环境治理的现状模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇环境治理的现状，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

一、背景

今年入冬以来，雾霾多次笼罩我国大部分地区，各地建筑物隐入白雾中。有数据显示，最有害的污染物之一PM2.5的浓度为比世卫组织规定的24小时安全水平高20多倍。2014年1月4日，国家减灾办、民政部首次将危害健康的雾霾天气纳入2013年自然灾情进行通报。面对如此严峻的雾霾情况，必须提高社会的关注度，增强人们的环保意识。改善环境，解决雾霾环境问题刻不容缓。

二、雾霾天气的现状及危害

9月以来，我国中东地区陷入严重的雾霾天气中。中央气象台将大雾蓝色预警升级至黄色预警。环保部门数据显示，从东北到西北，从华北到中部到黄淮、江南地区，都出现了大范围的重度和严重污染。

雾、煤烟、汽车尾气、建筑粉尘以及工业排放的有毒混合物滞留空中。城市的天空再也看不到蓝天白云，近在咫尺的人和物变得朦朦胧胧。一些人因此感到喉咙痛、眼睛刺痛、头痛等不适，医院呼吸科人满为患。全国多地出现的雾霾天气还让一些航班停飞、剧组停拍外景、污染企业停产。

由此可见，雾霾天气已经严重影响到了我们生活、工作的各个方面。我们已经为粗放的经济发展模式付出了沉重的代价。如果不尽快转变经济发展模式、调整产业结构、改变我们的生产和生活方式，要想减少雾霾、改善空气质量将非常困难。因此，解决雾霾问题，缓解空气状况已迫在眉睫。

三、针对雾霾问题的对策分析

（一）政府针对雾霾问题可采取的措施

1. 增强城市基础设施和园林绿化的建设。

2. 要求企业减少污染供需。政府应加强对企业环境的重视程度，排点减排企业，要求重污染企业停产，切断污染源，降低生产负荷，减少污染供需。

3. 加强监管力度。我国不少城市环境治污目标仍然偏离颗粒性雾霾治理。多年来，我们在环境治污方面向西方标准看齐，如长期把欧2、欧3、欧4甚至欧5标准付诸监管细则，不符合上述排污尾管标准的车辆不能出厂，不达标的烟囱推倒、迁移。将监管落到实处，加强监管力度，带动社会从细微处着手治理雾霾。

（二）社会针对雾霾问题可采取的措施

社会方面应对雾霾问题，可加强宣传力度，提升群众的环保意识，提倡多乘坐公共交通工具，节能减排，呼吁减少露天烧烤等。号召群众真正了解到环境保护的重要性，自发自觉地为环境保护献出自己的一份力量。

（三）个人针对雾霾问题可采取的措施

1. 雾霾天气少开窗。

2. 外出戴口罩。外出戴上口罩可以有效防止粉尘颗粒进入体内。外出归来，应立即清洗面部及的肌肤。

3. 适量补充维生素D。冬季雾多、日照少，由于紫外线照射不足，人体内维生素D生成不足，必要时可补充一些维生素D。

4. 饮食清淡多喝水、补充维生素。雾天的饮食宜选择清淡易消化且富含维生素的食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，这样不仅可补充各种维生素和无机盐，还能起到润肺除燥、祛痰止咳、健脾补肾的作用。

5. 最好不出门或晨练。雾霾天气是心血管疾病患者的“健康杀手”，尤其是有呼吸道疾病和心血管疾病的老人，雾天最好不出门，更不宜晨练，否则可能诱发病情，甚至引起生命危险。

四、环境治理措施――调节能源结构

为探寻导致雾霾的罪魁祸首，一些环境学者将矛头指向以化石燃料、尤其燃煤为主的中国能源消费结构。要求加快经济转型、调整能源消费结构的呼声不绝于耳。

调整能源结构能有效改善环境，治理环境问题。环境保护和经济发展这两个目标，应当并且完全可以并行不悖。如何做到，主要从以下三个方面着力：

（一）优化调整能源消费结构

我国的能源消费结构中，煤炭所占的比重极大，而天然气所占的比重极低。调整煤炭、石油、天然气三类传统能源消费的比重是优化调整能源结构的主要任务，也是其重中之重。根据英国石油公司（BP）《2011年世界能源统计年鉴》，2010年，中国能源消费总量呈现出“煤炭一头独重，天然气无足轻重”的特点；而同期美国能源消费总量基本形成“三足鼎立、石油稍重”的格局。在能源结构调整中，我国应当逐渐减轻对煤的依赖程度，大力推进天然气的利用。

（二）积极开发清洁和可再生能源

开发清洁和可再生能源，不仅可以增强中国能源系统的抗风险能力，保证中国在未来的国际能源产业竞争中占得一席之地，还可以满足广大农村地区人口的能源需求，减少森林过度开采和植被破坏的现象出现。同时，中国还应大力推进海洋能、氢能、燃料电池、生物液体燃料等新能源的开发，扩大能源的利用范围。

（三）大力开展节能环保，实现低碳消费。

保护环境、治理雾霾，重要的是增强个人的环保意识。每个人都应行动起来，将环保节能的思想带到生活中，从小事着手，如随手关灯、废物利用等。大力开展节能环保，实现低碳消费。

五、结语

雾霾天气的出现，不仅影响了我们的出行与生活，甚至已进一步影响到了我们的健康。雾霾治理如今已上升为环境治理层面，也从侧面反映了我国环境治理现状的不足。因此，应积极关注雾霾等环境问题，并及时采取相应措施。

总的来说，环境治理不应走“先发展，后治理”的道路，而应该坚持可持续发展道路。在发展的同时，顾及到我们安身立命的环境，协调好环境与发展的关系，建设一个健康和谐的生存环境。

参考文献

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中图分类号：TD88 文献标识码：A 文章编号：1006-3315（2014）06-168-001

1.前言

矿产资源的过度开发和利用，造成生存环境的破坏和污染，生态环境的承载能力日渐薄弱，生态系统遭到破坏，经济发展受到制约[1]。矿山生态环境的危害表现在煤炭开采导致土地资源破坏及生态环境恶化，破坏地下水资源，加剧缺水地区的供水紧张。煤炭开采导致废气排放，危害大气环境等。矿区环境保护存在着环保意识差，公众参与程度低，环境保护监管不力等[2]。解决矿区环境污染问题，政府要树立统筹兼顾、综合平衡的观念，完善矿区环境保护法律法规，实行严格的环境保护政策，加强舆论监督，提高公众参与程度，大力应用清洁开采和炼煤技术，推行多元综合治理的发展模式。

2.平顶山市矿山主要环境问题

平顶山市是我国新兴的煤炭工业城市，过去一段时期内，矿产资源开发出现“重开采、轻环保”的偏差，矿区环境污染问题一度成为政府工作中的一大难题。近几年，政府制订出台了一系列行之有效的矿区环境治理措施，并取得了一定的成效。

矿山环境污染对居民身体健康构成威胁，对生态环境直接破坏，危及子孙后代[3]。通过政策优惠，鼓励企业采用清洁生产工艺生产环保产品。在政府的干预下，使矿产企业在资源开发利用的过程中，增强环境保护意识，对矿山环境的破坏最大限度地减少，在发展经济的同时，也可以实现对环境的有效保护。通过实行科学规划，合理布局、达标生产等途径，使煤炭生产走上规范化开采的轨道[4]。

生态环境问题有开采活动对土地的直接破坏，直接破坏地表土层和植被。开采过程中的废弃物（如尾矿，矸石等）大面积的堆置，矿石、废渣等固体废物中含有的酸性、碱性、毒性、放射性或重金属成分，通过地表径流或大气飘尘，污染周围的土地、水域和大气环境。地下水位降低，废水排放，导致水均衡遭破坏，水质污染。

