质控会议护士长总结模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇质控会议护士长总结，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

[摘要] 目的 探讨科室内部二级护理质控方式，有效提高临床护理质量。方法 在神经外科实行科室二级质控管理，成立科室质控小组。采用护士长一级质控与绩效奖金挂钩，质控小组二级开放式质控不纳入绩效的考核模式对护理质量进行管理。结果 改进后的质控模式极大地调动护理人员工作积极性，质控成绩较改进前有明显提高。结论 科室内部二级质控模式的实施能够切实促提升护理质量，在临床护理工作中作用显著。

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关键词 ] 神经外科；护理；质量管理；二级质控管理;护理质量

[中图分类号] R47　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0117-02

护理质量管理是临床护理工作的核心内容，是保证患者护理安全的重要措施。科室护理质控是医院护理质控的基础环节 ，它能够从根本上反应临床护理存在的问题。科室既是医院护理制度的执行者，也是护理问题最早的发现者。科室的质量控制和管理是提高护理质量的关键[1]。如何正确地对科室内部护理质量进行有效地控制，持续提高护理质量，是每位护理管理者首先考虑的问题。我院神经外科自2013年1月起改变科室质控形式，采用科室内部二级质控模式，护理质量得到有效提高，取得成果满意，报道如下。

1临床资料

本科室拥有开放床位46张，护理人员21人。职称：主管护师4人，护师12人，护士5人；学历：研究生1名，本科8人，专科10人，中专2人。回顾性分析改进前2012年1月~12月及改进后2013年1月~10月科室质控数据，并进行比较。

2方法

2.1成立科室质控小组

护理部统一制定《护理持续改进质控标准》，要求对病区环境、患者安全，医院护理感染，护理文书，危重患者护理质量，基础护理，优质护理示范病区，护理技术操作，急救物品，特一级护理共9项进行质控。将科室护理人员根据上述质控项目分为九个质量控制小组，每组2~3人。每组设组长一名；小组成员按照白班护士、夜班护士合理搭配，以保证随机抽查项目能够覆盖每个工作时段。减少因护理班次的特殊性而导致检查结果不准确。质控组长由N2级以上的护士担任，由小组会议推举产生。

2.2制定考核标准及考核目标

各项护理质控评价标准依据本院护理部制定的《护理持续改进质控标准》进行。

2.3对全科护士进行质控培训

科室质控小组成立后，根据医院护理质控组制度及职责，结合科室实际情况制定科室护理质控小组职责及制度，并对质控小组成员进行培训[2]。首先制定各级质控组织工作制度及人员的职责，对各级各类护理人员进行逐级的管理和分层培训[3]。其次对本组及其他小组的质控方式及内容进行全面了解培训。对质控小组长进行管理工具及统计学培训。每位护理组长能够熟练掌握数据分析工具，对每月记录的质控数据进行统计学分析，从中找出重点问题，便于进行重点整改。

2.4科室二级质控实施方法

①护士长履行科室一级质控职责 护士长每天进行“护士长六查房”，对科室护理质量进行定时检查，发现问题现场提出，现场即时进行整改。护士长将检查存在的质量问题进行登记记录，检查结果与每月绩效挂钩。

②科室质控小组履行科室二级开放式质控职责 质控小组长及其成员根据所分管的内容，将日常随机检查与每周重点检查相结合，发现问题及时记录并上报，每月总结自查情况，登记在专项质量控制本上[4]。护理质控小组对检查存在的问题及亮点，用相机拍照，实时记录(拍照过程中注意患者隐私的保护)[5]。二级质控小组采取现场督查、持续改进和跟踪检查相结合的方式。采用表格式质控检查单，并且取消了责任人一栏，二级质控成绩不纳入科室绩效考核。该种检查方式能够有效减少小组互检过程中存在人情分的现象，也能很大程度暴露科室护理质量中存在的问题。质控人员在检查过程中发现问题及时督导，现场改进，对上月存在的问题进行重点追踪跟进检查。对存在的护理质量问题连续两个月质控数据没有提高的项目，纳入下月护士长一级质控重点。

