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导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇健康教育效果,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
专业健康教育已成为护理工作领域中重要的组成部分[1], 贯穿于整个护理工作。健康教育的效果直接影响护理质量, 影响患者的满意度。在工作中护士知识缺乏, 对健康教育认识不够, 教育内容简单, 形式单一, 支持系统不完善, 缺少明确的质控方法等都会影响健康教育的效果, 是护理工作中值得重视的问题。
1 护士方面
1. 1 加强护士对健康教育的认识。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动[2]。通过对患者及家属讲解疾病相关知识与护理技能, 来改变患者生活和行为方式, 提高自我护理保健能力, 消除或降低危险因素, 预防并发症, 促进患者早日康复。既可提高护理质量, 又能减少护患纠纷的发生。
1. 2 加强自我学习能力, 不断提高教育能力及水平。健康教育涉及多学科知识, 要求护士不仅要有扎实的医学知识, 还要具备心理、社会、文化等方面知识。因此要鼓励护士积极参加护理大专及本科的自修学习, 多看书, 看好书, 不断提高自身素质及教育能力, 以适应健康教育的要求。
1. 3 注重应用护理程序进行健康教育
1. 3. 1 评估:收集患者自身的基本信息, 年龄、职业、文化程度、经济条件、心理状态等资料, 确定患者对疾病的了解程度, 对知识的接受能力, 确认所关心的问题, 持续、动态地进行评估, 以制定不同阶段健康教育的内容。
1. 3. 2 计划:根据患者情况制定健康教育的内容和目标, 选择合适的健康教育方法, 如图片指导、示范训练等, 可采取一对一、小组式等形式, 以达到预期目标。
1. 3. 3 实施:按照计划针对不同个体、不同疾病阶段, 采用不同的教育内容, 做到少而精且分次、有序[3]。
1. 3. 4 评价:从患者的言语及行为表现中判断健康教育的内容是否被接受和掌握, 由此来衡量教育目标的实现程度。
1. 4 注重语言与非语言交流。在健康教育中护士要注意仪表端庄, 举止优雅, 面带微笑以及关注的目光, 适时地使用触摸, 会使患者产生温暖、亲切的感觉, 增加对护士的信任。与患者沟通时, 要注意倾听, 使用文明用语, 语气、语调恰当, 语言通俗易懂。同时要注意使用安慰性、鼓励性和劝慰性语言, 并给予积极的暗示, 消除悲观恐惧心理, 增强遵医行为和战胜疾病的信心, 进而提高健康教育效果。
1. 5 选择多种形式的健康教育。护士应根据不同年龄、不同疾病阶段、不同心理状态选择不同的教育方式, 如口头宣教、图文宣传、幻灯、示范训练、发放健康资料等形式, 体现个体化, 差异化, 根据情况不断改进, 注重教育效果。
1. 6 护士可根据患者的具体情况和教育目标选择合适的教育时机。例如护士在为糖尿病患者测血糖后告知血糖数值, 同时讲解血糖值正常范围, 使用降糖药的注意事项, 低血糖反应的预防等, 并根据患者的接受能力发放健康画册、健康资料, 在为患者输液后对患者进行药物指导等。既可节约时间, 又可取得良好的效果。
2 管理层方面
2. 1 加强对护士的培训, 增强法律意识, 避免在健康教育中出现与医生不同的解释或承诺性语言。定期组织护士参加业务查房、院内讲座、院外参观学习、短期培训班等, 不断提高护士专业技术水平。
2. 2 完善支持系统。实行药品、卫材下送, 各种报表电子化, 使用气动物流设备等, 减少护士用于其它工作时间;合理配备护理人员, 实行弹性排班, 护理病历表格化, 缩减护士记录时间, 真正做到护士有充足的时间对患者进行健康教育。
2. 3 健全质控管理。护理部制定健康教育质控标准, 以便护理部、科室护士长进行检查监督, 并与绩效挂钩。通过信息反馈掌握健康教育中存在的问题, 分析原因, 及时进行调整, 以取得更好的效果。
3 小结
重视健康教育, 科学地运用护理程序, 不断提高护士教育能力和技巧能够使患者信任, 建立良好的遵医行为, 提高健康教育效果, 从而缩短患者住院时间, 降低医疗费用, 提高患者的满意度, 提高护理质量, 值得临床推广。
参考文献
[1] 许英妮.护士健康教育能力的现状及培养.国际护理学杂志, 2008, 27(12):1331.