煤炭开采过程中免不了要征用土地，直接破坏植被和农作物，导致绿地面积缩减。采煤排出的煤矸石、废渣、尾煤也占用大量土地。采矿过程中将产生大量的煤尘及其他粉尘，对矿区的环境造成严重影响。矿井中的瓦斯等有害气体未作任何处理直接排入大气层中，对大气环境也造成了一定影响[5]。

3.平顶山市矿山环境治理中存在问题的分析

造成环境污染问题的原因是多方面的，矿山环境综合治理中出现的的问题和不足主要是政府宏观层面上的制度性制约和因管理目标偏向导致的政府职能工作的缺位、越位和错位[6]。

在宏观层面上，矿山环境保护的法律法规对政府开展矿山环保工作的具体指导效果很有限。缺少完整的矿山环境法规。对矿山环境的监督管理分散于各个部门的法律法规中。现有的法律、法规中缺乏有效的防治矿山污染与生态保护制度。缺少强制性，难有实效，有些法规太原则化而又难以操作，没有有效的制裁手段。政府的主要措施是通过制定各项政策法规，对污染企业采取关、停、并、转，内部整改等措施来治理与控制污染。一些污染企业在被勒令关停后，过些时候又改名换姓，以其他名义重新开业。矿山环境污染在政府追求的效益目标下，变得可有可无，进而导致了政府职能错位，致使环境保护问题得不到政府的全力监管。

4.平顶山市治理矿山环境的必要措施

完善法律法规，确保矿山环境治理高效运行。尽管国家和地方政府制定了一系列与环境保护相关的法律法规，但是，环境保护方面的政策法规还不健全，对许多污染现象没有做出明确的规定，从而造成对生态环境的保护力度不够。此外，执法力度不够，使一些污染事故和责任人得不到及时有效的处理，在一定程度上影响了政策法规的实施效果。今后，要加强环境立法工作，尽快建立起完善的、适合我国国情的现代化环境保护法律体系。

在矿山开发中，必须正确处理近期与长远、局部与全局、经济发展与环境保护的关系，坚持“在保护中开发，在开发中保护”的总原则不动摇，把矿产资源开发利用与环境保护紧密结合起来，统筹安排，协调推进，不得以牺牲环境为代价，避免走先污染后治理、先破坏后恢复的老路。矿产资源开发必须重视生态、环境的保护和建设，防止矿产资源开发加剧生态环境恶化。

在处理好矿产资源开发利用与地区经济发展的基础上，进一步坚持开发与保护并重，做到统一规划、合理布局、综合勘查、合理开采、综合利用。把保护资源和环境摆在突出位置，对矿山环境破坏严重的矿山企业，限期提出整改和治理的实施方案，坚持实行不定期巡查和监察员督察制度，健全矿山生态环境保护管理体系，实施矿山环境准入制度，加强矿产资源的生态环境恢复治理全过程的监督管理，落实矿山环境污染治理责任。

在坚持科学发展观，建设和谐社会等新的执政理念的指导下，必须进一步淡化传统的GDP增长主导型的政府责任意识，切实增强一级政府环境保护的责任感和使命感，大力发展资源节约型、环境友好型经济。因此，进一步明确政府管理矿山环境的职能，找准政府在矿山环境保护中的角色定位，把握政府在矿山环境保护中的路径选择，已成为矿山环境治理首先要解决的问题。

参考文献：

[1]张应红，文志岳等.矿山环境综合治理政策研究[J]资源经济，2003，6

[2]郑红等.矿山环保现状与防治对策的思考[J]矿业快报，2001，4

[3]张梁.我国矿山生态环境恢复治理现状与对策[J]中国地质矿产经济，2002，15

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一、农村环境污染情况现状

农村环境作为城市生态系统的支持者一直是城市污染的消纳方。近年来，在城市环境日益改善的同时，农村污染问题却越来越严重，在工业化、城镇化程度较高的东部发达地区的农村尤为突出。各种污染不仅威胁到了农村人口的健康，甚至通过水、大气污染和食品污染等渠道最终影响到城市人口。

1、现代化农业生产造成的各类污染。

我国人多地少，土地资源的开发已接近极限，化肥、农药的施用成为提高土地产出水平的重要途径，加之化肥、农药使用量大的蔬菜生产发展迅猛，使得我国已成为世界上使用化肥、农药数量最大的国家。在化肥施用中还存在各种肥之间结构不合理等现象。化肥利用率低、流失率高，不仅导致农田土壤污染，还通过农田径流造成了对水体的有机污染、富营养化污染甚至地下水污染和空气污染。

2、由于小城镇和农村聚居点的基础设施建设和环境管理滞后产生的生活污染。

小城镇和农村聚居点的生活污染物因为基础设施和管制的缺失一般直接排入周边环境中，造成严重的“脏乱差”现象：每年产生的约为1.2亿吨的农村生活垃圾几乎全部露天堆放；每年产生的超过2500万吨的农村生活污水几乎全部直排，使农村聚居点周围的环境质量严重恶化。

3、乡镇企业布局不当、治理不够产生的工业污染。

受乡村自然经济的深刻影响，农村工业化实际上是一种以低技术含量的粗放经营为特征、以牺牲环境为代价的反积聚效应的工业化，村村点火、户户冒烟，不仅造成污染治理困难，还导致污染危害直接。目前，我国乡镇企业废水COD和固体废物等主要污染物排放量已占工业污染物排放总量的50%以上，而且乡镇企业布局不合理，污染物处理率也显著低于工业污染物平均处理率。

此外，由于污水灌溉、堆置固体废弃物、承受了大量工业污染的转移，农村土壤的重金属污染已经延伸到了食品污染。

由于我国农村污染治理体系尚未建立，环境污染不仅将迅速“小污”变“大污”，而且已经“小污”成“大害”，给作为弱势产业的农业和弱势群体的农民带来了显著的负面影响.

二、农村环境污染问题的四条成因

1、目前的环境管理体系难以应对污染问题。

我国的环境管理体系是建立在城市和重要点源污染防治上的，对农村污染及其特点重视不够，加之农村环境治理体系的发展滞后于农村现代化进程，导致其在解决农村环境问题上不仅力量薄弱而且适用性不强。

2、财政渠道的资金来源不够，导致污染治理不力。

城乡分治战略使城市和农村间存在着严重的不公平现象。具体到环保领域，主要指城乡地区在获取资源、利益与承担环保责任上严重不协调。长期以来，中国污染防治投资几乎全部投到工业和城市。城市环境污染向农村扩散，而农村从财政渠道却几乎得不到污染治理和环境管理能力建设资金，也难以申请到用于专项治理的排污费。

3、扶持措施不力，导致农村污染治理的市场化机制难以建立。

我国对城市和规模以上的工业企业污染治理，制定了许多优惠政策：如排污费返还使用，城市污水处理厂建设时征地低价或无偿，规模以上工业企业污染治理设施建设还可以申请用财政资金对贷款贴息等。而对农村各类环境污染治理，却没有类似政策。由于农村污染治理的资金本来就匮乏，建立收费机制困难，又缺少扶持政策，导致农村污染治理基础设施建设和运营的市场机制难以建立。

4、治理模式不适，导致农村污染治理效率不高。

农村的三类环境污染，套用解决城市污染和规模以上工业企业污染的主要手段,但却存在技术、经济障碍。除了面源污染难以收集污染物外，其它类污染用末端治理常会出现既治不起，也治不净的情况： 农村的生活污染、乡镇企业污染以及集约化畜禽养殖场污染，采用末端治理则会因为污染治理设施建设和运行的最小经济规模限制以及高折旧率限制而不可行。

