乳腺癌化疗方案模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇乳腺癌化疗方案，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.081

乳腺癌是临床上常见的一种妇科疾病， 其在相对早期便可发生全身扩散， 严重威胁着妇女的身体健康及生命安全。临床上通常将新辅助化疗作为治疗局部晚期乳腺癌的常用方式， 并取得了一定的效果。本院为探讨TA及TC两种方案在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的应用效果， 采用TA方案与TC方案两种方式对接收的144例局部晚期乳腺癌患者进行治疗， 且效果显著， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年1月接收的144行新辅助化疗的局部晚期乳腺癌（ⅢA期）患者作为本次的研究对象， 所有患者均符合相关诊断标准， 且本组144例患者术前均经针吸穿刺病理诊断证实为局部晚期乳腺癌；以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组， 每组72例。观察组患者最小年龄33岁， 最大67岁， 平均年龄（44.5±2.3）岁；对照组患者年龄最小31岁， 最大65岁， 平均年龄（42.8±3.1）岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：对照组72例患者采用TA方案治疗， 即给予患者紫杉醇联合吡柔比星治疗。给予患者静脉滴注135 mg/m2紫杉醇治疗， 用药前12 h及用药前30 min应分别给予患者20 mg地塞米松治疗， 并应在用药前30 min给予患者肌内注射40 mg苯海拉明治疗及静脉滴注150 mg甲氰咪呱治疗；给予患者紫杉醇静脉滴注治疗时应严格监测患者心率、呼吸、血压等变化情况；同时给予患者静脉推注40 mg/m2吡柔比星治疗。观察组：观察组72例患者采用TC方案治疗， 即给予患者环磷酰胺联合多西他赛治疗。给予患者静脉滴注600 mg/m2环磷酰胺治疗， 同时给予患者静脉滴注75 mg/m2多西他赛治疗。以3周为1个疗程；两组患者均行4个疗程的治疗。治疗后比较两组患者的治疗总有效率及不良反应情况。

1. 3 疗效判定标准 以《抗癌药物临床研究原则》附件标准为依据对患者的治疗效果进行评估， 可将其临床疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四项， 总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。不良反应以WHO抗癌药物不良反应为依据进行判定[1]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对本次研究数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为66.7%， 对照组患者的治疗总有效率为62.5%， 两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应比较 观察组72例患者中骨髓抑制24例， 占33.3%， 白细胞及中性粒细胞减少33例， 占45.8%， 胃肠道反应23例， 占31.9%；对照组72例患者中骨髓抑制36例， 占50.0%， 白细胞及中性粒细胞减少45例， 占62.5%， 胃肠道反应38例， 占57.8%；两组患者比较差异有统计学意义（P

3 讨论

乳腺癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤， 该病属于全身性疾病， 其在相对早期便可发生全身扩散， 严重威胁着患者的身体健康及生活质量， 已逐渐成为威胁妇女健康的社会重大公共卫生问题[2]。因此， 及时采取有效的措施进行治疗， 以改善妇女的生活质量就显得尤为重要。

近些年来， 随着新辅助化疗的不断发展及人们对其认识的深入， 新辅助化疗逐渐在临床上得到广泛的应用， 已成为现阶段临床上治疗局部晚期乳腺癌的标准方式[3]。给予局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗治疗可有效的促进患者肿瘤新生血管闭塞， 使肿瘤扩散延缓；同时该治疗方式还可有效消除患者全身其他部位微小转移灶， 并有助于缩小肿瘤， 减少手术创伤， 进而可有效提高治疗效果[4]。

TC及TA方案是现阶段临床上治疗局部晚期乳腺癌新辅助化疗的常用方案， TC方案中多西他赛可有助于微管蛋白与微管蛋白二聚体间丧失平衡， 从而可将癌细胞分裂在G2/M期停滞， 直到患者死亡。环磷酰胺属于烷化剂类药物的一种， 是细胞周期非特异性药物， 其可与DNA发生交叉联结， 可对DNA的合成进行抑制， 尤其是对S期作用更加明显。两种药物联合使用可发挥良好的协同作用， 进而可取得良好的治疗效果。TA方案中紫杉醇则是紫杉醇植物的针叶和树皮的提取物， 具有良好的抗肿瘤效果， 且对细胞内微管蛋白的聚集有着非常重要的作用。同时临床研究还表明该药物还可避免微管在有丝分裂时形成纺锤体， 发挥细胞毒效应， 进而可有效的对肿瘤细胞的分裂繁殖进行阻止。而柔比星则可对乳腺癌细胞的生长进行有效抑制， 并可促进其诱导凋亡。因而将两种药物联合应用局部晚期乳腺癌的治疗中同样可取得良好的效果。对于两种治疗方案的治疗效果临床上尚未明确标准， 本次研究通过对两种治疗方案的对比研究显示观察组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P

参考文献

[1] 陆颖.局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床对比研究.中华肿瘤防治杂志， 2014， 21（11）：854.

[2] 乔江华， 焦得闯， 卢振铎， 等.影响局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解因素的10年回顾性分析.中华医学杂志， 2014（18）：1401.

篇2

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一严重危害着女性的健康从紫杉类植物树皮中提取的活性成分紫杉醇(PTX)是一种新的抗微管药物。临床研究表明紫杉醇对多种肿瘤有明显疗效。

我科自年6月～7年8月采用紫杉醇联合化疗治疗晚期乳腺癌例取得较好疗效现报告如下。

资料与方法

我科自年6月～7年8月采用紫杉醇联合化疗治疗晚期乳腺癌例例乳腺癌患者均为根治性手术并术后化疗后复发均经组织学和(或)细胞学确诊。年龄8～5岁PS评分≥7分预期生存期≥个月有可测量或可评价的肿瘤病灶。体检测量病灶直径≥1.cm血常规、肝肾功、心电图正常。

治疗方法:药物选用紫杉醇注射液。治疗方法:所有患者均采用含紫杉醇联合方案。既往未用过阿霉素(ADM)者选用Txol+ADM既往用过阿霉素者选用Txol+顺铂(DDP)紫杉醇15mg/m 用非聚氯乙烯材料的输液管静滴小时以上第1天;阿霉素mg/m静滴第1天DDP mg/m静滴第1～天。用药前常规用地塞米松、苯海拉明、西咪替丁行抗过敏治疗;常规予恩丹西酮或格拉司琼止吐治疗1天为1周期共行～6周期。

