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导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇高血压病健康教育,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
高血压病健康教育的意义:高血压病是一组以不同时间、不同地点,分别三次测量收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg为特征,伴有头晕头疼等症状的慢性非传染性疾病,是严重危害人民生命健康的常见病,可影响心脏、大脑等多个器官功能。高血压病通过改变饮食结构,适当体育锻炼,减轻体重,降低血脂医学教育网|搜集整理,放松心情,保证良好情绪等得到很好的防治,对已经发病的患者,通过合理治疗可以有效控制血压,很好地预防并发症的发生等,提高患者的生存质量。因此,无论对医务人员还是社区居民,甚至是高血压病患者而言,正确合理的防治是一项长期工作。开展高血压病健康教育,是居民及患者获取高血压病防与治的基本知识,使得患者配合治疗的一种途径,也是其它一切治疗的基础。
高血压病教育的目的:
(1)使患者与家属及社区居民掌握高血压病防治的基本常识,更好地配合社会健康教育工作的开展。
(2)对于患高血压的病人,使其发挥主观能动性,保证长期正规合理的治疗,取得满意的治疗效果。
(3)避免发生高血压病急性合并症(如高血压脑出血)。因此要定期监测血压、血脂,调整用药种类及药量。
(4)使家属掌握在特殊情况下的处理措施。如高血压脑出血发生时,不要随便搬动病人,应拨打120急救电话,并使患头偏向一侧,头部用冰水擦拭或冰敷等。以防止脑部更多出血及呕吐物呛着病人,使患者窒息死亡。
高血压病人教育的对象:
(1)一般人群:主要对他们宣传当前高血压病惊人的发病率,死亡率以及高血压病的危害性及严重性,以及可防治性,突出宣传高血压病的发病因素,如肥胖、高盐饮食等。
1 高血压病的研究现状
1.1 健康教育的实施者:(1)医生:包括医院内的医生和社区医生。Nash等的调查显示,66.8%的患者认为来自医生的健康信息最可靠。(2)护士:护士是对住院患者实施健康教育的主力军。随着护理观念的转变,整体护理的实施,现代护士不仅注重临床护理,也开始关注患者的心理、生理、社会、文化、精神等以及参与出院的跟踪随访。
1.2 健康教育的对象:健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面。这就决定了高血压健康教育的对象不再是单纯的患者,还包括非高血压患者、高血压患者的家属以及陪护人员、医务工作人员,乃至整个家庭,社区和社会。
1.3 健康教育的需求:对高血压健康教育信息需求方面,不同人群需求的侧重点不同,只有提供满足不同人群需求的健康教育内容,才能取得最大的效果,秦芳等[2]认为对健康知识的需求有明显的文化层次差异,高文化层次患者有全面了解疾病发生、发展的需求,并容易接受宣教内容;低文化层次患者只对疾病症状及治疗方法与效果关心。我们应针对不同的人群制定不同的计划来实施健康教育。
1.4 健康教育内容
1.4.1 高血压病的危害及预防:高血压不仅给患者带来痛苦,影响生活质量,而且给家庭和社会造成了沉重的负担。尽管现代医学不断发展,新的药物和先进的医疗手段层出不穷,但这些仅仅是针对发病以后进行的干预和补救,仅是心脑血管疾病防治系统工程下游的一个局部和侧面[2]。高血压是多种危险因素联合作用所致,研究表明,原发性高血压起源于少年儿童时期[3],发病的家庭聚集现象既受遗传因素决定,同时也有家庭共同生活环璋的影响,不良生活方式在家庭成员间的相互影响,因此高血压的一级预防从儿童期就应开始,从小就应该建立健康的生活方式。
1.4.2 饮食指导:饮食是高血压的一个可以纠正的主要危险因素,是临床治疗的最基本步骤,是药物发挥有益作用的基础。高血压的饮食健康教育:饮食宜低盐、低脂、低胆固醇,优质蛋白为宜,平时以清淡素食为主,少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏等。可选用鱼类,瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜,如:芹菜、萝卜、胡萝卜、荠菜等。水果宜选用含钾量高,维生素高的,如:香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜选用植物油,少吃动物油。总结如下:(1)低盐饮食:每日的食盐量<6 g,不吃或少吃咸菜及腌制品,少吃含盐多的食物,如:带鱼,腊肉,咸菜,皮蛋,香肠等。在减少摄入钠盐的同时可适当补充钾盐,钠少钾多的食物有:粮食,豆类,肉类,水果,蔬菜等。(2)控制脂肪及胆固醇的摄入:禁用油炸食物,肥肉,猪油及含脂肪多的点心,不吃或少吃动物内脏,烹调方式可采用蒸、煮、炖。一级预防要求脂肪的摄入总量应占总热量的30%以下,饱和脂肪酸占总热量的90%左右,胆固醇的摄入应控制在300 mg/d以下;二级预防则要求饱和脂肪酸占总热量的7%以下,胆固醇的摄入减少到200 mg/d以下。(3)蛋白质的量和质:蛋白质占总热量的12%左右,其中优质蛋白质占40%~50%。(4)增加水果、蔬菜的摄入:水果、蔬菜中含丰富的维生素、钾、镁,其中纤维素不但能减少胆固醇的摄入,且能防治便秘。(5)控制肥胖:控制每日的饮食总量,维持热量的平衡,保持适当的体重。(6)低糖饮食,高糖饮食可引起肥胖和高血糖。
1.4.3 养成良好的生活习惯:高血压病的发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外,更重要的是和不良生活方式有关。如:吸烟、饮酒。膳食中钠盐摄入量与高血压发生呈正比关系。有资料[5]表明钠含量增加将导致体内Na+的潴留,循环血量增加,激活肾素―血管紧张素系统I增高,使小血管痉挛收缩,总外周阻力升高,血压升高。目前越来越多的医学专家认为:面对高血压这种主要由不良生活方式引起的慢性非传染病,早期预防比高科技的医疗手段更为有效[5]。
