压疮治疗护理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇压疮治疗护理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

[中图分类号]R47

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0564-01

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，至使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。是生活不能自理患者的严重并发症之一，也是全球医院内一个突出的问题。一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，严重时可因继发感染引起败血症而危及病人生命。因此，加强护理，降低压疮的发生率十分重要。现就近几年来对压疮的护理和中西医防治研究进展综述如下。

1压疮发生的机制及分期

1.1受压组织持续缺血、缺氧，使皮肤弹性降低或消失、褪色，形成水疱或表皮脱落，甚至皮肤组织破溃糜烂。发生压疮的原因有：①局部组织受压过久，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素；②皮肤长时间受潮湿、摩擦等物理刺激；③营养不良是导致压疮发生的危险因素之一，也是直接影响压疮愈合的重要因素；④使用石膏绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适宜而导致。

1.2我国国内褥疮的分期为：I期：淤血红润期；Ⅱ期：炎性浸润期；Ⅲ期浅表溃疡期；Ⅳ期坏死溃疡期。

2压疮的预防、治疗及护理

2.1压疮的预防：对压疮易患因素进行正确的评估，采取行之有效的防护措施，制定饮食计划，作好健康宣教工作，措施落实即可避免压疮的发生，要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。30°侧卧位翻身对长期卧床的老年护理和防治压疮护理中具有重要意义。

2.2压疮的治疗及护理：压疮应采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合护理措施。

2.2.1通过完全的压力缓解，恢复受损皮肤区域的血供。

2.2.2湿润疗法在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出了湿润疗法。

2.2.3物理疗法如微波、高频电疗和直流电药物离子导人、鸡蛋皮内膜治疗法等，以上对I、Ⅱ期压疮疗效明显。用激光、高压氧治疗也是近几年来的新方法。

2.2.4药物治疗采用一些清热解毒、活血化淤、祛腐生肌的中草药治疗，在治疗压疮往往可以取得显著效果。蒙脱石散联合局部氧疗法治疗压疮效果显著，痊愈妥粘性敷料加通心络胶囊粉末用于Ⅱ期～Ⅲ期压疮护理，效果显著，使用方便。养阴生肌散有行气活血、散瘀通络、解毒、祛腐、生肌的作用，从而促进炎症吸收、减少渗出、消除感染、加速创面愈合，具有较好的疗效。溃疡膏具有祛风熄风通络、止痛、攻毒散结的作用，适用于压疮Ⅱ期和压疮Ⅲ期，无不良反应及不良反应发生。中药洗剂联合溃疡贴能促进压疮痊愈，明显延长溃疡贴更换时间，减轻护士工作量，节省住院成本，减轻患者痛苦。

2.2.5手术治疗其手术治疗方式应取决于创面的大小、部位以及波及深度。

2.2.6全身治疗主要是治疗原发病，包括改善病人的一般情况和营养状况。

2.2.7心理护理建立良好的护患关系，普及压疮预防知识，耐心教导病人采取多种方法来改善行为，是有效地预防和治疗褥疮的关键。家属直接参与护理过程及出院随访的教育方式更有利于家属及患者掌握压疮基本知识、预防压疮的护理技能，减少院前压疮患者复发。

3结果

篇2

1 压疮的病因

目前公认引起压疮的因素主要有4种,即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。其中主要原因是压力,并和持续时间长短有关。正常皮肤的毛细血管压为2.7 kPa,如果9.3 kPa的压力持续2 h就可能引起不可逆的细胞变化。这提示每隔一段时间就要减轻压力的必要性[1]。剪切力比垂直方向的压力更具危害,如仰卧时、床头抬高或斜坐时骶尾部所受剪切力加大。摩擦力是机械力作用于上皮组织,能去除外层的保护性角化皮肤,增加皮肤对压疮的敏感性,床铺皱褶不平、有渣屑或移动患者时拖、拽、扯、拉均产生较大摩擦力。潮湿是另一原因,在潮湿的环境下,患者发生压疮的危险会增加5倍[2]。大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软,易为剪切力和摩擦力所伤。全身营养障碍,负氮平衡,皮肤干燥,弹性差者易发生压疮。对患者护理、指导不充分也是压疮的易发因素[3]。

2 护理

2.1 预防压疮的产生 由于压力是造成压疮的主要原因,护理人员除协助患者定时翻身外,还要合理使用防压用具。

2.1.1 床垫 对未发生压疮的高危人群均使用气垫床。常用的就是气垫床,特别是可以改变压力的气垫床。有研究表明,交替性的压力气垫效果最好,但是膨胀

2.1.2 翻身靠背及海绵气圈 患者安排妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海绵垫,使支持体重的面积宽而均匀,作用于身体上的正压及作用分布在一个较大的面积上,从而降低骨突部位皮肤上所受到的压强。

2.1.3 各类肘部及足跟部保护器 不仅能将肢体处于功能位置,还能保护局部皮肤,起到预防压疮的作用。

2.2 压疮的治疗护理

2.2.1 物理疗法 高频电疗、红外线照射,可促进血液循环,增加局部抵抗力,适用于Ⅰ期和Ⅱ期压疮;采用高压氧治疗压疮,可使坏死的脂肪和蛋白质液化,有利于创面愈合[3]。

2.2.2 复方消褥灵 白降丹、珍珠各6 g,轻粉3 g,龙骨5 g,研细末,以氧氟沙星20 ml,654-2 2 ml混匀治疗压疮疗效可靠[5]。

2.2.3 安普贴薄膜 先用生理盐水清洁皮肤受损处,然后用无菌敷料小心擦干创面残余液体及伤口周围皮肤,贴上安普贴薄膜(法国优格医疗用品公司生产),薄膜边缘需超出伤口周边2~3 cm,视伤口情况换药。2~3 d换药一次,如敷料渗出液较多或受污染则随时更换[6]。

