长期卧床的病人护理措施模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇长期卧床的病人护理措施，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

本文选取社区长期卧床老年病人60例进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取社区长期卧床老年病人60例分析研究，随机将他们分为对照组和观察组，每组30例。其中观察组男患者20例，女患者10例，年龄在65～80`岁之间，对照组男患者15例，女患者15例，年龄在60～85岁之间。比较两组患者的年龄、性别等方面差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取一般的护理，观察组采取社区家庭护理。社区家庭护理具体措施是：（1）基础护理。1）晨间护理。晨间护理主要护理病人的头发、口腔、面部、皮肤等，并协助病人排便。有效的晨间护理不仅能够促进老年人的血液循环，还能够预防并发症的发生[1]。2）晚间护理。晚间护理主要包括口腔、面部、足部等。晚间护理是在晚饭后进行护理的。3）协助进食。在病人进食之前，先给他们洗手，进食时使用枕头托住他们的腰部，并协助其进食，在餐后，给他们洗手并整理物品。对于不能做起来进食的病人，采取侧卧的方法进食。4）环境护理。房间经常通风，以保证室内空气清新度，经常整理床铺，以保证室内清洁、干净的环境，同时注意室内流动的人流量，给病人安静舒适的环境，以利于病人休息。5）作息护理。督促老年病人养成良好的作息时间，以防止病人昼睡夜醒，在白天护理人员多与他们进行交流，鼓励他们多多的听音乐，在他们睡前给予热水足浴，对于夜间失眠的病人，适当作出调理，但不能让他们长期的服用安眠药[2]。（2）并发症预防护理。1）预防肺部感染护理。预防肺部感染护理的具体措施：①对于有肺部感染的病人，需要经常帮助翻身，对于有一侧肺部感染的病人，需要让他们侧卧，这样可以有效的防止痰液积聚。②帮助病人坐位、曲膝以协助病人有效的咳痰。③护理人员手空心握拳。有节奏的自上而下、由外向内轻轻的拍打病人的背部，反复的拍打十分钟左右，最后让病人用力咳嗽，以便将痰排出体外。2）预防泌尿系统感染护理。预防泌尿系统感染护理的具体措施：①鼓励老年病人多多的饮水，每天饮水量最好保持在两千毫升范围内，对于昏迷留置胃管的老年病人，可以同时胃管给水。②经常换洗床单，对于女性病人每晚需要清洗外，以保持病人外的清洁、干燥，对于男性病人可以使用套将尿液引流至尿袋内，并且定时取下套，以保持局部清洁、干燥，从而很好的防止尿道口、包皮糜烂及感染[3]。3）预防压疮护理。预防压疮护理的具体措施：①长期卧床的老年病人极易发生压疮，因此需要选取合适的垫子，以减轻病人的身体的压力，保证受压部位的血液循环。②定期的帮助病人翻身，一般情况下，白天两个小时帮助翻一次身，晚上三个小时帮助翻一次身。在翻身的时候注意观察受压部位的皮肤的变化情况，如果发现有发红的情况，可以使用京万红软膏涂抹发红的部位，并按摩五分钟。③长期卧床的老年病人皮肤极易干燥、干裂，因此需要经常用温水擦拭，擦拭后按摩十分钟的皮肤。④对于大小便失禁的病人，在清洗后更换护垫，并保持肛周及骶尾部皮肤透气，同时使用锌氧油保护肛周及骶尾部皮肤。（3）大小便护理。①为了避免病人在排便时损伤皮肤，给予的便盆需要保持清洁、干，在病人便后，及时的用温水清洁，清楚异味。②对于大便干燥的病人，记录他们大便的日期，并在每天的晨间给予淡盐水或蜂蜜水；对于五天没有大便的病人，适当的使用缓解药或开塞露，对于使用药物仍不能排便的病人，在使用乳胶手套的情况下，由食指插入由浅入深抠出大便，以便病人养成排便的习惯。（4）康复锻炼指导。在床上协助病人训练关节，以防止病人肌肉的萎缩。对于全身瘫痪的病人，翻身的时候适当的给予功能位，以防止关节变形。（5）心理护理。长期卧床的老年病人情绪波动较大，需要护理人员适当的安慰和鼓励病人，在进行护理操作时尽量动作轻柔、准确，并指导应用意念、深呼吸等方式，从而保证他们平稳的情绪，适当的放一些轻松愉快的音乐，使病人保持轻松愉悦的心情。

1.3 护理效果评价

观察对比两组老年病人出现肺部感染、压疮、泌尿系统等并发症发生的概率对社区家庭护理效果进行评价。

1.4 统计分析

采用统计软件SPSS 16.0对数据进行统计分析，采用χ2 检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表1可知，两组不同的护理方式并发症发生率有明显的差异，常规护理并发症发生率为30%，预见性护理并发症发生率为10%，两组差异具有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

社区存在因各种原长期卧床的老年病人，他们在卧床期间有可能发生各种各样的并发症，病人接受治疗、护理和康复的主要场所就是他们的家庭，在治疗、护理、康复的过程中会出现各种各样的健康问题。社区的医护人员需要根据病人及家庭的具体情况，采取有效的护理，以减少并发症，提高生存的质量。

本文研究发现，观察组老年病人并发症发生率明显低于对照组老年病人并发症发生率，差异具有统计学意义（P

【参考文献】

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1 临床资料

2006～2008年收治脑血管意外200例,肢体不同程度活动障碍占160例,约三分之二为老年患者,压疮发生率为零。

2 发生压疮的危险因素

2.1 多种力学因素压力、摩擦力、剪切力,是造成压疮发生的重要因素,其中压力是最重要的因素,只要有足够的压力,任何部位都可发生压疮。正常毛细血管内压是2～4Kpa,当外部压强超过4Kpa,就会影响局部组织的微循环[1,2],当受压时间持续超过2～3小时,就可形成压疮。摩擦力、剪切力,虽不能单独成溃疡,但可促进或加重压疮形成。

2.2 皮肤潮湿长期卧床患者,大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激,导致皮肤浸渍松软,易产生压疮。

