时间:2022-03-26 10:17:03
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇护师考试重点总结,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2016)06-0231-01
护士执业资格考试是对护理教育教学质量的检验和反馈。[1] 近年来,国家对护士执业资格考试政策及难度都有较大调整,高职护理专业学生在考试过程中由于基础底子较薄,应试能力较差而较难取得护士执业资格证书。笔者对近三年来本校护士执业资格考试过关率情况进行分析,就如何提高高职学生护士执业资格考试通过率谈谈看法。
一、对象和方法
1.对象 针对我校三年制大专2013、2014、2015年参加护士资格考试的学生进行调查分析,计算出合格率。
2.方法 对我校近三年参加护士资格考试的学生名单及人数进行统计,并记录每位学生的成绩,找出合格人数,计算通过率。
二、结果
从表中数据可以看出:我校自2013---2015年护士资格考试学生过关率明显下降。
三、讨论
1. 导致我校逐年护士资格考试过关率下降的原因
(1)客观原因:自2011年起护士执业资格考试科目改为专业实务和实践能力。考题中病例分析的题型占了80%左右。考核范围更多地涉及到实际临床一线工作中的常见问题,侧重于护生临床实际能力的培养。考题难度逐渐增大。
(2)考生原因:一方面,随着高职院校生源紧张,入校录取成绩逐年下调,学生的整体素质有明显下降情况。考生基础差而且学习主动性差。另一方面,自我复习能力欠缺。护士执业资格考试时间为每年5月中旬。大部分学生正处于临床实习期,实习工作大多忙碌,复习时间少而且复习方法欠佳。有一些学生一味的啃死书、背死题。但不会应用知识。再者,很多学生不重视考前培训工作。
(3)学校原因:学校管理方面,由于学校集中办学,办主任及辅导员欠缺,出现非专业教师任班主任和一位班主任带几个班的情况。如此造成班级管理不到位和专业知识渗透欠缺。从而出现学风差、班风差、对护考不重视的情况。教学方面,自2011年护考就发生了很大的改革,但是许多教师的教学方式依然沿用以前的老方法,不能吃透考试大纲。而且,经验少、信息闭塞,不能掌握最新的出题方向。
2.应对策略
(1)加强班主任管理
只有好的班风,好的学风。才能激发学生的学习兴趣。学生基础差,班主任可以通过入学教育,专业教育,自身教育。让学生了解护理专业知识、护理事业发展等等。让学生热爱护理事业,积极投入到护理知识的学习。另外,班主任要时常讲解护士执业资格考试的重要性。使其顺利通过护考。
(2)教学方面改革
注重教师的培训工作:我校可通过组织教师外出培训或请护考专家到学校教授等多种方式使任课老师抓住护考知识,使其在教学过程中更加有针对性,有的放矢。
抓住考纲、紧贴考点:护士执业考试每年出题基本都是按照考试大纲的标准和要求进行的。我校可组建护考研究组,不定期开会对每年的新大纲进行深入研究,归纳总结考点,总结隐含在考试试卷中的知识线索,发现考点之间的联系。[2]并根据大纲的变化及题型的灵活性、多样性等特点,及时调整教学计划、内容、目标,灵活采用多种教学方法,以提高灵活应用知识的能力。[3]
考核方式与护考接轨:为了能使学生更好的了解护考,知道考什么?怎么考?在平时专业课考试中,我们可以按照护考的题型、内容、难点、重点、以及考试时间等方面安排考试。并在学生实习前,对学生进行一次护考模拟考核作为毕业成绩。
(3)考前复习
实习复习两不误:我校每年6月开始为期10个月的临床实习,由于实习工作繁忙,加之学生学习的自主性差,许多学生对所学知识有所遗忘。学校可以通过网络的方式,进行每月一次护考知识的考核及重点讲解。
重视考前集中辅导:护考前可选择有经验的教师对学生进行封闭式训练。主要采取串讲、测试、答疑、重点难点讲解等。并请北京的专家进行考前辅导,做最后重点总结。
进行心理疏导,提高应试能力:许多学生应试心理素质差,有看错题型、涂错答题卡等情况。在平时练习中要加强训练,并进行考前心理的疏导,使其放松心情。提高过关率。
参考文献:
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.327文章编号:1004-7484(2014)-01-0280-01
《护理学基础》是一门实践性很强的学科[1]。为提高护生学习兴趣,调动护生积极性,我们选取100名护生作为观察组,应用多元化教学法进行护基教学,效果较好。报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料选取我校2011级200名护生作为观察对象,按班级将他们分为观察组及对照组,每组各100名。对照组中,女性92例,男性8例;年龄21-23岁,平均年龄21.12±1.86岁;观察组中,女性91例,男性9例;年龄20-23岁,平均年龄20.98±1.98岁。全部护生均为高中起点统招大专生。两组采用相同教材,由相同教师授课,且授课进度及内容相同。两组一般资料比较,P>0.05,具备可比性。