2.2.4 凡士林 将患者置于气垫床上,保持床单元清洁干燥,每2 h观察一次皮肤受压情况。并定时翻身,每天用盐水棉球或温水清洗患者臀部、内外踝和骨突出易好发压疮部位。保持皮肤清洁,并保证患者的营养供给。受压部位涂擦凡士林,且沿顺时针方向按摩涂擦部位3~5min[7]。

2.2.5 头孢哌酮加愈肤宁 先充分暴露,再用碘伏棉棒按外科常规消毒创面,将抗生素粉末均匀涂在伤口上,待晾干或吹干后,用愈肤宁涂于创面,无需包扎,4次/d,3～5 d,伤口基本愈合,重者一般是10 d左右。

3 压疮治疗护理的误区

美国卫生保健政策研究机构(AHCRP)指出压疮治疗护理的四大误区:在危险区域乙醇擦拭、油膏涂抹、冰敷、热烤。另外,目前不少医院仍采用按摩受压部位的方法来预防压疮,这是不可取的。软组织受压变红是正常的保护性反应,称反应性充血,由氧供应不足而引起。通常受压引起的充血使局部尚能保持1/2~3/4的血液供应。连续仰卧1 h的患者背部受压变红,变换后一般可在30~40 min内褪色,不会使软组织受损形成压疮,所以无需按摩。如果持续发红则表明软组织已受损伤,此时按摩将导致更严重的创伤。尸检结果表明,凡经过按摩的局部组织显示浸渍和变性,未经过按摩的无此种现象。还有,不少医院目前仍在使用气圈,这也是不可取的,因为充气的气圈将皮肤的静脉回流压迫阻断,不利于中心部皮肤血液循环[8]。

参 考 文 献

[1] 何华英,杜峻,王素芳,等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展.护士进修杂志,2005,20(9):803-805.

[2] 苏春燕.ICU病人压疮危险因素及其评估工具.护理研究,2005,19(9):1695-1697.

[3] 王翠茹.压疮的临床护理进展.天津护理,2006,14(1):58-59.

[4] 王永明,申香葵.压迫性溃疡的原因及预防.国外医学:护理学分册,2002,2(9):409.

[5] 李瑞敏.复方消褥灵治疗褥疮32例.实用中医药杂志,2003,19(4):204.

篇3

目前公认引起压疮主要有4种因素即压力、剪切力、摩擦力、潮湿。压力是受力面上所承受的垂直作用力，是最重要的致病因素，并与受压时间密切相关，高压时形成溃疡比低压时快，当压力超过毛细血管平均压4.27kPa[2]。其次是剪切力，剪切力是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量[4]。剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的血液供应，因此它比垂直方向的压力更具危害。摩擦力是一个物体在另一个物体表面上运动或有作相对运动趋势时，在两个接触面上就会产生阻碍物体运动的力。Gossens[5]指出，摩擦力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加对褥疮的易感性。临床上铺面皱褶不平，存有碴屑或搬动时拖拽扯拉病人，均产生较大摩擦力。潮湿可由大小便失禁、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切摩擦力所伤。Allman指出：大便失禁时由于有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化[3]。

全身营养障碍、负氮平衡、皮肤干燥、弹性差者易发生压疮；输入大量液体导致体温下降，增加了受压部位形成压疮的机会。社会心里因素也影响压疮的发生，因缺乏自我护理意念而易发生。对病人护理、指导不充分也是压疮的易发因素。

2压疮的预防

2.1评估患者皮肤情况

积极评估患者情况是预防褥疮关键的一步[6]。要求对患者发生褥疮的危险因素做定性、定量的综合分析，常用的有Braden褥疮评分法，分值越少，褥疮发生的危险性越高，该法已在世界上各医疗机构应用[6]。Nortor危险因素评分法[4]，14分以下患褥疮的机会为32%；12分以下属高危组，2周内患褥疮的机会为48%。该法已成功地应用于老年病院。Andersen危险指标记分法[6]，记分≥3时发生褥疮的危险性极高，对临床有一定的指导意义。

2.2冷敷预防[7]

发现受压皮肤出现硬结，在减压的同时给予冰袋冷敷，在冷敷过程中要专人护理，注意观察局部皮肤颜色、温度、硬结大小，保护好皮肤，防止磨损，硬结消退后应及时停止冷敷。

2.3减少骨突部位受压时间，避免按摩

对易发生压疮的患者应经常检查受压部位并记录。有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30～40min退色，不会形成压疮，无需按摩，如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤，尸检证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的无撕裂现象[8]。

3压疮的治疗

3.1物理方法

电磁疗法[9]：治疗研究中认为电刺激能使纤维血细胞迁移，增生和合成，使生长因子表达，认为湿的创面环境在保护内生性或外加电流是非常必要的。激光疗法[10]：具有扩张血管，改善微循环，提高机体免疫机能及代谢水平的作用，同时加速坏死组织脱落，并刺激人体巨噬细胞吞噬功能，促进皮肤溃疡的愈合。氧气方法[11]：其作用原理是利用纯氧抑制创面厌氧菌生长，提高创面组织供氧量，改善局部组织有氧代谢，并利用氧气流干燥创面，促进结疤，有利于愈合。

