胆结石手术模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇胆结石手术，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

胆结石是临床上是常见的胆系统疾病，多由胆汁分泌紊乱、胆汁成分改变，导致胆囊的结晶、钙化，形成胆道结石［1］。临床上常采用手术进行取石治疗，疗效显著，但围术期患者易出现焦虑、担忧不良情绪，出现手术应激，不利于患者术后身体功能恢复，因此在患者围术期积给予有效的护理干预尤为重要［2］。细节护理可通过强化术前、术中和术后的一系列细节护理，提高护理服务质量，以更好辅助手术治疗的进行，利于患者术后身体恢复［3］。因此，本研究通过分析细节干预护理对胆结石手术患者的术后恢复情况以及并发症的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年3月—2019年9月期间于河南科技大学第一附属医院开展常规护理的41例胆结石手术患者纳入对照组，将2019年10月—2020年4月期间开展细节护理干预的42例胆结石手术患者纳入研究组。研究组，男24例，女17例；年龄39~62岁，平均年龄（51.34±3.41）岁；病程1个月~3年，平均病程（1.02±0.12）年。对照组，男25例，女17例；年龄38~63岁，平均年龄（51.37±3.44）岁；病程2个月~3年，平均病程（1.04±0.11）年。两组一般资料对比（P＞0.05），有可比性。

1.2入选标准

（1）纳入标准：①诊断为胆结石患者且行手术治疗［4］；②首次就诊者；③患者及家属知悉研究内容并于知情同意书上签字。（2）排除标准：①凝血障碍者；②代谢性疾病者；③有神经系统疾病者。

1.3方法

1.3.1对照组：使用常规护理干预，包括对胆结石相关知识宣导，与患者的手术事宜进行确认，告知患者手术流程及目的，指导患者积极配合手术，并做好术前的准备，缓解患者焦虑紧张感，在术后提供用药指导，给予一定的情感安慰，并合理安排患者饮食等。

1.3.2研究组：行细节护理干预，具体包括：（1）术前：与患者以及家属进行充分的交流和沟通，并对手术流程和优势以及方法进行明确且详细的介绍，引用成功案例的经验，消除患者对手术治疗的疑虑，增加对手术治疗的信心。（2）术中：提前调节好手术室温度和湿度，保持环境舒适度，提前将药液加温、保温，当患者进入手术室后，向患者介绍对手术室环境，并充分讲解手术的流程和细节，优化手术器械的摆放顺序，严格进行无菌操作，并注意术中暴露部位的覆盖等。（3）术后：在运送过程中，注意挡风，防止患者受寒，并充分加盖薄被，待患者清醒后，耐心、温和的鼓励患者，告知患者手术顺利，对患者的积极配合予以肯定和表扬，并仔细监测各项生命体征，询问患者不适感，并针对患者的身体状况，鼓励其简单的运动，且对其用药和饮食进行一对一的指导。两组患者均干预7d。

1.4观察指标

（1）术后恢复情况：观察和记录两组首次排气时间、进食时间和留院观察时间。（2）并发症：观察两组患者术后腹胀、感染、胆源性胰腺炎等并发症的发生情况。

1.5统计学方法

采用spss24.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后恢复

干预7d后，研究组患者的首次排气时间、进食时间和留院观察时间均比对照组短（P＜0.05），见表1。

2.2并发症

对照组术后（腹胀4例，感染2例，胆源性胰腺炎3例），共9例（21.95%），研究组术后（感染1例，腹胀1例），共2例（4.76%），对照组术后并发症高于研究组，差异有统计学意义（χ2=5.332，P=0.021）。

3讨论

胆结石手术为侵袭性操作，会给胆结石手术患者心理以及生理上造成一定负面影响，影响患者术后身体功能的恢复［5］。常规护理方式缺少对手术的细节性管理，不能及时发现患者负面情绪，且缺乏对突发事件的应急措施，存在一定的局限性，不利于术后的尽快恢复［6］。而细节护理通过加强对术前的心理调节，减少术中的应激反应程度，增加术后的预防措施，以此提高细节护理的优势，区别于常规护理，从而利于患者的恢复［7-8］。研究表明，干预7d后，研究组首次排气时间、进食时间和留院观察时间均比对照组短，发症发生率低于对照组。说明细节护理干预利于促进胆结石手术患者术后恢复，缩短首次排气时间、进食时间。分析其原因在于术前积极的与患者进行沟通，消除患者心中心率及担忧，利于降低胆结石手术患者的焦虑和恐慌感，有效降低手术的应激反应。且通过成功案例的经验分享，让患者提高治疗的自信息，提高胆结石手术患者手术的配合度。手术室合理的湿度和温度以及对药液的保温等措施，帮助提高患者术中的舒适度，减少因温差造成的机体应激损伤。还可降低术中低体温发生风险，保持手术的正常进行，利于后期的恢复。并通过对手术室环境的介绍，增加患者对环境的熟悉度，缓解陌生环境带来的恐惧感，利于减少机体的应激反应，缩短住院观察时间。此外，通过优化医疗器械的摆放顺序，加强医护人员之间的配合，加快胆结石手术的进度，降低术后的不良风险。术后运送过程中注意防风和保暖，降低机体的不适症状，并通过饮食、用药和运动的指导，帮助胆结石手术患者尽快恢复体力，帮助患者快速恢复。综上所述，细节干预护理对胆结石手术患者可提高术后恢复情况，降低患者的术后并发症风险，临床护理方式可参考使用。

参考文献

［1］靳亚仙，赵亚莉.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术细节护理应用及对患者生活质量评分的影响［J］.山西医药杂志，2019，48（16）：2055-2057.

