护理专业实习小结模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇护理专业实习小结，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

随机选择2013年1月~2014年10月在我院进行实习的护理专业的实习生58例作为研究对象，将其平均分为对照组和观察组。对照组男1例，女28例，年龄17~22（18.9±1.2）岁。观察组男1例，女28例，年龄17~23（19.1±1.3）岁。两组护理实习人员的基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组常规带教。实习护生跟随护理人员进行临床护理实习，护理人员对实习护理人员护理中不规范、错误的护理进行规范指导等。观察组实施PDCA循环系统带教。具体内容为：（1）制定带教计划。本次护理人员根据实习护生的个人情况、能力、素质，对其实施针对性的管理，制定带教阶段计划。第一，初级带教阶段。对本组的每一个实习护生进行最基础的带教，其中包括了查房、护理工作流程等，帮助实习护生了解科室环境、仪器操作等。第二，护理提高阶段。进入该阶段之后，对本次实习的实习护生，进行护理基本技能进行训练、实际操作训练，了解临床护理的基本方法、临床护理处理措施，对骨科疾病的护理常规进行了解、熟练使用骨科仪器。第三，护理知识巩固阶段。进入本阶段之后，对本组的实习护生，进行临床护理知识、技能考核，对存在护理问题的实习护生进行护理规范指导、护理错误纠正。第四，综合考评阶段。在该阶段，对本组的实习护生进行全面的、综合型的考核。（2）带教计划的实施。第一阶段，对实习护生进行专业的护理实施强化学习，对每一位实习护生进行相关护理知识的详细讲解，例如服务理念、服务态度、护理动作的规范等。进行科室介绍，制定科室规章制度、工作纪律等。第二、三阶段，由骨科护理室的护士长或护理组长根据实习护生的实际情况制定带教学习计划，并对护理人员的护理知识、技能进行巩固，进而更好地促进护理人员对实习护生进行实际的护理操作示范，指导实习护生进行正确的护理记录等，并对实习护生进行小讲课，让其掌握骨科患者的临床表现、治疗方法、护理、健康教育知识等。第四阶段，对实习护生护理知识学习情况（护理临床理论知识、护理实际操作能力、护理态度等）进行考评。（3）检查。该阶段与实施中的第四阶段相似，就是对实习护生的实习质量和效果进行检查考核，设置提问检查、出科考核、小结鉴定、结束考核等。（4）处理。该阶段主要是对实习护生考核中存在的问题，通过各种反馈途径进行掌握，进行带教评价，并给出改进建议和意见。PDCA循环系统在骨科护理带教中的应用分为计划、实施、检查、处理四个环节进行的，在这四个环节中又分为很多个子系统，按照这要计划、要求对实习护生进行护理带教。

1.3观察指标

针对本次研究中观察组与对照组的实习护生的理论知识、护理专业技能、护理服务态度、临床带教综合评分，进行分析比较。

1.4统计学处理

数据采用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组实习护生护理理论知识、护理专业技能、护理服务态度、带教临床效果综合评分均优于对照组，且有显著差异，具有统计学意义（P均＜0.05）。

篇2

中图分类号：G650 文献标识码：A 文章编号：1003-2851（2012）05-0159-01

临床实习是护理教学的重要环节，是将所学的理论知识和技能用于实践，并在实践中提升的过程，是护理工作者踏入工作岗位，从一名学生转变为护理工作者的桥梁。加强护理专业学生的实习管理，是提高实习质量，顺利完成实习任务的重要保证。由于学生实习是分散在不同的实习单位，使得学校管理较为薄弱。为此我校采取了如下一系列措施：

一、加强实习指导，开展一系列实习前培训

1.加强学生的护理操作技能，使学生顺利进入实习生角色。护理专业学生一般于每年6月份结束四个学期的理论学习，随后分配到实习单位进入为期一年的临床实习阶段。护理操作技能伴随基础护理学的教学进行，根据教学安排，在第二学期和第三学期进行，同时重要的操作技能实行老师和学生一对一的考核并及时点评的方式以加强学生的熟练程度。在第四学期的下半学期，针对较重要的操作技能如静脉穿刺、青霉素皮试液的配置等加强训练，使学生更加牢固掌握操作过程。

2.举办实习讲座，坚定学生完成实习任务的信心。在学生实习之前，请有经验的老师讲解护生在实习中容易遇到的问题，如聘请医院的护理部主任，科护士长到学校举办讲座，介绍医院规章制度，讲解同学们到实习单位应该注意的问题，例如加强护生的法律意识，学生必须要明确自己的法律身份，是正在学习护理专业的学生，只能在带教老师的严密监督与指导下，严格按照护理操作规程进行护理操作。还可请实习结束即将毕业的学生现身说法，打消实习前的顾虑，坚定护生完成实习任务的信心。

3.关注学生的心理健康，消除异常心理问题。通过调查问卷了解到学生在实习前存在焦虑，抑郁，紧张等心理问题，主要为以下几点因素：

（1）对实习工作缺乏自信心，护生在校期间所学的护理操作都是在实验室模拟的病房环境中进行，许多同学担心进入医院之后不能适应医院的规章制度，不能很好的处理护患关系，不能对病人熟练地进行护理操作。

（2）担心分配的实习单位不理想，部分学生希望分配到离家较近的实习医院，利于食宿和就业；又想到管理规范，技术先进，设备齐全的医院实习，更好地锻炼自己的操作水平等要求，针对上述因素，在实习前，一些学生会过多的考虑实习分配而出现焦虑、抑郁、紧张等心理问题。为此在实习前一段时间，开展针对性的设心理咨询和谈话，了解学生思想动态，尽量满足学生的合理要求，使学生愉快的进入临床实习。

二、校系两级管理，努力提高实习质量

实习学生分配到各实习单位后，依旧实行校系两级管理。

1.学校统筹管理。召开会议讨论制定实习分配方案，不断修订和完善《实习生手册》，包括实习教学大纲等。集中对学生进行安全和实习纪律教育，与每一位学生及家长签订安全协议书。学生进入实习单位后，由实习管理小组亲自挑选各实习单位的实，由实及时向学校反馈情况。

2.班级细致管理。在学生实习阶段，班主任需要做大量工作：诸如通知学生参加护士资格证报名及考试安排；登陆毕业生信息网进行注册，完善简历，做好学生的就业工作等。都需要班主任通知到每一个学生，这就要求班主任与实习学生经常进行信息互动。让学生经常登陆学校网站，设立QQ群，移动飞信等媒介让学生随时了解和掌握信息。通过这几种形式，可以将信息及时、无误的传达到每一位学生。

三、院校紧密合作，强化医院教学意识

安排专兼职实习指导老师到实习单位巡查，检查带教老师的教学及学生的实习情况。

1.注重带教老师的选择。带教工作的优劣，关系到护生操作技能的掌握和职业素养的形成，带教老师的一言一行都会直接影响到护生的身心发展。因此，在选择带教老师时，要根据其个人素质、学历水平、业务水平、教学意识等方面进行综合考察，择优选拔。要求带教老师不仅要有丰富的临床护理专业知识和经验，规范的护理技术操作，还要有良好的医德医风，要通过考评评出真正具有临床带教资格的护士来担任带教老师。

2.召开座谈会，及时解决出现的问题。分别召开带教老师及护生座谈会，了解学生在医院的表现如理论知识的掌握程度、操作技能水平、出勤情况等，以及医院希望学校在教学方面有哪些改进。对个别学生出现脱岗，私自停止实习等情况进行及时处理。