疗效评价:按世界卫生组织(WHO)抗肿瘤药物客观疗效标准进行评价完全缓解(CR)部分缓解(PR)稳定(SD)和进展(PD)。有效率(RR)为CR+PR临床获益率(CBR)为CR+PR+SD。周期后评价疗效CR或PR于周期后进行确定治疗1周期后出现进展者停止治疗。

化疗毒性反应评定参照WHO抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度评价标准进行。

结 果

篇3

中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）2-0116-02

乳腺癌属于全世界女性常见的一种恶性肿瘤，各国因为地域差异，所报道恶性肿瘤的发病率有所差别。据调查，我国城市妇女发病者所占比例超过0.5%，居于各类恶性肿瘤的首位[1]。近年来，乳腺癌发病率逐年增高，成为威胁女性身心健康的重大疾病[2]。临床研究认为：遗传条件、精神状况、哺乳情况、卵巢功能等因素，与乳腺癌的发作有所联系，但尚不清晰其确切诱因[3]。普遍以化学治疗、放射治疗、手术治疗等为患者实施救治，对患者损害较大，在这种形势下，新辅助化疗的方案得以逐步推广[4]。笔者所在医院采用新辅助化疗方案为26例患者施治，将其疗效与传统化疗方法疗效作比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选乳腺癌患者52例为笔者所在医院肿瘤科2009年4月-2010年9月收治。年龄35～66岁，平均（44.0±1.3）岁；病程1.5～4.5年，平均（2.1±0.8）年。均经病理检测确诊，心电图检查各项指标正常，存在淋巴结转移现象，肺、肝、脑等无转移。其中，绝经前患者29例，绝经后23例。依据UICC进行TNM分期：Ⅲa 28例，Ⅲb 24例；肿瘤分期：N1 16例，N2 36例；淋巴结分期：T2 21例、T3 25例、T4 6例。采用随机数字表法分为Ⅰ组与Ⅱ组各26例，两组患者年龄、病程、UICC分期等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

Ⅰ组，化疗药物：表柔沙星，静脉注射，用量60 mg/m2，用药1次/3周；多西紫杉醇，静脉注射，用量25 mg/m2，注射时间>1 h，分别于治疗第1天、第8天、第15天给药，给药前，口服10 mg地塞米松。于化疗前30 min，分别注射昂丹司琼30 mg，西咪替丁400 mg，苯海拉明25 mg，以预防过敏反应。Ⅱ组，化疗药物：环磷酰胺、氟尿嘧啶、表阿霉素，用量分别500 mg/m2、500 mg/m2、60 mg/m2，1次/d。两组均为21 d一个疗程，若疗效显著，继续化疗1或2个周期，之后手术治疗。治疗前后，测量肿瘤最大直径，观察全身状况变化，检测白细胞数目。

1.3 疗效评定标准

完全缓解：淋巴结彻底消失；部分缓解：淋巴结总体积消失量>50%；稳定：淋巴结未见明显变化；进展：淋巴结新增。完全缓解+部分缓解=总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 疗效

2.2 不良反应

Ⅰ组患者中，1例在化疗治疗时，发生肿瘤转移，转至腰椎，行乳腺根治切除治疗。Ⅱ组患者中，4例出现转移，1例转移到腰椎，3例转移到胸椎，均行根治切除治疗。两组患者皆未在治疗期间，发生脱发、发热等不良反应。

3 讨论

乳腺癌作为女性重大危害疾病之一，当前发病率有上升趋势，加强治疗方案的研究，实现乳腺癌疾病的安全、可靠、高效治疗，已经成为目前临床医师关注的重点。就已有的治疗方案来讲，药物保守治疗、化学治疗、放射治疗、手术切除治疗等均有一定效果，但是，各类方案皆有明显缺陷。以化疗法而言，临床研究者采用的传统化疗方案，有效率相对不高，且易使患者出现脱发及发热等症状，笔者所在医院以传统化疗方法为患者施治，总有效率仅为42.31%，与临床报道疗效大致相同。

出于改善化疗方案的目的，笔者采用表柔沙星、多西紫杉醇、地塞米松、昂丹司琼、西咪替丁、苯海拉明等联合的新辅助化疗方法，为26例患者施治。研究结果显示，新辅助化疗者有效率73.08%，与临床报道差异不大，明显高于以传统方案行化疗者，未见发热、脱发等不良反应，且二者差异显著，这说明新辅助化疗确有疗效。

综上所述，临床医师将新辅助化疗的方案用于乳腺癌的临床治疗，可以有效切断肿瘤发展路径，遏制肿瘤转移，使患者得到较高的疗效，而且，其应用不良反应少，较为安全，应当加以推广。

参考文献

[1]侯晓克，杨晓军.乳腺癌新辅助化疗48例临床疗效分析[J].按摩与康复医学，2012，3（32）：488-489.

[2]李戎.新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床观察[J].当代医学，2013，19（6）：22-23.

篇4

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）33-17-02

Value of Cardiac TroponinⅠ and Electrocardiography Measurement in Prediction of TA-induced Cardiotoxicity in Breast Cancer Patients

HUANG Jie LI Simin LIANG Jinhua

Cancer Center of the Second People’s Hospital of Zhanjiang City in Guangdong Province，Zhanjiang 524003，China

[Abstract] Objective To analyze the value of cardiac troponin I（CTn I）and electrocardiography measurement in predicting TA-induced cardiotoxicity in patients with breast cancer. Methods This study was conducted among 137 breast cancer patients，to investigate the heart rhythm，the voltage of R wave，the change of ST-T by 15-lead ECGs and serum CTnI concentrations and the left ventricular ejection fraction（LVEF）before and after each cycle of the chemotherapy. Results The serum CTnI concentrations of patients were（0.014±0.012）ng/L and no abnormal ECGs before the chemotherapy. After the first period of chemotherapy，the second course and the third course， the serum CTnI concentrations of patients increased to（0.034±0.013）ng/L、（0.121±0.046）ng/L、（0.238±0.128）ng/L and the number of patients with a LVEF reduction by over 10% were 36、54 and 71 separately. Furthermore， the incidence of abnormal ECGs were 82.5%、55.47% and 40.0%. Conclusion CTnI and electrocardiography can be a useful marker for early prediction of TA-induced cardiotoxicity in patients with breast cancer.