［2］郭玛娜.常规护理与优质护理在急诊胆结石护理效果的对比［J］.山西医药杂志，2019，48（22）：2843-2845.

［3］龙卫红，耿西林，崔雅清.细节护理用于胆囊炎患者手术室目标护理的临床体会［J］.现代医学，2017，45（8）：1205-1209.

［4］中华消化杂志编辑委员会.中国慢性胆囊炎，胆囊结石内科诊疗共识意见（2014年，上海）［J］.中华消化杂志，2015（12）：292-296.

［5］杨勇.急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机探讨［J］.肝胆外科杂志，2019，27（4）：296-298.

篇2

结果：治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为44.12%，治疗组明显优于对照组（P

结论：对老年胆结石患者进行手术治疗具有良好的临床效果，但是由于老年人群的特殊性，行关注术后并发症的发生，避免出现医疗事故。

关键词：老年胆结石手术

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0022-02

随着我国人口老龄化程度不断提高，临床上老年胆结石的发病率也随之而提升。但是因老年人群的敏感性较低、病情发展迅速、其胆结石的相关症状和体征都不明显，加之老年人腹肌逐步出血萎缩、腹壁脂肪大量沉积，从而使其典型腹膜刺激症状受到了抑制[1]。为了对老年胆结石的治疗进行分析和探讨，笔者选取了2011年1月至2012年6月，我院收治的136例老年胆结石患者，并对其临床资料进行了回顾性分析。现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料。选取2011年1月至2012年6月，我院收治的136例老年胆结石患者，其中男性62例，女性74例；年龄为60-83岁，平均年龄为（66.2±7.2）岁。上述患者中70例为单纯胆囊结石，48例为肝内胆管结石，20例为胆囊结石合并急性胆囊炎。所有患者的上腹及剑突下部分都出现了连续性的隐痛、胀痛及阵发性痉挛性剧痛，并影响右肩背部位；患者存在恶心、嗳气、腹胀、食欲降低以及消化不良等症状，在食用油脂含量高的食物后症状加剧，部分患者还会出现冷颤、高烧、黄疸等；部分患者的右上腹胆囊位置及剑突下有深压痛、反跳痛及肌肉紧张等症状，莫菲征检测结果显示阳性，或出现阻塞性黄疸征。采用CT、B超等方式对上述病人进行那个诊断，存在高血压、肺心功能障碍、呼吸及消化系统等并发疾病。随机将上述患者分为治疗组和对照组，每组各68例患者，比较两组患者年龄、性别、病情及并发症等一般资料，没有显著差异（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法。给予对照组患者保守治疗，以4ml的剂量，为患者静脉滴注头孢西丁，并加500毫升葡萄糖溶液或生理盐水，当患者相关症状出现了缓解，则以6片/次，3次/天的剂量口服消炎利胆片。

治疗组患者中有42例行择期手术，26例行急症手术。以患者的实际情况为依据选择全麻、硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。另根据患者的具体病情，选择胆总管探查、胆囊造瘘、T管引流、胆囊切除、经肝组织切开肝内胆管取石或胆肠吻合等手术方式。

1.3疗效评估。若患者的相关临床症状及体征完全消除，所有结石都被排出，则视为治愈；若患者的相关临床症状及体征有了显著的缓解，结石量有所降低或结石体积不足原有的50%，则视为显效；若患者的相关临床症状及体征有所减轻，结石减少或缩小到原有体积的1/2以内，则视为有效；若患者的相关临床症状及体征没有变化甚至恶化，亦或是症状有所缓解但是胆结石的数量或体积没有变化者，则视为无效[2]。总有效率=治愈率+显效率+缓解率。

1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用t检验法检验差异，当P

2结果

经治疗，治疗组中未见无效病例，总有效率为100%；对照组中，38例患者无效，总有效率为44.12%。两组治疗总有效率存在显著差异（P

对照组患者中未见严重的并发症出现，而治疗组中2例患者出现T管引流不畅、4例患者出现切口感染，经过及时有效的治疗，上述症状全部消失。

3讨论

相关文献显示，目前我国老年人的胆石形成率以超过20%，其中发病率最高的则是胆囊结石[3]。不良的饮食习惯是导致胆结石的一项重要原因，且该疾病的发病率和年龄成正相关。目前，老年胆结石患者的占比出现了显著的提升，其发病和高胆固醇症有着紧密的联系。 胆结石患者最常见的症状是腹部胀痛，导致该情况的原因是患者进食后胆囊会收缩，从而分泌胆汁，而收缩时结石易出现位移，并相互产生摩擦，从而刺激胆囊内部，导致患者疼痛，该疼痛具体表现为上腹部的剧痛亦或是隐痛。当患者出现了剧烈的疼痛，往往会去医院就诊。然而，临床上还是存在有大约10%的胆结石患者没有典型无症状。

对于胆结石通常应以预防为主，一旦出现相关症状应进行及时的治疗，治疗方式通常包括手术疗法和常规保守疗法两种。常规治疗主要以药物为主，考虑到老年患者，尤其是高龄患者的具体情况，为了避免并发症的出现，可采取常规保守治疗。但是通常常规治疗的效果不如手术疗法而老年胆结石患者接受外科手术的危险较高，故应完善各项保障措施，避免术后并发症对患者的健康和安全造成不利的影响。本研究中，治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为44.12%，治疗组明显优于对照组（P

