精神病人护理问题和措施模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇精神病人护理问题和措施，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

一、加强护理干预，防治精神病人跌倒事故发生的必要性

精神病人由于自身精神状况不理想，在住院期间，最容易出现的安全事故就是跌倒事件。据统计，在精神病人安全事件纠纷中，有70%以上的纠纷问题，是因为病人跌倒引起的。跌倒事件对精神病人的伤害是很大的。对于年轻病人而言，出现了跌倒情况，病人的精神状况很容易恶化，受到刺激后，他们的情绪紧张甚至是恐怖，他们的行为更为疯狂，控制起来非常空难。如果跌倒事件没有被及时发现，病人得不到有效的安抚，他们会做出一系列破坏公共物品，伤害他人，伤害自己的事情。而如果年龄稍大的病人出现了跌倒事件，后果可能更为严重，病人甚至会因为跌倒失去生命。因此，加强精神病人护理，利用护理干预，防止病人跌倒事件的发生是非常必要的。

二、护理干预在精神病患者护理中应用途径

1、对病人跌到因素进行分析

在患者入院后，就需要根据患者的病情特点，对容易造成患者跌倒的一些因素进行分析，并对相关因素进行评估，确定哪些患者可能会因为哪些因素出现跌倒问题。并针对问题采取有效的防治措施。

2、加强病人病情的控制

精神病患者在医院治疗期间，很容易因为病情严重出现一些躁动、兴奋异常的不良情绪，这些情绪得不到及时的控制，病人很容易l生跌倒事件。因此，在精神病病人护理中，要加强对病人病情的控制。相关护理人员，要遵医嘱让病人按时吃药，并且要对用药的禁忌情况和不良反应做全面了解，如果发现病人出现一些不良反应，就需要及时采取措施，对病人进行护理，并进行必要的心理疏导，以有效控制病人病情和不良心理倾向。这样，才能保障患者治疗的安全，防止跌倒事件的发生。

3、加强陪护

对于一些年龄大的精神病人，医院要做好他们的陪护工作，要鼓励病人家人，在治疗期间都能陪护在病人身边，使病人能够感受到家人照顾的温暖，得到情感的慰藉。另外，医院也需要能够安排护理人员能够做好特殊病人的陪护工作，在病人需要服务的时候，为病人提供帮助，这样也可以有效防止病人跌倒。

4、确保环境的安全

在病房和病人经常活动的场所，要保持通风，同时保障充足的光照，避免因为光线太暗，导致病人跌倒的事件发生。同时，护理人员要做好地面的清洁工作，保证地面没有杂物堆积，防止病人被绊倒，同时还需要保持地面干燥，没有水渍，在一些较光滑的地面上，要设置一些防滑垫，防止病人滑到。医院要加强环境安全治理工作，消除环境隐患，避免出现意外事件。

5、加强安全教育工作

医院要组织护理人员多参加一些安全培训活动，通过安全培训提升护理人员的安全意识，以有效防止精神病人跌倒事件的发生。另外，在护理中，要加强家属的安全教育工作，能够通过书面形式告知家属病人跌倒后的严重危害性，并明确出跌倒事件防御措施。提升家属的安全陪护的责任意识。不仅如此，医院还需要加强对病人进行安全教育，教育他们要能够按时服药，积极配合治疗，教育他们走路是要小心，不要过量饮水，防止起夜过多对自己造成不必要的伤害。

三、护理干预对精神病患者跌倒的影响

精神病人发生跌倒事件的主要原因为护理不到位，环境安全性不够，病人年龄大，行动不方便，药物副作用大，造成病人身体上的不适，从而引发病人情绪不稳定，导致病人跌倒的。实践证明，通过护理干预后，病人跌倒的这一系列危险因素都能得到有效的控制，也就是说，通过护理干预措施，可以有效地保障病人的安全，消除病人跌倒事件的发生。为了研究护理干预的对精神病人跌倒事件的控制的效果，我们特意做了一项研究。我们挑选二十名精神病患者，他们的精神状况基本相似，用药情况基本相同，我们把这些病人分成两组，第一组用常规护理法进行护理，第二组用护理干预方式护理。实践证明，第二组采用护理干预方式后，病人跌倒的次数明显降低，护理效果显著，病人及家属对护理质量效果都很满意。而第一组常规护理中，病人跌倒事件发生率很高，护理效果明显不是很理想。通过对照，可以得出结论，护理干预应用于防止精神病患者跌倒的过程中，具有明显的预防患者跌倒的效果，应用护理干预可以有效保障患者的安全，可以有效提升患者及家属的满意度，可以有效降低医疗纠纷问题，保障患者的治疗效果。

篇2

精神病人自杀给家庭社会造成很大影响，WHO的资料表明，在一般人群中约有1%的人死于自杀，其中94%的人有精神病史［1］,精神病人自杀率为一般人群的10～30倍，尤以抑郁症和精神分裂症最多［2］,因此，分析精神病人自杀的真正原因，采取行之有效的护理防范措施，对减少精神病人自杀的发生十分重要。现将本院1993年1月～2006年8月期间有自杀行为病人的相关资料回顾分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料31例自杀病人中,男15例，女16例。其中精神分裂症21例,抑郁症6例,其他4例；年龄16～70岁；职业：工人9例，农民7例，学生3例，军队干部2例，医务人员2例，教师2例，其他6例；文化程度：大专以上3例，中学文化18例，小学文化6例，文盲4例。其中，自杀未遂25例，自杀死亡6例。

1.2方法采取回顾调查分析1993年1月～2006年8月精神病人，采取各种形式进行自杀的临床资料归纳疾病类型，自杀原因、形式、地点、时间、用物。

2临床资料

2.1自杀原因和形式受精神病症状支配28例，对治疗无信心3例，31例自杀患者中自缢11例,坠楼4例,吞异物4例,割腕1例,割气管1例,溺水2例,撞墙3例,药物中毒5例。

2.2自杀地点、用物及时间病人多选卫生间、病房窗户、床头、床栏、护栏旁等较隐蔽的地方，工具多用病房内物品如床单、被单、毛巾、枕套、保护带、玻璃、衣服、体温计等。31例病人均选择节假日、夜间、中午值班人员少、工作繁忙时自杀。31例自杀行为病人中，院内24例,院外7例;开放病区16例,封闭病区15例。

3讨论和分析

3.1疾病因素急性期病人受精神症状支配，导致自杀的很多，特别是受幻觉、妄想支配，认为有人要害他，感觉极度恐惧，没有安全感，走投无路而产生自杀。有强迫症或主观失眠的病人，感到十分痛苦而焦虑，坐立不安，无法摆脱而自杀。近来研究表明［3］，有自杀倾向的人中，中枢神经系统代谢产物的含量变化，特别是儿茶酚胺和吲哚胺的含量在脑脊液是下降，其他学者也在抑郁症、人格障碍与精神分裂症中发现同样改变。