2.5召开科室护理质控会议

每月2日召开科室会议。由护士长主持，全体护士参加，对上月科室质控结果进行纵向对比，采用根因分析方法，查找要因，提出改进措施。并提出下月小组质控重点及护士长一级质控重点。对于各小组在质控过程中无法解决的问题，进行集体探讨，制定解决方法。

3效果评价

回顾性分析2012年1月~12月（改善前）及2013年1月~10月（改善后）质控数据。采用Wilcoxon检验。表1为改善前后护理文书合格率数据分析：在α=1.0检验水准下，改善前护理文书合格率不服从正态分布（W检验：P=0.001）；采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验：改善前护理文书合格率组的秩和T1=81.5，样本量n1=12；改善后护理文书合格率组的秩和T2=171.5，样本量n2=10。95%双侧概率界值84~146，故P＜0.05。结果表明：在双侧α=0.05检验水准下，改善前后护理文书合格率总体分布不同，结果均有统计学差异。同样方法检验其他8项质控成绩，结果均显示P＜0.05（见表2）。

4讨论

护理质量管理是临床护理得以安全开展的有力保证。小组不记名无惩罚性的检查方式能够从根本上查找暴露科室存在的护理问题，对查找出的问题进行分析整改，达到持续改进的目的。护士长一级质控能够将“护士长六查房”与小组质控重点紧密连接，做到检查有的放矢。实施分层管理，有利于护理人员整体素质的提高，增强了科室护理管理的力度，锻炼了护士的管理能力和业务能力，充分发挥了高学历，业务技能和能力强的护士在临床护理工作中的骨干作用[6]。全体护士参与的二级质控模式使得每位护士既是质量的管理者也是工作的被检查者。这种全员参与的模式从一定程度上增加护士的职业认同感，调动了大家工作的积极性。改进质控模式后科室各项护理质量均比实施前有显著地提高。由此可见，科室内部二级质控模式适合临床护理工作，值得在临床进行推广。

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参考文献]

[1] 张兵，王冀，李红梅.三级护理质控目标管理模式在ICU的实施与效果[J].中国护理管理,2011,11(7):47-49.

[2] 许颖. 浅议质控小组在科室护理管理中的作用[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(18):126-127.

[3] 姜红.二级护理质控体系构建及全面质量管理在外科护理管理的实践[J].广西医学，2007，29（11）：1833-1834.

[4] 姚必凤，杨才萍. 科室三级护理质控网在护理质量控制中的作用[J]. 长江大学学报(自科版),2013,10(6):37-38.

篇2

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0785-02

护士长是医院护理工作和护理质量管理的参与者、决策者、执行者，是护理工作中最基层最直接的领导者〔1〕。护士长工作能力的高低直接影响其所在科室的护理水平。明确护士长职责，提高护士长的管理水平有利于全面提高护理质量2.。很多医院都非常重视护士长各方面能力的培养。我院于2011年在部分科室推行护士长工作流程，对护士长工作能力的培养和护理质量的提高起到了积极作用，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象：我院临床科室护士长5名，均为女性，均任职于2008年11月，年龄32-----38岁，平均年龄36岁，均为本科学历，职称分布：主管护师4名。副主任护师1名。所在科室分别为：骨科、神经外科、神经内科、胸外科、心脏内科。

1.2 方法：护士长工作流程是全院护理专家，结合我院实际情况和优质护理服务活动要求制定的，创建以时间为序的工作流程，具体的规定了一周内每一天不同时段的工作内容，涉及我院临床一线护士长工作的方方面面，包括：交接班、查房、护理质控、业务培训、文字工作、物品请领、请示签字等等。

此表指定后，由护理部将试用稿从内网下发到临床各科室及部分辅助科室，行政科室，广泛征集意见、建议。然后对试用稿进行修订。再次下发到各科室，集合意见，最后形成正式的护士长工作流程，然后护理部组织全体护士长进行学习，要求所有的护士长熟练掌握并遵照执行。流程于2011年2月开始实行。

1.3 评价

1.3.1 护理质控：考评数据采集自护理部质量检查小组定期检查取得的各类数据，质控检查项目为护理部根据《三级综合医院评审标准》并结合我院实际制定的，注药包括：急救药品器械管理、健康教育、护理文件书写、治疗室及药品管理、病房管理、重病人护理、三基训练及考核8项内容，前7项为护理部每月质控检查的得分，最后一项为科室护理人员参加每月护理部组织的考核的平均分。