1.2教学方法对照组应用常规教学法,即以讲解为主;观察组应用多元化教学法,包括以下几点。①多媒体教学。运用多媒体教学,采用视频、图片等手段辅助教学,可增强护生学习兴趣,加深护生对知识的认识及理解,继而达到提高课堂效率的目的。②临床案例教学[2]。教师准备典型案例,向护生讲解如何进行案例分析,鼓励护生多途径查找资料,然后分组讨论,每组由一名护生进行总结发言。带教老师针对护生发言,进行归纳总结,纠正错误的观念,肯定正确的观念,补充遗漏内容,并阐述重点及难点。临床案例教学,可促进护生自主学习,激发护生的积极性,强化护生知识结构。③模拟情景教学[3]。带教老师设置情景,由护生扮演家属、护士及患者等角色,模拟临床护理过程。模拟情景教学,可增强护生对临床护理工作的认识,增进护士对家属及患者的了解。④SP(标准化患者)训练。经过系统化、标准化培训的患者或者正常人,可准确表达患者实际问题,如多发病及常见病的临床表现等。经过SP训练,护生能充当评估者、患者及教师等多种角色。
1.3效果评价①考教分离,统一阅卷。比较两组期末考试成绩。②具体操作考核的项目,由护生抽签决定;选取2名经验丰富的教师对护生相关问题的回答情况,操作的流畅度及准确性进行评分。③问卷调查。采用自制问卷调查护生对多元化教学法的评价情况,包括以下几项:增强学习效果,激发学习兴趣,提升操作能力,强化知识掌握,提高综合素质及喜欢该教学方式等。
1.4统计学处理应用SPSS13.0统计学系统,应用t检验,x2检验,P
2结果
2.1比较两组理论知识考试成绩及操作成绩与对照组相比,观察组护生理论知识考试成绩及操作成绩更高(P
2.2观察组护生对教学方法的评价情况多元化教学法得到多数观察组护生的认可,见表2。
3讨论
护理学基础,它是护理专业的基础课程,核心课程。它涵盖护理专业的基本原理,基本概念,基本知识,基本技能操作及护理工作方法等,对提高护生的综合能力及专业素养均有十分重要的意义。多元化教学法改变了传统的教学模式[4]。多元化教学法,它将多种优秀的教学方法融为一体(如多媒体教学、临床案例教学、模拟情景教学、SP训练等),使护理教学更具感染力及吸引力。护理学基础是实用性较强的一门课程[5]。多元化教学可形象的展示教学难点及重点,增进护生对知识的理解,有利于护生更好的进行护理实践。此外,多元化教学,注重护生参与性,注重分析能力的培养,有助于护生养成勤于思考,主动发问的好习惯。本研究中,与对照组相比,采用多元化教学法的观察组护生理论知识考试成绩及操作成绩更高(P
参考文献
[1]张红梅.多元化教学法在教学中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,(7):118-119.
[2]黄文杰,张晴.多元化教学法在教学中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(16):95-96.
近年来,国家卫计委对护士执业资格考试政策及难度都有较大调整,中等职业学校护理专业学生在考试过程中由于基础底子较薄,应试能力较差而较难取得护士执业资格证书,由于考试难导致学习上形成畏难情绪,导致学习兴趣降低,形成恶性循环。因此,如何帮助学生提高护士执业资格考试通过率成为当前卫生类学校领导、教师及学生最关注的问题。笔者根据多年护士执业资格考前辅导及教学和班主任经验,结合我校国家示范校建设过程中进行的教学改革,就如何提高中职生护士执业资格考试通过率谈谈看法。
一、问题背景
国家卫计委明确规定,凡申请护士执业者必须取得护士执业资格证书并注册后方可从事护士工作。我校属于中职卫生学校,主要招收护理专业学生,因此要提高护生就业率,必须提高护生护士执业资格考试(以下简称护考)的过关率。护考的过关率就是学校的生命力,是学校可持续发展的关键。
2010年新的《护士执业资格考试办法》规定了护考包括专业实务和实践能力2个科目。考试涉及学科包括:基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、中医基础知识、护理伦理、法规与护理管理和人际沟通等课程,知识模块包括:医学基础知识、专业知识和技能、社会人文知识3个模块。考试内容编排形式由学科到系统,涉及的知识范围十分广泛。参加护考时,护理学中专学历、专科学历、本科学历毕业生都采用同一套试题,并实行统一考试大纲、统一命题、同样合格标准,使位于学历层次最底层的中职护理教育面临挑战。为此,如何帮助学生提高护士执业资格考试通过率成为我校领导、教师及学生最关注的问题。
二、具体措施
(一)“三段培养、工学交替、校院合作、双证融通”的人才培养模式。
1.“三段培养、工学交替”,即在校学习临床实习考前培训。我校实行的是“1.5+1+0.5”三段式人才培养模式,即在第一阶段的“1.5”期间,学生主要在校学习理论和训练操作技能,同时,安排时间到医院见习,了解护士职业特点和熟悉医院环境并强化基本护理技能和专业护理技能,为实习做好准备。第二阶段的“1”期间,安排学生到医院进行临床实习,实现理论联系实践,促进理论水平的提升。第三阶段的“0.5”期间,主要安排护生实习结束后进行集中护考辅导培训,为培养实用型人才打下坚实基础。
2.“校院合作、双证融通”是以就业为导向的人才培养模式,全面提高育人质量,努力培育德育双修人才,紧紧抓住中职学生的特点,面向学生未来发展,加强学生素质教育,医院参与教学全过程,学校和医院共同培育使用型护理人才,密切课程与岗位的联系。在学历教育的同时增强护生对护考重要性的认识,将国家护考融入护理专业课程体系中,在培养方案中加入护考要求,在教学中将护考知识点一一对应,实现学历教育与执业资格证考试的有机结合,实现“一教双证”。