3.制定双向考核制度，对出现的问题及时整改。通过双向考核制度，让学生与带教老师相互考评，每年评选出“优秀带教老师”及“优秀实习生”，有力的促进了医院的带教工作。

4.抓好出科考试和出科小结。出科考试是检验护生实习效果的有效途径，可以激发护生学习的积极性和主动性。考试内容主要是与本科室有关的理论知识和基本操作技能，并将考试成绩与平时的服务态度、组织纪律、技术水平等挂钩。同时在实习生转科结束时，召开实习小结会，总结实习经验和教训，以顺利进入下一科实习，圆满完成实习任务。

临床实习是护理学生学习专业知识的关键时期，是踏入社会的过渡时期，也是成长的关键时期。做好护生的实习管理定能培养出新时期高素质的医疗卫生人才。

参考文献

篇3

The Investigation and Analysis of Relevant Factors of Coping Style in Nursing Students

GAO jingjingYUAN qiuhuan

Abstract：Objective To explore the influence on the coping style of nursing students by the personality type, the level of favorite nursing, whether the class cadre, and the practical experience. Methods General Information questionnaire and Simple Coping Style Scale were used to investigate 1018 nursing students. Results According to the results of variance analysis and multiple comparisons （LSD）, nursing students who are extravert type got the highest positive coping style score, the central type and introvert type successively（all P＜0.05）; nursing students who are favorite nursing got higher positive coping style score than who are not（P＜0.01）. According to the results of two sample/group t-test for independent samples,nursing students who are class cadre got higher positive coping style score than who are not（P＜0.05）;practical experience affects nursing students how to choose coping style. Conclusion The nursing students who are extroversive, favorite nursing, and have practical experience are apt to take positive coping style. We should do ideological work among nursing students during clinical training for the reason that practical experience affects coping style of nursing students complicatedly.

Keywords：Coping styleRelevant factorNursing students

应对方式是指个体在面对挫折和压力时采用的认知和行为方式，又可称作应对策略或应对机制。个体的应对方式影响应激反应的性质与强度，进而调节着应激与结果之间的关系。良好的应对方式能改变个体的主观认识[1]，起到提高个体处理问题的能力及调节情绪等作用。国内研究表明，护生心理健康状况与消极应对方式密切相关[2]，即采取消极应对方式的护生有较多的心身症状，国外研究亦显示，参加临床实践期间护生出现精神症状者明显增多[3]。鉴此，研究性格类型、对护理专业的喜爱程度、是否班干部、有无实习经验等因素对护生如何选择应对方式的影响，并提出相应策略。

1研究对象

山东大学护理学院、青岛大学护理学院、山东中医药大学护理学院的1018名学生，其中女生987人，占97，男生31人，占3；平均年龄为20.73±1.689岁；均为高中毕业后入校。问卷采用不记名填写的方式，由研究者以班级为单位进行调查。在说明本研究的目的、要求和注意事项，征得研究对象同意后，统一发放问卷，问卷完成后当场收回。共发放问卷1050份，回收有效问1018份，有效回收率96.95。

2研究方法

2.1研究工具

2.1.1一般资料问卷：问卷内容包括性别、年龄、性格类型、喜爱护理专业的程度、是否班干部、有无实习经验等。

2.1.2简易应对方式量表：问卷由积极应对和消极应对两个维度组成，采用多级评分分法，在每一应对方式项目后列有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用4种选择（相应的评分为O、1、2、3），由受试者根据自己情况选择。该问卷具有良好的信度―量表的重测相关系数为0.89，α系数为O.90；积极应对分量表的α系数为O.89；消极应对分量表的α系数0.78。

2.2统计学处理

所有数据经整理、编号后用SPSS11.5软件包进行数据分析：①采用t检验对是否学生干部、有无实习经验护生的积极应对方式和消极应对方式得分差异进行比较分析。②采用ANOVA分析不同性格类型、喜爱护理专业程度不同护生应对方式得分差异，并作多重比较（LDS）。

3结果

3.1性格类型对护生如何采取应对方式的影响。

外向型护生积极应对方式得分最高，内向型得分最低。见表1、2。

表1不同性格类型护生积极应对方式得分差异

性格

类型 人数 积极应对 Levene

方差齐性检验 F P

F P

外向 108 2.01±0.40 0.002 0.998 9.2741) 0.000

中间人格 744 1.90±0.40

内向 94 1.80±0.39

1）P＜0.05

表2不同性格类型护生积极应对方式得分差异多重比较（LDS）

均数差值 P

外向与中间人格 0.10401) 0.002

外向与内向 0.21241) 0.000

中间人格与内向 0.10842) 0.014

1）P＜0.01；2）P＜0.05

3.2喜爱护理专业程度对护生如何采取应对方式的影响。

与对护理专业持无所谓态度的护生相比，喜爱护理专业的护生积极应对方式得分较高，结果具有统计学意义。喜欢与不喜欢、不喜欢与无所谓护理专业组间护生积极应对方式得分差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3、4。

表3喜爱护理专业程度不同的护生积极应对方式

得分差异方差分析

喜爱护理

专业程度 人数 积极应对 Levene

方差齐性检验 F P

F P

喜欢 397 1.96±0.40 0.871 0.419 4.4031) 0.012

无所谓 423 1.88±0.40

不喜欢 198 1.92±0.41

1）P＜0.05

表4喜爱护理专业程度不同的护生积极应对方式

得分差异多重比较（LDS）

均数差值 P

喜欢与不喜欢 0.0336 0.338

喜欢与无所谓 0.08311) 0.003

不喜欢与无所谓 0.0495 0.154

1）P＜0.01

3.3是否学生干部对护生如何采取应对方式的影响。

与担任学生干部的护生相比，不担任学生干部的护生消极应对方式得分较高。见表5。

表5是否学生干部护生应对方式得分差异t检验

是学生干部 不是学生干部 t P

积极应对 1.93±0.40 1.89±0.40 1.494 0.135

消极应对 1.14±0.47 1.20±0.50 -2.0901) 0.037

1）P＜0.05

3.4有无实习经验对护生如何采取应对方式的影响。

与无实习经验的护生相比，有实习经验的护生积极应对方式得分较高，消极应对方式得分亦较高。见表6。

表6有无实习经验护生应对方式得分差异t检验

应对方式 有实习经验 无实习经验 t P

积极应对 1.99±0.40 1.89±0.40 -3.1311) 0.002

消极应对 1.25±0.49 1.15±0.48 -2.831 0.005

1）P＜0.01

4讨论

4.1性格类型研究结果提示，性格外向的护生与性格内向的护生相比，积极应对方式得分较高。其原因可能与以下因素有关：性格外向的护生活泼、开朗、乐观，积极而且喜欢参加学校组织的各种课外活动，善于人际交往和结识朋友，乐于接受挑战，遇到问题时倾向于采取勇敢面对、向别人请教等成熟的应对方式。性格内向的护生比较沉静孤僻、害羞、悲观，参加学校组织的课外活动较少，不善于人际交往，应对挫折的方式相对不成熟[4]。

4.2喜爱护理专业的程度对护理专业持无所谓态度的护生积极应对方式得分较喜爱护理专业者低，可能与以下原因有关：持无所谓态度的护生不只是对护理专业持此态度，面对生活应激事件时亦是如此，生活态度不积极，应对方式相对不成熟，解决问题时不够积极主动。喜爱护理专业的护生则积极主动地投身于学习和生活中，能获取多种解决问题的方法，而不是漠视问题的存在。

4.3是否学生干部担任学生干部的护生积极应对方式较不担任学生干部的护生得分高，但是没有统计学意义（P＞0.05），可能与大多数护生应对生活事件的方法较成熟有关[5]。与不担任学生干部的护生相比，担任学生干部的护生消极应对方式得分较低，具有统计学意义。原因在于，担任学生干部的护生通过班级管理，参加学院、学校活动，各方面能力都得到了提高。遇到问题时，敢于面对并主动独立解决问题。而不担任学生干部的学生，习惯于接受班干部、老师、学校等的帮助，遇到问题时相对较多依赖于别人或.幻想有奇迹发生。