2.3血液循环障碍及全身、局部营养不良长期卧床致各脏器功能包括心脏功能减退,心输出量小,末梢循环差,皮肤受压后易发生皮下组织缺血、缺氧、致局部组织营养不良。偏瘫肢体丧失感觉,也可致局部营养不良,再者由于年老体弱,患者常伴吞咽功能障碍导致饮食量少,营养不均衡甚至消化吸收功能减退可引起全身营养不良。营养不良对机体的影响是多方面的:皮下脂肪减少,蛋白质分解代谢加强,免疫功能降低。各种营养成分中,蛋白质、维生素、热量的摄入不足,将致使皮肤抵抗力及抗压能力降低,易导致压疮发生。

2.4 心理因素长期卧床老年患者长期经受慢性疾病折磨,生活不能自理,自尊心遭受打击,常有悲观情绪,表现为精神萎靡,不配合治疗和护理,这也是产生压疮的危险因素之一。

3 预防措施

3.1护理评估调动全体护理人员的能动性,充分理解压疮形成机理,认识压疮对患者身心的影响,从而全面提高护理人员素质是预防压疮的关键,病人入院即对患者的皮肤进行评估,评估内容包括:意识精神状态、营养状态、运动情况、排泄控制、循环状况、体温、使用药物(镇静剂、类固醇)等方面。

3.2 制定护理措施对潜在发生压疮可能的患者制定出有的放矢的预防护理计划,填写压疮高危患者评估表,建立翻身记录卡,严格交接班制度及考核制度,确保计划的实施。

3.3 实施办法

3.3.1 减轻局部压力、摩擦力、剪切力实施勤翻身护理,每2小时翻身一次,侧卧时保持病床与病人背部呈

3.3.2 保护病人皮肤保持病人皮肤及床单位的清洁干燥,可每日用温水擦浴,有大小便及其它污染时,随时清洗,更换尿垫及被服,保持床铺平整无碎屑,不可使用破损的便盆,以防擦伤皮肤。意识障碍患者,床栏垫被,注意肢体约束带的松紧程度,避免肢体受卡、受压缺血。

3.3.3 增加局部皮肤韧性对于高危老年患者,每天使用2%碘酒涂擦受压皮肤4～6次,渐减为每天1～2次,一般5～6天结束[4]。其机理为使局部组织脱水,皮肤干燥,形成一层保护膜,韧性增加,增加抵抗压力、摩擦力、剪切力及潮湿刺激的作用,但不可涂擦太频繁,以免皮肤过度干燥、角化、脱皮而失去保护作用。

3.3.4促进血液循环及全身营养支持意识清醒患者定时指导患者进行自主活动或被动活动,以促进血液循环。此外,加强营养补充可明显减少发生压疮的危险[5],因此,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,对进食困难者给予鼻饲或静脉营养支持是非常必要的。

3.3.5心理护理经常与患者保持沟通与交流,对其在配合康复治疗与护理中取得的每一点进步给予表扬和鼓励,以增强患者战胜疾病的信心和生存希望,要让其充分理解一系列预防性护理措施的必要性,使之能以自然、轻松、愉快的心态主动配合治疗护理,以达到预防或降低压疮发生的目的。

实践证明,长期卧床的患者有无压疮的发生,全体护理人员重视是基础,掌握长期卧床患者发生压疮的危险因素,在临床实施针对性的护理措施,并能保证护理措施的落实是关键,病人配合是手段,做好患者住院期间的各个环节,有效地防止压疮的发生,从而减轻长期卧床患者的痛苦,提高患者的生存质量。

【参考文献】

[1] 殷美杏.老年病人发生褥疮的危险因素及预防[J].护理研究,2001,15(5):258-260.

[2] 申罗英,叶芳.褥疮的防治及护理体会[J].现代中西医结合杂志,2005,14(13):1782-1783.

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1.1 临床资料

临床资料选取范围：选择2012年6月～2014年5月在我院神经内科卧床患者36例。随机分为实验组和对照组各18例。对照组中，男患者10人，女患者8人，患者的年龄在50岁～89岁之间，平均年龄为（62.62±11.87）岁;试验组中，男患者9人，女患者9人，患者的年龄在49岁～87岁之间，平均年龄为（63.14±12.02）岁。两组患者在年龄、性别、既往病史、临床表现等方面均无明显性差异，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者：进行常规护理，对于卧床的患者，勤翻身，每天勤擦洗，皮肤发红的组织，空隙处垫软海绵垫，保持皮肤清洁和干燥，给予患者足够热量[2]。试验组患者：在常规护理的基础上增加预防护理。具体护理方法为：（1）对患者情况进行评估，根据评估结果采取护理措施预防压疮发生。（2）对患者悲观和紧张情绪进行疏导，防止不良情绪引起身体平衡失调，内环境紊乱，发生压疮。（3）加强家属和患者对疾病的认识，掌握预防压疮的基本措施，护士在工作中做到“六勤”，避免局部皮肤长时间受压。

1.3 观察指标

观察并比较两组神经内科卧床病人护理后压疮发生情况。

1.4疗效评定标准

可疑的深部组织损伤：局部组织完整性被破坏，受损区域有疼痛感等;压疮Ⅰ度：压疮初期，局部组织血液循环障碍，皮肤颜色改变，出现局部性红斑;压疮Ⅱ度：局部静脉淤血，真表皮层损伤或坏死，出现粉红色的伤口创面，有完整的水疱;压疮Ⅲ度：疼痛感加重，水疱扩大破溃，全层组织缺失，有腐肉存在;压疮Ⅳ度：感染逐渐扩散，甚至深达骨面，常常有伤口潜行和隧道[3] ;不明确期：全层组织缺损伤口变色，伤口面有焦痂，看不清伤口底部。总发生率=（可疑的深部组织损伤+Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+不明确期）/N*100%，（N=27）。

1.5统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用x±s表示计量资料，用c2检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理后的临床疗效

对照组常规护理后共发生压疮12例，压疮总发生率为66.67%;试验组预防护理后共发生压疮7例，压疮总发生率为38.89%，两组有显著的差异（p<0.05），统计学上有意义。具体见表1

3讨论

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【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0335-02

褥疮是皮肤组织长时间处于持续压迫状态形成的。其实质就是压迫性溃疡，是因神经营养功能紊乱及血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良而发生的一种软组织坏死现象，是长期卧床病人最常见的并发症之一。骨折病人需要长时间的卧床休养，时间过长不注意翻身和护理骨突部位很容易就发生褥疮，由此给病人带来更大的痛苦。护理长时间卧床休息且易发生褥疮的骨折病人成为我们护理中的重点。临床中预防褥疮最常用的基本方法是定期翻身,使用气垫床。但气垫床舒适度差，病人不愿意配合。自2010年我科开始使用水袋预防褥疮，舒适度高，灵活度大，取得了护理计划的满意效果。现报告如下。