(二)加强考前辅导工作。
1.领导高度重视,部门全力支持。学校领导高度重视考前辅导,专设辅导领导小组,多次召开讨论会议,合理安排部署各项工作,实现上下各科、各部门的通力合作,明确相关人员的职责。具体做法是由分管教学副校长牵头,教务科负责教学安排、质量监控、护考培训成果评估和协调工作;学生科负责学生管理和班主任配备;实习就业办公室负责宣传动员;总务科负责学生后勤保障;保卫科负责学生安全保障。做到心往一处想,劲往一处使,不扯皮,不推诿。
2.班级合理分配,教学有条不紊。在护考考前辅导中,将参加护考的所有班级分成小组,每组安排骨干教师进行专门辅导,针对每个班级的特点负责备课、抓住重点授课、课后辅导和答疑并协助做好学生思想工作,使学生充分认识护考的重要性并增强考试信心;学生科及班主任负责各项管理工作,辅导期间尽可能跟班管理,做好学生宣传和思想工作,维持自习秩序和学生考勤,及时向家长通报有关情况,争取家长的理解和支持。
3.精心选取教材,合理使用教材。在选取教材方面,我校历年来增多选取由人民卫生出版社及第四军医大学出版社出版的《护考急救包应试指南教材》、《护考急救包同步练习及解析》和配套模考试卷。辅导教师对“应试指南”理论知识应精讲,监督考生精练习题集及同步练习,并指导仿真模拟练习,以便更好地适应护考改革后护理学基础、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学、中医、沟通、管理及法律法规等学科知识融在一张试卷中,多学科相互渗透、融会贯通的考试模式,避免考生机械地记忆知识点,需灵活应用课本知识应答时不知所措。
4.认真解读大纲,统一组织培训。组织辅导教师认真解读护考大纲,考试分专业实务和实践能力两个科目,每个科目题量为135~137题,专业实务科目考查内容:运用与护理工作相关的知识,有效而安全地完成护理工作的能力,考试内容涉及与健康和疾病相关的医学知识,基础护理和技能,以及与护理相关的社会人文知识临床运用能力等。实践能力科目考查内容:运用护理专业知识和技能完成护理任务的能力。题型全部采用选择题,主要包括考查概念的A1型题和有临床背景的A2、A3、A4题型。通过培训,让辅导教师领会大纲精神,把护考大纲融入教学计划,科学组织教学,精心备课,精讲精练,运用科学的记忆方法,关注学生学习效果,及时总结和反馈,增强考前辅导效果。
5.考试循序渐进,解答有的放矢。在辅导过程中分前、中、后三阶S段进行仿真模拟考试,从考试环境、考试时间安排上完全模拟正式考试情景,使考生逐步适应考试。在题目选择上依照范围广、内容全、针对性强、难度均衡的原则组卷,以便分析、找出问题,查漏补缺,抓住重点,并要求学生建立错题集,老师及时解答错题,提高学生学习效率,更有针对性地对学生进行进一步辅导。
三、思考与体会
(一)建立健全管理制度,为护考保驾护航。提高护生护考过关率是一项系统工程,和学校领导的重视、教师教学方法、教学质量、护生的学习态度及学生管理等都是密切相关的。在护生管理方面,必须从入校开始就宣传国家卫计委有关护考的文件精神,强化护考理念,让每位考生对护考的重要性、任务、要求、时间有充分了解,认识护考和就业是密切相关的,增强学生学习动机;制定学生管理相关规章制度,营造良好的学习氛围,约束不良行为习惯。任课教师在日常教学中把护考大纲融入考试科目教学中,使考生明确学习重点,有更明确的学习目标,激励学生以饱满的热情投入学习中,在一年半的在校学习期间,打下坚实的理论基础,为护考做好充分准备。
(二)改革教学方法,激发学生学习兴趣。护考改革以后,考试范围扩大,内容全面,各科知识融合、贯通,更突出对应用能力、综合能力的考核,对考生的综合素质要求提高。而考前辅导时间为2个多月,考生很难在短时间内完全消化、掌握所有知识点。这就要求辅导教师把握如何“教”与指导护生如何“学”增强辅导效果。教学应遵循“激发学生学习兴趣,使其更易于理解和掌握重点、难点”为目的,多增加病例分析、情景教学、演示练习等方法使大纲要求的知识点得到强化;教师有针对性地穿插常见多发病的临床案例,层层设问,步步探究,引导学生主动思考,使学生围绕知识点举一反三、触类旁通,激发学习热情,逐步提高分析、解决问题能力。通过归纳总结,教会护生记忆技巧,如对比记忆、口诀记忆、浓缩记忆、提取数字、兴趣记忆、边背边做等多种方法强化知识点。监督考生精练习题集及同步练习,仿真模拟练习,以便更好地适应护考改革后多学科相互渗透、融会贯通的考试模式,提高护生应试能力,从而提高护考通过率。
参考文献:
中图分类号:G424
文献标识码:A
《护士条例》规定:“护士执业,应当经执业注册取得护士执业证书”。①从2008年起普通全日制护理专业学生在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习,并取得相应学历证书,就可以参加护士执业资格考试(之前为毕业工作第二年方可参加考试,在未取得护士执业资格证书期间不能正式顶岗),如考试合格即可具备合法的护士执业资格,明确了护生毕业后即应该具备护士的身份,对学生实现毕业当年正式顶岗就业非常有利。同时检验了护生在校期间专业知识的掌握情况,客观地反映出学校的教学质量和办学水平,也是各护理院校在招生和就业得以良性循环的重要保证,将影响到学校的生存与发展。我校相关领导组织全体护理教师认真分析历年护士执业考试大纲,自2008年起对学生进行考前辅导,帮助绝大多数护生顺利通过护士执业资格考试。2008年我校共有50名高职护生参加考试,护士执业资格考试的通过率为96%,而当时护士执业考试在全国范围内的通过率约为50%。②随着我校高职护理专业的扩招,参加护士执业资格考试的高职护生逐年增多。2009~2011年报考人数分别为52人、144人、438人,通过率分别是96.2%、97.2%、97.9%,我校对高职护生通过全面系统的考前辅导,护士执业资格考试一直保持较高的通过率,现总结如下:
1 领导高度重视
1.1 制定管理方案
我校领导非常重视护士执业资格考试辅导工作,严抓教学质量,坚持以就业为导向、以质量为核心,深化教育教学改革。建立执业辅导管理团队和教师团队,管理团队由教学校长、系部领导、教务处、其他部门中层管理人员、班主任、系部管理人员等相关人员组成,每天轮流值班,从对执业辅导教师团队的管理到学生的跟班管理,责任到人,建立激励办法,形成一套成熟的管理方案。辅导教师团队主要承担相关课程的辅导和答疑等教学工作,指导学生进行有效的学习和复习。
1.2 组织考试报名
《护士条例》规定:报考者条件之一为要在综合医院完成8个月以上的护理临床实习,根据江苏省五年制高职护理专业人才培养方案的要求,我校高职护生于第3.5~4.5年进入临床实习,最后0.5年在回校找漏补缺的同时组织学生进行考前辅导。为了让学生能够顺利参加每年5月份的护士执业资格考试,学校组织系部相关人员从每年12月底开始组织学生进行网上报名及现场确认。
2 重视教学成效
2.1 认真分析考纲
历年来护士执业考试以考试大纲和卫生部规划教材为依据,主要内容涉及基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学。我校组织辅导教师团队认真分析考纲,研究护士执业资格考试命题原则、规范和方法,比较日常教学内容与护士执业考试大纲的异同,找出教学与考试要求的差距。2011年护士执业资格考试增加了中医护理学、心理和精神卫生、伦理学和卫生法规知识等,说明执业考试除了对护生在校学习的理论知识要求有所提高,同时还考核护生参与临床护理过程中所应具备的伦理道德、法律知识及人际沟通技巧。
2.2 合理利用资源
合理选用辅导教材及教辅材料,根据护士执业资格考试大纲的变化,及时调整教学内容,以此为依据结合临床护理实践制定教学的重点内容。通过同课程教师集体备课,将国家护士执业资格考试内容纳入日常教学计划,对教材内容进行适当增减,建立活页讲义,补充教材中护士执业资格考试大纲中没有体现的内容,编写护士执业资格考试辅导校本教材。
2.3 改进考核办法
组成护士执业考试相关课程的命题小组,研究历年护士执业考试大纲、题型、题目比例,结合多年理论考试实践经验命题。实行护理专业与护士执业资格考试相关课程(如人体结构与功能、病理学、药物学、护理学基础、内外妇儿等)全部实行考教分离和月考制度,即相关课程的任课教师不参与出卷及阅卷工作,全部由命题小组教师出卷及阅卷。2011年大纲重新调整,主要使用A2、A3或A4型题,逐步增加案例的题量,给护生的复习造成一定的难度,我校也对命题小组提出要求,增加了大量病例考题,尽量接近国家执业考试考核要求,促进学生牢固掌握专业基础知识,强化学生学习专业知识,为毕业前的执业资格考试奠定良好的基础。
3 加强考前辅导
3.1 实习复习同步
实习前做好动员,强调护士执业资格考试的重要性。指导学生选择复习资料,制定复习计划,并讲述复习技巧,要求学生认真复习。实习前,进行护士执业资格考试初步辅导。实习过程中,每月定期组织学生模拟护士执业资格考试,并进行辅导答疑,以了解学生实习中的复习状况,及时发现并解决问题。
3.2 考前集中培训
中图分类号:D267 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2016)02-0006-01
2008年颁布的《护士条例》要求护理专业毕业生取得毕业证与护士执业资格证成为就业的必需条件,护士执业资格考试(以下简称“护考”)对象由原先从业一年的在职人员改为在教学、综合医院实习 8 个月以上的护理专业毕业生。2010年国务院审议并通过的《国家中长期教育改革和发展规划纲要》明确要求,积极推进学历证书和职业资格证书“双证书”制度,因此,取得护士执业资格证是护理专业学生从事临床护理工作的基本条件。
1 2015年护考分析
2015年护考基本按照2011年护考大纲,从表面上看两个科目考试题量都是120道题,考试时间分别为120分钟。具体表现为减少记忆概念性题型,如A1型题比率小于20%;强调临床操作和实践技能,以A2、A3/A4题型为主占80%以上。主要特点有:
1.1 考试内容的“立体整合”特点更加明显 综合性较强,所有考题都涉及到临床各领域护理工作中经常遇到的相关问题,并包括伦理、法律方面的知识,且包含在一个特定的患者题目中。题目中先描述患者的状况,后提出相关护理问题,用来测试考生发现问题、分析问题和解决实际问题的能力。从整体上看试题较新颖,趣味性强,强调对基本原理的理解和应用。
1.2 考核要求更加接近临床 以常见病为背景,模拟临床情境,运用所学的基础知识点分析出临床上常见护理问题的解决办法。考的就是临床上切切实实需要用的东西,而且考得十分具体,考点包括所有护理工作中要注意的,应该做的内容, 真正体现了“所考即所用”的原则。