综上所述，对老年胆结石患者进行手术治疗具有良好的临床效果，但是由于老年人群的特殊性，应关注术后并发症的发生，避免出现医疗事故。

参考文献

篇3

手术是治疗胆结石主要措施，但存在一定风险性[1]。加强胆结石手术患者围术期护理措施，提高患者手术效果则显得十分重要。现笔者以50例胆结石手术患者作为研究对象，采取全面护理模式，其效果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 97例胆结石手术患者在我院就诊时间是2013年6月～2014年4月，男54例，女43例；年龄30～70岁，平均年龄（58.9±5.6）岁；未合并心、肝、肾等功能异常；排除妊娠期、哺乳期女性；无精神障碍、人格分裂、意识不清患者；全身感染、凝血机制除外患者；患者参与研究时，自愿签署了研究同意书；按照护理措施的不同分为观察组50例和对照组47例，两组患者基本资料经统计学处理，可进行对比，P>0.05。

1.2护理方法 对照组患者经常规护理。术前常规访视，告知患者注意事项及手术禁忌症，常规饮食，充分休息，缓解患者不良情绪。术后密切观察患者病情，监测生命体征的变化。

观察组在对照组基础上采取全面护理模式。①心理护理。患者入院后，需热情接待患者，为患者创建舒适、安静的病房环境。讲述该病起因、注意措施、手术必要性、安全性及注意事项等，增强患者战胜疾病的信心。与患者积极沟通交流，缓解患者焦虑、抑郁情绪。②术前准备。术前监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，观察腹部体征，是否存在高热、寒战等情况，术前禁食，常规抗感染、纠正水电解质、酸碱紊乱，稳定患者生命体征。③术中护理。患者进入手术室后，协助患者取合适，安慰鼓励患者，尽量转移患者注意力，术中密切注意患者生命体征的变化，严格按照无菌操作规范实施手术。④疼痛护理。疼痛是术后常见症状，护士应重视患者疼痛情况并有效评估，对可耐受患者采取心理干预，转移患者注意力，播放轻柔舒缓音乐，适当按摩周围皮肤，在床头摆放患者感兴趣的书籍。对疼痛无法耐受患者，需予以镇痛处理，以杜冷丁等药物。⑤饮食护理。术后注意补充营养，补充丰富维生素、高蛋白、低脂、高热量食物，多喝水，适宜运动，禁止暴饮暴食，少吃多餐，制定多样化食谱，提高患者饮食丰富性。⑥引流管护理。患者留置引流管期间，需密切注意患者引流情况，严密监测，加强巡视，避免引流管脱落、折叠、挤压、堵塞等，注意引流液的量、性质、颜色等，及时更换引流袋，清洁周围皮肤。⑦出院指导。患者出院前，加强患者出院指导，出院后加强患者功能锻炼，注意补充营养，适当运动。加强健康宣教，叮嘱患者胆结石出现的原因、预防措施等，积极预防胆结石复发。

1.3评价指标[2] 生活质量：采取SF-36量表评估患者生活质量，包括日常生活、精神状态、躯体功能及社会活动4个方面，每个维度100分，分数越高，其生活质量越好。

1.4统计学处理 使用SPSS18.0统计学软件处理数据，t检验计量资料，？字2检验计数资料，P

2结果

2.1两组患者手术具体情况对比 观察组手术时间、术中出血量及住院时间较对照组明显缩短，差异显著，P

2.2两组患者生活质量对比 观察组日常生活、精神状态、躯体功能及社会活动较对照组明显提高，具有统计学意义，P

2.3复发率 随访12个月，观察组未发生胆结石复发，对照组胆结石复发率10.6%（5/47），两组对比，P

3讨论

胆结石患者在临床治疗时，采取手术是其主要治疗措施，患者对疾病、手术的认知尚未完全，易出现焦虑、不安、恐惧等不良情绪，影响了患者手术治疗效果[3]。全面护理干预是针对患者手术情况制定的一系列护理措施，使患者在围术期能够得到全面性优质护理，避免术中护理疏漏，使患者能够顺利渡过围术期，并有效康复。而围术期护理措施的不到位，则会影响患者手术实施，使患者康复情况受到危害。在此次研究中，观察组手术时间、术中出血量及住院时间较对照组明显缩短，P

总而言之，全面护理干预使护理人员必须具有高度的责任意识及工作意识，具有丰富的工作经验，关心、体贴患者，保持高度的工作积极性。同时对胆结石手术患者实施全面护理模式，可降低结石复发率，提高患者手术治疗，促进手术的顺利实施，效果显著。

参考文献：

[1]周丽，罗灿红.胆结石手术的围术期护理心得[J].医学信息，2013，26（2）：193.

[2]姜鸿，田林，胡文凤.减少肝叶切除术后并发症发生的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2010，10（11）：826-827.