1.2开展咨询活动定期安排常见病相关的专家咨询活动,采取一问一答的方式,对前来就诊的患者给予详细、耐心解答,使患者通过与专家交流、沟通获得与所患疾病相关的知识[6]。同时定期组织相关科室的专家开办门诊健康教育大课堂,进行健康教育知识讲座,详细讲解预防知识、护理知识、并发症、治疗、用药注意事项等内容,使患者掌握自我保健知识,控制疾病的发展[6]。
2结果
随机调查200例门诊患者,结果减轻了焦虑情绪184例占92.00%;治疗护理依从性好196例占98.00%;保持良好生活方式170例占85.00%;提高患者疾病对认识148例占74.00%。患者对门诊护理服务满意198例占99.00%,无护理投诉事件发生。
3讨论
门诊是医院的重要窗口,是患者进行诊断治疗的首要场所,门诊患者由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同,所患疾病也不同,要使每位来门诊就诊的患者都能达到治疗和康复的最佳心态,提高全民素养,预防疾病,保护和促进康复,就要做好门诊患者的健康教育工作[7]。
【中图分类号】R322.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0031-01
幼儿牙齿尚在生长发育阶段,近年来,由于人们饮食习惯、饮食结构发生了很大变化,导致幼儿龋齿的发生率越来越高。幼儿口腔保健工作迫在眉睫,幼儿在学龄前养成良好的口腔卫生习惯,能够降低幼儿龋齿的发生率。我院在2012年5月-2014年10月间对幼儿口腔保健健康教育的干预效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我市某幼儿园2012年5月-2014年10月间66例幼儿作为研究对象,将所有幼儿分为两组,每组33例,实验组进行口腔保健健康教育干预,对照组患儿不予处理,实验组幼儿平均年龄为(2.8±1.7)岁,男性16例,女性17例;对照组幼儿平均年龄为(2.9±1.6)岁,男性15例,女性18例,所有幼儿家属知情,且同意参与调查,两组幼儿一般情况比较无明显差异,P>0.05。
1.2一般方法
1.2.1制定保健内容:根据《幼儿保健学》和《幼儿少年卫生与妇幼保健学》中相关规定和标准,制定相关内容,并将制定的内容印刷成册。
1.2.2健康教育:实验组幼儿的家长也要参与到健康教育活动中,因此对于家长来说,要告其龋齿的危害、龋齿发生的原因、相关预防措施,同时要告知家长幼儿正确的刷牙方式,将制定的手册发放给家长,并叮嘱家长仔细阅读。家长要严格按照正确的方式指导幼儿进行牙齿清洁,同时纠正幼儿日常生活中不良的卫生习惯。老师在幼儿园也要开展口腔卫生知识讲座,可以采用动画、绘图等方式,将龋齿发生的过程以及龋齿的危害讲给小朋友,让小朋友自觉的养成良好的卫生习惯。
1.3效果观察
对两组幼儿进行为期半年的教育干预,对两组幼儿刷牙方式正确率、牙菌斑指数进行调查,根据牙菌斑指数来评价幼儿口腔卫生状况。所有内容均由我院医师进行统计,并将结果进行记录。
1.4评价指标
1.4.1口腔卫生状况
良好:牙齿表面无牙菌斑,或有少量牙菌斑分布于牙颈部,刷牙方式正确;尚可:幼儿牙齿表面存在线状牙菌斑,宽度不超过1mm,能够保持良好的刷牙习惯,但刷牙方式或可不正确;一般:幼儿牙齿表面存在超过1mm的牙菌斑,但未超过牙齿三分之二,刷牙习惯较差,刷牙方式错误;差:幼儿表面牙菌斑超过牙冠的三分之二,刷牙方式不正确。有效率=良好率+尚可率。
1.5数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理,计数资料采用%表示,资料采用卡方检验;计量资料采用 ±S表示,资料采用t值检验,P
2.结果
2.1两组幼儿口腔卫生情况:实验组幼儿口腔卫生评价良好的15例,尚可11例,有效率为78.8%;对照组幼儿口腔卫生评价良好的5例,尚可7例,有效率为36.4%,两组比较存在明显差异,P
2.2两组幼儿刷牙正确率比较:实验组有8例幼儿刷牙方式错误,有25例幼儿刷牙方式正确,正确率为75.8%;对照组有26例幼儿刷牙方式错误,有7例幼儿刷牙方式正确,正确率为21.2%,两组幼儿比较存在明显差异,P
3.讨论
龋齿已经成了幼儿最常见的口腔问题,龋齿会导致牙周病发生,且一旦方式龋齿,病情将无法逆转。牙菌斑是导致龋齿、牙周病的主要因素,牙菌斑长时间侵袭会导致龋齿发生。因此,牙菌斑是评价幼儿、患者口腔卫生的主要标准。良好的卫生习惯能够减少牙菌斑残留,降低龋齿发生率。我院针对幼儿园幼儿、幼儿家属开展了一系列口腔保健健康教育活动,在我院的调查结果中显示:实验组幼儿口腔卫生评价良好的15例,尚可11例,有效率为78.8%;对照组幼儿口腔卫生评价良好的5例,尚可7例,有效率为36.4%,且实验组幼儿刷牙方式正确率明显高于对照组,两组比较存在明显差异,P
我们认为,口腔健康教育不仅仅要在幼儿中进行,在小学、中学中也要开展口腔教育工作,帮助儿童、青少年保持良好的口腔卫生习惯。我院调查时间较短,尚未对幼儿龋齿发生情况进行调查,刷牙是影响龋齿发生的主要因素,但并非唯一因素,导致龋齿发生的因素还有很多,因此还需要进行进一步的研究。在日常生活、学习过程中不仅要对幼儿进行教育,同时还要做好一系列的防护措施,降低幼儿龋齿发生率。
总的来说,幼儿口腔保健健康教育干预能够达到纠正患儿错误刷牙习惯、提升幼儿口腔卫生指数的目的,是一种有效的干预方式。
参考文献
[1] 杨少萍,张斌,杨蓉,侯莉,沈慧芬,王慧.学龄前儿童口腔保健健康教育效果评价[J].中国妇幼保健,2012,27(07):972-974.