1.3 命题形式逐渐与国际接轨 2009年12月17日,我国卫生部正式签约启动国际护士执业水平(InternationalStandards for Professional Nurses,ISPN)考试项目。该项目由卫生部人才交流服务中心和美国CGFNS合作开展。CGFNS是Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools International(外国护校毕业生国际委员会)的缩写,是目前唯一的世界级高级护理师考试项目,也是世界护理界最重要的一个资格考试。2015年护考和国际护士资格考试一样注重了实用原则,考题与临床实际工作紧密结合,突出临床问题。
2 出现的问题
2015年的护考试题风格大变,考试内容更加偏向临床知识,出现了所谓的“护资”和“护师”考题互换、考题脱离大纲、试题偏难等说法,这正暴露了护考的弊端:多年来考题变化不大,考试内容有迹可循。根据往年真题进行考前高强度集训成为考生应考的固定套路,考生变得死板僵化,遇到新情况不知变通。护生主要问题有:
2.1 系统归纳总结、分析运用知识的能力有限 护考考试的知识面越来越广,命题形式灵活多变,知识点的衔接立体整合。作为三年全日制学生,在校时间只有两年,课程多,且日常教学是按学科的设置分开实施,缺乏系统连贯的组织教学,护生的认知能力被人为的分开,导致护生知识面窄,系统归纳总结知识的能力有限。
2.2 发现、解决临床护理问题的能力欠缺 护考越来越注重对护生发现问题、解决护理问题和实施健康教育的能力的考核。护生在毕业前参加护考,存在着实践时间短、临床经验少、发现及解决护理问题的能力较差等不足[1]。
2.3 应对护士执业资格考试压力加大 《护士条例》颁布以后,用人单位都要求应届毕业护生“双证”上岗,护生第三年进入医院实习,既要面临着医院管理模式的适应,又要学习各项医疗规章制度,在完成最少8个月的临床实习后,距离5月份的全国护考只有2个月左右的时间。同时,护理工作繁忙,护理人员包括护生呈满负荷工作状态,使得护生将面临巨大的考试压力。
3 应对策略
3.1 转变教育模式 以现代护理教育观为指导,建立包括对人、环境、健康、护理、教学等在内的护理教育理念。把学生应具备的护理知识和技能、护理问题及任务作为培养的核心内容,把将健康管理放在任务首位。学校要建立符合现代护理职业要求的教学模块,将各分离的学科和课程融合,以人的生命周期重组临床专业课程,注重护理人文精神的渗透以及从单纯的技能培养改变为对学生临床综合能力的培训,注重将人文课程与护理专业课程有机融合,以增加学生整体知识结构内涵。
3.2 提高认识 将护考理念贯穿于护生学习的全过程,多途径提高师生对护考重要性的认识。一方面,在新生入学教育上,告知护生通过全国护士执业资格考试是获得护理专业技术资格的唯一途径,要将护考理念教育贯穿于学生在校(包括临床实习)学习的每一个环节,使护生一进校就意识到护士执业资格考试的重要性,从而自觉地、主动地去学习。另一方面,护理专业教师应熟悉护考大纲,了解考试的最新动态,在教学计划的制订、实施等方面落实护士执业资格考试大纲要求[2]。
3.3 开展教学改革 构建以临床护理岗位工作过程顺序为主线的操作项目课程, 提倡学生学习主体性,转变教师角色。制定适应开展“教、学、做”一体化教学内容,通过实践、改进、总结,编写“教、学、做”一体化教学案例;运用“以问题为中心”的教学方法(PBL),提高学生发现问题、解决问题的能力;通过病例引入教学、情景模拟教学培养护生的临床综合评判能力。在实践教学中,增加临床场景训练,以综合模拟考核、角色扮演、小组活动等形式锻炼学生对病人、护理任务评判、评估能力、综合分析问题的能力以及完成护理任务的能力。
3.4 加强实习期间管理 在护生离校进入临床实习动员大会中,结合上届护生考后调研结果及执业考试情况,告知护生应如何选择及使用辅导用书,如何提前为通过执业考试做准备。实习期间,通过QQ与护生经常沟通,收集护生在执业考试准备过程中存在的问题及不足,为考前培训侧重点的确立提供依据;避免护生实习期间无人监管,护生学习松懈;引导护生正确处理实习与考试复习时间上的冲突。告知护生临床实习实际上是对理论知识的应用,是自己理论联系实践的最好途径,能缩短执业考试的复习时间,有效提高对护理知识的记忆、应用和融会贯通的能力[3]。
3.5 做好考前培训 护生临床实习结束后,护考培训要注意融会贯通,以考核的重点疾病为纵线,以病因、发病机制、药物治疗、护理等为横线,以专题的形式把所有知识点进行融会贯通。可采用集中授课、模拟考试、试题讲解的形式对护生进行考前培训。授课中要以《全国护士执业资格考试大纲》为导向进行知识的系统讲授,以避免培训目标的偏离;按照护考形式进行模拟考试,以提高护生的临场应考能力;考试结束后当场发放标准答案,有利于护生及时查对自己对知识点的掌握情况。
护士执业资格考试是对护理教育的教学质量进行检验和反馈[4],2015年护考反映出国家对护理从业人员知识结构和护理技能新的要求,护理教育也应及时调整护理人才培养模式,进一步结合护考整合护理专业教学内容,进一步提高学生分析、解决临床护理问题的能力,以提高护生执业资格考试应试能力。
参考文献
[1] 李雅玲,杨丽凤,伍翊.新护士执业注册培训的管理与实践[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):70.
