医疗教育培训模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇医疗教育培训，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

1 双向交流培训模式的制度建设

深圳市南山区卫生局统一部署、建立双向交流培训模式的制度，对深圳市南山区各医疗机构提出具体要求并设立专项基金，为深圳市南山区各级医疗机构医护人员短期双向交流培训模式的实施提供保障。

1.1 深圳市南山区卫生局成立专项小组制定实施细则并设立基金，以推动此项制度的实施。

1.2 给予特聘专家组成员必要的荣誉和政策性待遇，同时对专家组成员提出更高的要求，完善专家组成员的考核、准入和淘汰机制。

1.3 双向交流模式的执行情况，纳入各医疗机构的年度主要考核指标。各级医疗机构必须履行相应的责任和义务。

制度要求下级医疗机构必须按制度要求，每年有目的、有计划的向上级医疗机构选派中青年医护人员，进行短期交流学习。上级医疗机构有责任及时接收下级医疗机构派来的短期学习交流人员。上级医疗机构必须按制度要求派有资质的副高以上的专业人员定期到下级医疗机构出诊、会诊、查房、指导手术和讲学。实现深圳市南山区各医疗机构技术资源的真正共享。最大程度地发挥专家的价值和作用；全面提升了深圳市南山区卫生系统的医疗服务质量；全面提高深圳市南山区医疗机构的整体竞争力。

2 向交流培训模式的具体实施方案

2.1 短期学习与培训（上行交流）

2.1.1 社康中心根据所服务人群疾病谱的特点和每个社康中心医护人员的实际情况，每年至少向上级医院派出2名医护人员，进行为期每半年2周的短期交流学习。

2.1.2二级医院各科室根据本科室实际情况有针对性（专向技术）的向上级医院或本区重点科室派出中青年医护人员，进行为期每年1个月的短期交流学习。

2.2 专家技术指导（下行交流）

2.2.1 组建深圳市南山区特聘专家组并实施对下级医疗机构的指导。区卫生局在南山医院及区重点科室遴选有资质的专家组成深圳市南山区卫生系统技术指导专家组。特聘专家组成员为深圳市南山区区属各医疗机构所共享。特聘专家组成员有义务每个月2次到下级医疗机构进行讲学、会诊、查房和指导手术。

2.2.2 建立社康巡诊组。由各级医院的副主任医师职称以上的临床专业人员组建社康巡诊组。社康巡诊组成员每个月1次到社康中心出诊和每个月1次组织社康中心的医护人员进行专题讲座和培训，提升社康医护人员技术服务能力。

3 双向交流培训模式的具体实施

西丽人民医院社康管理部于2009年2月制定了《西丽人民医院社康中心医务人员院内轮训制度》和《2009年社康医务人员到本部轮训方案》。对本院各社康中心和参加轮训医务人员提出严格要求。

3.1 医院社康办每年根据各社康中心具体情况制定轮训计划并认真组织实施。

3.2 各中心主任有针对性选择社康中心医务人员到医院各科室轮训。

3.3 医院各临床科室对社康中心轮训人员，建立轮训人员登记及考核手册。考核成绩作为评定职称、提薪和奖惩的依据。

3.4 参加院内轮训人员必须刻苦学习，对学习成绩突出的工作人员进行奖励；对工作不负责任，违反纪律和规章制度，出现差错事故的人员需根据情节予以批评教育或经济处罚，直至解聘。奖惩由社康管理部研究决定。

3.5 参加轮训的社康中心医务人员，无特殊情况必须连续为社康中心服务两年以上。

2009年4月~2010年4月本院按《2009年社康医务人员到本部轮训方案》和各社康中心的实际需求共安排172名社康中心医护人员到院本部内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、检验科进行为期1周的专科短期学习，参加轮训的医务人员认为短期轮训非常好，在对工作影响很小的情况下，得到了学习、进修、提高业务水平的机会。本院根据社康中心的实际情况和需求，下派本部医务人员到各社康中心巡诊、讲课56人次，提高了社康中心的医疗服务水平；给医疗安全提供了一定的保障。根据医院发展的需要共派26人中青年医务人员到深圳市南山人民医院短期学习。邀请深圳市南山人民医院等上级医院专家来我院会诊、查房、讲课、培训153人次。不仅提高我院的医疗技术水平；而且保障了医疗安全。

4 双向交流培训模式发展方向

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.479 文章编号：1004-7484（2013）-11-6528-02

随着社会的发展进步，医学水平的快速进步和新医疗技术的不断应用，以及人们健康观念的转变，护理学科得到了较为迅速的发展，护理内容也大大丰富。护理工作正逐步从单一疾病护理逐步转向多元化的健康护理，护理的知识结构正从传统的单纯治疗护理知识优化为包括自然科学、医疗、护理学、人文学、心理学、社会学、行为学等多学科知识，以适应多元化人文护理要求。传统的护理专业的一次性学校教育及临床经验式的传教培养的护理人员已不能适应学科发展的需求，这就要求护理工作要时刻关注本专业的发展方向及前沿知识[1]，不断加强护士的在职培训和继续教育，护理工作才能保持较高水平的专业能力和业务水平，以适应社会的发展和护理学科的发展。

1 护理技术队伍建设现状和存在的主要问题

1.1 当前护理队伍建设现状 由于我国护理教育发展的特殊性，目前临床护理人员全日制学历教育以中专学历为主，专科学历较少，本科学历只有3%左右，而且职称结构不合理，70%的护理人员职称为初级。同时，医院对护士的继续教育缺乏有计划的安排，主要是通过实践锻炼及职称考试逐步晋升为护师、主管护士，只能通过自学掌握高级护理科学理论与技术，而多数护士本职工作繁忙，家务负担又重，真正能够通过自学提高业务水平的很少。护理人员与病床、病人比例严重失衡，临床护理人员严重缺编。据卫生部对全国400多所医院的调查，医疗机构病房护士与床位比平均为0.33∶1，最低的仅为0.26∶1，尚未达到卫生部1978年的要求，即病房护士与床位的比例为0.4∶1。现实情况是护士床位比不仅没有提高，反而在下滑，这就造成了护士工作强度和工作压力过大，无形中压缩了护士的继续教育和培训空间。

1.2 缺乏高级护理人才的正规培养途径、专科护士培训不足 高级护理人才及专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专业的专家型临床护士，工作中专护士利用自己在某一领域的知识专长和技术为患者和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的教育。高级护理人才除直接护理工作外，还可以对其他护士起咨询和指导作用，直接决定着整个科室的护理水平[2]。在降低医疗费用、提高医疗质量、减少医疗并发症等诸方面有巨大作用，特别是重症专科护士，对于提高危重病人的治愈率更是功不可没。实际实践中，专科护士还局限于ICU、糖尿病等领域，其他常规科室严重缺乏。专科护士人数比例低，未建立科学有效的专科护士培训制度。

