社会保险法实施细则模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇社会保险法实施细则，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

第一条　社会保险法第十五条规定的统筹养老金，按照国务院规定的基础养老金计发办法计发。

第二条　参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄时，累计缴费不足十五年的，可以延长缴费至满十五年。社会保险法实施前参保、延长缴费五年后仍不足十五年的，可以一次性缴费至满十五年。

第三条　参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后，累计缴费不足十五年(含依照第二条规定延长缴费)的，可以申请转入户籍所在地新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，享受相应的养老保险待遇。

参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后，累计缴费不足十五年(含依照第二条规定延长缴费)，且未转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的，个人可以书面申请终止职工基本养老保险关系。社会保险经办机构收到申请后，应当书面告知其转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的权利以及终止职工基本养老保险关系的后果，经本人书面确认后，终止其职工基本养老保险关系，并将个人账户储存额一次性支付给本人。

第四条　参加职工基本养老保险的个人跨省流动就业，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，按照《国务院办公厅关于转发人力资源社会保障部财政部城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知》(〔20xx〕66号)有关待遇领取地的规定确定继续缴费地后，按照本规定第二条办理。

第五条　参加职工基本养老保险的个人跨省流动就业，符合按月领取基本养老金条件时，基本养老金分段计算、统一支付的具体办法，按照《国务院办公厅关于转发人力资源社会保障部财政部城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知》(〔20xx〕66号)执行。

第六条　职工基本养老保险个人账户不得提前支取。个人在达到法定的领取基本养老金条件前离境定居的，其个人账户予以保留，达到法定领取条件时，按照国家规定享受相应的养老保险待遇。其中，丧失中华人民共和国国籍的，可以在其离境时或者离境后书面申请终止职工基本养老保险关系。社会保险经办机构收到申请后，应当书面告知其保留个人账户的权利以及终止职工基本养老保险关系的后果，经本人书面确认后，终止其职工基本养老保险关系，并将个人账户储存额一次性支付给本人。

参加职工基本养老保险的个人死亡后，其个人账户中的余额可以全部依法继承。

第二章 关于基本医疗保险

第七条　社会保险法第二十七条规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。

参加职工基本医疗保险的个人，基本医疗保险关系转移接续时，基本医疗保险缴费年限累计计算。

第八条　参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

第三章 关于工伤保险

第九条　职工(包括非全日制从业人员)在两个或者两个以上用人单位同时就业的，各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。职工发生工伤，由职工受到伤害时工作的单位依法承担工伤保险责任。

第十条　社会保险法第三十七条第二项中的醉酒标准，按照《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》(GB19522-20xx)执行。公安机关交通管理部门、医疗机构等有关单位依法出具的检测结论、诊断证明等材料，可以作为认定醉酒的依据。

第十一条　社会保险法第三十八条第八项中的因工死亡补助金是指《工伤保险条例》第三十九条的一次性工亡补助金，标准为工伤发生时上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

上一年度全国城镇居民人均可支配收入以国家统计局公布的数据为准。

第十二条　社会保险法第三十九条第一项治疗工伤期间的工资福利，按照《工伤保险条例》第三十三条有关职工在停工留薪期内应当享受的工资福利和护理等待遇的规定执行。

第四章 关于失业保险

第十三条　失业人员符合社会保险法第四十五条规定条件的，可以申请领取失业保险金并享受其他失业保险待遇。其中，非因本人意愿中断就业包括下列情形：

(一)依照劳动合同法第四十四条第一项、第四项、第五项规定终止劳动合同的;

(二)由用人单位依照劳动合同法第三十九条、第四十条、第四十一条规定解除劳动合同的;

(三)用人单位依照劳动合同法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的;

(四)由用人单位提出解除聘用合同或者被用人单位辞退、除名、开除的;

(五)劳动者本人依照劳动合同法第三十八条规定解除劳动合同的;

(六)法律、法规、规章规定的其他情形。

第十四条　失业人员领取失业保险金后重新就业的，再次失业时，缴费时间重新计算。失业人员因当期不符合失业保险金领取条件的，原有缴费时间予以保留，重新就业并参保的，缴费时间累计计算。

第十五条　失业人员在领取失业保险金期间，应当积极求职，接受职业介绍和职业培训。失业人员接受职业介绍、职业培训的补贴由失业保险基金按照规定支付。

第五章 关于基金管理和经办服务

第十六条　社会保险基金预算、决算草案的编制、审核和批准，依照《国务院关于试行社会保险基金预算的意见》(国发〔20xx〕2号)的规定执行。

第十七条　社会保险经办机构应当每年至少一次将参保人员个人权益记录单通过邮寄方式寄送本人。同时，社会保险经办机构可以通过手机短信或者电子邮件等方式向参保人员发送个人权益记录。

第十八条　社会保险行政部门、社会保险经办机构及其工作人员应当依法为用人单位和个人的信息保密，不得违法向他人泄露下列信息：

(一)涉及用人单位商业秘密或者公开后可能损害用人单位合法利益的信息;

(二)涉及个人权益的信息。

第六章 关于法律责任

第十九条　用人单位在终止或者解除劳动合同时拒不向职工出具终止或者解除劳动关系证明，导致职工无法享受社会保险待遇的，用人单位应当依法承担赔偿责任。

第二十条　职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴。用人单位未依法代扣代缴的，由社会保险费征收机构责令用人单位限期代缴，并自欠缴之日起向用人单位按日加收万分之五的滞纳金。用人单位不得要求职工承担滞纳金。

第二十一条　用人单位因不可抗力造成生产经营出现严重困难的，经省级人民政府社会保险行政部门批准后，可以暂缓缴纳一定期限的社会保险费，期限一般不超过一年。暂缓缴费期间，免收滞纳金。到期后，用人单位应当缴纳相应的社会保险费。

第二十二条　用人单位按照社会保险法第六十三条的规定，提供担保并与社会保险费征收机构签订缓缴协议的，免收缓缴期间的滞纳金。

第二十三条　用人单位按照本规定第二十一条、第二十二条缓缴社会保险费期间，不影响其职工依法享受社会保险待遇。

第二十四条　用人单位未按月将缴纳社会保险费的明细情况告知职工本人的，由社会保险行政部门责令改正;逾期不改的，按照《劳动保障监察条例》第三十条的规定处理。

第二十五条　医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。对与社会保险经办机构签订服务协议的医疗机构、药品经营单位，由社会保险经办机构按照协议追究责任，情节严重的，可以解除与其签订的服务协议。对有执业资格的直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由社会保险行政部门建议授予其执业资格的有关主管部门依法吊销其执业资格。

第二十六条　社会保险经办机构、社会保险费征收机构、社会保险基金投资运营机构、开设社会保险基金专户的机构和专户管理银行及其工作人员有下列违法情形的，由社会保险行政部门按照社会保险法第九十一条的规定查处：

(一)将应征和已征的社会保险基金，采取隐藏、非法放置等手段，未按规定征缴、入账的;

(二)违规将社会保险基金转入社会保险基金专户以外的账户的;

(三)侵吞社会保险基金的;

(四)将各项社会保险基金互相挤占或者其他社会保障基金挤占社会保险基金的;

(五)将社会保险基金用于平衡财政预算，兴建、改建办公场所和支付人员经费、运行费用、管理费用的;

(六)违反国家规定的投资运营政策的。

第七章 其他

第二十七条　职工与所在用人单位发生社会保险争议的，可以依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《劳动人事争议仲裁办案规则》的规定，申请调解、仲裁，提起诉讼。

职工认为用人单位有未按时足额为其缴纳社会保险费等侵害其社会保险权益行为的，也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构依法处理。社会保险行政部门或者社会保险费征收机构应当按照社会保险法和《劳动保障监察条例》等相关规定处理。在处理过程中，用人单位对双方的劳动关系提出异议的，社会保险行政部门应当依法查明相关事实后继续处理。

