时间:2022-03-14 21:31:05
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇小草教案,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
下午第一节是我的自习课,我说:“同学们,上周老师让你们借字典,拿出来让老师看看。”同学们纷纷拿出字典放在桌子上。桌子上的字典真是五花八门,有的破烂不堪,有的残缺不全,也有几本新买的。我逐一“检查”。突然,我发现一本新字典的封面上有明显的刮痕,这不是“此地无银”吗?显然这是刘倩的那本字典。我刚想大发雷霆,可是当看到字典的“主人”时,我忍住了。是她——郑送花,她是怎样的一个孩子啊!我接这个班的第一天就知道了。她是一个弃婴,被一个残疾人收养了,取了“送花”这个名字。如果不仔细看,她哪像个女孩,穿着与时代相隔甚远,皮肤晒得黝黑。听同事们讲,她每天放学都要帮助养父捡垃圾。生活使她变得寡言少语,在班里几乎没有朋友。命运实在对她太残酷了,本应还是撒娇的年龄,却过早地尝到人生的辛酸。我拿着这本字典,感觉很沉很沉。此时郑送花低着头,脸涨得通红。我怎么忍心再去伤害她那已经脆弱到极点的自尊?只是轻轻地将字典放回原处,若无其事地说:“要爱护字典,别乱涂乱划。”我只字未提刘倩字典被偷的事,怕同学们怀疑她。她已经不堪重负了!第二天,我到十里外的书店买了一本新华字典,在封面上精心摹上“刘倩”的名字。在班上我宣布:“刘倩的字典找到了,是邻班的同学捡到的。”我发现郑送花的眼里流露出诧异和悔恨的神情。下午放学,同学们都走了。郑送花站在办公室门口,一句话也不说,只是一个劲地流泪。这也许是特殊性格的她认错的方式吧。我真想说,孩子,贫穷不是你的错……可是,我害怕触动她那敏感的神经,仍旧轻轻地说:“老师知道你认识到错了。不要多想了,就权当那本字典是老师送给你的吧。”
这件事埋藏在我的心里,一直到今天。令我感到欣慰的是,现在郑送花开了一家服装加工店,生意还不错。她不必再和养父靠捡垃圾来维持生计了,终于自食其力了。
我们常说,你的教鞭下有瓦特,你的冷嘲中有牛顿。实际上,我们身边的学生更多的是一些小草,她们将来不可能长成参天大树,注定是芸芸众生中普通的一员。她们甚至弱不禁风,但为了生存,顽强地拼搏着,奋斗着,她们更渴望阳光与雨露。教育,就是让乔木长成更高大的乔木,让小草长成更茂盛的小草。难道小草不更需要呵护吗?
孝敬父母,是中华民族的传统美德。学校举办“孝敬文化节”,按理说应该是件好事儿。从新闻报道来看,参与的学生和家长,都觉得“学校这么做,效果很好,让他们感动”。然而,专家和舆论似乎不这么看,一来质疑这是“搞活动、作秀”,孝敬文化不是一个“节日”就能够建立起来的;二来质疑跪拜仪式违背“相互尊重、人格平等”的现代权利观念,这种方式违背了孩子的意愿,违背了《未成年人保护法》。
在一个多元的社会,有异见很正常。对举办“孝敬文化节”的学校来说,也应该重视所有的异见,并吸纳其中的合理建议。对质疑者来说,质疑往往比建设更容易,更容易“攻其一点,不及其余”,以“片面但深刻”的形式出现。但是,建设需要承担责任,而质疑往往不需要。所以,建设者应该淡定,要对异见进行鉴别;而质疑者,也应该尽可能做“建设性的批评”,而不应该为了质疑而质疑。
将“孝敬文化节”质疑为“活动、作秀”,也没有错,但问题是,究竟有没有“活动、作秀”是必要的,如果没有,那么,我们所有的仪式都应该取消。仪式是有作用的,至少可以起到提醒、倡导、营造氛围的作用,但仪式不是万能的,以“孩子的恒久孝心、孝行”来质疑“孝敬文化节”本身,就是“矛”和“盾”没有对上。如果要否定“孝敬文化节”,应该的逻辑是论证它有弊无利,或者弊大于利。
慢性乙型肝炎(CHB)多为肝脏炎症及肝细胞坏死引起的一种威胁人类健康的常见传染病,它可导致肝纤维化、肝硬化、肝癌。所以减轻肝脏的炎症及肝细胞坏死,促进肝功能修复,延缓肝纤维化是治疗的关键。我们应用异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎患者65例,进行临床研究,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料 2010年2月~2012年2月大冶铁矿医院住院患者,对诊断为CHB住院患者128例。患者均符合"病毒性肝炎防治方案"的诊断标准[1]随机分为实验组65例,男性患者35例,女性30例,年龄平均23~63岁,平均39岁。对照组63例,男性患者34例,女性29例,年龄平均21~67岁,平均41岁。两组患者在病程、病情、年龄及肝功能差异方面无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 治疗组异甘草酸镁注射液(连云港正大天晴制药有限公司生产)150mg/d加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。对照组甘草酸二铵注射液(连云港正大天晴制药有限公司生产)150mg/d加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。以上各组药物1次/d静脉滴注,14d为1个疗程。观察2个疗程,另辅以维生素B、维生素C、维生素K治疗。每日观察患者症状与体征变化,并测定血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及药物不良反应。
1.3统计学处理 采用SPSS13.0软件包行t检验。P
2结果
2.1症状和体征 两组患者治疗后,各项症状乏力,腹胀、恶心、呕吐、纳差、肝区疼痛等均明显缓解,肝功能较治疗前有明显改善。两组相比无明显统计学差异。2.2两组疗效比较,见表1。
2.3两组治疗前后肝功能检测结果,见表2。
3讨论