[2] 钱哲.在托幼机构保健医生中开展口腔保健健康教育的效果评价[J].临床口腔医学杂志,2013,29(06):348-349.
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0392-02 骨折患者由于康复期较长,且术中所采用的多种固定方法,容易给患者治疗效果和生活质量造成不良影响[1]。本研究将对56例应用健康教育处方患者的应用效果进行分析,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料: 资料随机选自2013年1月-2014年1月本院诊治骨折患者112例,按完全双盲法随机分为对照组和研究组,每组56例;对照组男女比例30:26,年龄20-70岁,平均(35.28±10.22)岁;研究组男女比例28:28,年龄22-77岁,平均(39.58±11.74)岁;骨折因素:交通事故41例,高处摔伤21例,重物砸伤30例,其他20例;两组患者在性别、年龄、骨折因素等基线资料比较均无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法: 予对照组患者包括出入院健康宣教,指导正确规范的饮食、运动及休息计划;对患者说明各项标本采集方法及检测目的,解除患者心理疑虑,并耐心讲解专科疾病知识及骨折围术期指导等常规教育[2]。研究组在对照组基础上予健康教育处方:护士将每位患者不同骨折类型对应的相关知识、治疗方法及注意事项均制定具有针对性的独立处方,并分阶段循序渐进的使用。同时根据患者体征、病程等情况予及时更换合理的健康教育处方,待患者出院时,以书面形式将健康教育处方给患者及家属阅读,进而加深印象。
1.3 观察指标: 健康教育知识知晓情况及常见并发症发生情况[3]。
1.4 统计学分析: 所有数据均用SPSS20.0软件包进行统计分析与处理,组间比较用t检验,计数资料比较用X2检验,以P
2 结果
2.1 两组患者出入院时对健康教育知识的知晓情况: 两组患者出院时对健康教育知识的知晓情况均优于入院时,组内比较差异明显(P
表1 两组患者出入院时对健康教育知识的知晓情况[n(%)]
项目对照组(n=56)研究组(n=56)入院时出院时入院时出院时疾病预防知识22(39.29)41(73.21)25(44.64)53(96.64)相应治疗方案11(19.64)43(76.78)11(19.64)54(96.43)饮食运动方案19(33.93)40(71.43)18(32.14)52(92.86)药物知识9(16.07)37(66.07)9(16.07)48(85.71)检查时注意事项10(17.86)31(55.36)12(21.43)42(75.00)围术期注意事项7(12.50)39(69.64)9(16.07)50(89.29)出院后注意事项15(26.79)41(73.21)14(25.00)53(96.64)预后术后并发症17(30.36)38(67.86)19(33.93)49(87.50)2.2 两组患者常见并发症发生情况: 两组患者发生常见并发症有便秘、疮、关节脱位、术口感染、肺部感染等,其中研究组发生常见并发症3(5.36%)例与对照组的12(21.43%)例比较,差异明显(P
3 讨论
本研究结果中,两组患者出院时对健康教育知识的知晓情况均较入院时有明显提高,说明予骨折患者合理的教育方案,有利于提高患者对自身疾病的认知度,从而增强治疗依从性,以达到理想治疗目的。其中研究组患者对健康教育知识的知晓情况显著优于对照组,说明健康教育处方较常规教育的应用效果更佳,其通过针对性分阶段的为每位患者制定合理的健康教育处方,利于患者身体在合理、科学的情境下行有效康复。同时本研究结果中,研究组常见并发症发生率5.36%较对照组的21.43%有显著差别。说明健康教育处方不仅应用效果较佳,而且在临床应用中可有效减少骨折患者因手术治疗而引发的多种并发症(便秘、疮、手术感染、关节脱位等),安全性较高。健康教育处方是根据患者实际骨折情况,予适当改变添加健康教育处方内容,应用灵活性较高。另外,待患者即将出院时,护士将书面记录的健康教育处方给患者及家属阅读,以便加深对健康教育处方的印象,利于出院后相关注意事项的有效实施。关于骨折患者由于年龄的差别对健康教育处方的实施效果有一定影响,该问题本研究尚未对此进行详细调查分析,有待进一步实验探索。