[Key words] Cardiac troponin I；Electrocardiography；Breast cancer；TA；Cardiotoxicity

新辅助化疗是降低晚期乳腺癌局部术后发生复发和转移的发生率及提高生存率和生活质量的重要治疗措施[1]。临床研究发现，泰素+阿霉素的新辅助化疗方案治疗乳腺癌患者有良好的疗效。但Swain等[2]研究表明，阿霉素类药物累积会造成患者心脏毒性，当接受剂量达到500mg/m2时，出现CIIF的比例高达16%，接受累积剂量为400mg/m2、550mg/m2、700mg/m2的阿霉素类药物治疗时CIIF的发生率分别为5%、26%、48%。本院2009年6月～2011年6月使用TA（泰素加阿霉素）方案对137例乳腺癌患者进行化疗，通过心肌钙蛋白I和心电图预测其对患者的心脏毒性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院2009年6月～2011年6月收治并住院的乳腺癌患者137例，经病理和细胞学证实，其中浸润性导管癌128例，梭形细胞癌3例，浸润性小叶癌6例。所有患者均为女性，年龄21～42岁，均为首次发病。既往未使用胺碘酮、地高辛、β受体阻滞剂等药物治疗，亦未接受过蒽环类药物治疗，无严重肝、肾功能不全。所有患者化疗前LVEF大于60%。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 紫杉醇175mg/m2加入5％葡萄糖500mL静脉滴入，维持1d后，阿霉素50mg/m2，加5％葡萄糖20mL静脉推注。给药前6h服地塞米松10mg，30min前肌注异丙嗪20mg，静脉推注西米替丁30mg。每23天为1个疗程，共3个疗程。

1.2.2 观察指标 化疗前1d及每次化疗周期完成后第2天使用促凝管静脉采血，2h内测定血清中的CTnI浓度，分别标记为M1~M4。化疗前1周内及化疗后第1、2、3个月行超声心动图检查测量LVEF。心脏毒性事件定义为：LVEF较化疗前下降幅度超过10%[2]，出现CIIF[3]。化疗前、化疗完成后3d、1周和1个月时，采用15导联同步心电图机描记同步15导联体表心电图。心电图异常的观察指标：窦性心动过速或过缓、R波低电压、T波低平、ST段抬高或下降、QT间期延长、房性早搏（PAC）、室性早搏（PVC）、房室传导阻滞（AVB）、右束支传导阻滞（RBBB）。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0统计分析软件，计量资料用均数±标准差描述，计数资料的比较采用卡方检验，以P＜0.05判定差异显著。

2 结果

2.1 血清中CTnI浓度的变化

从化疗前1d到化疗完全结束，我们分别得到548个CTnI数据和548个LCEF数据。在化疗前，患者血清中的CTnI值在0.014ng/L左右，化疗第一次结束后，患者血清中的CTnI值已经达到0.034ng/L左右，且LVEF下降超过10%的患者人数达到36例；随着化疗疗程的增加，第二、三次化疗结束后，患者血清中的CTnI值分别达到0.121、0.238ng/L左右，且LVEF下降超过10%的患者人数也增加到了54例和71例。见表1。

2.2 体表心电图的变化

在化疗前，137例乳腺癌患者心电图没有明显异常，各相关指数均在正常范围内。接受化疗3d、1周、1个月后分别有82.5%（113例）、55.47%（76例）、40.0%（52例）患者出现心电图异常。化疗后随着时间的延长，心电图异常的发生率逐渐下降（P＜0.05），主要是窦性心动过速或过缓、R波低电压、QT间期延长、T波低平、ST段抬高或下降、PVC、PAC、RBBB；但AVB的变化不明显。见表2。

3 讨论

化疗是治疗乳腺肿瘤常用的方法之一，通常根据乳腺肿瘤的性质和分期，应用以蒽环类、抗癌类抗生素、烷化剂、抗代谢药物等组成的不同化疗方案，能够降低或延缓乳腺肿瘤患者的死亡[3]。但蒽环类药物会对患者产生较严重的副作用，其中心脏毒性为最严重的副作用。有文献报道[4]，阿霉素的心脏毒性要显著高于其他蒽环类药物。使用阿霉素可诱发脂质过氧化，微粒体巯基氧化，使Ca2+-ATP酶转运受阻，从而引起心脏毒性[5]。Cardinale等[6]研究发现接受高剂量阿霉素类药物治疗的患者中32%的患者出现CTnI升高。检测蒽环类药物心脏毒性的最准确方法是心肌活检，但是费用高及有创性制约其临床应用。采血并检测血清中的CTnI浓度，可以有效、快捷地检测心肌受损情况。

在我们的研究中，开始化疗第3个月时患者LVEF下降超过10%的比例为51.8%（71/137），通过进一步研究，在对化疗结束后24h内出现CTnI异常的患者进行最长12个月的随访后发现这部分患者CTnI与LVEF的下降有相关性（r=0.87；P＜0.0001）。Roland等[4]认为当出现LVEF下降幅度超过10%或者LVEF≤50%，出现CIIF可能性增大，因此当出现上述心脏毒性事件的时候，应予以停用蒽环类药物或进行药物干预。

通常情况下，阿霉素引起的心脏毒性的心电图改变是非特异性的，也可由其他原因所致。本研究对象的137例乳腺癌患者均为初治患者，心脏无器质性病变，化疗前心电图无异常。TA标准化疗3个疗程后出现心电图异常的患者有52例。结合CTnI浓度检测等临床情况，提示有可能出现了心脏毒性，因此，当随着化疗剂量的增加而出现不可逆性的心电图改变时，应马上降低剂量甚至停药，并应采取积极措施保护心肌。总之，在化疗上使用有含阿霉素的化疗方案时，给药方式应为小剂量持续性给药，心脏有器质性病变的患者更应严格把握好阿霉素的总剂量。另外阿霉素尚能引起冠脉痉挛导致心肌缺血甚至梗死，有心绞痛的老年患者在使用本药时也应注意。

综上所述，我们的研究认为，心电图联合CTnI作为一种化疗过程中心脏毒性的预测、监测手段，不仅简便实用，而且重复性好，能够在有效监测阿霉素药物产生心脏毒性作用的同时，节约医疗资源，另一方面又可减轻患者的经济负担，一举两得，可进行大范围的推广使用。

[参考文献]

[1]张延龄．乳腺癌中新辅助化疗的作用[J]．国外医学：外科学分册，2000，27（6）：324-326.