乙型病毒肝炎在我国发病率较高,据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者(HBSAg携带者)超过2.8亿人,我国约占1.3亿人。每年约有30万人因晚期肝病而死亡。可见病毒性肝炎是一种严重影响我国人民生命和健康的疾病。慢性乙肝的治疗原则主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键。近年来随着新药的不断问世,治疗慢性乙肝有了新的选择,异甘草酸镁具有亲脂性好,抗炎活性强,肝脏靶向性高,和不良反应少等优点。
异甘草酸镁为天然甘草酸的立体异构体镁盐,现代研究证实,甘草酸由一分子甘草苦质(属药理活性分子)和二分子葡萄糖醛组成。存在18a和18B两种立体异构体。通过作用 于激素受体,影响离子通道(抑制钙离子内流),激活或抑制酶的活性、调节物质代谢和胆
碱能神经的兴奋性,具有肾上腺皮质激素样作用,而且还有明显的抗炎、减轻免疫病理反应作用[2]多种资料显示甘草酸制剂能减轻肝细胞变性,坏死及炎症细胞浸润,有抗炎,保护肝细胞膜,调节胆红素代谢,抗肝纤维化等作用。其中,异甘草酸镁为单一的18a甘草酸镁盐制剂,静脉注射后药物的分布较为迅速,分布半衰期为(1.46±0.35)h,消除速度慢,消除半衰期为(23.95±4.72h),起效快,真正做到1次/d给药;纯度高,可避免由非活性异构体所引起的不良反应,比以往的甘草酸制剂有更好的疗效和安全性。
药效试验表明,异甘草酸镁对四氯化碳引起大鼠慢性损伤具有治疗效果,改善CCl4引起慢性肝损伤大鼠的肝功能,降低NO水平,减轻肝组织炎症活动度及纤维化程度,降低血清转氨酶及血浆NO水平,在异甘草酸镁治疗后可显著提高血清中皮质醇水平,具有抗炎、稳定溶酶体,保护肝细胞膜,改善肝功能的作用。对慢性乙肝治疗效果明显优于甘草酸二铵。
异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎能显著降低总胆红素,谷丙、谷草转氨酶水平,安全性较好,不良反应较小,对慢性肝炎有较好的疗效,值得临床推广。
一、前言
健美操是目前大学生最受欢迎的健身方式之一。当前,健美操在全国各高校中己经得到了广泛地开设。西安作为我国高等教育基地之一,基于其较高地推进和深化学生创新型人才教育教学的培养能力,在“五育”之一的体育教育中保持着较为规范和前沿的水平。作为高校体育教育重要课程之一的健美操,由于其是大学生强身健体、形体塑造、增强自信、培养情操的重要手段之一,也已经在西安地区高校广泛开展。
二、研究对象和研究方法
1、研究对象
本研究在西安地区选择西北工业大学、西安交通大学、西安电子科技大学、西北大学、西安财经学院、长安大学、西安石油大学、西安美术学院、陕西师范大学、西北农林科技大学10所高等院校的健美操选(修)项班的教学课为主要研究对象。
2、研究方法
本文采用文献资料法、专家访谈法、问卷调查法、数理统计法、逻辑分析法进行分析研究。
三、结果与分析
1、教师原始专项
本文对调查学校的健美操任课教师的原始专项进行了调查。健美操专项毕业的教师占总人数的33%,健美操相关专项如体操、艺术体操专项的教师占总人数的50%,其他专项如田径、武术、游泳、球类等项目专项毕业的教师占总人数的17%。健美操专项的教师所占比例偏小。
2、教师学历、职称、教龄分析
目前西安地区普通高校健美操教师的学历水平普遍在大学本科及以上。其中,本科学历的教师有16名,占了大多数,硕士学历12名,占40%,博士学历仅有2名,占6.67%。本科学历占的比例较高,说明目前西安地区普通高校健美操教师的学历水平不够高。
西安地区普通高校健美操教师队伍中,助教和讲师占据了大多数,分别占到了33.3%和50%,而副教授和教授仅有5人,占总人数的16.7%。这和教师的教龄是直接相关的。教龄在10年以下的教师占据了健美操教师队伍中的大多数,比例为63.3%,16年以上教龄的教师,只有5人,比例仅为16.7%。
3、教师外出培训情况
西安地区普通高校健美操教师每年外出培训的机会并不多。选择每年3次外出培训的教师仅有2人,占7%,有两次培训机会的教师仅5人,占17%。有39%的教师每年只有一次外出培训的机会,而37%的教师竟然没有外出培训过。
4、课程设置形式
目前西安地区普通高校都已在公共体育必修课中将健美操项目作为一门选项课开设。学生在第二学年即大二时可以在公共体育必修课中选择健美操项目。开设时期为一个学年。每学期的课时量一般为32―36个课时,总课时量为64―72课时。
5、教材
目前西安地区普通高校健美操教材的类型主要有文字图解教材和音像教材。通过对教材类型使用情况的调查,发现只有20%的学校选用文字或图解教材,有30%的学校选用音像教材,有50%的学校采用文字图解与音像相结合的教材。
6、教学内容
目前西安地区普通高校大部分选择大众健美操等级锻炼标准作为健美操实践课的授课内容,占到了调查总学校数的60%,这说明大众锻炼标准在西安地区普通高校已经得到广泛的普及。其次,大众锻炼标准等级套路是近年来推出的一套较系统、较科学的健美操套路。其将竞技性和健身性相结合,由易到难、循序渐进,相对较适合大学生学习与锻炼。而教师自己创编健美操作为教学内容的趋势有所下降,选择自编操作为授课内容的学校仅为20%。
健美操理论课主要包括健美操发展概况、健美操的分类和特点、健美操的概念和作用、健美操的音乐、健美操欣赏与评价等方面。目前理论课的教学形式主要有三种:第一,用 2个课时集中进行讲解;第二,理论讲解穿插在技术讲解中同时进行;第三,结合录像进行理论讲解。调查结果显示,西安地区各高校健美操理论课部分主要采用的是技术和理论同时进行的形式,占到了70%。
7、教学方法与手段
目前,西安地区普通高校健美操教学中,常用的教学方法有讲解法、示范法、提示法、带领法、完整与分解法、重复法等。本研究对学生对教师教学方法的满意度进行了调查。
调查结果显示,认为教师教学方法“灵活”、“较灵活”的学生占调查总人数的 45.4%,认为教学方法“一般”的学生占总人数的37.3%,认为教学方法单调乏味的占到17.3%。
目前西安地区普通高校在健美操教学中都采用了一般电化教学手段,即CD 机等设备。采用录像教学手段的学校占30%,采用多媒体教学手段的高校为零,采用电化与录像相结合进行教学的学校占30%。