三、农村环境污染治理的几点建议

笔者认为，要有效治理农村环境污染，创建美好生态家园，应立足当前、着眼长远，由政府牵头、部门联动，齐抓共管，着重从几下几个方面开展工作:

一是强化宣传引导，增强群众环境意识。要充分利用各种媒体，宣传环境法律法规，倡导生态文明，营造保护环境的舆论氛围。逐步引导农民改变生活陋习，倡导科学、健康、文明的生活方式，加强对村民、企业经营者和青少年学生的环境教育，提高农民保护环境的自觉性，树立保护环境的良好社会风气。

二是畅通投资渠道，加快基础设施建设。建立健全政府、企业、社会多元化的投入机制，加强农村环境基础设施建设。积极主动与上级相关部门协调沟通，争取中央、省、市的专项资金投入，重点解决饮用水水源地保护、农村生活污水和垃圾处理、畜禽养殖污染治理等问题。鼓励社会资金投入农村环境保护，采用多种措施确保农村环境基础设施建设到位。引导村民建设居民小区，逐步实现农民向社区集中，以便生活污水集中净化处理。

三是强化源头管理，整治生活垃圾污染。在生活垃圾的处理上，坚持做到统筹规划，科学处理，从源头杜绝污染问题。对乡镇生活垃圾采取“组保洁、村收集、乡转运、县处理”的城乡统筹处理模式，提高垃圾收集覆盖率和集中处理率，对不具备条件的偏远乡镇生活垃圾采取深埋等无害化处理。采取分散与集中相结合的方式，因地制宜地处理生活污水。扎实开展城乡综合环境治理，以生态创建为载体，有效推进农村环境污染治理。

四是引进先进理念，科学发展畜禽养殖。借鉴外地先进经验，集中建设集畜禽饲养、粪便无害化处理和有机肥综合利用于一体的多功能现代化养殖场，提高畜禽养殖规模，提高综合利用效率，实现农村经济增长和废物综合利用双赢的目标。划定禁养区和非禁养区，扶持规模养殖场，控制小型养殖场，走农业加工业、种植加养殖的循环经济之路。

五是提倡标本兼治，加强环境污染治理。坚持防治结合、标本兼治的原则，结合地方实际，加强农村环境的综合治理。强化乡镇企业的监督检查，巩固达标排放成果，对重点污染企业进行严密监控，对新建企业实行严格的环评审批。整治农村河沟池塘污染，保护村庄现有水源，发挥河沟池塘的自然环境净化能力。

六是强化监督检查，严惩违法违规行为。严厉打击环境违法行为，把环境保护各项政策落到实处。建立和完善农村环境监测和监管体系，加强饮用水水源保护区、重要生态功能保护区、规模化畜禽养殖场和重要农产品产地等的环境监测。坚持“执法从严，处罚从重”的原则，严惩环境违法行为。

七是坚持疏堵结合，健全治理长效机制。完善农村环境基础设施建设，加大农村环境综合整治力度，清除农村卫生死角，建立长效保洁机制。开展以村庄绿化、河道净化、卫生洁化为主题的“三化”活动。组织成立新农村建设委员会，具体负责对村庄环境整治进行长效管理，确保有人管事，有人办事。健全环保责任制，实行环境保护辖区首长负责制，开展农村环境质量考核并纳入年度目标考核，确保污染治理工作取得实效。

参考书目：

1、《农村环境污染现状及建议洋淀水环境污染防治对策》 中国生态农业学报, 2006, 14 期杨志新, 冯圣东, 刘树庆；

2、《隔、锌、铅单元素及其复合污染与土壤过氧化氢酶活性关系研究》 中国生态农业学报, 2005, 13期 ；

篇4

中图分类号： E271 文献标识码： A

引言

环境问题是我国经济建设中的重点问题，随着经济的发展，国家对此也给予越来越多的重视。而环境保护建设的重要环节还是要解决资金和环保之间的矛盾，设计者在设计时要提出科学的治理方案，并结合当地的环境特征，促进工程建设的完善。这也是环境污染治理的新方向。企业在经营时也要注重对自身实力的完善，注意培养人才，将保护环境真正作为企业文化，促进企业发展。

一、环境污染治理工程设计的重要性

科学技术的不断发展成为现今促进经济增长的有效助力，而随着工业化进程的不断加快，各项新工艺新技术的不断运用生产，但是与之配套的环境治理工程缺没有跟上脚步，使得环境污染成了当前一个重要的问题。这时，环境污染工程设计就显得尤为重要。下面我们就污染治理工程设计的重要性进行相关探讨。

1、注重环境污染治理工程设计是从根本上解决环境污染的道路

环境污染发生人们生活的方方面面，现代技术的发展在促进经济增长的同时也加速了环境污染的步伐，如果没有及时治理对于人类来说将是一场灾难。那么如何从根本上解决这个问题也成了国际社会及国内各行业积极探讨的重点话题。在我国不断发展的同时，环境问题也日益凸显，而我国公民的环保意识却一直处于低迷状态，对环境保护的重要性、必要性都没有明确的认识。而环境污染治理的工程设计就是解决这一问题至关重要的环节。环境污染治理工程设计是从在工程设计的早期对工程建设中或工程建设完后期会造成的污染进行预防及设计相关的治理措施。从工程建设中开始进行提前防治，也能从侧面促进人们环保意识的增强。

2、环境污染治理工程设计能促进工程建设市场的完善，提高工程质量

加强环境污染治理工程设计对工程建设的市场提出了更高一步的要求。对治理工程企业来说既是一个挑战更是不可多得的机遇。随着工程污染治理设计的制度健全，不仅能有效促进污染治理工程市场的完善，而且能增强各企业之间的竞争意识，促进其发展空间的扩大。各治理工程企业应当增加自身的实力，不断创新，为污染治理事业的发展贡献自己的力量，要立足于我国的基本国情，针对国情提出对应的措施，治理工程企业在面对强烈竞争市场的情况下，更是加强对工程的监控，促进工程质量的提高。

二、环境污染治理工程设计的不足之处

1、无法对重大环境因素进行充分的评估分析

现阶段，我国的环境工程发展较国外相对尚未成熟，相关的环境因素评估系统未完善，尤其对于重大的环境因素，其评估指标不确定，也不够全面，而这种存在缺陷的环境因素评估系统在较长时间内未获得有效改进，因此造成某个具体的环境污染治疗工程在确立治疗目标、制定治理效果评估标准时，无可靠的参考标准。项目工程在推进的过程中，也会由于评估指标缺陷，致使资金投入标准、治理办法、机构配置、职责分配、监督办法等相关的实施细则无法落实，因此，相应的配套措施也不能按标准进行完善。

2、缺乏高新复合型环境工程管理人才

通过较长一段时间的环境保护宣传及教育，我国公民的环保意识不断提升，但是因为环境污染治理工程起步较晚，大部分公众对环境管理的认识不深，对其重要性、实施过程、目标效果均无明确的看法，因此，社会上投身于环境工程管理的人少之又少。部分高校虽然开设了环境工程学等相关专业，但是环境工程管理却不是独立的专业，这种现状，不利于环境污染治理工程高素质人才培养。

