高血压的预防治疗模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇高血压的预防治疗，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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【Abstract】Hypertension primary and secondary points two, secondary hypertension is secondary to other diseases or causes of hypertension, high blood pressure is only a clinical manifestations of these diseases. Secondary hypertension and clinical manifestations, and consequences of concurrent with primary hypertension are similar. This article from the secondary hypertension causes, comprehensive analysis of its diagnosis, prevention and control measures. Thus enabling the patients to early identify the cause, through specific therapy, shorten the course of disease and even achieve radical goals.

【Keywords】Secondary; hypertension; etiology; prevention; treatment

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0333-01继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现，其本质是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5％—10％。继发性高血压尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多，而且不少继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，可通过手术得到根治或改善。

1继发性高血压病因分析

1.1肾性高血压。 肾性高血压为最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。负责供应肾脏血液的动脉——肾动脉狭窄时，会导致肾脏缺血，其主要临床表现之一是高血压。引起高血的常见肾实质性病变包括肾炎、慢性肾孟肾炎、肾核、全身性疾病加系统性红斑狼疮的肾脏损害等。有肾脏实质性病变的病人除了在临床上有高血压之外，常在检查尿液时，可发现有蛋白、白细胞或红细胞等异常。

1.2内分泌性高血压。 内分泌性高血压主要由肾上腺疾病引起，常见的有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。皮质醇增多症病人常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，面似满月，面红，腹部和出现紫纹，皮肤痤疮，体毛增多、增粗，女性月经失调和不同程度的男性化。原发性醛固酮增多症病人化验时会发现高血钠和低血钾，尿中钾含量增高，病人出现乏力、肌肉无力、间歇性麻痹和抽搐，夜尿多。嗜铬细胞瘤患者的血压为发作性或持续性增高，常见的三大主症为发作性的剧烈头痛、出汗、心悸，其他症状包括面色苍白、恶心、腹痛、呼吸困难等。

1.3妊娠性高血压。 妊娠时机体发生一系列生理性变化，可使孕妇血压增高。胎儿娩出或中止妊娠后，病情自行好转。一般常发生在妊娠24周以后，早者可发生在妊娠20周时。主要表现有三大特征：水肿、高血压、蛋白尿。严重时发生抽搐或昏迷，危及母子生命。多发生于身体矮胖、贫血、有高血压家族史的女性或气候骤然变冷时。

1.4血管性高血压。 血管性高血压是由引起血压增高的血管病变，常见有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥样硬化等。主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高，而下肢血压低，甚至无血压。大动脉炎多发于年轻女性，它常累及身体一侧的动脉，测血压时可发现两上肢血压明显不同，一侧异常升高，另一侧低甚至测不出。大动脉炎也可累及肾动脉，导致肾动脉狭窄。老年人常见的动脉粥样硬化，也可引起两上肢血压明显不同。

1.5药物性高血压。 有许多药物可引起血压升高，患者长期服用可以引起高血压，严重者可发生心、肾合并症，引起不良后果。有激素类药物，如可的松、强的松、丙酸素、苯丙酸诺龙等；避孕药；甘草类制剂；肾上腺素类药物，如肾上腺素、去甲肾上腺素、拟肾上腺素药（如盐酸麻黄素），以及苯肾上腺素、异丙肾上腺素等；其他药物如消炎痛、利他林、甲状腺素制剂、碳酸氢钠等。

除上所述病因，其他尚可见于库兴综合症、先天性血管畸形、妊娠高血压、多囊肾、垂体前叶功能亢进等。对高血压病因的分析，具有很重要的意义，可以从肾脏疾病、内分泌疾病及血管病变三个大的方面考虑，再进行一些必要的辅助检查，尽快查明病因。这样既可在治疗中带来捷径，又可更好的给病人解除病痛。

2继发性高血压诊断

继发性高血压起病隐匿、血压波动大、不易控制，较原发性高血压对人体损伤更重。一些人误以为高血压只要长期服降压药就可，没注意弄清病因而耽误了治疗时机。

碰到血压升高时，不能把它当作原发性高血压进行降压治疗了事，特别是一些年轻的高血压患者更要注意排查。继发性高血压约占全部高血压患者的5%，及早明确诊断能明显提高治愈率，阻止病情进展。

目前，相当部分高血压患者未到医院正规检查，造成部分继发性高血压漏诊误诊。如能重视继发性高血压的筛查，就可使更多患者得到及时正确治疗。

3继发性高血压的预防

3.1忌烟酒、少摄入食盐是最起码的，高血压的发病率与食盐摄入量成正比关系。

3.2少吃肥肉及动物内脏，因肥肉和动物内脏多含饱和脂肪酸和胆固醇，多食会加重高血压。

3.3科学的生活规律：起居有常，有劳有逸，饮食有节，低盐少脂，戒烟限酒。

3.4保持良好心境：学会自我心理调适，自我心理平衡，自我创造良好心境。

3.5忌排大便用力，避开易使人大悲大喜的激动场面。

4继发性高血压的治疗

4.1与原发性高血压的治疗不同，继发性高血压首先是治疗原发疾病，才能有效地控制血压的升高，单用降压药治疗效果不佳。

4.1.1嗜铬细胞瘤： 大多数嗜铬细胞瘤为良性，可作手术切除，效果好。约10%嗜铬细胞瘤为恶性，肿瘤切除后可有多处转移灶，用131I-MIBG可有一定疗效。

4.1.2肾脏病变： 肾动脉狭窄治疗包括手术、经皮肾动脉成形术(PTRA)和药物治疗。手术治疗包括血流重建术、肾移植术、肾切除术。经皮肾动脉成形术手术简便、疗效好，为首选治疗。

不适宜上述治疗者只能用药物治疗以降低血压。ACE抑制剂对肾脏有保护作用，除降低血压外，还可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。ACE抑制剂有降压效果，但可能使肾小球滤过率进一步降低，使肾功能恶化，尤其对双侧肾动脉狭窄不宜应用。