缺乏高级护理人才正规培养途径，高级护理人才的缺失，不仅妨碍临床护理水平和医疗质量的提高，影响护理科学研究的深入开展，也不利于中、初级护理技术人员的专业培训。

1.3 培训安排不合理、缺乏行之有效的评价机制 一是医院的人力资源部还在负责考勤、薪资、档案管理等一些低水平的人力资源工作，没有完成角色转换以适应现代社会人力资源的发展。缺乏把人力当成资源来看待，强调人性化管理与人力资源开发的意识，无法制订出科学合理的教育培训计划。二是教育培训形式单一，内容设计与实际需求脱节，教育培训形式死板，护士缺乏参加教育培训的兴趣和动力。三是缺乏行之有效的评价机制。护理工作是一套系统工程，护理效果和护理水平无法以科学、严谨、有效的量化指标来衡量。教育培训往往最后以学分为考核标准，无法真实有效地反应出教育培训的效果。

2 科学规划，切实加强护理人才继续教育和培训工作

2.1 制定科学合理的培育培训人才培养计划 护士继续教育与培训是一项长期的经常性工作，人力资源部在制订教育培训计划时应以医院发展的总体目标和护理发展规划需要，制订出科学合理的人才教育培训计划。根据护理人员的学历、职称、年龄工龄等特点，主动帮助护理人员做好自身的职业发展规划，打破护理人员职称的“天花板”，拓展护理人员的发展空间。充分尊重不同科室的不同需求，给予护士长在的培训人员、教训内容、培训方式上更大和自，促使护理人员主动参与到教育培训计划的制订工作中来，让教育培训计划更加科学、适用，也可更好地调动护士参加教育培训的积极性[3]。

2.2 加强教育培训的经费保障 人力资源是医院发展的根本，护理人力资源作为医院人力资源的重要组成部分之一，对医院的发展起着重要作用。科学的人力资源教育培训计划需要合理的经费保障。在申报教育培训经费预算时，应坚持统筹安排、突出重点、注重绩效的基本原则。根据护理工作教育培训发展目标和发展重点，结合实际需要，对比上年度预算经费实际执行情况，对预算项目进行充分论证，做到科学化和精细化。保证教育培训实践中计划目标保质保量，重点项目倾斜有度，激励项目取得实效。

3 建立科学的评价体系，完善考核激励机制

目前，对于护理人员继续教育效果评价缺乏一个完善的体系或制度，很多的护理培训，包括院内或院外的短期学习班、进修都缺乏教育效果的评价，评价方法比较单一，多采取学分考核的方式。甚至出现学习为学分、学分为晋升，而不是以获得知识为学习目的，对于护理人员继续教育的重视“过程”，忽视“结果”。积极有效的评价体系，应充分体现整体性、科学合理性、可发展性。要求评价体系在建设中应以医院护理发展的整体规划为出发点，评价指标协调一致、科学准确，能较为客观地反映出目标要求，并可以根据医院整体目标发展需要做出及时调整。

参考文献

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随着医疗改革的不断深化，各种利益交错带来医患之间紧张态势，如何开展公立医院人员医德教育培训工作，促进医疗技术和医德共同提高成为医院人力资源工作不可或缺的部分。开展以思想道德教育及职业道德教育为重点的医德医风教育培训，促进医院工作人员个人修养和人文素养的全面提升，应从以下几个方面着手。

一、重视加强新进医务人员的医德教育培训

新进医务人员肩上承载着医院的未来，医德医风培训实践必须重视新进医务人员的思想道德教育和人文素质教育，使他们树立规范服务、文明行医的观念，牢记“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉”的入职誓言。激发新进医务人员的工作热情，奉献自己的知识和力量，在医院健康发展的基础上最大限度实现个人价值。在培训实践中始终把提高新进医务人员的人文素养贯穿教学全过程，每批新进人员到岗前，均接受以患者为中心、以提高医疗质量为重心的医德医风教育培训。增强新进医务人员的爱心、同情心、责任心和法律意识，把竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，救死扶伤，不辞艰辛的医生实验铭记在心，积极引导他们认清当前形势，树立正确的人生观、价值观。

二、针对工作实际问题开展医务人员医德教育培训

医德医风教育培训针对医务人员日常工作实际问题，改变机械的知识传授方法、转变高大上的思想灌输形式。培训人员要平等的与医务人员交流，细心了解医务人员的需求。近几年医患关系一直处于紧张状态，医患沟通不畅产生误会最终导致矛盾冲突的情况时有发生。对医务人员的医德医风培训，需要针对医生工作实际，解决医务人员遇到的实际问题，这样才能消除对立情绪和隔膜状态，达到交流思想和提高医德的目的。在具体培训实践中，可以开设医患沟通技巧、人性化服务技能、文明礼貌用语及民族禁忌须知、患者隐私保护等课程。医德问题的出现绝对不是孤立地、突然地出现的，在很大情况下都是由于某些具体事情引发心理波动，或者是由于理论与实际情况的反差太大，导致非医疗差错上的行为偏差。医疗行业作为一个特殊服招幸担在教育培训中需要关注医务人员发生医德问题的根源，针对医患相处的实际情况开设课程，从而既解决实际问题，又避免和减少医德问题的衍生。

三、重视打造和谐的富有特色的医院文化

医德教育培训应形成全院全员教育的大氛围，构建丰富和谐的医院文化是有效途径之一。

一是在医院悬挂形式规范、内容丰富的名人箴言、警句、文明礼貌用语，开辟医德楷模事迹宣传栏，弘扬医界正能量。使医院职工一踏入医院，就有一种积极向上富有人性的文化氛围，同时也使医务人员在名人和医界楷模正能量的带动下，提升思想境界，提高文化修养。

二是创新开展有利于铸建良好医德的活动。如无红包医院创建活动，鼓励医务人员拒收红包，定期公示表扬；如人性化服务创新竞赛活动，每个临床科室上报创新服务项目并实施，依据患者满意度数据进行评比。组织开展道德讲堂活动、召开本院医德医风模范事迹报告会，树立正面模范典型，以此彰显医疗服务领域的主流价值，将正能量传递下去。

三是经常开展内容丰富的文体活动，把医德教育培训融入其中，达到异曲同工之效。如举办各类体育比赛，组织丰富多彩的文艺晚会、知识竞赛、开展“心系患者，规范行医”演讲比赛、征文比赛等等。通过各类文体活动，增强了医务人员的责任感与集体意识，加强了各科的团结协作精神，最重要的是形成了积极健康的医德教育氛围，使医务人员在润物细无声的浸染下逐渐提高自己的人文素养和个人素质。

四、重视提高人力资源管理人员的自身素质及工作水平

医务人员的医德培训工作无处不在，无时不有。随着医疗领域快速发展和医疗改革的不断深入，医院人力资源管理面对的新问题和新情况层出不穷，不断提高自身理论水平和修养势在必行。首先要努力学习医学常识和文化知识，搞清弄懂医疗业务基本知识，深刻领会医院中心工作任务、要求、部署，熟悉医院业务流程，不断提高自己的专业学识修养。其次要深入学习党的基本理论和基本路线， 学习党的十精神，学习国家法律知识，熟悉掌握医疗行业法规，具有较高的政治素养。三是运用自身学识修养塑造高尚的人格魅力，以此去影响接受培训的医务人员。同时还要注意在工作中以身作则，严于律己，勤政廉洁、公正公平。四是将医德培训工作主动深入到医院日常工作中去，让医德教育内化于心，外化于行。五是以人文精神关照医务人员，在医德培训工作中充分把握每个医务工作者都期望自己的职业得到尊重、认可、信任的心理，以人文精神对这种心理予以关怀。