可见,传统的教学手段在目前西安地区高校健美操教学中使用广泛,而新技术、新设备使用较少。健美操是一门强调操作性、直观性和实践性的学科,而一些新的技术手段例如DVD、多媒体课件等恰恰能够给学生视觉和听觉上更直观的感受。如果在教师的讲解示范的基础上,配合使用新颖、直观的教学手段,能够弥补课堂内容单调等不足,充分调动学生的积极性,从而提高学生学习的效果。录像教学、多媒体教学等新手段符合健美操的学科特点,可以使学生直观的了解动作姿态、技术要领等知识,加深理解与记忆,使学生开阔眼界、增加知识、提高鉴赏力。
8、场地设施
调查结果显示,有50%的高校有室外的一块固定场地教授健美操课,50%的高校有室内场地授课,其中,设施齐全的学校仅占20%。场地设施条件是进行健美操教学、实施教学内容的物质基础,是顺利完成教学任务的物质保证。本文对学生和教师对健美操场地设施的满意度进行了调查,分别有43.4%的教师和48.3%的学生对目前的场地设施不满意,认为不能满足教学需要;分别有33.3%的教师和28.9%的学生认为场地设施基本满足教学需要。
四、建议
1、创新师资队伍建设体系
西安地区普通高校应创新师资队伍建设体系,根据健美操教师现实水平有针对性进行培训、学习,创新诸如教师互派中短期学习等教师的培训制度。谋求西安地区普通高校健美操教师教学能力的全面提高。
2、拓展健美操教学内容
西安地区普通高校健美操教学相关人员应拓展健美操教学内容,完善健美操内容体系,提高学生学习的积极性,使学生在课堂上充分发挥主观能动性,以提高健美操的教学效果。
3、优化教学模式和教学方法
西安地区普通高校健美操教学应开发利用录像、多媒体课件等辅助教学手段,充分挖掘教材的趣味性,运用如镜子等教具丰富教学方法从而以良好素材最大限度激发学生学习兴趣。在优化教学模式和教学方法、评价诸因素的前提下提高健美操教学效率。
4、组织健美操比赛
西安地区普通高校应在课余时间多组织如健美操比赛等活动,或以俱乐部的形式将健美操展现在学生面前,使大部分学生更深刻的了解健美操并产生兴趣。
【参考文献】
[1] 陈晓蕊.高校健美操教学的问题与对策探讨[J].四川文理学院学报,2010(3)122.
[2] 黄洁.普通高校健美操教学中存在的问题[J].科技信息,2010(11)176.
结核病患者在我国的数量较多,大部分结核患者在医院进行治疗时更愿意选择短程治疗方案,在短程治疗方案中常被选用的药物有吡嗪酰胺、利福平以及异烟肼等等药物,这些药物会对患者的肝脏部位产生一定的伤害,毒副作用较大[1]。情况严重时需要被迫停药,严重地影响了患者的治疗效果以及患者的治疗依从性。为研究甘草酸二铵肠溶胶囊治疗结核药致肝损害的临床治疗效果,选取我院88例结核药致肝损害患者作为研究对象,现将报告陈述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2012年10月至2014年11月期间收治的88例结核药致肝损害患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组患者44例,实验组患者给予甘草酸二铵肠溶胶囊进行治疗,对照组患者给予常规治疗。
对照组44例患者:男性22例,女性22例,年龄在38至64岁之间,平均年龄为(43.56±2.58)岁。
实验组44例患者:男性23例,女性21例,年龄在37至65岁之间,平均年龄为(44.21±2.49)岁。
经检查,两组患者均符合肺结核的诊断标准,两组患者的血液系统、神经系统均健康正常,患者其他器脏无其他严重疾病。比较两组患者的一般资料,组间差异较小(P>0.05),不具有统计学意义,组间具有良好可比性。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权,并且均自愿参与本次研究。
1.2 一般方法
对照组患者:使用常规的治疗抗结核药物,并每日口服三次益肝灵片,每次77毫克。连续治疗6个月。
实验组患者:使用常规的治疗抗结核药物,并每日口服三次甘草酸二铵肠溶胶囊,每次服用150毫克。连续治疗6个月[2]。
每个月需对患者进行一次肝功能检查,并且密切观察患者的生命体征变化。
1.3 评判指标 比较两组患者肝损害以及ALT大于3倍ULN的发生情况;比较两组患者的肝功能差异。
1.4数据处理
所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理,以95%作为可信区间。两组之间均数比较则采用t 检验,以(X±S)表示;组间率比较采用χ2 检验,P
2 结果
2.1 比较两组患者肝损害以及ALT大于3倍ULN的发生情况 从本次研究结果可得,实验组患者的肝损害发生率显著小于对照组患者,且ALT大于3倍ULN的发生率也显著少于对照组,组间差异明显(P
2.2 比较两组患者的肝功能差异 从本次研究结果可得,实验组患者的肝功能显著优于对照组患者,组间差异明显(P
3 讨论
随着科学技术的不断发展,医疗技术也在不断提高,在近些年来,我国卫生机构已经在逐渐加强对药物肝毒性的认识与治疗。导致药物性肝损伤的原因很多,其中抗结核药物是引起药物性肝损伤的一个重要因素[3]。抗结核药物容易引起毒副作用以及过敏反应,过敏反应有可能导致肝脏的免疫系统受到损害,而毒副反应是药物直接导致肝细胞的坏死,或者药物的代谢物使得胆汁排泄功能受损,从而肝细胞发生变性[4]。治疗结核疾病的不同种类的药物之间也会发生一定的相互作用,进而对肝脏造成更深一步的伤害。以往医生在对肺结核患者进行治疗时容易忽视肝脏的受损情况,从而导致了不良后果。
甘草酸二铵具有良好的解毒、抗炎症、改善肝功能、降酶、促进胆红素代谢等多种功能,该物质是甘草的提取物,该物质的体内代谢产物与类固醇代谢酶的结合力大于类固醇,因此具有良好的免疫调节功能。甘草次酸可以有效阻碍皮质醇的灭活,并且其抗过敏性也较为良好,在治疗肝病的过程中具有良好的疗效[5]。在本次研究中,实验组患者的肝损害率显著低于对照组患者,且实验组患者的肝功能显著优于对照组患者,组间差异明显(P
参考文献:
[1] 张建伟,喻玲.甘草酸二铵肠溶胶囊预防抗结核药物致肝功能损害的疗效观察[J].中国医药,2011,06(9):1092-1093.