篇4

【中图分类号】R364.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0368-02

胆结石是一种比较常见的疾病，胆结石指的是人体胆管系统中产生的胆固醇、胆色素及黏液物质等成分因多种因素的影响而析出凝结形成胆结石[1]。目前，针对胆结石的治疗主要采取手术治疗，在采取手术治疗的同时，需要对其进行全面的护理，以便减少患者并发症的发生，减轻患者的痛苦[2]。本研究通过对我院收治的82例胆结石患者进行研究分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年8月至2014年8月收治的82例胆结石患者，随机分为对照组与实验组，每组41例。实验组患者男性12例，女性29例，年龄段为33-66岁，平均年龄（43.5±1.4）岁，病程1-6年，平均病程（3.7±0.9）年。对照组患者男性15例，女性26例，年龄段为32-67岁，平均年龄（44.2±1.9）岁，病程1-7年，平均病程（3.9±1.1）年。所有患者均B超、CT检查以及胆道造影检查均确诊为胆结石。两组患者的临床资料无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

给予对照组常规护理，护理人员需要密切观察患者的临床症状和生命体征，定期测量患者的体温、脉搏以及血压等。给予实验组患者全面护理，其具体措施如下。

其一，术前护理。首先，护理人员需要对患者进行术前必要的常规检查，排除因患者身体原因导致的禁忌症，并做好术前准备工作。其次，在术前向患者讲解胆结石疾病知识、手术方法以及治疗效果等内容，嘱咐患者在手术前的三天内停止吸烟，减少手术后发生肺部感染的情况。再次，在患者术前需做到良好的营养护理，加强患者维生素、蛋白质等营养的摄入量。另外，还需要密切观察患者的心理状况，由于患者接受手术治疗，会出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理，护理人员需要观察患者的心理变化情况，以便采取有针对性的心理干预，以胆结石治疗的成功案例鼓励患者，缓解其紧张焦虑的心理，确保患者积极配合手术治疗。

其二，术后护理。首先，基础护理。在患者术后未清醒阶段，为避免因呕吐物导致窒息情况的发生，需要确保患者的头部偏向一侧，保持平卧睡姿。其次，加强术后病情观察。护理人员加强患者术后的心率及血压等方面的检查，每四小时检查一次，此外对患者呼吸、腹痛、皮肤色泽、面色及意识情况也进行必要的注意和观察。

1.3统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对本研究中的所有数据进行统计分析，所涉及到的计量数据局采用平均数（±）和标准差（ ）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P

2.结果

两组患者通过治疗后，实验组患者对护理的总满意率为97.6%，对照组患者对护理的总满意率为73.2%，两组患者的护理满意率差异显著（P

3.讨论

胆结石是普外科中常见的疾病，并且该病会随着年龄的增长，其发病率也逐渐升高。尤其是女性发病的概率明显多于男性。同时，随着人们生活水平的提高，饮食习惯发生了较大的变化，我国的胆结石症的发病原理也由先前的胆管胆色素结石逐渐改变成胆囊胆固醇结石。目前，针对其治疗主要以手术治疗为主，其具有创伤小、康复速度快、患者痛苦少等明显优势[4]。为了有效的提高胆结石手术的效率，加快患者康复的进程，通过不断的研究，在胆结石手术患者中，通过采取全面护理模式可以取得较好的护理效果。全面护理模式是一种比较系统的护理措施，针对胆结石围术期的护理，护理人员需要在围术期的各个环节中为患者提供优质的护理。在术前通过心理护理，基本知识护理、做好术前准备工作等方式，为患者的手术提供前提条件，在术后通过观察患者的生命体征以及病情变化情况等，减少并发症的发生，并且可以有效的提高患者对护理的满意度[5]。

本研究通过对我院收治的82例胆结石患者进行研究分析，实验组患者对护理的总满意率为97.6%，对照组患者对护理的总满意率为73.2%，两组患者的护理满意率差异显著，表明针对胆结石手术患者，采取全面的护理措施可以有效的提高护理满意度，改善患者的临床症状，减少术后并发症的发生。

综上所述，在胆结石手术患者中使用全面护理，有效的降低了患者术后并发症的发生率，加快患者术后创口愈合，可以有效的改善患者的临床症状，提高护理质量以及患者对护理的满意度，促进患者快速的康复，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 罗业凤.120例胆结石患者围手术期心理护理体会[J].健康必读杂志，2010，16（06）：148-149.

[2] 冯晶.腹腔镜治疗高龄胆结石10020例围手术期护理[J].实用医学杂志，2012，32（20）：3301-3302.

篇5

3、注意卫生。

篇6

我院通过回顾性分析我院曾经收治的120例胆结石手术患者，在取得了患者本人以及其家属的同意情况下，随即将其分为观察组和对照组各60例，观察并记录两组患者的临床治疗方法特点，比较两组经过不同方法治疗后的治疗效果、术后结石残留发生率。手术后进行一年以上的随访，比较两组患者的结石复发率，谈论并分析术中B超联合纤维胆道镜应用于胆结石手术中的临床方法特点，临床治疗效果分析，总结出其应用于胆结石手术的优越性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院曾经收治的120例胆结石手术患者，在取得了患者本人以及其家属的同意情况下，随即将其分为观察组和对照组各60例，其中男性患者58例，女性患者62例，年龄最大的患者有65岁，年龄最小的患者仅有22岁，平均年龄43.8岁。两组的身高、体重、年龄、性别、病史等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组的患者行术中B超联合纤维胆道镜进行胆结石手术，手术时先用IOBUS对患者进行扫描以确定结石的分布以及数量，之后先采用常规的胆道取石器材进行取石，之后利用纤维胆道镜进行肝内胆管以及胆总管的取石；对照组仅应用纤维胆道镜进行胆结石手术，同样先采用常规的胆道取石器材进行取石，之后利用纤维胆道镜进行肝内胆管以及胆总管的取石。