3.2药物治疗

祖国医学认为压疮由内郁热或感受署毒，汗泄不畅，署湿热毒蕴蒸致湿热毒邪滞于肌肤经络阻塞，气血雍滞，邪热气血阻结于皮肉间，治疗清热祛毒，活血消肿，祛腐生肌，收湿敛疮。林顺英等[12]用龙血蝎粉外加神灯理疗照射，经观察，治疗1～3d后，创面渐干燥，有肉芽组织生长，短时间内恢复。方法为：神灯理疗对准治疗部位，离创面40～60cm处，照射20～30min，结束后涂上龙血蝎粉，采用暴露方法，避免受压，1～2次/d。张广清[13]等用红花与当归比例为3:1，洗净湿润后，浸于20倍剂量的55%乙醇中，浸泡1个月，过滤药液，每2～3h翻身1次，按摩3～5min/次。刘金莲[14]等用中药象皮12g，儿茶12g，凤凰衣12g，黄连12g，白芨15g，乳香15g在烤箱内80℃，干燥6h，放入温室，然后取维生素C，烟酸、复合维生素B各20片，一起粉碎，过120目细筛，经红外线消毒罐装，使用时用消毒标签将备制好的药粉均匀的洒在疮面上，药粉厚度约1mm，无菌敷料覆盖，换药1次/d，该方法用儿茶清热敛疮止血，黄连清热燥湿，泻火解毒，象皮止血敛疮，主治疮疡久不收口，凤凰衣止痛，乳香止痛、祛腐、生肌，维生素C参与氨基酸代谢，降低毛细血管通透性，烟酸参与体内生物氧化，有扩张周围血管的药理作用。朱华云[15]等用湿润烧伤膏联合敏感抗生素外用，清创至创面新鲜，然后以3%过氧化氢溶液清理创面，再用生理盐水清洗，无菌纱布擦干，用无菌压舌板轻柔而均匀地外涂湿润烧伤膏，厚度≤1mm，在药膏未完全形成一层膜时，痔抗生素颗粒均匀撒在溃疡面上约0.5mm厚，用无菌纱布压敷数秒，使药粉与创面充分接触，外盖无菌干纱布，换药1～2次/d。用鸡蛋膜贴于创面(用0.1%洗必泰清洗创面，电吹风吹干)不漏空隙4～5d，鸡蛋膜与痂壳同时脱落，在此期间不换药，珍珠膏涂抹创面，可减少对新生组织的刺激，有利于再生[16]。复方祛褥膏Ⅱ号(环西沙星胶囊+654-2粉+紫草)涂于创面，具有杀菌，改善局部营养状况及收敛止痛等药理作用[17]。姚宪华采用中药煎剂(金银花、蒲公英、当归、苍术 、黄连、黄柏、乳香、没药、白芷、大黄、紫草、儿茶、血竭、花粉、芒硝)湿敷治疗压疮，安全、确实[18]。卢爱莲等采用0.5%碘伏湿敷褥疮创面，配合电磁波治疗仪(TDP)局部照射治疗褥疮27例，取得较好效果[19]。

3.3其他

3.3.1 病情的观察任何病情改变都将导致护理计划和措施的改变，准确的记录、伤口的评估、护理计划的制订，提高了护理质量，反之将影响到治疗效果。伤口与治疗的同步记录，可使责任护士掌握治疗方案的更改原则，而护士应在每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划。

3.3.2 加强营养营养不良能影响创伤愈合，虽然营养不良和脱水不会引起压疮，但能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性，增加了压疮的危险。同样地体重下降和肌肉消瘦减少了病人皮肤和骨头之间的自然缓冲作用，增加了对压力损伤的易患性[20]。丰富的蛋白质摄入，可以预防压迫性损伤，维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要的。

3.3.3 心理护理和健康教育向病人耐心细致地做好思想工作，给病人讲解如何减少剪切力和受压的种种危险因素，对预防或减少压疮的发生是很关键的。教育病人采取多种方法来改变行为，普及压疮预防知识，有计划地做好随访工作，是可以减少压疮复发的[21] 。

参考文献

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[13]张广清，吴巧媚.红归酊防治强迫并发I期压疮的疗效观察[J].现代护理.2005， 11(12)：938-940.

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[15]陈新廉，全有豫.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，1992，408.

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[17]林瑛利，王幼珍，曹晋桂.复方祛褥膏治疗压疮的临床疗效观察[J].中华护理杂志.1997， 9(32)：532-533.

[18]姚宪华.中药湿敷治疗压疮效果观察[J].护理学杂志.2006，21(7)：18-19.

篇4

1.2预防压疮的具体措施:预防压疮的关键是要做到四勤：勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换。

1.2.1勤翻身、按摩翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身一次，按摩骨突处，促进局部及全身血液循环。禁止在受压发红的部位按摩，如持续发红，表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。牵引病人应在牵引架和皮肤接触处垫上棉垫，避免较重的牵引导致牵引带压迫骨突处皮肤致压疮。建立床头翻身卡，严格、细致床头交接，观察病人全身皮肤情况，发现皮肤压红立即减压处理。翻身时避免拖、拉、推等动作，防皮肤擦伤。

1.2.2保持皮肤清洁干燥，床铺整洁每日温水擦拭2次，及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿者及时更换；汗出时及时擦干、更换衣物；保持床铺的干净平整，不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上，和皮肤接触的床单和垫子平整、干燥、无渣屑，以防磨破擦伤皮肤。为病人更换床单时，避免拖、拉、拽等形成摩擦力导致皮肤损伤。

定时抬高臀部，腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点。需改变卧位抬高床头时，一般不低于30°，臀下垫软枕，防止身体下滑，减少摩擦力和剪切力。

1.2.3卧气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀，不使用圆形气圈。有经济条件者可以使用羊皮垫，其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸气的性能。对易受压部位，可用床上支架抬高被毯，避免局部受压。

1.2.4全身营养支持营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，鼓励病人多吃高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力。