[2] 邱邦东,陈琴.甘草酸二铵肠溶胶囊预防乙肝表面抗原阳性患者抗结核治疗致肝损害的疗效观察[J].中外医学研究,2010,08(17):79-80.
病例简介
例1:患者,男,50岁,于1周前无诱因面部出现红斑小水疱,自觉灼热剧痒1周,于2009年11月17日就诊。
皮肤科检查:面部散在淡红斑丘疹,丘疱疹,部分融合成片,见渗液、糜烂,少许结痂。颈项、头皮少量相同皮损,皮损边界不清,两耳廓对称性水肿性红斑,粟粒大小的水疱集簇分布,少许渗液,结痂。患者发病来无发热,耳后淋巴结无肿大,无烫、染发及可疑护肤品接触史(排除接触性皮炎)。
诊断:急性湿疹。
给予复方甘草酸苷胶囊3粒口服,3次/d,依匹斯汀片20 mg口服,每晚1次,外用硼酸溶液湿敷,2次/d,每次15~20分钟,用药1周后复诊,原发皮损干燥,结痂、瘙痒减轻,未见新发皮损,予原药继续服用,外用弱效糖皮质激素乳膏,2次/d,10天后原发皮损全部消退,无痒感,未见新发皮损,1周后复诊,病情无复发。
例2:患儿,男,12岁,体重35 kg,躯干、四肢散在皮疹痒反复发作半年余,经多家医院诊断为“皮炎”、“湿疹”予以抗过敏治疗(具体不详)时有好转,但反复发作,于2010年7月12日就诊。
皮肤科检查:躯干、四肢散在豆大的暗红小丘疹,少数丘疱疹,部分融合成片,见抓痕、结痂、鳞屑,尤以胸腹及四肢屈侧为甚,无明显渗液、糜烂。
诊断:亚急性湿疹。
予以复方甘草酸苷酸2粒口服,3次/d,氯苯那敏片0.35 mg/(kg・d),分3次口服,外用中效复方糖皮质激素(含抗生素成份)2次/d,1周后原发皮损好转,瘙痒减轻,散在少量的新发皮损,予以原药继续服用10天,原发皮损基本消退,偶有痒感,未见新发皮损,留淡褐素沉着,原药继用1周,病情痊愈,2个月后随诊无复发。
例3:患者,女,45岁,双手皮疹瘙痒反复发作2年余,经多次按“手癣”、“湿疹”治疗,效果不显,于2012年3月18日就诊。
皮肤科检查:两手背、手掌、指侧皮肤增厚、粗糙,触之浸润感,部分苔藓样变,指端、掌侧皮肤干燥、皲裂,边界较清。
予以复方甘草酸苷胶囊3粒口服3次/d,依匹斯汀片20 mg口服,每晚1次,强效皮质激素软膏外用,2次/d(夜间封包)2周后,皮损变软,瘙痒减轻,皲裂好转,继续外用治疗2周,皮损明显消退,皲裂好转,再重复2周,皮损明显消退,皲裂痊愈,偶有痒感,无新发皮损,继以复方甘草酸苷胶囊减量至2粒口服,3次/d,依匹斯汀片10 mg每晚1次,服用1周后原发皮损全部消退,无明显痒感,3个月后复诊,手部皮肤正常,偶有小复发。
讨 论
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,其特点是皮疹多样性,临床上急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,分布基本对称,瘙痒明显,慢性经过,易反复发作,迁延难愈,严重影响患者的生活质量。好发于各个年龄,性别、部位不限。
临床上手足部湿疹还需注意与手足癣鉴别,后者常单侧发病,进展较慢,损害边缘清楚、真菌检查阳性可以确诊。传统治疗湿疹常予抗炎、抗组胺药及外用糖皮质激素,短期疗效尚可,但长期疗效不理想,尤以慢性湿疹为甚。复方甘草酸苷胶囊主要成分为甘草甜素,经药理研究证实,该药具有类固醇激素样作用而无激素样不良反应,且具有抗过敏、抗炎、抗病毒及免疫调节作用,故可用于多种疾病的治疗。结果证明,我们应用复方甘草酸苷胶囊联合抗组胺药治疗各型湿疹,效果良好,不易复发,不失为一种有效的治疗方法,临床上值得推广。
(由于版面限制,参考文献已略,如有需求请与本刊编辑部联系)
医学数字(4)
42%
日本国立国际医疗研究中心和国立癌症研究中心通过5年的跟踪调查,最终发现,男性吃肉越多,患糖尿病风险越高。每天食用牛肉和猪肉约83克的男性,与只吃15克左右的男性相比,患糖尿病的风险增加42%,而女性则没有显示这种关联。
――吃肉也男女有别
[中图分类号] R751 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)04(c)-0126-03
[Abstract] Objective To study the curative effect and safety of compound glycyrrhizin and acitretin capsules in treatment of plaque psoriasis. Methods 53 cases of patients with plaque psoriasis admitted and treated in our hospital from January 2012 to November 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups, the control group with 26 cases adopted the acitretin capsules, while the treatment group with 27 cases adopted the compound glycyrrhizin and acitretin capsules, and the treatment effect, PASI score before and after treatment and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The difference in the total effective rate between the treatment group and the control group was obvious with statistical significance(92.59% vs 73.08%)(P0.05), after treatment, the PASI decreased in the two groups, and the PASI score in the treatment group was obviously lower than that in the control group[(2.0±1.0) vs (5.6±2.2)], and the difference was obvious with statistical significance, and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the treatment group and the control group was obvious with statistical significance(14.81% vs 30.77%)(P