4.1.3原发性醛固酮增多症: 手术切除是最好的治疗方法。对增生病例，可作肾上腺大部分切除术，但效果差，一般需用药物治疗。螺内酯是醛固酮节抗剂。

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中医对高血压病的治疗优势

中医药适合中国普通低收入人口就诊治疗习惯，特别是农村、乡镇老龄人口；且中医药参与预防和治疗能减少西药的用量和时间，降低费用，有利于提高治疗的顺应性和长期性。

针对每一位危险因素不同，或危险程度的差异，体质环境的区别，中医药采取辨证施治，因地制宜，以最大限度达到方案个体化，提高降压效果，也可减少长期运用西药而出现的不良反应。

用于西药撤药后的替代治疗，以减少某些降压药的撤药综合征，控制病情恶化。

在对原发性高血压的一级预防中，采取健康教育，进行综合干预的同时加入简便、廉价的中药预防治疗，使高危对象和人群的行为习惯发生有利的改变；如合理的膳食、适当的中药饮料、多参加运动，进而减轻体重、降低血压和血清胆固醇，并使之成为终身行为，而达到长期稳定的降压效果。

中医对各类高血压的分型治疗和一级预防指导

高血压分类按《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》的分类标准：正常＜130/85mmHg；正常高值130～139/85～89mmHg；Ⅰ级高血压140～159/90～99mmHg；亚组临界高血压140～149/90～94mmHg；Ⅱ级160～179/100～109mmHg；Ⅲ级≥180/110mmHg；单纯性收缩期高血压140～149/＜90mmHg。在各类高血压中因其体质、生活、工作环境、生活习惯、饮食结构的不同，可分为肝阳亢盛型、肝肾阴虚型（含阴虚阳亢）、阴阳两虚型（含气阴两虚）、痰湿壅盛型（含痰湿壅阻）等类型。

正常高值，常规措施：限盐，禁过度吸烟饮酒，调整饮食结构，多食素食，控制体重，适当运动和休息以缓解精神压力。如果肝阳旺者可以夏枯草、代茶饮用，较重者可加栀子、龙胆草；阴虚者加麦冬；阴虚有热者加淡竹叶、栀子；气阴两虚者加人参、麦冬；血清胆固醇高者加山楂、川芎；痰湿型者用天麻粉白开水吞服。长期坚持就可以预防和治疗高血压。

Ⅰ级高血压：除采取常规措施以外，肝阳旺者以夏枯草、龙胆草、代茶饮用。若血脂高加山楂，糖尿病阴虚者除积极控制血糖以外，平时可以麦冬、天冬、、石斛代茶饮用。气阴两虚者加高丽参（或白人参）。根据舒张压的情况加川芎、红花活血化瘀，改善循环和血管的弹性，或加服复方丹参片或天麻片和小剂量的利尿剂加血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙离子拮抗剂。

Ⅱ级高血压：注意休息、限盐、禁烟酒、调整饮食结构、多食素食、控制体重、适当运动，用西药有效控制血压。在这以类型中，中医的分型可多见于肝阳上亢、阴虚阳亢、痰湿壅阻，可酌情选用镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤、杞菊地黄汤、半夏白术天麻汤加减，血压得到有效控制后，西药减量维持监测。如果多次监测结果血压稳定者，可过渡到Ⅰ级高血压的措施长期坚持。

Ⅲ级高血压：除常规措施以外，需卧床休息，用西药有效控制血压的同时，若见有肝阳亢盛者则用龙胆泻肝汤加减，阴虚阳亢用杞菊地黄汤加减，阴阳两虚用二仙汤加减，痰湿壅盛用半夏白术天麻汤加减，血压得到控制稳定后，过渡到Ⅰ、Ⅱ级的治疗方案，并长期监测调整方案。

讨 论

一般来讲，高血压病通过分级治疗，都能得到控制，但治疗中的顺应性、长期性却受到多种因素的影响，如经济因素、心里因素、环境因素等，使高血压控制不稳，而导致心血管事件的发生和危险因素的增加。探索中医药加入中医药特色和习惯优势，增加治疗中的顺应性和长期性，将更有力于高血压病防治成果的巩固和发展，推动心血管病防治水平的进步。以上是笔者在临床工作中的体会和经验，希望得到广大同道的指正，以利于进一步地探索改进。

参考文献

1 上海中医学院.中医内科学［M］.上海:上海科技出版社,1980:315.

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在临床上对高血压的解释为：高血压的是一种由于体内循环，动脉的压力增大的心血管疾病之一。其可分为原发性和继发性两种，前者也可称作高血压病，而继发性高血压则称作病因明确的高血压，并且在确认病因以及能够有效消除或者抑制病情之后，继发症状的高血压还是可以被明显缓解或者治愈。作为高血压患者，在长期的患病过程中会一直潜伏着危险，尤其对多种心血管疾病的影响比较大，比如冠心病、脑卒中、眼底病变和肾功能衰竭很容易成为高血压的并发症。本社区研究分析2011年5月～2014年5月收治的214例高血压患者。

1 资料与方法

1.1一般资料 以本社区2011年5月～2014年5月收治的214例高血压患者为研究对象，男女分别为114例和100例，年龄段为42～86岁，平均年龄为67.4岁，按照血压水平分出的轻度高血压患者有81例，中度高血压患者有97例，重度高血压患者有36例。在社区卫生服务站进行高血压患者诊断时以以下标准判定：①收缩压≥140mmHg、或舒张压≥90mmHg；②不服用抗高血压药物；③不在1d内进行3次测量。最后测量出病患合并其余病症有38例，比重为17.8%，在这些患者之中，合并糖尿病有24例，合并高血脂有8例，合并高血脂及糖尿病有3例，合并其余病症有3例。分组的两组病患从性别、年龄、病程及合并疾病类型等方面对比，差异上并不明显。