2压疮的护理

2.1心理护理耐心细致的和病人与家属沟通，鼓励积极配合医护治疗，帮助树立战胜疾病的信心。

2.2发生压疮后应积极去除病因，增加翻身次数，保持衣物干净整洁，床铺平整、干燥，避免对皮肤的刺激，改善局部血液循环。

2.3对压疮伤口可以选用敷料覆盖，先评估创面的大小、部位、分期和外观，根据创面所处的不同阶段，选用相应敷料保持创面湿润，以利于局部组织的生长。

篇5

资料与方法

2005年5月～2010年5月收治顽固性压疮患者12例，男7例，女5例。原发疾病为植物状态4例，脑卒中瘫痪卧床5例，截瘫3例。压疮发生时间均在3个月以上。压疮为单纯骶尾骨处5例，其余2～3部位，如肩胛部、骶尾骨、脊椎体隆突处、足跟、髋部等处。根据2007NPUAP分期标准，Ⅲ期5例，Ⅳ期5例，不能分期2例［1］。压疮范围5cm×5cm～15cm×16cm。

护 理

⑴压疮患者入院后，首先对患者的基本情况包括患者年龄、性别、原发性疾病、神志、精神状态、自理能力，营养状况，压疮类型及分期、家庭状况，家庭成员组成及文化程度等方面信息做出全面评估，依患者的健康状况、家属重视及配合程度，压疮的评估［2］，制定出个性化的护理计划，然后按计划进行压疮护理。

⑵做好患者及家属的健康教育，引导病员及家属有针对性的配合护理计划的执行。①在整个治疗康复过程中，要让患者、家属对压疮知识有一个全面了解，能得到患者及家属对压疮治疗的信心，主动参与到日常护理工作环节中来。②心理支持对存在心理问题的患者进行积极的心理疏导和正性激励，做好心理护理，同时联合患者家属、医师一起给患者以情感和心理上的支持，使患者每天能以良好的心态配合治疗护理。③对在家庭护理的病员，每周2次或不定期到患者家庭进行访视，指导家属对患者居住环境进行环境卫生管理，日常护理，压疮换药并观察压疮变化，对恶化的或存在明显感染的压疮应及时到医院治疗。④在护理过程中，护理人员要用乐观的情绪来关心和感染患者，使患者减少自卑感，增强战胜疾病的信心。

⑶入院后先用双氧水冲洗压疮溃疡面，再用生理盐水涡流式冲洗至疮面清洁，清除坏死组织后再用生理盐水冲洗溃疡面，络合碘消毒溃疡面周围皮肤，然后用氯霉素粉涂抹在溃疡面上，外盖薄层无菌干纱布，1～2次/日换药。保持溃疡面干燥。①如果渗出较多，应增加换药次数。应警惕可能存在感染，注意患者的体温变化及溃疡面渗出情况，可建议医生予抗生素控制感染，必要时可对溃疡分泌物进行细菌培养，针对性使用抗生素。②对溃疡面肉芽组织生长较差的患者，在使用氯霉粉基础上，可予654-2水剂、金因肽、双料喉风散交替换药。以促进溃疡面组织生长。③对合并有糖尿病的压疮患者，如果血糖控制不佳，可考虑胰岛素8U加庆大霉素8万U，放在无菌纱布上敷于创面，外敷生理盐水湿纱布，最后用干纱布覆盖，1次/日，以促进溃疡面组织生长。④对溃疡面组织生长较差，周边组织硬化，可反复多次清除硬化组织。⑤对溃疡面较大、肉芽组织生长较好、全身营养状况较好、神志清醒的压疮患者，可采用外科手术进行皮瓣移植或溃疡面封闭负压吸引［3］，彻底治愈压疮。

⑷做好压疮局部减压，改善血液循环，是治疗压疮的首要条件。要充分显露压疮疮面。为防止压疮局部组织继续长期受压，在局部换药同时，应及时更换患者的，1～2小时翻身1次，用气垫、海绵垫等垫起，避免创面再度受压。促进血液循环：①局部按摩，对远离压疮周边易于受压部位定时用红花酒精按摩，按摩应轻柔，以促进溃疡区周边组织血供，缓解周围组织紧张状态，达到通经活络，增进全身血液循环，增加压疮区氧供，改善局部营养状况。②局部红外线照射可增加溃疡区周边组织的血液循环，增加氧供，促进肉芽组织生长。③适宜的环境温度可促进肌体的新陈代谢，使组织修复达到最佳状态，促进溃疡周边组织生长。

⑸保持环境清洁卫生：每天早、晚为压疮患者进行全身温水擦浴，保持床铺干燥、平整，及时更换床单，避免潮湿刺激。每日用消毒剂或紫外线消毒患者所处环境，同时要注意个人卫生，以减少溃疡面的污染，防止压疮继发感染。

⑹合理营养是压疮治疗的根本保证：①对体质消瘦、全身营养状态较差的患者，采取各种方法鼓励患者多吃一些营养丰富的食物，以增强患者的体质。在此基础上还必须加强支持疗法，可采用补液、静滴高营养物质等方法。②对鼻饲患者，在加强支持疗法的基础上，应将食物搅拌成食糜样由胃管注入，以期增强机体及皮肤抵抗力，促进创面早日愈合。在增加蛋白质摄取时必须评价肝和肾功能，保证患者获得足够的热量，可以节省蛋白质。

结 果

经过医院-家庭医疗护理模式并综合护理，12例顽固性压疮患者压疮全部愈合。

讨 论

随着社区医疗的发展，方便快捷的就医服务理念逐渐为社区居民所接受，老年、慢性疾病患者，临终关怀病员住院增多，这类病员多为长期卧床、生活不能自理，营养不良，多因严重的原发疾病入院，多伴有严重而较为顽固的压疮，范围大，病情重。部分病员在多家医院治疗而效果不佳，经济压力较大，无力照顾，而选择居住地的社区医院。接受的这12例患者均因上述原因而入院。