中图分类号:G64 文献标识码:A 文章编号:1003-9082(2016)01-0212-01
近年来,各中职p高职院校积极响应国家教育部对课程改革的号召,在教学中探索,创新出各具特色的教学改革.在我校的课程改革中,以培养熟练扎实的实践技能和良好职业素质的护理应用性人才为目标,积极开展了一系列别具一格的教学改革.以《健康评估》为例,在教学改革中有以下的心得体会。
一、学生的分析
我校是一所中等职业技术学校,学生一部分参加过高考,还有一部分初中还未读完,而这些学生在学习过程中由于基础差,在接受程度上就会表现出参差不齐.学生在入学的第一年,大多会对于护士这个职业存在一定的偏见,随后,第二年开始了对专业课程:内护,外护,妇护,儿护的学习,以及对护士职业资格考试了解后,会转变学习态度,努力学习,但是第一年基础课程学习的不扎实,又会使她们在学习专业课时表现出学习费力,课堂上不能很好的理解,吃透老师教授的内容,课后不知从哪儿开始复习,怎么复习,所以,如何增加学生的学习兴趣是教学中的关键。
二、基于护士职业资格考试的教学改革对策
我国自1995年实行护士职业资格考试,护士执业许可制度至今已有20年,也已经成为衡量护理院校教学质量的重要指标。而如何把在校的中职学历教育和护考有机的结合起来,是我校课程改革的重点内容,也是本门课程在课改中面对的主要问题。具体做法如下:
首先,认真研究本门课程的教学大纲,大纲的修订要突出职业能力的培养,紧随国家护考大纲,及时修订内容、方法和要求,着重培养学生分析解决问题的能力,加强学生的动手能力,培养良好的职业道德素质,从而更好的与护考相结合。
其次,开展多种教学方法改革,坚持摒弃以教师讲授为主的传统单一的教学方法,充分发挥教师的“主导”和学生的“主体”作用。病案导入法是最早进行的一项课改内容,它是将真实的病案引入课堂,是将单调枯燥的理论教学变的生动活泼,直观形象。学生在教师的指导下,提前自学思考,在课堂中以小组形式进行讨论,不仅激发了学生学习的积极性,而且增加了学生的学习兴趣。例如:在实验室检查的血液检查、尿液检查、粪便检查、肝功、肾功的检查评估时,直接用临床上的化验单,让学生自己讨论化验结果如何。近年来,我校给每个班级都配备多媒体教学设备,应用多媒体教学已经极为普遍,这种教学方法可以集声音、图像、动画、视频等应用于课堂,能激发学生的学习兴趣,丰富生动的图像等,更能清晰的表达书本上抽象,难理解的内容。如:肝硬化病人出现的腹水(蛙状腹),肝掌,蜘蛛痣,几张图片就能让学生印象深刻;通过影像的播放,可以让学生更直观准确的听诊正常呼吸音、异常呼吸音、病理呼吸音,以及心脏的正常心音S1、S2,异常心音,奔马律,胎心率,开瓣音等等。图表比较式教学法的应用,不仅能够帮助学生提高自主归纳总结的能力,还可以加深学生对知识的理解和记忆。例如:黄疸按病因学的分类及特点,血液、尿液、粪便检查的项目、用物、方法、注意事项等。
再次,每次课下课前的5分钟,用多媒体设备给学生播放历年护考的原题,随堂做,随堂讲,不仅能使学生对本次课的重点内容加以复习和巩固,也能提前让学生熟悉护考的考点和考试题型,培养学生做分析题的能力和临床思维能力,尽快适应护考。
最后,建立与护考相适应的考试模式,在学业成绩考试时实行标准化考试,教考分离等方式,尤其在设计考试卷时,参考护考大纲根据考试范围,考试内容,题型要求和认知层次比例等综合制作考题,不仅能检查学生对知识的掌握程度,反馈教学质量,也可以使学生对护考进行一次模拟考试和预演,使学生更清楚自己对知识和技能的掌握情况,以便有的放矢的针对性复习和准备护考考试,从而提高护考的过关率。
我校是中专院校,旨在培养学生的动手能力,为医院提供技能型人才。自2011年改革开始,我校护士执业资格考试的通过率就一落千丈,以班级为单位,有的班级通过率才10,好一点的班级才达到40。残酷的数据证实了我们的教学重点不够全面,中专院校的教育制度要改革了。要以护士资格考试大纲为依据,不断推进护理教学的改革,及时调整教学计划和教学内容,构建护理教学课程新的框架。具体方法从以下几个方面入手。
1 领导重视,全面抓起,安排合理。
学生的考试通过率提高了,就业率就会跟着提高,学校的知名度也会提高,招生就不是问题。对于一个中专院校来说,就有了“生源”,能为学校解决很多问题。从这一角度出发,能得到学校领导的重视就变得很重要。提高考试通过率的问题不是单纯的一个问题,不是单靠某一个老师的努力就能做到的。它需要多方面的共同配合,班主任的力量很强大。从学生入校的第一天起,就要向学生宣教护士执业资格考试的重要性,同时注意学生思想政治上的教育,树立正确的职业生涯。此外,及时的向家长通报有关情况,取得家长的理解和支持。在最后考试冲刺阶段对于教学按排、班级责任教师任命、教室宿舍按排管理、学生行为规范、作息时间、学生检测和后勤卫生保障等方面的工作,都应该做到细致合理,以保证考前辅导的顺利进行。
2 教学课程以专业课为重点,辅助课程发挥作用。
课程的设置影响学生的素质水平,而学生的素质水平将直接影响最终目标的完成。文化基础课坚持够用就行的原则,根据教学大纲的要求,大胆的有所取舍,重新组编课程,体现出基础课为专业课辅助的原则。期末考试的形式、模式突破,原始的考试题型主要以主观题为主,学生大多在考试前机械的记忆,丧失动脑、分析判断的能力。为适应护士考试的新形势,可以以客观题为主,注重平时对学生执业考试的素质培养。学校要有一个完善的考试监考制度,杜绝中专院校考试抄袭的现象,彻底摧毁学生对于考试的侥幸心理。
3 改变教学方法。