3、环境工程管理人员缺乏上岗后的继续培训

因为环境变迁较快，环境污染治理技术、办法也要随之更新，特别是目前信息化科学技术更新换代飞快，环境工程管理中，工作人员的信息技术培训也要更上发展步伐。然而，因为资金投入不足、人才缺乏等问题，大部分环境污染治理工程的管理人员上岗后，缺乏培训机会，使其环境管理相关知识结构，管理水平无法提升，甚至停留在一二十年前的状态。这种陈旧的知识结构，落后的管理观念，十分不利于整个环境污染治理行业的发展。

4、环境污染治理工程管理制度尚未完善

当前，社会的发展仍然偏向于经济发展，因而忽略了环境的保护。虽然国家早已提出保护环境的理念，但一部分人为了追求最大的经济利益，不断以牺牲环境为代价，给环境造成较严重的破坏，公众及政府对这种破坏环境的行为监督、监管不到位，导致社会对环境工程管理的重视不够，在资金投入、机构设置、人才培养、岗位设置等方面并不完善，相关的管理制度也未能制定完善。即便有部分成形的制度，但是也因可操作性太差，根本无法执行。例如，环境管理中设置有“一票否决”制，但实际管理中往往还遵从按照“少数服从多数”的做法，该制度形同虚设，没有实际的效果。

三、环境污染治理工程的有效对策

1、建立并完善环境污染治理工程市场

为了进一步加强对环境污染治理工程的管理，国家应建立并不断完善环境污染工程治理市场，并通过对该市场的科学化、规范化管理来提高环境污染治理工程的整体质量，借此来达到降低环境污染的目的在环境污染治理市场化的运作过程中，政府部门可以通过健全政策法规、建立市场管理机构以及相应的技术标准等途径，实现对市场的有效管理对于政府而言，在这种管理模式中，其职能并不直接作用于市场，而是通过一种间接的方式来建立及完善市场，这样做的好处是不仅能够有效地避免政府直接参与管理带来的弊端，如责权不明、以及管理不到位等等，而且还能够进一步使市场运作更加高效和规范

2、建立健全与市场运作相适应的管理体系

现阶段，随着我国环境工程市场日趋国际化，这就要求环境管理也必须与国际接轨而在我国环境保护政策法规逐步完善的前提下，应借助经济手段来促进环境工程市场化为此，环保部门应在原有管理方式的基础上进行不断地改革和创新，借此来提高行政效能首先，政府可通过制定一些政策来强化对环境工程市场中主体的管理，如减免税收、财政补贴以及贷款优惠等等；其次，通过建立环境污染治理工程招投标制度、工程监理及验收制度等，调节市场运行机制，规范市场运作；再次，加大对市场运作中违规违法行为的惩处力度对于一些在市场运作中威胁到生态环境以及社会公众生命财产安全的行为，应当运用法律及相应的行政手段对其的生产经营活动予以终止，若是已经造成危害，应当根据其危害程度追究相应的法律责任。

3、建立环境污染治理工程标准体系

工程标准是确保工程顺利实施的前提和基础，也是规范市场和促进其健康发展的必备条件在制定标准的过程中，应当结合我国的具体情况，并遵循宽严适度的原则进行如果标准制定的过于宽松，极有可能为环境污染治理工程留下隐患：若是标准过于严格，则会使市场发展受到制约对于我国而言，最佳的环境污染治理工程标准应当是有利于企业技术创新、适应市场竞争，并且能够起到强制性行政措施无法起到的作用。

结束语

环境保护是我国的一项基本国策，环境污染治理工程的管理水平与国家的持续发展有着密不可分的联系，鉴于此，我们要努力去除目前环境工程管理中存在的不足之处，加强公众环保管理意识，大力培养高素质环境管理专业人才，才能切实提高环境工程的管理水平，符合未来社会的发展需求。

篇5

[中图分类号] X503 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2014）05-0278-01

永德县位于云南西南部，临沧市西部，介于北纬23°45′-24°27′，东经99°05′-99°51′之间。东、北与云县、凤庆县及昌宁县毗邻，东南与耿马县隔南汀河相望，西同镇康县山水相依，西北与龙陵、施甸县交界。属亚热带季风气候，霜期短，光、热、水资源丰富，立体气候明显。年降雨量1283mm，年平均日照时数为2196.1h，太阳辐射总量133.58千卡/cm2，以海拔1500m左右地带为代表，年平均气温17.4℃，最热月（6月）平均气温20.7℃，最冷月（1月）平均气温11.9℃，无霜期349d。一年四季均适宜农作物生长，是一块极具开发潜力的宝地。特别是蔬菜生产，发展潜力大，市场前景好，永德县有耕地面积42820hm2，常年蔬菜种植面积3291hm2以上，产量408510多吨。除县内自产自销外，近销邻县昌宁、施甸、镇康，远销保山、四川、东北，乃至邻国缅甸果敢老街等地。

随着经济社会的发展，人口不断增多，内地污染企业不断西移，耕地不断减少，要以较少的耕地获得更多的产出，环境污染特别是蔬菜田污染呈逐年加重趋势。

一、永德县蔬菜田污染现状

永德县蔬菜种植区主要分布在德党、永康、勐底、永甸等地。其环境污染源主要有：工业污染、农业污染和农村生活垃圾污染三类。

1.工业污染

永德县工业企业产要有永德松山水泥厂、紫胶厂，永康、永甸、大雪山三大制糖厂企业。其中排放量大、污染范围广、且带有普遍性的污染物是粉尘、烟尘、氟化物以及砷、铅、镉等重金属，污染大气、水体和土壤，并直接或间接污染蔬菜，进而通过食物链影响人类健康。据环保部门监测，永德县年向空中排放工业废气148.69吨，生活废气5.7万千克；工业烟尘排放量90.21吨，生活烟尘排放量30吨，粉尘排放量67.97吨；年排放废水2064400吨，其中主要污染物含量为：年化学需养量19314600吨，氨、氮排放量10.09吨。随着社会经济的不断发展，工业污染呈逐年上升趋势。

2.农业污染

2.1 农药

2013年全县农药年使用量331.15吨（尤其以蔬菜用量较大），平均每hm2使用量为7.73千克。根据监测，农药残留量较大的蔬菜有豆类、瓜类、茄果类、白菜等。从总体看，农药的平均使用量并不高，但由于长期以来的不合理施用，使用技术不规范，部分地方污染严重，不仅增强了病虫害的抗药性，还伤害了天敌、污染了蔬菜产品，给人类健康带来较大威胁。

2.2化肥

2013年全县化肥使用量（实物量）57582吨，平均每hm2使用量为1344.75千克，其中氮肥21276吨，平均每hm2使用量为496.87千克。同农药一样，永德化肥对蔬菜的影响主要是由于长期以来的不合理施用和使用技术不规范，使部分地方土壤板结，降低蔬菜产量，同时化肥特别是氮肥的不合理施用，会造成土壤、水体和蔬菜产品硝酸盐含量增高，污染土壤和水体，造成水体富营养化，食用硝酸盐含量高的蔬菜产品会增加人体患癌症的风险。

2.3 地膜

永德县常年地膜覆盖面积7330hm2，年地膜使用量441.45吨，平均每hm260.23千克，且到目前为止未进行有效回收。其中蔬菜地膜覆盖面积在3000hm2以上，年使用地膜135吨，耕层中每hm2地膜残留量可达45千克，蔬菜地膜覆盖区“白色污染”较为恶严重。

3.生活垃圾污染

永德县日产垃圾24吨左右，主要污染城镇郊区（垃圾场附近），而蔬菜田也主要集中在城镇郊区。有相当一部分垃圾则成为农家肥的沤制原料，随粪肥进入菜地，对菜田造成直接污染，另一部分则通过污染水体和土壤间接对蔬菜造成污染。