3.2个人因素恢复期病人，对精神病缺乏正确认识，觉得自己有病,学习、事业和经济遭到重大损失，生活上缺乏目标，感觉生活单调，无挑战性，孤立无援，不知如何面对和处理这些问题，为了逃避这种痛苦而选择自杀。而对疾病有一定认识的病人，认为自己有了精神病别人瞧不起，又需要长期服药，对疾病的治疗无信心，担心自己的病治不好，害怕会复发，同时难以忍受药物副反应等而选择自杀，以求解脱。

3.3家庭因素家属对精神疾病知识缺乏，认为家里有一个精神病人是一个包袱，对病人不闻不问，病人住院期间，家属从不探视，或忽冷忽热，容易造成病人心理压抑，产生被遗弃感，万念俱灰而出现自杀行为。

3.4社会因素因精神病人也是社会的一分子，社会上仍有歧视精神病人现象，瞧不起病人，看见精神病人避而远之，更谈不上关心和关怀，而当今社会竞争力强，工作压力大，得了病，时刻有调岗或下岗的危险，病人感觉被社会抛弃，预计自己失去社会地位，难以在社会上立足而采取自杀解脱自己。

3.5医源性因素某些医生缺乏临床经验，用药不规范，急于求成，在治疗过程中，加药过快或药量过大，又没有及时采取监控措施，使病人一时难以接受这种负担过重的药物反应，而产生轻生的念头；有的护士缺乏经验，对病情不够了解，未及时观察到病人的病情变化，使病人有机可乘。

4护理干预

4.1加强专科知识学习，不断提高护理人员的业务能力，才能确保安全能力是掌握和运用知识的本能，专业知识与相关知识掌握得越是深广，技术才能的能量就越雄厚，就能看到事物相互联系和全局。因此，要提高护理人员的业务能力，护理部和病区，就必须组织护理人员进行业务知识学习和基本技能训练，使护理人员熟练掌握精神科基本理论知识和操作技能，娴熟的急救技术，既能通过对病人的接触和观察，发现病人的细微变化，给予适当的处理，防止自杀的发生，又能掌握应急能力，一旦发生意外事件，可实施有效的护理措施。

4.2加强管理，严格执行各项规章制度护理管理者应具有责任感，加强安全教育，让护理人员从思想上具有安全意识，采取新老搭配、强弱搭配，互相学习，提高整体水平。严格交接班制度、查房制度，对病区情况做到心中有数，发现问题及时解决，严密观察病情变化，了觧病人幻觉、妄想内容，做好心理护理，对有自杀念头的病人，将其置于工作人员视线下活动，避免单独居住，单独活动，做到早发现早预防。对恢复期病人，多与病人交谈，建立良好的护患关系，鼓励病人参加康复训练，肯定病人的优点、长处和好处，让其对自身价值有信心，减少自杀的念头。

4.3加强安全管理，提高安全意识，杜绝安全隐患根据病人自杀发生时间、地点、用物的特点，采取不定期的巡视查房的方法，注意病人睡眠情况，巡视时，发现异常及时处理，报告值班医生，同时注意观察门、窗、床上用品是否完好无损，工作人员进出病区治疗室等应随手关门；对病区物品如保护带、体温计、床上用品等，要做好交接工作，每日进行安全检查，杜绝病人将危险物品带入病区，加强安全管理和危险物品的管理，减少病人自杀的便利性和可用性，防止自杀的发生。

4.4精神病人需要家庭和社会的理解和支持精神病人是弱势群体，需要社会、家庭的同情、关怀和关爱。随着社会不断发展，竞争意识增强，人际关系复杂，病人经济紧张，社会不适应，长期服药，家庭和亲人不理解等原因，造成病人产生自杀。在我院31例发生自杀行为的病人中，有16例发生在开放病区，原因有的家属作为陪护者缺乏有关精神科相关知识，没有安全意识，没有看管好病人，有的家属由于某种原因，将自己的烦恼影响病人。因此，我们在与病人沟通同时，还要与家属沟通，进行健康宣教，宣传有关精神病的防治知识，让他们了解精神病人和树立防范意识，取得他们的配合、支持，同时呼吁全社会都来关心精神病人，接纳他们，减少来自社会各方面不良刺激，发现自杀先兆者，进行护理干预。

【参考文献】

篇3

【关键词】精神病人;跌倒;对策

精神病人由于其疾病本身的原因而表现出不同于其他疾病的特殊症状，在住院期间因受疾病控制及其他因素影响而易跌倒，导致机体损伤，功能状态衰退，自信心下降，病人日常生活能力降低，易引起医疗纠纷，不但影响医院的信誉度，也为病人及家属造成负担。因此，预防精神病人跌倒已逐渐成为评价精神科护理质量的重要指标之一

1 结果与分析

1.1 跌倒地点:病人在床周围跌倒者；如厕跌倒者；走廊跌倒者洗浴室跌倒者

1.2 跌倒发生的时间:夜班跌倒者；白班跌倒者。

1.3 病人跌倒情形:有变化跌倒如厕及洗漱跌倒者行走时跌倒者服用氯氮平、氟哌啶醇、氯硝西泮等药物跌倒，精神活动紊乱发生跌倒者。

1.4 跌倒跌伤情况：无不良后果；皮外伤缝合；皮下血肿；发生骨折。

2 讨论

目前，因住院病人意外跌倒发生跌伤而引起医患纠纷呈上升趋势。而导致精神病人跌倒的最主要的因素有环境、疾病、药物、心理、护理、下床方式等［1］。 跌倒病人中以老年住院者居多，既往研究表明：住院精神病病人跌倒的危险人群为60岁以上老人、反复住院、病程较长、住院时间较长、有较多躯体合并症者以及首次住院、入院20 d以内的病人。因此，精神病病人跌倒的问题应引起我们的高度重视，特别是老年病人。

病人跌倒在床周围、走廊、卫生间居多，药物的副反应造成头晕、反应迟钝、步态不稳，极易造成病人跌倒，坠床的发生。有研究表明，当夜间、清晨病人频繁如厕时更易发生跌倒。主要是护理人员配备不够，无人陪护。

夜班是跌倒发生的高峰时段，跌倒发生在夜班多，此时工作人员相对较少，护理工作较集中，同时精神科病人晚间用药相对较多，而夜间又是病人起床如厕最频繁的时候，清晨病人从睡眠状态到起床活动、如厕等变化极易造成病人跌倒，加之抗精神病药物多数具有镇静作用，傍晚及夜间由于灯光亮度不足、缺乏夜灯等易引起跌倒。