1.4.4 运动指导:实践发现,绝大多数高血压病患者,经过运动头昏、头痛、头胀等症状会减轻,甚至完全消失,同时血压也会出现不同程度的下降。运动时要注意个体化和循序渐进;运动强度应高与日常的活动水平。运动方式以有氧运动为宜:步行,慢跑,骑自行车,跳交际舞等。运动持续时间一般为20~30分钟或者行间歇运动,运动频率通常每周3~5次,根据个体的需要、兴趣和身体状况而定。
1.4.5 心理指导:高血压病是一种心身疾病,社会心理因素在高血压病的形成和治疗中也占有及其重要的地位。患者可表现为不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、烦燥,情绪不稳定等心理。应了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素,根据不同的性格特征给予指导,训练自我控制的能力,同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素,尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。随着现代医学科学的进步,原发性高血压病在药物治疗的同时,给予心理护理,在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等良心理,改善了治疗效果[6]。
1.4.6 用药指导:由于高血压病的病程长,因此正确指导和调节用药尤为重要。世界卫生组织(WHO)推荐的降压药物分为5大类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。这5大类药物均可以被选择为降压的一线药物,由于各类降压药物作用特点不同,故选用时应根据每个高血压患者的具体情况,如高血压的程度、心率、是否伴有其他疾病等,因人而异。应遵循以下原则:循序渐进,逐渐降压,治疗因人而异,从单药开始,阶梯加药,除高血压急症以外,降压以在数日、数周内逐渐降低为好,特别是老年人,以及有高血压病史多年的患者,其机体已经适应了高血压目前的水平,突然降低导致脑缺血,灌注不足反而无益。还应观察药物的不良反应,各类降压药物作用特点不同,所引起的不良反应也不同。老年高血压患者对噻嗪类利尿剂反应敏感,但长期服用会引起低血钾、低血镁、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反应;β受体阻滞剂可以使三酰甘油升高,出现胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低,障碍等;钙离子拮抗剂:硝苯地平服用后可引起头痛,长期服用可以引起双下肢水肿;卡托普利可以引起干咳、味觉异常、皮疹等不良反应,停药后会自动消失。当出现不良反应时应该及时向医生反映,调整用药。
1.5 健康教育的实施方法与形式
1.5.1 医院内健康教育:医院教育分门诊教育、住院教育和出院后教育。门诊教育应针对门诊人群时间短的特点进行针对性教育。毛红娟等[7]认为在播放录象基础上,有专职护士进行讲解比宣传板报效果好。赵光红等[8]研究认为非心内科就诊的高血压患者中83.9%是因体检被发现的,建议建立门诊就测血压制度,对筛查的人群给予正确、必要的治疗与指导。
住院教育是针对住院患者疾病的不同阶段的教育需求进行针对性教育,可运用包括饮食,药物,情绪心理的调节,自我监测血压,预防并发症知识和技能的问答,对患者进行健康水平等级评定,根据测定的等级采取集体教育与个别指导相结合,小组讨论与个人自学相结合的方法进行重点教育,教会患者进行自我监测血压的技能[9]。对老年患者可采用高血压健康教育途径从入院到住院12天,每天向患者讲解相关知识。并于出院前3天自我监测指导[10]。个体教育,群体教育,健康宣传资料及板报是住院阶段常用的教育形式。教育的最佳时机是病情稳定和入院后2~3天,最受欢迎的方式是医务人员与患者交流和提供科教手册[11]。
出院后教育使护理场所由医院向社区、家庭延伸,电话回访式教育和高血压病友俱乐部形式是主要形式。电话回访教育通过出院前建立档案,出院时发放教育健康卡,出院后定期由护士电话回访实施出院后教育[12]。出院后教育使健康教育成为伴随患者入院―住院―出院全过程的动态教育模式。
1.5.2 社区健康教育:赵根明等[13]认为社区教育主要通过大众传播,社区板报宣传疾病知识,聘请健康教育专家进行健康咨询,重点在于纠正社区居民存在的三低(低知晓率,低服药率,低控制率)和三不(不规律服药,不难受吃药,不爱用药)。可根据社区不同不群教育策略,将居民分为3个层次,即健康人群,高危人群,患病人群。对健康人群进行高血压基础知识宣传;对高危人群建立档案,进行危险因素教育;对患病人群,除进行基础知识,危险因素教育外,重点进行药物治疗,并发症预防教育。社区教育的目的是使不同人群掌握自我护理,自我监护的知识和方法。
1.6 健康教育效果的评价:健康教育的效果是发挥健康教育对疾病治疗作用的重要环节。社区人群的健康教育效果评价主要是通过实施以教育和行为指导为核心的措施后,对人群高血压病知识,态度,行为进行教育后的对比评价,了解人群高血压防治的变化。住院患者的健康教育效果评价,针对患者住院时间不长的特点,重点了解患者对疾病知识掌握的情况,应用入院时健康知识等测定问卷表,对患者进行教育前后的问卷调查,以及用满意度测评价教育效果[14]。
1.7 高血压病健康教育研究中存在的问题:作为卫生保健的一项主要实施内容,高血压病健康教育目前存在的问题主要有:(1)患者对高血压病预防的了解不充分,当然也有许多障碍阻止了患者有效地预防,因此特别需要将更多的信息提供给患者。(2)目前健康教育研究多方面向城市,城市人口集中,健康教育易于开展,农村和边远地区的患者受教育机会少。(3)教育资料不能满足不同文化层次患者的需要,由于护理人员是健康教育的主力军,而其在接受其基础学历教育时,绝大多数未接受健康教育技能训练;加之学历不高,使其获取新知识的能力受限,因而应加强临床护士疾病知识再教育和健康教育技能训练。(4)不注重健康教育效果的评价,以致于健康教育流于形式。高血压病健康教育工作者特别是广大护士需要加强学习高血压病相关知识,健康教育理论,统计学和预防医学的知识,以更好的促进人民健康,提高人们的生活质量,减轻我国不断增加的慢性疾病负担。
参考文献:
[1] 秦 芳,确然丽君,孙文雅.原发性高血压患者健康教育信息需求调查分析与对策[J].护士进修杂志,2004,19(5):425.