1.2诊断标准 诊断血压时需被诊断者安静体息10min以上，以坐位、右上臂血压为准，或者在某些必要期间量测双上肢血压。具体的判定为高血压的标准采用"2000年中国高血压治疗指南建议的标准"：收缩压≥140mmHg、或舒张压≥90mmHg。见表1。

1.3方法 以收治的214例高血压患者为研究对象，均分为对照组和观察组两组，前者使用常用的治疗和管理手段，后者采取健康知识指导，规范治疗和管理，并实行跟进、记录的方法。以下为具体的实施方法。

1.3.1药物治疗以及相关指导 在选择药物剂量或者药物类型时，必须严格按照患者的实际血压值以及危险状况来。选择合适恰当的降压药或者组合药物之后，在初期给患者服用稍小的剂量，保证类型匹配，剂量适量，以努力维持或者使血压降低到标准均衡状态。常用的降压药物有以下几种：卡托普利片、氨氯地平、复方降压片、硝苯地平片、氢氧噻嗪及β-（受体阻滞剂）等。在对高位要素进行控制时可选择缓解血小板集聚的阿司匹林、调节血脂、降低血糖的药物等等。在病患就医时，或者就以之后，用药一定要遵循医嘱，不能够自己随意更改处方，或者私自增减药剂量，否则很容易出现一些难以控制的不良反应。

1.3.2健康知识宣传 良好知识的宣传，在一定程度上可以促使受教者在精神上得到提升，健康知识的宣传也可以在一定程度上促进群众健康意识的加强。基于此，高血压知识的普及，可以在社区内进行，以打到全民预防高血压的目的。

1.3.3非药物治疗 常见的高血压病患，往往饮食方面的口味都比较重。对此，可以干预患者饮食，尽量要求其吃些清淡、含盐少、脂肪低的食物，可多进食一些钙、钾元素丰富的食物以及水果。

1.3.4随访调查 在诊治高血压患者期间，需要经常性的展开对被治疗人员的观察，随时进行上门监测、记录，在相应的时间内解答病患疑惑。

1.4规范化管理与治疗依据 依据《中国高血压防治指南》（2013年修订版）以及社区高血压防治手册的相关规定进行健康知识普及，并根据以上两者对临床患者进行诊断，规范化管理和治疗。

1.5统计学分析 研究分析时运用的统计学软件为SPSS 17.0，借助χ2检验统计方法，通过"x±s"表示计量资料，通过t检验，在P

2 结果

2.1两组患者对高血压的知晓率情况 进行规范化管理和治疗之后，在社区开展问卷调查，主要内容为患者对高血压的知晓情况，调查结果如下：在对照组中熟悉程度较好的有31例，程度一般的有37例，基本不了解的有39例，此组对高血压病的知晓率为63.6%；观察组中熟悉程度较好有76例，程度一般的有18例，基本不了解的有13例悉，知晓率为87.9%，差异具有统计学意义（P

2.2两组患者服用药物治疗率 通过健康教育、健康筛查、心理疏导以及定期随访，编制出高血压患者的药物治疗方案，要求观察组88例患者科学用药，药物治疗率达到82.2%，要求44例观察组中的患者服药治疗，治疗率为41.1%，差异具有统计学意义（P

2.3两组患者目前血压控制率状况 通过每季度/次的回访两组高血压患者，在最近一次的随访中，基本上血压都得到有效控制，具体的为，血压达到

3 讨论

高血压病患潜在的危险因素太多，特别是年龄偏大，威胁越大。一般生活当中，在饮食方面，常食用高盐含量或者高脂肪的食物，而不注重吸收钙、钾类元素，极度缺乏蛋白质的摄入，将很容易引发血压升高。另外，高血压还同遗传有关。

4 结语

综上所述，在社区治疗高血压时，通过使用规范化管理和治疗的方法，能够有效的提高患者对于高血压的知晓率，还能很好的提高用药治疗率、提高血压控制率。同时，高血压患者也需要遵循医嘱，注重饮食，养成良好的生活习惯[1-2]。

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高血压病患者患上脑血管疾病几率非常高，是正常人的3～4倍。在《中国脑血管病防治指南》当中指出，高血压疾病是引发脑卒中和脑梗死的重要危险因素[1]。患者发生脑卒中的几率与体内血压的升高率有着非常密切的关系。根据临床研究显示，若患者的收缩压每升高1.33kpa，即10mmHg时，患者患上脑卒中的几率就会上升45%～47%，从而大大增加了患病的危险；若患者的舒张压每增加5mmHg，即0.665kpa，患上脑卒中的几率则会上升46%左右。总的来说，若患者的收缩压从115mmHg开始上升，每升高20mmHg左右，患者患上脑卒中的危险性则会增加1倍。也就是说，在正常血压范围内，患上脑卒中的几率是随着血压的升高而上升的。此外，大部分个体，其血压是有节律进行变化的，其中清晨起床后血压会有明显的波动，在深夜时分，血压的水平值却较低。而相应的是，一些急性脑卒中、心肌梗死、心源性猝死等疾病患者，其发病也有一定的规律性，发病的高峰期在清晨时分，与血压升降的节律有着密切的关系。因此，可以使用血压检测仪进行分析，并针对实际情况作出分析，做好预防工作。

1 抗高血压治疗对预防脑血管病的意义

有效控制高血压的主要目的就在于，通过不断降压，让患者的心脑、肾等器官得到保护，因此，治疗高血压实际上是治疗患者的心、脑血管以及肾靶器官。抗高血压治疗能有效降低血压，并预防脑卒中，其疗效比较明显。在《中国脑血管病防治指南》当中指出[2]：当患者的血压水平≤140/90mmHg，即血压水平为正常值时，可以有效减少脑卒中的发生率。根据相关调查显示，在200000例测试中，测试的数据显示，抗高血压治疗能使患者的血压维持在正常值范围内，即≤140/90mmHg，并大大降低了脑卒中的危险性。其中男性可以降低35%左右，女性则可以降低40%。