精神症状的因素也是导致跌倒的原因之一精神病人是以精神活动紊乱为主要症状的疾病。临床表现为兴奋、冲动、易激惹。常因动作过大、过激、过快、过多、对周围环境失去正确判断，造成跌伤、碰伤。3 对策

3.1 掌握病情：对有跌倒史及被评估为高危跌倒的病人，做到心中有数，在其病室、床头做标记，提醒工作人员引起警惕。熟悉各种疾病的临床表现，将意识欠清、年老体弱、有躯体并发症、药物副反应、有行为紊乱者视为跌倒的高危人群，将其作为重点护理防范对象。病人一切活动在视线下进行，协助生活料理。

3.2 加强安全护理：对卧床病人加强巡视，及时发现睡姿不稳、有安全隐患的状态，以免翻身坠床；对嗜睡、半闭目而行的病人说“小心慢走”，给予搀扶；对起床急骤者说“慢一点，别心急”；对保护约束病人及时检查保护带，随时调整位置，调整松紧度，确保病人处在“保护状态”；对步态不稳、年老体弱者，给予搀扶行走。

3.3 环境设施利于病人活动方便：每日定时开窗通风，保持光线充足，地面干燥。拖地应尽量放在病人休息或集中管理时进行；厕所安置坐式马桶和抓杆，在洗漱室醒目之处贴上防滑警示语；沿走廊、厕所设置扶栏，保证夜间照明；老年人及小儿应选择低矮的病床，穿防滑平底鞋，上卫生间及沐浴时应有人陪伴，必要时协助如厕。

3.4 治疗过程对病人的指导：在治疗过程中应关心病人的主诉，有头晕、反应迟钝、步态不稳、无力、嗜睡等症状，指导病人卧床休息，起床时动作要缓慢，如厕时应有人陪伴，防止发生意外跌倒。在入院时及住院期间，特别是在使用药物之前告知家属和病人服药物后可能出现的不良反应和应对措施，告知家属造成病人意外跌倒的常见原因、发生时间及预防措施。

3.5 应加强健康教育：跌倒最常发生于病人上下床、起立或坐下时。因此，应向病人及家属详细介绍病房和病区的环境，将使用频率高的生活用品放置在易取的地方，避免因卧床时伸手取物发生坠床。服药后及时上床休息，便器放于床旁，以免药物引起头晕、步态不稳而跌倒损伤［2］。

3.6 加强对病人的心理护理和管理：对于年龄大的病人，护士应做好病人的入院宣教，了解病人的病情及心理变化，向老年病人讲明住院期间应注意的安全问题。应经常巡视病房，了解病人的要求及生活习惯，减轻病人住院期间的心理负担，使其安心治疗，较好地解决住院期间病人出现的负性情绪及心理反应。在平时与病人交流时，关心其有无生活协助方面的需要，尤其在人员少的时段要主动询问病人所需，并及时解决，避免因病人怕麻烦他人而导致跌倒事件的发生［3］。

3.7 加强病房管理：夜班是病人跌倒发生的高峰期，因此，护理管理者应做好人力的合理安排，加强岗位责任制度的检查和落实。对重点病人加强巡视及安全防护。加强护理人员的业务培训，特别应加强药理知识的学习，熟悉各种药物的药理作用及不良反应。护理人员要了解病人用药情况并加强临床观察，及时发现病情变化［4］。

通过对精神病人跌倒原因的调查分析，笔者认为首先应充分认识到病人跌倒的危害性，重视在临床护理工作中存在的和潜在的法律问题，要减少精神病人跌倒的发生，预防精神病人跌倒。预防措施不是仅注重某一种方法，而是采取多种方法，调整护理工作行为，尽可能减少精神病人跌倒的发生，以避免和减少护理纠纷的发生。

参考文献

[1] 安凤荣.精神病病人住院期间跌倒相关因素分析及护理对策［J］.护理研究，2008,22(4A)：973

篇4

健康教育是护士针对住院病人进入医院以后各方面的适应能力而进行的一种活动。使病人明确自己特定疾病的护理过程，医患共同努力，提高生活质量，达到最佳的质量效果。尤其是老年精神病复杂多样，有的病人产生与脑组织退化相关联的症候群，出现意识障碍或痴呆状态。有的病人与身体功能相关，出现食欲下降，营养不良甚至全身衰竭导致死亡。老年精神病的症状极不稳定，有时变化无常。很多病人与身体疾病一起并发，特别是与心血管病、肺气肿、糖尿病、肾脏疾病、骨关节疾病等躯体疾病一起并发。因此，在对老年精神病进行治疗时，必须充分顾及这些并发疾病。老年精神病受环境的因素影响很大。住院、搬家等环境的突变，会引起痴呆症状的恶化，导致忧郁症状等。在护理过程中应用健康教育，有助于疾病的康复。

1 健康教育的对象

健康教育的对象不仅是患者本人而且涉及到患者家属，陪护等任何参与患者护理工作的人员。

2 健康教育方式

对健康教育对象可采取多种表达方式，如口头讲解，病区宣传栏。根据患者年龄、性别、知识水平的不同，采用适合的教育方式，提高患者对疾病的认识，积极配合护理，缩短治疗时间，提前进入康复阶段。

3 老年精神病护理中健康教育实施

3.1 老年精神病人体质较差、抵抗疾病能力弱、生活自理能力欠缺，容易发生意外、不能及时准确地反映病情、性格改变、不易合作。对药物敏感且易产生药物副反应，常并发呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统等疾病，给临床诊治和护理工作带来一定困难。针对老年精神病人的特点和存在的问题，护理人员应有高度的责任感和警惕性，采取积极有效的护理措施，防患于未然，避免意外事件的发生。

3.2 老年精神疾病多由脑功能的退化引起，根据不同情况，组织必要的活动以丰富患者的生活内容，在病情允许的情况下适当安排一些文娱活动或体育活动，如欣赏音乐、看电视、听广播等，活跃充实病房生活。既可以激活大脑功能、防治脑功能退化，又有助于克服消极情绪滋长和驱散患者心头忧郁与烦闷。

3.3 老年精神病患者具情感脆弱、幼稚孤独、恐惧感、猜疑心等情况，对他们的称呼要保持尊敬之意，听他们说话时要专心，回答询问语速要慢，声音要大些，必要时多重复几次。护理人员对待老年患者要像对自己的亲人一样，多关爱他们，使他们感到温暖，从而积极配合治疗，有利于康复。