1 临床资料

2010年1月~11月，在我科住院治疗的骨折需卧床休息的病人100例，按住院先后随机分为实验组和对照组。实验组男24例，女26，其中下肢骨折43例，脊柱骨折3例，骨盆骨折4例，平均年龄45岁，平均卧床时间14天；对照组男27例，女23例，其中下肢骨折40例，脊柱骨折5例，骨盆骨折5例，平均年龄43岁，平均卧床时间13天。两组病人一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。见表1

2 方法

2.1 分组方法： 将100例卧床病人按住院先后随机分成两组，对照组（气垫床组）50例，实验组（水袋组）50例，都进行常规的护理，观察时间都为两周。

2.2 对照组病人给予气垫床预防褥疮，给以常规护理措施。

2.3 实验组病人给予水袋预防褥疮。

方法一：将一次性乳胶手套装水大约至2/3满就行，水一定不能太多，易被压爆。水也不能太少，起不到支撑的作用。在手套颈部打上死结，一定要系紧避免水外渗。方法二：市面上也能买到水袋，将准备好的水袋分别由两个或者三个一起用毛巾或者中单包裹严密，做成大小不等的水袋垫子，将其放在骨突两侧。同时为了满足病人的舒适度，可以将准备好的水袋加热到成人体舒适的水温，放在骨突部位两侧，同时也应该根据病人的实际情况、天气情况和室内温度等来调整水袋的温度，如果水袋的温度太高很容易把病人烫伤，而太凉则起不到促进局部组织的血运循环的作用，并且还有可能将病人的褥疮加重的后果。

2.4 效果评价：按照褥疮评价标准进行观察两组病人褥疮的发生情况，比较两组病人使用两种方法的舒适感体验，以0~10级视觉模拟评分法进行。

2.5 统计学方法：采用x2检验、t检验，以P

3 结果

4 讨论

4.1 骨科卧床病人褥疮发生的原因及机理:长期卧床患者体力极度虚弱、气血亏虚，又因身体局部长期受压导致气血运行失畅，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡。骨折卧床病人由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，是临床常见并发症之一。褥疮本身不是原发疾病，大多是原发疾病未经良好的护理而造成的损伤，加重病情，延缓病程，严重者可一起败血症。褥疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，同时与卧位有着密切关系。褥疮发生的原因与压力、剪切力、摩擦力、局部潮湿或者排泄物刺激、全身营养不良或者水肿、感觉与运动障碍或者受限制病情、医疗护理措施的使用不当和护理过程中的不正规操作和翻身过程中用力过大造成皮肤破溃等等有关。都是造成卧床的骨科病人发生褥疮的原因。

4.2 基础护理:随时保持患者床单元清洁、干燥、平整，伤口渗液、渗血者应该及时跟换敷料。保持衣物干燥，保持气垫床气体的饱和，增加患者的舒适度，应尽量使患者全身放松，减小心里压力，除患侧肢体制动外，指导患者如何在床上自动水平移动更换，增加肌力恢复，指导家属每隔1h~2h为病人做背部按摩30分钟以促进局部血液循环。

4.3 水袋及气垫床对预防褥疮的作用及护理:本次试验结果显示，水袋在预防骨科卧床病人发生褥疮的作用效果中与使用气垫床的效果比较对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。使用水袋预防褥疮仍应注意加强观察护理。骨盆骨折、股骨干骨折、各种骨骼牵引、石膏托固定、夹板固定的病人只能处于平卧位,故骶尾部、足跟部、肩胛部等处，每两小时更换一次部位，将骨突出处悬空。在肢体与肢体之间的骨突也应高度重视，需要用水袋垫在其肢体的骨突部位两侧，以防褥疮的发生。大的水袋能代替软枕的效果，在使用的过程中应注意密切观察受压部位的血运情况外，还应注意水袋的质量，随时注意水袋有无渗漏现象或者其他的问题，防止水袋内的水流出影响病人的病情，增加并发症的发生。而气垫床对有些部位不能够提供更好的空隙空间，加上气垫床的材质是由防水性的材料制成，使用时特别是体虚或者肥胖患者长时间卧躺后容易出汗，由于气垫床的透气性较差而使汗液不能得到及时的排除，引起并发症的可能，同时也间接性的增加了护理时间和难度，使有的骨折病人的伤口、小关节或者石膏部位的皮肤组织得不到很好的休息和护理。在预防骨科卧床病人褥疮的作用中与使用水袋组的实验组进行对比，其差异无统计学意义（P>0.05），说明两组的作用相似。但对照组病人对使用气垫床的舒适感体验与实验组比较，其差异有统计学意义（P

5 小结

综合来讲褥疮的好发部位与压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养不良、感觉与运动障碍、医源性有关。水袋灵活性大，自制水袋小巧，使用起来灵活性大，随着而变化,适用于各种骨折长时间卧床病人的不同部位，使组织皮肤能得到更好的空隙，促进组织血液循环加快、减少局部组织持续长期受压造成的缺血、缺氧、坏死现象，改善了骨科卧床患者由于长时间卧床皮肤长时间的受压，消耗大量的营养而引起软组织皮肤坏死溃烂，大大改善了护理的工作量和护理质量，适合于各种长时间卧床的骨折病人,患者感到舒适,愿意接受,患者易于配合等优点，适合各层次医院的推广应用。

参考文献

［1］ 刘明贤, 刘从凤, 尚星敏, 等. 汶川地震伤员并发症的压疮的治疗与护理［ J ］ . 遵义医学院学报, 2009, 32( 1) : 77 78

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.474文章编号：1004-7484（2014）-04-2180-02随着优质护理服务的不断开展，越来越多的医护工作者把“以病人为中心”放在的了医疗服务的首位。人性化护理服务的本质是“以病人为中心，实施整体责任制护理”。人性化护理服务是要以病人为中心，变被动服务为主动服务，改变以前的旧观念，走出以前等待医生下医嘱而后护士执行的情况，护士主动了解病人的需求，评估病人的病情，根据病情实施相应的护理措施，减少患者并发症的发生。在临床工作中，压疮以预防为主，根据病人的病情，避免产生压疮的危险因素，减少病人发生压疮的危险。我们运用人性化护理服务，在骨科卧床病人预防压疮方面取得了良好的进展，现总结分析如下：1资料与方法