[2] 胡大一.在循环医学原则指导下构筑心血管疾病的全国防线[J].中国实用内科杂志,2003,23(4):193.
[3] Van der sande MA,Welraven GE,Milligan PJ,et al,Family history:an opportunity for early intervention,obesity and dibetes[J].Am Fam Pny-sician,1999,59(8):2211.
[4] 张学安,程维明.高血压防治200问[M].北京:中国中医药业出版社,1998.9.
[5] 李 伟. 我国社区护理发展现状及对策[J]. 护士进修杂志,2004,9(4):356.
[6] 刘向红.支持性心理治疗及行为干预在社区慢性病管理中的作用[J].中国全科医学,2002,5(1):49.
[7] 毛红娟,李海燕.门诊高血压患者健康教育需求的调查分析[J].护理杂志,2005,22(1):38.
[8] 赵光红,曹 青,梁 青,等.门诊人群高压认知程度调查[J].护理学杂志,2003,18(10):762.
[9] 刘业兰,李云霞.有效评价高血压患者健康教育效果的方法初探[J].泰山医学院学报,2002,23(1):67.
[10] 王美瑛.老年性高血压病人健康教育路径的建立与效果评价[J].泰山医学院学报,2002,23(1):67.
[11] 催灵. 高血压住院病人健康教育需求的调查分析与对策[J].护理管理杂志,2002,2(5):3.
[12] 王碧茹.电话回访式健康教育对原发性高血压病人的作用[J].成都医药,2004,30(1):40.
高血压是最常见的慢性心血管疾病之一,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康,因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。我们自2008年起开展社区高血压病健康教育效果研究,旨在探寻社区高血压病健康教育的有效方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以本社区2008年1月至2009年12月参与健康教育的原发高血压患者547例为研究对象,年龄36~84岁,平均54.86岁 ;文化程度大学专科及以上112例,高中167例,初中202例,小学及以下66例。根据患者参与健康教育的类型,分为主动干预组182例、被动干预组197和联合干预组168例。
1.2 健康教育内容
1.2.1 调节心理状态 以培养和提高患者对自然环境和社会环境良好的心理适应能力为目标,采用聊天、倾听、转移注意力等方法,逐渐解除紧张、易怒、情绪不稳等不良情绪,遏制诱发高血压的危险因素。
1.2.2 干预生活习惯 包括戒烟限酒,低盐、低脂、低糖、低胆固醇、高含量维生素饮食;适当的有氧运动和体力劳动;保持规律的饮食起居,培养良好的兴趣爱好等。
1.2.3 指导合理用药 包括用药目的,服药方法、药物副作用。督促患者坚持服药,按时服药,与其他药物同时服用时应经医生同意。
1.2.4 血压监测 向家属普及血压测量的方法、步骤及注意事项。每周测晨起餐前血压1次,记录测量值。
1.3 健康教育方法
1.3.1 主动干预组 患者利用热线电话、社区医疗点等形式主动提出有关高血压防治的问题。
1.3.2 被动干预组 患者被动参与社区举办的高血压防治知识讲座、辅导,学习社区发放的高血压宣传单、板报、贴图等。
1.3.3 联合干预组 利用上述两种形式的健康教育方法获得高血压防治知识,参与高血压防治活动。
1.4 效果判定
1.4.1 依从性判定 优:能够按照健康教育中高血压防治知识控制不良情绪,合理饮食、按时服药,定期监测血压;中:间断性执行康复计划;差:未按康复计划进行心理调节、合理饮食或未能坚持服药。
1.4.2 效果评估 优:血压稳定在正常值内;中:血压偶尔高于正常,经自我调节可恢复正常值内;差:血压经常高于正常,须住院治疗后血压降至正常。
1.5 研究方法 比较分析不同组别患者健康教育依从性和效果。统计学处理采用χ2检验。
2 结果
主动干预组与联合干预组依从性和效果评估方面无显著性差(P>0.05),联合干预组患者依从性和效果评估均显著优于被动干预组(P
表1
不同健康教育干预组患者依从性和效果评估情况比较
例数
依从性(%)效果评估
优中差优中差
主动干预组18253.2934.6212.0982 6634
被动干预组19732.4947.7219.7955 68 74
联合干预组16860.7130.368.93964131
注:与联合组比较,:P
3 结论
高血压病临床呈隐匿性进展,主要累及心、脑血管和肾脏。血压升高是脑卒中发病的最危险因素,是导致充血性心力衰竭的危险因素之一。目前已公认[1],高血压的发病机制与生活习惯密切相关,未来控制高血压病的最终发展趋势,必然是以健康教育为主要途径,以改变不良生活方式为手段,以社区居民自觉参与为目标的社区防治。
目前我国健康教育仍是医疗机构位于主导地位,而患者处于被动接受地位,健康教育的方式多数是单一的科普讲座,内容泛泛,缺乏针对性[2]。本研究中,被动干预组患者依从性和健康教育效果明显较联合干预组差(P
同时应该看到,主动干预组仍有12.09%的患者不能按高血压康复知识调节情绪、干预生活习惯、合理应用降压药物等,究其原因,应该是缺乏有效的监管和督促所致。因此,社区高血压健康教育工作应以患者为中心,尽量采用联合干预手段开展健康教育活动,充分调动患者主动学习、善于学习的热情,以达到事半功倍的效果[3]。
参考文献