取5个科室推行护士长工作流程前的2009年8月――2010年8月和推行护士长工作流程后的2011年8月――2012年8月的质控检查结果资料，比较流程推行前后5个科室各类质控项目的平均分，进行统计分析。

1.3.2 护士长满意度调查

分为护士测评、医生测评、患者测评3个方面，均由护理部组织，在护士长回避的情况下采集。测评问卷内容包括护士长的管理能力、协调能力、工作效率、质控执行力度、专业技术能力、创新能力、事业心责任感等涉及品德、智力、能力、绩效的10个方面，每个单项分数0――10分，调查问卷满分100分。一季度调查一次。96分――100分为优秀；90――95分为良好；85――89为合格；85分以下为不合格。

3 讨论

3.1 提高了护士长的工作效率 护士长工作流程的设计来源于我院护理一线的实际情况，不是针对护士长的硬性规定，而是经验性的指导，在流程指导下，保证每日、每周、每月的工作有计划、有预见、有序按时的完成，有效的避免了工作琐碎导致的疏忽和遗漏。护士长工作流程的实施，改变了以前工作无条理、无重点，缺乏时效性、工作随意的现象，流程使护士长的工作安排更具有科学性、时间安排更合理、工作安排得更紧凑〔3〕，提高了护士长的工作效率。

3.2 提高了护理工作质量 行之有效的质量监控是减少护理质量偏倚的基本4。护士长是本科护理质量与安全管理的第一责任人，护理安全质量控制是护士长的工作重点。护士长工作流程将质控项目列入流程中去，让护士长严格按流程进行质控检查，每日质控检查、每周质控分析汇总、每月召开指控会议总结，从而实现了护理质量的持续改进。

3.3 提升了护士长的管理能力，调动了护士长工作的积极性 护士长工作流程的实施，将质量管理从环节上理顺，用流程管理替代结果管理。明确职责，规范了行为，使管理条理化、规范化5。对护士长管理能力的培养具有积极作用。同时流程的实施让护士长时刻明确自己的职责所在、工作重心所在，强化了护士长的管理职能，提升了护士长对于护士长角色的认同。调动了护士长的工作积极性。

4 总结

医院的护理水平的提升，除了要有医院、护理部的正确决策之外，还需要一支较强的护理管理队伍。护士长既是管理者，又是执行者，也就是对各种制度、职责、工作目标等的具体实施者6。护士长工作流程的实施，进一步明确了护士长的职责，提高了护士长的工作效率，促进了护理质量的持续提高和护士长管理能力的提高。

参考文献：

[1] Castled G..The role and responsibilities of matron：BJN over 100 years ago 〔J〕.Br J nurs，2007.16（20）：1291

[2] 张建娣.护士长在护理质量标准评价中的职责与作用〔J〕，中国实用护理杂志，2009，25（11）：72-73

[3] 李英.设置护理工作流程对提高工作效率的影响〔J〕.护理研究，2009，23（4）：909-910

[4] 韩蔚.360度绩效反馈法在护士长考评中的效果分析〔J〕.中华护理杂志，2005，40（10）：727-729

[5] 王建英，曹岳蓉，吴普和.病房护理工作流程的实施和效果评价〔J〕.护理管理，2010，14（8）：77-78

篇3

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 医院的核心科室，其工作质量的好坏直接影响病员的生命安全，它既是衡量全院医疗质量的重要内容，也是评价医院整体医疗实力的一个重要标志。所以ICU里应该有严密的护理管理知识，健全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成日益复杂的抢救任务。如何提高ICU的护理质量，成为护理管理中的核心问题。

护理在医院治疗过程中起着很重要的作用，而护理的质量更是重中之重。护理工作涉及到很多方面，护理的质量也是受到诸多因素的影响，每个环节的质量产生决定了护理终末质量。我科作为二级甲等医院的综合ICU，现今对ICU质量管理模式进行了改革，有原先的护士长一人统一抓管理转变为现在的质控小组管理，要求护士人人参与护理质量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，对各级护理人员实现了全面考核，现将具体做法介绍如下：