1.3 统计学分析 所有数据都采用SPSS12.0统计学的软件进行了统计学分析，并且采用了卡方检验以及t检验，结果显示P

2 结 果

全部120例胆结石手术患者经过了不同的治疗方法进行治疗后，观察组的60例患者治疗效果达到痊愈的患者有52例，治疗效果达到有效的患者有8例，治疗效果无效的患者有0例，术后结石残留的患者有0例；对照察组的60例患者治疗效果达到痊愈的患者有46例，治疗效果达到有效的患者有8例，治疗效果无效的患者有6例，术后结石残留的患者有5例，见表1。

3 讨 论

胆结石是临床上肝胆外科的一种常见疾病，它的发病率比较高，而且病情复杂多变，想要完全治愈并不容易，术后残石率和复发几率相当高。近几年来随着科技的发展，纤维胆道镜开始应用于胆结石手术中，为治疗医师提供了较大的便利，一定程度上降低了胆结石残留几率以及术后胆结石复发率[1]，但其仍有一定的局限性，在手术过程中缺少有效准确的辅助检查手段，导致术后胆结石复发率和胆结石残留率仍然降低得不够理想。采用术中B超联合纤维胆道镜应用于胆结石手术不但能够有效降低结石复发率以及术后结石残留几率[2]，而且手术耗费的时间以及手术费用并不会有很大增加[3]，受到广大医护人员以及患者朋友们的好评。我院通过回顾性分析我院曾经收治的120例胆结石手术患者，在取得了患者本人以及其家属的同意情况下，随即将其分为观察组和对照组各60例，其中观察组的患者行术中B超联合纤维胆道镜进行胆结石手术，对照组则仅应用纤维胆道镜进行胆结石手术，观察并记录两组患者的临床治疗方法特点，比较两组经过不同方法治疗后的治疗效果、术后结石残留发生率。手术后进行一年以上的随访，比较两组患者的结石复发率，发现全部120例胆结石手术患者经过了不同的治疗方法进行治疗后，观察组的60例患者治疗效果达到痊愈的患者有52例，治疗效果达到有效的患者有8例，治疗效果无效的患者有0例，术后结石残留的患者有0例；对照察组的60例患者治疗效果达到痊愈的患者有46例，治疗效果达到有效的患者有8例，治疗效果无效的患者有6例，术后结石残留的患者有5例。

综上所述，对于胆结石手术应用术中B超联合纤维胆道镜在临床中具有很大的可行性以及优越性，相比较于单纯的纤维胆道镜胆结石手术来讲，它能够有效地降低胆结石手术后的结石残留发生几率，增加胆结石的手术中进行结石的再次诊断，并且可以在手术过程中针对患者的情况进行个性化的诊断，值得在临床上进行推广与应用。

参考文献

篇7

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0093-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.4.051

胆结石疾病常用的治疗方法为手术切除，但多数患者因对疾病不甚了解，术前会表现为恐惧、焦虑等心理，影响手术实施效果[1]。为了保证手术的顺利进行，临床提出实施人性化护理，坚持以人为本，努力营造一个舒适、安全的就医环境，消除患者的负面不良情绪，提高对手术治疗信心[1]。本次研究中，将人性化护理用于胆结石手术中，实施效果显著，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月-2014年6月笔者所在医院收治的100例实施胆结石手术治疗患者，男62例，女38例，年龄31～67岁，平均（49.0±1.2）岁，文化程度：大专以及以上水平34例，中学（包括中专）水平40例，低于中学水平26例。1∶1比例配对划为两组，对照组50例，观察组50例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者实施胆结石手术后，给予对照组常规胆结石术前护理，包括对其进行心理护理、健康教育以及术前准备工作；控制患者饮食，叮嘱术前禁食禁水，并告知患者术中如何配合手术治疗。观察组在常规基础上实施人性化护理，具体护理措施如下。

1.2.1 心理护理 心理护理是缓解术前焦虑情绪的主要方法，医护人员应根据患者的文化程度、性格特点以及病情，制定对应的心理护理措施。首先倾听与沟通。胆结石患者受到的心理压力较大，多会表现为紧张、烦躁，医护人员应明确原因，但前提是尊重患者的隐私，耐心了解患者出现心理压力原因，并适当让患者进行发泄。交谈中注意和蔼、真诚，努力赢得患者的信任，这样不仅有利于改善患者的焦虑情绪，同时有利于患者积极主动配合手术治疗。给予患者支持鼓励。多数患者出现焦虑的原因，是因不了解胆结石疾病，担心手术以及手术治疗效果。医护人员应提供真诚的关怀，增强患者的信赖，告知胆结石治疗方法，以及主治医生的优势特长，并告知患者一些治疗成功的案例，有利于患者积极主动配合治疗。

1.2.2 术前指导 术前指导具体内容：一是专业指导以及培训。这是要求医护人员要掌握熟练的护理方法，不断学习新技术新技能，在护理中要保持动作熟练、操作轻柔、举止稳重，同时绩效考核，树立服务于患者的理念，提高责任意识；另一方面，进行专业、详细、人性的术前指导。