高血压病健康教育的意义:高血压病是一组以不同时间、不同地点,分别三次测量收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg为特征,伴有头晕头疼等症状的慢性非传染性疾病,是严重危害人民生命健康的常见病,可影响心脏、大脑等多个器官功能。高血压病通过改变饮食结构,适当体育锻炼,减轻体重,降低血脂,放松心情,保证良好情绪等得到很好的防治,对已经发病的患者,通过合理治疗可以有效控制血压,很好地预防并发症的发生等,提高患者的生存质量。因此,无论对医务人员还是社区居民,甚至是高血压病患者而言,正确合理的防治是一项长期工作。开展高血压病健康教育,是居民及患者获取高血压病防与治的基本知识,使得患者配合治疗的一种途径,也是其它一切治疗的基础。
高血压病教育的目的
(1)使患者与家属及社区居民掌握高血压病防治的基本常识,更好地配合社会健康教育工作的开展。
(2)对于患高血压的病人,使其发挥主观能动性,保证长期正规合理的治疗,取得满意的治疗效果。
(3)避免发生高血压病急性合并症(如高血压脑出血)。因此要定期监测血压、血脂,调整用药种类及药量。
(4)使家属掌握在特殊情况下的处理措施。如高血压脑出血发生时,不要随便搬动病人,应拨打120急救电话,并使患头偏向一侧,头部用冰水擦拭或冰敷等。以防止脑部更多出血及呕吐物呛着病人,使患者窒息死亡。
高血压病人教育的对象
(1)一般人群:主要对他们宣传当前高血压病惊人的发病率,死亡率以及高血压病的危害性及严重性,以及可防治性,突出宣传高血压病的发病因素,如肥胖、高盐饮食等。
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0612-01
高血压病是中老年常见病、多发病,是一种以体循环动脉压增高为主的临床症候群,其发病率高,且可引起严重心、脑、肾等并发症,危害较大。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育,降低并发症,降低致残率,提高患者的生活质量,在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育,收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1 临床资料
取2009年6月~2011年8月定期进行健康体检,其中符合高血压病诊断的122例作为研究对象。年龄最小29岁,最大81岁,平均为53.7岁。健康教育组61人,其中高血压1级患者30例,高血压2级患者19例,高血压3级患者11例;未接受健康教育组61例,高血压1级患者31例,高血压2级患者20例,高血压3级患者10例。
2 方法
2.1 通过了解患者年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目, 评估患者基本情况对高血压的影响。
2.2 对观察组高血压患者进行健康教育,其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等,对现存的心理问题,给予针对性的疏导。
2.3 收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷,包括生活、饮食、运动、用药等情况,当场收回问卷。
2.4 建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5 制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。教育患者低盐、低脂、低糖饮食,适度运动,避免劳累;心理调护,良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒;按时按量服药及注意事项,定时测量血压;早发现并发症的相关征兆。
2.6 教育内容
2.6.1 休息和运动:做到劳逸结合,保证充足的睡眠,清晨交感神经处于兴奋时期,血压易于波动,起床时应缓慢,先平静会儿。避免过度劳累、紧张和用脑过度,可以干适度的家务活,积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼,做渐进式的有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳,避免举重物和做等长运动。保持运动与休息平衡。
2.6.2 合理膳食,调整饮食结构
2.6.2.1 严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3~5g,应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留,动脉壁水钠增多,周围血管阻力增高,血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油等。
2.6.2.2 低脂饮食:少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉,以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒,适当饮水,多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品,保持大便通畅。
2.6.2.3 减肥和低热量饮食:肥胖者应节制食量,逐渐减轻体重,忌暴饮暴食,进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物[2]。