总之，公立医院医德教育培训需要人力资源管理者摆脱单一枯燥的培训形式，改变机械的知识传授方法，提升自身理论水平和业务素质。在信任的基础上，针对医务人员实际工作情况，展开平等的教育培训实践。注重医院整体文化氛围构建，在大环境的感染下带动医务人员提高人文精神和个人修养，塑造良好医德。

参考文献：

[1]姚黎英，孙萌众.大医精诚：医德与医学人文教育[M].中国文史出版社，2015年4月

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医疗安全和质量是医院生存和发展的生命线。开展医疗安全教育，狠抓医疗质量管理，旨在使全院医务人员牢固树立以人为本、质量第一的思想，增强法律意识、责任意识、职业风险意识和质量服务意识，增强中山一院主人翁感和团结协作精神，提高执行规章制度的自觉性，提高我院的医疗服务质量，维护医院的优质品牌。

二、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，全面、协调、可持续的科学发展观，把实现好、维护好、发展好广大人民群众的生命安全、身心健康和中山一院的优质品牌作为我们工作的出发点和落脚点。

三、教育对象：全院职工

四、教育形式和总体要求

各科室要高度重视这次医疗安全教育，认认真真查找本科室、本部门医疗安全和服务质量隐患（包括思想观念、服务意识和规章制度的完善及其落实执行情况等方面），根据医院的教育主题和服务理念口号确定本科室、本部门的主题和内容，采取调研、讨论（案例剖析讨论）、培训、整改等多种形式，把思想教育和行动实践结合起来，切切实实做到科科有行动、人人有触动，使我们的服务让病人感到满意，让病人为之感动。

教育主题：全院行动起来，加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，消除医护安全隐患，减少医疗差错，杜绝医疗事故。

服务理念口号：善待病人善待生命品质是医院的尊严。

五、总体安排

（一）、由党办、职建办负责召开医生、护士、科主任等三个不同层次人员座谈会，进行有关医疗安全方面的调研。

（二）、由相关职能部门负责为主，各科室积极配合参与，对全院职工进行分期分批、分层次的集中教育培训。具体安排和要求如下：

1、医生及医技人员的教育培训：

按①副高以上人员；②中、初级职称人员两个层次分期分批进行培训。培训内容按照有针对性、实效性，不同层面人员的培训内容、案例剖析要有所侧重的原则，每批安排三个单元，其中医疗安全现状分析和重申有关法律、法规及规章制度，防范医疗安全隐患为一个单元；有关医疗事故案例分析一个单元；结合医疗诉讼案例进行专题法理教育一个单元。

2、护理人员的教育培训：

分层次进行“法律意识与护理差错事故的防范”、“护理工作环境的安全建立及维持”、“护理差错事故的原因分析及防范”、“护士语言行为存在问题及规范”等有关医疗护理安全内容的培训。

3、行政后勤干部的教育培训：

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医疗安全和质量是医院生存和发展的生命线。开展医疗安全教育，狠抓医疗质量管理，旨在使全院医务人员牢固树立以人为本、质量第一的思想，增强法律意识、责任意识、职业风险意识和质量服务意识，增强*一院主人翁感和团结协作精神，提高执行规章制度的自觉性，提高我院的医疗服务质量，维护医院的优质品牌。

二、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，全面、协调、可持续的科学发展观，把实现好、维护好、发展好广大人民群众的生命安全、身心健康和*一院的优质品牌作为我们工作的出发点和落脚点。

三、教育对象：全院职工

四、教育形式和总体要求

各科室要高度重视这次医疗安全教育，认认真真查找本科室、本部门医疗安全和服务质量隐患（包括思想观念、服务意识和规章制度的完善及其落实执行情况等方面），根据医院的教育主题和服务理念口号确定本科室、本部门的主题和内容，采取调研、讨论（案例剖析讨论）、培训、整改等多种形式，把思想教育和行动实践结合起来，切切实实做到科科有行动、人人有触动，使我们的服务让病人感到满意，让病人为之感动。

教育主题：全院行动起来，加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，消除医护安全隐患，减少医疗差错，杜绝医疗事故。

服务理念口号：善待病人善待生命品质是医院的尊严。

五、总体安排

（一）、由党办、职建办负责召开医生、护士、科主任等三个不同层次人员座谈会，进行有关医疗安全方面的调研。

（二）、由相关职能部门负责为主，各科室积极配合参与，对全院职工进行分期分批、分层次的集中教育培训。具体安排和要求如下：

1、医生及医技人员的教育培训：

按①副高以上人员；②中、初级职称人员两个层次分期分批进行培训。培训内容按照有针对性、实效性，不同层面人员的培训内容、案例剖析要有所侧重的原则，每批安排三个单元，其中医疗安全现状分析和重申有关法律、法规及规章制度，防范医疗安全隐患为一个单元；有关医疗事故案例分析一个单元；结合医疗诉讼案例进行专题法理教育一个单元。

2、护理人员的教育培训：

分层次进行“法律意识与护理差错事故的防范”、“护理工作环境的安全建立及维持”、“护理差错事故的原因分析及防范”、“护士语言行为存在问题及规范”等有关医疗护理安全内容的培训。

3、行政后勤干部的教育培训：

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医疗安全和质量是医院生存和发展的生命线。开展医疗安全教育，狠抓医疗质量管理，旨在使全院医务人员牢固树立以人为本、质量第一的思想，增强法律意识、责任意识、职业风险意识和质量服务意识，增强中山一院主人翁感和团结协作精神，提高执行规章制度的自觉性，提高我院的医疗服务质量，维护医院的优质品牌。

二、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，全面、协调、可持续的科学发展观，把实现好、维护好、发展好广大人民群众的生命安全、身心健康和中山一院的优质品牌作为我们工作的出发点和落脚点。

三、教育对象：全院职工

四、教育形式和总体要求

各科室要高度重视这次医疗安全教育，认认真真查找本科室、本部门医疗安全和服务质量隐患（包括思想观念、服务意识和规章制度的完善及其落实执行情况等方面），根据医院的教育主题和服务理念口号确定本科室、本部门的主题和内容，采取调研、讨论（案例剖析讨论）、培训、整改等多种形式，把思想教育和行动实践结合起来，切切实实做到科科有行动、人人有触动，使我们的服务让病人感到满意，让病人为之感动。

教育主题：全院行动起来，加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，消除医护安全隐患，减少医疗差错，杜绝医疗事故。