[2] Swain SM，Whaley FS，Ewer MS. Congestive heart failure inpatients treated with doxorubicin：a retrospective analysis of threetrials[J]. Cancer，2003，97（11）：2869-2879.

[3]张俊忠．阿霉素心脏毒性的药物保护[J]．中国药学杂志，2001，36（2）：140.

[4] Roland T. Handbook of Cancer Chemotherapy[M]. Philadelphia：Lippincott Williams &Wilkins，1999：103-105.

篇5

乳腺癌采取新辅助化疗能够有效减少患者肿瘤发展情况，如何提高新辅助化疗疗效一直是研究的重点问题。为进一步探讨乳腺癌治疗中更为有效的新辅助化疗方案，特回顾性分析我院患者的临床资料，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2012年9月至2014年12月收治的乳腺癌患者104例，所有患者均为女性，经过B超检查确定患者肿瘤转移情况，依照新辅助化疗方案的不同分为EC组（52例）和ECT组（52例）。EC组患者年龄34～64岁，平均（46.32±8.68）岁，TNM分期29例患者为II期，23例患者为III期肿，有26例患者存在淋巴结转移，其余患者未发生淋巴结转移；ECT组患者年龄33～67岁，平均（43.65±11.37）岁，TNM分期28例患者为II期，24例患者为III期，有31例患者存在淋巴结转移，其余患者未发生淋巴结转移。两组患者年龄、肿瘤分期及转移情况均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

EC组患者采用表柔比星100mg/m2联合环磷酰胺600mg/m2的EC方案辅助化疗治疗，在第一天静脉滴注，ECT组患者采取ECT方案，在EC组的基础上添加多西他赛100mg/m2静脉滴注，在治疗中，根据患者世纪情况给予雷尼替丁、托烷司琼等药物缓解胃肠反应，所有患者化疗每两星期为一疗程，化疗四个疗程观察效果，

1.3观察指标

参照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）对临床疗效进行评价，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病变稳定（SD）和病变进展（PD），以CR、PR为有效，SD、PD为无效；观察并记录患者治疗过程中不良反应发生情况。

1.4统计学分析

采用统计学软件PEMS 3.1对数据进行处理，疗效及化疗不良反应发生情况均以%表示，组间差异采用X2检验，若P

2 结果

2.1两组近期疗效比较 ECT组治疗总有效率84.62%（44/52），EC组为65.38%（34/52），ECT组明显高于EC组，差异具有统计学意义（P

表1 两组近期疗效比较 [例（%）]

2.2 两组化疗不良反应比较 两组患者不良反应基本类似，主要不良反应包括胃肠道反应、肝功能受损以及白细胞减少等，EC组患者白细胞减小和血小板低下发生率明显低于ECT组（P

表2 两组患者化疗不良反应比较 [例（%）]

3.结论

目前新辅助化疗被认为是乳腺癌治疗中的一种标准治疗方案，有益于患者的综合治疗，但是对于新辅助治疗的具体方案还没有形成一定的标准[1-2]。澳大利亚的研究表明采用含蒽环类的联合化疗方案要比CMF方案效果好。表柔比星联合环磷酰胺是目前临床中常用的方案之一，前者可直接嵌入DNA核碱对之间，干扰癌细胞基因复制，从而对肿瘤起到抑制作用；后者环磷酰胺为常见的烷化剂类抗肿瘤药，在体内经肝微粒体酶催化下可分解出对肿瘤细胞有细胞毒作用的酰胺氮芥及丙烯醛，发挥抗癌作用[3]。我院在对乳腺癌新辅助化疗中，添加紫杉类药物多西他赛抗肿瘤药，可加强微管蛋白聚合作用，并抑制其解聚作用，破坏肿瘤细胞的正常分裂，达到抑制肿瘤的效果[4-5]。从研究结果来看，ECT方案治疗有效率优于EC组，两组胃肠道反应、口腔粘膜反应、肝功能损害与心脏毒性等不良反应的发生率无明显差异，但ECT组白细胞减少和血小板低下的发生率高于EC组，治疗过程中需注意。

参考文献：

[1] 杨俊娥，陆苏，刘红等.不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌近期疗效观察[J].中国肿瘤临床，2011，38（7）：405-408.

[2]柳光宇，王玉洁.新辅助疗法：乳腺癌抗HER-2靶向治疗的试金石[J].中国癌症杂志，2013，04（8）：584-589.

篇6

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，一般采用手术治疗加术后化疗或放疗。部分乳腺癌患者就诊时已属局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer，LABC)，原发病灶较大或区域淋巴结已广泛转移，治疗相当困难，而且预后差[1]。新辅助化疗可以使局部晚期乳腺癌患者的病灶缩小，降低临床分期以便于手术切除，并可以减少亚临床微小转移灶，以提高综合治疗疗效。我们对32例LABC患者采用多西紫杉醇加表柔比星加环磷酰胺(TEC方案)实施新辅助化疗，取得了较好的近期疗效，现将资料报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年10月—2010年3月经组织学确诊的LABC患者32例，均为女性，年龄35～72岁，中位年龄64岁。所有入选患者均为未治患者，排除合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重疾病者，化疗前常规胸部X线检查、B超检查、脊柱X线检查排除远处转移。肿瘤最大径为1.5～8.0 cm(中位值为5.2 cm)。TNM分期：Ⅲa期19例，Ⅲb期11例，Ⅲc期2例。腋窝淋巴结临床分期：N0 9例，N1 16例，N2 7例。病理类型：浸润性导管癌28例，浸润性小叶癌1例，髓样癌2例，黏液腺癌1例。