4.4有无实习经验有实习经验的护生较无实习经验的护生积极应对方式得分高，可能与以下原因有关：前者较后者年级高，通过护理心理学、人际沟通与交流等课程获得了较多的心理学知识及应对技巧，并应用于处理生活中的一些应激事件；前者的阅历较后者多，个性日渐成熟，能较好地运用应对技巧。而有实习经验的护生较无实习经验的护生消极应对方式得分也高。这可能与护生实习期间受以下的负面信息影响有关：由于受传统习俗和社会偏见的影响[2]，护理工作还没有得到社会公众的广泛认可，有的患者仍以传统观念看待护理，将护理工作看作“只是打打针，发发药而已”。这些低期望值的评价使护生对未来工作美好的憧憬产生困惑和动摇，甚至丧失信心。在理想与现实的冲突下，护生倾向于采取接受现实、自我安慰、抛开问题等消极应对方式。

5小结

综上所述，性格类型、喜爱护理专业的程度、是否学生干部、有无实习经验皆是护生应对方式的重要影响因素。建议：鼓励内向型护生积极参加课外活动；帮助不喜爱护理专业的护生了解护理专业的重要性；引导不担任学生干部的护生增强自身的独立性，鼓励其积极参与班级管理工作；实习期间，带教老师要鼓励护生复习专业理论知识、练习临床操作技能、提高人际沟通能力，增强自信心，从而对护理专业及工作产生浓厚兴趣，以积极的心态应对临床应激事件，为今后更好地胜任临床工作打下坚实的基础。

参考文献：

1. 0ermann M H，Standfest K M．Differences in Stress and Challenge in Clinical Practice among AND and BSN Stu．dents in Varying Clinical Courses[J]．Journal of Nursing E．ducation，1997，36（5）：228．

2. 李丽红，杨国辉，复星华. 本科护生实习期间心理健康状况与应对方式的相关性研究[J]. 中华现代护理杂志，2008，14（19）：2056-2058.

篇4

1.1加强学生的护理操作技能，使学生顺利进入实习生角色

我校专科护理专业学生一般于每年6月份结束四个学期的理论学习，随后分配到实习单位进入为期一年的临床实习阶段。护理操作技能伴随基础护理学的教学进行，根据教学安排，在第二学期和第三学期进行，同时重要的操作技能实行老师和学生一对一的考核并及时点评的方式以加强学生的熟练程度。为了使学生顺利的进入实习生角色，在第四学期的下半学期，针对较重要的操作技能如静脉穿刺、青霉素皮试液的配置等加强训练，使学生更加牢固掌握操作过程。

1.2举办实习讲座，坚定学生完成实习任务的信心

在学生实习之前，请有经验的老师讲解护生在实习中容易遇到的问题，如聘请医院的护理部主任，科护士长到学校举办讲座，介绍医院规章制度，讲解同学们到实习单位应该注意的问题，例如加强护生的法律意识，护生必须要明确自己的法律身份，是正在学习护理专业的学生，只能在带教老师的严密监督与指导下，严格按照护理操作规程进行护理操作。还可请实习结束即将毕业的学生现身说法，打消实习前的顾虑，坚定护生完成实习任务的信心[1]。

1.3关注学生的心理健康，消除异常心理问题

许多研究资料表明护生在实习前存在焦虑，抑郁，紧张等心理问题，主要为以下几点因素：

1.3.1害怕不能胜任实习工作

护生在校期间所学的护理操作都是在实验室模拟的病房环境中进行，许多同学担心进入医院之后不能适应医院的规章制度，不能很好的处理护患关系，不能对病人熟练地进行护理操作。

1.3.2担心分配的实习单位不理想

有的同学希望实习分配到离家较近的医院，一方面食宿较方便，另一方面毕业之后有利于直接在此参加工作；有的同学想到省级医院去实习，主要是因为省级医院管理规范，技术先进，设备齐全，可以更好地锻炼自己的操作水平。因为有特殊要求的同学较多，学校不可能考虑到每一个同学的情况，又因实习单位所要名额限定，即使学校按照就近的原则分配，也不能面面俱到。所以在实习前，同学会过多的考虑实习分配而出现焦虑、抑郁、紧张等心理问题。针对以上情况，在实习前一段时间，学校一方面针对性的设心理咨询室，另一方面通过辅导员谈话，了解学生思想动态，尽量满足学生的合理要求，使学生愉快的进入临床实习。

2、院校紧密合作，强化医院教学意识

学校每年会安排专兼职辅导员到实习单位巡查，检查带教老师的教学及学生的实习情况。

2.1注重带教老师的选择

“师者，所以传道授业解惑也”。带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，带教老师的一言一行都会直接影响到护生的身心发展。带教工作的优劣，关系到护生操作技能的掌握和职业素养的形成。因此，在选择带教老师时，要根据其个人素质、学历水平、业务水平、教学意识等方面进行综合考察，择优选拔。带教老师不仅要有丰富的临床护理专业知识和经验，规范的护理技术操作，还要有良好的医德医风，要通过考评评出真正具有临床带教资格的护士来担任带教老师。

2.2召开座谈会，及时解决出现的问题

分别召开带教老师及护生座谈会，了解学生在医院的表现如理论知识的掌握程度、操作技能水平、出勤情况等，以及医院希望学校在教学方面有哪些改进。对个别学生出现旷班，私自停止实习等情况进行及时处理。

2.3制定双向考核制度，对出现的问题进行及时整改

通过双向考核制度，让护生与带教老师相互考评，每年评选出“优秀带教老师”及“优秀实习生”，严格执行奖惩制度，评议极差的取消其带教资格。并对医院带教工作提出意见和建议，以利于把护理带教工作做得更好。

2.4抓好出科考试和出科小结

出科考试是检验护生实习效果的有效途径，可以激发护生学习的积极性和主动性。考试内容主要是与本科室有关的理论知识和基本操作技能，并将考试成绩与平时的服务态度、组织纪律、技术水平等挂钩。同时在实习生转科结束时，召开实习小结会，总结实习经验和教训，以顺利进入下一科实习，圆满完成实习任务[2]。

3、校系两级管理，努力提高实习质量

实习学生分配到各实习单位后，依旧实行校系两级管理：一是学校教务处，实践教学管理科管理，二是各系部、班级管理。学校各部门分工合作，密切配合，加强对实习生的管理，努力提高实习质量。

3.1学校统筹管理

篇5

中图分类号：G710　文献标识码：A　文章编号：1671-0568(2012)08-0021-04

近几年，襄樊职业技术学院(以下简称“我院”)护理专业以专业带动产业发展，以产业推动专业教学改革，专业建设取得显著成效。2009年，护理专业被确定为“省级教改试点专业”，护理教学团队被授予“省级教学团队”称号：2010年，护理专业被确定为国家骨干院校重点建设专业。目前，护理专业建有2门国家精品课、1门省级精品课；完成省级教改项目8项；出版教材15部，其中1部为教育部精品教材。毕业生受到上海宝钢医院、北京大学人民医院、广州市第一医院等用人单位的一致好评。2009年我院接受教育部护理专业技能紧缺人才培养基地实地考察时，受到教育部高教司高职高专处、湖北省教育厅、北京大学人民医院等考察团成员的高度评价，被确定为北京大学人民医院“携手中西部，共创护理教育新模式”的合作院校之一，全国仅有3家学校人选。2009年11月，我院护理专业作为校企合作的优秀案例，在国家示范院校三周年成果展示会上进行推介，交流校企合作的难点、突破点、学生顶岗实习管理制度的建立等内容，受到与会代表的高度评价。现对本专业建设情况介绍如下：