综上所述,健康教育处方在骨折健康教育中的应用效果较佳,且可有效减少骨折患者术后并发症的发生率,临床应用具有积极的现实意义。
参考文献
我院自2010年在全院开展了责任制整体护理,其中责任护士为患者提供健康教育是整体护理中的重要环节。在实施过正中笔者发现,急诊科对留观患者的健康教育一直是全院工作中的薄弱环节,其原因为急诊患者量多、病情急、危重、复杂、流动性大而留观时间又短[1]。为了提高急诊科健康教育水平,我们不断探索具有急诊特色健康教育路径。依据标准制定健康教育计划,为患者制定留观期间的健康教育路径表,以满足患者的需要[2]。笔者将健康教育路径运用于急诊科留观的患者,取得了较好的效果,报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年7月~12月在我院急诊留观的患者486例,随机分为干预组和对照组,其中男279例,女207例,年龄18~82岁,平均年龄37岁,两组在文化程度,经济状况、地域等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1干预方法 两组均实施整体护理,对照组采用传统健康教育方法,健康教育不受时间限制,由护士随机进行,干预组采用健康教育路径方法进行指导,由责任护士按健康教育路径表有计划的向患者及家属采用口述、示范、卡片等多种方式进行,并及时评价完成情况及修订内容,护士长每天抽查。每阶段对患者进行相关健康教育知识掌握情况的调查、护理质量满意度调查,比较两组病员对相关健康教育知识掌握情况和护理质量满意度情况。
1.2.2干预内容 第1d:向患者介绍观察室环境、医护人员姓名、医院制度、便民措施,解释检查项目的目的及配合要点,指导活动与休息,饮食指导,评估患者与家属的需求和接受能力,行心理干预。第2d:介绍相关疾病的病因、症状、体征、治疗、预后,完善相关的检查,讲解药物的治疗作用、用药时间、注意事项、有关可能出现的副作用及应对措施,必要时再行心理干预。出院前:评估患者的需求、解答患者和家属想要了解的问题,向患者交待回家后的注意事项,介绍活动与休息及合理锻炼的方法,继续用药的用量、服用方法及注意事项,复诊的时间,如遇紧急情况与医院联系的方法等[3]。每次实施均应对应相应的时间段,实施后责任护士和患者双签名,以便核查是否及时落实。责任护士在下次实施前应评价上次健康教育的落实情况并及时调整健康教育内容和方案。护士长定期督查患者健康教育内容的掌握情况,并给予指导。
1.2.3评价方法
1.2.3.1相关健康教育知识掌握情况调查 采用自制的"健康教育知识问卷表",让患者及家属复述每阶段健康知识,包括医院规章制度、使用药物、治疗及相关注意事项、静脉导管的维护、注意事项共10题。每个问题分为掌握、部分掌握、未掌握,得分为3、2、1分。在出院时给予两组评价问卷测试,25~30分为掌握,18~25分为部分掌握,小于18分为未掌握。问卷回收率为100%。
1.2.3.2护理质量满意度调查 采用自制的"护理质量满意度调查表",了解患者对治疗护理过程的满意率,共20题,每题5分,90~100分为满意,80~89分为较满意,80分以下为不满意。问卷回收率为100%。
1.2.4统计学方法 采用χ2检验,运用SPSS13.0软件包进行统计学分析。
2结果
2.1健康教育知识掌握比较,见表1。
2.2护理质量满意度调查比较,见表2。
3结论
健康教育是整体护理工作的重要组成部分,其内容主要是帮助患者了解、掌握与自身疾病相关的医疗知识,并养成对疾病恢复有益的饮食、起居等生活习惯,消除患者不良的精神反应,树立治疗疾病的信心[4]。急诊留观患者病情复杂多样,流动较大,且病情危险,导致急诊观察室的护理人员的工作量大,随机性强。健康教育路径通过有时间性和最适当的护理服务程序,使健康教育内容制度化、规范化、具体化,让护士能有计划、有预见性地进行健康教育工作,避免了护士行为的盲目性和随意性[5]。
健康教育路径规范了护士的教育行为,增强了护士的主动服务意识。护士在评估、教育、评价、再教育的基础上,锻炼了工作能力。健康教育多次少量地进行,患者容易掌握和接受。同时,每天的教育评估,增加了护士和患者的交流机会,缩短了护患距离,提高了患者满意度。
综上所述,健康教育路径在急诊留观患者中的应用,提高了患者健康教育知识掌握率及对护理服务质量的满意率,是一种非常有效的护理方法,值得参考和推荐。
参考文献:
[1]薛静,王琳.绿色通道与急诊留观患者健康教育[J].医学信息(中旬刊),2011,24(6):2813.