服务理念口号：善待病人善待生命品质是医院的尊严。

五、总体安排

（一）、由党办、职建办负责召开医生、护士、科主任等三个不同层次人员座谈会，进行有关医疗安全方面的调研。

（二）、由相关职能部门负责为主，各科室积极配合参与，对全院职工进行分期分批、分层次的集中教育培训。具体安排和要求如下：

1、医生及医技人员的教育培训：

按①副高以上人员；②中、初级职称人员两个层次分期分批进行培训。培训内容按照有针对性、实效性，不同层面人员的培训内容、案例剖析要有所侧重的原则，每批安排三个单元，其中医疗安全现状分析和重申有关法律、法规及规章制度，防范医疗安全隐患为一个单元；有关医疗事故案例分析一个单元；结合医疗诉讼案例进行专题法理教育一个单元。

2、护理人员的教育培训：

分层次进行“法律意识与护理差错事故的防范”、“护理工作环境的安全建立及维持”、“护理差错事故的原因分析及防范”、“护士语言行为存在问题及规范”等有关医疗护理安全内容的培训。

3、行政后勤干部的教育培训：

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[中图分类号] R197 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2011）22-145-02

卫生行业是知识密集型行业，人才对卫生事业的发展至关重要。随着我国卫生事业的不断发展，医疗市场竞争越来越激烈，如何拥有一支高素质的人才队伍，以保证医院在竞争的大潮中立于不败之地，是值得我们研究的重要课题。

1 医院基本概况

克拉玛依市第二人民医院位于克拉玛依市白碱滩城区中心，拥有床位288张，工作人员500余人，担负着白碱滩区、乌尔禾区及周边近6万人口的医疗保健任务，是一所集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的国家二级甲等综合性医院。近年来，医院加强人才队伍建设，有计划地选派人员参加各类教育培训，每年派外培训人员约150余人次，参加院内自行组织的基础培训约400余人次。但由于机制不健全等因素的影响，使教育培训工作在提高人才队伍素质方面没有起到积极的促进作用。健全的教育培训机制，是加强人才队伍建设的有力保障。

2 教育培训工作中存在的问题

2.1 对教育培训工作的重要性认识不够

首先，领导干部在思想上没有充分认识到教育培训工作的重要性，把精力主要集中在提高科室医疗质量、提高经济效益及社会效益上。同时，由于工作繁忙、人员及经费紧张等原因，使教育培训工作被忽视。其次，科主任以满足当前工作需要为重点，为保证科室全年工作量的圆满完成，对科室派外学习人员进行压缩，缺乏对人才队伍建设重要性的认识。第三，一些人员对参加培训的目的认识模糊，认为有了一张文凭可终身受用，不培训一样可以干好本职工作，特别是对短期培训表现明显，认为培训只是为了舒缓工作压力。因此，学习积极性不高，处于被动状态，达不到预期的效果。

2.2 培训内容、方法与实际应用脱离

医院对所制定的培训项目没有很好地进行评估，使培训内容过深或过浅，与解决实际工作中的问题脱节，没有发挥出培训在提高素质、解决实际问题上的作用。

教育培训的方式过于单一，不够灵活，教学的互动性不强。传统的培训模式主要以培训师单向传授知识、技能为主，学员的角色是被动的，培训效果停留在“知”这一层面[1]。参加培训人员只是听、记、讨论，被动地接受，缺乏与绩效考核及实际应用的有机结合。

2.3 教育培训工作程序不顺，使培训工作处于被动状态

医院原来对培训工作没有一套系统的管理机制，专业技术人员的业务培训，由医务处负责选派，而其他方面的培训由相关部门及组织人事科负责；在培训内容、人员及方法等方面又缺乏相互沟通，导致教育培训工作出现多头现象，管理较混乱，有些项目出现重复培训，而急需培训的项目又没有得到及时的培训，不能满足实际需要。同时，培训资源也得不到有效的整合，致使有限的培训经费得不到合理应用。

2.4 缺乏有效的激励和制约机制

医院一般在送员工培训方面比较积极，但在员工培训完毕后如何使用方面，却缺少后续的有效管理机制[2]，使参训人员没有压力感与紧迫感，认为参加培训和不参加培训一样，学和不学一样，培训前与培训后的工作内容没有改变，没有体现出培训的实效及学以致用，从而导致学习的动力不足，积极性不高。

3 完善教育培训机制的措施

3.1 领导重视，把教育培训工作纳入重要议事日程

教育培训工作是落实以人为本的重要保证，是提高队伍素质，促进医院发展的重要环节[3]。医院把教育培训工作纳入到重要的议事日程，根据以往工作中存在的问题，制定出由党委统一领导、组织人事科主管、相关业务部门分工负责的管理模式。按照“优秀人才优先培养，重要人才重点培养，紧缺人才抓紧培养”的原则，制定出细致全面的教育培训发展规划。同时相关职能部门并对教育培训工作全过程进行检查、督促、考核，从而使医院的教育培训工作程序趋于完善。

3.2 加强针对性和实效性，坚持培训与实际相结合

人才培养必须符合医院长远发展的方向[4]。医院要求各科室年初根据实际需求及科室的发展规划，有针对性地提出培训项目，医务处及组织人事科对全院的培训项目进行综合审查，制定出全年的教育培训工作规划。在运行过程中，根据具体情况随时调整培训内容。注重理论培训与专业知识、岗位技能培训齐抓并举，利用短期培训与长期培训相结合，院内培养和院外培养相结合，采用请进来、送出去的培训方式，初步形成了以需求为导向，实行组织按计划调训与个人自主参训相结合的教育培训运行机制。

3.3 拔尖人才与全员培养平衡

医院在培养重点和培养层面上，开辟各种渠道，既重视对优秀人才、拔尖人才的培养，同时也注重全员素质的提高，在全院范围内，加强临床工作人员规范化教育培训，对临床技能进行有目标、有标准、按照规范程序的系统培训[5]。使工作人员的基础业务能力得到巩固，促进了医院的稳定发展。

3.4 加强管理，建立健全教育培训制度

医院把培训纳入管理程序。教育培训工作由组织人事科统一管理。各业务部门对于外出培训人员，按照管理权限和医院有关管理制度，报经主管部门审定批准，并坚决执行培训项目申报审批制度，消除了以往教育培训的多头现象，形成了由组织人事科一个口子出的管理模式，使教育培训工作走向规范化、制度化[6]。同时，使培训经费集中管理，合理使用，加强了监管力度，保证了高层次复合型人才和专业技术人才教育培训经费的投入。

3.5 建立有效的考核与激励机制

为进一步提升员工的工作主动性，医院完善了教育培训考核与激励机制，进行强化考核，竞争上岗，动态管理。实行目标责任考核制度，培训结束后员工制定相应的工作目标，并与医院鉴定考核责任书，在一定期限内开展和完成有关工作，对未完成者，视为培训不合格，给予相应处理，并与职称评审及年终考核紧密联系[7]。对在专业上有所突破、技术引进成果显著、医疗科研工作中做出突出贡献者给予奖励。将激励与约束、考核与聘用有机地融为一体，确保人才的选拔、培养、考核、使用、待遇一体化，有效地促进了医院人才队伍建设和科学技术的进步。

4 结束语

医院要发展，要在市场经济竞争中立于不败之地，就需要有一支素质精良的人才队伍作支撑，健全的教育培训机制是提高人才素质、吸引和留住人才的基础。只有这样，才能为医院的可持续发展提供有力的人才保障。

[参考文献]

[1] 江波，张丽丽. 构建企业培训的心理场[J]. 人力资源开发与管理，2007，7：42.