1.2 治疗方法 所有患者均签署化疗同意书，予TEC方案化疗：多西紫杉醇75 mg/ m2静脉输注d1，表柔比星60 mg/m2静脉输注d1，环磷酰胺600 mg/ m2静脉输注d1，每3周为1个治疗周期。化疗前1天以及化疗第1、2天预防性予以地塞米松8 mg，2次/d，防止过敏反应和体液潴留;化疗前30 min常规应用托烷司琼和奥美拉唑以预防胃肠道反应;治疗过程中每隔3～5天监测血常规，若出现Ⅲ度以上的骨髓抑制，应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)支持治疗。

通过肿瘤最大径测量法对肿瘤病灶大小及转移的腋窝淋巴结进行测定，评价临床疗效。根据疗效和化疗不良反应来决定是否接受下一周期的化疗。

1.3 疗效和毒副作用评估标准 所有患者均在化疗开始及疗程结束后1周进行肿瘤病灶及转移的腋窝淋巴结测量对比。在每个疗程的化疗前1天行血常规、肝肾功能、胸部X线及心电图常规检查，化疗后每周体格检查及每周2次查血常规，评价全身状况及乳腺癌分期。

化疗疗效按WHO标准分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)，对于化疗前未触及腋淋巴结肿大，而化疗后出现腋淋巴结肿大的患者定义为 PD。毒副作用按WHO制定的统一标准进行评价。

1.4 手术条件评价 2个治疗周期后若治疗有效，病灶缩小已能手术者予手术治疗，手术仍困难或肿块无明显缩小者则再给予1～2个周期的化疗，再次评价;若治疗无效，则根据患者意愿及全身情况决定是继续化疗还是直接行手术或放射治疗。

2 结 果

2.1 化疗效果 32例患者均接受了2～4个周期的TEC方案化疗，25例体格检查及B超测量肿瘤明显缩小，有7例病灶完全消失;临床CR为21.8%(7例)，PR为56.2%(18例)，SD 7例(21.8%)，无 PD病例;总临床缓解率(CR+PR)为78.1%(25例)，术后病理证实有1例达到病理完全缓解。32例化疗后总体降期率为 84.3%(27/32)，具体见表1。表1 TEC化疗前后TNM分期变化(例)

2.2 手术情况 30例 LABC患者化疗2个周期后2周行手术治疗，2例化疗3个周期后手术治疗;其中 4例行根治术(12.5%)， 21例行改良根治术(65.6%)，7例行单纯乳房切除术(21.8%)。

2.3 毒副作用 主要毒副作用是中性粒细胞减少症，使用 G-CSF后可以纠正至正常。Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少症分别为 21.8%(7/32)和 9.4%(3/32)，其中2例Ⅳ度中性粒细胞减少症伴发热者需要住院治疗。其他毒副作用为轻中度脱发(Ⅰ～Ⅱ度脱发为 68.5%)、恶心呕吐(56.2%)、口腔黏膜炎(15.6%)、血小板减少(3.1%)。部分患者出现体液潴留、肌肉关节疼痛等，均可耐受;没有出现较严重的神经系统和心血管系统的毒副作用。

3 讨 论

现代生物学观点认为乳腺癌是一种全身性疾病而非局限性疾病，在早期就易发生血行播散，局部晚期乳腺癌发生远处转移的可能性很大。新辅助化疗在治疗早期即进行全身性化疗，可减少亚临床微小转移灶、缩小原发肿瘤灶、降低临床分期以便于手术切除，同时能减少术中转移机会，预测化疗敏感性，可提高局部晚期乳腺癌5年生存率[2-5]。

新辅助化疗可以取得较高的反应率，文献报道约有80%的患者化疗后肿瘤明显缩小[2，6-8]。本组TEC方案的总有效率为78.1%，与文献报道相仿。文献报道新辅助化疗可取得10%～20%的 病理完全缓解[2，7]，而本研究中只有1例患者达到了病理完全缓解，这可能与本组中患者术前化疗的周期较少有关。适当延长新辅助化疗的周期，可能是提高疗效的有效手段之一。

蒽环类药物为基础的联合化疗方案是乳腺癌新辅助化疗的标准化疗方案[2]。临床研究显示紫杉醇与蒽环类药物的联合应用在乳腺癌新辅助化疗中有很高的临床反应率。TEC方案已被证实对LABC有显著疗效，毒副作用小[5，9]。本组资料显示TEC方案治疗LABC是安全的。主要毒副作用是中性粒细胞减少症，使用 G-CSF后可以纠正至正常;其他毒副作用为轻中度脱发、恶心呕吐、体液潴留、肌肉关节疼痛等，均可耐受;没有出现较严重的神经系统和心血管系统的毒副作用。

综上，我们认为对于局部晚期乳腺癌，应在控制全身亚临床转移病灶的前提下行手术治疗，TEC方案术前化疗效果较好。本组患者随访至目前均存活良好，远期疗效有待进一步观察。

参考文献

[1] 陈灿铭.局部晚期乳腺癌的治疗[M]//沈镇宙，邵志敏.乳腺肿瘤学.上海：上海科学技术出版社， 2005：271-272.

[2] Fisher B， Brown A， Mamounas E，et al.Effect of preoperative chemotherapy on local-regional disease in women with operable breast cancer: findings from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18[J].J Clin Oncol，1997，15(7)：2483-2493.

[3] Ikeda T， Jinno H， Matsu A， et al. The role of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer treatment [J]. Breast Cancer， 2002， 29(1)：8-14.

[4] 唐利立，张超杰，刘少华，等.新辅助化疗对Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床，2005，32(22):1293-1295.

[5] 沈镇宙，柳光宇，苏逢锡，等.多西紫杉醇加表柔比星治疗局部晚期乳腺癌的多中心Ⅱ期临床研究 [J].中华肿瘤杂志，2005，27(2)：126-128.

[6] 张斌，蔡玉娥，张齐，等.可手术的乳腺癌术前化疗的远期效果[J].中华肿瘤杂志，1997，19(4)：277-280.