[2]凌燕芬.健康教育路径在腹腔镜卵巢肿瘤患者中应用的效果评价[J].中外医学研究,2012,10(11):94.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.303
资料与方法
一般资料:2006年10月~2009年2月收治确诊的支气管哮喘患者170例,男87例,女83例;年龄16~68岁,平均44±14岁;病程1~30年,平均14±7年。全部病例诊断均符合中华医学会呼吸病学分会2003年修定的《支气管哮喘防治指南》诊断标准。
排除标准:合并严重合并症;职业性哮喘;慢性支气管炎;哮喘危重症者;语言表达能力缺陷者。
方法:①健康讲座:每月进行1次,一般选择双休日,在呼吸内科医师及护士指导下进行,采用灵活、开放的教学方式,患者及家属随到随参加学习。内容包括《支气管哮喘防治指南》解读;学习和掌握定量雾化仪(MDI)和峰流速仪的使用方法;β2受体激动剂、糖皮质激素吸入剂注意要点及使用方法;哮喘日记记录;自我管理方案制定等。采取讲大课、问题解答、操作示范、相互交流、发放哮喘教育小册子等方法。当日检测肺功能,并在医师、护士指导下进行哮喘病常识考卷及哮喘生命质量评分表问卷调查填写。登记并整理。②电话回访:患者留有联系电话,出院分3个月,6个月,1年由1名经治医师和1名专科护师进行回访。询问患者是否按出院指导按时服药及吸药。方法如何。是否纠正不良生活方式如吸烟,养宠物。是否保持室内环境洁净,避免接触室内外的变应原,减少剧烈的情绪表达等。哮喘病常识考卷及哮喘生命质量评分表问卷调查电话问答后替代填写。回访电话一般由患者自己接听,也可由日常照顾其生活起居者接受电话回访。
统计学方法:采用SPSS12.0软件处理数据,计数资料比较采用X2检验,计量资料比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
接受电话回访或健康讲座的支气管哮喘患者在哮喘常识考试、肺功能(PEF、FEV1)、年住院日、年急性发作次数、年医疗费用各方面好于对照组,且健康讲座在哮喘常识考试,年医疗费效果优于电话回访。见表1。
讨 论
支气管哮喘是一种严重危害人民身心健康的常见病,由于目前尚不能根治,兼据反复发作性,所以以居家治疗为主。患者及家属对其认识程度与自我处理方法对本病的疗效和预后至关重要。健康教育是患者及家属提高对支气管哮喘病的认识、配合诊治、预防滥治达到减少哮喘发作次数、程度,提高生活质量的有效途径。
健康教育的方式有多种,目前,主要有健康讲座、电话回访、成立哮喘之家等。本研究显示健康讲座、电话回访是支气管哮喘健康教育的有效措施。能提高患者及家属对支气管哮喘病的认识、部分改善肺功能、缩短住院日、降低年急性发作次数、降低治疗费用。健康讲座、电话回访各有优点,两者结合较优。
健康讲座的优势是患者主动参与性好,能互相交流,患者的部分不良心理和情感状态得到了调节,从而提高了对支气管哮喘病的认识,提高了自我防护、自我处理能力,提高了生活质量。电话回访是健康教育的又一种方式,符合现代护理模式中护理场所由医院向社区、向家庭延伸的护理观念[10]。加强了医院与家庭的联系,对普及教育、提高自我保健意识、自我防治能力起着一定的积极作用。但患者处于被动状态,主动性不够。近来也有研究认为,健康教育虽然可以改善哮喘患者的自我保健技能,但对其健康和肺功能状况甚至包括生活质量并无影响[11]。因此对健康教育在支气管哮喘防治中的作用以及方式应进行更深入的研究。
参考文献
1 陈萍,赵海涛.支气管哮喘分级治疗与管理[J].临床内科杂志,2007,24:224-226.
2 Kitch BT,Chew G,Burge HA,et al.Socioeconomic predictors of high allergen levels in homes in the greater Boston area[J].Environmental Health Perspectives,2000,108:301-307.
3 张建,徐燕玲.支气管哮喘反复发作的健康教育的重要性[J].临床肺科杂志,2008,13:110.
4 高彩红,葛雪香.支气管哮喘56例健康教育体会[J].中国误诊学杂志,2007,7:2912-2913.
5 NavaieWaliser M,Mersman C,Lincoln RN.Implementing a Pediatric Asthma Program:Enabling SelfCare Management through Education[J].Home Healthcare,2004,22:633-639.
6 黄晓卫,张建青,莫小青,等.自我管理教育在儿童哮喘防治中的作用[J].中国全科医学,2006,9:848-849.
7 徐永健,谢俊刚.重视对支气管哮喘患者的生活质量评估[J].中华内科杂志,2005,44:324-325.
8 张力燕,王华,郝青林,等.健康教育对支气管哮喘患者的治疗作用[J].中国康复,2005,20:112.