一、深入调查。了解行业与社会需求

近几年，我们调查了襄阳市及省内外的各级各类医疗单位40多家，并与襄阳市护理学会的专家进行了多次行业分析。结果显示：随着新的健康观念的转变、我国新型农村合作医疗的建立，护理工作的内涵不断丰富，护理服务的领域由医院拓展到家庭和社区，护理服务的范围由协助疾病治疗扩大到疾病预防、健康促进等方面。同时，临床新技术不断呈现，医院急需重症监护、急诊急救、手术室护理、肿瘤护理等专科化护理骨干。卫生部《健康中国2020战略规划》指出：到2020年，实现我国千人口护士数3.7人。襄阳市目前千人口护士数为1.03人，与全国平均水平大抵相似。要实现上述目标，襄阳市乃至全国都还需要补充大量护士。行业与社会的发展，为护理教育迎来了良好的机遇，但同时也对传统的护理教育模式提出新的挑战。

二、适应行业与社会发展，构建课程体系。改革护理人才培养新模式

1　适应行业与社会需求，重新定位专业培养目标。为了培养行业需求的人才。我们紧密依靠襄阳市卫生行业优势资源，以襄樊市护理学会为平台，与行业专家一起，在广泛深入进行行业调研的基础上，根据行业与社会发展对护理人才的能力需求、培养规格变化。将护理专业人才培养目标确定为：培养具有现代护理理念、良好职业道德和较高文化素养，掌握护理专业必备的基础理论知识。具备较强的护理操作技能，具有关爱病人、尊重生命、尊重他人的职业操守和团队合作精神，能在各级医疗卫生机构从事临床护理、社区护理，并具有专科化护理发展基础的高素质技能型护理人才。

2　以岗位能力需求为核心，重构课程体系。对临床护理、社区护理岗位(群)的岗位设置、岗位工作任务、岗位能力进行调研分析，依据岗位需求，融人护士执业资格标准，在“以人的健康为中心”的现代护理理念指导下重构课程体系。设置素质领域课程、基础领域课程、专业领域课程和拓展领域课程，如表1。

在素质领域课程中，满足护理岗位对护士的专业人文素质需求，开设护士基本素养课程，强化学生对护理文化的学习，训练学生规范的护理礼仪与良好的护患沟通能力。在专业领域课程中，将“护理岗位工作规范”融入相应临床护理课程中，让学生明确各医院护理岗位的基本职责、知道常见应急事件的防范及处理；同时根据护理岗位的延伸，增加“社区护理”课程。另外，开设拓展领域课程。满足专科护理发展需求。结合襄阳市专科护理特色，开设重症监护、康复护理2个专科化方向的拓展课程，为学生发展专科方向奠定基础。在上述以岗位能力为核心的课程体系中，确定8门核心课程，即：健康评估、常用护理技术、内科护理技术、外科护理技术、妇产科护理技术、儿科护理技术、急危重症护理、社区护理。

3　依托行业、医院和自办实体，实施“识岗”、“练岗”、“临岗”、“顶岗”能力训练体系。我院拥有一所300张床位的综合医院，一直为护理专业临床见习提供便利。2005年，护理专业依托自身优势，建设了惠民老年护理中心。目前，该中心目前已成为襄阳市最大、最正规的老年护理中心，常年保持100位以上老人的人住量，年经济收入在150万元以上。

我们充分利用惠民老年护理中心和附属医院的优势资源，与襄阳市内6家教学医院、28家社区卫生服务站以及遍布全国的32家实习医院紧密合作。实施“识岗”、“练岗”、“临岗”、“顶岗”能力训练体系。

(1)第一学期，“识岗”。在文化素质课和专业基础课学习中，安排学生到医院和社区护理岗位见习、听取行业专家讲座、参加医院文化活动等，使其认识护理岗位。明确学习目标。

(2)第二、三、四学期，交替安排“练岗”、“临岗”。“练岗”之一是在校内仿真实训室。通过反复练习，规范而牢固地掌握基本护理技术，通过综合性仿真情境练习和虚拟训练，学习将专业知识初步向岗位能力转化；“练岗”之二是在学习《常用护理技术》课程时，安排学生在我院惠民老年护理中心，以小组为单位，负责一名老人的生活护理和基本的病情观察，夯实基础护理、提高服务意识。“I临岗”是根据护理专业的特殊性，将在教室和实训室难以达到效果的特定知识、技能学习，安排在真实环境中学习：一是结合临床护理课程，以学习任务为载体，安排学生在在附属医院、教学医院，在兼职教师的指导下完成指定病人的病情信息收集、护理效果评价，实现教、学、做一体化：二是根据专科化方向护理课程的选择，分别安排学生在重症监护室、社区卫生服务中心进行为期2周的“一带一实习式”临岗学习，以提高学习效果，并为顶岗实习打下基础。

(3)第五、六学期，“顶岗”。学生轮流在实习医院和社区卫生服务中心完成40周的顶岗实习，全面提升职业能力，实现护生向护士角色的转化。

4　以护理程序为主线，院校结合，实施“任务驱动”式教学模式。对于核心课程的教学，以护理程序为主线，通过“评估、诊断、计划、实施、评价”五个环节实现任务驱动式教学。

(1) “评估――收集病情资料”，学生分组进入教学病房，由临床兼职教师指导，通过查阅病历、直接与病人交谈等方法收集病情资料。这一环节让学生在真实职业情境中培养护患沟通能力，学习运用基本的护理体检方法。

(2)“诊断――提出病人存在的护理问题”，学生在专任老师的引导下，将收集的病情信息进行归类整理，找出病人存在或潜在的健康问题，学会临床思维。

(3)“计划――设计护理措施”，根据病人存在的健康问题，老师引导学生提出针对性护理目标，设计相应的护理措施。

(4) “实施――实施护理措施”，通过角色扮演、仿真训练、床边观摩等方式学习相应的护理措施。

(5) “评价――评价学习效果”，教师对照每个实际病例的护理实施情况与效果，引导学生对每组的前四个环节进行分析、评价和小结。

这种教学模式交替在教学医院、附属医院、惠民老年护理中心、护理实训中心完成，综合采用案例教学、情境教学、小组合作学习、角色扮演等方法，让学生在真实护理任务的驱动下完成知识学习和技能训练，在行动中培养岗位能力。

5　开展订单培养，实现实习、就业一体化。在与北京大学人民医院两年多的合作基础上，我们在2010级护理专业学生中，组建了“北医人民班”、“北医国际班”。分别按照这两家医院的护理岗位能力需求制订人才培养方案、编制课程标准，单独开设课程，由在该院进修过的教师及课程负责人承担两个班的主要课程教学。第三学年，两个订单班学生全部安排到这两家医院实习，并择优留院就业。

三、引进行业专家和技术骨干。共同打造双师结构省级教学团队

我院护理专业拥有一支专兼结合的教学团队。专任教师均为双重身份，接受双重管理，既直接参与临床护理工作。又轮流承担教学工作，所以她们的教学始终保持鲜活的职业源头。

兼职教师全部是经过挑选的l临床一线护理骨干，通过职业教育培训、共同承担专课程建设、基地建设等，兼职教师的教育教学水平不断提高。聘请襄阳市护理学会理事长、市中心医院护理部主任何红燕担任本专业湖北省“楚天技能名师”兼校外专业带头人；择优聘请行业专家4人担任“襄江能人”和“千山顾问”，指导、参与专业建设。在“院校结合、医教一体”的人才培养模式改革中，通过课程建设和教学项目研究，团队的职业教育理念不断更新，教育、教学与科研水平整体提升，2009年护理专业教学团队被确定为省级教学团队。