1ICU护理质量管理方案

1.1指导思想：按照国家卫生部颁发的《医院护理质量评价指南》和医院管理体系质检标准为依据，不断完善我科护理质量管理体系，突出"以病人为中心"的护理概念，体现科学的管理内涵，力求管理标准更科学严谨，管理方法更简便、易行，管理效果达到病人满意。

1.2组织结构

1.2.1人员组成

组长：王秀花

成员： 杨站稳 王巧菊 王志红 李记芬

1.2.2小组职责

①严格检查督促本病区护理人员执行护理工作程序标准和流程。②定期（每周）和不定期对护理质量及考核情况进行抽查和评价。③定期（每月25日）召开质控会议，对共性和有争议的问题进行讨论，布置质控重点。④对护理质控会议上确定的意见，组织全科护理人员执行。⑤每月向护理部报告护理监控结果，及奖罚意见，提出整改措施并对整改效果进行跟踪验证.

1.2.3分工

①考试考核：王志红

②消毒隔离：李记芬

③护理文书：杨站稳

④病房管理：王巧菊

⑤病人质量：王秀花

1.3检查方法：按护理质量检查标准进行检查。

1.3.1周查：每周小组各成员按分工项目按月计划检查一次，有记录。

1.3.2随机查：平时医院各个部门，医院各领导，科室主任及护士长发现的护理问题，有记录。

1.3.3周查、随机查结果计入个人评价表，每人出现3次同样错误应写出书面检查。

1.4考评要求

1.4.1检查者要严格按照各项护理质量标准逐项检查，体现公平公正和公开的原则。

1.4.2对发现的问题及时通报当事人，督促其改正。

1.4.3对周查、随机查情况于当月末（25日以后）由组长汇总交护理部（月质量分析记录）

1.4.4 实施： 首先护士长在全科中选拔优秀的ICU护理人员，她们即要有扎实的专科理论知识和过硬的技术操作技能，而且要有一定的责任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后护士长对选的全体质控小组成员进行质量管理及质控理念的培训，明确标准，掌握方法，质控小组每月按质控标准对自己负责的质控小组的护理质量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由护士长汇总组织召开全科的护理质量分析会，各小组汇报考核结果，指出问题存在的原因和整改措施，护士长对各小组工作进行评价，让全体护理人员都知道本月发生的事件，从而吸取教训，提醒今后的工作。质控小组在下月进行质控时不仅要对本月进行质控，而且要对上月发生的问题进行追踪质控，并在月底分析会上 总结指出且应在指控本上有所体现。对管理好和工作好的小组和同志给予表扬鼓励，但对连续发生的差错要追踪责任人，并与奖金和年初的聘任挂钩。对差错易发生环节应集全体人员智慧，积极讨论和分析，举一反三，指出有效的防范和整改措施，及时修正考核标准，确保质量控制管理的持续改进。

2结果

实施了这一质控模式，大大提高了ICU护理质量，特别是服务态度，规章制度的执行力，护理带教，沟通技巧，工作主动性和责任心，自身修养等方面有明显改善，如ICU无菌包合格率达100%，无菌手术切口感染率小于0.05%，空气、医务人员手、手术器械的消毒灭菌质量在各种检查中全部合格，巩固了护士的基础理论和专科理论知识，提高了技术操作水平，特别是专科配合的熟练程度大为提高，得到了手术医生的一致好评，手术间布置规范统一，杜绝了过去物品用后随意放置使用时找不到却无法确定责任人的现象，降低了质控管理难度，提高了管理效率，使质量控制的各个环节得到了管理[2]，更有效地防范了医疗差错事故的发生，加强了护理安全。

3体会

3.1实施质量控制，掌握标准，高质量完成护理工作：科室每位护士都参与到护理质量管理中，提高了护士的质量管理意识，问题意识，改进意识及全员参与质量管理的意识，充分调动她们的积极性和主动性。同时通过质控小组每月的检查，将存在的问题作详细记录，使其他护士及时了解自己在护理质量方面存在的缺点与不足，然后在以后的护理工作中会采取更有效的改进措施。这样就会使护理工作时刻处于一个受控的状态。不断完善各项质控管理措施，使每位护士在工作中有章可循，各项规范要求养成了护士良好的工作习惯，会使护士严格按照护理质量控制的标准完成护理工作，不断提高自己的护理质量，最后使得ICU的护理质量管理不断的完善加强，是护理工作逐渐走上科学化、规范化的道路。