篇2

中图分类号：DF391.3 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2014）01-092-03

一、《社会保险法》实施的效果

从宏观层面看，《社会保险法》的颁布实施使我国社会保险制度发展全面进入法制化轨道。《社会保险法》规范了社会保险关系，规定了用人单位和劳动者的权利与义务，强化了政府责任，明确了社会保险行政部门和社会保险经办机构的职责，确定了社会保险相关各方的法律责任；《社会保险法》确立了广覆盖、可转移、可衔接的社会保险制度，从法律上破除了阻碍各类人才自由流动、劳动者在地区之间和城乡之间流动就业的制度，有利于形成和发展统一规范的人力资源市场；《社会保险法》进一步规范明确了劳动者和用人单位的社会保险权利义务关系，有利于促进劳动关系的稳定与和谐。

从微观层面看，《社会保险法》实施成效主要体现在以下几个方面：一是有力地促进了社会保险制度改革和发展，加速推进城乡居民养老、城乡居民医疗保险制度建设，在很短的时间内实现了制度全覆盖。二是短时间内使全国的参保人数迅速增加，2012年城镇职工养老保险参保人数比2010年增加4700多万人，城镇医疗保险，包括城镇居民医疗保险参保人数增加了1亿人，其他“三险”参保人数也大幅增加。三是短时间内五项社会保险基金收、支、结余都大幅度地增长，年增幅均超过了50%。四是通过多种渠道解决历史遗留问题，将过去遗留下来的数以百万计的国有企业、集体企业等各类企业职工纳入了养老、医疗、工伤保险统筹范围，保障了他们的基本生活，促进了社会公平和稳定。五是广大企业和职工的社会保险法律意识明显提高，企业和职工依法参保意识明显增强。六是各地社保经办管理能力得到提高，据统计调查，有84.1%的人对社保经办机构的服务表示满意。

二、存在的主要问题

1.《社会保险法》部分内容不够细化，实施细则和配套制度建设需进一步加强。《社会保险法》中的条款都是一些原则性的规定，具体实施细则和配套制度需尽快出台。一是因病或非因工死亡、致残参保人员的待遇及相关问题。《社会保险法》第十七条规定：“参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。”而因病或非因工死亡、致残的参保人员，本人死亡待遇政策不完善，病残津贴的标准不明确。二是养老保险费缓缴问题。由于没有缓缴养老保险费的具体实施细则，参保单位不清楚怎样缓缴养老保险费，因此，应尽快出台困难企业缓缴养老保险费的操作细则。三是退休人员享受医疗待遇问题。《社会保险法》第二十七条“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇”。这与现行“用人单位按规定缴纳基本医疗保险费，其职工（含退休人员）才能正常享受基本医疗保险待遇”的相关政策有出入。四是医疗与工伤保险基金先行支付与追偿问题。《社会保险法》第三十条、四十一条、四十二条对医疗、工伤保险基金的先行支付和追偿作了原则性的规定，但在实际操作中难度很大。比如用人单位如已经破产、注销怎样追偿，向第三人追偿中“第三人如何确定”、“由谁追偿”（社保经办机构过于笼统）、“怎样追偿”（缺少支撑和手段）等问题。五是工伤认定范围的扩大增大了工伤认定的难度，客观上延长了工伤认定时间。《社会保险法》第三十七条对不认定工伤的范围作了规定，但此规定不够细化，是否可以理解为只要不在此范围内导致本人在工作中伤亡的情形都可以认定为工伤。这样，容易扩大工伤认定的范围，增加工伤认定的难度，也在客观上延长了认定时间。比如工作中的过失犯罪导致的伤亡如何认定，是否自残和自杀如何认定等问题。六是社保费征缴问题。《社会保险法》第五十七条对相关部门与社保经办机构的关系作了说明，但实际操作中不具有约束性。工商、民政、公安部门的告知义务及具体细节没有明确；《社会保险法》第六十三条对社保费强制征缴作了规定，但社保经办机构与人民法院、银行机构如何协调问题没有解决，也存在执行难的问题。七是社保经办机构界定与定位问题。《社会保险法》第七条对社会保险工作的负责部门作了规定，但各部门之间的职责内容与协作关系不明确，造成事实上的多头管理。比如当前，职工医保、居民医保、新农合、医疗救助分属人社、卫生、民政部门，这些部门自成体系，相互分割，带来了覆盖对象交叉、财政重复补贴、软件网络重复建设、制度之间相互矛盾、管理服务标准不统一、人员身份不能转换、医保关系接续困难等一系列问题；此外，社保经办机构也存在如何定位问题。目前大多社保经办机构并无直接执法权，给工作顺利开展造成了困难。经办机构只负责对参保单位及参保职工待遇的保障，无法对参保单位的违规、违法行为进行处置。这样既无法有效地管理参保单位，又耗时耗力，还造成参保单位缴纳社会保险费随意性较强，从而给征缴、清欠工作带来一定困难。

2.《社会保险法》中规定的有关保障劳动者和参保人权益条款需要进一步明确。《社会保险法》对有关劳动者和参保人权益条款作了相应的规定，但在具体实施中有些内容需进一步细化。一是按《社会保险法》要求，参保人员的社会保障号采用其个人身份证号，而我们现在程序中参保人员的社会保障号是由过去的一代身份证或自行编制的号码过渡而来，不符合《社会保险法》的要求。二是对于用人单位未尽参保缴费义务，与劳动者解除劳动合同后，出现的劳动者社会保障权益问题没有得到妥协解决。劳动者与用人单位建立劳动关系期间，用人单位没有按照《社会保险法》的规定代扣代缴职工应当缴纳的社会保险费，等到劳动者与用人单位解除劳动合同后，个人社会保险费未缴或欠缴，带来的社会保障权益损失，用人单位应怎样赔偿或支付，没有出台相应的政策规定。三是参保对象城乡、身份差异没有打破，社会成员之间社会保障水平差距过大，衔接不畅。《社会保险法》基本延续了现行的社会保险政策，在打破参保对象城乡、身份差异、缩小社会成员社会保障水平差距方面没有明确的规定，也没有提出政策性导向。目前养老保险被划分为企业职工养老保险、机关事业单位养老保险、城乡居民养老保险；医疗保险被划分为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗。这些都是以参保对象的城乡以及身份来划分的，由于社会保险政策和发展水平的差异，造成了社会成员之间缴费、待遇水平差距过大的问题，不利于实现社会保障的公平性和普惠性。各类人员社会保险制度衔接问题没有得到很好解决。参保人员在城镇职工基本养老保险、机关事业单位养老保险、城乡居民养老保险之间流动，配套的衔接办法，还没有出台相应的政策。城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗这三项医疗保险制度目前参保缴费、待遇支付等方面还实现不了统一，仅依靠折合缴费年限进行制度间的衔接，相关的衔接办法需要进一步完善。

3.有关农民工、劳务派遣工、灵活就业人员的社会保险规定需制定配套的实施办法。《社会保险法》关于农民工、劳务派遣工和灵活就业人员的社会保障权益部分作了明确的规定，体现了公平正义和以人为本的法律精神。但由于相关制度安排的不合理、不完善，在实际执行中还存在一些问题。一是随着城乡居民社会养老保险的开展，在2011年度的社会保障资金审计工作中，审计部门就提出，有些地方存在同时参加城镇职工养老保险和城乡居民养老保险的现象，造成城乡居民养老保险政府多发补贴。虽然造成重复参保的原因有很多，但其主要原因在于：城镇职工养老保险的数据管理在市一级的信息中心统一管理，城乡居民养老保险的数据管理在省厅电子政务中心统一管理，两者之间没有有效联系。二是根据规定劳务派遣企业须按实际工资交纳社会保险，而个别劳务派遣企业内部设有职工医院，要求员工就医必须内部解决，劳务派遣企业不愿意为员工缴纳医疗保险问题。三是灵活就业人员参保情况存在交费偏高，大部分人员不肯接受；在保人员死亡抚恤金没有标准；个体停保、续保加收滞纳金；男、女首次参保没有设年龄上限等问题。