四、与行业、医院共建良好教学条件。保障教学改革，提供社会服务

1　校内护理实训中心建设。按“仿真医院”模式建设校内护理实训中心。在7600平方米的护理实训中心内，建有仿真急救室、监护室、手术室、产房，以及内、外、妇、儿科病房等。可满足学生进仿真情境训练、开展一体化教学需要。另外，实训中心承接了襄阳市新护士上岗培训、在职护士护理礼仪培训、社区护士培训，近三年，每年培训300人日。利用实训资源，常年对周边学校和社区开展急救知识和技能培训，每年培训5000人次。实训中心实行由学生参与的开放管理，在保持高使用率的同时，锻炼了学生的自主管理能力。

2　校外教学条件建设。按“厂中校”模式建设教学医院。重点建设了襄阳市中心医院、襄阳市一医院等6家教学医院。每个教学医院均建有教学病房和多功能教室，设置专门的教学管理机构，统筹安排各项教学活动。正是教学医院的大力配合，使“任务驱动”式教学模式和“医教一体”的教学组织模式得以推行。强化实习教学管理，我们与遍布全国的32家医院保持了稳定的合作关系，建立了以医院管理为主、学校全程参与的实习教学管理模式，有力保证了护理专业顶岗实习教学。

五、校院共管。构建多元质量保障体系

我们成立了护理专业合作建设委员会，成员包括学院骨干教师、市护理学会相关专家及6家教学医院的护理骨干。在护理专业合作建设委员会的指导、参与下，学校和医院共同保障教育教学质量。

1　注重源头控制，学校和医院共同制定质量标准。包括专业建设方案、人才培养方案、专业课程标准、实习质量标准等，其中把毕业生当年护士执业资格考试过关率作为专业人才培养质量标准之一。

2　强化过程监控，学校和医院共同保障教学实施。除学院常规教学管理外，根据教学组织特点，重点加强以医院为主要阵地的“识岗”、“临岗”、“顶岗”管理制度的建设，医学院建立教务科、专业研究室、专任教师三级教学管理制度；教学医院建立科教科、护理部、临床科室三级教学管理制度。“顶岗”实习管理与教师进修相结合，驻点管理带进修。

篇6

结果：方差分析显示是否是班干部、民族、生活地区对护理中职生职业生涯规划无显著的影响；择业标准对护理中职实习生的择业就业有影响。总体调查显示绝大部分护理中职实习生对职业生涯的相关知识不是太了解，但对专业忠诚度较高，但大部分学生希望能尽早对自己的职业生涯有所规划。

结论：通过在校期间开设有关课程、讲座等引导护理中职生尽早对自己的职业生涯进行规划。

一、研究对象与方法

1.研究对象

区内实习的60名护理中职生。

2.研究方法

（1）问卷调查法。问卷运用了康建芳护理实习生职业生涯规划现状研究中的调查问卷。

（2）统计分析法。采用SPSS17.0软件包进行统计学处理，使用统计描述、独立样本的t检验、单因素方差分析进行分析。①用描述性统计学方法分析护理中职生的一般人口学特征及职业生涯规划相关知识。②用t检验、单因素方差分析的统计方法分析一般人口学特征对职业生涯规划状况的影响。

3.资料收集

从2014年3月到2014年4月由本课题研究者亲自发放问卷并当场回收。所有调查均采用无记名问卷方式，共发放问卷60份，回收有效问卷60份，有效问卷率在60份中达100%。

二、结果

根据人口学变量的特征，对于二分类的变量使用独立样本的T检验，三分类及三分类以上的变量使用单因素的方差分析来探讨人口学变量因素对护理中职生职业生涯规划的影响。（见下表）

对专业的忠诚方面

三、讨论

1.人口学变量对职业生涯规划的影响结果：是否是班干部、民族、生活的地区在职业生涯规划的六个维度上无显著性差异，可能与护理中职生大多数为女生且学历较低，就业竞争力普遍较弱，选择行业的主动权较小有关。择业标准：择业标准在自我提升的差别上有统计学意义，发展地位因素在自我提升中得分最高，保健因素次之，声望因素最低，可能是中职护理学生对护理专业的忠诚度相对较高，希望通过在护理岗位上不断努力获得较好的职业发展。

篇7

为了巩固基础护理学实验教学学习效果，增强学生基础护理技能，使学生初步熟悉临床工作环境，了解临床护理工作程序，为学生的后续护理专业课程学习指明方向，我院二年级护理本科生在基础护理学理论与实验教学完成后，进行为期两周的临床阶段实习。实习中要求每名学生书写实习日记，记录每日所闻、所见、所做、所想。通过阅读学生实习日记，反映出在护理教学中我们应加强与改进的内容，并由此开通了一条有效的学生与教师沟通的途径。

一、资料与方法

选取我院2010、2011级两届护理本科生作为研究对象，共186人，男生28人，女生158人。每组4～5名学生，每位任课教师带3～4组。在进入阶段实习前，为学生做实习日记书写说明，书写形式不限制，基本内容包括每日的实习收获、自己的不足、有触动的事情、对某项操作的体会等其他想表达的内容。实习过程中，小组带教老师每周进入临床1次与学生及临床带教老师面对面交流，再集中交流沟通结果；实习结束后，任课教师阅读学生实习日记，归类、分析、总结，向学生做出反馈，并提出对教学的改进意见与措施。

考虑到周记内容可以是护生的真情流露，也可以是护生想要向教师表达的观点，教师从这扇心灵之窗看到的是作者想让你看到的部分，不想让你看到的内容不会出现在周记上。为此我们向学生说明教师一定会向他人保密其中的敏感或隐私内容，以消除其顾虑。

二、结果

经分析、归纳，学生对护理技术学习效果、未来自己从事的护理职业相关情况关注较高。186份实习日记主要内容及分布情况见表。

三、结果讨论

1.学生高度关注自身学习效果

180名（占97%）学生描述了临床实际操作的感受，“紧张，面对患者（真人）有压力”，认为与实验室模拟练习不同，在实验室并不把模型看作“患者”，不知“他/她”会有感觉，不知“他/她”的需求，不能真正感同身受；160名（占86%）学生认为自己的技术水平不高，“希望能像老师一样”，认为在今后实验课中应多练习；学生希望自己有更多的动手机会，有静脉输液经历的学生，穿刺成功能极大鼓舞学习的兴趣。

2.临床阶段实习可以让学生对护理工作有更深刻的认识

176名（占95%）学生在日记中记录通过两周的阶段实习，自己对护士这一职业相较于学校教师的介绍有了更直观、更真实的认识。切身体会后，对比护士素质的要求，部分同学能够发现自身的优势与不足，指出自己今后努力的方向与目标，但大部分学生只是提出问题，不知解决办法；有26名（占14%）学生流露出对护士这一职业的排斥，其中24名（占86%）为男生，这与面对面交流时男生表现出的状态一致；仅5名（占3%）学生认为护理工作非常有价值，崇尚护理职业，坚定从事护理职业。

3.书写实习日记可以增强学生思维能力

每天书写实习日记，将一天的点点滴滴变为文字，这是一个梳理、思考与沉淀的过程，可以使学生对自己每一天的收获、不足、感受进行认真理性的思考，由此使自己不仅在理论知识、技术操作方面得到提高，还能起到提醒促进的作用，使自己再次面对类似情境与问题时，能够选择恰当有效的方式，能够呈现出更好的护理效果，由此良性循环，促进护生核心能力的培养与提高，有助于护生职业素养的形成。例如，学生通过对临床护理工作的总结，印证了护理程序对实际护理工作的指导作用，充分理解了收集资料的过程与方法，也深刻意识到病情观察的重要性；将护理操作技术的临床实际应用与实验室练习相比，得出“护理操作技术的操作步骤并非一成不变，以患者病情为前提，结合实际物品等情况，可以变化操作方法，但同样能够达到预期效果”。这些通过自己的思考进行的总结，必定会在学生的脑海中留下深深的印记，使其受益终生。