值得注意的是，在临床的实践当中，常用于降压的药物主要包括以下几种，分别是：利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、ABBs（钙通道拮抗剂）等。这些药物都可以作为降压使用。然而，同一类别不同的药物，其治疗效果也明显不同。此外，患者由于其体质存在一定的差异，不同的药物产生的治疗效果也存在明显的不同，不良反应的差异性也较大。医生必须要针对患者的情况选择合适的降压药物。

2 血管紧张素的抑制对治疗心脑血管的影响

RAS（肾素-血管紧张素系统）影响着人体内正常心血管系统发育、系统电解质、液体平衡，并对患者血压调节、心血管系统结构的重建有着非常重要的作用。在高血压疾病中，心血管系统中的肾素-血管紧张素系统处于激活状态，血管紧张素通过血管紧张素转换酶逐步分解成AngⅡ（血管紧张素Ⅱ），然后通过AT1发挥氧化应激、肾脏钠重吸收、交感神经激活等作用。AT2受体介导的功能可能与AT1受体介导功能导向相反，并起到调节组织、扩张机体血管等作用。因此，要抑制肾素-血管紧张素的活性，可以通过对患者的肾素、血管紧张素Ⅱ以及血管紧张素转换酶的抑制而实现。

根据临床的研究证明，ARBS能够有效降低患者血压，减少患者神经细胞的凋亡、促进患者脑微血管的增值，对脑部损伤有着非常重要的保护作用，下文进行详细介绍。

3 ARBS防治脑血管疾病的依据

3.1 ARBS的一级防治作用 根据相关调查显示，患者的血压降低幅度越大，其脑卒中危险性就越小，抗高血压治疗的药物都可以有效降低脑卒中的治疗风险。因此，在脑血管病的预防中，进行抗高血压治疗是非常重要的。此外，不同的降血压药物，对靶器官有着不同的作用，在治疗期间必须多加注意。

3.2 ARBS的二级防护作用 上文已经表明，高血压无论在收缩压还是舒张压方面，其数值的增高都会增加脑卒中的风险。经过调查显示，亚洲人比西方人更容易患上脑血管疾病。临床的研究中发现，在抗高血压治疗中添加缬沙坦，能显著降低心脑血管疾病的风险，主要原因在于缬沙坦能够有效促进脑卒中以及心绞痛发病率的降低。

4 CCBS和ARBS联合使用

在上世纪90年代末，已经有学者研究抗高血压治疗药物，并得出CCBs具有延缓颈动脉病变，且比ARBS更能有效降低脑卒中的危险性，增强脑卒中的预防作用。我国医学界也对CCBS进行了一系列的临床研究，发现其在预防脑卒中方面极具优势，将CCBS和ARBS进行联合使用，不仅能够有效抗动脉粥样硬化，还能有效预防脑卒中。两者的结合使用能有效提高疗效，值得在临床上推广应用。

高血压是脑血管疾病的危险性因素之一，要预防脑血管疾病，必须要对患者进行抗高血压治疗。在高血压患者中，小幅度的血压增高有可能增加脑血管疾病的风险。相反，对患者进行抗高血压治疗，小幅度的降血压也能有效降低脑血管的风险.因此，抗高血压治疗是最重要的。在临床的治疗过程中，医生必须要根据患者情况，具体情况具体分析，并采用不同类型的降压药物。经过临床研究表明，单独使用ARBS，能够有效保护患者的脑血管；单独使用CCBS能有效防止患者动脉粥样硬化，将两种药物结合使用，能从防止动脉粥样硬化以及保护患者脑血管方面入手，有效预防脑血管疾病。

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妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病，是由于全身小动脉痉挛，患者血容量减少，血液浓缩，导致孕妇全身多脏器供血不足，胎盘功能低下，影响胎儿发育，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡，我国发病利率9.4%—10.4%，本病强调育龄妇女发生高蛋白，蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压蛋白尿症状，分娩后症状随之消失，这种疾病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿并病率及死亡率的主要原因，所以，如何减少妊娠高血压对孕产妇以及婴儿的危害实现阶段护理研究的热点，难点。

1 一般资料

选择我院2009年06月—2012年03月，收治的妊娠疾病患者67例，年龄23—42岁，其中初产妇20例，经产妇47里均为单胎这些患者中无肝肾功能异常，无胆汁淤积，糖尿病，精神异常等严重疾病，45例为轻中度患者，两例重度子痫前期患者在家抽搐一次，入院过程中又发生抽搐，经过抢救母子平安，临床症状；45例患者入院数天前已有头晕头痛胸闷呕吐视物模糊四肢或全身水肿，只有少数几例患者无自觉症状，在进行产前检查时发现。预防做好预防工作对降低妊辰期高血压疾病的发生发展有重要作用，首先，要建立孕期系统管理，以科学管理为主建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期及围生期保健工作。加强健康宣教，使孕妇掌握一些孕期疾病的基础知识自觉进行产前检查，指导孕妇合理饮食及休息，进食富含蛋白质，维生素、铁、钙、镁等微量元素食物既新鲜水果，减少动物脂肪及盐的摄入，控制体重的增长幅度，保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供，根据医生的指导补充钙剂，补钙可以预防妊娠期高血压疾病，国内外研究表明每日补钙1—2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生。