医院与家庭护理模式正适应了社区居民的就医需求，将医院对压疮治疗护理延续到家庭。根据病员压疮具体情况，在压疮严重感染、恶化时，到医院治疗，稳定后转入家庭继续治疗护理，使病情得到了持续控制，减少了住院时间。既减轻了患者家庭的医疗费用支出，也减少了患者家庭的人力支出。

全面、分期、分阶段，采用不同护理方法，是压疮早日愈合的关键。在护理的病员中，2例患者压疮面积大，全面评估患者身体状况，及时建议医生和家属将患者转入上级医院采用封闭负压吸引术和皮瓣移植，病情得到及时控制，压疮短期内治愈。

参考文献

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压疮又称褥疮［1］，是偏瘫患者尤其是卧床患者最常见和最严重的并发症之一。常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。是临床治疗护理上的一个难题，防治压疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我科自2007年1月～2009年1月，应用甘石创愈散治疗压疮患者76例，取得了较满意的疗效。现报告如下：

1 临床资料

本组56例，均为已并发压疮而入院的患者。男50例，女 26例；年龄36岁～86岁，平均61岁；病史最短7天，最长2年。压疮发病部位：骶尾部43处，大粗隆部32处，踝跟部19处，共计94处。其中Ⅱ度26处，面积 1cm×1.5cm～4cm×5cm，Ⅲ度48处，面积3cm×4cm～4cm×5.5cm，Ⅳ度20处，面积3cm×4.5cm～5cm×8cm。病人全身状况：15例伴有低蛋白血症，46例处于极度消瘦状态，10例双下肢肌肉废用性萎缩，23例瘫痪并伴大小便失禁。

2 治疗方法及护理措施

2.1.治疗方法 ①各期压疮均在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗创面，撒敷甘石创愈散并使药粉与创面充分接触，整个治疗过程采用全暴露疗法。②对于感染较轻的Ⅲ期压疮，清疮后直接撒甘石创愈散1mm厚于创面。每日1次，直至结痂。同时配合红外线灯或烤灯局部照射。③感染严重，分泌物多的Ⅲ、Ⅳ期创面，彻底清创后撒敷药粉2～3mm厚于创面，每日2次，如果创面分泌物较多，可改为每天3～4次。④创面有痂皮覆盖而压之有浮动感及尾骶部感染严重，创面被脓苔，干痂覆盖者，先用生理水湿敷，使干痂软化，面积小者可直接消创，面积大、全身情况差者可分次清创，以免创腔过大，引起大面积创伤致愈合困难。清创后的创面直接撒敷甘石创愈散2～2.5mm，换药次数酌情每天2～4次。

2.2.护理措施 （1）基础护理：减轻躯体部位受压，建立床边翻身卡，保持床铺清洁、平整、干燥。对骨骼隆突处定时按摩，已发生压疮部位尽量避免或减少创面受压，同时避免排泄物刺激。（2）饮食护理：加强营养支持，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，不能进食者给予鼻饲，必要时给予支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质，以增强抵抗力和组织修复能力［2］。（3）心理护理：向患者和家属解释使用甘石创愈散治疗的效果及注意事项，克服心理紧张情绪利于伤口愈合［3］。

2.3. 疗效评定标准：治愈：溃疡创面愈合；显效：创面无分泌物，溃疡面缩小，肉芽组织生长良好；好转：渗出液减少，创面无扩展；无效：溃疡面不愈合，仍有渗出液。

3 结果

本组94处压疮，治愈：80例，治愈率为85.11%；显效：5例，显效率为5.32%；好转：5例，好转率为5.32%；无效：4例，率为4.25%。治愈好转率为94.74%。24处Ⅳ度压疮最短58d，最长85d，平均 71.2±10.2d；48处Ⅲ度压疮最短27d，最长 56d，平均 45.0±10.8天；26处Ⅱ度压疮最短7d，最长18d，平均12.1±4.4d。

4 讨论

压疮的发生是多种原因引起的复杂病理过程 ，直接压迫是首要的诱因。患者因为长期卧床，局部组织受压发生血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死。长期的压疮会因感染引起骨髓炎、化脓性关节炎，甚至引起败血症等，给病人的生活和身心带来严重的影响。在临床护理中，如何有效预防和治疗压疮是医患非常关注的问题。甘石创愈散由炉甘石、自然铜、乳香、麝香、磺胺嘧啶银等为主要成分的粉剂药物，具有广谱抗菌作用。有显著的消肿、活血、止痛、去腐解毒、排脓生肌功效，病人敷药后感觉舒适，无刺激反应，局部组织血液循环明显改善，创面愈合快，特别是具有较强的杀菌作用，敷药后还可减少败血症的发生。

在治疗过程中，解除压迫，保护创面，保证床铺平整、干燥、无皱褶，掌握好翻身技术，是压疮护理的基本条件。对于压疮的治疗，过去认为创面干爽清洁有利于压疮的愈合，近年来研究表明，干燥的环境容易导致细胞脱水，不利于细胞生长，而湿润的环境有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过结痂过程而自然愈合［4］。

参 考 文 献

［1］张士民.压疮研究新进展［J］.国外医学?护理研究分册，1995，14（5）：193-194.