篇7

[中图分类号] R737.31 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）08（a）-0080-02

Clinical observation of TE plan in neoadjuvant chemotherapy of 63 cases with breast cancer

LI Donghua

The Seventh Department of Innternal Medicine, Dujiangyan Medical Center, Sichuan Province, Dujiangyan 611830, China [Abstract] Objective To observe the therapeutic efficacy and toxicity of TE (Docetaxel, Pirarubicin) plan in neoadjuvant chemotherapy of breast cancer. Methods 63 cases of stage Ⅱ and Ⅲ breast cancer were given TE plan (specifically intravenous injection of 75 mg/m2 Docetaxel, d1, intravenous injection of 50 mg/m2 Pirarubicin, d1) and neoadjuvant chemotherapy for 3 courses, 3 weeks for each course. Treatment efficacy and adverse reactions were assessed after 3 weeks. Results The overall response rate (CR+PR) was 84.13%, among which, 5 cases (7.94%) were CR and 48 cases (76.19%) were PR; toxicity reactions were mainly gastrointestinal tract reaction, bone marrow suppression and alopecia. The toxicity reactions were bearable after treatment and didn't affect surgery due to disease progression. Conclusion Chemotherapy plan of Taxol combined with anthracycline has good efficacy in the treatment of breast cancer. And the relevant toxicity can also be tolerated, thus it is an effective neoadjuvant chemotherapy for phase Ⅱ and Ⅲ breast cancer.

[Key words] Breast cancer; Neoadjuvant chemotherapy; Docetaxel; Pirarubicin; Efficacy; Toxicity

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，近年来有逐渐上升的趋势，在我国占女性全身各种恶性肿瘤的7%～10%，为女性发病率最高的恶性肿瘤[1-2]，严重影响女性的生命健康，发病率日趋年轻化。乳腺癌新辅助化疗是用于乳腺癌术前的一种辅助化疗模式，目的是缩小病变，降低肿瘤分期，争取手术机会。国内有以蒽环类药物为基础的联合方案，也有以紫杉醇为基础的联合方案，2008年3月～2011年12月我院63例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者，行多西紫杉醇加吡柔比星联合方案的新辅助化疗，取得较好效果，现就其疗效及不良反应报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

篇8

[中图分类号] R737.9 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）01（b）-055-02

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来相关研究显示，我国乳腺癌发病率正呈逐步上升趋势。临床上对乳腺癌的治疗以手术为主的多学科综合治疗为最佳，而有30%～50%的乳腺原发肿瘤患者手术中会出现局部复发或远处转移[1]。对于这些复发或转移的晚期患者，化疗则成为主要治疗手段[2]。研究表明多西他赛治疗转移性乳腺癌的疗效优于蒽环类药物[3]。故笔者对本院2008年9月～2010年2月收治的29例确诊为晚期乳腺癌患者给予多西他赛联合顺铂治疗，疗效确切，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

29例经过病理组织学或细胞学确诊的乳腺癌患者，均为女性，年龄30～62岁，中位年龄47岁，经晚期乳腺根治术或改良根治术或手术后放化疗后复发或远处转移。病理分类：浸润性导管癌17例，浸润性小叶癌8例，髓样癌4例。复发转移灶均由CT、MRI、ECT、B超及病理组织学等确诊，有骨转移8例，肝转移7例，肺转移6例，其他部位8例。其中1个部位发生转移的有10例，2个及2个以上部位发生转移的19例，所有就诊患者近1个月内未曾进行抗肿瘤治疗。化疗前给予常规止呕药。化疗之前患者查血常规、肝功能、肾功能、心电图及心功能均基本正常，无化疗禁忌证。

1.2 治疗方法

化疗之前患者查血常规、肝功能、肾功能、心电图及心功能均基本正常，无化疗禁忌证。给患者多西他赛35 mg/m2，静脉滴注1 h，第1、8、15天，化疗前1 d给予地塞米松每次7.5 mg，每日2次，连续用3 d。静脉滴注顺铂20 mg/m2，第1～5天，21 d作为1个周期。化疗期间监测血压及行心电监护，第1～3天水化、利尿，化疗中给予止吐等对症治疗。化疗前常规使用止呕药。化疗期间检查血常规，每周期结束前后对肝、肾功能进行检测。至少应用2个周期后按照WHO标准进行疗效评价。

1.3 疗效评价标准

疗效评价按WHO抗肿瘤药物标准[4]可分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD）。最后计算有效率RR=CR+PR，来对药物的疗效进行评价。不良反应按照WHO抗癌药急性和亚急性毒性分为无、轻度、中度、重度、威胁患者生命等五级。随访采用电话、信函，以及门诊、住院复查的方式进行。

2 结果

29例患者均完成2个周期的化疗，并对其进行化疗的疗效评价，其中CR 3例（10.3%），PR 15例（51.7%），SD 7例（24.1 %），PD 4例（13.9%），治疗总有效率达62.0%。经治疗后发生不同的不良反应：恶心呕吐25例，腹泻4例，脱发28例，白细胞减少23例，肝功能损害17例。未发现不可耐受的不良反应。

3 讨论

对于复发和转移性乳腺癌患者，寻找有效且耐受性好的治疗方案是人们近年来研究的重点。对于其中位生存期只有2～3年的晚期乳腺癌患者，研究显示联合化疗对延长其生存期非常重要。化疗等综合性治疗对改善患者生存质量也很显著。随着新技术的不断发展更新，紫杉类药物成为治疗晚期乳腺癌患者的有效药物之一[4]。而多西他赛就是新的一种人工合成的紫杉类抗肿瘤药物，其作用机制是经与游离的微管蛋白结合后，促进微管蛋白装配形成稳定的微管且防止去多聚化，使游离的微管蛋白数量上明显减少，使得细胞周期阻滞在G2和M期，进而抑制乳腺癌细胞的有丝分裂和增殖。且多西他赛在细胞内浓度比紫杉醇高达3倍，及在细胞内滞留时间更长，单独用药治疗乳腺癌有效率达43.99%[5]。体内外试验研究结果表明，多西他赛与铂类联合方案治疗晚期乳腺癌有叠加协同作用。顺铂是细胞周期非特异性类药物，作用机制是于细胞周期中的任一时相，抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜结构。研究发现，单用顺铂治疗既往化疗患者效率低，但是如果联合多西他赛就会大大提高治疗效果。国外文献研究证实多西他赛联合顺铂对于蒽环类治疗失败的晚期乳腺癌患者，效果明显[6]。

本研究应用多西他赛联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌患者总的有效率为62.0%，出现的主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少、脱发等，不过以上这些都在可控制范围，或者给予相应的治疗可以缓解。从本治疗数据结果看，多西他赛联合顺铂方案对治疗晚期乳腺癌的效果较高，而且不良反应能够耐受，可以在临床治疗中进一步推广应用。

[参考文献]

[1]Xu BH,Zhou JC,Zhou AP,et al.The clinical course and treafment re-sults of lung metastases from breast canler[J].Chin Cancer Res,1998,10:297-300.