二、永德县蔬菜田污染存在问题

1.缺乏环保意识

近20年来，城市建设和乡镇企业的迅速发展，加大了工业污染向农村的排放、扩散，大量未经处理的排放物给土地造成了极大污染。更有甚者，一些地方直接引用污水灌溉农田，给农业生产带来严重后果。一方面污水直接污染作物、蔬菜，另一方面也使菜田生态系统更趋脆弱，导致病虫种类增多，发生和危害加重。同时由于耕地不断减少，产出压力增大，加之农业投入品使用不合理，使用量成倍增加，农业污染逐年加重。

2.菜农综合素质偏低

永德县没有大规模的蔬菜生产基地，分散性的生产、经营使技术指导难度加大，菜农生产技术难以得到较快提升。菜农种菜整体技术水平偏低，法制观念淡薄，少部分地方还存在违规使用剧毒、高毒、高残留农药和用工业污水、生活污水灌溉的情况，成为发展高产优质蔬菜的重要限制因子。

3.缺乏有效的监督机制

永德县现今还没有对蔬菜的生产、管理、销售、食用安全性等方面的规定，而国家、省、市在这方面的法律、法规可操作性较差，缺乏相关的农产品市场监管运行机制，导致部分“毒菜”堂而皇之地进入市场，危害消费者。

4.技术培训不到位

技术培训是最新科技成果能否得到推广的关键。由于基层农技推广技术人员较少，且主要精力仍放在夺取高产上，技术培训不到位，科技推广力度不够，高产、优质、高效、低耗、安全的蔬菜生产技术未得到及时普及。

三、永德县蔬菜田污染治理对策

1.加大环保宣传和执法力度，提高全民环保意识

加大环保宣传，提高公众对环境污染危害性的认识，提高保护和治理环境的自觉性。加强环境管理，加大执法力度，减轻环境压力。

2.开展工业和城镇生活垃圾治理

一是加大对排污企业整改力度，凡排污不达标企业，坚决“关停并转（迁）”，对环境影响较大的企业实行永久性关停。二是抓住临沧市实施“生态立市、绿色崛起”的战略机遇，逐步建立完善全县城镇生活垃圾处理设施，力争使绝大多数生活垃圾均实现无害化处理。三是建立健全全县污水处理及其配套工程，不断增强污水收集处理能力。四是按“减量化、再利用、资源化”的循环经济原则，发展循环经济，实现废物低排放甚至是零排放，实现节能、减排、增效。最终实现企业发展和环境保护、农民增收共赢的目的。五是加大城市生活垃圾清运力度，所产垃圾做到日产、日运、日清，减少污染，保证城市环境卫生和市容市貌的整洁。

3.科学合理使用农业投入品

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黄土地貌：发育在第四纪黄土(或黄土状土)地层中的各种地貌形态的总称，具有一系列自己特有的特征。

黄土高原：黄土高原在中国北方地区与西北地区的交界处。它东起太行山，西至乌鞘岭，南连秦岭，北抵长城。面积40万km2。占世界黄土分布70%，为世界最大的黄土堆积区。黄土厚50～80m。

2 黄土高原的现状

2.1 黄土高原地貌现状

中国黄土高原素有“千沟万壑”之称，多数地区的沟谷密度在3～5km/km2以上，最大达10km/km2。沟谷下切深度为 50～100m。沟谷面积一般占流域面积的30%～50%，有的地区达到60%以上，将地面切割为支离破碎景观。

2.2 黄土高原的水土现状

我国黄土高原地区本身自然环境脆弱，加上长期以来土地利用不合理，植被受破坏，水土流失严重。黄土高原植被从古代到今天的巨大变化，更主要是受人类活动影响，总的趋势是面积越来越小，植被的结构也渐趋简单化。

2.3 黄土高原自然地理特征

黄土高原是我国独特的地理区域，它在地理上有如下显著的特征。

2.3.1 沟多坡陡、地形起伏破碎。黄土高原黄土深厚，疏松多孔。受长期内外合力的作用，地表剥蚀切割严重，支离破碎，沟壑纵横。

2.3.2 气候差异比较大。黄土高原气候受系统中岩石圈和大气圈相互影响。大气系统中降水量具有很明显的地域和季节性,降水年际变率大,时间变化上降水呈减少趋势。就气温来看，黄土高原具有冬寒夏热、寒暑变化剧烈的大陆性气候特点。

2.3.3 水资源缺乏，供需矛盾突出。在干旱半干旱的黄土高原地区，降水稀少，蒸发旺盛，水面蒸发是降水的2倍多，而且降水集中，水资源供求矛盾日益突出。

2.3.4 山地丘陵面积大。黄土高原地区土地以丘陵山地为主，约占整个地区的80%，而河谷平川只占土地总面积的20%。这种起伏的地貌构造不适合农耕。

2.3.5 植被覆盖率低。在黄土高原上，30%～40%左右的地方都是荒山秃岭，给人留下满目疮痍的景象。人工草地很少，有的地方由于过垦山坡，表土流失严重，显露出基岩。

黄土高原独特的地理特征和一些人为因素共同造成了黄土高原水土流失强度大，面积大，速度快的现状；导致了土壤肥力降低、土地退化严重、农田破坏严重、气候条件恶劣、生态系统遭到严重破坏、泥沙淤积河道，旱涝灾害不断等一系列问题的产生。由于该现象会破坏耕地，影响人类的生产、生活活动，所以有必要采取治理水土流失的措施，提高黄土高原土壤的生产能力。

3 黄土高原生态治理

3.1 综合治理措施

从目前国内外防治水土流失的各项措施看，主要有工程措施、生物措施和耕作措施。它们在治理水土流失中所起的作用各不相同，但它们是一个统一体，缺一不可。工程措施主要包括修水平梯田，打坝淤地，引洪灌地。植树种草可以有效的减轻水土流失。由于黄土高原气候干旱，应以乡土林种为主体，合理利用外来树种。在林种布局完整的基础上，要慎重选择经济林树种。从黄土高原水土流失的人为因素来看，不合理的土地利用是引起水土流失的重要原因。目前根据旱坡地坡度大小，提出一套适合于坡度大小的耕作制度。

3.2 生态旅游开发

加强黄土高原的道路建设，建设成以黄土地貌景观为特色，千沟万壑的立体环境生态景观体系。充分利用地形特征，开发陕北地区的民土风情，利用本地区红色旅游资源，开发生态旅游。

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中图分类号：X131 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2017.02.072

Abstract Nowadays，with the rapid growth of China's economic，urbanization and industrialization have made a progress. At the same time，environmental problems are increasingly emerging. Environmental pollution not only affects people 's daily life and physical health， but it is a major obstacle to building a harmonious society and green China. This paper mainly analyzes the current situation and causes of urban environmental pollution in China，so we are trying to find the solutions about environmental pollution.