1.1临床资料我科自2012年6月至2012年10月，对148例卧床病人采用人性化护理预防压疮的发生。其中男性96例，女性患者52例；年龄为9-72岁，平均年龄为36.5岁；下肢骨折50例，骨盆骨折23例，股骨粗隆骨折36例，股骨颈骨折33例，其它骨折6例；住院时间为3-24天，平均住院日数为13.2天。

1.2方法入院后给予病人braden压疮评分表进行评估。根据评分结果，应用人性化护理对病人进行针对性护理。2结果

148例患者中无一例压疮发生。3护理措施

3.1人性化护理培训

3.1.1组织全科人员学习人性化护理服务知识和理论人性化的护理服务在我院开展时，先进行了人员的理论知识培训与考核。因为，护理人员素质和能力的高低是开展和深化人性化护理工作根本。从人性的角度出发，我们要求护理人员掌握本专业的知识以外，还必须较全面的掌握医学、护理学、人文学、心理学、交际学和社会学等知识，才能按照科学道理更快更好更全面地为患者健康服务。

3.1.2合理配置人力资源要开展人性化护理服务，必须配备良好的人国资源。为了使我们的护理工作更上一个台阶，我们加大了护士人才的投入，选择老中青结合的方式，大学护理专业的新毕业的学性理论知识充足，但临床经验不够，临床经验好的护士与病人的沟通广大欠缺。所以，我们分为两个小组，每个小组一个责任组长，共同分管病人，保证病人整体、连续的责任制护理。我们还完善了激励机制，尊重与理解护理人员，充分调动护理人员的积极性，激发她们最大的潜能。做到人尽其才，才尽其用。

3.2braden压疮评分表的应用

3.2.1braden压疮评分表是判断压疮发生危险性的一种重要评估方法，评估的具体方法包括：感知能力（完全受限计1分；大部分受限计2分；轻度受限计3分；无损害计4分）、潮湿程度（持续潮湿计1分；常常潮湿计2分；偶尔潮湿计3分；罕见潮湿计4分）、活动能力（卧床计1分；坐椅子计2分；偶尔步行计3分；经常步行计4分）、移动能力（完全不能移动计1分；非常受限计2分；轻微受限计3分；不受限计4分）、摩擦力和剪切力（存在问题计1分；潜在问题计2分；不存在问题计3分）、营养摄取（非常差计1分；可能不足计2分；充足计3分；丰富计4分）六个部分。分数小于11分为高危者，12-14分中都危险，15-17分低危险，大于或等于18分无危险。

3.2.2入院后对病人进行评分，填写评分表，高危的病人及时上报护理部，并采取相应的护理措施。高危病人每三天评估一次，直到解除高危。[1]

3.3人性化护理服务措施

3.3.1评估病人心理需求，满足病人心理需要：人们患病后，心理方面会产生焦虑、恐惧、孤独等心理问题，从而产生一系列的心理需求。做为护理工作者，我们要了解病人需求，评估病人的心理，以病人为中心，及时沟通，多关心病人，给他们讲解疾病的相关知识，指导他们如何配合治疗。同时，可以将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，按时翻身，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。

3.3.2评估压疮危险因素，减少危险因素的发生

3.3.2.1减轻压力，解除压迫对于长期卧床的病人，我们要避免患者的局部皮肤长期受压，对易发部位垫以海锦垫等特制垫枕，使其不直接接触床面，减轻身体压力，临床上常用气垫床减轻压力。同时，要给病人勤翻身，协助卧床病人2-4小时翻一次身，以减轻对某一部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。[2]翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。

3.3.2.2保持皮肤清洁干燥骨科许多卧床的病人，其引流液、尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁，我们在手术后及时给病人铺治疗巾，避免病人潮湿。及时更换床褥，用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤，动作轻柔，并可用赛肤润、维生素E、护臀膏、麻油涂于皮肤表面，能够在皮肤上形成保护层，防止皮肤水分过度蒸发，保护皮肤的柔软性和弹性。同时，我们还用美皮康压疮贴保护两侧髋部及骶尾部等骨突出部位预防压疮的发生。

3.3.2.3改善营养状况对骨科住院病人要进行营养状况评估。对营养不良者进行原发病的治疗给予蛋白质、高能量饮食，静脉高营养等，不能进食的患者应尽早采用鼻饲，增加机体抵抗力和组织修复能力。根据病情尽量应用胃肠内营养，应予胃肠功能调理、高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时，增加静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，保证全身营养支持，有利于提高皮肤的屏障功能，有效预防压疮的发生。

3.3.3以病人为中心，实施人性化护理服务们的医疗对象首先是“人”，其次才是“病”。因此我们首先要尊重、理解、关怀病人。从入院那一刻起，我们就要把病人当作一个需要帮助的弱势群体来关注，帮助他们尽快熟悉环境及周围的人；对他们提出的问题耐心解答；多与他们沟通交流，给予他们足够的心理支持与心理疏导，帮助他们树立战胜疾病的信心；刻苦学习，提高专业水平，以娴熟的技术服务病人。心理护理与健康教育为病人做细致的心理护理，进行心理支持、健康宣教、抚摸、社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱。同时向家属及患者讲解如何减少压力、剪切力、摩擦力及其他发生压疮的各种高危因素，提高患者主观能动性，积极预防压疮的发生。4小结

人性化护理是一个全新的认识和实践，在临床护理应用中，不仅转变了护理人员的服务理念和整体形象，改善患者就医感受，提高了患者的满意度。实施人性化护理，可以提高护理人员的综合素质。人性化护理是救治患者取得成功的关键所在，通过对患者有效的沟通交流，使患者增强了预防压疮的主动性，主动更换并能互相交流预防方法而家属则有意识按时协助患者翻身，对护理的定时翻身给予主动的配合，使压疮发生较以往明显降低。[3]参考文献

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压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，不能适时供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。压疮好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处， 如骶尾部、足跟、枕部等处。骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮易发生的高危人群。我科2008年 5月～2009年 5月共收治卧床病人 50例， 经过采取积极的综合护理措施， 无 1例病人发生压疮。