3.2强化了护理人员参与管理的意识： 业务素质得到加强 护士在参与管理后，发挥了她们在质控中的骨干作用，也促进了她们加强自身业务学习。同时请她们负责培养帮助年轻护士提高业务水平，进行传帮带，能互相促进，互相监督，对存在的问题及时指正，加强护士的主观能动性及协作精神，促进了护护关系。同时也减轻了护士长部分繁重事务。通过实施用护士参与管理质量控制的方法，激发了护士的积极性和创造性，增加了护士的成就感，有利于护士的成长与提高，改变了管理者和被管理者的关系，增加了管理透明度，将质量的重点放在查找护理缺陷，分析原因和质量持续改进上，从而使护理质量得到提高。

3.3护理质量得到提高： 满足了患者的健康需要 科室质控组在实施质量控制过程中，注重质量的自我控制[3]，保证了各项制度及护理措施的有效落实。在工作中将病人的满意度来衡量护士工作的标准，能使护士加强责任心，时刻将病人是否得到最佳护理作为工作指标，工作中主动与病人沟通，提供人性化的服务，从而使病人的满意度提高。

参考文献

篇4

护理质量指护理人员为患者提供护理技术和服务的效果以及程度，是医院质量的重要组成部分。护理质量又是通过护理工作实现的，直接关系到患者的生命、健康及医院的形象，加强护理质量管理，不断提高护理工作质量，让患者真正得到实惠，并且提高了患者的满意度，减少医疗纠纷，也提高了护士的主动服务意识和各方面综合能力，本科从2012年1月～2013年9月定期开展护士质量自查、科室质控组检查和护士长质量检查相结合的方法，分别进行质量管理，护理质量显著提高，取得了一定效果，现总结如下。

1 方法

1.1护理各班次个人自查 护理质量贯穿于护理工作的全过程，因此应重视护理过程中有可能偏离的质量信息，重视过程质量，及时纠正过程偏差。自查项目包括病房管理、基础护理、危重患者管理、急救物品、院染监控、中医护理文书书写、护理安全质量、专科护理。每个护士在单独上岗期间，加强慎独意识，形成良好的自我管控，对自己当天的工作依照标准和制度在下班前进行自查，重点查看执行的医嘱是否有遗漏，对患者的护理、健康宣教是否到位，危重、手术及特殊治疗患者床头交接等，保证日常工作无误，形成初级质控。

1.2科内质控小组自查 科内成立护理质量控制小组（一级质控网络分6个小组），选拔技术水平较高、有一定管理能力、做事踏实认真、负责的护理人员作为质量控制组成员，遵照医院护理部下发的护理质量标准，对质控组六位成员进行培训。6个质控小组分别为质量管理质控组、基础危重护理质控组、急救安全院感质控组、服务礼仪环境质控组、中医护理文书质控组、护士培训考核质控组，质控员的分工也有所不同，例如：责任护士平时日常工作主要负责基础危重护理和病例书写，那么在质控组他就负责服务礼仪质量管理，也就是交叉式的管理，更能够发现问题，监控病区护理质量。每位质控员根据各自的班次，依照标准每周对病区质量管理进行全面检查，并进行记录，每月例会时进行质控分析，找出存在的不足，各项工作分工负责，责任到人，使护理工作从被动管理转变到主动全员参与管理，形成一级质控，保证科室护理工作质量。