1.2.3 健康教育 详细耐心解释胆结石相关知识，告知患者实施手术治疗的效果以及手术治疗成功率，提醒患者术后可能会出现的并发症，促使患者积极改善自身的不良心理情绪。叮嘱患者合理饮食以及运动，叮嘱患者三餐按时吃饭，多食用高纤维食物，减少摄入高热量食物，运动强度要依据身体耐受情况。

1.2.4 环境护理 为患者提供人性化的就诊以及服务环境。首先创造舒适的客观环境，对休息厅、走廊以及病房等区，实施病房消毒，保持病房环境的整洁，可通过室内画装点病房，为患者提供宣传报、画报，降低患者的不安；注意问题事项可通过走廊上的画报形式展现出来，在装点病房环境同时，提高患者对病情认知；创建和谐的人际关系。胆结石患者焦虑发生的一个主要原因，是因交往人员少，周围人对其关心不够，因此笔者所在医院适当采取措施调整人际关系，做好与患者家属之间的沟通，让患者家属多关心患者，扩大患者的交流圈。

1.3 评估指标

根据Zung焦虑自评量表（SAS）分别在两组患者入院时、术前1天下午测评焦虑水平。SAS采用四级评分方法，共20个条目内容，总分大于40分则为焦虑，评分越高，则表明焦虑越严重[3-4]。并根据医院自制量表，统计患者护理满意情况，划分为满意、不满意两级。

1.4 统计学处理

本次研究数据资料采用SPSS 16.5软件包分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

入院时，对照组评分为（64.2±7.2）分，术前评分为（62.1±5.3）分，观察组入院时评分为（65.1±5.0）分，术前评分为（44.0±6.0）分，入院时两组患者的评分比较差异无统计学意义（P>0.05），且对照组入院时、术前评分对比差异无统计学意义（P>0.05），观察组入院时评分以及术前评分比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

胆结石疾病的发病原因比较复杂，且多数患者对疾病认知不足，再加上处于一个陌生环境中，会产生焦虑情绪，这是一种普遍心理特征。也有一些患者因未充分认知到手术可能会造成的危险性，一旦出现特殊情况，需要患者进行配合时，便会手足无措，可将其称为焦虑应激[5]。焦虑是个体对可能存在的危险而生成的一种应激反应，适度焦虑是有利于强化机体应激能力，但焦虑过度，则会影响自身防御机制，影响患者的正常心理状态，导致患者出现呼吸困难、肌肉紧张、愁眉苦脸等情况，容易导致患者内分泌功能、机体代谢异常，免疫机制下降，影响手术的顺利开展，术后容易并发切口感染、尿路感染以及肺部感染等并发症，延长患者的住院时间，增加住院费用，不利于患者身体健康的早日恢复[6-7]。随着当前临床医学事业的不断进步发展，临床也改变了传统护理模式，将患者作为护理中心，不仅尊重患者人格，同时还提倡个性化，尽量满足患者的心理、生理以及社会各方面需求，有利于患者短期内达到良好的身心健康状态[8]。人性化护理提倡尊重患者的人格尊严、生命价值以及个人隐私，目的在于努力创造一个和谐、舒适的就医环境中，使患者达到身心健康，提高对手术治疗信心[9-10]。本次研究中，观察组患者实施人性化护理后，其术前焦虑情绪有明显改善，显著优于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，人性化护理用于胆结石手术治疗患者，改善患者术前焦虑效果显著，提高手术治疗效果以及患者的满意情况，有利于患者身体健康的早日恢复。

参考文献

[1]王云，叶兆莲，林名花，等.海南地区胆结石患者感染菌群及术后护理效果的评价[J].世界华人消化杂志，2014，22（24）：3681-3684.

[2]刘平，夏添，郝金玉.经皮经肝胆道内镜治疗65例肝内胆管结石及胆总管结石患者的护理[J].中华护理杂志，2007，42（9）：801-802.

[3]冯晶，袁静，谢春玲.腹腔镜治疗高龄胆结石10020例围手术期护理[J].实用医学杂志，2007，23（20）：3302.

[4]张燕丰.临床护理路径在38例胆结石患者围手术期中的应用[J].中国民族民间医药杂志，2014，23（10）：113.

[5]田小平.优质护理对43例胆结石手术患者术前焦虑的影响[J].中国民族民间医药杂志，2014，23（16）：128.

[6]张华，徐秀群.输尿管镜钬激光碎石术后并发感染性休克的护理[J].江苏医药，2014，40（23）：2957-2958.

[7]刘梨花，马娜.腹腔镜胆囊切除术的临床护理研究[J].中国内镜杂志，2014，20（6）：646-648.

[8]崔雪梅，常秀梅，陆曼.经皮肾镜钬激光治疗肾结石的围手术期护理[J].江苏医药，2014，40（9）：1111-1112.