1 临床资料

本组病人 50例，男 36例，女14例。年龄 35～79岁。其中颈椎骨折合并高位截瘫 2例，腰椎骨折 9例，骨盆骨折 15例，股骨颈骨折 24例。病人入院时皮肤完好，住院期间均未因长期卧床护理不当而发生压疮。

2 评估压疮形成的危险因素

2.1力学因素 压疮形成的主要因素为压力、摩擦力、剪切力，而垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素[1]。正常毛细血管内压 2～4 kPa，当外部施加的压强超过4 kPa时，就会影响局部组织的微循环[2]。有研究表明[3]，当骶尾部受压8～9.33kPa，肩部受压4～6 kPa，坐骨粗隆受压11.3～15 kPa，皮肤持续受压 2 h即可发生压疮。摩擦力、剪切力可促进或加重压疮形成。

2.2 皮肤潮湿 长期卧床老年病人，大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激，导致皮肤浸渍松软， 易产生压疮。

2.3血液循环障碍及全身、局部营养不良 长期卧床致各脏器功能包括心脏功能减退、心输出量减少、末梢循环差，皮肤受压后易发生皮下组织缺血、缺氧，致局部组织营养不良。营养不良对机体的影响是多方面的：可使皮下脂肪减少，蛋白质分解代谢加强，免疫功能降低。蛋白质、维生素、热量的摄入不足，将致使皮肤抵抗力及抗压能力降低，易导致压疮的发生。

2.4 心理因素 长期卧床病人经受疾病折磨，常有悲观情绪，表现为精神萎靡，不配合治疗和护理，这也是易发生压疮的危险因素之一。

3 压疮的预防及护理

3.1 重视管理 护士充分认识压疮对病人身心的影响，是预防压疮的基础。应用循证护理可提高护士的判断能力、观察力、理解力、科研能力及工作技能[4]。坚持预防为主，病人入院后即进行评估，对高危人群进行重点防压疮护理，既可提高护理质量，又可使医疗护理资源得以合理使用。将因病情需要严格限制翻身的病人作为难免压疮的重点监测对象， 有重点的制定皮肤护理计划，并作为护理病历一部分[5]，实行三级监控，在病人或家属积极参与下，由责任护士、病区护士长、护理部三级执行和监督，可以收到良好的效果，也可减少护理纠纷的发生。

3.2 压疮的预防 主要在于消除发生压疮的危险因素，注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防。避免局部受压是有效预防压疮的关键，对病情允许能自行翻身的病人，鼓励和协助病人经常更换卧位，根据病情和皮肤受压情况应至少每 2 h协助病人翻身 1次；对不能自行移动的病人，将病人置于倾斜 30°并用枕头支撑的，使病人始终避开自身骨隆突部位的压力，病人平卧时床头抬高不超过 30°[6]。在搬动时注意身体各部位的位置，避免拖、拉、扯、拽病人。长久坐姿的病人一般每 15min做 1次重量转移或抬臀减压的动作。对于自己不能独立完成者，则需要护理人员每 1 h帮助进行重量转移或抬臀减压动作。

3.3 建立压疮监控记录 在床头建立翻身表，表中记录翻身时间、等，翻身时间要严格按时间表进行，不得随意更改，翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结果。对可能发生压疮病人，要及时应用气垫床，每班查看 1次皮肤，并严格交接班，交接时由交班者搬动病人，接班者查看皮肤情况。对解除压力 30～40 min皮肤持续发红的病人，可用盐酸山莨菪碱稀释溶液涂抹受压处皮肤，并置气圈垫、海绵垫或软垫于受压部位，避免皮肤继续受压。用垫枕置于病人枕部、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处，减轻局部压力，预防压疮的形成。本组病人有 4例皮肤发红， 积极采取上述措施后， 2 d内皮肤均恢复正常。

3.4 保持皮肤清洁干燥 定期清洁病人皮肤，水温勿过热，勿过分摩擦皮肤，使用温和的清洁剂，可用痱子粉吸潮并减少摩擦。大小便后要及时清洗会和肛周皮肤；如伤口有渗出液和汗液，要及时更换敷料和揩干，保持皮肤干爽。保持床铺平整、干燥、无皱褶，如有潮湿或污染及时更换。保持卧床病人衣物清洁、柔软、平整、干燥，皮肤完整、清洁、干燥。

3.5 加强营养 营养不良也是压疮形成的主要危险因素之一， 可使机体抵抗力降低和皮肤抗压、抗磨擦能力均下降。根据病情给病人进食高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化的清淡饮食，必要时按医嘱静脉给予白蛋白或输新鲜血，以改善全身营养， 可降低压疮发生率， 一旦发生，也可促进压疮早日愈合。

3.6 心理支持 良好的服务态度和耐心的解释工作，是病人及家属愿意接受和配合护理的前提，多与病人沟通，让病人及家属了解压疮发生的原因、 预防的方法以及压疮的风险，才能主动配合医务人员，达到预防或减少压疮发生的目的，同时减少护理纠纷的发生。

4 小结

长期卧床的病人有无压疮的发生，全体护理人员重视是基础，掌握病人发生压疮的危险因素，在临床实施针对性的护理措施，并能保证护理措施的落实是关键，做好病人住院期间各个环节的护理，可有效防止压疮的发生，从而减轻病人的痛苦，提高病人的生存质量。

参考文献：

[1] 王 泠.压疮的管理[J].中国护理管理， 2006 ， 6 （1）：62 -64 .

[2] 申罗英，叶 芳.褥疮的防治及护理体会[J].现代中西医结合杂志， 2005，14（13）：1782-1783.

[3] 林丽娥.褥疮护理的进展[J].华夏医学，1998，11（4）： 517.