4.《社会保险法》中有关强制征缴、滞纳金征收等规定需根据社会形势需要灵活变通。目前，各参保单位对社会保险的认识逐步提高，特别是《社会保险法》的实施后，各参保单位对社会保险有了深刻的认识，缴费意识大幅度提高，恶意欠费的企业越来越少。但由于各地的差异性比较大，对于一些产业结构单一、历史包袱沉重的老工业城市，社保费的征缴存在一定的难度。特别是在当前严峻的经济形势下，一些正常缴纳社会保险的企业也出现拖欠现象。目前，欠费企业绝大多数为困难企业，没有缴费能力，如果采取强制征缴，困难企业也没有能力缴费。建议出台相关政策，对困难企业根据实际情况缓缴或免缴滞纳金。

5.“金保工程”软件老化，技术急需更新。目前正在使用的“金保工程”软件于2003年，距离现在已有10年，其中各项设计如：劳动、社保、就业、失业等各方面的指标和业务模块，与相关的政策法规以及当前的业务开展需要都有不小的差距。单就失业这一块。五险合一后，原来掌握的各类险种参保人员的基本信息的规范、纠错、除错与合并的技术支撑问题；失业人员在享受失业待遇期间隐性就业后，金保信息系统从技术层面的扫描、审计与查处的技术支撑问题等都亟需解决。

6.实际执行中出现的一些新情况、新问题亟需给予重视和解决。在实际执行的过程中，出现了一些新情况、新问题亟需给予重视和解决。如部分法院认为征缴社会保障费用系社保管理部门的职责，基本养老保险费属社会保险费用，应由社保管理部门依法强制征缴，而社保管理部门与缴费义务主体之间的关系属行政法律关系，故因缴纳社会保险费收发产生的纠纷，不属民事诉讼受案范围，对社会保险类争议案件不予审理，致使一些职工的合法权益难以得到保障；在养老保险业务经办过程中出现的一些超过退休年龄参保人员由于个人原因没有按时足额缴纳养老保险费怎样补缴问题（是补缴以前的欠费，按现在的时间办理退休手续，还是缴费满15年，再办理退休手续，现在没有明确的政策规定）；在办理用人单位参保缴费时一些问题也很难处理，集中反映在以下四个方面：一是处于停产和等待破产状态的企业无法按照年度职工工资总额申报基数。二是《社会保险登记证》应由哪个部门发放、审核没有明确的规定。三是新单位参保登记时，参保登记时间已超过经办规程规定时限要求，目前没有建立相应的补缴处罚机制。四是参保单位在单位变更或注销时，很少主动提出办理相关手续，造成参保单位信息不准确或已注销单位还在系统中处于正常参保状态。

三、政策建议

1.对涉及《社会保险法》有关规定的行政法规、部门规章、地方性法规规章，需要统一进行清理和修订。逐步建立起与《社会保险法》相配套的，互相衔接、统一调整的社会保险法规政策体系。

2.尽快出台与《社会保险法》相关的配套政策或出台过渡办法。如：在社会保险费强制征缴，医疗保险和工伤保险先行支付后追偿，参保人员在企业职工养老保险、机关事业单位养老保险、城乡居民养老保险之间转换，在城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗之间流动，缴费和待遇衔接等方面，急需出台相应的政策规定和实施细则。

3.研究出台统一的机关事业单位养老保险制度改革方案，建立统一的养老保险制度，实现机关事业单位养老保险制度同企业职工养老保险制度的衔接。建立缴费与待遇相对应的激励机制；根据目前机关事业单位养老保险待遇标准和物价变动因素，适时调整缴费标准。

4.灵活就业人员、农民工、劳务派遣人员的参保缴费政策需要进一步调整。根据他们的实际情况，建议出台具有针对性、灵活性，可操作性的相关政策，有效调动这类人员的参保积极性。

5.将劳动保障行政部门的执法检查与经办机构的稽核工作有机结合，联合执法。定期或不定期地联合开展工作，并由省级劳动保障行政部门用制度确定下来。要将稽核变为稽查，用法律形式赋予经办机构一定的行政管理职能，待条件成熟时，参照税务部门的管理经验，组建即有经办职能又有行政管理职能的经办机构。

6.进一步完善社会保障信息平台建设。对现有信息系统的架构作适时的修改和升级。

7.尽快出台困难企业缓缴养老保险费的操作细则。能够对困难企业欠费产生的利息给予减免或缓缴，从而促进养老保险费的征缴清欠。

8.通过协调公安部门，对参保人员的身份认定问题能够有一个统一的解决办法。确保参保人员身份证号码的准确性和唯一性。

9.理顺医疗保险管理体制。统一职工、居民和新农合经办管理；提高医保统筹层次或建立异地就医直接结算平台；制定医疗保险参保人员办理退休手续后，享受医疗待遇与原用人单位缴费脱钩的办法。

10.尽快出台医疗、失业保险基金先行支付和代位追偿具体操作办法或实施细则。

11.进一步规范管理程序，完善基金运作机制。主要规范保险费核定、基金征缴、缴费记录、待遇审核、基金发放、财务管理这六个环节。

[本文为2012年度河南省软科学项目《加强和创新社会管理构建和谐劳动关系问题研究》（编号：122400430006）部分成果]

参考文献：

篇3

来自湖南的陈菊香2009年2月开始在广东佛山一家装饰工艺厂工作，用香蕉水擦洗仿古砖。几个月后，陈菊香感到身体不适，随后被广东省职业病防治医院诊断为职业性慢性重度苯中毒。经佛山市禅城区劳动和社会保障局认定，陈菊香为工伤。

2009年11月，陈菊香前往佛山市第二人民医院住院治疗，每天需用药物控制病情，身边还需要医护人员照顾，医疗负担很重。而她所在的工作单位既没有为其缴纳社会保险，又拒绝支付大额的医疗费用，陈菊香一家陷入困境。

就在陈菊香艰难度日的时候，工伤先行支付制度的实行让她看到了希望。2011年8月，陈菊香的家属根据社会保险法的规定，请求佛山市社会保险基金管理局先行垫付工伤医疗费。得到的答复却是：“广东省还没有针对社会保险法的实施制定实施细则，所以不能操作……”

反复争取仍然没有下文，陈菊香满腔的希望化作失望。据记者了解，类似的案例自社会保险法实施以来不是少数，相关部门用以搪塞的借口一般有这么几个：“没有实施细则”“没有先例”“没有接到上级通知”等。

其实在社会保险法实施的同时，人力资源和社会保障部就颁布了《社会保险基金先行支付暂行办法》，为先行支付的具体实践提供了初步的操作指引；2012年又印发《工伤保险经办规程》，进一步为先行支付经办流程提供了参考。不过在地方，对这一制度的执行普遍缺乏积极性。

顾虑重重

北京义联劳动法援助与研究中心（以下简称义联）长期致力于工伤维权，并对工伤先行支付制度进行了跟踪研究。负责这一研究的叶明欣告诉记者，目前在省一级基本还没有出台相关实施细则，这为一些地方的推诿提供了借口。而在推诿的背后，是相关部门对这一政策更深层次的顾虑。