根据护士执业考试大纲的变动及题目的灵活性多样性等特点。除上述的教学课程以专业课为重点,还要灵活采用多种教学方法。病例导入式教学,病例导入式教学是一种具有启发性和实践性的新型教学方法,改变了教师“满堂灌”、学生被动学生的教学模式,可激发学生的学习兴趣,发挥学生的主观能动性,有利于锻炼思维、开发智力,提高学生思考、记忆和归纳能力以及临床分析和实际解决问题能力,缩短理论学习和临床工作之间的距离,在学习每一章的同时,针对学习的内容,安排几学时走进医院,到临床看一看,更形象的理解理论知识,使护生理论学习和临床实际工作“零”对接,更快的融入护士的角色,留给学生思考的空间。
4 讲究学习方法,提高记忆效果。
以基础护理学为例,加以说明。基础护理学知识点多,且知识点之间相互联系较少,因此,运用科学的记忆方法,才能掌握大量的知识点,才能记得准,记得牢。首先要经常复习。根据艾宾浩斯的遗忘规律,对于所学知识的遗忘是先快后慢,先多后少,所以应该在总结的基础上进行总结、归纳和记忆。课后应反复强化记忆的知识点,做一些与知识点相应的练习题,采取通过知识点做题,通过练习题强化知识点,以达到加深记忆的目的。其次我们还可以掌握的记忆方法有,对比记忆、简化记忆、归纳记忆等。举几个例子,比如说基础护理中,对于急救物品要做到五定,即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。可以每一点取一个字简化为品、安、保、消、检;如基础护理学涉及的温度和湿度的问题很多,硬性记忆很困难,可以把它们总结起来,做成表格归纳记忆;还有像护理操作中,灌肠术、导尿术、鼻饲法等等技术,操作方法类似,容易混淆,我们可以采取对比的方法,取它们相同和不同的部分去记忆。
5 对专业课教师开展护士执业资格考试专题培训。
关键词: 基护教学 有备而教 教无定法 教有所得
1 教而有备
课前准备是上好课的先决条件,直接影响着课堂教学的效果[1]。一堂准备充分的课,会令护生和老师都获益匪浅。护生的准备主要在于对书本的预习,预习充分,能调动学生的积极性,发挥最大的教学功效。教师在上节课结束前必须布置好预习工作,让学生在课前先熟悉好教学内容,将自己无法弄懂的内容圈出,以待课间提问,这样帮助学生更好的掌握教学知识和培养其自学能力;作为护基老师,在课前必须认真研究教材,适当加入自我见解,找出重点、难点和考点,分配好有针对性讲和泛讲,调整好预期授课的时间分配,理清大概的提纲,同时翻阅大量信息材料,准备好与教学内容相联系的病例和学生感兴趣的事例,配备与课堂内容相适合的教具。
1.1 按年制和护生掌握能力备课
现在护理的教学年制分了好几大层次,就我校来说,便同时存在中专、五年制大专、三年制大专这三种学制,细化后又包括初中毕业起点和高中毕业起点。根据学龄层次和基础的不同,护生对理论知识操作的掌握也略有差别。故在备课时要考虑到这点,学龄层次低的备课得更加详细、分析清晰、逻辑合理,导课生动、叙事活泼、投其所好,学龄层次高的备课则可有所收敛,在解惑之余着重开发护生的举一反三和自学归纳能力。
1.2 按执照考试要求备课
护士执照考试对护生来讲是一个可预期的难关,尤其在2008年新的护士条例颁发以后,分数线的设置和考生的范围扩大更加重了护生的心理负担。于是有目的性的教学对护生而言无疑像注入一针兴奋剂,极大地提高护生对学生的兴趣和动力。护基老师要参考每年执照考试的大纲,针对性的分析考点,让护生有备而学。
以上是关于理论的备课,主要体现在个体方面。而实验教学的备课最好是全体教师集体备课,掌握实验课实验内容如概念、目的、用物准备、操作步骤、注意事项,规范操作流程和方法,让护生不会因为每个老师示教的手法不同而有疑问。
2 教无定法
2.1 教学方法和手段多样
各种教学方法在护基教学中的应用已经不胜枚举,常见的有提问教学、案例讨论教学、情景模拟教学、角色扮演教学、课后作业教学等,教学手段也层出不穷,比如传统的板书教学、教具展示教学、投影仪教学和当下热门的多媒体课件教学等。在护基教学中,教学方法应该多样,教学手段必须灵活,要根据学生的需要、教学内容和特点灵活选择。切忌墨守成规,也切忌乱无章法,最好将各种教学方法和手段有机的揉和在一起,如下面这堂理论课:方法上先以提问为导入课程,吸引护生的学习兴趣,加以引导后在叙课的中间插入相应的案例,给护生加深对知识的理解和对专业的慎重(如腰穿后未予患者采取去枕仰卧位后发生脑脊液外漏后的严重后果),若有演示性质的课程(如入院和出院护理)可让护生上台演示,进行情景模拟和角色扮演,并安排一段自学内容让护生堂下学习后进行总结概述,在课程结束前将本堂课的整体内容进行一下归纳,当场出题考察护生掌握该课的程度,并布置课后作业给护生加以巩固,同时指明复习和预习的内容;手段上既采用多媒体教学,在重点部分又同时借助板书教学以及教具展示,必要时超链接网络信息、视频等充实教学。实验教学中以学生为主,不断改良实验教学方法,以学生熟练掌握技术操作为目的,教学用语专业化,在课程中辅以理论教学,让学生能充分将理论结合实践。
2.专科医学知识,护理学知识及专科技能。
3.护理专业理论,临床教学、护理管理等综合知识。
二、继续教育的途径
1.病房有计划地组织讲课查房和考核,病区护士长晨间理论提问。
2.科内组织相关讲座和查房。
3.院内外各种专业和相关专业讲座、会议交流、学习班等。
4.省内外专科进修学习。继续教育培训计划5.自学及夜大函授的学习。
三、继续教育安排
(一)试用期护士的继续教育
1.目标
具有良好的护士形象和行为,能独立完成临床护理工作。
2.重点
(1)巩固专业思想,严格素质要求,加强护士素质培养。
(2)积极参加护理部和科室组织的“三基”训练。
(3)掌握护理工作程序及护士工作职责。
(4)学习专科理论及操作技能。
(5)学习应用护理程序,为患者做健康教育并实施整体护理。
3.具体要求
(1)接受护理部的岗前教育和护士行为规范培训。
(2)护士长结合每一位护士的情况,制定具体的培训计划。
(3)设护师以上职称的护士专人带教,要求熟练掌握基础护理知识和技能,适当安排药疗及治疗工作。