ICU患者由于病情较重,病情变化较快,患者和家属都面临着巨大的心理压力,尤其对于神志不清患者,其家属承受着比患者更强大的心理压力[1]。如果患者及家属这些负面情绪得不到缓解,容易导致医疗纠纷。为缓解患者及家属的心理压力,使患者得到来自家庭的良好支持,使患者能更好地配合治疗和护理,对患者及其家属进行系统的、全方位的、动态的、连续的健康教育非常重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2011年6月-2012年6月入住重症监护室的36例患者作为观察组,将2010年1月-2011年1月入住重症监护室的32例患者作为对照组。观察组36例患者中,男23例,女 13例,年龄32~68岁,平均(42.6±7.8)岁,文化程度:初中及以下4例,高中(中专)18例,大专及以上14例。对照组32例患者中,男21例,女11例,年龄30~65岁,平均(40.1±5.6)岁,文化程度:初中及以下3例,高中(中专)19例,大专及以上10例。观察组和对照组年龄、性别及文化程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 观察组由专门的责任组成员对患者进行系统的、全方位的、动态的、连续的健康教育,包括心理指导、饮食指导、用药指导、作息指导、健康知识传授和技能指导等。对照组应用传统的护理方法进行常规护理及睡眠卫生宣教。常规开展入院介绍,术前、术中、术后健康教育。
1.3 观察指标 (1)比较两组患者及家属对疾病相关知识的掌握程度:掌握80%以上内容为优秀,60%~80%为良好,60%以下为差[2]。(2)比较两组患者并发症发生率及患者和家属对护理工作的满意度。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行处理,计数资料采用 字2检验,等级资料采用秩和检验。P
2 结果
2.1 观察组和对照组患者对疾病掌握情况比较 观察组患者对疾病掌握情况明显好于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P
表1 观察组和对照组患者对疾病掌握情况比较 例(%)
组别 优秀 良好 差
观察组(n=36) 20(55.6) 13(36.1) 3(8.3)
对照组(n=32) 8(25.0) 13(40.6) 11(34.4)
F值 12.66
P值
2.2 观察组和对照组患者并发症发生情况的比较 观察组并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P
表2 观察组和对照组患者并发症发生情况的比较 例(%)
组别 误吸 便秘 皮肤压疮 感染
观察组(n=36) 1(2.8) 2(5.6) 0 2(5.6)
对照组(n=32) 4(12.5) 6(18.8) 5(15.6) 7(21.9)
P值
2.3 观察组和对照组患者和家属对护理工作的满意度 观察组患者36例,患者及家属对护理工作满意者35例,满意度为97.2%;对照组患者32例,患者及家属对护理工作满意者27例,满意度为84.4%;观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P
3 讨论
3.1 心理指导 健康教育是一种有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动,可以促使人们养成健康的生活行为和习惯,促进健康,提高生活质量[3]。其首要任务是协助患者正确认识并积极应对心理健康问题,从而促使患者克服消极情绪的影响,积极、乐观地面对疾病,从而更主动地配合医护治疗和护理。ICU是救治危重患者的科室,一般患者病情都比较危急,且一般情况下不允许亲人陪护,患者容易产生孤独、寂寞、恐惧的感觉,再加上ICU特殊的环境,室内监护仪器设备发出的声音,更增添了患者的烦躁。护士应该换位思考,体贴、关心患者,为其营造舒适温馨的环境,条件允许的情况下,放宽探视制度[4],建立良好的护患关系,调动患者积极性,增强患者自信,使其尽早以健康的生活方式回归社会。
3.2 饮食和作息指导 对患者给予饮食和作息生活指导,针对不同疾病患者提供针对性的饮食指导,急性期无法进食者禁食,可以进食者根据患者病情给予鼻饲、肠内营养、肠外营养等,从流质饮食逐步过渡到半流食、软食、普食,嘱患者营养搭配,合理均衡。指导患者进行适度的活动,因人而异,术后尽早下床活动,活动量以患者能够耐受为宜。指导患者养成良好的作息习惯,使患者保证足够的睡眠,劳逸结合,使患者理解休息是为了更好地康复的理念[5]。
3.3 专科指导 包括用药指导,健康知识传授和技能指导。指导患者遵医嘱按时、按量服药,勿擅自随意调整药物种类、数量,同时告知患者药物的治疗效果及不良反应,预防药物不良反应的发生,一旦出现不良反应,应及时报告医生进行处理。护士进行各项护理操作时向患者介绍操作的要领及注意事项,告知患者进行专项护理的必要性,使患者了解疾病的预防、急救方法,指导患者进行功能锻炼,循序渐进,提高患者抵抗能力。
患者在ICU期间由专门的责任组成员对患者进行系统的、全方位的、动态的、针对性的健康教育,度过危险期转至普通病房后仍应提供连续性的健康教育[6]。指导患者坚持良好的生活作息、饮食习惯,保证充足的睡眠和休息,嘱患者继续坚持功能锻炼,并指导患者进行自我护理和功能锻炼的正确方法及注意事项。另外,嘱患者保持心情舒畅,不轻易动怒、生气,避免大喜大悲,使患者能够信任并且配合我们的治疗和护理,从而最快的度过危险期,争取早日转到普通病房继续治疗。
参考文献
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健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学[1]。住院产妇是医院住院患者中的一个特殊群体,为了掌握更多的知识和技能,配合开展好优质护理服务示范工程,2010年10月开始实施优质护理服务示范工程,对产妇采取健康教育路径的方式实施健康教育,取得满意效果。现报告如下。
资料与方法