[2] 杨梅. 减少医院人才培训后离职行为[J]. 中国卫生人才，2008，2：69.

[3] 刘晓红. 浅谈加强医院人才队伍建设[J]. 中国卫生人才，2008，4：68-69.

[4] 程之红，盛瑶，徐德武. 管办分开下人才培养的“四轮驱动”模式及其实践[J]. 中国医院管理，2009，29（10）：42-43.

[5] 朱滨海，虞海平，赵沛，等. 专科医师培训工作的实践与认识[J]. 中国医院管理，2009，29（8）：21-22.

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指出，全面建成小康社会，最艰巨的任务是脱贫，最突出的短板在于农村还有七千多万贫困人口。致贫原因复杂，其中因病致贫是一个重要原因。云南省曲靖市扶贫办统计显示，曲靖市23.21万户79.91万贫困人口中，因病致贫的有38436户，占16.56%；患长期慢性病的有7.69万人，占9.62%；患大病的有2.09万人，占2.62%。深化卫生职业教育培训改革，加强基层医药卫生工作，提高基层医务人员职业能力，对于破解因病致贫、因病返贫难题，实施健康脱贫十分必要。

1卫生职业教育培训改革是加强农村基层卫生工作，实施健康扶贫的重要举措

1.1农村基层卫生工作者的职业素质和能力直接关系到贫困群众的健康与脱贫

2014年12月，在江苏省镇江市世业卫生院考察时指出，没有全民健康，就没有全面小康。农村基层卫生工作是实施健康脱贫的基石。乡村医生是农村三级医疗卫生服务网的“网底支撑”，是向农村居民提供基本医疗卫生服务的主要载体，也是实现农村地区人人享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务的基础和保证，是帮助农村因病致贫、因病返贫困难群众脱贫致富的保障力量。乡村医生职业素质和能力，决定着农村基层医疗卫生服务的质量与水平，决定着困难群众治疗疾病、摆脱穷困的信心和决心，决定着国家脱贫医疗卫生惠民政策的贯彻落实。

1.2农村基层卫生工作者的职业素质和能力亟待系统培训

近年来，云南广大农村地区，特别是在边远山区老百姓看病就医得到各方救助、个人支付负担有所减轻的同时，却因乡村医疗人才紧缺、服务水平较低、设备短缺等，不得不到收费较高的县级以上医院就医或放弃治疗。基层医疗卫生人员迫切希望通过培训提高业务素质和能力，更好地服务地方百姓，努力实现农村医疗卫生与城市同步发展、城乡基本公共服务均等化。加强乡村医生教育培训，是提高其业务能力的有效途径。

1.3加强农村基层卫生人员培训有助于改善贫困地区缺医少药现状

改革开放三十多年来，云南基层卫生工作得到了长足发展，但基层医疗卫生人员总体水平不高，存在“引不进、留不住、养不起”现象。目前，云南还有96个乡镇卫生院无执业医师，216个乡镇卫生院仅有一名执业医师。2015年，国务院办公厅印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，曲靖市人民政府按照文件要求，委托地方医学院校为贫困乡村免费培训千名乡村医生，计划用3年时间为全市每个村卫生所培训一名45岁以下的乡村医生，分两期共培训3000名乡村医生，解决贫困地区群众缺医少药问题。

2深化卫生职业教育培训改革，增强培训实效性

2.1满足基层卫生工作者提高业务能力的需要，增强培训的针对性

2015年以来，曲靖医学高等专科学校主动承担了3期近1500名基层卫生工作者业务能力培训任务。培训工作按照市政府和市卫生局要求，紧密结合基层卫生工作者急需提高的业务知识、能力，突出实用性，增强教育培训的针对性。（1）按照“培养实用型乡村医生”的总目标，结合曲靖乡村医生实际和当前基层卫生工作需求，组织专家为全市乡村医生编写了培训教材；（2）突出培养预防保健与临床实践相结合的全科人才，在培训课程设计上强调“一专多能”，强化基本公共卫生服务技术规范、基本药物合理应用、预防保健、全科医学、传染病学常见病多发病、急救等知识培训；（3）突出实践技能训练，集中理论培训结束后，安排乡村医生到县级综合医院、中医医院、乡镇卫生院跟班学习3个月，主要学习内科、儿科、急诊科、中医适宜技术，提高农村常见病的临床诊疗水平。

2.2坚持医德医术教育培训并举，突出医德教育

结合当前贯彻落实党的群众路线教育实践活动和“忠诚、干净、担当”教育活动要求，强化“医为仁之术，必具仁之心”服务理念，强调基层卫生人员是广大农民健康的卫士。要求参训学员不仅提高医术医技，还要加强医德医风建设，认识到医德医风建设与人民群众健康密切相关，是关系党和政府威信的大事，也是提高医疗服务水平、树立窗口形象的基础。

2.3分析基层卫生工作服务质量现状，突出服务意识培养

学校教师在向乡村医生传授新知识、新技能的同时，还应重视其服务意识和服务能力，指导参训学员从改进服务态度入手，加强与病人的沟通和交流，构建和谐医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心、舒心的服务；从提升服务水平入手，努力提高医疗服务质量，保障农民群众医疗安全；从改进服务规范入手，按照国家规范，按质按量规范提供基本公共卫生服务；从改进服务行为入手，严格执行基本药物制度和医疗服务收费标准，降低医疗费用，让病人花最少的钱得到最好的治疗；消除从医牟利的念头，清白做人，廉洁从医，不断提高服务质量和水平，使乡村医生真正成为农村贫困群众健康的“守护神”。

2.4规范培训管理，提供经费和设备保障

为实施好千名乡村医生培训工作，市政府划拨专项经费用于参加培训的乡村医生的学费和生活补助。学校组织相关处室安排部署管理、教学、生活等事宜，在人力、物力上给予绝对支持；同时组织教师编写了一套内容适宜的乡村医生培训教材，供乡村医生学习使用；安排专职班主任对乡村医生进行全面的学习支持服务；印制学员培训须知、培训情况调查表及学员对教师反馈评价手册；协调上课教室，安排教学计划及任课教师等，从“为学员服务”的角度出发，认真准备；为了使乡村医生培训期间能有一个舒适的生活、学习环境，学校专门采购了床上用品及生活用品；乡村医生住宿在学生公寓，有舍管人员进行管理和服务；固定就餐地点，每日免费提供丰富可口的三餐；对培训资金实行专户存储、专人管理、专款专用、专项审批，严格依照资金管理有关文件规定执行，培训前对培训经费进行预算，培训结束后及时向主管部门上报结算。