篇7

1.1 一般资料

我科2012年1月-2014年12月住院治疗、符合Ⅲ、Ⅳ期压疮诊断患者42例，其中男23例，女19例；年龄61～90岁，平均（69.7±7.2）岁；压疮分布情况：骶尾部32处，髂部8处，足跟部8处。最大创面20.00cm×15.00cm，最小创面3.50cm×2.50cm。

1.2 方法

42例患者随机分为两组，对照组：男12例，女9例，年龄（69.1±9.4）岁，应用AGUACEL含银亲水纤维敷料换药处理创面；研究组：男11例，女10例，年龄（70.8±8.7）岁，应用VSD技术处理创面。两组患者的性别、年龄、压疮部位、范围、分期无统计学差异（P>0.05），具有可比性。比较两组处理后患者的创面愈合时间、疼痛评分、换药次数，并总结护理措施。

VSD技术：①材料：医用泡沫敷料：高分子聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料；生物半透性粘贴薄膜：成分为聚胺甲酸乙酯和丙烯酸；引流管、三通接头、负压吸引器；②方法：首先清创，彻底清理坏死组织和分泌物，不留死腔，根据创面大小和形状修剪医用泡沫敷料，用泡沫敷料充填创面，与创面充分接触不留空隙，泡沫内置入引流管，引流管由创缘直接引出，用生物半透膜粘贴封闭整个创面，包括创缘周围3cm的正常组织，引流管连接负压吸引器，维持负压在20～40kPa，持续负压引流。负压有效标志是泡沫敷料表面塌陷，生物膜下无液体积聚。

疼痛评分（视觉模拟评分法）0分：无痛感；3分以内：轻微疼痛，可以忍受；4～6分：中度疼痛，影响睡眠，尚能忍受；7～10分：强烈疼痛，不能忍受。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0统计分析软件，所有数据以x±s表示，组间比较用t检验。

2 结果

同对照组相比，VSD组的创面愈合时间缩短、疼痛评分减低、换药次数减少，有显著性差异。见表1。

3 护理

3.1 心理护理

本组患者年龄偏大，基础疾病多，自理能力差，情绪低落悲观，对治疗信心不足。针对患者的特点，与患者多接触，多沟通，多关心，进行心理疏导，树立战胜疾病的信心和勇气，耐心向患者和家属介绍VSD临床治疗效果，减轻患者的心理负担，配合治疗。

3.2 营养支持

营养不良是影响压疮愈合的重要因素之一，根据患者的病情及营养状况给予高热量、高蛋白、高维生素饮食[6]，各种营养成分应平衡供给，以肠内营养供给为主，有消化吸收功能障碍时，可给予肠外营养，以满足患者所需的营养要素。

3.3 护理

使用气垫床，根据压疮部位，安置除压疮侧的平卧位或左、侧卧位交替，指导减压措施和技巧，避免压迫引流部位[7]。建立翻身卡，每2～3h翻身1次。

3.4 保持有效负压引流

维持有效负压是治疗的关键，维持负压恒定在20～40kPa。使用前检查负压引流装置，保持密闭、不漏气；保持引流管通畅，防压迫或扭曲、折叠，定时挤捏引流管，防止管道被小血凝块堵塞，如果发现引流管堵塞，应立即通知医生，可采用注射器抽吸生理盐水反复冲洗直到通畅；翻身时注意避免牵扯引流管而导致薄膜漏气[8、9]。

3.5 引流液的观察

持续负压引流期间，注意观察引流液的颜色、性状及引流量，并做好每天记录。一般引流液为黄白色液体，若有新鲜血液被引流出，说明有活动性出血，需立即报告医生处理。持续负压引流时间为1周左右[10]，1周后需要拔除或重新更换，对面积较大、感染、渗出严重的深度压疮，可适当增加应用VSD2～3次，本组有2例患者连续使用VSD3次，时间长达16～22天。

4 讨论

负压封闭引流技术是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法，相对于普通换药方法，其优势主要表现在：①封闭创面、减少污染、抑制细菌繁殖：生物半透膜的单向通透性和负压状态，能有效阻止微生物和灰尘入侵；密封、缺氧环境，也有利于抑制细菌生长繁殖；②减少死腔，高效引流：医用泡沫敷料质地柔软，抗张力强，可塑性及透水性好，是减少死腔的最佳充填物，持续负压吸引引流更高效；③改善局部微循环，刺激肉芽组织生长：负压下产生的机械应力刺激血管扩张、通透性增加、血流加速、代谢增强。机械应力的牵拉等作用也刺激成纤维细胞、表皮细胞、内皮细胞增值和分化，加速细胞蛋白产物的合成[4-5]；④无需换药或减少换药次数，减轻患者疼痛；操作简便，减轻、节省医护人员工作量及时间。研究结果表明，应用VSD治疗Ⅲ期和Ⅳ期压疮，创面愈合时间缩短，疼痛评分减低，换药次数减少，临床疗效优于常规换药方法，值得临床推广。

[参考文献]

[1]蒋琪霞.伤口护理实践指南[M].南京：东南大学出版社，2004：75-88，114-154.

[2]杨晓韦.压疮护理的研究新进展[J].中国美容医学，2012，21（2）：11.

[3]李丹，刘.负压封闭引流技术研究进展[J].中国医学工程，2011，19（5）：171-172.

[4]向小燕，吕志敏，周国富，等.持续负压封闭引流技术在促进褥疮修复中的应用[J].华西医学，2011，26（10）：1470-1471.

[5]Baldwin C， Potter M， Clayton E， et a1.Topical negative pressure stimulates endothelial migration and proliferation： a suggested mechanism for improved integration of Integra [J].Am Plast Surg， 2009，62（1）：2-96.

[6]施春妹，陈丽梅.持续负压封闭引流在难治性创面中的应用及护理体会[J].中国美容医学，2010，19（6）：918-919.

[7]严晓鸥，陈鳎王书军.负压封闭引流（VSD）在压疮创面治疗应用中的护理体会[J].中国美容医学，2012，21（4）：670-671.

[8]喻忠斌，覃松，王凯.持续负压封闭引流技术临床应用的常见并发症[J].中国美容医学，2012，21（18）：230-231.