四、分析

1.教学中应提高护理本科生职业认同感

两周的阶段实习后，在真切感受到护士的辛劳后，在护士巨大的劳动负荷的压力下，加之社会对护理专业的认可度偏低，由此出现了部分学生对护理专业的排斥。经调查，大部分学生选择护理专业，看中的是其“好就业、稳定”、“家长认为女生更适合”等现实因素，入学前对护士这一职业了解不多，工作内容大多只知道是“打针、输液”，部分同学喜欢优雅的护士形象等，而对于护士应具备的素质与职业精神，对于护理专业的内涵理解，自身是否适合护理专业未做认真分析。

在护理教学中，应采取多种方式提高护理本科生职业认同感。将对护理专业的诠释寓于教学的各个环节与教师的言谈举止中，给予积极引导。尤其是对于护理本科男生的职业认同感的培养。有研究认为，对护理本科男生的教学可能因为以下的因素存在隐患：（1）男生专业认同感低。社会对男护士的专业认同感低，周围同学多为女生，使男生缺乏学习的积极性和主动性，大部分处于班级的“后进梯队”。（2）因为属于少数群体及护理工作内容影响，护理本科男生敏感羞涩。男生不愿学习生活护理内容，总是处于边缘游离状态。

但也有研究发现，认为最适合男护士参与的护理工作中，急诊患者的处理配合排第一位，手术中协助排第二位。且男生思维活跃，对机械类、电子化等新技术接受更快。这与我院其中一名男生的经历感受相符，这名男生安排在CCU监护室实习，两周的工作，临床带教老师给予了高度评价，其亦认为可以发挥自身作用。故可在教学中设置能够充分发挥男生优势的教学内容与方法，使其乐于融入，提高学习兴趣，获得正性评价，增强职业认同感。

2.改进教学中沟通能力的培养方法

62名（占33%）学生在日记中写到与患者沟通困难，“不知该说什么”，与实验课中学生表现出的交流状态有距离。临床带教老师也反映学生与患者沟通生硬，不能劝说过多的患者陪人离开病室。出现此种情况的原因与环境陌生、初次为患者独立操作紧张、专业知识不足等有关，也要求我们改进沟通能力培养的方法。

在基础护理学实验教学中，可增加情景教学、案例教学内容，运用“录像-反思”教学法，或引入标准化病人，增强学生沟通能力；根据操作内容与学生讨论可能出现的情景与沟通用语和沟通方式；进一步细化沟通能力评价标准，使评价内容除治疗性的必要沟通外，增加人文关怀内容，增加健康教育内容。然而仅通过试卷的形式难以反映出学生的实际人际沟通能力，可以借鉴高燕在研究中采用和定性相结合的考试、考核评估体系。在沟通能力的培养过程中，还可提高学生的“爱商”，增加对患者的尊重、同情、诚实等职业精神的培养。

3.基础护理学实验教学过程中应加强的细节

（1）在适应临床病区环境中，学生对除锐器以外的医疗垃圾分类不熟悉，应在实验教学过程中增加对棉签、输液瓶、各种引流管、吸氧管、包装盒/袋等分类的严格把握，并在实验室中设立污物室。

（2）增加对临床常用护理标识的教学内容，如分级护理标识、药物警示标识、提示类标识、区域标识、消毒隔离标识、患者身份标识、安全标识等，应在教学中增加这部分内容，并在实验室环境设置时增加醒目的标识，起到明示、提醒作用，加快学生对医院环境的适应。

（3）学生反映医院中一次性护理用物使用较多，且认为一次性物品使用更便捷。实验教学中可增加一次性护理用物的使用，也可由学生分析实验室用物与临床一次性护理用物的根本性区别，比较优缺点，比较使用方法，可以提高学生思维能力。

（4）在实验教学中增加护理职业防护内容，将理论内容更直观地反映出来，使学生意识到职业防护的重要性，以保护自身健康，避免损害。

4.书写实习日记可以成为教学反馈的有效途径

书写实习日记为反思教学法的一种形式。在此次总结分析中，我们获得了很多对教学有帮助的内容，也增进了对学生的理解与了解。实习日记为师生之间的沟通交流开辟了新的途径，相比于集体课程评教、集体开座谈会，教师可以通过阅读学生的实习日记获得更多的感性内容，学生可以将实习日记作为与老师一对一的交流，将不能面对面说出的困惑、感受、心得等付诸于文字，由此相互理解，共同进步。

5.阶段实习前应做出明确的实习计划

部分学生在阶段实习第二周即表现出已完全熟悉临床工作内容的态势，新奇感消失。这除了与学生学习主动性积极性不足有关，也与没有明确清晰的实习计划有关。在进入阶段实习前，教师应向学生详细介绍阶段实习的目的、内容、意义，根据学生情况，与学生共同制定实习计划，将目标具体化、量化，可实现、可测量、客观的目标可以使学生目标明确，动力延长，使阶段实习效果更突出。

小结

护理本科生临床阶段实习日记，向老师呈现出丰富的内容，对增进师生间沟通与了解，促进教学内容与方法的改革均有很大益处，可以将此种方法应用于其他课程教学与教学管理。

参考文献：

[1]谢金兰，朱金兰.师生对实习周记的看法调查.南方护理学报，2004，11（12）：32

[2]王欢，符冬梅，刘涛.对男护生心理特点及心理调适方法的探讨.当代护士（学术版），2009（7）：99～100

[3]丁美卿，蒲燕.手术室男护生临床带教体会.齐鲁护理杂志，2009，15（4）：22

篇8

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0796-02

生存质量（quality of life）通常简称为QOL.WHO生存质量研究组认为生存质量是指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标期望标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验，随着现代医学模式的转变，社会心理因素、生活与行为方式对健康的影响日益受到重视，生存质量这一指标已被应用于不同群体的研究中，成为职业卫生研究中的一项重要课题.[1]临床实习阶段是每个护生走上工作岗位的必经之路，是学校与医院相互连接的桥梁。在临床实习初期，实习护生离开原来熟悉的学习与生活环境而进入陌生的工作环境，会出现不同程度的心理压力。国内外的大量研究表明：护理本科生承受着巨大的压力，他们感受到的压力明显高于同年级的医学、社会学和药学等专业的学生。[2] 本文应用生存质量量表及护士工作压力量表，测评实习护生的工作和生活状态、身心健康水平、生活与行为方式，为促进实习护生身心健康及生活质量，提高工作效率和护理质量提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象

对象选择2012年7月-2013年4月在某三甲医院临床集中实习的护理专业临床学生100名。发放问卷100份，回收完整资料100份，回收率100%.