2010年10~11月收治分娩产妇192例,年龄21~35岁,平均28岁,学历大专及以上学历115人,高中54人,初中19人,小学4人,无文盲,沟通交流理解能力良好,家庭关系良好,家庭经济良好;顺产88例,剖宫产104例,将产妇随机分为观察组与对照组各96例。两组产妇生产方式、年龄、学历、家庭关系及经济情况等比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。
实施方法:①健康教育方法:对照组采用常规的健康教育方法,在住院期间,由专业护士给予母婴相关知识和技能的教育,无固定时间,随意性较强。观察组产妇应用健康教育路径实施健康教育,由主管医生、专业护士、护士长共同讨论制定的健康教育路径表,主要包括健康教育时间、健康教育内容、健康教育方式、同时还将护理程序的五个步骤(评估、诊断、计划、实施、评价)应用健康教育中,由专业护士与患者交流,实施后签名,由护士长评价。根据产妇的不同特点和需求,反复进行讲解、评估、教育、评价,直到全部掌握,将健康教育贯穿于整个住院期间,包括出院前教育,使健康教育既有重点又不会遗漏。见表1。
评价方法:①采用自行设计的健康教育知识和技能知晓率调查表,内容包括:产妇产褥期正常生理变化、产后康复、用药知识、饮食和休息、功能锻炼,新生儿护理技巧、新生儿正常生理、母乳喂养或人工喂养、预防接种等方面,总分100分,在出院前对产妇进行调查,得分≥90分为优秀,≥80分为良好,80~60分为中等,<60分为差。共发放调查问卷192份,回收有效问卷192份,有效回收率100.0%。②采用自行设计的产妇对健康教育满意率调查表,答项包括满意、较满意和不满意,在出院前发给患者填写,共发放调查问卷192份,回收有效问卷192份,有效回收率100.0%。
discussion guide health education intervention on coronary heart disease
zou zeng-ye,zhong xi-wen,zhong yuan-hui.
china’speople’s hospital of guangdong medical college, xixiang518102,guangdong,china
【abstract】 objective to discuss the effect of the health education through the intervention model for patients with coronary heart disease intervention. methods 88 patients with coronary heart disease patients before and after intervention were compared with various forms of coronary heart disease patients, in different ways, for different conditions, respectively, targeted health education, psychological counseling, use of group intervention for health interventions. results after health education quality of life before and after intervention and relapse ratesituation analysis and comparison, by statistically biaoming, there were significant differences(p<0.05), obviously. conclusion through health education intervention can greatly reduce the incidence of coronary heart disease, relapse rate and mortality, the health education interventions in the prevention of coronary heart disease is the effect significantly in three far-reaching.
【key words】 health education; coronary heart disease; intervention; evaluation
我国冠心病患病率不断上升,有关专家研究表明,于1998年至2008年间,我国男性冠心病发病率较以往同期将增加26.1%,女性将增加19.0%。我在社区多年的临床发现,证实有逐年增高趋势, 且冠心病发病年龄日趋减小。由于冠心病发病前没有丝毫预兆,一些患者如抢救不及时,后果将不堪设想,已成为最常见的疾病及成年人死亡的主要原因。根据10多年来,我们开展社区卫生服务的经验,将88例冠心病患者所采取的健康教育及干预措施,效果评价总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 通过2005年8月至2008年8月止,对本院下属的30多个社区健康服务中心的管辖区内,经过每年体检中、社康中心诊疗中、院本部心血管内科中发现,并社区内高危人群中筛选,其中,部份可疑患者经我院心血管内科确诊,部份已经确诊后服药治疗中,有88例为这次健康干预对像,进行健康干预。男55例,女33例,年龄16~75岁,其中16~35岁10例,35~45岁15例,45~55岁63例。
1.2 采纳的标准 ①必须是确诊的患者;②能为此次干预愿意合作的患者。
1.3 效果评价指标 对88例干预患者的发病率和复发率,减少服药率,降低并发症的对照。
2 干预内容方法和干预模式
2.1 目前采用的教育形式,以参加人数不同,病情轻重分为集体教育、小组教育和单人教育,多为三者并用。集体教育多采用示教室进行讲解,采用广播、宣传栏等媒介进行。其优点是允许患者提问,组员之间可互教互学,增加了医患之间的接触。单人接受指导这种方式亦可作为以上两者的补充,对伴有活动能力差、文化程度低及个人隐私情况较多者最为适用,冠心病患者喜欢自己看书学习,不受上课时间及教育内容的约束,适合于具有一定文化程度,视力尚好的冠心病患者。形式如下。