2.7 保持乐观情绪:建立健康的生活方式 ,愤怒使舒张压升高,恐惧、焦虑使收缩压升高,情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱,失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节,形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性,引起全身细小动脉痉挛,外周血管阻力增加,血压升高。因此,患者要保持情绪平衡,学会自我心理疏导调节,提高心理承受能力,保持乐观向上的精神状态,每天坚持做些自己感兴趣的事情,保持身心轻松,愉悦[3]。
3 结果
应用台式血压计测量血压,进行健康教育的患者形成了自我保健保持,血压控制稳定有效率75%;未开展健康教育有效率为43%。 所有统计处理的数据采用SPSS10.0软件进行统计分析,P<0.05为具有统计学意义标准。
4 讨论
加强高血压病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要,能纠正高血压病人不良生活行为,消除高血压危害因素。
通过健康教育,既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病,只能控制,不能治愈,需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识,帮助患者树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道,加深了医患之间的了解,建立了良好的相互信任的医患关系,有利于高血压的控制。
通过上述分析,高血压病人血压变化与健康教育有密切关系,是控制病情恶化、预防高血压病发生,保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
随着社会经济的发展与人民生活水平的提高,高血压病已不再是传统意义上的老年病,其发病率在中青年人群中呈上升趋势。为了使患者充分了解高血压病的病因、并发症、危险因素及康复保健的重要性,对其开展有效的健康教育是一项重要内容,但现实工作中有许多因素影响着高血压病健康教育的正常进行及效果。
健康教育的方法
加强医护人员培训做好健康教育,首先对医护人员开展业务培训,使医护人员掌握现代高血压的病因、诊疗进展及防治措施。培训内容:高血压病的心理治疗、护理知识、高血压并发症的防治、治疗高血压药物的作用机制、用法、注意事项等,使护理工作在治疗疾病、减少并发症、提高生命质量方面有所作为。
健康教育的宣教计划针对中青年人对知识易理解、接受快的特点,综合采用多种教育形式和方法,包括:口头讲述、小册子、书籍、发送短信、多媒体、网上宣传等,定期向患者及家属讲述高血压病的危险因素、危害性及治疗的重要性等相关疾病知识。
健康教育的内容:①心理护理:保持良好的心态能有效治疗和控制血压。解除恐惧、焦虑心理,对待患者如亲人般诚恳,耐心听取他们的主述,给予充分的同情和理解,尽可能满足他们的合理需求,使患者产生一种亲切感、安全感,增强他们战胜疾病的信心。②稳定情绪:当患者情绪上受到刺激时,血压升高,相反,血压则降低。同时患者的情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。患者愉快乐观,药物则易发挥治疗作用;烦躁,不思饮食、难以入睡,必然影响药物疗效,使血压难以下降,甚至更趋升高。③环境调节:建立安静舒适的生活环境,可以最大限度地减少心理紧张的刺激。和谐舒适的环境对抵御消极心理和稳定血压能产生良好的效果。④饮食指导:饮食宜低盐、低脂,食盐的摄入量与高血压发病率成正比。勿暴饮暴食,少吃或避免含饱和脂肪酸多的动物脂肪,如:动物内脏、脑髓等,适当补充蛋白质,多吃粗粮、蔬菜水果及降压、降脂的食物,如:芹菜、黄瓜、海带、山楂、香菇、黑木耳、蘑菇等。⑤用药指导:许多人对高血压疾病知识缺乏,存在认识上的误区。
患者不能坚持用药治疗的原因有:无症状就认为没病、吃药意味着身体不健康、担心药物的不良反应、不理解疾病状态和治疗方案。因此在治疗护理活动中,医护人员可通过个别咨询、书面指导、团体指导等方式加强宣教,提高患者对高血压病规则用药物的认识,促进高血压的有效控制。高血压病其病因复杂,每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同,各种降压药的性能各异。因此,应指导患者进行“个体化”用药,根据药物类型和剂型,选择合理的服药时间,不得擅自停药、改药,以免引起血压突变。⑥运动指导体力活动是独立的降压因素:根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式,如散步、跑步、游泳、气功、太极拳等有氧活动。尤以简便散步开始为好,随后逐渐增加每次运动的时间,告知患者运动时的注意事项,嘱其在饭后2小时开始运动,遵从运动的3步骤:即5~10分钟热身活动后开始适当的运动;5~10分钟凉身活动后停止运动(热身及凉身活动是指轻微的四肢准备活动)。每周运动≥3次,30分/次。初开始运动者可从1次/周做起,15~20分/次,适应后再酌情增加运动次数和时间[1]。⑦生活方式指导饮酒量与血压水平呈正比,针对其特点,有选择地进行健康教育,如:有饮酒习惯者应限量饮酒,每天白酒最好≤50g,或劝其逐渐戒酒;吸烟现已证明吸烟可加速动脉粥样硬化,引起高血压。烟草中所含的剧毒物质尼古丁刺激心脑促使肾上腺释放大量的儿茶酚胺,使心跳加快、血管收缩、血压升高,故应做好思想工作,奉劝有高血压者戒烟;避免长期过度的紧张工作、劳累以及精神刺激,保证充分的休息和睡眠,养成良好的生活习惯。
【中图分类号】R494 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0439-02
高血压病是一种需要长期治疗的慢性疾病,它的主要危害是造成靶器官的危害,以及发生心、脑、肾的严重并发症,甚至危及生命。随着社会的发展,生活水平提高,工作节奏加快,导致人们的精神紧张以及饮食结构的变化,使高血压发病率升高。因此采用有目的、有计划的健康教育,可使疗养员在疗养期间得到良好的身心护理,平稳血压,提高生活质量。