3.4 老年精神病人容易产生肺气肿、冠心病、偏瘫等严重的并发症，要注意加强躯体疾病护理。特别是病人吃饭时，严加管理，密切观察，防止呛咳吸入食物或水分，引起吸入性肺炎；长期卧床者要定时翻身，局部按摩，防止褥疮，多改变或增加户外活动，从而增强抗病能力。

3.5 老年精神病人由于年龄偏大，记忆减退，容易走失 护理人员对走失高危人员制定防范措施，同时强化护理人员安全意识。提高安全工作的预见性和防范性，护理人员对这类病人特别关注，多巡视病房，密切观察病的行为动向，禁止单独离开病区，如需离开必须有专人陪伴。

3.6 对老年精神病人要随时看管和照顾，并要关心、体贴，做好思想工作 不要在病人面前交头接耳，使病人产生猜疑，使精神受刺激而导致发病。要严密观察发病的诱因和先兆。一旦发现有发病可能，就要做好预防工作，可给予镇静药。对狂躁的病人要随时跟随保护，及时藏好各种危险物品，防止自伤和伤人。

3.7 老年精神病人服药时。应现场监督病人服药，防止病人将药物含在舌下及口腔的两颊部，过后将药吐掉。

3.8 加强老年精神病人的饮食管理，适当给以营养丰富的饮食。对拒食者要劝其进食，食欲旺盛者要适当限制，做到合理定量。食品要以质软易消化的为主，不要吃带骨刺的食物。同时，要防止患者吃得太快，以免产生误咽或呃逆。

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1.1 突发意外事件所致隐患 精神病人受精神症状支配常发生严重的意外事件，如精神分裂症受幻觉、妄想的支配，出现伤人、自杀、毁物行为。抑郁症自责自罪，恢复期阶段病人自卑心理，对前途对生活缺乏信心也易发生消极自杀行为。精神科受封闭管理病房条件的限制，各种精神症状和不同年龄的患者同处一个病区，使有冲动伤人行为的患者受病态支配伤害病友引发护理纠纷。

1.2 出走的风险精神病患者大都无自己知力，不愿住院，想尽办法外逃，如守在门边冲门，外出检查时伺机外逃，病房设施不到位，如门窗不牢固、危险物品的存在，都是产生护理安全的隐患。

1.3 突发的躯体疾病 部分病人受精神症状的支配不能或不愿意反应躯体不适，特别是极度兴奋和慢性衰退的病人，他们的躯体异常变化容易被精神症状所掩盖。如果护士不细心巡视观察，忽视细微的变化，就有可能导致安全事件的发生。

1.4 患者摔倒或跌伤，病房设施不符合年老体弱病人需要，或是因为饭厅、卫生间的地面积水不干燥，致病人滑倒，夜间上厕所尚未清醒就下床走动，或是意识处于模糊状态、性低血压，或是药物引起椎体外系反应而导致走路步态不稳导致摔倒或跌伤。

1.5 年轻护理人员安全意识淡薄，不认真履行安全管理制度及岗位职责。2 防范措施

2.1 加强病人的安全评估。特别是新入院病人的安全评估。掌握病情及诊断。对有自杀、自伤、冲动、出走等高危风险的病人做到心中有数，列入交班内容，班班交接。将病人安置在靠近护士站便于观察的病房，对有冲动行为的病人安置在单间，并置于工作人员的视线之内活动。随时关注其行为，及时发现消极、冲动、外走等意外先兆，防患于未然。并热情耐心友好与病人接触，取得病人的信任，了解其心理状态，及时发现存在的心理问题，给予心理疏导。

2.2 加强巡视，采取定时与不定时巡视，防止病人观察护士巡视规律实施自杀行为。一般每15分钟巡视一次，观察精神症状、躯体情况、心理需求、治疗效果、药物反应、及有无危险行为（冲动、自伤、毁物、外走）。晚上加强巡视，因为夜间和凌晨是意外事件的多发时刻，特别是凌晨三、四点，夜班护士最疲劳，又是抑郁症情绪最低落的时刻。易发生不安全的行为，因此要重点关注。

2.3 做好危险物品的检查及管理，每天进行安全检查，每天晨间、午间护理，认真检查病人的床头柜、床单元，外出活动的病人在进入病房时要进行安全检查，对危险物品做到及时发现，及时没收。做好家属的安全宣教，对家属及陪护带入病房的物品要逐一检查，杜绝刀、剪、火机等危险物品带人病房。每周进行病房设施安全检查，发现门窗、门锁、凳子等损坏及时维修，对各种辅助室的门用完及时上锁，防止病人私藏工具作撬窗、锁之用。医护人员出入病房门，不要让病人站在门边以防开门时冲出或抢夺钥匙。

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精神病人存在着思维、情感、行为等障碍,不能正确的认识主客观世界，其自身缺乏对病态的认识和判断，拒绝接受自己有病的说法，不肯就医，因此大多数病人为被动就医、哄骗就医或强迫就医。特别是新入院病人不会主动配合治疗，极易发生拒绝服药、拒食、自杀、自伤、伤人、毁物、外走、不知料理个人卫生、睡眠障碍等护理问题。我们把入院不足20 天的病人视为新入院病人，它是一个特殊时期，做好这个时期的护理对病人疾病的转归、预后有着重要的影响。

1熟悉病情，做好心理护理

心理护理是精神科护理工作中很重要的工作，沟通是心理护理的门户，不能与病人进行有效沟通，心理护理就无从谈起。所以要求护理人员通过语言行为及非语言行为，采用科学启发解释、教育或暗示，唤起患者的积极情绪，从而改善心境使病人从不安、烦闷、消极、抑郁等情绪中摆脱出来，以积极的态度接受治疗，尽快摆脱疾病的痛苦，走上健康之路。新入院病人的心理护理的重点是让病人感到安全，取得病人的信任，从而安心住院，配合治疗。精神病人的各种异常活动，往往给家人和社会造成了一定的麻烦，也不会引起别人的同情和理解，甚至遭到亲人的指责误解与打骂，这样更加重了病人的不安全感，给病人留下了严重的心理创伤。在工作中要尊重病人的人格，要同情、理解、相信病人，爱护病人，护理人员不诋毁、取笑病人，对病人出现的离奇古怪的言语要耐心倾听、幼稚怪异的行为要注意观察，既不要与病人辩论或强行纠正、制止，也不要表示认同支持病人，但要保证病人的安全。因为每个患者的症状都各不相同，心理状态也各有不同，要因人而异做有针对性的心理护理。通过心理护理稳定病人的情绪，改变病人的异常行为，帮助病人建立起良好的治疗性关系或治疗性人际关系。