1.2 调查工具

1.2.1 生活质量评定量表。应用生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）[3]包括心理、生理、社会关系、环境四个领域24个方面，2个独立分析的问题。

1.2.2 中国护士工作压力源量[4].量表共35个问题，分为护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、病人护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等5个方面。

1.3 统计方法

所有研究对象接受研究工具1-2项测评，通过自填问卷方法收集资料。征得被测评者同意后发给调查表，以不记名方式填写问卷。

将收集的资料检查核对后录入电脑建立数据库，应用SPSS12.0软件进行统计分析，统计方法为t检验、方差分析。

2 结果

2.1 一般资料统计结果

年龄最小19岁，最大24岁；学历：大专35人（35%），本科65人（65%）；

2.2 实习护生主要的工作压力源护士工作压力源量表35个条目中，护生前10位的工作压力源依次是护理工作的社会地位很低、工作量大、没有时间对病人进行心理护理等，详见表1

2.3 实习护生生存质量（表2）

2.4实习护生生活质量与工作压力相关性（见表3）（r）

3 讨论

3.1实习护生工作压力的主要影响因素

调查结果表明，临床实习护生所体验的常见的压力源包括护理工作的社会地位很低、没有时间对病人进行心理护理、护士工作量太大及工资太低等。工作压力又称职业压力，护理人员由于职业的特殊性其所承受的压力已成为一种职业性的危险[5]。处于此实习阶段的护生尚未深入接触和理解临床实际，对临床护理工作的主观感受容易受到临床实际的影响因而虽然尚未正式成为临床护理工作的一员，仍旧能够体验到来自于护理职业方面的压力.在临床实习过程中，护理专业知识及操作的不熟练﹑缺乏沟通技巧再加上实际的护理工作平凡锁碎与繁重，导致护生产生一种“无力”感和对从事本专业工作的怀疑与动摇，造成实习热情明显下降，从而对护生的工作造成压力.

3.2实习护生生存质量的主要影响因素

从表2反映出的得分情况，社会领域和环境领域分值较高，但生理领域与心理领域分值较低. 生理领域质量由7个条目组成（疼痛与不适、精力与疲惫、睡眠与休息、行动能力、日常生活能力、对药物及医疗手段依赖性、工作能力等）， 本组分析对象中，对自己睡眠的情况，37.5%不满意， 5%感觉很少有精力应付日常生活，42.5%感觉一般有精力应付日常生活.由于护生处在生长发育期，护理工作劳动强度大，体力严重透支；在临床实习时需要上夜班，生物钟打乱，导致睡眠质量下降；实习期间面临巨大的心理压力，包括认为自己理论知识不扎实、不能理论联系实际、不能与病人、家属、老师等进行有效沟通、病人病情重等，而这些压力又对其身体有严重的影响…这些都严重影响护生的生存质量.

3.3生活质量与工作压力的关系

由表3反映出护生生存质量与工作压力呈负相关性，即工作压力越大，生活质量越低。因此减轻护生的工作压力，提高生存质量，是护理管理者因考虑且应给予足够重视的问题.

4 小结

临床护理实习作为护理教育的重要组成部分，护生对护理工作压力源的感知将直接影响到护生的生存质量.国外研究表明：过高的工作压力不仅会影响护士身体、心理、行为，而且会影响护士对工作的满意度、护士出勤率、护理人员的流失率，还影响工作效率及护理质量。[6]因此在护生教育阶段，注重心理素质培养，加强各种应对技巧的指导，通过医学心理学、护理心理学知识的辅导培训，使其掌握自我疏导、自我调节、自我减压等心理保健方法，引导他们正确对待社会现实，努力解决问题，护理管理者人性化的管理包括改善医院环境、增加护理人员编制、合理调配人员、为护士提供多渠道的继续深造机会、提高护士的知识层次和待遇、大力宣传和树立护理队伍中的先进典型等[7]，这些都将从不同层面影响护生，使之有效应对护理工作压力，能够在临床护理工作中体验自我价值和满足感，提高自身生存质量.

参考文献：

[1] 方积乾.生存质量测定法及应用[M].北京：北京医科大学出版社，2008.8.

[2] Beck DL，Hackett MB，Srivastava R，et al，Perceived level and sources in university professional schools （J）.Journal of Nursing Education ，1997，36（4）：180-186.

[3] 中华人民共和国卫生部.生活质量测定量表[M].北京：中国标准出版社，2000；9：11～18

[4] 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.

篇9

[结论]护生存在一定程度的心理问题，并影响临床实习效果，应分析原因，寻找对策，提高其心理健康水平。

在校学生由于学习和就业等压力，常常出现各种各样的心理问题[in.27。在不同专业的大学生中，其心理健康水平亦有一定程度的差异(a7。护生在毕业实习期间常常因面临各种压力，从而影响身心健康与实习效果。临床护理实习质量的优劣直接关系到向社会输送的护理人才质量。如何提高他们的临床实习效果，是护理教育者一直关心和关注的问题。目前，我国虽然对护生心理健康状况研究以及对护生临床实习质量的影响因素研究较多，但是对护生临床实习效果与心理健康的相关性研究较少，仅在王粤湘等川所做研究的结论中有所提到。因此，本研究试图了解护生的心理健康状况及其与临床实习效果的相关性，为对该人群进行心理健康防护提供理论依据，以提高他们的心理健康水平，从而培养合格的身心健康护理专业人才。

1对象与方法

1.1对象采用随机抽样法，选择2007年1月在北京肿瘤医院、中日友好医院、朝阳医院、东直门医院4所三级甲等医院进行临床实习的护生为研究对象进行调查，共发放问卷65份，收回62份，有效问卷60份，有效回收率为92.31000年龄18岁一24岁。

1.2方法

1.2.1心理健康水平采用症状自评量表(SCL一90)Cs,s〕测量，该量表由Derogatis于1975年编制，共90个项目，按5级评分((1分~5分)。心理健康状况评定标准:总分()160分为阳性)、阳性项目数()43分为阳性)以及躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子分()2分为阳性)。1.2:2自制临床实习效果问卷问卷根据“护理本科生临床实习行为评价表”(BrSN''''sclinicalevaluationtoo1,CET)、相关文献〔7一，〕以及实纲自行设计，共4个方面(知识、态度、技能、德能)15项。问卷各选项分值:非常同意4分，基本同意3分，基本不同意2分，非常不同意1分;总分最高60分，最低15分，所得结果按优秀(>53.25分)、良好(46.50分~53.25分)、及格(42.00分一46.50分)、不及格(}}2.00分)划分为4个等级。临床实习效果问卷重测信度为。.92690单侧a=0.05e

1.2.3统计学方法将所有合格问卷的相关数据采用SPSS10.0软件包进行t检验和相关分析。

2结果

2.3护生心理健康状况和临床实习效果的相关性分析护生临床实习效果的测评结果为42.85分士5.60分，不及格20人(33.33%)，及格27人(45.000n)，良好11人(18.33%)，优秀l人(3.33."}i)o护生临床实习效果与SC:I.一90各因子之间呈负相关，见表zJo

3．讨论

3．l护生J仁，理健康状况分析

3.I.I护分心理健康状况本次凋查结果显示.护生:JLi一9。各因子得分均高于全国正常成人常模水平，护生心理健康水平较低.存在一定程度的心理健康问翘.这与张霞「’‘一所做的研究结果类似。其中S}"I，一9。因子中得分较高的是恐怖、敌对、焦虑、偏执、躯体化等，说明这几项因子是困扰护生的主要精神症状。国外一些研究表明，护生参加临床实践时精神症状明显多于普通人群自ZJ，临床实习护生也感受到明显的焦虑''''.,`.13.if本次研究结果与国外的研究结果基本一致。

3.1.2影响护生心理健康的因素分析

护生心理健康水平明显低于全国正常成人常模水平，可能存在的原因有:①可能与护生多是由女生组成的特殊群体，缺乏与异流、沟通的环境，易形成不健全人格，以及女生特有的敏感、心胸不够宽广等个性特点有关。②与护理专业的特殊性有关。目前，护士的地位仍相对较低，工作琐碎而劳累且付出得不到同等回报，病人法律意识增强，自身操作能力差等都给护理临床实习生造成很大的压力，易产生心理问题。③与本次样本有关。本次样本量较少，且仅来源千北京三级甲等医院进行实习的护理临床实习生、地域差异、文化差异、生活习惯差异等都影响心理健康。