篇7

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0339-01

便秘是一种临床常见的症状，病因较为复杂，骨科卧床患者由于创伤打击大，卧床时间长，伤口疼痛等原因，导致生活方式和排便方式的改变，多数患者会出现便秘，长期便秘不仅让人很难受，生活质量下降，更是严重危害人类的健康。便秘会诱发痔疮、肛裂，损害肝功能，加重心脑血管的负担。这些危害都是极为可怕的。笔者在骨科长期工作中探索骨科卧床便秘患者的护理方法，收到良好成效。

1 骨折卧床患者发生便秘原因

骨折病人多属意外伤害，发病突然和对预后担心，使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化。损伤疼痛、情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋, 出现胃肠蠕动减弱。

骨折病人卧床时间较长，尤其是脊椎骨折、骨盆骨折病人，胃肠蠕动减慢，食欲下降,摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常蠕动。

骨折后的老年人较易发生便秘。老年人牙齿多不健全，喜吃低渣精细饮食，因而缺少纤维素对肠壁的刺激，使结肠运转粪便的时间延长；加之老年人肠肌收缩力普遍下降，提肛肌和括约肌松弛无力，造成粪便嵌塞在直肠窝内而成便秘。

排便习惯及姿势的改变：正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便。骨盆骨折及脊柱骨折的病人，因病情的需要，不能适应在床上平卧使用便盆排便，以致便秘。

环境的改变：有的病人在感觉到有便意的时候，因害怕大便的臭气会弥漫于整个病房，引起他人满，强将大便忍了回去。时间长了，大便的水份会被大肠重吸收，从而变得干燥，继而引发排便困难。

2 护理方法

2.1 加强健康教育，注意观察卧床病人有无腹胀，肠鸣音是否正常。肠蠕动减弱者要暂禁饮食。指导患者每天早上起来可空腹喝温水冲的一勺蜂蜜加一勺陈醋水、蜂蜜对肠道有作用，陈醋帮助消化，有利于食物中营养成分的吸收。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。饮食应该增加含植物纤维素较多的粗质蔬菜和水果，如大蕉、火龙果、芹菜、地瓜等。禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

2.2 适当运动：病情允许，鼓励患者利用床上吊环锻炼身体；教会其做提肛收腹运动；顺肠蠕动方向行腹部环形按摩；做腹部热敷（注意防止烫伤）以促进肠蠕动，预防便秘。要养成每天定时排便的习惯（不管当时有无便意，能不能排出大便），有便意时不要忍，马上给予便盆大便，这样有利于形成正常排便的条件反射。

2.3 单侧下肢骨折的病人，在病情允许的情况下，可使用坐便器在床旁大便，期间注意避免患肢负重。

2.4 保持心情舒畅，尽情开怀地大笑，大笑时，震动肚皮，有利于防止一、二天内的便秘。这对肠子有按摩作用，能帮助消化，且能缓解压力与紧张；为消除顾虑，在排便时，为患者提供隐蔽的环境，如拉上屏风，防止干扰，及时的通风换气。

2.5 对于3天未排便的病人，护士可戴上手套，在食指处涂上石蜡油，插入病人，转动2周，从而刺激肛管，引起排便；或服用一些缓泻药物，我科临床常用的有果导片、麻仁软胶囊、乳果糖、开塞露等。超过5天无大便者，可给予液体石蜡油+甘露醇灌肠，方法是用注射器吸取20%甘露醇50ml、消毒液体石蜡油50ml，作为灌肠液，连接一次性吸痰管做肛管，协助患者取左侧卧位或仰卧位，用石蜡油吸痰管，插入15～20cm，缓慢灌入灌肠液，嘱其20～30分钟后排便。此方法既能软化大便，促进肠蠕动，引起排便，且一次性吸痰管较为细软，减轻插管时引起的不适，方法更为简单、安全。

3 小结

通过对骨科卧床病人中的便秘病人进行健康指导和治疗，经临床观察，效果满意。骨科长期卧床病人引发的便秘，不仅给病人身心带来极大的痛苦，而且对疾病康复产生负面的影响。在护理病人过程中，要求我们护理人员要全方位、多角度、多层次、全过程地认识问题，不断更新知识，从而提高我们自身的护理认识、护理技能，提高了患者对我们护理服务的满意度

参考文献

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【关键词】 ICU；便秘；护理

ICU长期卧床患者，胃肠蠕动减弱，加之饮食和排便习惯的改变，常引起便秘。便秘不是一种疾病，而是一种可见于多种疾病的症状群，是以下三种排便障碍中的任何一项或组合：排便次数减少、排便困难或排便不尽感、粪便干结坚硬。 便秘可以是功能性异常或器质性病变的一种表现，是卧床患者的常见并发症之一，一旦发生便秘，将会对患者产生心理、生理影响，严重时影响到疾病的治疗与康复。采用科学完整的护理方案，有助于提高护理质量。现将本科对30例卧床并发便秘患者实施的护理措施报告如下：

1 临床资料

本组患者30例，其中男20例，女10例，年龄14-95岁，平均年龄67岁。其中神经系统疾病13例，呼吸系统疾病6例，骨折及多发伤5例，术后及其他6例。临床表现为粪便干结、排便费力、常伴有腹痛或腹部不适、口腔内恶臭味、食欲不振等全身症状。

2 便秘的原因

2.1 疾病因素。疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，食物摄入量不足，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射。

2.2 心理因素。心理因素是影响便秘的主要因素［1］。精神紧张、焦虑、恐惧、悲观、心情抑郁这些心理上的变化可能引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动的减弱导致便秘。特别是老年卧床患者受心理因素的影响更为明显。

2.3 药物因素。许多患者需要长期服药治疗，临床中某些药物常有引起胃肠道不良反应的毒副作用，如环丙沙星、喹诺酮类药物等，易导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。

2.4 环境因素。住院环境改变使患者原有生活规律被打乱，长期卧床，活动量减少，代谢率降低，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍，导致张力减退性便秘，是卧床患者便秘的主要原因。

另外，的改变使患者不习惯床上排便，有意抑制正常便意，结肠的活动受到抑制，引起排便放射的刺激减弱或消失而导致便秘。

3 护理措施

3.1 观察评估病情。评估并记录患者排便次数、性状及排便难易程度，向患者或家属解释引起便秘的因素及预防措施。

3.2 心理护理。陌生的环境、人际关系的生疏，易引起患者的强烈情绪反应，住院后考虑问题多，担心预后不好，治疗时间长连累家人而产生忧郁情绪；卧床患者生活自理能力下降，单调而呆板的生活使患者产生消极情绪。因此，护士应因势利导，有足够的耐心和同情心去关心体贴患者，使患者感到亲切的同时，对自己的病情有所了解和认识，消除紧张和焦虑的心理，指导患者使用放松技术，以减少患者的恐惧，精神紧张，心理不安，避免抑制排便。