1 健康教育内容
1.1心理护理 随着科学技术的发展和生活节奏的加快,人们长期处于紧张应激状态,突然地心理应激可造成心动过速,外周血管收缩;工作负担过重,人际关系不和,心理不平衡等使血液粘稠度、血胆固醇升高而对心血管等系统造成不利的影响,促成心血管疾病[1]。
1.1.1情绪的稳定 心理精神紧张、植物神经功能失衡均可引起血压升高,因此要求患有高血压病的疗养员应保持心静气和,避免激动、焦虑、紧张,处事达观,助人为乐,多与他人交流。
1.1.2外界的支持 护士应多与疗养员谈心,告知疗养员及家属有关高血压病的一些相关知识,使疗养员明白虽然高血压病是终身疾病,但只要稍加注意是可以控制的,增强战胜疾病的信心;其次疗养员应加强自身修养,保持乐观情绪,培养业余爱好如赏花养鸟,书法画画,多听轻松音乐,消除不利因素,以利于维持血压的稳定。
1.2一般护理
1.2.1休息与运动 不良的生活行为与高血压的发生、发展有很重的关系,指导疗养员戒烟、限酒,按时休息与活动,保持情绪稳定[2]。保证充足的睡眠,每天睡眠时间8小时左右,睡前温水泡脚10-20分钟。严格按照高血压病健康处方,即“三三三”来做,它们是“三个半分钟,三个半小时和三杯水”。①三个半分钟 是指夜间起床时,醒来睁开眼睛,继续平卧半分钟;再在床上坐半分钟;然后双腿下垂床沿半分钟,最后才下地活动。②三个半小时 是指早上走半小时,中午睡小时,晚上散步半小时。生命在于运动,最好的运动是步行,步行运动要注意“三五七”,“三”是指每天要步行3000m,且保证30min;“五”是指每星期要运动5次以上;“七”是指运动后心率+年龄=170,这才算有氧运动。③三杯水 是指晚上睡前、半夜醒来及早晨起床各饮一杯温开水。生活要有规律,合理安排作息时间,注意劳逸结合,保持大便通畅。
1.2.2饮食指导 饮食要定时定量,不应暴饮暴食,平时以清淡素食为主,多食鱼、瘦肉、豆制品,少食肥肉、动物内脏、蛋黄。限制食盐的摄入量,每天食盐的摄入量应控制在2-6g,烧菜宜偏淡,对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃,钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用,所以可以多食含钾高的食物和水果,如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。多食用含维生素C的新鲜水果和蔬菜,因其可降低胆固醇。总的来说,饮食原则为:少食多餐、少盐多钾、少荤多素。
1.2.3服药护理 ①在医生的指导下按时服药。②循序渐进,从小剂量开始,逐渐加大剂量,保持血压正常,后改用维持量。③坚持长期用药,不可突然停用降压药物,以免引起反跳性血压而导致严重的并发症。④注意服药后的副作用。⑤联合用药,减少不良反应。
1.3指导自测血压技术,观察服降压药的反应。疗养员在服药过程中所出现的头昏、头痛、头胀等不适症状应及时测量血压,并做好记录,便于向医生提供参考数据,合理调整治疗方案。
2教育形式
高血压健康教育的形式、方法多样化。①集中教育与个性化教育。请疗区心血管专家为疗养员和家属集中授课一次,大家互相交流,确保每位疗养员受益;也可进行个别指导,突出重点,目标明确。②可印发一些带有图文的宣传手册,也可用出墙报、报刊等方法。③示范教学,教会疗养员一套降压操,学会测血压、读数值。
3效果
对来我院疗养的高血压病疗养员长期的观测,通过健康教育,让疗养员及家属对高血压病的知识水平大大提高,掌握了基本常识和自我保健能力,改变了不良行为,使之达到最佳健康状态。由于健康教育的实施,疗养员血压稳定,取得了满意效果。
4讨论
目前,高血压健康教育在健康教育的内容、方式以及效果评价方面取得了很好的成就,作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质。掌握正确的沟通技巧,了解疗养员的心理及生理需求[3]。对高血压病疗养员实施有计划、有目的的健康教育,提高了疗养员及家属对高血压病的认知水平,增强了自我保健意识,通过规律生活起居,合理膳食,适量运动,心理平衡都有助于降低血压,科学地运动健康宣教,对治疗高血压病十分重要。
参考文献
【中图分类号】R459.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0482-02
随着经济的不断发展,人民生活水平不断的提高,使得高血压的发病率在逐年上升。高血压是指在静息状态下动脉收缩压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏,血管,脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病[1],它有原发性高血压和继发性高血压之分,伴随着高血压疾病的不断上升,使得高血压逐渐成为危害社区健康的主要疾病,为了能够探究社区高血压病患者进行预防和健康教育的临床作用,对此我院做出以下研究,选取我社区100例高血压患者,所有患者都自愿接受调查和服从所有准则,将这些患者随即分为2组,观察组和对照组。在观察组中,对患者进行疾病的预防和健康教育,在对照组中,对患者不给予任何的护理。观察两组患者在知识知晓率,规律服药率,血压控制等情况,并将所得到的资料进行对比分析和研究,现将研究成果报告如下。
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)09-0282-01
1资料与方法