2.1.1 采取书面形式 比如赠送《健康教育处方》,给患者赠送一本《冠心病健康教育处方》,通过阅读,患者可了解冠心病的自我调护知识等。
2.1.2 组织专题讲座 组织冠心病的专题知识讲座,讲解冠心病的治疗、转归、注意事项及意识、自我防护等。
2.1.3 个别指导 针对患者知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同,对患者进行一指导。准确回答并解释患者提出的问题,给予有效正确的指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受患者欢迎的方式。
2.1.4 建立冠心病健康教育专栏 积极宣传冠心病的保健知识,强化人们的卫生保健意识,理解健康意义。
艾滋病是全球共同关注的传染病,其发病率逐年增加。在我国,青少年学生病例报告的比例呈上升趋势[1-3]。青少年容易受网络等外界的影响,性观念较以往更加开放,更早,若缺乏预防艾滋病的意识和自我保护能力,则易成为艾滋病的易感人群。但青少年理解能力及接受能力强,如能有针对性地开展中学艾滋病健康教育,可减少高危行为,从而更好的防治艾滋病。
1资料与方法
1.1一般资料采用随机整群抽样的方法,在广州市区选取4所初中学校的所有初二年级学生为研究对象,共24个班,867名学生,男生427名,女生440人,平均年龄(14.66±0.67)岁。1.2方法根据以往类似文献,自制调查问卷,经预调查后,由经过统一培训的调查员明确调查的目的及意义后进行调查。现场调查时统一指导语,说明问卷填写方法后由学生自行填写问卷,调查完毕当场收回并核查,如问卷出现缺项、漏项,发回补填,以保证问卷的有效性。调查内容包括一般情况、《中国艾滋病防治督导评估指标》[4]中艾滋病基本知识的8条核心指标及其态度、行为等。1.3干预措施采取知识讲座、观看视频、宣传栏、发放宣传资料等方式进行预防艾滋病综合健康教育。知识讲座是由社区医院资深医生受培训后在学校进行艾滋病防治知识专题讲座,每个学校1场;观看视频是利用各班内的多媒体教育设备,在班会时播放;宣传栏是在教室内进行艾滋病防治知识宣传版面展示,展示时间为1周;发放宣传资料是向学生发放预防艾滋病相关知识的小册子。在干预前和干预1个月后分别进行问卷调查。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况干预前后均发放调查问卷867份,收回有效问卷867份,有效回收率为100%。2.2学生干预前后艾滋病8条核心指标知晓率比较对于艾滋病8条核心指标,总体知晓率干预前88.35%,干预后97.92%,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);“输入艾滋病患者的血液能感染艾滋病”在干预前已较高,达到99.19%,干预后99.88%,干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05);其他7条核心指标,干预前知晓率均达到80%以上,干预后可达到90%以上,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.3学生干预前后对艾滋病态度比较学生对艾滋病态度方面,干预后正向持有率均有提高,“愿意和艾滋病感染者或患者握手”由57.21%提高到79.35%,“愿意和艾滋病感染者或患者一同进餐”由48.79%提高到65.63%,“愿意和艾滋病感染者或患者在一个教室里学习”由49.13%提高到71.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。2.4学生干预前后艾滋病行为比较学生艾滋病行为方面,干预后正向持有率均有提高,特别是“关爱和帮助艾滋病朋友”提高明显,由60.21%上升到88.12%,“应该给艾滋病感染者的身份保密”由82.23%提高到94.12%,“积极学习并宣传艾滋病的相关知识”由88.70%提高到96.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
本次调查显示,广州市初中生艾滋病健康教育对于艾滋病8条核心指标知晓率及总体知晓率,干预前已达到88.35%,比同类研究结果要高[5,6],说明大部分初中生已通过其他渠道对艾滋病有一定的认识。干预后知晓率在90%以上,已达到国务院《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》目标规定要求“艾滋病综合防治知识知晓率青少年达到90%以上”的目标[7],比重庆市的研究要高[5],但与高中生的相关研究相似[8,9]。表明广州市的中学生在学校进行统一规范的艾滋病健康教育后,对艾滋病的相关信息和艾滋病防治知识掌握较全面,也说明开展学校学生艾滋病综合健康教育干预对于提高学生艾滋病基本知识是有成效的。学生对艾滋病态度方面,干预前,学生普遍不愿意与艾滋病感染者或患者握手、进餐或与其在一个教室里学习。虽然干预后正向持有率均有提高,学生们对艾滋病感染者的态度有一定改变,但一涉及到切身健康,比较注重自我保护,仍然存在疑虑和戒心,即学生更担忧感染艾滋病,特别是“愿意和艾滋病感染者或患者一同进餐”的人数只有65.63%,说明大家对艾滋病患者仍存在一定的歧视和恐惧。学生艾滋病行为方面,干预后正向持有率明显比态度提高,特别是“关爱和帮助艾滋病朋友”提高明显,由60.21%上升到88.12%,而“应该给艾滋病感染者的身份保密”及“积极学习并宣传艾滋病的相关知识”分别提高到94.12%及96.08%,说明干预后,学生对艾滋病有了正确的认识,愿意为艾滋病感染者/患者提供帮助,营造全社会关爱艾滋病患者的和谐氛围。综上所述,采取知识讲座、观看视频、宣传栏、发放宣传资料等方式进行预防艾滋病的综合健康教育,能提高初中生对艾滋病知识的知晓率及态度、行为的正向持有率。学校应根据学生对艾滋病信息获取途径和心理需求,组织开展最适宜的健康教育方式,从而取得最佳的艾滋病健康教育效果,更好的预防艾滋病。
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[7]国务院办公厅.关于印发《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》的通知[EB/OL].(2012-01-13)[2015-05-15].