Keywords cities； environmental pollution； status quo； countermeasure

经过三十多年来的发展，中国城市化进展迅速，同时也带来了环境污染问题，对城市居民和社会造成不良影响。对社会的可持续发展和绿色发展形成挑战。

1 城市环境污染的现状

城市人口聚集、商业发达、交通便利、公共设施相对完善，吸引了很多人涌向城市，随着工业化和城市化的发展，城市环境污染变得严重。环境污染主要有以下四种。

1.1 大气污染

空气质量恶化，城市环境公报资料显示：2015年，我国338个地级以上城市空气质量检测结构表明，空气质量超标的有265个，占78.4%。排放在大气中的酸性物质和雨水结合形成的酸雨，腐蚀绿化植物和名胜古迹等建筑物，损害室外停放的车辆。“雾霾”和“PM2.5”从学术领域快速进入普通人们的生活。北京是一个拥有两千多万常住人口的超大城市，汽车保有量一路攀升，汽车尾气排放量大，冬季燃煤量增加，空气流动性差，北京市逐渐成为一座霾城。能见度低，易引发堵车和交通事故，也威胁居民的身体健康，雾霾正在向南方城市扩展。

1.2 水污染

水资源关系到每个家庭和整个社会的生活和生产。我国城市人口密集，水资源短缺，未经处理的工业废水排放到江河中，鱼虾死亡，水草疯长，造成严重的水污染。一些城市的河流和水沟，水呈黑色或墨绿色，很远就能闻到刺鼻的味道。工业排放的有毒物质经过水循环系统污染了饮用水，清华大学环境学院国家环境模拟与污染控制重点实验室的课题组发表了一项城市自来水消毒副产物的测试结果。报告显示44个城市水中含有亚硝胺“致癌”物|，引起了社会的关注。饮用水重金属超标，导致许多新生儿畸形，智力受损，出现结石，居民更倾向于购买超市里的纯净水做饭。水污染影响城市的市容和人们身体健康。

1.3 噪声污染

噪声污染作为一种隐形的污染，同样影响人们的生活。城市中车辆川流不息，人声鼎沸，汽车鸣笛声和广告声连续不断，即使到了晚上，习惯了夜生活的城市也很难静下来。老年人的广场舞、建筑工地夜间施工、渣土车路过时的轰鸣声，打扰居民休息。居民小区的楼房布局紧凑，家庭住户多，楼层隔音效果差。由于生活方式和作息时间不同，部分居民的生活方式影响其他人的正常休息。城市居民每天都被动地忍受着各种噪声。噪声使人情绪烦躁，睡眠质量差，严重者还会引发心脏病、耳鸣等疾病。有研究表明，欧洲噪音污染导致的疾病仅次于空气污染，每年约3000人死亡，噪音污染让市民深受其苦。

1.4 固体废弃物污染

城市每天要消耗大量的资源，火电厂、钢铁厂、冶炼厂和水泥厂等资源消耗量大的工厂，煤炭燃烧和工业原料加工后产生大量废弃物。据环保部官网数据统计，2015年，中国246个大中城市共产生19.1亿吨工业固体废物，约18564.0万吨生活垃圾。污染物数量惊人，加重了环境负担。公共卫生服务中的药品包装袋和被淘汰的旧医疗器材，家庭生活消费中的食品包装袋、旧衣物、旧电子产品、旧家电等都成为固体废弃物。旧电池对水源和土壤的污染后果严重，需统一收集后妥善处理。

2 城市环境污染的主要原因

城市环境污染是由人们的生产和生活活动引起的，与国家的经济发展方式、居民的日常生活习惯和行为有关。环境污染的原因主要有三个方面。

2.1 粗放型的经济发展模式

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1 临床资料

1.1 一般资料

2006年8月至2007年8月行高剂量率γ射线遥控后装机治疗的患者100例，均经病理检查确诊宫颈癌，通过检查不适合手术者68例，子宫全切除术后者32例，年龄24～81岁，平均（56.7±60.2）岁。

1.2 环境要求 温度范围：15 ℃～35 ℃；相对湿度：30%～75%；大气压力范围：70～110 kPa；电源：单相交流电压220 V+10%；频率（50±1）Hz。机头升降范围≥350 mm。

1.3 治疗方法

采用双源驱动，除了放射源（热源）外，还设置了模拟源（冷源），在每次治疗前先以模拟源探路，通过对模拟源运行的监测，检查导管的连接、施用器的定位及快速接头的锁定等是否正常，从而确保治疗中放射源的畅通无阻。调试各项指标正常后让患者取截石位，护士配合医生将施源器放置病灶部位，然后采用遥控自动控制，将储源器内的高剂量率放射源输入施源器内实施治疗，驻留时间平均600 s，治疗长度为235 mm，每次治疗量500 CGy，总剂量4 000～4 500 CGy，每周1次。

2 护理

2.1 治疗前护理

2.1.1 妇科检查

需要做铱-192后装机宫腔照射前的患者要检查宫体软硬及宫颈受损程度、肿瘤大小及是否侵犯周围器官，有无炎症及出血、阴道黏膜有无破损等情况。

2.1.2 血常规检查

主要检查血细胞，因为射线杀死癌细胞的同时也杀伤正常血细胞尤其白细胞，每周查一次，低于4×109/L者暂停照射，遵医嘱给药物治疗至血细胞正常。

2.1.3 阴道灌洗

灌洗液为1∶5 000高锰酸钾溶液，溶液温度以41 ℃～43 ℃为宜，嘱患者躺在妇科检查床上取截石位，护士用窥阴器将阴道张开，沿侧壁方向插入宫颈口并避开病灶进行灌洗，灌洗时应轻轻旋转窥阴器，以能冲净阴道各个部位，达到清除阴道分泌物及坏死组织，缓解局部充血，增强疗效，防止阴道黏连闭锁。

2.1.4 心理护理

因患者不了解治疗过程及治疗环境，常常出现恐惧陌生环境及痛疼、疑虑疗效等不良心理反应，导致脉率加快、血压升高、失眠等症状。对初次者因陌生环境，担心疗效，所以，治疗前带领患者参观操作间并请病区内治疗效果好的病友现身说法，消除焦虑情绪。再次照射者，一般害怕放入或取出施源器时疼痛，护士指导患者学习有效地应对技巧，调动患者主观能动性使消极情绪转化为积极情绪。要求医务人员操作时动作熟练轻柔，减轻疼痛之苦。通过心理干预使患者以良好的心态接受治疗。心理干扰前后患者血压、脉率变化，见表1。从表1了解干预前后患者的血压、脉率情况，收缩压与脉率P＜0.01，差异有统计学意义，舒张压前后比较，均P＞0.01，差异无统计学意义。从而说明对行腔内照射的宫颈癌患者进行心理干预，能避免有心理紧张引起的一些消极因素，达到预期治疗效果。表1 心理干预前后患者血压、脉率变化（略）

2.2 治疗中护理

首先安置患者于正确的治疗卧位，正确的摆放，不仅有利于治疗的顺利完成，而且有利于对患者正常组织的保护。在无菌技术操作下配合医生将施源器准确地插入到位，并记录所用物品数目。操作过程中多与她们交流，护士经常询问患者心理感受，时刻安慰患者，观察患者的神态、脉率及，当医生将施源器插入阴道时可能因痛疼而导致紧张、恐惧，护士通过近距离握住患者的手，让她和自己一起做深呼吸，进行肌肉放松法来帮助患者消除紧张和恐惧。嘱其放松并配合，保证准确，防止施源器脱出，以确保治疗量在靶区内均匀分布。当将储源器内的高剂量率放射源输入患者体内施源器内后，患者单独在操作间无人陪护，为防止患者孤独及恐惧，在操作间不停地播放轻音乐，实施转移注意力方法，护士通过计算机频幕观察患者的情况，以防意外事故发生。