1.3护士长自查 护士长每天进行日质量控制检查，包括病情观察、基础护理、护理安全、健康教育、护理文书、中医护理措施、职业规范。以及每日5下病房对科室护理工作进行全面督查，5下病房即7：45～8：00检查夜班的工作质量，通过查看病区、询问患者，了解夜班工作是否到位；9：30～l0：00抽查晨间护理和基础护理落实情况；11：15～11：45检查当日上午患者需完成的治疗、护理及检查医嘱执行情况；14：00～14：30检查中午的治疗、护理落实情况，及早班对危重、手术患者的病情了解及处理措施；16：30～17：00检查全天的医疗、护理完成情况。将检查中每位护士工作中的不规范、需及时纠正的小问题以及护士相互发现的问题，记录在护士沟通本上，固定地点放置，每位护士在上班的第一时间即可查阅，对自己存在的问题进行纠正，也对其他护士起到提醒作用，避免犯同样的错误，对同样的问题出现3次以上的按绩效管理扣除相应质考分。在护士长检查过程中发现的问题，及时向各质控小组反馈，小组长加大检查力度。护士长将跟踪此质控管理，检查中任然发现同样问题，将对质控小组长进行质控考核。对于严重的或频发护理问题，随时召开质控分析会，找出问题根源，规范护理工作，严防护理不良事件和差错事故的发生。

1.4规范中医整体护理病例书写 病区每位护士参与整体护理病例的书写，每月进行讨论和讲评，主要针对中医护理辨证及护理措施实施到位情况。病例质控员在整理病例中发现的问题及时通知护士纠正，并将更改下的病例留存，同时对于书写规范、优秀的病例也进行留存，月底质控会将留存病例样本，先让每位护士找出优点和问题所在，然后由病例质控员对具体病例具体分析讲解，这样护士对中医文书的书写更规范，护理措施更到位。

篇5

护理质量是医疗质量的重要组成部分，不仅关系到患者的生命与健康，同时，也关系到医院的社会形象[1]。如何做到以患者为中心，使护理质量持续提高，保证护理安全，护理质量控制与规范管理是实现这一目标的有效手段。自2013年2月开始，我科将三级护理质量控制体系运用到病区护理管理中，对病区护理质量和患者满意度的提高起到了重要作用，取得了良好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科自2013年2月开始实施护理质量控制管理体系。2012年2月～2013年2月我科设有床位54张，护理人员13名，均为女性；职称分布：主管护师2名，护师5名，护士6名；学历分布：中专2名；大专6名；本科5名； 2013年2月～2014年2月我科设有床位54张，护理人员12名，均为女性；职称分布：主管护师1名，护师6名，护士5名。学历分布：大专6名；本科6名；2年期间护理工作人员基本稳定，且护理人员所占比例比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立护理质量控制体系 建立由护士长、质控组长、质控成员共同组成的三级护理质量控制体系。护士长全面负责科室护理质量管理工作，成立4个护理质控小组，每组均有1名组长，组长由业务素质好、工作责任心强的护师或以上职称的护理人员担任，分别负责基础护理与危重患者的护理管理，护理文书质量及护理教学培训工作管理，专科疾病与健康教育管理，病区管理及急救药品、物品管理；质控小组成员根据护士的工作性质和个人能力进行分配。

1.2.2质量控制内容 严格按照卫生部颁发的《等级医院质量评审标准》及我院护理部护理质量考核标准作为我科护理质量控制的标准内容[2]。每项质量检查标准的满分均为100分，得分越高说明护理质量越好。质量控制内容共有4个组8个项目，包括基础护理工作与危重患者的护理，护理文书质量及护理教学培训工作，专科疾病护理与健康教育，病区管理工作及急救药品、物品管理。

1.2.2培训质控人员 组织质控小组成员共同学习质控标准内容，掌握质控方法、质量检查标准，明确工作职责。对分管的护理项目进行质量控制，做好质量控制分析，发现问题及时反馈，限期整改，做到持续改进解决问题，同时发挥护士自我控制的责任心，形成人人参与质量控制的工作氛围。

1.2.3质量控制方法

1.2.3.1护士长质控 护理质量管理必须贯穿于护理工作的全过程及各个环节[3]， 护士长将环节质量控制作为每日质量控制的重点，根据护理部管理要求及病区护理目标，制定切实可行的年计划，月计划，周重点，日安排，掌握8项护理质量控制标准，并严格督查，每周根据护理工作重点抽查，每月组织质控组长按质量控制标准进行科室全面检查1次。每月对护士的护理工作质量进行考核，并与个人绩效奖金挂钩。