(4)护士长每季度考核和抽查护士素质、护理知识和技能,考核结果上交护理部。
(5)积极参加科室及护理部组织的业务学习、考试考核,成绩合格者方可继续聘用。
(6)一年内须考得护士执业证。
(7)试用期结束时或签订聘用合同,由个人写好总结,所在科室考核并签署意见,经医院综合评议批准后方可转正。
(二)护士阶段的继续教育
1.目标
能按要求独立完成科室各项护理工作,特别是专科护理的知识,逐渐达到护师水平。
2.重点(毕业2-3年的护士)
(1)在熟练掌握基础护理知识和技能的基础上,进一步学习和熟练专科护理知识和技能(包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器的使用、用药注意事项及常见不良反应等)。
(2)学习护理程序有关理论和方法,为病人提供整体护理。
(3)学习健康教育的原则和方法,充实教育内容,提高教育能力。
3.具体要求(毕业2-3年的护士)
(1)能独立完成科内基本护理工作,熟练掌握各岗位工作职责和工作程序。
(2)积极参加科内、院内的业务学习,侧重专科疾病的护理知识及技能。适当安排科室小讲课和护理业务查房。
(3)掌握整体护理病历书写要求,在上级护士的指导下能写护理病历。
(4)护士长定期考核,考核结果上交护理部。
4.重点(毕业4-6年的护士)
(1)掌握专科护理知识及技能。
(2)学习和熟练抢救技术及相关知识。
(3)学习病房临床教学工作。
5.具体要求
(1)以小组护理工作为主,特别是危急重患者抢救、治疗和护理,参与病房管理工作。
(2)参加科室及护理部组织的业务学习,完成每年继续医学教育。重点学习专科护理及抢救知识和技能,并参与病房授课和患者健康教育的组织管理工作。
(3)参与病房护生和低年资护士的带教。以自身良好的专业形象和正确的护理行为影响其他护士。
(4)适当参加科内理论讲课,有条件的可参加病房护理科研。
(5)鼓励参加护理夜大或高等护理教育自学考试,提高理论水平及学历层次。
(三)护师阶段的继续教育
1.目标
承担专科危重患者的护理,能为患者提供整体护理。积极参与并组织病房内的抢救,成为病房的业务骨干,不断提高教育、管理、科研能力,逐步达到主管护师的水平。
2.重点
(l)研究和解决危重病人护理中的主要问题。
(2)掌握抢救知识和技能,不断提高组织抢救的能力。
(3)提高教学、管理、科研的综合素质。
3.具体要求
(l)以完成为危重患者护理工作为主,视情况可担任护理小组长,协助护士长安排药疗、治疗等护理工作。
(2)参加病房内、院内外的业务学习,完成继续教育学分25分。注重专科、教学、管理及科研等方面知识的学习和提高。
(3)参加病房或科内护理科研设计及论文写作。
(4)参与病房带教,表现突出者可安排为教学老师。
(5)鼓励参加护理专业的夜大或高等教育自学考试,获得大专、本科及以上学历。
(四)主管护师阶段的继续教育
1.目标
具有护理专科、护理教学、护理管理的专项特长,承担病房的教学工作。能够及时总结工作经验,开展护理科研,逐步达到主任护师的水平。
2.重点
(l)承担科室内难度较大的护理工作。
(2)指导下级护士对危重、疑难患者制定护理计划,实施护理措施。
(3)组织科室护士进行护理业务学习和操作训练。
(4)协助护士长控制和防范护理差错、护理纠纷。
3.具体要求
【关键词】急诊 护生 管理
临床实习是护生将在校内的知识运用于临床实践的过程,是对护生进行护理技能的提高、综合能力的培养的一重要环节。是带教老师义不容辞的责任。在过去的几年,我科在实习带教工作中,严谨求实、认真负责、出色完成带教工作。根据我科的工作特点,规范了教学管理,采用科学的引导、施教,培养并强化护生的急救意识;把应变能力、沟通能力、分析解决临床问题能力作为实习带教的重点内容;指导护生进一步提高急救技能,为毕业后从事临床护理工作打好坚实的基础;现总结我科自2007年7月~2010年3月带教的200余名实习护生的经验介绍如下。
1 具体措施
1.1 规范带教 严格执行带教职责,规范带教制度,明确带教的责任,在整个带教过程中,带思想、带品德、带作风、带业务、教技术、教方法,有效地培养护生良好的思想品质和较强的护理操作能力。
1.2 抓好带教 坚持对学生的“放手不放眼”给学生提供实践机会的同时,不放松对学生的监督指导,做到既对护生实习生的行为负责,同时也对病人身心健康负责。
1.3 带教方式〔 因材施教〕 采取老师示范护生观察――护生实践老师观察――护生再实践,.严格考试逐项训练,做好护理技术操作示范、培训、实地考核:
2 提高带教教师的专业素质
2.1 择优选拔 选取理论知识扎实,临床经验丰富,操作技术熟练,在急诊科工作三年以上,工作积极、责任心强的老师担任带教工作。
2.2 明确带教教师职责 带教教师必须参加各种培训或学习;对每一批轮转到急诊科的护生,指定的带教教师轮转组织一次大讲课;对分派的护生要制订带教计划、带教措施、带教内容;固定带教教师;多给护生动手锻炼的机会。
2.3 实行双向考核制 带教老师在实习生末到科室实习前由总带教进行理论和操作考试。护生实习将结束,总带教教师要进行理论和操作考试并且客观、真实地填写护生实习手册。并将护生实习情况汇报护士长,由护士长综合考评后,做出鉴定;
2.4 营造宽松和谐的实习环境 护士是高风险职业,急诊科又是最紧张的临床科室,护生没有临床经验,因此护生会胆怯紧张。带教教师要言语亲切、和蔼,多给予鼓励、赞赏、宽慰等心理支持。
3 护生管理对策
3.1 严格执行护理部、科室制订的实习生管理制度
3.2 组织专科培训,提出急诊教学要求及具体安排
3.3 教会护生沟通技巧,建立和谐的人际关系
3.4 培养护生形成正确的职业价值观
3.5 严格执行各项操作规范,树立自我保护意识