2.5加强校院合作，提高乡村医生实践技能

学校承担二十多天的理论培训和校内实训。培训期间，学员完成内科、外科、妇科、儿科、诊断、预防、合理用药、急救等临床理论课程学习，之后根据学员要求与培训实际，在课余及晚上增加全身体格检查等诊断实操课程。理论培训结束后，学校与各县、市、区医院联系，制订临床实训教学计划，建立督导制度，定期深入各培训点，督促、指导培训工作顺利开展；与临床实训教学点共同建立学员管理制度，加强培训项目管理，对培训过程、培训结果进行考核评估，达到培训要求的学员发放培训合格证，培训不合格的学员重新参加培训。理论培训提高了乡村医生基本药物合理应用、基层适宜技术规范、基本公共卫生服务技术规范等知识水平；通过安排乡村医生在县级医院、乡镇卫生院跟班学习，提高了其基本医疗实践操作能力。

3卫生职业院校要主动为贫困地区实施健康扶贫担责

3.1卫生职业院校要切实履行好人才培养基本职能

卫生职业院校不仅要为地方卫生事业发展培养医疗卫生人才，还要紧紧围绕国家扶贫工作需要，加强基层卫生人员培训教育，主动为贫困地区医疗卫生事业发展和实施健康扶贫担责，发挥卫生职业教育在国家扶贫攻坚战战略中的作用。

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随着经济发展以及人民群众生活水平的提高，我国社区卫生服务体系面临着新的挑战，社会对于社区医务工作者的能力和素质等各个方面都提出了新的要求。全科医师教育培训制度是我国医疗体制改革的重要举措之一，全科医师教育及培训也面临着机遇和挑战。全科医师作为我国社区医疗体系的中坚力量，作为居民健康的“守门人”，其临床水平的高低和医学人文素质对社区卫生服务质量有直接影响。

1全科医学由来

全科医学起源于18世纪的欧美，正式建立于20世纪60年代的美国，美国在1947年成立了全科医师学会，1953年英国的全科医生也成立了自己的组织：英国全科医生学会，1957年英国爱丁堡大学医学院首先成立全科医学系，成为了首个能够真正专业培养全科医疗队伍的院系[1]。

2国内外全科医学教育培训背景及现状

英国于20世纪60年代开始在医学院校开设社区医学课程，美国于1969年成立全科/家庭医学会[2]。1989年，首都医科大学成立了全科医师培训中心，我国全科医学培训从此拉开了帷幕。2000年12月，召开了全科医学教育工作会议，标志着我国全科医学教育工作的全面启动和发展[3]。2004年首都医科大学建立了全科医学系。2000年，北京、浙江、上海开始了医学生本科毕业后2年~4年全脱产全科医学规范化培训工作。除了国内逐步开展全科医学教育，部分医院选派优秀医务人员出国学习，北京复兴医院从2004年起，每年选派2~4名综合素质高、英语口语好的全科医师到美国Wisconsin大学医学院接受培训[4]。

3全科医学教育培训目前存在的主要问题

3.1全科医师数量明显不足

截至2010年底，全国共有社区卫生服务机构32739家，占全国医疗卫生机构数的3.5%，据《2011年中国卫生人力发展报告》，目前我国全科医师不足6万人，按照《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》提出的“每万人口居民应配备2~3名全科医师”的标准，我国需12万~18万名全科医师[5]。当前社区卫生服务机构数量快速增长，迫切需要大量可与社区卫生服务需求相匹配的全科医师，为社区卫生服务机构培养数量充足、业务素质较高的全科医生是当前医学教育的重要任务。另一不可忽视的现实情况是社区卫生服务机构工作的全科医生资源面临不断流失，使得符合要求的全科医师数量极度不足。

3.2全科教育培训的覆盖面不够

本科教育方面：全国目前约有近30所高等医学院校开设了全科医学本科学历教育[5]。全国目前有上海、广东、北京等10多个省（自治区、直辖市）开展了全科医师规范化培训，全科医学本科教育及规范化培训的普及度不断扩大，但在高等医学院校中开设全科医学专业还未得到全面推广，许多落后偏远地区也远远没达到普及规范化培训的条件，全科医学教育培训任务任重而道远。3.3全科医师考核大多流于形式什么样的全科医师是合格的？目前还没有统一的标准，通过全科医师资格考试后的全科医师的医疗业务水平如何考核，与国际标准有什么差别，目前还没有全国级别的全科医学技能考试考核，无法客观、有效、真实地对全科医师的培训成果加以检验。卫生行政部门对全科医学培训要求考核形式呆板，造成人财浪费，效用底下。

4未来改进方向和目标

2002年，卫生部等11个部委下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，在政策上进一步支持全科医师制度。虽然与美国、英国等先进发达国家的全科社区医疗体系相比，我国目前的全科医师质量和社区医疗卫生差距较大，但随着国家对社区卫生重视程度不断增强，投入保障逐步扩大，我国的全科医学教育可以从以下方面获得进展：

4.1增加开设全科医学本科专业的高等医学院校数目及全科本科生数量

面对全科医学教育存在的各种问题，我们只有加深对其的认识，革新教学方法，改善教学环境，壮大教师队伍，并实行有效的激励机制，才能有效促进全科医学教育培训活动的开展，培养高素质、高能力的全科医学人才，从而满足人们对社区卫生服务质量的要求[6]。

4.2提高社区全科医师待遇，吸引更多的全科医师

加强基层医疗单位如乡镇卫生院及城市中的社区卫生服务中心的吸引力，使得全科医学生想进来，留得住。卫生部部长陈竺曾于某高校座谈会上指出：“强基层”不但要“强人才”，还要“强政策”、“改观念”，要高高举起全科医学的旗帜，提高基层医生的待遇和地位，这是检验医学教育成败的关键。只有提高了全科医师的待遇和地位，才能吸引更多的人加入全科医疗的队伍中来。

4.3全科医师培养做到规范化、全国化、制度化

前几年我国各个大城市已经陆续开始实行全科医师规范化培养，先接受5年的临床医学本科教育，再接受3年的全科医师规范化培养，3年的培养包括理论学习（8周）、三级医院的临床轮转（100周）、社区卫生服务中心实践（32周）和CDC实践（8周）。经过这样的培养，全科医师才能上岗，该模式得到广泛认同。简称为“5+3”模式，培训基地主要建在各个三级医院，后期4个月于社区卫生服务中心轮转。由于制度未真正成熟，带教医生对全科医师培养的重视程度不够，还有培养中待遇非常低下，导致很大一部分培养中的医师纷纷跳出了培养计划，重新选择了专科或者转行，一部分全科医学方向的学生经过3年大医院的轮转，也不愿再到基层工作。所以我国对全国医师规范化培养的政策制度有待进一步完善，对加入全科医师队伍的这些人要有足够的重视，且创造更多的晋升和提拔机会。才能使真正提高社区卫生服务体系的医疗水平。

4.4医学院校、大中型综合医院、社区卫生服务中心积极配合参与

全方位深化全科医师岗位培训，政府、医学院校、大中型综合性医院、社区卫生服务机构配合参与，使继续教育能满足全科医师的实际工作需求，不断提高其临床水平、医学人文素质，多管齐下，未来的全科医疗卫生事业将会蓬勃发展，才能造福亿万群众。另外，三级医院办社区，是我国现行社区卫生服务工作的一种新模式，在全国范围内也有一些较成功的例子。全科医师规范化培训是一个长期的工作，是培养全科医师的必经途径，关系到社区卫生服务中心的建设和发展，只有在实践中不断总结经验教训，完善相关制度，进一步锐意改革，通过政府大力发展社区卫生服务中心，为社区提供方便的医疗场所，才能解决群众“看病贵”、“看病难”的问题，才能真正推动我国医疗卫生体制的改革。

参考文献

[1]祝丽玲.国外全科医学教育模式对我国的启示[J].中国医院管理，2012，32（3）：69-70.