[2]戴晓波.紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌[J].重庆医学,2004,33(9):1370.

[3]鲁培,朱学强.AT与FAC化疗方案治疗转移性乳腺癌近期疗效比较[J].医师进修杂志(外科版),2004,27(6):37-39.

[4]江泽飞,宋三泰.紫杉醇在乳腺癌化疗临床应用的新进展[J].中国癌症杂志,2003,13(4):289-292.

[5]王子平,孙燕,张湘茹,等.多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床研究[J].中华肿瘤杂志,2006,6:468-470.

篇9

据相关研究证实全球乳腺癌发病率自从20世纪以来就一直在不断地上升。据不完全统计我国的乳腺癌发病率在所有的妇科恶性肿瘤疾病中占据第1位[1]。乳腺癌的发作具有较长的潜伏期，同时原位乳腺癌并不会给患者带来太大的影响，但是随着病情的深入乳腺癌细胞的增殖功能会出现紊乱，同时也会向身体的其他组织扩散[2]。我院对2011年4月～2013年1月收治的35例乳腺癌患者采用了TE方案新辅助化疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011年4月～2013年1月收治的乳腺癌患者70例作为临床观察对象，并分为对照组35例，观察组35例。观察组年龄32～65岁，平均（42.1±3.7）岁，其中导管癌30例，小叶癌3例，黏液腺癌2例。对照组年龄为33～67岁，平均（43.2±4.1）岁，其中导管癌29例，小叶癌2例，黏液腺癌2例，髓样腺癌1例。上述患者在治疗前经过相关检查，其血检、尿检、肝功能、肾功能等情况均正常。两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用传统化疗方法进行治疗，观察组患者采用TE方案新辅助化疗方法进行治疗，具体如下：对患者使用浓度为75mg/m2多西紫杉醇进行静脉注射，同时给予患者50mg/m2的表柔比星进行静脉注射，治疗疗程为21d。在患者进行化疗之前给予患者消化道反应预防药物昂丹司琼、抗过敏药物地塞米松。在化疗过程中定期对患者进行血常规、心电图检查、肝功能检查、肾功能检查，1～2次/w。在患者进行化疗的过程中若白细胞水平出现明显的下降，采用G-CSF对患者进行白细胞治疗。

1.3疗效判定 按照实体瘤治疗反应评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumor RECIST1.1）评价疗效，分为完全缓解（Complete response CR）、部分缓解（Partial response PR）、稳定（Stable disease SD）、进展（Progression disease PD）。

1.4统计学分析 采用SPSS 14.5软件系统进行分析，率的比较采用χ2检验，P

2 结果

对照组的治疗有效率为62.7%，观察组的治疗有效率为77.1%，观察组的治疗总有效率要明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

乳腺癌是一种较为常见的妇科恶性肿瘤疾病，会给患者的身心健康带来严重的影响，发病患者基本上都是女性，存在极少数的男性患者。从当前研究来看乳腺癌的致病因素并不明确，但是存在一些潜在因素与乳腺癌的发病密切相关。随着女性年龄的上升，乳腺癌的发病率也会出现一定程度的上升，在55岁之后会下降[3]。另外乳腺癌具有一定的遗传性，很多乳腺癌患者都存在乳腺癌家族史。长期吸烟、酗酒也会提升乳腺癌的发病率[4]。

大多数乳腺癌患者都会出现乳腺肿块、溢液、异常、腋窝淋巴结肿等症状[5]。在乳腺癌的治疗过程中提早诊断有着重要的意义，其中核磁共振检查是较为普遍的检查方式，另外乳腺X线摄影以及细胞活检也是较为有效的检查的方式。

在我院对乳腺癌患者的治疗过程中对观察组患者采取了TE方案新辅助化疗，其治疗有效率为77.1%，要明显高于对照组（P

在治疗过程中对患者采用了多西紫杉醇，该药物是一种较为新型的癌症治疗药物。对微管网重组有着显著的抑制作用，从而让细胞合成受阻，导致癌细胞死亡。该药物与其他药物联用如表柔比星等有着较好的效果。表柔比星可以对转移RNA的活性进行抑制，从而阻碍DNA的合成，进而抑制癌细胞的分化作用。患者在辅助化疗期间存在一些不良反应。因此在对患者治疗的过程中采用了地塞米松、昂丹司琼等来预防过敏反应及消化道反应。

综上所述，TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中具有较好的效果，毒副作用较低，值得临床推广。

参考文献：

[1]龚晓军.新辅助化疗在乳腺癌外科手术治疗中的应用100例分析[J].中国误诊学杂志，2011，15（04）：121-122.

[2]匡冠丫.新辅助化疗方案治疗乳腺癌疗效观察[J].求医问药（下半月），2010，11（02）：124-126.