一是担心给工伤保险基金带来风险和压力。虽然法律规定，从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还，但未参保的企业往往不规范，没有足够的财产，追缴回的可能性不大。在这种情况下，一些地区认为先行支付可能会影响到对已参保职工的待遇支付。

二是担心增加工作负担。过去，社保经办机构主要是执行待遇发放的职能，但如实行先行支付制度，则相关单位还要承担调查、决策、追缴等新职能，原有的人力、物力和知识水平将无法适应。同时按照相关法律，社会保险经办机构也没有被赋予追偿的职能与权力。

此外，财务、审计上配套措施的缺位，也让相关工作人员对具体情况无法操作。

例如，“用人单位拒不支付”究竟应该以何种形式来证明？制度生效前发生工伤的是否适用先行支付制度？追偿失败在财务上如何核销，从而通过审计？如果工作人员按照自己的理解行事，发生了问题，如何承担责任？这些具体的顾虑，也让先行支付制度遭遇落实难。

权益的大门还要自己去撞开

先行支付制度是工伤劳动者保护史上的重要里程碑。现实中，一些用人单位没有为劳动者缴纳工伤保险，在发生工伤事故或者职业病后，又往往拒绝进行医疗救治和支付其他工伤保险待遇，使工伤劳动者陷入极大的生存困境。

义联主任黄乐平说，工伤劳动者是弱势群体中的弱势，而我国的工伤待遇索赔程序又十分复杂和烦琐，要经过劳动仲裁、一审、二审甚至强制执行程序，可长达数年，令许多人望而生畏。

篇4

个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数(50岁为195、55岁为170、60岁为139)

2、基础养老金

基础养老金=(全省上年度在岗职工月平均工资本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限×1%

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第十六条

《劳动保险条例实施细则修正草案》第三十九条#

《社会保险法》

篇5

企业缴纳养老保险金额与本企业职工人数密切相关，因此企业通常通过减少养老保险参保人数的方式来减少养老保险金的缴纳。具体方式主要有多雇佣临时工、农民工或者通过劳务派遣方式雇佣工人，不与职工签订正式用工合同，以此来减少养老保险费。

(二)少报缴费工资基数

按照法律规定企业应以职工工资总额的百分之二十缴纳社会养老保险费，企业的工资总额是企业养老保险费的缴费基数。许多企业在办理参保手续的过程中通过各种方式减少申报工资总额，降低缴费基数，减少缴费数额。例如职工工资总额包括基本工资、各种津贴、奖金等。许多企业为了减少缴费数量，只以基本工资作为缴费基数来缴纳养老保险金。另外也有许多企业人为改变工资结构，增加各种福利，而减少工资收入，以此来减少应该缴纳的养老保险费。

(三)故意不缴或迟缴社会养老保险费

一些企业总是以各种理由迟缴或不缴，想方设法拖延缴费时间，对社保人员避而不见，既有企业由于效益不好，资金困难不缴或迟缴的情况，也有很多企业经营效益很好却以资金紧张为由拒绝缴纳的情况。

二、社会养老保险逃费原因分析

(一)企业方面的原因

主要表现为企业经营困难，效益不高，处于停产或半停产状态，这导致部分企业无力缴纳养老保险费。孙祁祥认为由于一些效益差的企业不能按时足额缴费，导致养老保险缴费减少，为了保证养老保险的收支平衡，国家不得不提高缴费率，使经营效益好的企业也开始逃费。

(二)职工个人方面的原因

在我国社会养老保险由单位和个人负担，单位缴纳工资总额的20%，职工个人缴纳8%，因此在养老保险的逃费中也有职工个人方面的原因。刘华认为养老保险逃费职工方面的原因有个人短视、养老保险期望回报较低、职工缺乏自我保护意识。许多年轻职工对养老保险缺乏意识，对养老问题考虑甚少，因为当前的需要更注重眼前利益，认为现在拿在手里的更实在，另外养老保险缴费时间较长，目前缴费与待遇关系不太明确，职工很难预测自己未来的收入，因此积极性较低。陈伟诚认为目前我国就业市场竞争激烈，职工个人在劳动力市场中处于弱势地位，职工往往因为担心失业或受到威胁而不敢争取自己的权益。

(三)政府方面的原因

(1)我国养老保险制度设计存在缺陷。杨立雄认为我国社会养老保险规定职工只需缴费满15年达到退休年龄时就可以按月领取养老金，这就使许多职工认为只要缴满十五年就可以了，不需多缴，多缴就等于多吃亏，于是便产生了个人逃费动机。

(2)征缴主体不确定。目前我国养老保险的征缴主体没有统一规定，国务院颁布的《社会保险费征缴暂行条例》规定社会保险费的征缴机构，国务院授权各省级单位自行在地方税务和社会保险经办机构之间进行选择。截止2009年有18个省是由地方税务部门担负社会保险费的征缴任务，其他的省由社会保险经办机构负责。征缴主体不确定，反复变更，地税部门和社会保险经办部门都想获得征收权，争取部门利益最大化，不利于养老保险费的征缴。

(3)养老保险缴费率过高，与经济发展水平和企业承受能力不相适应。目前我国企业缴费率明显高于世界平均缴费水平，过高的缴费水平增加了企业负担，阻碍了经济发展，增加了企业的逃费动机。

三、解决社会养老保险逃费问题的措施

社会养老保险逃费现象严重影响了我国社会保障体系的稳定运行，损害了养老保险制度的基础，长久下去将会影响我国养老保险制度的可行性、可信性和公平性。为了解决养老保险逃费现象，很多学者做了大量的研究，提出了很多解决措施，这些措施可以归纳为制度措施、法律措施、监管措施和其他措施。

(一)制度措施许多专家学者研究发现我国社会养老保险制度方面存在的缺陷是导致社会养老保险逃费的一个重要原因，因此要解决逃费现象，必须对我国养老保险制度进行一些改革。

1．修改我国养老保险缴费年限陈伟诚认为解决养老保险逃费现象应该调整相关条款解决“15年”问题。这个问题可以通过两个途径来解决，一是可以延长领取基础退休金资格的缴费年限，二是可以增加长期缴费的激励机制。杨立雄认为我国社会养老保险规定的缴费满十五年，达到退休年龄即可按月领取养老金，使许多职工缴满十五年就不再缴纳，因此应加强职工缴费与待遇之间的联系，进一步提高领取基本养老保险的最低年限要求。

2．政府承担部分历史债务由于我国建国后实行特殊的养老保险政策，导致改革后形成大量的隐性负债即转轨成本，这部分债务本应由政府承担，但政府在设计社会养老保险改革方案时并未采取专门方式处理转轨债务，而是将这部分债务转嫁给了企业，加重了企业负担，加重企业逃费现象。彭宅文认为强化征缴激励首先需要政府承担养老保险转轨成本，降低养老保险收缴压力。“代际转移支付”的转轨成本使一些历史债务较重，且经济状况较差的地区养老保险收不抵支，与其被动的通过养老保险转移支付制度来缓解压力，不如政府主动积极的承担转轨成本。李娟(认为政府应承担历史债务，多渠道筹措资金，适当降低养老保险费率。转轨债务是历史旧账，政府必须责无旁贷的承担责任，而不能将这笔债务强加于企业。政府可以通过变卖国有资产，发型养老保险福利彩票等方式充实养老保险基金，也可以汲取智利等国家的成功经验，发行特种债券等。

3．适度降低社会养老保险费率陈磊认为在养老保险缴费率较低的国家征缴率通常是很高的，我国目前的缴费率远高于世界平均水平，较高的缴费率一方面增加企业的营运成本，使企业在全球化竞争中丧失主动权;另一方面给收入较低的职工或有意加入社会保障的职工设置了一个障碍。因此降低缴费率，就会提高养老保险的征缴率，减少逃费现象发生。