[Key words] Compound glycyrrhizin; Acitretin capsules; Plaque psoriasis; Safety
y屑病属于十分常见的慢性皮肤炎症,又被称之为牛皮癣,目前,临床上对于该疾病的发生机制尚不完全明确,多是认为由于感染、内分泌失调及遗传等因素导致,出现表皮细胞过度增殖情况或者角化不全,进而以红斑、鳞屑为症状的全身性疾病。该疾病好发部位以四肢和头皮最为常见,冬季更加严重,目前,对于该疾病的治疗以对症为主。为探析复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗斑块型银屑病疗效和安全性,该文将2012年1月―2016年11月期间收治的53例斑块型银屑病患者,作为研究对象,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该中心诊治的53例斑块型银屑病患者,随机将其分为治疗组和对照组,治疗组:27例,男性15例,女性12例,年龄30~48岁,平均(38.4±5.8)岁;病程1~10年,平均(5.6±2.4)年,皮损面积35%~66%;对照组:26例,男性15例,女性11例,年龄31~48岁,平均(38.2±5.3)岁;病程1~11年,平均(5.7±2.5)年,皮损面积37%~69%;两组在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1 纳入标准 ①所有患者的诊断均符合《现代皮肤病》中相关标准[1];②症状均伴有形态不一、边界清晰的红斑,周围伴有炎性红晕,患者皮损部位出现浸润性增厚,患者皮损表面伴有很易刮脱的银白色鳞屑;③患者在治疗前的1个月内没有使用任何药物进行治疗;④签署同意书,自愿参加研究。
1.2.2 排除标准 ①处于妊娠期或哺乳期者;②年内有生育要求的女性;③肝功、血脂异常;④伴严重心脏疾病者,肿瘤、免疫系统疾病者;⑤对该药物过敏者。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 仅采取阿维A胶囊治疗,阿维A胶囊(批准文号:国药准字1021600H2)0.4 mg/(kg・d),口服,3次/d,同时每日以维生素E乳膏(国药准字H11022228)涂抹患处。待服用阿维A胶囊4周后,将其剂量调整为0.6 mg/(kg・d),然后再持续服用4周。
1.3.2 治疗组 采取复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗,在对照组基础上联合复方甘草酸苷(批准文号:国药准字0920H0630),2~3片/次,3次/d,饭后口服。
1.4 观察指标
观察两组治疗后的效果及不良反应发生情况,同时每2周对患者进行肝肾及血脂检查1次。
1.5 疗效评价
根据患者治疗前后皮损面积及程度进行PASI(面积与严重程度指数)评分[2]。(治疗前-治疗后)评分/治疗前评分×100%。PASI评分下降幅度在90%以上为痊愈;降低幅度在60%~89%之间为显效;降低幅度在30%~59%之间为有效;降低幅度在30%以内为无效。
1.6 统计方法
以SPSS 17.0统计学软件分析数据,计量资料(x±s)表示,行t检验,计数资料[n(%)]表示,行χ2检验,P
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
治疗组总有效率92.59%与对照组73.08%比较差异有统计学意义(P
2.2 治疗前两组PASI评分比较
治疗前,两组PASI评分比较差异无统计学意义(P>0.05;治疗后,两组PASI均降低,且治疗组PASI(2.0±1.0)分显著低于对照组(5.6±2.2)分,差异有统计学意义(P
2.3 两组安全性比较
治疗组有4例患者出现不同程度的眼干、口干、皮肤干燥等情况,不良反应发生率(4/27)14.81%,对照组出现6例不同程度的眼干、口干、皮肤干燥等情况,1例脱发,1例血脂增高,发生率(8/26)30.77%比较差异有统计学意义(χ2=8.322,P
3 讨论
目前银屑病虽无特效疗法,但是治疗方法颇多,但对斑块型等顽固类型的银屑病疗效多不确切。以往,对于该类型的银屑病治疗较多的会采用细胞免疫抑制剂或者糖皮质激素,虽然短期疗效十分显著,但是长期治疗,不仅会发生诸多如肝肾严重损伤、免疫系统抑制等不良反应,还会发生停药后病情急剧反弹或加剧,因此限制了临床使用[3]。相关研究显示[4],银屑病患者皮肤角质形成细胞生长因子和角质形成细胞生长因子受体的表达均是发生显著升高,而阿维A胶囊刚好可以对表皮角质形成细胞异常增生及分化具有显著的抑制作用,帮助患者上皮恢复正常,其具有强烈的控制与改善银屑病皮损的作用,是治疗中重度银屑病的首选药物,临床应用广泛,不过使用阿维A具有一定的不足,不良反应比较多,如皮肤黏膜的干燥和部分患者肝酶的升高,致使部分患者无法接受治疗。复方甘草酸苷属于中药复方制剂,其成分主要是甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸等,具有免疫调剂、抗过敏及抗炎的效果,对银屑病的治疗明显的辅助作用。相关研究指出[5],银屑病患者机体鹊T细胞免疫功能有明显失调,而相当比例的银屑病患者出现了 Th1/Th2细胞失衡的情况。研究表明,复方甘草酸苷可通过多种不同途径对自身免疫反应进行抑制,同时对免疫功能起到调节作用,该药物不仅具有类皮质激素的作用,却没有激素的不良反应,因此,在临床上广泛得到应用,此外,该药物可对肝脏起到保护效果,同时对血压、血脂等影响很小。该研究中,治疗组总有效率92.59%显著优于对照组73.08%,这与张翠的研究中[6],联合治疗组有效率达到94%显著高于单纯治疗组78%的结果一致,均说明,阿维A联合复方甘草酸苷联合治疗该疾病具有协同效果。治疗组PASI(2.0±1.0)分显著低于对照组(5.6±2.2)分,这与庄丽华的研究中[7],联合组治疗后PASI(2.2±1.1)分显著低于对照组(5.8±2.3)分的结果一致,说明,联合治疗效果确切,显著改善临床症状。在不良反应方面,治疗组不良反应发生率14.81%与对照组30.77%比较差异显著,此结果说明,复方甘草酸苷的保肝效果弥补了阿维A的不足,提高了安全性,这与毛云靖等人[8]的研究中,研究组不良反应13.2%显著低于对照组30.4%的结果一致。
综上所述,对于斑块型银屑病患者,复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗效果确切,协同性很强,且安全性好,患者青睐,值得临床推广。
[参考文献]
[1] 许云鹏.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病的初步评价[J].中国农村卫生,2016(12):77-78.