3.2护生临床实习效果与SC1一90因子的相关性本次调查显示，护生存在心理问题17人，阳性率为28.33o，护理学生临床实习效果检测中不及格人数20人(33.33}>,两者百分率基本一致，说明护生心理健康影响临床实习效果。表3显示，护生临床实习效果与SC''''.}.-9。各因子分之间存在负相关，其中躯体化、敌对性、偏执3项因子与护生临末实习效果呈中度负相关，其余因子与护生临床实习效果呈低度负相关，提示护理专业临床实习效果受心理健康的影响。

3.2.1护生临床实习效果与躯体化因子相关性分析表3显示，相对其他因子而一言，躯体化因子与临床实习效果的相关性最大，说明护理临床实习生身体不适改接影响其临床实习效果。由表2可见，2污。。%的护生躯体化阳性，表明护生对琐碎而劳累的临床护理_I‘作较难适应。护生一直生活在长辈的关爱之中，很少有机会去照顾别人·‘，。临床实习中繁琐的护理工作、护生能力有限不能满足病人需要而造成的紧张等易使护生身心疲惫，不能集中注意力学习、工作，影响临床实习效果。

3.2.2护生临床实习效果与敌对、偏执因子相关性分析表3显示，敌对、偏执因子与临床实习效果也有显著相关性。由表2可知，23.33%的护生敌对因子为阳性，25.00%的护生存在偏执问题。临床工作环境相对学校而言比较复杂，刚进人临床，护理专业实习生操作技术不熟练，缺乏临床工作经验以及与人沟通的技巧，工作中时常犯错，遭受病人及家属的多次拒绝与不信任。加之带教老师的误解，他们觉得自己的工作没有得到公正的评价，甚至觉得别人故意为难自己，此种情绪无处发泄，久之，易产生敌对、怨恨、偏执情绪，影响工作积极性，动摇从事护理工作的信念，淡化临床实习目的，最终影响实习效果。

3.2.3护生临床实习效果与精神病性相关性分析由表1可知，与全国常模比较，护生精神病性因子得分较高。表3显示，精神病性与效果呈低度负相关，相对其他因子而言，两者相关性最小。出现这种结果的原因可能是精神病性因子本身一与临床实习效果的相关性较小，也可能是与本次样本量较少以及自制临床实习效果问卷的信效度不高有关，需要今后完善自制临床实习效果问卷以及加大样本量对照研究加以探讨分析。

篇10

护理专业学习解剖学的目的是掌握主要器官的形态特征和功能，为学习其他医学基础课和专业课奠定基础，同时也为准确地实施各项护理操作提供形态学基础。随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，对护理人才的知识结构、临床分析问题及解决问题的能力等综合素质提出了更高的要求。护理人员不仅要具备宽厚扎实的医学基础知识和临床专业知识，还要有丰富的社会人文知识和较强的临床实践能力。护理专业解剖学教学必须紧紧围绕护理专业的培养目标，将以医学为导向的课程体系向“突出护理、注重整体、加强人文、体现社区”的课程体系转变，革新教材内容，完善教学手段和方法，努力提高教学质量，以满足培养跨世纪高素质护理人才的需要。

1 大胆革新解剖实验指导，突出临床应用特色

首先以培养学生临床思维能力为主线，以临床护理实践为引导，根据护理专业的解剖学教学特点，自编实习指导，突出与临床护理操作密切相关的解剖内容，如体表标志和体表投影，与注射、穿刺、插管和切开技术相关的局部解剖学基础知识。使学生对操作中的解剖学要点做到心中有数，如操作部位的选择、结构层次、毗邻及角度和深度的掌握，使学生能够通过学习加强与护理专业的联系，提高了学生的学习兴趣，满足护理专业的教学需要，为培养合格的护理人才打下良好基础。

2 注重培养学生临床思维和操作能力

护理技术操作70 %的内容与解剖学相关，其中抢救技术100 %与解剖学有关。护理人员在日常工作中要对患者进行多种技术操作，操作的准确性和合理性非常重要，而准确性、合理性是和解剖学密不可分的，因此护理专业的解剖课教学更应该注重实践。如何让学生学得轻松、学得灵活，把学与用结合起来，突出对学生能力的培养是解剖教学中，尤其是实验课教学探索的课题之一。

体表的骨性和肌性标志是临床操作中非常关键的定位标志，实验课教学重点之一是培养学生在活体触摸体表标志的能力，并把触摸体表标志作为课程考核的一部分。把护士的素质教育融于标本观察的实践中，教会学生在观察尸体标本、模型的同时，要在自己或同学的身体上观察、触摸、辨认这些标志性结构[1]。这种从标本到自身，从自身到标本的过程在理解的基础上形成的知识结构，避免了单纯的机械记忆和操作的盲目性，提高了临床操作技术的成功率，培养了运用知识的能力，也提高了护士的自身素质。

3 培养学生在标本上演示护理操作的能力

在实验教学中模拟临床操作，能让学生体会到学以致用，加深对理论知识的理解。例如，可以在模拟臀大肌注射时用注射器向穿刺部位注射染料，然后再进行局部的解剖操作，观察染料的分布情况，注射针扎入的深度及针头与臀区血管、神经的关系。操作结束后请大家总结臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易损伤的血管和神经。模拟临床护理操作要注意防止学生片面追求操作练习，忽略解剖的结构观察。

4 结合课堂讨论，引导学生自主查阅资料

在实验课教学中，课堂讨论能培养学生口头表达能力，分析问题结合课堂讨论，引导学生在课外时间利用网络资源、图书馆查阅资料，扩大学生的知识面，提高学生的自主学习能力[2]。如在讲授肝门静脉系统解剖时，引导学生就临床肝硬化治疗新进展、肝门静脉系统与临床肝硬化病人可能出现的症状的解剖解释等多方面问题引导学生查阅资料，在课堂上进行分组讨论，并针对问题进行归纳总结，使学生在学习过程中从感性认识上升到理性认识上来，形成一系列系统知识。

5 适当应用多媒体小结学习内容

在每节实验课结束前应利用多媒体课件进行教学重点和难点的小结，它以图文并茂、声像俱佳、动静皆宜的表现形式，提供了比课本更丰富、形式更多样的多媒体素材，使抽象的、不易理解的内容通过多媒体形式生动、形象、直观的表现出来，激发了学生的学习兴趣，大大增强了学生对抽象事物与过程的理解及感受，较好地解决口头讲授和板书无法实现的教学重点、难点，给课堂教学注入了新的活力，优化了课堂教学结构，活跃了课堂气氛，提高了课堂教学效果。

6 改革考试环节，促进学生能力的培养

除了在教学中注重对学生能力的培养外，课程结束考试时将传统的笔试为主改为笔试加技能考核，笔试占60 %，技能考核占40 %，主要内容包括在活体上进行体表标志和体表投影的定位；以同桌的同学为对象，准确的在活体上触摸和指出题目要求的内容；在标本上演示及叙述局部操作的解剖学要点。每个学生从十个内容的试题中抽取一道题，当场回答，老师按学生掌握的程度打分。对于还未掌握该结构的不得分，对于不能正确触摸或指出结构者，给一半分，回答正确者为满分。在考核后对于回答不正确的学生当场纠正，至其正确掌握为止。这种现场考试的方法督促学生在学习中注重对活体资源和教学标本的应用，既能使学生加深对理论知识的掌握和理解，又能强化学生的动手操作的训练，调动了学生观察标本、模型的积极性。这对于解剖教学质量的提高起到促进作用，也为将来学习临床医学课程打下良好的方法学基础。

通过以上多方位的护理解剖实验教学改革，使解剖学实验教学效果提升一个台阶。