篇8

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月～2014年1月74例胆结石患者，将所有的患者进行随机分组，实验组患者37例，其中女性患者25例，男性患者12例，年龄在43～77岁，平均年龄为（59.23±15.24）岁，病程在1～5年，平均病程为（3.21±0.46）年。对照组患者37例，其中女性患者26例，男性患者11例，年龄在44～75岁，平均年龄为（58.27±14.27）岁，病程在1～6年，平均病程为（3.37±0.51）年。经比较，两组患者在性别、年龄、病程等方面均无明显的差异，P>0.05差异无统计学意义。

1.2护理方法 对照组的患者采用最基本的常规护理方法。实验组的患者则采用全面的护理方法。

1.2.1手术前的护理 对患者的身体情况进行全面的了解，对患者可能在手术中出现的问题进行评估。对患者施行语言安慰，告知患者手术的流程及注意事项，多给患者鼓励，消除患者对手术的担忧。

1.2.2对手术过程的护理 患者进入手术室之后，护理人员指导患者进行手术最佳姿势调整，与患者进行简短的沟通以分散患者的注意力，让患者保持放松状态。对患者的护理工作要按照程序熟练完成，认真配合医生的工作。

1.2.3手术后对患者的护理 把患者送回病房，使得患者处于良好的休息环境中，患者清醒之后，让患者取半卧位[1]。对患者的生命体征要密切的观察，若发现异常的状态，必须立即告知医生。

1.2.4对患者的切口护理 对于留置腹腔引流管的患者，应该给予醒目的标记，防止脱管，仔细观察患者的引流液颜色、量、性质等，并记录下来，对于在观察过程中出现的异常状况，必须即刻通知医生。对患者的切口应该使其保持干燥、清洁。

1.2.5预防感染护理 首先要确保切口的清洁，对发热的患者给予口腔清洁，呼吸道感染的患者要进行排痰处理，并增加水的饮用量。护理人员要保证患者病房的清洁，并对存在感染的患者进行隔离。

1.2.6患者出院前护理 告知患者在1个月内要避免体力劳动，并且要均衡营养，保持良好的心情，戒烟戒酒，通知患者准时回院复查。

1.3评价标准 满意：患者的身体已经恢复，并无腹痛症状，对护理人员的护理满意。比较满意：患者的身体已经部分的恢复，腹痛等症状有所减轻，对护理人员的护理比较满意。不满意：患者的身体情况未有所恢复，腹痛未减轻，并且对护理人员的护理不满意。

1.4数据处理 两组胆结石患者护理情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入SPSS19软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示为计量资料，对比方法为t检验，使用例数（%）为计数资料，对比方法使用？字2检验。当P

2结果

实验组和对照组通过不同的护理，使得手术的时间和手术过程中的出血量存在显著的差异，实验组患者通过全面护理，出血量和手术时间明显少于采用常规基本护理的实验组患者，见表1。

实验组胆结石患者通过全面护理对护理的满意率为97.29%，对照组患者对护理的满意率为75.67%，实验组患者对护理的满意率明显高于对照组，见表2。

3讨论

篇9

【中图分类号】R364.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0323-02

胆结石是临床治疗中的常见疾病类型之一，一些患者由于对胆结石手术的认知程度较低，易于对胆结石手术产生一定的术前焦虑情绪，对于胆结石手术的有效开展和患者日后的康复带来了一定的消极影响?为了更好的缓解胆结石手术患者的术前焦虑情绪，本次临床护理研究主要选取了2013年11月-2014年11月期间，本院接受治疗的56例胆结石手术患者进行临床护理研究的对象，进行人性化护理在胆结石手术患者术前焦虑影响的研究，希望能够对胆结石手术患者的治疗和康复产生一定的积极影响和借鉴意义，以下为本次临床护理研究的具体内容?

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床护理研究主要选取了2013年11月-2014年11月期间，本院接受治疗的56例胆结石手术患者进行临床护理研究的对象?在56例胆结石患者当中，男性为32例，女性为26例，年龄最大的患者为64岁，年龄最小的患者为29岁，患者的平均年龄为（47.21±4.35）岁?将56例患者随机分为实验组28例和对照组28例，两组患者在年龄?性别以及临床表现等方面没有显著的差异（P>0.05）?

1.2 护理方法

对照组采用常规的护理方式进行护理，实验组的患者采用人性化护理模式进行护理，具体的护理方式为环境护理?心理护理?术前指导以及健康指导等内容，具体的护理方式如下：

1.2.1 环境护理

对患者的病房进行消毒，保证患者病房环境，并适当进行通风，保证温度和湿度?其次，护理人员可以通过在病房内装点一些结石手册?宣传画，提升结石患者对结石手术的了解[1]?

1.2.2 心理护理

耐心倾听患者的问题，并对患者的进行进行解答?护理人员要保持微笑，耐心与患者进行沟通，对于一些文化程度较低的患者，可以借助画图等方式帮助患者了解胆结石手术，建立良好的护患关系，消除患者的疑虑和紧张情绪[2]?

1.2.3 术前指导

护理人员可以为患者讲解手术中需要注意的问题?手术后需要问题的问题等等，其次要为患者讲解手术的具体流程，使患者能够对此产生大致的了解?

1.2.4 健康指导

为患者进行适当的健康教育指导，比如患者的用药事项?可能性诱发原因等等，护理人员可以结合患者的实际临床表现，为患者制定健康锻炼计划，进行适当的运动指导，告知患者饮食中需要注意的问题等等[3]?

1.3 评价标准

采用Zung焦虑自评量表（SAS）对实验组和对照组的患者入院时以及术前一天下午的焦虑水平进行测评?SAS主要采用四级评分法，包含20个项目，总分>40分为焦虑情绪，得分越高则代表患者的焦虑情绪越为严重?