篇10

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，部分乳腺癌患者就诊时已属局部晚期乳腺癌（LABC），原发病灶较大或区域淋巴结已广泛转移，治疗相当困难，而且预后差[1]。近年来乳腺癌的治疗已得到多方面发展，对乳腺癌的治疗也由局部治疗转变为全身性的综合治疗。新辅助治疗是全身性综合治疗的一个重要组成部分。它主要有以下几个方面的优点[2]：消灭微小转移灶；缩小肿瘤，降低临床分期，使部分晚期不能手术的患者转为可手术病例；增加乳腺癌的保乳手术机会；可根据化疗后临床及病理结果判断预后，为选择治疗方案提供依据；抑制手术后残余的癌细胞的增殖与扩散，减少远处播散的机会。我院自2007年5月-2010年9月共35例LABC患者应用TEC方案行新辅助化疗，现报道如下：

1材料与方法

1.1一般资料

35例患者均为女性，年龄25~65岁，平均46.5岁，均穿刺活检病理学检查明确诊断为乳腺癌，其中Ⅱ期19例，Ⅲa期10例，Ⅲb期6例。病理类型：浸润性导管癌23例、浸润性小叶癌12例、粘液癌5例。术前病人均应用TEC方案行新辅助化疗治疗2~4个疗程。所有患者未经任何抗肿瘤治疗，Kamofsky评分80分以上，心肺功能及肾功能基本正常。

1.2 化疗方案

化疗方案为TEC方案，多西他赛75mg/m2，表柔比星80mg/m2，环磷酰胺500mg/m2，,21天为一个疗程。

1.3 疗效评价

根据WTO实体瘤通用疗效评定标准进行疗效评估，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）和病情进展（PD）。CR+PR为总有效率。

1.4彩超观察

分别于化疗前、后进行超声检查，采用相同的增益条件和探头，并摄片比较。以化疗前彩超体积测量比手术前肿瘤体积缩小>50%为化疗有效。

2结果

2.1新辅助化疗临床疗效35例患者均接受了2~4个周期的TEC方案化疗，CR 8例（22.9%），其中2例（5.7%）为病理完全缓解（pCR），PR 22例（62.9%），SD 5例（14.3%），临床有效率达85.7%，3例经TEC方案新辅助化疗2个周期后，因疗效评价未达PR而更换化疗方案，其余32例在新辅助化疗4周期内均行乳腺癌改良根治术或根治术，5例行乳癌保乳术，手术切除率为100%。

2.2不良反应

主要常见不良反应为骨髓抑制，以白细胞减少为主。35例患者经治疗后，30例（85.7%）患者出现骨髓抑制现象，其中Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少症为4例（11.4%）和2例（5.7%），经用G-CSF 治疗后骨髓功能很快恢复，未延误手术时机；其他毒副作用为轻中度脱发24例（Ⅰ~Ⅱ度脱发为68.5%）、恶心呕吐 19例（54.2%），口腔黏膜炎6例（17.1%），部分患者出现液体潴留、肌肉关节疼痛等，均可耐受；没有出现严重的神经系统以及心脏、肝、肾毒性反应。

3讨论

研究表明[3]，新辅助化疗不仅能诱导肿瘤细胞的凋亡，而且新辅助化疗后肿瘤细胞的凋亡指数高低和新辅助化疗的疗效及患者的生存率密切。术前化疗称为新辅助化疗。理论上认为【4】：①新辅助化疗可以不同程度地减轻肿瘤负荷和组织反应性水肿，使肿瘤缩小，降低临床分期，提高手术切除率并降低复发率；②控制术前存在的微小病灶及亚临床灶，抑制手术引发的肿瘤增殖刺激，并对微小病灶有一定的杀伤作用；③容易使肿瘤局部达到有效浓度，控制医源性转移；④帮助术后选择化疗方案，并评价预后；⑤防止远处转移，改善预后。

蒽环类药物为基础的联合化疗方案是乳腺癌新辅助化疗的标准化疗方案【5】。蒽环类抗癌药物的出现显著提高了乳腺癌的疗效，延长患者生存时间，但由于阿霉素的心脏毒性和剂量累积毒性限制了此方案在临床上的广泛应用。表柔比星是新一代蒽环类半合成抗癌药物，由于其化学结构的改变，抗肿瘤活性有所提高。临床研究表明，与阿霉素相比，其EPI治疗指数高、毒副作用低，尤其是心脏毒性、骨髓毒性低【6】。多西他赛是新一代紫杉类化疗药物，可与游离的微管蛋白结合，促进微管蛋白合成稳定的微管，同时抑制其解聚，导致丧失正常功能的微管束的产生和微管的固定，阻断细胞有丝分裂，对肿瘤细胞产生抑制和杀伤作用，是目前乳腺癌化疗中最有活性的药物之一。TEC方案已被证实对局部晚期乳腺癌有显著疗效，毒副作用小[7-8]。新辅助化疗可以取得较高的反应率，文献报道约有80%的患者化疗后肿瘤明显缩小[5,9-10]。

本研究结果显示，接受TEC方案新辅助化疗的35例LABC患者中，临床有效率达85.7%，毒副作用可耐受，没有出现严重的神经系统以及心脏、肝、肾毒性反应，与文献报道相仿。综上所述，TEC方案应用于LABC新辅助化疗有效率高，治疗耐受性良好，是局部晚期乳腺癌新辅助化疗的有效方案。

参考文献

[1] 陈灿铭.局部晚期乳腺癌的治疗[M]//沈镇宙，邵志敏.乳腺肿瘤学.上海：上海科学技术出版社，2005:271-272

[2] 王成刚.新辅助化疗[J].山东卫生，2005,7:54-5.

[3] 邵志敏，李俊，吴灵，等.术前化疗诱导乳腺癌细胞凋亡的临床意义[J].中华肿瘤学杂志，2000,22（4）：296.

[4] 管卫华，龙英，御宝铭.新辅助化疗研究进展[J].国外肿瘤医学分册，2001,28（3）：233-235.

[5] Fisher B, Brown A, Mamounas E, et al. Effect of preoperative chemotherapy on local-regional disease in women with operable breast cancer findings from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18[J]. J Clin Onco,l 1997,15(7):2483-2493.

[6] Greg L, P losker, Diana Tanids, et al. A review of is, tpharthacodynathic and phythacokinefic propetties, and therepeutic use in cancer chethotherapy[I]. Drugs 1993,45:788.

[7] 沈镇宙，柳光宇，苏逢锡，等.多系紫杉醇加表柔比星治疗局部晚期乳腺癌的多中心Ⅱ期临床研究[J]. 中华肿瘤杂志，2005,27（2）：126-128.