2 治 疗

子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症的发生，治疗的目的和原则是争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后可以存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠：（一）休息，左侧卧位，间断吸氧；（二）药物治疗：①正经药物可消除患者焦虑精神紧张的情绪，达到降低血压，缓解症状及预防子痫的发作，其药物有地西泮，冬眠药物，巴比妥类药物。②解痉药物首选硫酸镁，它能控制子痫抽搐及防止再抽搐，用药方案是静脉给药结合肌内注射，用药过程中，监测血压血清镁离子浓度，硫酸镁具有毒性反应，可发生镁中毒，症状为首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止，心脏停搏，危及生命。用药过程中应注意以下事项：①定时检查膝腱反射，呼吸不少于每分钟16次，尿量每小时不少于25ml，一旦出现中毒反应，立即停药，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。②对有头痛呕吐等颅内高压症状时，遵医嘱给予20%甘露醇250ml快速静滴，降低颅内高压，防止抽搐。

3 终止妊娠

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高血压的主要临床表现是动脉压缩或舒张压的增高，近几年来，我国高血压的发病率一直呈现出上升趋势。在我国高血压患病群体中，约90%的患者为原发性高血压，10%的患者为症状性高血压，其中包括慢性肾炎、肾血管病变、主动脉狭窄、柯兴综合征等等。高血压的临床症状以头晕、头痛为主，因此，在中医上，把高血压划分为眩晕、头痛的范畴。采取何种措施能够使中医治疗高血压的疗效得到提高，是中医临床所一直追求的目标。目前，西药在降压方面具有迅速、可靠的特点。而中药对患者的调理是通过多层次和多环节进行的，中药的这种综合性调理在改善高血压患者症状、提高其生活质量方面具有重要意义 [1]，并且，中药还可以使终末器官的损伤得到减轻或者逆转，预防出现严重的并发症。笔者对中医的临床实践进行了多年的观察，认为认清高血压发病机制是中药治疗高血压的基础，下面将治疗的思路与方法做如下总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1038例高血压患者为研究对象，其中男568例，女490例，年龄28―86岁。这些患者的主要症状表现有：脾气急躁、容易发怒，心情烦躁，头痛头晕，苔黄舌红等，辩证认为是由肝阳上亢或肝火上扰所引起的；病期较长或者老年患者则主要是因为肝肾受损，虚实症相交杂的结果，临床上主要表现为头昏、心悸、腰酸乏力，头痛、眩晕并不明显，辩证上总是把其归属于肝肾亏虚、风火痰瘀。

1.2 方法

依据统一诊断标准和资料处理方法，采用采用多层次选择调研现场对1038例高血压患者实施了严密观察。

2 结果

肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚以及肝风上扰是这些高血压患者的主要症型表现，与其体质密切相关的常见或相间症型表现为痰浊中阻和瘀血阻络。因此，要对高血压治疗的规律在临症之时综合地、灵活地进行把握，用平肝熄风、清热泻火作为实证的方法，所选用的药方主要有：天麻、地骨皮、钩藤、石决明、虎杖、黄连等。这种虚实结合的方法能够起到补益肝肾、熄风清热、活血化痰的效果。

3 讨论

中医学认为，高血压的病理因素主要是风、火、痰、瘀、虚5个方面，属于头痛、眩晕；类。而笔者则认为，高血压早期或者中青年患者多表现为风、火之类的实症。

要遵循临床实验数据，逐步完善对高血压的中药治疗。经循证医学研究证明：在对高血压治疗中，降压治疗主要在于降低血压本身。为了把血压降低到标准程度，多数患者需要联合使用两种甚至同时使用多种种类不同的抗高血压药物。当前，“降血压和降血脂预防心肌梗塞临床试验”揭示出了一些高血压治疗方面的重要问题，因而受到很多人的关注。这种规模较大的采用随机双盲多中心临床试验对不同类型抗高血压药物的预后影响进行对比，在迄今为止还是第一次，它使严格控制高血压的重要性得到充分证明，而且再次肯定了在降压药中噻嗪类利尿剂氯噻酮的作用，这挑战了重要能够比降压药更显著的改善临床症状这个传统的疗效评价观点。在中医临床中，提高中药降压效果很关键，同时，还要积极提高利尿降压中药的应用效应。“降血压和降血脂预防心肌梗塞临床试验”表明要使高血压得到有效控制其实很困难，尤其是对收缩压的提高不能进行有效的控制，而且还肯定了把钙通道阻滞剂与利尿剂相结合进行使用的必要性和安全性，这有效启迪了在治疗高血压方面中西要相结合应用的开展和相关联的中医药临床研究的进行[2]。

目前，根据中药的临床实际，采取联合用药，提出合理的治疗策略，对高血压的中医临床处理方案进行逐步的完善，是非常必要的。《中国高血压防治指南》对高血压的危险进行了分层，并且对不同层次的危险性提出不同的治疗策略，这对我们有很大的借鉴意义，因此，我们制定的临床治疗高血压的策略为：以中药为主来治疗低危和中危病人；中、西药联合应用来治疗高危和极高危的病人。在治疗高血压方面，中药、西药、中西药结合都具有各自的特点和优势。在中医临床时，要选择应用恰当的治疗方法，才能使中医药防治高血压的作用得到充分的发挥，才能更加合理地达到降压目的。联合用药除了联合使用中药与西药降压以外，还要注重对降压中药种类的选择[3]。

在选择中药时，要以对高血压发病机制进行分析为基础来进行选择。近几年来，中医心血管病学取得了突出进展，其最主要的表现是：心血管中药药理研究。在对高血压进行治疗时，要在对相应的西医学发病机制进行考虑的基础上来应用具有降压作用的中药，尽量提高用药水平。