1.4 统计学方法

本次临床护理研究主要采用SPSS 22.0软件对数据进行统计和整理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P

2. 结果

实验组的患者入院时平均分为（64.62±3.21）分，手术前患者的平均分数为（42.31±3.92）分?对照组的患者入院时平均分数为（63.78±4.34）分，手术患者的平均分数为（58.23±3.1）分，实验组患者的焦虑情绪明显低于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P

3. 讨论

胆结石指的是发生在胆囊内的结石所造成的疾病，胆结石能够引起患者剧烈的腹痛?黄疸，胆结石是临床治疗中的常见疾病类型之一，一些患者由于对胆结石手术的认知程度较低，易于对胆结石手术产生一定的术前焦虑情绪，对于胆结石手术的有效开展和患者日后的康复带来了一定的消极影响[4]?

人性化护理“人本思想”在护理干预中融入的重要表现，将人作为护理的中心和重点，结合胆结石手术患者的实际临床表现开始护理工作?人性化护理在胆结石手术患者术前焦虑患者护理中的应用，可以通过环境护理?心理护理?健康指导以及术前指导等方面方式护理工作?在临床护理的过程当中，护理人员要耐心倾听患者的问题，并对患者的进行进行解答，耐心与患者进行沟通，提升结石患者对结石手术的了解[5]?

在本次人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响研究中，实验组的患者入院时平均分为（64.62±3.21）分，手术前患者的平均分数为（42.31±3.92）分?对照组的患者入院时平均分数为（63.78±4.34）分，手术患者的平均分数为（58.23±3.1）分，实验组患者的焦虑情绪明显低于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P

综上所述，人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的缓解具有积极的影响，患者对护理的满意程度较高，值得在临床治疗中广泛推广和应用?

参考文献

[1] 周雪琴.人性化护理措施对胆结石患者的术前焦虑以及术后满意度的影响分析[J].中国实用医药，2014，9（28）：219-221.

[2] 曹雪辉，周丽娟，谢玉香，陈兰转，等.人性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果观察[J].当代医学，2012，18（21）：110-111.

篇10

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年11月～2014年11月我院收治的22例接受胆结石手术治疗的患者为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，每组11例。对照组男性6例，女性5例，年龄21～62岁，平均年龄（42.6±3.1）岁，病程1～5年，平均病程（4.2±1.2）年，其中高中以下文化程度者8例，大学以上文化程度者3例；观察组男性9例，女性2例，年龄21～63岁，平均年龄（41.6±5.1）岁，病程1～4年，平均病程（3.2±1.5）年，其中高中以下文化程度者5例，大学以上文化程度者6例；所有患者均经多普勒超声确诊为胆结石，并同意于本院接受胆结石手术治疗，排除心肝肾严重疾病患者。两组患者在年龄、性别、病程、文化程度比较上，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2护理方法

1.2.1观察组患者给予个体化护理 根据胆结石患者个体化差异从而制定符合患者需求的人性化护理流程方案，并对观察组全体护理人员进行护理流程的培训，要求每个护理人员熟练掌握，具体操作方法如下：①患者入院之后，根据以人为本的护理理念，将病房布置好，要求干净整洁，为患者营造一个安全、温暖、舒适的医疗环境；②术前调查患者的心理状态，胆结石患者一般都要接受手术治疗，而手术会带给恐惧、焦虑等不安情绪，影响患者的治疗效果。因此，护理人员应根据心理调查结果，根据患者出现的不同心理问题进行疏导，耐心听取患者的主诉，详细解答患者疑问，引导患者深呼吸、肢体放松，或者播放舒缓的音乐，调节患者的情绪，缓解其不良情绪[2]。③根据患者的年龄、文化程度，选择合适的方式和时机，向患者详细讲解胆结石的相关知识，告知手术的方式、必要性以及手术成功的可能性，让患者对胆结石手术有一个正确的认知，以减少不必要的心理负担[3]；④在手术前给予患者饮食指导，让其尽量多食用高营养并且容易消化的食物，以提高手术的耐受性，保障手术的成功；⑤在患者手术过程中，护理人员应积极配合医生完成手术，并给予常规护理，做到精确、快速，避免失误，减少患者的痛苦；⑥术后严密观察患者生命体征，对伤口进行精细护理，对有引流的患者进行引流管护理，观察引流液的颜色等；协助患者翻身、鼓励其尽早下床，发现异常情况及时通知医生处理；⑦术后给予患者科学合理的饮食护理，给予患者高蛋白、富含维生素且易消化的食物，禁止食用寒凉、辛辣刺激的食物，积极与患者沟通，让其保持良好的心理状态，促进其尽快恢复健康。

1.2.2对照组患者给予临床常规护理，嘱咐患者一些常规注意事项，严密观察其病情变化，不给予特殊的护理和指导。

1.3观察指标

采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）对患者的心理状况进行评定，若焦虑自评表总分≥50分，则表明患者处于焦虑状态；若抑郁自评表≥53分，则表示患者处于抑郁状态。采用消化系统疾病生活质量评分表（GIQLI）对患者的生活质量进行调查，总分为144分，得分越高表示其生活质量越好[4]。

1.4统计学处理

本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），清洁数据录入EXCEL（03版本）进行逻辑校对分析，导出数据采用spss13.0进行统计处理，组间比较采用均数±标准差（χ±s）表示，各组间对比方法为t检验。检验结果以P

2结果

2.1比较两组患者护理前后SAS、SDS的评分情况，详见表1。

注：观察组与对照组相比，p

2.2比较两组患者护理后GIQLI的评分情况，详见表2。

表2比较两组患者护理后GIQLI的评分情况（χ±s；分）

注：观察组与对照组相比，p

3结论