2护理人员及时、正确的执行医嘱，确保病人的药物治疗

精神病人在疾病初期，各种治疗中药物治疗是根本。要认真核对医嘱，准确投药。发药前要督促病人入厕，料理好大小便，服药后30 分内不准入厕。发药时要精力集中，熟悉病人姓名、面貌，两人认准病人，两人核对后将药亲自交给病人，看到病人将药服下，检查口腔确认有无将药物藏于上腭、舌下、齿龈与唇颊之间等处，保证服药到胃。服药后30 分钟内不离视线看护，防止病人将药物呕出。对拒绝服药的病人，如果经督促、劝解，病人仍旧拒绝服药，则应报告医生更换给药途径。鼻饲给药、肌注抗精神病药物，注意操作前后要做好解释和安慰工作。

3病人的生活护理

由于精神病人受症状支配，生活不能自理。生活护理是基础护理的重点和难点，精神病人因其思维活动异常，大部分病人日常生活自理障碍，如饮食、睡眠、大小便、个人卫生等，都依赖护士的帮助、督促和指导。尤其新入院的病人，有时对周围一切持怀疑态度，怀疑饭菜里有毒而拒食，怀疑周围人要谋杀自己而不敢与周围人交往，夜间不敢入睡甚至彻夜不眠。有的病人生活懒散，不讲卫生不洗脸，有的病人大小便不知上厕所。因此精神科护士不仅要有雄厚的专业知识，而且要有一颗慈母的心，要有崇高的道德修养和无私奉献的精神，去帮助病人洗脸梳头、修剪指甲、换洗衣服等。护士还要给拒食的病人劝食、喂食。有时要向母亲一样牵着病人的手，把病人送入厕所，而且还要在门口守候。这是满足病人心理需求的重要护理手段。通过以上的护理增强了病人对护理人员的信任，拉近了护、患距离，提高了住院依从性，有利于各项诊疗护理措施的实施。

4病人饮食护理

根据病情需要护理人员要按时按量为病人提供适宜饮食，保证病人营养物质和水分的摄入。在进餐时应细心观察病人进餐情况。有的病人受症状支配而影响进食。护理人员要针对不同情况给予不同的处理。认为饭里有毒拒绝进食，要集体进餐，打饭流程病人亲自监督，或与他人的饭对调，或者工作人员先品尝；对称自己有罪不进食，工作人员把饭菜拌在一起或饭后必须协助清洗餐具等；把食物看成其他不能吃的东西而不进食，给病人更换其他食物，同时向病人解释并给予安慰；受药物副作用影响出现吞咽困难而影响进食，要给予流食，劝病人缓慢进食；暴饮暴食不知饥饱的病人，要适当限制入量。对意志倒错，吃赃物、异食癖的病人，护理人员要及时清除病区的生活垃圾和严密看护病人，保证病人每餐吃饱。对进食不好的病人给予保护性约束后鼻饲流食、静脉输液等，以保证营养素的摄入。

5病人的安全护理

新入院病人的安全护理重点是防自杀、自伤、伤人、毁物、外走等问题。这就要求护理人员必须熟悉病人病史、病情及症状，坚守岗位，新入院病人安置在重点病室，保证病室环境安全，管理好床单位，对病人24 小时不离视线看护。对发生突然冲动的病人，攻击性较强，不能放任不管，要机智大胆，果断地采取必要措施，防止伤人或自伤；对症状活跃有可能发生意外的病人，必要时给予保护性约束；对住院态度转变快又主动与护理人员搭讪，询问工作人员作息时间，主动要求协助工作人员管理的病人，要提高警惕，防止伺机外走；对主动与同病室的病人交谈，窃窃私语的病人，要注意观察，及时发现问题的苗头，采取有力措施；对上厕所或反复上厕所的病人要专人陪护。

6病人睡眠的护理

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【关键词】精神病专科医院 消防安全管理 对策火灾预防

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.054

随着人民生活水平的不断提高，人们对精神卫生服务需求的加大，医院收治病人数量不断攀升，建设规模不断扩大，加之精神病专科医院消防设施的特殊性，以及精神病人的特殊性，都使精神病专科医院的消防安全管理面临诸多问题［1］。

我院是宜昌地区唯一一家政府举办的三级精神病专科医院，主要承担宜昌地区精神疾病防治、康复和教学工作。笔者担任医院保卫科科长，负责消防安全管理工作，现结合多年来消防安全管理经验，分析精神病专科医院消防安全管理面临的问题，并对消除存在的薄弱环节提出几点建议。

1存在的问题

1.1精神病人误按、损坏消防设施

精神疾病中的强迫状态是一种明知不对，但又难以控制的观念或动作，这类精神病人往往不听从医务人员劝阻，而反复按下手动火灾报警按钮，导致火警误报，干扰火灾报警系统的正常运行，增加了消防安全人员的工作量。有的病人因表现出的幻觉状态而“看到”周围已经冒烟、起火或闻到烧焦的味道，认为已经发生火灾，便取出灭火器或打开消防栓进行灭火。有的病人临床表现出兴奋状态，而出现破坏消防设施，利用灭火器、消防水枪等消防设施攻击他人的行为［2］。

1.2精神病人逃生自救能力差

木僵状态病人终日卧床，不语不动，面无表情，生活不能自理；严重意识障碍病人常伴有躯体疾患，如高烧、谵妄、昏迷，生活不能自理。上述两类病人因所患精神疾病导致完全丧失逃生自救能力，若无专人协助，无法疏散转移。抑郁状态病人临床表现为悲观失望，没有勇气生活下去，自杀企图也经常出现，一旦发生火灾，病人有可能拒绝逃生。兴奋状态病人情绪激动，容易发生攻击性行为，火情的出现可能成为病人暴怒、产生攻击性行为的诱因，从而干扰他人逃生，破坏正常的灭火和疏散行动。

1.3消防设施的设置与精神病人安全性的矛盾

首先，为避免精神病人利用门诊、住院部放置的消防水带、水枪、灭火器等消防设施自杀或攻击他人，精神病专科医院的消火栓箱大多上锁、加固，灭火器放置在不显著的位置，这与消防设施管理的要求相矛盾。其次，根据《医院消防安全管理规范》（湖北省地方标准DB42/T414-2007）规定，疏散门应保证火灾时不需要使用钥匙等任何工具即能从内部易于打开，但为防止精神病人外逃，精神病专科医院封闭病房的疏散门必须上锁，这也存在矛盾。因此，如何解决这个问题，需要我们在实际工作中不断摸索、总结。