[2]汪云利.全科医学教育与实践[J].西北医学教育，2010，18（4）：680.

[3]王巍.对住院医师规范化培训工作的认识[J].人力资源管理，2010，10（2）：141.

[4]杜雪平，钱宁．复兴医院全科医学教育模式探索[J].中国全科医学，2004，7（14）：1037-1038.

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中图分类号：G726 文献标识码：A

一、继续医学教育的背景与现状

联合国教科文组织早在20世纪60年代就提出了“终身学习是21世纪的生存概念”。继续医学教育是指医学院校毕业之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。医学是知识更新、技术发展最快的领域之一，因此继续医学教育对于医护人员进行严格的临床工作基本训练、提升有关专业的理论知识和基本的专业技能，促进医院可持续发展具有重要意义。进入21世纪，科技的进步使得医学知识日新月异，新技术新方法不断出现，疾病的诊疗手段更加多样化，对医药卫生人才的培养也有了更高的要求，继续医学教育在医药卫生人才队伍建设中的作用显得尤为突出，现已成为医护人员在工作中更新知识的重要手段。

当前我国的继续医学教育培训中还存在很多问题和不足。主要表现在：一是继续医学教育发展不平衡，地区、城乡、学科、单位之间差异较大；二是继续医学教育资源不足和利用效率不高问题并存；三是继续医学教育的形式和内容还不能很好地适应广大卫生技术人员多层次、多形式和个体化的需求，继续医学教育质量还需要进一步提高。根据国家卫生计生委和国家统计局公布的相关数据，截至2015年，全国医疗卫生机构数达99.0万个，其中：医院2.7万个，基层医疗卫生机构92.5万个；执业医师数约527万，乡村医生和卫生人员数约106万，注册护士300多万，卫生技术人员约759万。不论是医疗机构、还是医护人员个人，亦或是对于整个医疗事业的发展，对可持续的、高质量的、前沿性的继续医学教育都存在很大的需求。面对如此庞大的、多样化的继续医学教育需求，现有的继续医学教育培训供给远不能满足日益增长的继续医学教育需求的。以北京协和医学院为例，每年通过各类继续医学教育目所培训的医护人员总数也不足5万人次。北京协和医学院作为我国医学教育的国家队，拥有丰富而优质的医学教育资源，然而通过面授、观摩、专题研讨会等传统的培训方式所能实现的培训规模是有限的。而且传统的继续医学教育培训模式除了规模有限，还存在培训质量参差不齐，培训成本高、工学矛盾突出等问题。

二、“互联网+”为继续医学教育培训发展带来了新契机

如今在“互联网+”的大背景下，现代教育技术、多媒体及计算机网络技术等被广泛应用至教育教学中，科技催生了许多新的学习方式，也萌发了许多新的教育理念，如近年来出现的一系列教学创新：慕课（MOOC）、视频微课、翻转课堂等。并且，随着无线网络、便携式终端的普及，使得“任何人、在任何时间、任何地方能够学到任何知识”成为可能。加之，随着模拟技术、虚拟现实技术的发展与成熟，使得临床技能在线培训实现成为可能。如在美国，某网络解剖公司开发了互动式身临其境的3D软件，提供网络解剖学、虚拟人类尸体等产品来支持医学院教学和3D网络教学；麻省理工学院也借助类似技术建立虚拟实验室，学习者在家里就可以借助虚拟体验获得类似真实实验室的操作实践。以上这些技术的都为医学教育培训中临床技能的在线培训的实现提供了技术支持。

那么，是否可以利用数字互联网时代这些新的技术手段，以更大的规模、更低的成本、更新的模式、更快的速度为更多需要更新完善自身知识技能的医护人员创造出更方便的学习方式呢？答案是肯定的。

慕课这一正在被国内外各大教育机构广泛应用教学方式，同样适用于继续医学教育。“慕课”这一概念是由英文“MOOC”音译而来，是Massive open online course的缩写，即大规模开放在线课程。大规模（massive）指的是课程注册人数多，每门课程容量可达数万人；开放（open）指的是学习气氛浓厚，以兴趣导向，凡是想学习的人，都可以进来学；在线（online）指的是时间空间灵活，使用客观、自动化的线上学习评价系统，如随堂测验、考试等，而且还能运用大型开放式网络课程网路来处理大众的互动和回应，自我管理学习进度，自动批改、相互批改、小组合作等，保证教学互动，7×24全天开放，提出问题5分钟后能得到反馈。这种形式不同于传统的透过电视广播、互联网、辅导专线、函授等形式的远程教育，也不完全等同于近期兴起的教学视频网络共享――公开课，更不同于基于网络的学习软件或在线应用。就目前看到的“大规模、开放式在线课程”而言，可以发现，在慕课模式下，大学的课程、课堂教学、学生学习进程、学生的学习体验、师生互动过程等被完整地、系统地在线实现。因此，与传统继续医学教育培训模式相比，如运用慕课模式实施继续医学教育培训能够有效弥补传统继续医学教育培训中的不足并对医学继续教育模式改革具有促进意义。

（一）实现优质继续医学教育资源共享，使得低成本、高质量、规模化的培训成为可能

由于我国经济发展、卫生资源和医学教育资源分布不平衡，尤其是广大农村和边缘地区卫生技术人员获得优质继续医学教育资源非常有限。据有关调查显示，目前我国乡村医生培训量不足，形式单一；培训内容缺乏针对性，严重缺乏临床技能培训；培训时间与工作时间冲突。而慕课最大的特点是能够以极低的成本大规模实现优质资源共享。在传统培训模式下，开办1期继续教育培训若为1万元，那么开办100期的培训成本就是100万。而在慕课模式下，开办1期和100期的成本几乎是一样的，并且所提供的培训课程内容对于广大医生而言也是相同的，即培训质量能够实现同质化，同时，实现规模化也变得非常容易。拥有大量优质医学教育资源的慕课提供者，如像北京协和医学院这样的高等医学院校及其附属临床医院，能够通过慕课模式实现优质资源共享，在更为广阔的平台上发挥更大的社会价值。