心排血量和外周血管阻力是形成动脉血压的基本因素，其表达公式为：平均动脉压=心排血量×外周血管阻力。有大量的临床资料表明，在高血压患者中其年龄不同表现也不同，年轻的患者多数表现为高流量一正常阻力型，年老的患者则一般表现为低流量一高阻力型。由于“心排血量=心率×每搏输出量”，因此，中医治疗高血压必须关注心率和脉搏输出量，特别是心率。能够起到减慢心率和降压双重效果的中药有黄连、黄芩、黄柏、益母草等等。一般来说，微动脉管径的变化对外周血管阻力有决定性的影响，如果血管进行轻度收缩，那么外周血管阻力就会有显著的增加。能够起到扩张血管和降低血压双重效果的中药有：野当归、川芎、银杏叶、葛根、白芍等等 [4]。

交感神经系统的功能不规律以及心脑血管中的内分泌活性因子的改变都会对高血压的发病产生影响 [5]。经过现代中药药理的证实，能够对交感神经兴奋起到直接或间接抑制作用从而降低血压的中药有：黄连、钩藤、葛根、人参等。

把了解型高血压的发病点作为治疗高血压的开端，结合辩证论治，努力寻找二者相结合的地方，选择既有降压作用又符合辩证的重要，在现代中药治疗高血压中具有关键性的作用[6]。

老年患者的主要类型是收缩压增高型。其临床表现主要有：遇到失眠、情绪波动和气候突然变化的情况时，收缩压会突然增高，舒张压不会有太大变化。对于老年人来说，其发病机制具有两个特点：一是动脉硬化改变；二是肾功能减退。对于老年患者，治疗多以利尿为主，减少血容量和心脏容量符合。

青年患者的临床表现主要为：高动力循环状态。其发病特点主要是交感神经活性增高，要用清肝泻火之类的中药对其进行治疗。

综上所述，应用中药对高血压进行治疗时，要在辩证的基础上使用具有降压作用的中药，只有这样才有可能达到良好的降压效果。对于处于不同年龄阶段的患者要采用不同类型的中药来治疗。

参考文献

[1]尹国有. 中医治疗调养高血压 [M].郑州：河南科学技术出版社，2010.12

[2]宋海红.中医治疗高血压性脑出血研究进展 [J].光明中医，2010(7)，1313-1314

[3]彭丽莉、史大卓.原发性高血压病伴抑郁患者的中医证候要素分析[J]．北京中医药，

2010(7)，534-536

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【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0139-01

随着我国老龄化的不断加剧，老年人的疾病治疗和预防问题已经成为了当今医护工作者非常关注的焦点问题之一。高血压是老年人常见病之一，威胁着老年人的健康。当今，老年高血压患者的数量在年年递增。不健康的生活方式，比如吸烟、酗酒、不规律的作息、饮食不合理等都会引发高血压[1]。本文通过对2011年8月31日-2012年8月31日期间来我院治疗的106例老年高血压患者临床资料和治疗效果进行回顾性分析。与此同时，我们将这106例老年高血压患者随机分为两个组，分别为对照组和干预组。对干预组进行必要的生活方式干预，通过长时间的观察，对两组患者进行问卷调查，将填写好的问卷调查表进行数据分析。

1研究对象和方法

1.1研究对象：2011年8月31日-2012年8月31日期间来我院治疗的106例老年高血压患者。其中，男性患者45例，女性患者61例，年龄在52岁-73岁之间，平均年龄61岁。将106例患者随机分为两个组，分为对照组和护理干预组，每组53人。两组患者在年龄、体重、文化程度、病程等方面无明显差异。

1.2诊断标准：高血压疾病诊断主要依据我国高血压防治组制定的《高血压诊断标准》。

1.3临床治疗方法：对所有老年高血压患者使用在临床上普遍使用的六类降压药物，所有患者进行随访，观察并记录患者临床诊治情况。

1.4疗效判定标准：根据老年高血压患者的血压降低情况，舒张压下降在20mmHg以上，或10mmHg以上并已降至正常者视为显效；舒张压下降10～19 mm Hg，或在10 mm Hg以下但已恢复正常，或患者收缩压下降超过30 mm Hg，视为有效；患者未达有效标准，即为无效。

1.5生活干预研究方法：对两组老年高血压患者进行不同的治疗护理方法。对照组进行常规药物治疗和护理，不进行生活干预。对干预组除进行常规药物治疗外，还要对其作息时间、饮食情况、心理健康程度有所了解，根据其血压、身体机能、营养膳食等情况制定干预措施，并对干预组的每一位患者制定个性化的治疗步骤和康复计划。同时，对干预组通过知识宣传、饮食指导和心理教育等措施进行生活干预。对两组所有老年患者进行问卷调查，填写好问卷调查表，并进行数据分析。

1.5.1知识宣传：向患者讲述高血压的危害，通过集中授课和上门宣讲等方式让患者对高血压的发病原因、症状、治疗办法和预防有清楚的认识。让患者了解如何通过改善生活习惯、作息时间、饮食和运动来预防和控制高血压的发生、发展。与此同时，还要教授患者正确的服药时间和方法，指导用药，增强患者的保健意识[2]。对那些有吸烟、酗酒、暴食暴饮、缺乏运动的患者，要通过上门宣传，发放宣传小册子和在社区公告栏张贴宣传海报等方法，督促他们戒烟戒酒、加强运动、健康科学饮食等，改善他们的不良习惯。

1.5.2饮食指导：饮食指导是减缓高血压症状和和预防其发病的主要方法之一[3]。合理科学的饮食习惯可以预防高血压、糖尿病、营养不良等诸多疾病。对于每一位患者，要按照其年龄、性别、身高体重因素等进行科学合理的个性化膳食营养搭配。根据患者的身高计算出标准体重，按照向标准体重接近的原则制定每天的饮食计划。优化饮食结构，盐类、碳水化合物、蛋白质、糖类、脂肪和固醇类的摄取量要符合科学标准。尽量减少盐分的摄取，糖类、蛋白质、脂肪和固醇类的摄取量不宜过高，尽量保证每天的饮食中对纤维素的摄取。每天的饮食时间也要规律，避免时间不一，最好一日三餐的时间固定。