1.1一般资料。首先研究对象来自某医院就诊的156例老年高血压患者。在这156例患者中,男101例,女55例,患者的年龄在60~83岁之间,平均年龄为(69.8±8.1)岁;患者体重为44~82kg,平均体重是(52.8±6.3)kg。两组患者的文化程度:大专以及大专以上文化程度19例,高中及高中以上39例,初中及初中以上35例,初中以下63例。患者基本情况:所有患者都属于原发性高血压且不存在严重的并发症情况,患者神志清醒,配合治疗。排除范围:继发性高血压与症状性高血压、重要器官如心、肝、肾疾病等、神志不清、不愿配合者。将所有患者随机分成两组,对对照组78例患者实施内科传统的常规护理,实验组78例患者在此基础上实施健康教育。对两组患者的治疗效果与不良生活方式的改变情况进行对比分析。在实验组患者中,21例为冠心病,43例为高血脂症,14例为糖尿病;在对照组患者中,22例为冠心病,41例为高血脂症,15例为糖尿病。所有患者都接受过高血压方面的知识和健康教育。
1.2方法。两组都结合患者的实际情况进行治疗方案的制订。对对照组78例患者实施内科传统的常规护理,实验组78例患者在此基础上实施健康教育,对患者进行基本常识和饮食运动以及心理方面的讲解。
1.2.1健康教育的基本形式。①个别指导。对病情不同、知识层次不一以及不同阶段的患者应施以简单的语言指导。②专题讲座。定期适时举办专题讲座,相关护理人员对老年患者进行高血压方面的保健、症状、治疗以及康复等知识的讲解,让患者与家属对高血压的基本情况有所了解和掌握,使其明白高血压是一类长期性疾病,患者不用感到惊慌和恐惧,做好长期乃至终身治疗的准备,治疗的最终目的是为了降低血压并减少并发症。对生活中的习惯,比如吸烟、饮酒以及脂肪含量较高的食物应进行严格控制,改变不良的生活方式。
1.2.2健康教育的基本内容。①常识性教育:对患者和家属进行有关高血压诊断和诱因以及不良的生活方式等方面的基本教育,使其对高血压并发症的预兆有所了解,认识到它的危害。②药物指导:高血压是一个漫长的治疗过程,尤其是一些中度偏上患者,应最好终身治疗的思想准备。为此,应对患者坚持服药的重要性进行讲解,对药物的名称和剂量特别是注意事项进行着重说明,为患者讲解哪些药物会对患者产生不良反应,强调用药的依从性,叮嘱患者在医生的指导下服药,使其意识到治疗高血压对预防心肾功能的损害有着积极的促进作用。③运动教育:适量运动利于减肥,有助身心健康,对降压起到一定的控制作用。建议老年患者适时适量开展运动,比如太极拳或者散步等,保持至少3次/周,10~60min/次,运动之后的心率保持在130次/min,若有心悸现象发生,需立即暂停运动。运动可分次进行,并逐渐增加强度,当身体有出汗、呼吸急促、疲倦等现象即停。④饮食教育:高血压的发生不但和遗传与情绪波动较大等相关,还和高钠饮食以及过度饮酒和吸烟等有关,而饮食可作为非药物治疗的措施之一。高血压患者应进食低脂和低胆固醇以及钙、镁、钾与膳食纤维含量较高的食物,选择维生素和纤维素含量较高的蔬菜,摄盐量应低于6g/d。禁烈酒,尽少饮酒,可少饮适量红酒;劝导吸烟者戒烟。⑤心理教育:高血压患者大多伴有抑郁、焦虑甚至敌对的情绪,护理人员一定要尽量稳定患者情绪,使其保持愉快轻松的心态面对现状,接受治疗,保持有效沟通,给患者足够的鼓励和信心,使其勇于和病魔抗争,并取得最终胜利。
1.3统计方法。采用SPSS12.0统计软件对数据进行统计学分析,计数资料对比采用X2检验。
2结果
在实验组78例患者中,有51例患者显效,占实验组患者人数的65.4%,在对照组78例患者中,有25例患者显效,占实验组患者人数的32.1%。通过对比分析可知,实验组患者的整体显效率明显比对照组患者的高,差异有统计学意义(P
综上所述,在临床中,对老年高血压患者采取健康教育护理措施有助于提高其治疗效果,并改善预后情况。
3总结
目前为止,绝大多数的老年患者因为种种原因,对高血压的了解知之甚少,很多时候的治疗都是半途而废,使血压得不到有效的控制。作为促进患者健康的必要环节,健康教育是高血压降压的首要关键阶段。临床实践证明,当人体血压处于平稳状态时,收缩压与舒张压均在标准值范围之内,且与脑卒中和冠心病等危害性较大的疾病呈正相关,因此,控制好血压对预防人体重要器官的损害有着积极作用。以健康教育为基础指导,进行全方位综合预防和治疗,对加强患者的认识,控制患者的饮食合理性以及稳定患者情绪等方面都具有较好的效果;还能改善不良的生活方式,使其获得更多的关于高血压的预防和治疗以及控制等知识,遵医服药,实现平稳降压。
[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)10(c)-0147-02
在临床上,高血压是一种生活方式相关性疾病,降压药物治疗固然是一个重要的方面,还可通过改变患者不良的行为和生活习惯来控制疾病的进展,预防心脑血管不良事件的发生[1],这就需要在药物治疗的基础上结合健康教育来实现。为了探讨药物联合治疗健康教育对高血压病治疗的疗效,本研究选取2012年1月―2013年9月该中心收治的122例高血压患者进行试验,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1月―2013年9月该中心收治的高血压患者122例,将122例患者按随机数字法随机分为两组,每组患者各61例。对照组61例患者中:男31例,女30例;年龄在39~82岁,平均年龄为(61.4±3.8)岁;病程在7~26年,平均病程为(13.1±5.5)年。研究组61例患者中:男32例,女29例;年龄在38~79岁,平均年龄为(60.3±3.6)岁;病程在6~25年,平均病程为(11.6±5.1)年。两组患者的年龄、性别、病程等差异无统计学意义(P>0.05),其相关数据具有较好可比性。所有患者均符合中国高血压防治指南修订委员会制订的《中国高血压防治指南(2010版)》中关于高血压的诊断标准,收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg[2]。所有患者均意识清楚,能以文字或语言与研究人员沟通。经研究人员解释、说明研究目的后,自愿参与本研究。研究对象排除合并精神异常、智力障碍、认知障碍、继发性高血压者。