[2] 马燕.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病的疗效和安全性分析[J].临床合理用药杂志,2014(24):29-30.
[3] 王胜春,李琳,袁爽等.复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗儿童银屑病疗效观察[J].中国实用医药,2015(25):149-150.
[4] 廖艳丽.复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病性银屑病28例[J].按摩与康复医学,2012,3(3下旬刊):37.
[5] 单孔荣,李林妍.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病疗效分析[J].北方药学,2016,13(11):44-45.
[6] 张翠.红皮病型银屑病应用复方甘草酸苷与阿维A联合治疗的研究[J].中国实用医药,2015,10(31):150-151.
罗丹曾经说过:“生活中并不是缺少美,而是缺少发现美的眼睛!”我便带着一双“发现美的眼睛”去发现平凡事物中的美。
看、那小草一丛丛;一簇簇;一片片。绿得耀眼,艳得清晰,像给花盆绣上一层层绿色的花边,微风轻轻地拂过,小草也跟着风“跳起舞来”就像一层层涟漪。
小草不但外表美,它的意志也很坚强。我把花盆里的小草用手拔得一干二净,拔光这些野草,可费了我九牛二虎之力。泥土变得光秃秃的不留一根草。过不了几天,小草又争先恐后地从土里探出小脑袋,花盆里又充满了一片生机,真是“野火烧不尽,春风吹又生”!
这意志坚强的小草会使我想起为我们默默无闻付出的“园丁”——老师,她们起早贪黑地备课、写教案、批改作业,那一支支用坏了的红笔、那一支支写完了的笔芯……都在刻写着您每次认真的批改作业时的情形。快看,时钟已经指向九点半了,辛勤的园丁——老师还在尽力地完成自己的工作;那紧皱的双眉,那咬紧的牙关,我知道老师又在为我们的作业犯难了:老师辛苦的批改完了作业,还来不急喘口气紧接着又开始备课,翻开课本捧起辅导书拿起笔,笔尖又在书上“刷刷”的响起来,那声音如春蚕咀嚼般的悦耳。夜深了,日复一日,皱纹悄悄地爬上老师的额头,可是她毫无怨言……。
什么是美?美就是小草身上那坚强的意志;美就是老师身上那辛勤的劳动;美就是……是的,美就是这么的平凡!
一、教学目标
1、通过相关安全防护图片的展示,使幼儿有初步的认识,从而在日常生活中注意保护自己。
2、引导幼儿辨别哪些行为是危险的,哪些是安全的,并掌握遇到危险时的简单自我保护和求救的方法。
二、教学准备材料准备
1、安全有关的图片。
2、水彩笔、记号笔、白纸等。
经验准备:了解日常生活中一些危险的事情和认识生活中的一些标志。如小心触电、小心滑倒、小心开水烫、注意安全等。
三、教学重难点
培养幼儿自我保护的意识,让幼儿从心里明白这么做是危险的。
四、教学过程
(一)、利用身体语言,激发幼儿的兴趣。
教师用肢体语言来表达安全图片上的意识,如小心触电等。
(二)、利用讲故事的形式对故事中出现的安全情况进行分析:
1、小朋友在上下楼梯时,你推我挤的现象,发生小朋友摔下楼的情景。
2、小朋友去碰家里或者幼儿园的插头。
3、拿石头和沙子扔过来,扔过去。
4、将珠子或者笔帽放入嘴里。
5、在教室里到处乱跑、追追打打。
五、教学反思
围绕幼儿所需的、感兴趣的、急于想知道或解决的,并且生活中随时都可能发生的安全自护问题来有目的的开展活动,使幼儿从活动中充分认识到安全的重要性。
幼儿园开学第一课教案
活动目标:
1、根据作品内容,帮助幼儿理解蝴蝶、小草、小花等和春天的关系,培养幼儿关心和热爱大自然的情感以及观察周围事物的能力;
2、引导幼儿在理解诗歌画面内容的基础上,学习用鲜艳的色彩描画春天;
3、帮助幼儿分析诗歌的感情基调,学习有表情的朗诵诗歌;
4、培养幼儿的形象记忆能力和想象能力,发展初步的审美能力。
活动准备:
1、围裙(上面贴有小花、小草、春姑娘)蝴蝶指偶
2、幼儿绘画工具、纸张
3、录音机、音乐磁带
活动过程:
一、导入活动,激发兴趣
1、教师:春天来了,小草绿了,花儿开了,花蝴蝶飞来了,让我们听着音乐跳起来吧。(幼儿听音乐进入活动室)
2、教师提问:你有朋友吗?他是谁?(幼儿讨论)你们知道吗?春天也有朋友,那它的朋友是谁呢?请小朋友们仔细听一首诗歌,诗歌的名字就叫《春天的朋友》。
二、学习理解诗歌
1、教师随配乐有表情地朗诵一遍诗歌提问:春天的朋友是谁?你听到诗歌里是怎么说的?(幼儿回答)
2、教师系上围裙,拿着蝴蝶指偶边朗诵诗歌,边进行表演
3、教师提问,帮助幼儿理解诗歌内容,掌握朗诵时语气
(1)我们小朋友见到朋友的时候,心情会怎样?