1.5.3心理健康：高血压患者由于长期受到疾病的折磨，常出现沉郁、暴躁、易怒、恐惧等不良情绪，而这种情绪的长期存在，会使病情更加恶化。病情不但得不到好转，还会雪上加霜，更加恶化。久而久之，患者及其家属心理上会承受更大的负担。医护人员可以通过组织患者定期开展交流会，使患者可以通过互相学习、互相鼓励、互相支持等方法排除心理障碍。同时，医护人员还可以邀请著名心理专家和在疾病斗争中的成功患者来进行座谈会，帮助患者树立正确面对疾病的思想和信心。

2结果

2.1临床治疗效果：对所有老年高血压患者进行临床诊断与治疗，依据《高血压诊断标准》，血压得到不同程度的控制，见表1。临床治疗后，这106例老年高血压病例中， 49例为显效，占46.2%；46例为有效，占43.4%；11例为无效，占10.4%。

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做好心理护理，保证血压稳定：年轻病人心理压力大，而精神刺激、情绪变化又是高血压发病的重要因素，所以，应注意了解病人的心理变化，实施心理护理，解除思想压力，消除悲观情绪，树立战胜疾病的信心，放松紧张的心理状态，保持心情舒畅，积极配合治疗。

提高对高血压病的认识：许多青年高血压患者认为自己身强力壮，即使出现高血压症状如头晕、头胀、耳鸣等当作无所谓，没有认识到高血压病的严重性。所以，要对青年高血压病患者进行必要的健康教育，指导他们定期测量血压，避免高血压危象出现。

按医嘱合理用药：目前常用的降压药物有多种，不同的病人其肝肾功能、心率、心功能等情况不同，降压所用药物的选择也不同，故应在医生的指导下选择用药。通常是从小剂量、单一药物开始，根据药物疗效调整剂量或换用其他药品。反对私自购买、服用降压药，以免因服药不当而加重病情。

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[中图分类号] R544 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-043-02

高血压是一种常见的心血管疾病，有多种并发症，是许多疾病的发病因素和致死因素。本文对我院2005年2月～2007年6月收治的42例高血压并发脑出血患者进行合理预防与治疗，取得满意疗效，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共42例，均为高血压脑出血患者，为治疗组。其中，男22例，女20例；年龄51～78岁，平均62.5岁。术前有原发性高血压病史21例，冠心病10例，慢性支气管炎8例。其中，脑内出血20例，基底节区出血16例，出血破人脑室4例，脑干出血2例。意识清醒者10例，昏迷者32例。其中，32例出血量在30～90 ml；6例发生脑疝；血压180～240/100～150 mmHg 50例。同时选取对照组高血压并发脑出血患者42名，两组的临床资料对比，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者治疗前均行常规内科治疗，即吸氧、降颅压、护脑、保护胃黏膜等处理。除2例脑干出血患者外，其余患者都行使以下治疗方法：患者于发病后3～24 h内在常规内科治疗基础上采用YL-I型微创穿刺粉碎针，按照CT定位的靶点，刺入血肿中心，同时用5 ml无菌针管抽吸，一般首次抽吸血肿总量的30%～50%。然后注入尿激酶1万～2万U，关闭4 h后开放，同时行侧脑室穿刺引流。每日用生理盐水3 ml+尿激酶1万U注入脑室，夹管30 min后开放引流，引流时间不超过7 d为宜，个别达10～14 d或经复查CT血肿吸收，脑室梗阻缓解为止。对照组采用保守治疗与术后常规护理。

2 结果

2.1 治疗疗效

治疗组存活38例，存活率为90.1%，死亡4例，死亡患者均为出血量大于80 ml，其中2例是脑干出血患者。存活者病情稳定后，20例自由步行，18例术前下肢肌力0级恢复到Ⅲ～Ⅳ级。对照组存活32例，存活率为76.2%，死亡原因跟治疗组一样，两组疗效比较，有非常显著性差异（P＜0.01），见表1。

2.2 并发症

治疗组38例存活患者中术后出现消化道出血8例，肺部感染5例，高血糖2例，肾功能衰竭1例，颅内再出血1例。对照组32例患者术后出现消化道出血9例，肺部感染12例，高血糖4例，肾功能衰竭3例，颅内再出血4例。

3 讨论

近几年来，由高血压导致脑出血的患者越来越多，而高血压性脑出血死亡率较高。该病术后并发症多，处理困难，加强治疗与术后急性期的观察与护理，是抢救患者生命、促进康复的重要环节。本院采用CT片定位后取YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，微创性进入脑内血肿部位，脑损伤较轻，操作简便，定位准确，可以迅速减轻血肿中心的压力，解除占位效应，使疝出的脑组织尽快回纳。结果显示，本组的存活率为90.1%，且并发症发生率也不高，较对照组有明显优势，证明此方法治疗比较安全有效。

在预防上，营养支持对于此类患者是非常重要的，应特别引起临床医生的注意。高血压脑出血发病急，病情危重。瞳孔改变是颅内血肿清除术后重要的神经系统体征，通过观察瞳孔大小、形状是否对称及光反应情况来判断病情，这对及时发现颅内压增高非常重要，尤其是在术后24 h内要密切观察病情。监测血压可以避免血压降得过低，使脑血流灌注减少，造成脑低氧加重，从而加重脑水肿而使颅内压更趋增高。保持呼吸道畅通及大便通畅，保持正确。积极有效地控制术后发热具有重要意义，可降低头部温度，以减轻脑水肿、降低颅内压、保护脑细胞、减少脑耗氧量。给予必要的心理支持，可以减轻对患者的情绪影响，减少应激反应。注意气道湿化，可减少肺部感染，有实验证明，肺部感染率随气道湿化率的降低而升高。

高血压脑出血的并发症多，在此方面我们也应该加强预防：掌握脑水肿程度和及脑疝临床特征，做好开颅准备。防止肺部感染，严格无菌操作，加强口腔护理，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时气管切开。多器官功能衰竭，应持续心电监护，动态监测肝、肾功能，电解质，发现异常及时处理。另外，术后再出血是高血压脑出血术后致死的重要并发症之一。所以，术后应严密观察生命体征。若病情变化，应及时复查CT或MRI，如有颅内再出血，需尽早再次手术以挽救患者生命。应加强高血压脑出血特别是老年高血压脑出血患者的院外指导，包括心理、用药、饮食、运动、生活习惯、病情观察等方面的指导，这一点对门诊医生尤为重要。

[参考文献]

[1]于汇民,刘国仗.高血压与糖尿病共患与心血管疾病的关系[J].中国分

子心脏病学杂志，2004,4(1):52-55.