(二)法律措施

2011年7月1日我国社会保险法正式实施，填补了我国社会保障领域的空白，为我国社会养老保险费的征缴提供了法律保障，但是我国社会保险法仍然存在一些不足，为了更好地解决社会养老保险逃费问题，国家需要从法律方面采取一些措施完善我国的社会保险法，以解决我国养老保险逃费现象。

1．国家应加紧依据社会保险法制定相关的实施细则董恩刚认为我国虽然已经实施了社会保险法，但是社会保险法内容涉及整个社会保险领域，内容比较宽泛，因此我国应制定涉及社会保险的各项实施细则，以便征缴机关、企业和个人能够更好的理解和实施。

2．从法律上确定唯一的社会保险征缴机构我国社会保险的征缴实行的是有地方税务部门和社会保险部门双头征收的制度，在实施中同时存在两个征收机构，不仅会影响制度整合，导致记账不清等问题，而且还不利于我国社会保险资金的精细化管理和长远发展。因此我国应从法律上确定唯一的征收主体。刘军强通过对1999年到2008年各省级单位征缴制度的变迁，构建了一个历时十年的面板数据库，最后发现由税务部门进行征收更有利于扩大社会保险覆盖面，有利于社会保险基金的增长。

(三)监管措施

1．加大稽核力度养老保险稽核审查工作做得好，可以从源头上来预防和防止逃费行为。刘华认为加大稽核力度首先要健全相应机构，强化队伍建设;其次要加强行政强制力，国家应赋予稽核部门一定的行政强制力，稽核部门可对一些有能力缴费而又逃费的企业采取强制措施。另外还要加强基本养老保险金的内部审核，主要包括企业是否按规定缴纳养老保险金，参保人员的工资总额是否正确，企业是否将个人养老保险金挪作他用。

2．政府部门实行联动要解决养老保险逃费问题，必须各个政府部门实行联动，对一些逃费企业在贷款、征地审批、购车建房等方面予以限制，以促使其按时足额缴纳养老保险费。

3．要划清故意欠缴和无力缴纳的界限监管部门对于逃费的企业要进行合理的划分，将养老保险逃费企业划分为有能力缴纳和没有能力缴纳的企业，对于有能力缴纳而又逃费的要予以惩治，该收的收，该罚的罚，绝不姑息;对于有些确实因资金紧张无力缴费的企业要履行正常的缓交手续，给予一定的时间宽限。

(四)其他措施

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(一)企业方面的原因

我国养老保险实行企业按照职工工资总额的百分之二十缴费，对于大部分企业来说，职工工资在企业总收入占有很大比重，养老保险的多少直接影响到企业的利润，因此企业有逃费的动因。杨立雄(2010)认为企业经营或改制因素也是导致企业逃费的重要原因之一。主要表现为企业经营困难，效益不高，处于停产或半停产状态，这导致部分企业无力缴纳养老保险费。孙祁祥(2001)认为由于一些效益差的企业不能按时足额缴费，导致养老保险缴费减少，为了保证养老保险的收支平衡，国家不得不提高缴费率，使经营效益好的企业也开始逃费。

(二)职工个人方面的原因

在我国社会养老保险由单位和个人负担，单位缴纳工资总额的20%，职工个人缴纳8%，因此在养老保险的逃费中也有职工个人方面的原因。刘华(2006)认为养老保险逃费职工方面的原因有个人短视、养老保险期望回报较低、职工缺乏自我保护意识。许多年轻职工对养老保险缺乏意识，对养老问题考虑甚少，因为当前的需要更注重眼前利益，认为现在拿在手里的更实在，另外养老保险缴费时间较长，目前缴费与待遇关系不太明确，职工很难预测自己未来的收入，因此积极性较低。陈伟诚(2006)认为目前我国就业市场竞争激烈，职工个人在劳动力市场中处于弱势地位，职工往往因为担心失业或受到威胁而不敢争取自己的权益。

(三)政府方面的原因

(1)我国养老保险制度设计存在缺陷。杨立雄(2010)认为我国社会养老保险规定职工只需缴费满15年达到退休年龄时就可以按月领取养老金，这就使许多职工认为只要缴满十五年就可以了，不需多缴，多缴就等于多吃亏，于是便产生了个人逃费动机。(2)征缴主体不确定。目前我国养老保险的征缴主体没有统一规定，国务院颁布的《社会保险费征缴暂行条例》规定社会保险费的征缴机构，国务院授权各省级单位自行在地方税务和社会保险经办机构之间进行选择。截止2009年有18个省是由地方税务部门担负社会保险费的征缴任务，其他的省由社会保险经办机构负责。征缴主体不确定，反复变更，地税部门和社会保险经办部门都想获得征收权，争取部门利益最大化，不利于养老保险费的征缴。(3)养老保险缴费率过高，与经济发展水平和企业承受能力不相适应。目前我国企业缴费率明显高于世界平均缴费水平，过高的缴费水平增加了企业负担，阻碍了经济发展，增加了企业的逃费动机。

二、解决社会养老保险逃费问题的措施

社会养老保险逃费现象严重影响了我国社会保障体系的稳定运行，损害了养老保险制度的基础，长久下去将会影响我国养老保险制度的可行性、可信性和公平性。为了解决养老保险逃费现象，很多学者做了大量的研究，提出了很多解决措施，这些措施可以归纳为制度措施、法律措施、监管措施和其他措施。

(一)制度措施

许多专家学者研究发现我国社会养老保险制度方面存在的缺陷是导致社会养老保险逃费的一个重要原因，因此要解决逃费现象，必须对我国养老保险制度进行一些改革。1．修改我国养老保险缴费年限陈伟诚(2006)认为解决养老保险逃费现象应该调整相关条款解决“15年”问题。这个问题可以通过两个途径来解决，一是可以延长领取基础退休金资格的缴费年限，二是可以增加长期缴费的激励机制。杨立雄(2010)认为我国社会养老保险规定的缴费满十五年，达到退休年龄即可按月领取养老金，使许多职工缴满十五年就不再缴纳，因此应加强职工缴费与待遇之间的联系，进一步提高领取基本养老保险的最低年限要求。2．政府承担部分历史债务由于我国建国后实行特殊的养老保险政策，导致改革后形成大量的隐性负债即转轨成本，这部分债务本应由政府承担，但政府在设计社会养老保险改革方案时并未采取专门方式处理转轨债务，而是将这部分债务转嫁给了企业，加重了企业负担，加重企业逃费现象。彭宅文(2010)认为强化征缴激励首先需要政府承担养老保险转轨成本，降低养老保险收缴压力。“代际转移支付”的转轨成本使一些历史债务较重，且经济状况较差的地区养老保险收不抵支，与其被动的通过养老保险转移支付制度来缓解压力，不如政府主动积极的承担转轨成本。李娟(2009)认为政府应承担历史债务，多渠道筹措资金，适当降低养老保险费率。转轨债务是历史旧账，政府必须责无旁贷的承担责任，而不能将这笔债务强加于企业。政府可以通过变卖国有资产，发型养老保险福利彩票等方式充实养老保险基金，也可以汲取智利等国家的成功经验，发行特种债券等。3．适度降低社会养老保险费率陈磊(2007)认为在养老保险缴费率较低的国家征缴率通常是很高的，我国目前的缴费率远高于世界平均水平，较高的缴费率一方面增加企业的营运成本，使企业在全球化竞争中丧失主动权;另一方面给收入较低的职工或有意加入社会保障的职工设置了一个障碍。因此降低缴费率，就会提高养老保险的征缴率，减少逃费现象发生。