(2)花蝴蝶见到小草、小花和春天的时候,心里也很高兴,那么高兴的时候会怎样对朋友说话呢?
3、幼儿学习朗诵诗歌(1)幼儿集体朗诵,(2)请个别幼儿上来朗诵。
三、绘画《春天的朋友》
1、教师:春天还有许多朋友,你们想想,还会有谁呢?(幼儿讨论)小朋友又为春天找到许多好朋友,春天真高兴呀!老师想请你们把你们找到的朋友画下来。
2、幼儿绘画
3、请幼儿拿着自己画的春天,去找好朋友,告诉好朋友:我为春天找到了××、××。
四、仿编诗歌《春天的朋友》
1、鼓励幼儿根据自己绘画的内容,进行诗歌的仿编
2、请仿编好的幼儿朗诵给大家听,教师给予适当鼓励
3、教师:春天的朋友还有许多,让我们一起到外面去看看,还有谁可以做我们的朋友。
(幼儿离开活动室,结束活动)
教学反思:
儿童诗歌是开展幼儿文学欣赏教学的重要内容,也是幼儿最喜爱的一种阅读材料。孩子们,通过愉快地学习和观察,知道春天是多姿多彩、生机勃勃的季节。她在哪儿呢?原来春天就在你们的眼睛里,春天就在你们的手中,春天就在我们的心中,让我们一起期待春天越来越美!
幼儿园开学第一课教案
一、设计意图:
幼儿的安全工作始终是幼儿园工作的重中之中,幼儿的人身安全是幼儿身心健康发展的前提。幼儿期的孩子们好奇心强,什么都想看一看、摸一摸,试一试,然而幼儿的生活经验有限,他们经常在生活中会有一些不安全的举动,并不知道那些危险所带来的伤害,因此,幼儿园的教育应从多渠道、多方面,采取多种方式对幼儿进行必要的安全教育,提高幼儿的自我保护意识和能力。
幼儿园开学“安全教育”第一课应该和幼儿的幼儿园生活和学习紧密相连。让幼儿知道哪些行为是危险的,哪些行为是安全的,提高幼儿的自我防范意识是必要的。因此,开展了此次活动。
二、活动目标:
1.通过活动使幼儿对几种常见安全标志的图案、意义有初步的认知,从而在日常生活中注意保护自己。
2.引导幼儿辨别哪些行为时危险的,哪些是安全的,并掌握遇到危险时的简单自我保护和求救的方法。
3.能结合自己经验创造性地设计出与日常生活相匹配的安全标志。
《纲要》中明确的指出:“要为幼儿一生的发展打好基础”,教育活动的目标是教育活动的起点和归宿,它着重于孩子的发展。教育目标在整个教育活动中起着导向作用,也是教育价值的具体体现。基于此认识,我在每个教学活动中都能把孩子的最近发展区作为目标制订前提条件。在以上《安全小卫士》教学活动中,我制订的三个具体目标既能围绕教育总目标,又能突出教学内容自身的教育价值,显性之处在于力图通过强调安全意识教育的重要性,通过培养幼儿从小就能读懂标志,按照标志的要求来规范自身行为或影响成人行为,达到人人都为创建“平安社会、平安校园、平安生活”的社会出一份力的教育目的;
隐性之处在于能将知、情、意、行诸要素和谐的统一其中,同时指向于幼儿生活质量的提高,即安全与健康。
三、活动准备:
在活动中占有重要的地位,活动的准备要适合幼儿的年龄特点及实际的活动。因此我做了以下准备:
材料准备:
1.安全教育情景录像、安全标志图片
2.水彩笔、记号笔、白纸等。
经验准备:了解日常生活中一些危险的事情和认识生活中的一些标志。如小心触电、小心滑倒、小心开水烫、注意安全等。
四、教学重、难点:
1.培养幼儿自我保护的意识,让幼儿从心里明白这么做是危险的。
2.设计标志。这既适合幼儿的现有水平,但又有一定的挑战性。
五、教法、学法:
整个教学活动中,采取了许多教学法,主要采取了以下几种教学法:1、演示法,2、交流讨论法,3、自主探索法,4、观察法。
学法:主要采取了体验法,幼儿在活动中体验设计自己的标志图,感受游戏的快乐,体验成功的快乐。
六、活动过程:
利用身体语言,激发兴趣。观看、交流讨论、探索。设计标志。
(一)利用身体语言,激发幼儿的兴趣。
兴趣是的老师,本活动利用肢体语言来引起幼儿的兴趣。
教师用肢体语言来表达标志的意思。如小心触电的标志:身体表现触电时的状态。
然后请幼儿猜猜教师表达的是什么意思。教师先不拿出标志,请幼儿大胆猜测是什么标志,发展幼儿的想象能力和表达能力。(肯定与尊重幼儿的想法,不能因为幼儿说得不对,而批评幼儿。)
把标志拿出来,验证幼儿的想法。并认真仔细观察标记的形状、特征。
第二次的标志可以采用另外一种方法,如拿出标志,请幼儿各自利用自己的`身体语言来表达标志的意思。(提高幼儿利用身体语言来表达的能力。)
衔接语:这些标志在我们的幼儿园都能看到,那在幼儿园我们应注意哪些安全呢?