[2]蒋延生,魏江波.高血压并发症的用药选择[J]．哈尔滨医药,2005,25(6)：48-49.

[3]韦春燕．高血压性脑出血病人的治疗及护理进展[J]．护理研究，2005，3(19)：383-385．

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1 关于病因病机

糖尿病合并高血压属于中医“眩晕”、“消渴”范畴，其临床主要表现为眩晕、头痛、心烦易怒、耳鸣耳聋、失眠多梦等。《杂病源流犀浊· 三消源流》已认识到消渴病“有眼涩而昏者”，引发眩晕诸病证。一般认为，消渴病的基本病理是阴虚为本，燥热为标，其本在肾。近年来，随着对消渴病机研究的深入，一些学者提出了消渴病的发展过程可分为3个阶段，即：①病变早期，阴津亏耗，燥热偏盛；②病程迁延，气阴两伤，脉络瘀阻；③病变后期，阴损及阳，阴阳俱虚。消渴的病机演化、病理趋势是由轻渐重，阴损及阳，变证百出。消渴病合并高血压即是在这种病理过程中形成的。

1.1 阴虚阳亢

消渴病变早期，阴津亏耗，燥热偏盛。燥热损伤阴津，肾为人体之元阴，阴津亏耗，首先损及肾阴，肾阴不足，水不涵木，终致肝肾阴虚，阴不潜阳，阴虚于下而阳亢于上，脑本为清净之府，风阳上扰于脑则头痛、眩晕。因此，肝肾阴虚既是消渴的本质，也是高血压的前提。此外，肾主骨，主生髓，脑为髓之海，肝肾阴虚则髓海不足，而发为眩晕，如《灵枢·海论》谓：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见。”

1.2 气阴两伤，脉络瘀阻

随着病程迁延，燥热伤阴耗气而致气阴两虚；同时，脏腑功能失调，津液代谢障碍。气虚无力行血，气血运行受阻，痰浊瘀血内生，全身脉络瘀阻，相应的脏腑器官失去气血的濡养而发生诸多并发症。气虚清阳不升，清阳不能上布，清窍失养，则致头晕目眩，即《灵枢·口问》谓：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”

1.3 阴损及阳，阴阳俱虚

人之阴阳互根，互相依存。消渴病之本在于阴虚，若病程迁延日久，阴损及阳，或因治疗失当，过用苦寒伤阳之品，终致阴阳俱虚。由于阳不化气，寒湿内盛，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，则眩晕的病情随之加重。

总之，糖尿病合并高血压的中医基本病机特点是本虚标实，本虚以阴虚为主，兼气虚、阳虚，标实则为风阳上亢，痰瘀内阻，与肝、脾、肾三脏有密切关系。

2 治疗方法

采用中医辨证治疗糖尿病合并高血压，不仅可使临床症状得到显著改善，同时还可调节人体内环境，保护胰岛β细胞，并减少西药的用量，减轻西药的不良反应。因此，从中医及中西医结合的角度研究本病，立足于中医辨证论治，将糖尿病的基本病理与高血压的主要病机融合为一体进行辨证论治，可以发挥中医中药的相对优势，提高糖尿病合并高血压的临床疗效，补充西医学治疗的不足。对于本病的治疗，大多数医家均强调针对本病辨证论治，以及尽早治疗防止传变。鲁氏[1]认为，糖尿病合并高血压总的治则为养阴，即立足于解决消渴基本病理来解决高血压的治疗，基础方为生地黄、玄参、西洋参、枸杞子。阴虚阳亢型选加钩藤、天麻、夏枯草、川牛膝、决明子、生白芍、生龙骨、生牡蛎等。气阴两虚型选加黄精、山药、苍术、天花粉、天冬、黄芪、罗布麻等；气阴虚血虚型选加党参、当归、川芎、丹参、益母草、白术：在阴阳虚痰湿血瘀型选加巴戟天、杜仲、羊藿、补骨脂、泽泻、车前子、葶苈子、姜竹茹等。李氏[2]认为，治疗糖尿病并发高血压可分别用育阴潜阳法、运脾泄浊法、济阴助阳法、补虚活血法4种方法辨证论治。育阴潜阳法适用于肝肾阴虚，水不涵木，肝体失濡，肝阳偏盛，虚阳上亢者，方选杞菊地黄汤合加减复脉汤化裁；运脾泄浊法用于脾虚运迟、痰浊中阻证，方选半夏白术天麻汤合二陈汤加减；济阴助阳法适用于阴损及阳、阴阳两虚证，方选自拟济阴助阳镇逆汤加减；补虚活血法用于气阴两虚、瘀血阻络证，方选补阳还五汤合生脉散加减。倪氏[3]认为，临床辨证论治需辨别肝阴不足、肝阳上亢；心肝阴虚、心火偏亢；肝肾阴虚、相火偏亢；阴损及阳、阴阳两虚之不同，应灵活选方辨证用药。

参考文献

[1] 鲁万强.谈糖尿病合并高血压的治疗[J].河南中医药学刊，1998，(13)：

5－6.