(二)法律措施

2011年7月1日我国社会保险法正式实施，填补了我国社会保障领域的空白，为我国社会养老保险费的征缴提供了法律保障，但是我国社会保险法仍然存在一些不足，为了更好地解决社会养老保险逃费问题，国家需要从法律方面采取一些措施完善我国的社会保险法，以解决我国养老保险逃费现象。1．国家应加紧依据社会保险法制定相关的实施细则董恩刚(2012)认为我国虽然已经实施了社会保险法，但是社会保险法内容涉及整个社会保险领域，内容比较宽泛，因此我国应制定涉及社会保险的各项实施细则，以便征缴机关、企业和个人能够更好的理解和实施。2．从法律上确定唯一的社会保险征缴机构我国社会保险的征缴实行的是有地方税务部门和社会保险部门双头征收的制度，在实施中同时存在两个征收机构，不仅会影响制度整合，导致记账不清等问题，而且还不利于我国社会保险资金的精细化管理和长远发展。因此我国应从法律上确定唯一的征收主体。刘军强(2011)通过对1999年到2008年各省级单位征缴制度的变迁，构建了一个历时十年的面板数据库，最后发现由税务部门进行征收更有利于扩大社会保险覆盖面，有利于社会保险基金的增长。

(三)监管措施

1．加大稽核力度养老保险稽核审查工作做得好，可以从源头上来预防和防止逃费行为。刘华(2006)认为加大稽核力度首先要健全相应机构，强化队伍建设;其次要加强行政强制力，国家应赋予稽核部门一定的行政强制力，稽核部门可对一些有能力缴费而又逃费的企业采取强制措施。另外还要加强基本养老保险金的内部审核，主要包括企业是否按规定缴纳养老保险金，参保人员的工资总额是否正确，企业是否将个人养老保险金挪作他用(杨立雄2010)。2．政府部门实行联动要解决养老保险逃费问题，必须各个政府部门实行联动，对一些逃费企业在贷款、征地审批、购车建房等方面予以限制，以促使其按时足额缴纳养老保险费。3．要划清故意欠缴和无力缴纳的界限监管部门对于逃费的企业要进行合理的划分，将养老保险逃费企业划分为有能力缴纳和没有能力缴纳的企业，对于有能力缴纳而又逃费的要予以惩治，该收的收，该罚的罚，绝不姑息;对于有些确实因资金紧张无力缴费的企业要履行正常的缓交手续，给予一定的时间宽限。

(四)其他措施

1．加强宣传和充分发挥舆论媒介作用政府监管部门应加强宣传，加强引导，使企业和职工更好的了解养老保险以及相关法律法规，董恩刚(2012)认为要加强社会保险法规的宣传培训，利用普法教育、疑难解答、政策法规等形式普及教育让更多公民能够对社会保险政策法规有全面的了解和掌握，依法维护自己的合法权益。另外也要引导职工正确处理眼前利益与长远利益的关系，认识养老保险的重要作用，广大舆论媒介也要加强对养老保险缴费的监督，对一些有能力缴费而又逃费的企业进行曝光施加外部压力(丁瑞2009)。2．完善资本市场拓宽养老保险资金投资渠道陈伟诚(2006)认为我国养老保险资金投资渠道相对较少，收益较低，当前政府应积极培育高质量的机构投资者对企业的渗透，不断扩大资本市场规模，健全多层次资本市场，减少市场的非系统性风险，为养老保险基金的长期投资创造一个良好的市场环境。

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关键词 保险法 民生事业 基金征缴 有法可依

一、唐山市基本医疗保险基金征缴概况

医疗保险改革的基本思路是：“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”。由此，历年来社会保险制度的制定，关于基本医疗保险费的征缴范围，基本涵盖了国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，逐步扩面至灵活就业人员、城镇居民、农民。

医疗保险基金收支平衡,是医疗保险制度得以顺利实施的根本保证。《社会保险法》充分考虑到了中国的国情，建立了多层次的医疗保障体系，并分别作出了不同的基金征缴规定。

（一）企业职工

《唐山市企业职工基本医疗保险管理暂行办法》明确规定，“第七条基本医疗保险费由参保单位和职工个人共同缴纳。参保单位按本单位上年度职工工资总额与退休费用之和的6.5%缴纳；职工按本人上年度工资收入的2%缴纳，由参保单位从其工资中代扣代缴；退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。缴费工资总额按统计局统计口径确定。”；“第八条职工个人年工资收入超过统筹地区上年度职工平均工资300%以上的，以300%作为缴费基数；低于60%的，以60%作为缴费基数。新建单位职工的基本医疗保险费，以统筹地区上年度职工平均工资为缴费基数。”

（二）城镇居民

《唐山市城镇居民基本医疗保险暂行办法》“第二条城镇居民基本医疗保险，是指政府主导，财政资助和居民缴费相结合，以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。”；“第三条城镇居民基本医疗保险实行属地管理，由市、县（区）分别统筹。路南区、路北区、开平区、古冶区、高新技术开发区参加市本级统筹，执行本办法缴费标准和医疗保险待遇。其他县区根据各自实际，可调整缴费标准（不得高于市本级。未成年人不得低于70元，成年人不得低于150元）和医疗保险待遇，并制定实施细则。”

（三）灵活就业（含外来务工人员）

《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险有关问题的通知》“灵活就业人员可根据自身实际，从下列两档缴费标准和待遇中任选其一。

A档：建立个人账户。以上年度统筹地区社会平均工资为缴费基数，缴费比例为8.5%，个人帐户划拨比例及待遇与机关企事业单位参保人员相同。

B档：不建个人账户。以上年度统筹地区社会平均工资为缴费基数，缴费比例为4.5%，享受与机关企事业单位参保人员相同的门诊特殊疾病和住院待遇。”

二、惠民政策

《社会保险法》保障的是劳动者的福利权利，维护的是社会稳定与社会和谐，它构成了整个社会保障制度的核心。

1．《唐山市企业职工基本医疗保险管理暂行办法》“第九条进入企业再就业服务中心的国有企业下岗职工基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由企业再就业服务中心按照统筹地区上年度职工平均工资的60%为基数缴纳。”

2．《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险有关问题的通知》“第十一条享受失业保险待遇的失业人员在领取失业保险金期间，可由失业保险管理机构为其办理医疗保险，享受失业保险期限记入缴费年限。”

3．“新农合”给了农民最实在的幸福，市卫生局按照《唐山市2010年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》，作为又一项惠民政策补充出台，全市新农合筹资标准从2009年的每人每年100元提高到140元，农民个人缴费仍为20元，各级财政补助由80元增至120元。

4．《社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

5．《社会保险法》第六章生育保险，第五十三条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

6．减免滞纳金，《社会保险法》第八十六条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金。与之前管理办法加收比例“千分之二”比较相应减少用人单位负担。

三、以法律、法规保障政策实施，促进民生事业发展

《社会保险法》第十一章法律责任，明确规定“用人单位、社会保险经办机构、医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构，违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。”

由于我国的社会保险改革还在进行之中，各地区发展的不平衡与社会保险制度建设的步伐不一，亦决定了我国的社会保险立法还不可能一步到位地走向完善。对一些现行法律中还没有规范清晰或者明确授权中央政府制定相应法规进行调控的事项，应当抓紧制定，以确保医保事业健康发展。

参考文献：

[1]郑功成.社会保障学――理念、制度、实践与思辩.北京:中国劳动社会保障出版社.2005.