(二)关于幼儿园生活安全的情景录像。
进行生活中的情景录像观看,具有真实性、综合性、寓教育于情境中。八个安全教育小故事选择的都是幼儿园生活安全的故事。让幼儿切身体验幼儿园生活存在的危险。
组织幼儿观看八个安全教育小故事的前半段:
1.小朋友们上下楼梯时你推我挤的现象,发生小朋友摔下楼的情景。
2.小朋友去碰幼儿园或家里的带电的插头。
3.在玩游戏时(如滑滑梯),不按游戏规则,争先恐后,发生摔跤的情景。
4.在玩石区,拿石头和沙子你扔过来,我扔过去。
5.将如珠子、笔帽等小东西,放入嘴巴、耳朵或鼻孔里。
6.拿铅笔等尖利的东西打架、玩耍。
7.在教室里到处跑、追追打打。
8.在幼儿园迷路了怎么办。
组织幼儿自由讨论。上面的行为是否正确,若不正确,该如何改正。
师生谈话活动,教师引导幼儿想出各种正确有效的方法。(发展幼儿的口语表达能力。)
小结八个安全小故事的正确方法。
衔接语:在幼儿园有这么多需要注意的事情,还有没有别的危险的事情需要注意的呢?
组织幼儿讨论幼儿园还有哪些危险的事情不能做,并请幼儿按照自己的想法设计一些安全标志,再讨论哪些标志适合放在教室里使用。(幼儿对于自己设计的标志放在教室里体验成功的快乐。)
七、活动延伸:
激励幼儿在平日生活中多注意观察生活中可能发生的各种危险,在自主寻求自护办法后,与大人共同商讨自护的办法。如歹徒来了怎么办、着火了怎么办、地震来了怎么办、迷路了怎么办等等。
幼儿园开学第一课教案
一、教育教学目标
1、巩固幼儿已有的一日生活常规和各种生活习惯。
2、引导幼儿实现以家庭生活为主到以幼儿园生活为主的转变,将安全教育渗透到各个活动环节中。
3、学会关心和帮助中小班的弟弟妹妹,学会和同伴团结友爱,学习用关心爱护的语言和小朋友交往。
二、教学准备
1、保教人员检查活动室内外的安全。
2、课前带孩子参观幼儿园,进一步熟悉周围的环境。
3、毽子
三、活动过程
(一)入园活动
1、热情接待幼儿入园,师幼相互问好。
2、通过“问、看、查、摸“对幼儿晨检,消除安全隐患。
(二)谈话活动
1、让幼儿谈谈自己的新变化,新感觉,知道自己又长大了一岁。
2、启发引导幼儿说说自己应怎样做,才是个有礼貌的小朋友。
(三)如厕
在分组排队上厕所的过程中,发现问题,解决问题。
(四)户外活动
师幼一起踢毽子。教育幼儿在户外不乱跑,听从教师的指挥。
(五)室内活动
1、说说自己的新发现:
(1)教室里有哪些安全隐患?
(2)厕所有哪些安全隐患?
(3)户外有哪些安全隐患?
2、做好哥哥,好姐姐
知道做表率,不欺小,尊长辈,讲安全。
(六)离园活动
1、仔细听值日生叫名字,不跟陌生人走,拉紧家长的手,以防走失。
2、知道靠右走,不抢行。
(一)教材的分析
先要让学生了解本节的重要概念、主要内容、教材内容呈现的形式,明确本节对于前后章节的作用。本节的重要概念就是群落结构特征;主要内容就是讲述了物种之间的竞争、互利共生、捕食、寄生四种重要关系。对于群落结构特征的描述,最清晰直观的方法就是建立一个具有相关关系的模型,还有利于提高培养学生处理分析问题的能力,加深知识记忆。生物老师就可以利用多媒体技术直接把这些内容用简洁的文字直接展示给学生看,让学生对教材有初步的了解。
(二)教学目标
明确三个教学目标,这三个目标分别是:知识目标、能力目标、情感态度价值观目标。这三个目标是递进的关系,最低阶段就是知识目标,把握本节所讲的几种常见种间关系,以及它们所对应的数学模型;第二个阶段就是要达到能力目标的要求,能够根据提供的资料构建函数关系模型,并能够利用数据模型对群落中的各种物种关系进行判断、分析,对各物种之间的联系有正确的把握;最后就是情感上的认同感,明白不同物种之间都是相互联系的,不同的物种构成了地球上生命系统的有机整体,每一种生物都是不可或缺的。
(三)具体的教学过程
教学过程是整堂课的重点,也是利用多媒体教学的关键所在。合理设置教程,把握整堂课的进度,才能真正发挥多媒体技术的优势。
1、新奇的新课导入模式在正式开始上课之前,可以给学生播放一段视频,一个属于温带大陆性气候、包括了水陆空三种场景的视频。在青草茂盛的草地上生活着不同的食草动物,有一条蛇正盯着一只田鼠,旁边不远的小河里有欢快游动的鱼群,晴空中有一只展翅翱翔的雄鹰。老师应指出这就是一个简单有机整体,视频中的物种间存在着复杂的中间关系。老师可以根据视频的内容进行提问:视频中有哪些常见的种间关系,怎样建立它们之间的函数模型,让学生带着问题听课。
2、以草履虫为例讲解竞争关系首先利用多媒体呈现事前设计好的问题,让学生阅读关于“1934年生态学家高斯的草履虫实验”内容,之后让学生回答。通过回答问题了解草履虫的生活习性,知道把大小两种草履虫混养之后,两种草履虫出现竞争,最后大草履虫种群减少、消失。其次,进行现象解释。在混养之初大小草履虫的数量上升,是因为食物充足、生存空间大;后来大草履虫随着两个种群对空间、事物的竞争日趋激烈,优胜劣汰,因竞争失败导致数量减少。最后问题反思:现在很多地方出现外来物种入侵,如果外来物种比当地物种竞争能力强会出现什么后果。对问题进行总结:外来物种由于缺少天敌等因素,竞争优势大于本地物种,就有可能导致本地物种的消失。因此对外来物种的引进一定要谨慎。
3、教后总结利用多媒体技术教学,是否把本节涉及到的四种种间关系清晰的展示出来;学生是否掌握不同种间关系的模式线图,并对其作出正确的判断。总结课堂上出现的问题以及不足,分析多媒体教学的好处,以便后更好地教学。