篇8

1.1 压疮：是身体局部组织长期受压、血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致皮肤失去正常功能，而引起的软组织溃烂和坏死［1］。

1.2 压疮分期：压疮分期依据《新编护理学基础》分期标准分为三期：第Ⅰ期为淤血红润期，受损皮肤呈暗红色，局部有肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退，皮肤完整未破损，为可逆性改变。第Ⅱ期为炎性浸润期，损伤致皮下脂肪，局部呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤可出现渗出及水泡，易破溃，破溃后可暴露潮湿红润的创面。第Ⅲ期为溃疡期，分为浅度溃疡期和深度溃疡期，前者浅层组织感染、化脓、有脓液渗出，形成溃疡，后者全皮及骨髓、肌肉、肌腱、韧带等发生坏死，脓液多，坏死组织发黑，有臭味［2］。

2.临床资料

2005年8月至2010年8月我科收治院外带来二、三期压疮患者36例，其中男8例，女28例，年龄25-78岁，平均年龄41.0±9.8岁，压疮面积2×1.5cm至10×10cm，其中二期压疮6例，二、三期压疮同时存在30例。

3.治疗

用0.5%碘伏依次对压疮周围皮肤、创面进行消毒，然后用生理盐水冲洗创面，除去坏死组织和分泌物，再用无菌纱布吸干创面，然后创面外用湿润烧伤膏约1mm均匀涂抹，范围超过边缘1cm，每日涂的次数以保持创面湿润，引流通畅，药物不干燥结痂为宜，一般4-6小时一次。用碘伏消毒压疮周围皮肤、创面是因为压疮局部开放的创面多同时有需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌的混合感染，而碘伏有广谱的抗微生物作用，性质稳定毒性低，对黏膜无刺激，防止细菌侵入并且可使组织脱水，促进创面干燥［3］，为压疮部位创造了一个清洁、低菌甚至无菌的良性环境。外用湿润烧伤膏是因为湿润烧伤膏具有清热解毒、止痛、止血、除腐生肌的功能，对皮肤黏膜无刺激，而且创面涂药后，疼痛3-5分钟消失，可见少量渗出物透出药层，2-3天基底逐渐形成一层白色薄膜，继续用药，创面渗出物逐渐减少，5-6天后该膜自动脱落，9-13天左右愈合，平均愈合时间为11天。

4.护理

4.1 一般护理：所有患者入院后均给予压疮常规护理，即给予每1-2小时翻身1次并记录，翻身动作轻柔，不可推、拖、拉、拽等；保持患者床铺、衣服清洁干燥柔软平整，减少外源性感染机会；不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞，必要时在便盆边缘垫軟纸或布；做好患者全身皮肤的清洁，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时清理、清洗，保持皮肤清洁干燥，清洁时勿用力过度，避免损伤皮肤；烦躁不安患者应做好防护，防止坠床等意外发生。

4.2 局部护理：局部使用合理的枕，或使用气压垫等，降低创面所受的压力，协助患者取适当的利于休息，减少疲劳和体力消耗。不宜使用圈状垫使局部血液循环不畅加重创面，或形成新的创面，如橡胶气圈和棉圈。治疗期间每天还应注意及时清创，保持创面清洁，以避免发生感染，加重病情，若渗出物明显减少改为每天2次涂药。

4.3 饮食护理：对压疮的患者，在病情允许的情况下鼓励患者进食高蛋白，高维生素，高纤维饮食，对不能进食的患者，通过鼻饲饮食或者静脉补充。做好口腔清洁护理，预防口腔感染。

4.4 心理护理：对患者及其家属进行细致全面的心理评估，及时了解病人及家属的需求和忧虑，针对病人和家属的年龄、文化程度、情绪和注意力等给予必要的解释和心理疏导，减轻其心理负担，取得患者及家属的配合；耐心、细致地做好解释工作，消除患者和家属的紧张情绪，帮助他们树立战胜疾病的信心。沟通时注意语言要浅显易懂，态度和蔼，语气亲切，注意耐心倾听，在关心患者的同时，注意创造良好的沟通氛围，建立良好互信的护患关系，使他们感到亲切和温暖，积极主动配合我们的治疗护理工作，以利于加快压疮恢复，减少并发症发生。

4.5 健康教育：向病人和家属认真细致地讲解压疮形成的相关因素、治疗、预防及生活护理措施，并说明压疮的危害性，同时告诉患者和家属压疮也是可以预防的，每1-2h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法，注重全身营养，多进食高蛋白、高维生素饮食，可促进创面愈合。鼓励他们与医护人员积极配合，积极治疗原发病，树立康复的信心。

5.体会

压疮病人身心都承受极大的痛苦，我们在护理工作中要有强烈的责任感、高度的同情心和精湛的技术，通过采取积极有效的治疗、护理可以做到组织修复快、创面愈合快、无痛感，无感染，愈合后皮肤弹性好的临床效果，提高压疮的治愈率，减轻病人痛苦，促进病人康复，缓减护士工作压力。因为用药廉价，也减轻了患者家庭经济负担。

参考文献

篇9

【关键词】  中药治疗 压疮 护理

压疮即压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］，它是许多疾病的临床并发症。一旦发生压疮，不但增加了患者的痛苦，减慢了疾病康复的进程，而且，如果治疗护理不正确，有的患者会因此继发感染而引起全身器官衰竭。因此，加强压疮患者的治疗与护理，对促进患者早日康复至关重要。

    

资料与方法

    

2004年2月～2009年2月收治发生压疮患者14例，其中男9例，女5例；年龄2～88岁；偏瘫患者2例，高位截瘫患者3例，脑外伤患者2例，下肢骨折患者2例，持续腰椎牵引3例，肿瘤晚期合并恶液质2例；压疮发生的部位：骶尾部7处，臀部2处，足外踝2处，肩胛部4处；压疮的分期，为2度瘀血红润期3例，3度浅度溃疡期11例。

   

治疗方法：压疮分泌物较多者，先用3%双氧水冲洗，并用生理盐水清洁创面，再用中药乳香10g，没药10g，蟾蜍5g，冰片3g，麝香0.5g。共研细末，取少量撒于患处，其余备用，每日2次。同时加强基础护理，促进康复。