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异地就医医保报销流程是：1、申请，先到参保地医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地医保定点医院的医保办盖章；2、送参保地医保中心备案，凭结算票据、每日清单等到参保地医保中心报销。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

（来源：文章屋网 ）

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随着经济社会的发展，国人越来越重视自身福利建设，近年来频发的“退保潮”和“十七大”提出的建立覆盖城乡居民的社会保障体系，都将社会保障推向了舆论的焦点。

1 养老保险关系跨省转移管理问题的研究意义

1.1 探索农民工退保原因，提高养老保险参保率 养老保险全国统筹之所以近年来广受社会的关注，从表面看，是因为近年来频频出现的农民工“退保潮”问题，尤以广东等沿海发达地区为甚。而农民工退保的直接原因是他们缴存的养老保险不能随身转移，这直接影响了他们的参保热情。据统计，由于养老保险关系无法异地转移接续，农民工的基本养老保险总体参保率仅为15%[1]。

1.2 依据“蒂布特选择”，对长远经济产生正面影响 “蒂布特模型”是地方公共产品供给模型，跨区域流动的劳动者具有消费者和投票者的双重身份，发达地区及欠发达地区的养老金待遇及养老设施的配置等资源的差异比较大，这些信息能够为人们所了解，在户籍制度放开和养老金可转移的条件下，劳动者能做出最优的“蒂布特选择”，即会在经济、社会条件允许的情况下选择养老待遇较好的地区居留并度过晚年。

根据上述分析，我国养老保险制度发达的东南部地区可以吸引到优秀的人才，并可以因此获得长期稳定的养老保险基金积累，而养老保险制度有待发展的中西部地区，可以缓解养老金支出压力，集中资源发展养老保险制度。养老保险的流动在地方政府之间竞争的环境下，有利于养老保险资源全国性优化配置和全体国民福利的改善。

2 养老保险关系跨省转移的管理问题解析

2.1 养老保险制度碎片化使养老保险关系跨省转移运行不畅 中国建立施行市场经济制度不过二十余年，政策的多变和不健全使得我国现行的社会保障制度在地区管理和适用人群中都产生了很多问题，尤以制度碎片化为甚。在适用人群上，我国目前的养老保险制度基本上有三种类型；城镇企业职工基本养老保险制度、机关事业单位离退休制度和农村社会养老保险制度。不同的养老保险制度相互之间互不干涉。从长远来看，将成为阻碍养老保险关系转移乃至制约养老保险发展的最重要的原因。

在实施地域上，各地社会保险缴费计算口径不一，财政年度和社保年度不便接口，这两种模式相互之间的转移程序要繁琐许多，所牵涉的转移环节中的缴费额调整和补缴、清算都相当不便。

2.2 地区间经济发展的不平衡使养老保险关系跨省转移面临财政压力 按照《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》(国发〔2005〕38号)的规定，以本人各年度缴费工资、缴费年限和待遇领取地对应的各年度在岗职工平均工资计算其基本养老金。此条规定直接导致流动就业人员养老保险关系从经济欠发达地区转入经济发达地区后，其所享受到的基础养老金水平提高；反之，对于那些从东南部高收入地区回到户籍所在地养老的农民工而言，则意味着在缴纳了较高的养老保险费用以后，事实却领取了较低标准的养老金，他们实际受到的待遇缩水了。

2.3 各地档案及账目管理差异化使养老险关系跨省转移手续繁琐成本偏高 笔者工作中处理过部分养老保险关系转移工作，涉及山东、湖北、陕西和河南四省，发现每个省的养老保险关系转移单据在颜色、规格、内容方面都有不同程度的差别，给参保人的填写和社会保险经办机构的办理都造成了诸多不便，甚至造成经济上的损失。

在跨省转移的过程中，各种的单据凭证的转移更换必不可少。转入地和转出地的社会保险经办机构间的联络、文件单据的邮寄、资金的汇兑都会因此产生费用，这些费用由社会保险经办机构支付，同时上报日常经费，纳入财政支出，形成政府开支和管理成本。上述仅是正常养老保险关系跨省转移的费用，再加上隐性的消耗和一定的错误率，政府财政的压力不容乐观。

3 养老保险关系跨省转移管理的影响因素分析

3.1 城乡二元模式的遗留 我国经济、社会长期实行城乡二元结构的发展模式，长久以来的城乡割裂使得城镇和农村之间的养老保险模式存在很大的差异。城市依靠城镇企业职工基本养老保险制度和国家公职人员离退休制度二十余年的制度发展，基本形成了比较稳定的养老保险制度模式，保障了大部分城镇人员退休后的养老生活。而广大的农村长期缺乏制度化的养老保险，单纯依靠家庭和个人保障，从2009年试点的“新型农村社会养老保险”制度虽然取得了很快的发展速度，但没有与城市养老保险制度接轨的思路，依然是城乡割裂、分野明晰。不仅不利于养老保险的转移，更加有碍于全国统筹和全民保障。

3.2 各地政府自身利益的考虑

3.2.1 地方财政希望保留既得利益。中央与地方财权事权的划分，地方政府有一定的社会保障收费权利，可以对统筹内的社会保险费进行一定的处置，表现为《暂行办法》要求的转出养老保险关系同时转移单位所缴纳统筹基金的12%，剩余则留给转出地处理，划归地方财政。各地方出于自身利益考虑，当然希望保留部分财权。

3.2.2 统筹层次急功近利，基础不扎实。全国统筹一直是我国不懈奋斗的目标，经过近些年来的发展，各省已经完成“名义上”的养老保险省级统筹。但这并非“步步为营”实现的，而是在上级任务命令下催生的，基础非常不稳固，有的地方甚至是省级统筹的名，地市统筹的实。这不仅没有达到为全国统筹打基础的作用，反而是的豆腐渣工程。

3.3 监管不力的隐疾 我国社会保险费的征收机构不一，不仅阻碍了全国统筹的步伐，也对权责和服务范围造成了影响。目前，北京、上海等15个省区市、新疆兵团和大连、深圳、青岛三个计划单列市的社会保险费全部由社会保险经办机构负责征收，占全国征收地区的51.3%；安徽一省和宁波、厦门二个计划单列市全部由税务机构负责征收，占全国征收地区的8.1%；河北、江苏等15个省份则既有社会保险机构负责征收，也有税务机关负责征收，占征收地区的40.6%[2]。

《社会保险法》第五十九条就社会保险费征缴的问题规定：社会保险费实行统一征收，实施步骤和具体办法由国务院规定。虽然有此法律依据，但依然没有明确征收主体，各地自身又将问题以法律的形式转化成“法规、条例、暂行规定”。

4 养老保险关系跨省转移管理的建议

4.1 各地社保经办机构应大力推进标准化、信息化建设 各地社会保险经办机构对于参保人员的基本信息和缴费信息记录方式不一致，导致转移接续困难，甚至会影响参保人退休的审批和养老金的计发。所以，应当倡导各地尽快实现养老保险各种表格、单据和卡片在形式上、标准上和内容上的统一，方便参保人和经办人办理。与此同时还应着力完善电子化信息化建设，尽快实现各地联网。要实现“全国联网，同一系统”。

4.2 健全完善养老保险省级统筹管理，为全国统筹打好基础 我国养老保险统筹层次尚未“保质保量”的完成省级统筹，统筹层次较低仍是社会保险体系的顽疾之一。如不扎实完成省级统筹的基本任务，尽量减少养老保险在一省之内流通的“内耗”，“全国一盘棋”根本是纸上谈兵。要想惠及百姓，实现真正意义上的养老保险全国统筹，当务之急必须是打好根基，协调人财事权，认真落实省级统筹。

4.3 制定法律操作细则，明确基金运营管理 《社会保险法》自1994年列入国家规划，历经16载终于浮出水面，但是作为《宪法》和《劳动法》的下位法，《社会保险法》显然缺乏一定的可操作性，而是纲领性的提出原则，由行政法规、条例完成具体实施细则，这不仅在法律效力上有所欠缺，也给“地方割据”留下隐患。具体的实施方案，还是以司法解释或者修订案为宜。