1.4工作人员消防意识薄弱

精神病人在住院期间往往故意按下手动火灾报警按钮，导致火灾报警系统频繁误报。随着此类情况的增多，医务人员、消防控制室工作人员逐渐产生麻痹思想，认为楼层火灾显示盘和火灾报警控制器发出的火警警报声都是病人误按造成的，因此往往只是对报警系统进行消音，没有对报警信号及时确认。这就如同“狼来了”的故事一样，医院绝大多数火警都是由于此类原因造成的误报，但如果工作人员始终不去仔细查看火情，一旦真的发生火灾，就失去最宝贵的灭火时机，容易酿成大的火灾事故。

1.5因精神病人的危险行为引起的火灾隐患

癔症病人的情感色彩鲜明，以自我为中心，经常不听医务人员劝阻，可因擅自在病房内抽烟而点燃床单、被褥引发火情。癔症病人常可利用其控制行为，影响工作人员或病友，利用藏匿的打火机或其他火源引起火灾的发生，以达到其破坏目的。

2对策

2.1加强对精神病人的护理，减少损坏消防设施的事件发生

精神疾病的临床特点表现为：病人整个心理过程发生紊乱。因此，应针对病人的精神状态，采取不同的护理措施。对于反复按下手动火灾报警按钮或撕毁消防标识的强迫症状病人，护理人员要通过与病人的交往，理解病人的内心体验以及情感问题对强迫动作的影响，说明强迫动作是可以克服的，并与病人共同商定安排行为矫正的方案，提出初步要求，逐项完成。对于因幻觉状态而取出灭火器或打开消防栓进行灭火的病人，要组织病人参加病房的集体活动，以转移其注意力，防止病人在独处时易出现幻觉状态，当幻觉出现时，要恰当地引导病人，核实真情，缓和病人情绪。对于兴奋状态病人破坏消防设施，利用灭火器、消防水枪等消防设施攻击他人的情况，要将重症病人安置在环境安静，或单间病室，以免病人相互干扰，加重其兴奋性；注意防止噪音，使病人有安全感，缓和激动情绪；控制病人的活动范围，密切观察可能发生冲动行为的先兆；如病人发生攻击性行为，护理人员切不可硬性阻拦病人的冲动行为，要转移病人注意力，必要时，应协同在班人员进行护理。抑郁状态病人观念消极，可出现利用消防设施自杀的情况，此类病人应安置在重症监护病室，护理人员要密切观察病人的言语、动作、行为，以及非语言的情感反应，保证病人的安全，严防自杀。

2.2组织力量协助特殊精神病人应急疏散

对于完全丧失逃生自救能力、拒绝逃生或干扰应急疏散的精神病人，医院在制定灭火和应急疏散预案时，应该予以充分考虑，组织特殊力量对此类病人进行疏散。对于完全丧失逃生自救能力的病人，疏散引导组应安排骨干力量，四人一组，用担架或轮椅分批次将病人护送至安全区域；对于拒绝逃生或干扰应急疏散的病人，医务人员应告知其危险性，若病人仍不听劝阻，保卫人员应积极配合医务人员对其采取强制措施，用约束带将病人进行控制，用担架将其抬离到安全区域。

2.3减少消防设施的设置与精神病人安全性的矛盾

首先，精神病专科医院的室内消火栓箱不能用玻璃等易碎材料制作箱门，应采用薄木板，并且在箱外加上挂锁。此举既能防止精神病人砸碎玻璃箱门，利用碎玻璃、水带、水枪自杀或攻击他人，也可在火灾发生后砸开薄木板做的消火栓箱门，争取灭火时间。其次，灭火器应由每个楼层的消防责任人进行统一管理，门诊大厅的灭火器可分别放置在导医台、收费室、药房内；病房的灭火器可放置在护士站、医生办公室内；药库、中心供氧室、配电房等防火重点部位应配备灭火器；其他区域的灭火器应放置在走道。最后，为防止精神病人外逃，封闭病房的疏散门只能上锁，但钥匙应指定由病区内消防巡视员管理；病房要定期开展应急疏散演练，确保火灾发生时能迅速开启疏散门。

2.4开展消防宣教，增强医、患人员消防安全意识

我国于2009年6月1日实施的《社会消防安全教育培训规定》中要求，各单位应当根据本单位的特点，建立健全消防安全教育培训制度，明确机构和人员，保障教育培训工作经费，按照规定对职工进行消防安全教育培训［3］。针对工作人员因频繁误报火警而产生消防安全麻痹思想，医院要按照精神病区特点和预案进行演练和疏散，既要有理论教学，又要动手操作，促使工作人员了解火灾报警系统的重要性，让科室人员对火灾预防与扑救有一个全新的认知和体验，不断提升员工的自防自救能力［4］。此外，医务人员要对精神病人进行消防安全知识的宣传教育，将按下手动火灾报警按钮造成的严重后果告知病人，针对强迫状态的病人可采取行为矫正疗法予以治疗。

2.5加强病房内危险物品的管理，防止火灾发生

新病人入院和请假出院病人返院时携带的个人用品，护理人员都要仔细查看，有无携带和暗藏易燃易爆等危险物品，严防带进病房。病人外出活动或探视返回病房时，护理人员要注意，严格把关。探视病人应在指定地点进行，并向家属宣传探视注意事项，严防将打火机等火源交与病人。护理人员应做好防火巡查工作，填写巡查记录，及时发现火情。病人吸烟应在指定地点进行，护理人员应严防病人在病室内或床上吸烟，防止失火或烧伤病人。

总之，精神病专科医院收治的精神病人属于特殊的弱势群体，火灾危险性相对较大，面临的问题也有其特殊性、复杂性。因此，精神病专科医院的消防安全工作要从制度上、硬件上、管理上、教育培训上下功夫，消防管理部门要与临床科室就防火工作中出现的问题多沟通、多交流，努力减少各种不安全因素，确保医院的消防安全。

参考文献

［1］冯小山.大型综合性医院消防安全管理现状问题与对策［J］.现代医院,2011,11(5):1-4.