    

加强管理：成立质控小组，组织科内护士学习压疮防治的相关知识，提高对预防压疮及 压疮基本护理知识的认识［2］，做到早预防，早发现，早治疗。

    

重视宣教工作：在患者住院期间，采用多样化宣教方法，如口头宣传、发放宣传资料等。普及压疮预防工作，鼓励患者及家属与医务人员积极配合，预防压疮的发生及康复护理。

    

加强压疮护理：定时评估患者的皮肤，确保得到及时精心的护理。对于易引起压疮的患者，更要严格交接班，实行三班轮流交接。在护理上，要做到床铺平整干燥，勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。在骨突处，用滑石粉按摩，促进血液循环，局部可放置气圈、海绵垫、贴防压疮贴等。在喷洒中药粉时，局部要先用双氧水及生理盐水清创干静，以免影响疗效。喷洒中药粉时，注意要均匀，并注意观察疗效，有无不良反应。护理人员要加强巡视，密切护理。

    

疗效判定标准：①显效：溃疡面基本痊愈，有肉芽组织生长，创面渗出减少，患者疼痛感明显减轻。②有效：溃疡面减小，局部异味减轻，渗出减少，疼痛减轻。③无效：局部无变化，创面渗出仍较多。

    

结  果

    

运用中药粉配合精心护理，经7～15天治疗后均显疗效。显效12例(85.7%)，有效2例(14.3%)，总有效率为100%。在治疗护理期间，未发生任何不良反应。

   

讨  论

    

中药合用治疗压疮时，有明显消炎止痛、去腐生肌的作用。麝香开窍醒神，活血通经止痛；乳香活血行气止痛，消肿生肌；没药活血止痛，消肿生肌；冰片开窍醒神，清热止痛；蟾蜍清热止痛解毒。以上药物合用，比常规方法有显著优点，能使创面干燥，皮下硬结软化，有消炎、温通血管、促进血液循环、增强细胞功能的作用，有利于组织的再生与修复。配合精心细致的护理，可缩短病程，应用安全，无不良反应，护理方便，值得在临床及社区中推广使用。

【参考文献】

篇10

1 临床资料

1.1 一般资料： 2013年5月―2014年5月我科共收治的1期压疮病人28例，男12例，女16例；年龄60岁―78岁，无糖尿病史；入院时带入压疮15例，因病人长期卧床及大小便失禁致骶尾部皮肤淤血、红肿13例，多发生在骶尾部、髂骨、肩甲、足跟、内外踝处，创面0.5cm*0.5cm～6cm*6cm

1.2 治疗方法：1期压疮表现为皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，受压局部皮肤还可以出现发白、肿、热、出现硬结或硬块，尤其是对深色皮肤的病人[2]我们首先洁净双手，取在有效期范围内的清凉油，然后用无菌生理盐水清洁创面。待干后用右手食指取适量清凉油涂抹于创面处，轻轻擦拭，保证涂抹均匀，覆盖面积以超过创缘0.5cm为宜，每间隔两小时擦拭一次，直至创面皮肤完全愈合。

1.3 结果：28例1期压疮病人均治愈，痊愈时间为3d～5d，无不良反应。

2 护理

2.1 加强入院宣教： 患者入院后责任护士热情接待，详细介绍病区环境，床位医生，责任护士，并给予卫生处置，安全教育，消除病人的陌生感，让病人感觉到家的温暖，增强其对医护人员的信任，介绍成功的案例，增强病人战胜疾病的信心。

2.2 做好基础护理： 保持床单元的平整，清洁，无碎屑，保持病人皮肤清洁，做到勤擦洗，勤更换，勤翻身，避免尿液和大便的刺激，制度病人正确使用便器，避免拖拉，防止擦伤。合理使用气垫床，给予皮肤护理警示牌，每两小时翻身一次，避免局部组织长期受压。

2.3 做好患者及家属的心理护理： 给患者及家属做好思想工作 ，对于患者本人，总认为自己成了家人的累赘，表现为丧失自信心，自卑感增强，对于患者家属，长时间的治疗照顾，不仅在经济上，并且在身心上都造成了很大的压力，所以护理人员应用亲切和蔼的语言，关切的眼神，并讲解同种疾病康复的例子来感染鼓励患者及家属，同时对家属进行指导，教会护理要点和护理技巧[3]。

2.4 加强营养：患者良好的营养状况是治疗压疮的根本保障，营养的好坏也可以延缓压疮的愈合，因此对于压疮的患者，应多吃营养丰富的食物，如鸡蛋、瘦肉、水果等高蛋白。高维生素，易消化食物，从而改善患者营养不良，全身抵抗力差的问题。对于营养状况特别差的患者，必要时根据医嘱给予肠外营养或肠内营养。

2.5 操作注意事项：患者压疮创面擦拭清凉油后，必须每日观察创面的愈合情况，严格执行交接班制度，避免创面处长期受压，可给予翻身垫，使创面处获得充分空气，降低湿度，从而达到愈合的效果。

3 讨论

清凉油俗称万精油，主要成分为薄荷油、薄荷脑、樟脑、樟脑油、桉油丁香油、桂皮油等，性状为淡黄色软膏，气味芳香，对皮肤有清凉刺激感，是纯中药制剂，具有消炎、消肿散瘀、修复表皮细胞、止痛的作用，能有效缓解1期压疮的疼痛并消散红肿硬结，另外可在皮肤表面形成保护膜，对受损皮肤，阻隔汗液及尿液等都有一定的保护作用。因此，在临床护理工作中，要做好对压疮病人的护理，积极采取相应的措施加以治疗，以提高护理质量，减轻病人痛苦，提高其共存质量，是护理工作的重点。

参考文献