（二）推动继续医学教育培训模式改革，改进培训质量，实现继续医学教育模式升级

随着现代医学模式向生物――社会――心理模式的转变，强调以人为本，以病人为中心，充分尊重患者的权利和诉求，保障患者就医安全。也必然要求以继续医学教育模式转变。传统的医生培训方式往往需要在患者身上学习，这种方式一方面“患者资源”是有限的，培训成本高昂；更重要的是在患者身上学习尤其是一些手术实践训练，往往存在风险。因而，传统以患者为实践对象的教学模式，已经不能满足青年医师在短时间内系统全面掌握一些临床技术的要求。虚拟现实技术是近年来发展起来的高新技术，它利用计算机形成逼真的三维视觉，使参与者与虚拟世界进行体验和交流。虚拟现实技术以其临境性、交互性、想象性以及与现代医学之间的密切融合对医学领域产生越来越重要的影响，成为解决教学资源匮乏、改善教学质量的重要手段之一。事实上，丰富多彩的医学教育资源中像临床实操视频、3D解剖图、医学影像图片、虚拟实验室等也更适合通过慕课模式加以呈现升华。

因此，若通过慕课与虚拟现实技术结合，开展临床技能的在线培训，通过线上线下结合的混合式教学模式就可有效缓解以上问题。同时由于慕课的开放性，加之大数据的发掘利用，将会使得培训的各个环节容易被监督，这反过来能够促进继续医学教育培训质量的提升，推动继续医学教育模式的升级。

（三）缓解学习者工学矛盾问题，实现以医生为中心的终身学习

由于医护人员普遍工作繁重，工作与培训时间相矛盾已经成为目前我国医生参加继续教育培训最大的难题。当慕课充分发展后，就能做到让每个学习者根据自己的兴趣、自己的程度、自己的学习节拍和速度来学习自己感兴趣的知识，继续医学教育培训不再因时空限制而使得医护人员出现心有余而力不足的擂未境。

综上所述，利用慕课模式会推动继续医学教育培训从传统单纯的面授向线上线下相结合的混合式培训模式发展。它的发展潜力、表现力以及大规模低成本的普及率，是传统面对面培训无法比拟的。通过这种方式，能在短时间内形成一批有较高水平、可供不同背景医生选择的高水平课程。这将成为推进继续医学教育改革、改善培训质量、实现继续医学教育模式升级的重要契机。

三、继续医学教育培训如何慕课

（一）充分利用虚拟现实技术，开发优质继续医学教育临床技能培训课程库

当前国内的各类远程医学教育虽然可以满足各级医护人员及临床医学生对理论知识的学习要求，但难以满足其对临床技能和实践动手操作能力学习的需求，这些技能的学习实际上仍得靠传统的师徒面授形式来进行。这也恰恰是制约在线医学教育培训发展的主要原因。因此，应该综合利用互联网技术、虚拟现实技术、模拟技术等各类新兴技术，针对不同层次、不同专业、不同地区卫生技术人员的需要，开发出优质实用、针对性强的继续医学教育培训课程。尤其是需要补充大量临床技能在线培训课程，并逐步形成继续医学教育培训在线课程库和数字资源库。

（二）利用慕课模式实现优质继续医学教育资源的大规模分享

当拥有了优质的培训课程资源，就可以利用慕课模式进行全国范围内分享，通过线上线下相结合的混合式学习方式开展学习。美国医学教育家米勒教授（George Miller）构建的“米勒金字塔”（Miller’s Pramid）勾画了培养医务人员医学知识与临床能力标准的金字塔模型，该模型明确标明了医学学习者由知识累积到临床实践训练的能力发展的各个阶段目标。由塔底到塔尖，第一层是医学专业知识与操作理论层（Knows），即医学基础理论与临床操作理论知识的学习与记忆；第二层是医学知识的应用能力层（knows how）是指对医学知识的理解与融会贯通；第三层是临床操作表现（shows how），是运用所学医学知识演练临床思维与技能；第四层是真实工作环境中的实际表现（Does）。因此，根据米勒金字塔模型，在线继续医学教育可提供前三个层次的培训：

1.理论培训

此类型主要以专业知识和操作理论更新学习为主，主要包括医学研究新进展、新发现；新技术、新设备的临床应用；对医务工作者的职业道德教育、相关政策法规等。医生根据自己的需求选择相应的课程内容，如在学习过程中遇到问题也可以与在线课程主讲教师或其他医生进行线上异步交流学习。从而使医务人员及时跟踪了解世界医学发展前沿和新进展，引进和吸收最新医学科技成果，提升创造力、创新力。

2.观摩培训

对医学知识的理解与融会贯通重点强调知道如何应用以上理论知识。医生可以通过 “看别人怎么做”来实现这一目标。观摩培训可为医生提供多元化的临床技能相关学习资源，如临床技能操作视频、手术示教视频资料、专家会诊过程视频等。对于较复杂的内容，医生可异步反复观摩学习。

3.临床技能的虚拟实践培训

在较好地掌握了临床理论知识及如何应用的基础上，医生可通过利用虚拟现实技术及各种医学影像数据资源在计算机中建立的虚拟诊室、病房或手术室对新的临床技术进行在线“虚拟实践”。对于复杂的环节还可进行反复操作，从而逐渐熟练并掌握某临床技能。医生的“虚拟实践”被系统记录下来可接受线上虚拟学习社区的同伴和专家的点评指导，然后针对同伴和专家的反馈及时纠正自己的操作。最后在对某临床技能足够熟练的基础上再进行真实的工作环境进行临床实践。这将成为青年医师临床技能培训的一个有效途径。

（三）逐步形成“以受训者为中心”培训模式，提升培训质量

通过慕课与虚拟技术相结合及线上线下相结合的方式，青年医师完全可以根据自己现有的技术和能力、专业背景，选择适合自己的继续教育培训资源，通过在线更新理论知识，通过模拟训练来提升自身临床技能或习得新的医疗技术，从而实现由以病人为中心的培训模式向以受训者为中心的继续医学教育模式的转变。

四、结语

在终身教育成为生存概念、知识技术日新月异的今天，我国卫生事业的高速发展，人民群众对健康的需求日益增长，对医学发展水平提出了更高的要求，广大卫生技术人员对高质量的继续医学教育的需求日益迫切。然而我国目前的高质量的继续医学教育培训资源供给远不能满足医务人员日益增长的需求，传统的继续医学教育培训方式也无法解决这一供需矛盾。幸运的是，“互联网+”为继续医学教育带来了新的契机，随着慕课、翻转课堂等新的教育模式及虚拟现实技术等各类新兴技术在医学教育中的逐渐应用，继续医学教育必将迎来革命性的变化，终将实现真正“以受训者为中心”的继续医学教育模式。

参考文献

[1]张原英，申玉杰.高等医学院校开展继续医学教育的思考[J].继续教育，2009（4）.

[2]孟群.开拓创新的发展历程令人瞩目的辉煌成就――我国继续医学教育制度创建的回顾和展望[J].中国继续医学教育，2009（1）.

[3]罗涛，陈兵等.虚拟现实技术在血管介入治疗教学中的应用[J].医学教育探索，2010（12）.