3.3 饮食指导。在保证每日营养、能量的基础上,增加饮食中膳食纤维含量和饮水量。同时保证充足的进水量，每日清晨空腹饮温开水或蜂蜜水200~300ml，刺激胃肠蠕动。多食润肠通便的粗纤维食物，粗粮如玉米面、荞麦面、糙米、豆类等，蔬菜如韭菜、芹菜、大白菜、萝卜、菠菜、丝瓜等，水果如苹果、香蕉、梨等，嘱患者蔬菜和水果不能相互代替。留置胃管鼻饲时可将蔬菜、水果拌成匀浆从胃管内注入。忌食辛辣刺激性食物。

3.4 腹部按摩。 卧床病人病情稳定后尽早床上被动活动，定时翻身、叩背，有轻度腹胀的患者，可按摩下腹部。按摩方法：患者排空膀胱后取仰卧位，双下肢尽量屈曲，腹放松，用双手食、中、无名指重叠在腹部，由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠作环形按摩，按摩力度由轻至重，以患者能忍受为度，按摩时嘱患者深呼吸，20min/次，2～3次/d。腹部疾患、血小板低于20×109/L、应用者禁止腹部按摩。按摩后，按气海、天枢、双下巨、双三阴交穴，每个穴位按压lmin左右。也可在足内踝后方、向上四横指，做向心方向按摩［2］。此区是直肠反射区，按摩有利于排便排气。

3.5 适当的治疗。对于 3 d 未解大便者，要及时采取措施，可以在做按摩的同时配合服用胃肠动力药，如西沙必利、莫沙必利等。如果效果不理想、对便秘较顽固者，如既往有便秘史的患者可适当使用缓泻剂，如番泻叶5~10g代茶饮可刺激胃肠蠕动，促进排便。若有便意但排出困难者，可予以开塞露纳肛，软化粪便刺激排便反射。经上述方法仍排便困难者，可用开塞露40ml或60ml抽入60ml注射器连接吸痰管，让病人取左侧卧位，将吸痰管插入15~18cm，将开塞露全部挤入肠腔，尽量保留15~30min。必要时温盐水1000ml灌肠或戴手套抠出干硬粪便。

4 结论

排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件［3］。解除卧床患者便秘的痛苦，护理起着至关重要的作用。ICU卧床患者便秘很容易发生，所以护理人员应掌握便秘发生的相关因素及护理措施，早期预防便秘的发生。针对ICU卧床并有便秘倾向的患者，医护人员应“以人为本”，对护理对象的多个层面进行系统护理，尽可能地降低便秘的发生率，从而为患者解除痛苦，改善患者的生活质量，满足患者基本的生理需要，促进患者早日康复。

参考文献

［1］ 殷磊,于艳秋.护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社,2002:322.

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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0181-02

循证护理又称实证护理,是护理人员慎重、准确和明智地将当前的科研结论、护理技能和临床经验与患者完美需求结合,提出问题,寻找实证,用实证制定护理计划,以对病人实施最佳的护理,它对促进护理研究的发展,提高护理服务的质量有着重要意义,它包含了3个要素:①可利用的最适宜的护理研究依据;②护理人员的个人技能和临床经验;③病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来,树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念,护理学科才能进步。同时,专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心,从病人的实际情况出发,这同样也是循证护理的基本出发点,如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。

压疮又名褥疮,是长期卧床病人容易发生的常见并发症之一,由于机体局部组织长期受压,血液循环障碍造成组织缺血缺氧,加之全身营养不良而致溃烂和坏死。形成的条件主要有压力、剪切力及摩擦力、局部潮湿等。压疮一旦发生,不仅给病人带来痛苦,加重病情,增加病人和家属负担,有的还会引起护理纠纷。因此,压疮的预防在临床护理工作中至关重要,尤其在肿瘤科,由于病人病程长、长期卧床、营养不良、消瘦、低蛋白等易发生压疮。

我科为综合病房,每年收治的患者中有一大部分为卧床老年患者,为了探讨压疮的预防,减少患者住院日期和医疗费用,我们对2006年1月~2007年12月的202名卧床老年患者运用了循证护理法,取得了满意的效果。现介绍如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集2004年1月~2005年12月我科收治的卧床老年患者118例,其中男65例,女53例,年龄65~81岁,平均年龄73岁,采用传统压疮护理方法,压疮发生了3例。收集2006年1月~2007年12月收治的卧床老年患者202例为循证护理组,其中男120例,女82例,年龄64~90岁,平均年龄77岁,除入院时带入压疮2例,未发生压疮。

1.2 具体措施:①评估易患压疮的因素。积极评估患者身体情况是预防压疮的关键,对患者发生压疮的危险性因素作定性、定量的综合分析,常用的为waterlow压疮危险因素评估表进行评分[1],分值越大,压疮发生的危险性越高。对分值较大的(11~20)分患者,采取积极的预防措施。通过使用评分法,对高危患者采取措施后,压疮的发生率明显下降[2]。②心理护理:对于心理压力大或有心理障碍的患者,做好心理疏导,教育陪护人员用亲情和爱心关照老年患者,使患者以最佳的心理状态配合治疗和护理。③减轻局部压力:压力是压疮发生的重要原因,使用糜子床垫,既有利于分解压力,消除摩擦力,又有利于受压部位保持清洁干燥。有研究发现,如果70mmHg的压力持续2h,可能引起细胞不可逆的变化。对于易发压疮的高危患者,每2h翻身左或右斜30°,注意保证躯体稳定及垫空骨突部位,并尽量采用水平,以避免剪切力及摩擦力,应避免90°翻身,并应保持床铺于身体呈45°,背部垫软枕,使一部分重心落在软枕上;使用轮椅的患者,椅垫为充气及交替充气垫。使用足跟及肘部保护器,要增进和鼓励患者活动。④加强营养:营养不良是导致压疮的重要内因之一,改善营养状况,合理补充营养成分,动态监测营养情况,为控制压疮演变及创面愈合提供条件,老年患者胃肠消化功能减弱,食量减少,容易造成营养不良。因此要改善老年患者的饮食,给以营养丰富、易消化、多维生素饮食,不能口服者,可给以静脉补充,昏迷患者给以鼻饲,以达到营养预防压疮的目的。⑤局部按摩:对体质差或卧床不能活动的患者,在压疮易发部位和受压部位,采取无损伤性轻按摩,避免拿捏按摩[3];对皮肤压红处禁按摩,避免继续受压,可局部置冰袋冷敷,也可涂红花油或乙醇[4]。⑥对带入压疮,创面外敷金因肽及胰岛素,每日一次,并用红外线照射,金因肽可加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短创面愈合时间,是压疮治疗中的新药物;胰岛素具有增进骨骼、肌肉对糖的利用,降低蛋白酶活性,促进糖元合成,使蛋白、脂肪合成增加;红外线照射有助于组织吸收渗液,改善局部供血。⑦在做好压疮护理的同时,做好基础护理,责任护士根据患者的原发病,压疮的部位、大小及营养情况制订出最佳护理计划,做到局部护理与全身护理相结合。⑧清除创面坏死组织,表面有脓性物时,用0.9%氯化钠冲洗,无感染则不用抗生素。⑨积极处置原发病,如:稳定脊柱骨折、控制糖尿病血糖等,为压疮护理创造条件。