1.2 方法
对照组患者给予常规西医药治疗。苯磺酸氨氯地平片5 mg口服,1次/d;卡托普利片25 mg口服,2次/d;辛伐他汀钠片20 mg口服,1次/d。3个月为1个疗程。
研究组患者在药物治疗基础上加用健康教育干预:(1)制订高血压患者健康知识宣传手册,患者来中心检查或治疗时,由护理人员将健康宣传手册发放患者,并给予相关指导。(2)开展健康讲座,其内容包括:①高血压知识讲解:讲解高血压疾病的病因、临床表现、治疗方法、危险因素、并发症预防等。②心理指导:告知患者心理情绪对血压值的影响,让其在生活中尽量避免情绪激动,如若遇到精神压力或烦恼时,要通过与人交谈或转移注意力等方式减轻心理负担。③生活方式指导:高血压患者应以低盐、低胆固醇、低脂、高维生素、高纤维素饮食为主;戒烟、酒;忌食辛辣、动物内脏、甲壳类食物;按时休息,保证睡眠质量;定时进行体育活动,以巩固药物降压效果。④用药指导:高血压属终生服药治疗的疾病,因此,让患者清楚按医嘱规律用药的重要性,嘱患者定期复查,按医生指导调整药物剂量,以保证治疗效果。(3)定期随访:每3个月医护人员对患者进行随访一次,随访过程中医护人员做好上述内容外,教会患者进行自我监测:教会患者正确运用血压监测设备,并做好相应记录,医生会根据患者日志了解病情变化情况,以便及早采取措施,预防并发症发生及控制病情发展[3]。
1.3 观察指标
对两组患者收缩压与舒张压检测值进行统计并对比。
采用中国疾病预防控制中心慢病中心设计的《社区高血压自我管理调查问卷》进行评估,其中服药依从性、体育锻炼、自我管理行为、自我效能各以0~4 分进行测量,0分最低,4分最高,以总分评价自我管理能力,总分为0~16分,分数越高,表明自我管理能力越高。分别在干预前和干预 3个月后用同一问卷进行调查,评价干预效果[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件包对输入数据进行统计学处理,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较行t检验,α=0.05确定为检验水准,P
2 结果
2.1 两组患者血压检测值对比
2.2 两组患者自我管理能力比较
2.3 两组患者血脂水平对比
3 讨论
高血压是严重威胁人类健康的慢性疾病,也是致心、脑血管疾病发生的重要危险因子。有大量研究资料表明[5-6]:患者不良生活方式与行为起着加重病情发展的作用。近些年来,随着人们生活方式及饮食结构的改变,高血压发病率也呈现明显上升的趋势,其已成为威胁人类健康主要疾病之一。由于多数患者缺乏对疾病相关知识的了解,加之自我保健意识不足,致使患者血压水平值控制不理想,波动较大,增加了心、脑血管意外发生的危险[7-8]。本研究探讨了药物和健康教育双管齐下对高血压患者的作用。
在药物治疗中,本研究采取西药治疗的方式,其中,苯磺酸氨氯地平片是临床常用的钙离子拮抗剂类降压药物,已经广泛被应用于高血压临床治疗中,本品是外周动脉扩张剂,直接作用于血管平滑肌,降低外周血管阻力,从而降低血压,而且还不会引起水肿、头痛等不良反应。卡托普利片为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂,使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ,从而降低外周血管阻力,并通过抑制醛固酮分泌,减少水钠潴留而降低血压。从本次研究结果可以看出,两组患者采用药物治疗后其血压检测值均有显著改善,其与宋立成的研究结果相似[9]。
而研究组在药物治疗基础上应用了健康教育,结果显示研究组患者的自我管理水平明显高于对照组,且血脂水平测量值也明显优于对照组,说明在药物干预的前提下,健康教育也起到了关键的作用,其有利于让患者培养良好的生活习惯,并提高用药依从性,从而更好控制血脂水平,有利于高血压疾病的控制。与王利研究一致[10]。
综上所述,药物联合治疗健康教育对高血压病治疗的疗效良好,值得推广。
[参考文献]
[1] 刘广兵.对高血压患者实施社区健康教育的效果评价[J].临床和实验医学杂志,2011,10(22):1766-1767.
[2] 倪梅.健康教育在高血压患者整体护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):72-73.
[3] 张颖,韩素霞.不同服药时间对老年非杓型高血压患者夜间血压的影响[J].实用预防医学,2011,11(10):2200-2202.
[4] 姚旭,高春兰.“择时给药”在非勺型高血压患者中运用的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2011,20(14):1796-1797.
[5] 张建玲,李忠东.老年患者应用抗高血压药物合理性的调查与分析[J]. 人民军医,2012(11):1081-1083.
[6] 曹淑玉,王丽萍,刘义欣,等.卡托普利治疗高血压合并室性期前收缩16例分析[J].人民军医,2010(8):607.
[7] 杨模杨克虎,田金徽,等.氯沙坦与卡托普利治疗原发性高血压有效性和安全性的系统评价[J].医学杂志,2009,6(5) :91.
[8] 崔玉国.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的药理作用及临床应用[J].赤峰学院学报:自然科学版,2009,3(2):101.