2.3 治疗后护理

（1）治疗结束后，首先分离放射源，取出施源器，并认真清点物品数目记录，严防遗漏患者体内，仔细观察患者阴道有无出血，若出血量超过月经量应查找出血点并纱布填塞局部压迫止血。嘱患者卧床休息，防止并发症发生。（2）疼痛护理，施源器插入或取出时，宫腔管可能刺激子宫内膜反射性引起下腹部疼痛，为保护子宫周围器官要填塞一定数量的遮挡物，可引起充血的阴道黏膜擦伤而灼痛。因此护士要告知患者治疗后一定卧床休息，保持局部清洁以防泌尿系感染，必要时遵医嘱给予止痛药，操作时医务人员动作熟练轻柔，减轻躯体痛苦及恐惧心理。（3）放射性膀胱炎、直肠炎的防护，宫颈癌放射治疗中，膀胱和直肠的受量情况是评估治疗计划的重要指标。在给定了施源器时，直肠受量依赖于放射源的分布或驻留时间，如果通过计算或直接测量发现剂量太高，则须调整驻留时间或用屏蔽铅板［1］。在治疗前，主管医师和护士共同评估患者的自身情况，然后再决定肿瘤剂量及驻留时间并加用对正常组织及器官的防护用品，嘱患者多饮水，每天至少2 000 ml左右，勿憋尿，这样有利于体内代谢产物排泄，预防泌尿系感染。高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，勿食油腻、辛辣刺激性食物。这样减少了直肠和膀胱炎的发生。

会皮肤护理，会皮肤潮湿、薄嫩、多皱褶，加上受走路摩擦及大小便刺激，放疗后易引起放射性皮炎，且难愈合，所以，做好放射野皮肤护理尤其重要［2］。告知患者要坚持每天阴道冲洗，保持会清洁、干燥，每次便后用温开水洗净并轻轻沾干局部，勤换纯棉内衣，避免碱性肥皂水用力擦洗及理化刺激。若局部溃烂，先用生理盐水清除坏死组织再用蜂蜡膏涂抹至痊愈。

出院指导，携带出院卡定期复查，首次1个月复查一次，第1年每2个月查一次，第2、3年每3个月查一次，第4年每半年查一次，5年以后每年查一次；禁忌性生活一年；保持会清洁，治疗后3个月内每天阴道冲洗一次，以后改每周2～3次；遵医嘱服药，勿食刺激性食物；全休3个月；如出现下腹部胀坠感伴脓血便或尿急、尿痛、尿频、血尿等放射反应速来院就诊。

3 小结

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MA Jun-fang1，2 LV Quan-jun2

1.Department of Neurosurgery，the First Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China；2.Department of Nutrition and Food Hygiene，College of Public Health of Zhengzhou University，Zhengzhou 450001，China

[Abstract] Objective To investigate nutrition support treatment，nursing status and open question in critically ill patients in department of neurosurgery of the First Hospital Affiliated to Zhengzhou University to provide clinical basis for further strengthening the nutrition support treatment and nursing in critically ill patients in department of neurosurgery. Methods 4 inpatient areas of department of neurosurgery in the First Hospital Affiliated to Zhengzhou University from September 2012 to September 2013 were selected，among them，50 patients were randomly selected and 100 nurses participated in the investigation.According to Branch of Critical Care Medicine of Chinese Medical Association issuing "Guidelines for nutrition support in critically ill patients" in 2006 and "Expert consensus on enteral nutrition for neurosurgical critically ill coma patients"in 2010，self-made survey report scale was selected as research tool to focus on investigating the development of nutrition support treatment，cognition and nursing level of nurse staff for nutrition support，and nutrition state and complications of patients during the period of hospitalization were analyzed retropestively，and the results were given for descriptive statistics. Results 50 patients were involved in the nutritional support treatment，there were 19 patients （38%） with early total enteral nutrition，20 patients（40%） with total parenteral nutrition，11 patients （22%） with enteral nutrition and parenteral nutrition.There were 3 inpatient areas （75%）had clear rules for nursing rules for the implementation during nutrition support ，4 inpatient areas （100%） did blood sugar monitoring，and there were 7 patients with nutrition complications.The total score of nurse staff for nutrition support cognition were （62.70±17.29）points，and the total score of nursing level were （83.71±11.07）points. Conclusion Nutrition support treatment for critically ill patients in department of neurosurgery has received attention and recognition，the nursing level of nutrition support for critically ill patients in department of neurosurgery in the First Hospital Affiliated to Zhengzhou University is higher，but cognitive level still needs to be enhanced.

[Key words] Department of neurosurgery；Critically ill；Nutritional support；Nursing

神经外科危重症患者意识障碍，往往需要呼吸机维持呼吸，无法正常进食，而患者机体处于高消耗状态，呈现负氮平衡，影响免疫功能，对预后产生不利影响[1]。合理的营养支持治疗，可改善患者的功能，调节免疫[2]，关系到患者的临床效果，护理人员作为神经外科危重症患者住院期间营养支持治疗的一线实施者，其对营养支持治疗的认知及护理水平影响患者的预后[3]。本研究为了了解郑州大学第一附属医院神经外科危重症患者的营养支持治疗开展情况，护理人员对营养支持治疗的认知及护理水平，对郑州大学第一附属医院的50例患者及100名护士进行抽样调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为郑州大学第一附属医院神经外科护士，共4个病区，各病区随机抽样选择25名护士，入选标准：①临床护士；②从事神经外科护理工作≥2年。随机抽取2012年9月～2013年9月住院的50例神经外科危重症患者，对患者的既往资料进行回顾性分析。

1.2 研究方法

参考2006 年中华医学会重症医学分会颁布的 《危重病人营养支持指导意见》[4]及2010年中华医学会创伤学分会神经创伤专业学组达成的《神经外科危重昏迷患者肠内营养专家共识》[5]自制调查报告量表作为研究工具，自制调查量表（认知与护理水平量表各设计问答题10题，每题10分，实行百分制）由神经外科及膳食营养科5名专家共同审核修订，主要内容包括神经外科护理人员对营养支持的认知水平及护理水平，由调查者本人直接发放至被抽取的100位神经外科护士，当场填写收回，由5名专家进行评分；对随机抽取的50例患者调取住院期间病历及护理记录，评估营养支持治疗使用情况，对血糖、口腔感染、腹泻、营养不良等并发症进行回顾性分析，评估疗效。对所得结果进行描述性统计。

2 结果

2.1 护理人员的一般情况

100例问卷全部现场收回，100名护士，均为女性，年龄22～43岁，平均29.7岁；职称：护士43人，护师51人，主管护师3人，副主任护师2人，主任护师1人；文化程度：大专67人，本科29人，研究生4人；从事神经外科护理工作2～21年，平均7年。

2.2 患者住院期间的营养支持情况

3个（75%）神经外科病区对营养支持期间护理实施细则有明确规定，4个（100%）病区均进行血糖监测，被调查的50例患者均参与了营养支持治疗，其中早期全肠内营养患者19例（38%），全肠外营养患者20例（40%），肠外营养+肠内营养患者11例（22%），4例患者住院期间血糖偏高，给予胰岛素治疗，住院期间患者发生营养并发症7例，腹泻3例，均见于肠外营养患者，便秘1例，见于肠内营养患者，2例患者出现应激性溃疡、恶心、呕吐，给予抑酸药物后好转，1例患者出现肝损伤，给予保肝药物治疗，有4例患者出现喂养不足，6例患者死亡，死亡与营养并发症无关。50例患者中有31例应用谷氨酰胺。患者住院期间各项监测指标见表1。