2 讨论

2.1 提出护理问题:压疮的产生:压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素;糖尿病、营养不良是发生压疮的危险因素[5]。在护理卧床老年患者时,每隔一定时间就要减轻压力。另一原因为温度升高[6],皮肤温度每升高1°C能增加组织代谢和氧需的10%。当持续压力引起组织缺血时,任何温度的升高都将增加组织产生压疮的易发性。压疮是卧床老年患者护理中极为棘手的并发症,有资料统计:71%的压疮出现在70岁以上的老人,卧床老年患者一旦发生压疮,不但影响疾病康复,还会给身心带来很大痛苦。因此,为了更好的制订预防压疮的最佳方案,我们采取了循证护理法,根据患者的实际情况,结合临床经验,提出护理问题。如:①卧床老年患者易发生压疮的因素;②卧床老年患者易发生压疮的部位;③如何减轻局部压力并降低局部温度;④怎样做好心理护理。

2.2 完善护理制度,制定并实施护理计划:根据临床提出的护理问题和有关实证,评审有关资料,学习成熟经验,结合患者个体情况,制订切实可行的护理计划,并组织认真实施。在预防压疮的护理中做到入院评估常规化、难免压疮患者报告制度化。实施护理计划过程中,不断评估病征,随时修改计划,使压疮的发生率明显减少,减少了患者痛苦,提高了护理质量。

3 体会

用循证护理指导临床实践,需要丰富的理论资源及实践验证,强调在临床实践的基础上,以护理问题为出发点,将科研结果、专业知识和临床经验与患者需求相结合,将理论优化综合应用于实践;同时注重护理评价和质量监测,并在实施过程中激发团队精神和协作气氛,同时它注重终末评价和质量保证,有效地提高了护理的整体水平和护理质量,节约了卫生资源。

参考文献

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急性脑梗死好发50～60岁以上的中、老年人，男性稍多于女性。其常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素。我们在充分了解脑梗塞的常见并发症基础上采用科学有效的护理方法，有针对性的减少脑梗塞发病给我们患者带来的危害。如果护理措施不到位，将直接影响病人的治疗效果和预后。预防并发症方面的护理对提高病人的生活质量、促进康复具有重要意义。

1 心肌梗死及其护理：这是脑梗死的常见并发症，很多脑梗死的病人在急性期，常常伴有心肌缺血的表现，有部分病人，可能发展成为心肌梗死。所以，对脑梗死病人，我们要进行常规心电图检查，如发现有心肌梗死，应对心脑血管病症采取同时治疗、同时护理方案。安排在CCU监护病房，减少探视，保持环境安静整洁。给予低钠、低脂肪、易消化的饮食为宜，切忌饱餐。多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。密切观察血压、心率、呼吸、神志、表情、面色、出汗、尿量、口渴、末梢循环等。如休克病人，采取休克卧位。在应用抗凝剂治疗期间密切观察有无出血倾向。严密观察示波器上心电图变化，发生室颤时，尽快配合医师采取非同步直流电除颤。当Ⅲ度房室传导阻滞药物治疗无效时，应配合医师置入临时起搏器。

2 肺部感染的护理措施：由于急性脑梗死大多数发生在中老年人，老年病人由于年老体弱，大多有呼吸功能减弱，尤其是昏迷病人咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留，肺部易发生感染。肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素，因病人长期卧床，产生的沉积性肺炎有关，此外，病人使用抗生素不当，造成菌群失调，易感染。对意识清醒者，应鼓励患者在分泌物多时，先深吸一口气，然后用力咳嗽，尽量把痰咳出。在病情许可时尽早取半坐卧位，对昏迷病人，应将其头偏向一侧，及时吸痰，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。定时协助病人翻身和叩背，帮助痰液的排除。痰液黏稠时，给予雾化吸入，每4小时 1次。如出现呼吸功能障碍者，应给予气管插管或行气管切开，以保持呼吸道通畅。加强管道切口护理。对于意识障碍者，应采用鼻饲饮食，每次200～300毫升，两次之间加喂水1次，以防止呛咳引起吸入性肺炎。

3 尿路感染的护理措施：这种并发症常见于留置导尿管的病人，鼓励病人多饮水，对于尿潴留或尿失禁的病人行留置导尿，留置尿管期间，用0.9%氯化钠加庆大霉素每日2次进行膀胱冲洗，。每日更换引流袋1次，并用碘伏棉球擦洗会阴，按时留尿送检，警惕泌尿系感染。

4 褥疮的护理措施：脑梗死因病人长期卧床，如果不经常翻身的话，造成局部组织长期缺血、坏死，就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身，条件许可，应给病人使用气垫床、气圈。防止压疮发生，首先要保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑， 1 h～2 h为病人翻身1次。温水勤擦洗身体，保持皮肤清洁，同时促进血液循环。

5 便秘及其护理措施：急性脑梗死病人由于需长期卧床，胃肠蠕动减慢，大部分病人出现便秘，而便秘病人用力排便可使颅内压升高，进一步加重病情。要及早预防便秘，首先让病人养成定时排便的习惯，训练在床上排便，注意用屏风遮挡，并教会病人如何用力。平时还要教会病人及其陪护人员按摩下腹部，以促进肠蠕动。饮食方面注意多食含纤维素多的食物，如蔬菜、水果等。适当时给予口服缓泻药，必要时灌肠。

参考文献：