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文献标识码：B

精神科护士的素质在促进本科室疾病的康复中起着举足轻重的作用，要促进精神病人的健康，护士不但要有高尚的情操，牢固的基础理论，丰富的专业知识，熟练的操作技能，良好的护理艺术，熟知的法律，还必须具备优良的心理品质及素质。现就精神科护士素质与病人健康的关系总结如下：

1心理素质与健康

1.1严谨的科学态度：对护理事业执着的爱及无限忠诚，具有高尚的医德，关心、同情、理解病人及其家属是护士必不可少的条件，而面对精神病人的病态行为及语言，态度是有效沟通的桥梁。本组1例精神分裂症，病人因存在大量的幻觉、妄想，以致认为家中的人都害他而不敢吃饭、饮水。入院后，通过热情接待，入院评估，让病人参与配餐、集体进餐等解决了病人存在的饮食营养问题。

1.2强烈的责任感：新的护理模式是按护理程序的方式对病人进行全面评估，从入院收集资料，评估健康问题，完善护理计划，实施措施，评价各个环节的优劣，要求护士要有高度的责任感和事业心，全身心地投入工作，积极主动地去履行自己的义务和职责，以促进精神病人的健康。

1.3高尚的护理道德：不论病人的出身、职业、地位、性别、外貌、表现都应该一视同仁地给予同情和帮助，尊重病人的人格，言谈有度，面对病人的症状不要谈笑，而对来自病人的冲动要有强烈的自控力，做到打不还手，骂不还口，采用正确的交际手段，实施人道主义及维护病人的利益，满足病人的合理需要，帮助建立其辅助社会支持系统，为病人提供有效护理，以促进健康的恢复。

1.4有“慎独”精神：护士的工作是一个独立协作的有机体，许多的操作如注射、生命体征的检测、病情观察、心理治疗、交接班等都是护士独立完成，此时她们是凭着责任感、职业感及自我良心审判，由于工作性质的特殊性，护士即使在无人监督、一人工作时，也应能认真负责、一丝不苟、遵纪守法，不做有损他人、集体、社会的事。精神科意外事件的防范与护士的“慎独”有着密不可分的纽带关系，护士工作的疏忽将给病人健康带来严重的威胁。

2业务素质与健康

2.1护士应具备的知识：护士不但要具备精神病学知识和一般医学专业的理论知识，还应具备心理、社会、美学、行为学、法律方面的知识。精神科病房收治的病人文化层次差异很大，病种各异，社会关系复杂，亲人的若即若离，老年精神病病人的心理障碍，有的病人患病多年未经正规治疗，有的是在流浪多年后强制收住入院，大多伴发不同的躯体疾病，加之病态支配出现的自残等，使精神科护理内涵扩大，涉及的知识面甚广，所以护士必须掌握相关的知识和技能才能保证护理的质量。

2.2较强的观察与判断病情的能力：精神病人的情绪瞬息万变，有的随时可以出现伤人、自伤，抗精神病药应用后的镇静作用及病人的淡漠无自知力，使得护士必须细心观察，捕捉病人的微小变化，使用判断性思维才能发现病情的变化，采取恰当有效的护理措施以保证病人的安全与健康。精神科护士观察病情不能仅凭病人的主诉，对病人的表现要正确判断是精神病态或是躯体不适或药物反应所致，还要通过望、闻、问、触去发现病人的细小变化，给医疗提供有力的治疗依据,以促进健康的恢复。

2.3果断恰当处理问题的能力：对精神科护士尤为重要，当病人出现异常情况时，护士必须在判断准确的前提下采取恰当的救护措施，特别是出现伤人、自杀、毁物、冲门出走、癫痫大发作或意外事故时，护士一定要沉着，当机立断，争分夺秒，积极采取有效措施，维护病人的生命赢得抢救时机，保证安全，求救援助。

3护理艺术素质与病人健康

3.1完美的护士形象：护士的形象不只是指身材、相貌和音色等客观因素，还包括仪表、姿态和表情等主观因素，护士的仪表、姿态，以及一言一行、一举一动、扬眉舒颜，都直接影响护理信息的接收和传递。精神病人受病态支配，焦虑、恐惧、自残、自杀、伤人毁物，如果护士不注重形象，操作不正规，就会给病人带来更大的反抗、不合作、恐惧，以至采取过激行为，影响病人及环境的安全。护士在工作中表情自然，落落大方，配合过硬的业务技能，可以使病人增加安全感和信赖感及治疗的依从性，如与病人接触时，心存疑虑、害怕，尤其遇冲动病人退缩时，就会给病人留下无能、胆怯的印象，树立不起威信，难于管理，如护士表情过于丰富，手势过大，不恰当运用安抚动作，就会给病人留下一种轻浮的印象，又会激发病人的冲动行为，带来不安全隐患。所以精神科护士都应该有镇静的表情，轻盈稳重的步态，饱满的精神，良好的情绪控制能力及恰当的服饰，才能给病人以治疗的信心，同时应创造适合病房管理的氛围，促进疾病的康复。

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[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-236-01

2010年1月至2010年12月我院共入住精神病人2541例，其中在入院初期即疾病的急性期发生攻击行为267例，这些病例资料为：男152例，女115例，年龄16-36岁，平均22.1±1.8岁。职业：工人98例，农民143例，干部15例，学生11例。文化程度：大学6例，高中54例，初中192例，小学及以下者15例。诊断：精神分裂症195例，躁狂状态53例，癫痫所致精神障碍6例，酒精中毒伴精神障碍9例，与文化相关精神障碍4例。

上述资料均来源于本院的护理记录、护理交班报告和院内工伤记录。急性期病人攻击对象包括住院医生、病房护士、家属和其他人员及物品；攻击原因为被害妄想、命令性幻听、脑部功能障碍、不承认有病(不愿住院)、对医护人员态度反感等；攻击方式包括：言语攻击、身体攻击、损坏物品等。急性期精神病人行为的严重性和不可预测性，已引起精神病学、心理学及法律工作者的重视[1]。因此，及时应用接触技巧对急性期病人进行护理并加强自我防护就变得越来越重要[2]。结合我院的管理经验，现将精神科急性期病人的接触和管理技巧报告如下：

1 建立良好的护患关系 必须牢固树立全心全意为病人服务的思想，视病人如亲人。全心全意为病人服务应该是忠于职守、坚持工作岗位责任制的具体表现。要把精神病人当正常人对待，要做到亲切、友爱、讲文明，尊重病人。还要照顾好病人的衣、食、住、行，这都是建立良好护患关系基础。

2 做好入院评估全面了解患者病情 详细评估患者现在或潜在的危险症状，对既往有冲动行为、伤人行为或幻觉、妄想明显的患者应加强防范，在询问病史和护理体检的同时也要注意安排好患者，避免出现冲动伤人行为。并进行重点记录与交班，使其他护士随时处于警觉状态，避免危险的发生。

3 严密观察病情,实施个性化的接触方式 护士应多观察病人的言行举止，对不同病情的急性期病人采用不同的接触方法。如对兴奋、躁动患者，医护人员要保持冷静，以亲切耐心的态度、镇静而温和的语言友善地引导和全面教育，减少一切激惹因素，避免激起患者更大兴奋冲动而伤人；对于躁狂病人，应多表扬他们的优点，然后安排一些事情让他们做，他们就会很愉快的接受；对灰心伤气、悲观失望、抑郁情绪的病人应该给多与病人沟通，给予同情和鼓励，使其感到世界还有温暖；对淡漠少语、不愿暴露思维内容的精神病人，除要进行耐心的劝导和做解释工作外，还要采取旁敲侧击、声东击西的办法，以诱导出我们需要的内容。在日常工作中，对病人的一般要求应尽量给予满足，对因条件所限目前不能满足的，也不应正面拒绝病人，可采取暂时妥协的办法或委婉的语言，既回答了病人的问题，又不刺激病人，以免引起冲突。