表1 患者住院期间各项监测指标情况（x±s）

2.3 护理人员的营养认知及护理水平评分情况

护理人员的营养认知总得分为（62.70±17.29）分，护理水平总得分为（83.71±11.07）分，各项得分见表2、表3。

表2 护理人员的营养认知得分（分，x±s）

表3 护理人员的护理水平得分（分，x±s）

3 讨论

3.1 营养支持治疗的现状及存在的问题

神经外科危重症患者早期机体处于应激状态，组织器官功能损伤，代谢功能紊乱，营养不良发生率高[6]，如不及时给予营养支持，则引起患者免疫力低下、切口愈合延迟，并可影响患者的神经功能修复，增高死亡率[7]。随着重症医学的不断发展，近年来，营养支持治疗在神经外科危重症患者中的应用逐渐受到重视，郑州大学第一附属医院50例抽查患者均给予了营养支持治疗，其中早期全肠内营养患者占38%，全肠外营养患者占40%，肠外+肠内营养患者占22%，其中有4例患者因不耐受肠内营养而中途中止。在营养支持治疗过程中，患者多保持正氮平衡，血糖控制较好，但有部分患者出现并发症，如2例患者出现腹泻，给予补液对症等支持治疗后明显好转，有4例患者出现喂养不足等情况。50例患者中有31例应用谷氨酰胺，说明50例患者所需求的特殊营养素应用率较高，这符合中华医学会对危重症患者的营养指导意见，多项研究显示，添加谷氨酰胺的肠外营养能明显降低重症患者的死亡率、住院费用[5]。

3.2 神经外科护士对营养支持治疗的认识有待提高

本调查结果显示，护理人员对营养支持治疗的认知得分为（62.70±17.29）分，未达合格标准（专家评定小组制订的合格标准得分≥70分），说明护理人员对营养支持治疗的最新进展了解较少，仍局限于传统意义上的提供热量及恢复“正氮平衡”，而随着重症医学的发展，长时间的研究表明重症患者治疗的关键是：灌注与氧合，维持全身器官的新陈代谢，而营养支持恰恰是维持新陈代谢的重要手段[4]。临床中需加强护理人员对营养支持治疗的认识，进而加强临床实际操作应用能力。值得注意的是多数护理人员在营养支持的方式选择及开始时机认识不足，2006年危重患者营养支持指导意见及2010年神经外科危重昏迷患者肠内营养专家共识均推荐早期（24～72 h）开始营养支持治疗，可改善患者的预后，而对于营养途径的选择，建议首选肠内营养[8]。大量研究表明，早期给予足量肠内营养可起到维持营养均衡、保护肠道功能、降低感染发生率及住院费用、缩短住院周期等作用[9]，对于肠内及肠外营养配方的选择仍存在欠缺，部分护理人员在临床中仍采用传统的由家属自行准备流质饮食通过鼻饲管推注，对肠外营养液的配置同样缺乏认识，神经外科患者往往存在应激性血糖增高，所以低糖、高蛋白并含有膳食纤维的食物配方更合适[10]，可有效改善氮平衡；早期或胃肠功能障碍患者短肽配方更易吸收，有效预防便秘。本研究结果显示，神经外科护理人员对营养支持治疗的认识水平仍较低，护理人员作为患者治疗的一线实行者及观察者，需要加强系统性学习。

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doi：10.14033/ki.cfmr.2017.9.005 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0011-02

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Risperidone on blood lipid and thyroid hormone levels in patients with schizophrenia.Method：78 patients with schizophrenia in our hospital from September 2014 to March 2016 were selected as the research object，Risperidone was used for treatment.Before and after treatment，blood lipids and thyroid hormone levels were compared.Result：Compared with before treatment，the level of TG was significantly increased，the levels of T3，FT3 and FT4 were significantly lower，and the differences were statistically significant（P

【Key words】 Risperidone； Schizophrenia； Blood lipid； Thyroid hormone

First-author’s address：Lincang City Psychiatric Hospital，Lincang 677000，China

精神分裂症是常见的精神系统疾病，发病率较高，且经常反复发作，严重影响患者的生活质量、社会功能，给患者的家庭及社会均带来沉重的负担[1-2]。临床上采用长期服用抗精神病药物的方法来治疗精神分裂症，利培酮是常用的药物，可以取得明显的治疗效果，安全性也较高[3]。但研究表明，利培酮可以导致精神分裂症患者血脂和甲状腺激素水平的异常[4-5]。本研究探讨了利培酮对精神分裂症患者血脂及甲状腺激素水平的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年9月-2016年3月收治的精神分裂症患者78例为研究对象，其中，男41例，女37例，年龄26～67岁，平均（42.8±11.7）岁。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3》中有关精神分裂症的诊断标准；在进行本研究前1个月均未服用过任何抗精神病药物；PANSS总分>60分。

1.2 治疗方法

所有患者均采用利培酮（齐鲁制药有限公司，国药准字H20050042）进行治疗，起始剂量为1 mg/d，然后，根据患者的具体病情每隔1～3 d将剂量增加1～2 mg/d，最高不超过4～6 mg/d，所有患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标

所有患者在治疗前及治疗后采集清晨空腹静脉血5 ml，分离血清后送检，检测血清甲状腺激素的含量，主要包括血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）；检测患者血脂代谢水平，主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件分析所有数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

与治疗前比较，治疗后患者的TG水平明显提高，T3、FT3及FT4水平明显降低，差异有统计学意义（P

3 讨论

精神分裂症是临床上最常见的精神病之一，常见于青壮年，患病率约为1%[4]。患者主要表现为知觉、思维、情绪及行为等多方面的障碍，精神活动不协调，一般意识清楚，智力基本正常，但是，部分患者多出现认知功能的损害。临床主要包括单纯性、青春型、紧张型及偏执型等4个类型[5]。目前，治疗精神分裂症的主要措施是长期应用药物治疗，然而，由于典型的抗精神病药物可以导致锥体外系反应的发生，使得患者的治疗依从性较差，而非典型抗精神病药物由于其锥体外系不良反应发生率较低，从而在临床上得到广泛的应用，成为治疗精神分裂症的一线药物[6]。

利培酮是临床上常用的非典型抗精神病药物之一，治疗精神分裂症可以取得比较理想的临床疗效。利培酮是一种中枢多巴胺和5-HT2受体拮抗平衡剂，可以有效阻断多巴胺受体，通过对中枢系统5-HT及多巴胺拮抗的平衡作用，有效减少锥体外系副作用的发生，明显改善精神分裂症患者的阴性症状和情感症状[7]。另外，利培酮还是D2受体拮抗剂，可以明显改善精神分裂症患者的阳性症状。研究表明，利培酮可能抑制甲状腺轴，继发于中枢神经递质代谢紊乱，导致患者机体T3、T4水平的降低[8]。另外，由于甲状腺激素对血脂的调控机制非常复杂，利培酮影响了甲状腺轴，也导致了患者出现血脂代谢的异常，具体的作用机制仍需要进行进一步的探讨。目前利培酮引起血脂升高的机制尚不十分明确，有学者认为可能是由于患者自身存在高血压、原发性冠心病、脑血管疾病及糖尿病等疾病，@些疾病可以是肥胖的潜在危险因素[9]。另外有研究还发现，抗精神病药物可以作用于下丘脑调节中枢，导致机体食欲明显的增加，再加上精神分裂症患者患病后活动量明显减少，导致能量过剩、脂肪储存增加，最终使得患者血脂水平升高[10]。本次研究结果显示，与治疗前比较，治疗后患者的TG水平明显提高，T3、FT3及FT4水平明显降低（P

综上所述，采用利培酮治疗精神分裂症患者可以导致患者血脂代谢异常，降低甲状腺激素水平。因此，临床上在应用利培酮治疗精神分裂症患者的过程中，要加强血脂和甲状腺激素水平的监测，以免出现严重的异常情况。

参考文献

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[7]崔开艳，刘兰芬，杨丽敏，等.齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者泌乳素及体质血糖、血脂的影响[J].精神医学杂志，2010，23（1）：7-9.

[8]程进博，笈彤宇，王岩，等.利培酮联合认知行为治疗精神分裂症残留型症状的效果[J].广东医学，2015，36（5）：782-784.