以基金收缴及管理为例，《社会保险法》规定社会保险费实行统一征收、运行。但是就现实情况而言，依据不同的条例，仅收费上，就有社会保险经办机构和税务部门两家分管，多省市也存在交叉收费的情况；在基金的运行方面，全国更是一盘散沙，基金分散、多头管理的弊病数不胜数。厘清部门权责，在管理方面制定具体实施方案，细化《社会保险法》，应当倍加重视。

4.4 统筹城乡管理体系，推进全国统筹 我国的城市和农村现在实行不同的养老保险政策，新型农村社会养老保险2009年实施以来，一直以“低标准、广覆盖”为初期目标，城市与农村保障水平不对等，城市保障水平高于农村。《社会保险法》规定农民工回乡可以将其养老保险转入新型农村养老保险，但其细节还尚未制定。笔者认为此方面问题应当先完善农村社会养老保险制度，将农村养老保险水平逐步提高，然后再经统计计算制定合理的转移方案，实现城乡的无障碍转移。

5 总结

自2010年1月1日起实施的《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》和2011年7月1日即将实施的《社会保险法》，虽然在不同程度上解决部分养老保险关系转移接续中迫切需要解决的现实性问题，但是顺畅合理的养老保险关系转移仅仅是治标，所引发的管理问题也逐渐浮出水面。地区间、阶层间养老保险“碎片化”分割才是症结所在，治本之策依然是早日实现全国统筹，惠及百姓。

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工伤保险基金先行支付制度是社会经济结构、劳资力量对比的必然要求，其设计理念是倾斜保护处于弱势地位的劳动者。《社会保险法》第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中行支付”。但该法关于先行支付制度的规定显然还停留在简短的法律条文中，没有具体的执行规定，《工伤保险条例》对该制度亦未置一词。现实的需求和立法的不足使得具体的补充细则呼之欲出。2011年6月29日人力资源和社会保障部颁布的《社会保险基金先行支付暂行办法》该法对先行支付的具体实施提供了重要的法律依据。

一、对《社会保险法》的补充与完善

（一）相关概念的厘定

《暂行办法》中明确规定了社会保险基金先行支付分为基本医疗保险基金和工伤保险基金先行支付两种，并进一步阐述了在两种制度下不同的适用主体及条件；其次，《社会保险法》第四十一条仅规定“用人单位不支付的，从工伤保险基金中行支付”但并未规定具体的“用人单位不支付”的相关情形，而《暂行办法》第六条明确规定了四种用人单位不支付的情形，使相关责任的认定更为准确，为先行支付制度的实行奠定了基础。

（二）确定相关时限

《暂行办法》第七条规定“社会保险经办机构收到职工或者其近亲属根据第六条规定提出的申请后，应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇，告知其如在规定期限内不按时足额支付的，工伤保险基金在按照规定先行支付后，取得要求其偿还的权利。”该项规定对“审核”提出了明确的时间限制，利于提高社会保险经办机构的工作效率，从而保障劳动者的权益，充分体现了对劳动者的倾斜保护。

（三）明确救济途径

《暂行办法》第十五条、第十七条规定了职工、用人单位可依法申请仲裁、、申请行政复议或提起行政诉讼。多元化的权利救济渠道为相关主体提供了全面的权利保障。对《社会保险法》的相关补充和完善，从价值理念到制度保障，无不体现了“以劳动者为本”的思想。

二、《暂行办法》面临的考验

（一）基金安全面临挑战

我国工伤保险基金先行支付资金主要来源是工伤保险基金，保险基金的主要来源是用人单位缴纳的工伤保险费。秉持着“未参保劳动者也应该享有与参保劳动者同等的工伤保险待遇。”的思想，依据《支付暂行办法》，工伤保险基金除了支付正常的工伤医疗费用和待遇外，还需承担没有缴纳工伤保险费的用人单位职工的工伤医疗费和相关待遇。基金支付范围的扩大虽然在一定程度上成就了未参保人的相关利益诉求，但同时又考验着工伤保险基金的风险承担能力。鉴于此，是否考虑在每年财政预算中为工伤保险基金先行支付提供部分资金支持，以财政措施保障工伤保险基金的充裕性不失为有力的辅助手段。

（二）基本医疗保险基金先行支付介入不足

基本医疗保险基金先行支付引入工伤保险基金先行支付的重要意义在于，凸显社会保险基金先行支付的救济性。工伤保险基金先行支付的前提是职工需经过工伤认定，这就意味着此前，其遭受事故伤害的医疗费用无法通过工伤保险基金先行支付，而此时恰是工伤职工最需要基金支持的时候。通过先行支付能在一定程度上克服工伤保险基金先行支付的迟缓性。但《社会保险法》和暂行办法对于基本医疗保险基金先行支付的规定都仅限定在第三人侵权造成事故的情形中，如果是因为第三人侵权以外原因造成的工伤事故，职工必须首先经过工伤认定，此后基金才能先行支付。在整个过程中，基本医疗保险没有介入的余地，因为基本医疗保险基金先行支付的介入不足会影响社会保险基金先行支付的救济功能。

（三）诱发用人单位故意违法心理

先行给付的理论核心在代位求偿制度，其价值是避免因受害而得益。而垫付性先行支付制度的核心价值是弥补用人单位未参保情况下工伤职工无所救济的缺陷。依《暂行办法》规定，垫付之条件仅为“用人单位不支付”即可，由于工伤保险基金实施追偿需要巨大的成本，先行支付帮助用人单位平息了本来极易激化的矛盾，这样一来，用人单位可以既不缴费，又不负责，从而助长了用人单位拒不支付工伤保险待遇之心理。甚至可能出现以下情形：根据《暂行办法》，先行支付的仅为工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目，一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、停工留薪期护理费等项目不在先行支付范围。工伤职工若通过法定程序要求用人单位支付工伤保险待遇，不仅期限长，而且成本高，用人单位很有可能利用工伤职工的思想顾虑，与其事前串通，在承诺支付超出基金支付范围工伤待遇的前提下，要求工伤职工直接申请先行支付，从而极大增加工伤保险经办机构追偿工作压力。

三、应对措施

（一）深入开展法律法规宣传工作

要提高思想认识，充分认识做好《社会保险法》、《工伤保险条例》及一系列配套法律法规宣传工作的重要性和紧迫性。要在《社会保险法》宣传月活动取得阶段性成效基础上，进一步加大工作力度，通过强化学习培训和宣传引导，切实增强用人单位履行法定参保义务的自觉性，提高劳动者维护自身合法权益的意识，营造全社会关注、支持社会保险工作开展的良好氛围。

（二）把握好费率调控和工伤预防

要按照关于实行社会险费统一征缴管理工作的规定，核实缴费基数，严格执行缴费比例，夯实医疗、工伤保险基金。充分发挥工伤保险基金征收的调控作用，促进工伤预防，建立工伤保险费率调控机制，进一步完善企业缴费与工伤事故发生频率、基金使用情况直接挂钩的行业差别费率和浮动费率机制。

（三）建立健全社保基金追偿工作机制

根据《先行支付暂行办法》有关规定，追偿工作主体为社会保险经办机构。笔者认为，仅仅依靠经办机构的力量去追偿，未必能达到很好的效果。因为从法律规定的追偿方式上看，涉及行政、司法、金融等多个部门，如果在追偿上不建立有效的协调机制，将很难取得实质效果，从而令追偿之目的落空。因此建议上级相关部门尽快制定出台《先行支付暂行办法》相关实施细则，建立健全工作机制，并就追偿工作流程予以明确。