4 身体攻击的防护 急性期精神障碍患者症状常常是突然发作，特别是安静状态下由于突然的刺激而发作。因此，在患者安静状态下，特别是睡眠状态下，应避免进行各种检查和治疗。护士在各值班时段均应保持警觉，特别是夜班期间。任何时间都要避免背对患者，遇患者出现伤害他人行为时要立刻确定逃离路线，不可被患者堵在房内。不要贸然阻止患者的过激行为，同时要善于寻求各种自救方法。

5 完善各种防范预案,做到有的放矢 近年来，我院加强了精神科各种预案的制定和实地演练。如《精神科重大意外事故护理急救预案及程序》、《暴力攻击应急预案与处理程序》、《住院患者发生躁动的应急预案及程序》等预案的制定，在很大程度上减轻了急性期患者的攻击行为导致的后果，使损失减少到最少。

6 工作中注意进行自我心理调控 文献报道受到病人攻击后的工作人员有委屈、愤怒、逆反、报复、回避及宽容等心理反应[3]，对患者的语言攻击和身体攻击，护士应自觉运用心理学知识，科学地进行自我心理调节，以增进自身的心理健康，或通过其他对健康有益的宣泄方式平衡护士的正常情感需求，并获得更多的自尊。

7 建立医护人员支持系统 我院除了对受到身体和言语攻击的工作人员及时进行心理安抚和工伤认定外，率先在精神病专科医院设立了委屈奖，上述措施有效的起到了调节医护人员情绪、提高工作积极性的作用。这样医护人员便会更好地以饱满的工作热情投入到精神病患者的管理工作中去。

总之，在精神病院工作的护士与急性期精神病人接触是一件非常艰苦的工作，护士面临的法律问题越来越多[4]。因此，关注精神科病人急性期的表现，掌握与精神病人接触的技巧是很重要的工作。

参考文献

[1] 黄丹,孙策平.精神科护理和管理工作中涉及的法律问题[J].上海精神医学,2006,18(3):189-190.

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精神病患者的异常行为常常被人误解,受人歧视, 思想压力增大而导致自杀、自伤及伤人事件的不断发生，因而做好住院精神病人的心理护理及其重要。这就要求护理人员在护理过程中以科学的态度、真诚的感情、良好的行为举止、温文尔雅的语言使病人逐渐改变消极的心理状态，树立良好的自身形象的医护行为[1]。

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年3月～2010年7月在某医院收治的精神病患者200例，年龄22～64岁，平均41.8岁。

1.2住院精神病人心理护理

（1）尊重病人的人格与权利是前提。由于社会上旧的观念和偏见，使精神病患者倍受冷淡和歧视，再加上精神病患者的复发率较高，且病程较长，多次反复住院，给家庭带来极大的痛苦和经济负担，使某些家庭对病人产生厌烦心理，单位和社区对反复住院的精神病患者也产生了惧怕和淡漠而疏远了病人，使病人有孤独、自卑、消极等情绪。因此我们护理人员应理解同情精神病患者，尊重精神病患者，同时在全社会广泛宣传精神卫生知识，消除社会的歧视与偏见，给精神病患者多一点关爱，让他们感到暖和而增加康复的信心[2]。

（2）细化护理工作流程， 融洽护患关系：做到进入病房前要敲门、临走时关门。病人出院时，及时送到医院大门口。每次晨会后，护士长带领护士进病房道早安，巡视病房。 护士巡视病房就向亲友探视一样，与患者沟通观察病情，了解患者情绪，同时也与患者家属寒暄。护士在招呼患者时都礼貌地用尊称[3]，不准把患者的床号当作患者的代号称呼。护士给患者做任何一项医疗处理时都要向患者解释清楚。在每个服务细节体现对患者的关爱和尊敬，使护士与患者之间建立了一种相互尊重、相互信任的关系。干预组156例患者均与医护人员建立了良好的护患关系[4]。

（3）针对疾病和患者进行交流：通过与病人交谈，使病人了解诊断、治疗、及预后的有关情况，帮助病人认识疾病，指导心理康复。如酒精中毒所致精神障碍的病人，此类病人康复期的心理活动是复杂的，一方面对过去酗酒悔恨万分；另一方面又挡不住酒的诱惑，同时更担心回归社会后家庭、经济问题，工作安排问题。护理人员应分析病人的心理状态，给予安慰和指导，使其从不安、烦闷、抑郁等情绪中解脱出来，并对其加强科普宣教，使病人深刻地认识到机体的有害影响而坚定戒酒。

（4）搞好精神病患者的室内及户外活动是保障：由于精神病患者的非凡性，所以在治理上大多是封闭式治理，这种治理对病人来说有“监狱”的感觉，并且病人活动空间狭小，轻易使病人产生急躁情绪，从心理上不易接受。加上病人与家人长期分离，思念之情油然而生，使大多数病人拒绝住院治疗，甚至产生出走行为。因此，改善病人住院环境，搞好病人室内及户外活动极为重要。

1.3统计学分析应用SPSS统计软件处理，计量资料以均数士标准差表示，同期组间比较采用t检验，P

2 结果

表1人性化护理疗效

3 讨论

（1）200例精神病患者经过上诉心理护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）166例（83%），有效（症状有所减轻）28例（14%），无效（治疗前后临床症状无改善）6例（3%），总有效率97%。可见该医院精神病患者的心理护理效果良好。（2）总之，要关心精神病患者的心理问题，耐心倾听患者的诉说，及时解释和疏导患者的心理问题，尽量减少对患者的不良刺激和稳定他们的情绪。坚持服药是预防复发的重要手段之一。对于长期服药的患者，我们要告知患者坚持服药的重要性和服药注意事项，告知家属要密切观察患者服药情况，定期督促患者复查。对于有躯体合并症、障碍、情感障碍等问题，我们采取精神支持疗法，给予解释、指导、鼓励、保证，给以相应的心理护理，以缓解其心理负担，树立战胜疾病的信心，增强社会适应能力。

参考文献

[1] 王冬梅, 王海英, 稽迎春. 住院精神病患者自杀因素分析与护理干预措施[J]. 现代中西医结合杂志, 2011,(11)：112-114.

[2] 郑莉, 徐敏秀. 住院精神病患者服药不依从因素分析[J]. 中国医药导报, 2006,(11):141-143.