1.23.2科室质控组长质控 科室通过竞聘选出有一定临床经验、业务和管理能力强的护师作为质控组长。护士长将护理质量控制标准要求根据质控组长的个人能力和优势进行分配管理，要求每位质控组长掌握所分管护理工作质量管理标准和评分细则，对相关护理工作质量进行控制，发现问题及时纠正，并跟踪复查，持续改进，做出效果评价，质控组长真正做到了协助护士长督促、检查各项护理质量，成为护士长不可缺少的得力助手。

1.2.3.3科室质控成员质控 护士是质量控制的基础，也是护理质量控制的核心人员，要求每位护士从自身做起，严格落实岗位职责，确保工作质量，严格按照护理质量标准完成护理任务，保证做好自查自控，做到事事有人管，人人有责任，办事有标准，做事有依据，切实把好护理质量关，有效提高护理质量，保证护理安全。

1.2.4进行护理质量控制分析 科室健立护理质量控制工作记录本，将护理部、护士长及质控组长及质控成员检查发现的问题汇总于质量控制工作记录本中，科室每月召开一次护理质量安全分析反馈会议，将质控结果向护士反馈，指出存在的问题，征求全体护士的建议和意见进行分析、讨论和总结，护士长对已发生的护理质量缺陷进行原因分析，对经常出现问题的环节提出警示，针对不同时段护理工作的特点提出各种注意事项，并制定有针对性的整改措施，要求每位护士必读，及时了解科室质量管理动态，保障各项护理工作安全有序的进行。

1.3评价方法 将护理质量考核标准的各项指标所得分值汇总，分值越高表明护理工作质量越好。同时对患者的满意程度进行调查，了解我们的护理服务是否满足患者的需求，满足临床需求。

2 结果

我科成立三级护理质量控制体系经过1年多的运作，各项护理质量指标和患者满意率有了显著提高，保证了护理质量和护理安全，并取得了较好地效果。

2.1成立护理质量控制体系前后护理质量得分比较 2012年护理质量检查得分结果（成立前）与2013年的护理质量检查得分结果（成立后）进行比较。见表1。

2.2成立护理质量质控体系前后患者对护理工作的综合满意率比较 见表2。

3 结论

3.1建立科室护理质量控制体系迅速纠正偏差，确保护理安全 通过检查、考核与反馈，对现存的及潜在的问题，科室能够及时掌握，迅速纠正偏差，避免和杜绝了护理缺陷及差错的发生，纠正了护理事故的隐患，确保护理工作安全，所以近2年来我科无重大差错事故发生。

3.2建立护理质量控制体系充分发挥护理人员的主观能动性，提升护理质量 充分发挥护理人员的主观能动性是提升护理质量的关键，在护理工作中一线护士是具体实施者，每天与患者近距离接触，最容易发现护理工作中存在的不足之处，因此，护理人员的积极性是确保护理质量提升的重要保障[4]。建立护理质量控制体系使质量管理由护士长个人管理转变为全体人员共同参与的管理，让每位护士承担一定的质控任务，充分调动护理人员工作的积极性，增强安全意识和管理意识，发挥主观能动性参与质量控制，改变过去护士被动接受检查、消极忙于应付的传统现状，主动发现问题，主动纠正问题。本文的实践结果证明，建立科室护理质量控制体系后，护理人员除按质按量完成本职工作外，主动参与质量控制，发现问题积极改进，工作中有据可依，贯彻落实各项规章制度，护理质量检查得分显著提高，如表1所示。

3.3建立科室护理质量控制体系提高患者满意度 三级护理质量控制在实施过程中，注重质量的自我控制和逐级控制，规范了护士的护理行为，保证了各项制度及护理措施的有效落实，减少了护理纠纷。将患者对护理工作的满意度作为护士考核的主要依据，与奖金挂钩，促使护士加强责任心，时刻将患者是否满意、是否得到最佳护理作为衡量工作质量的标准，工作中与患者进行主动沟通，提供人性化服务，建立了良好的护患关系，提高了患者的满意度。本文的实践结果证明，建立护理质量控制体系后，科室的患者满意度得到了显著的提高，如表2所示，这充分体现了护理质量控制的效率和护理服务质量的明显提升。

3.4建立科室护理质量控制体系有利于护理管理队伍的建设 设立质控组长是护士长的一种授权技巧，通过授权将管理质量由质控组长进行分块管理，减轻了护士长的部分繁重事务，有利于提高工作效率，同时，也是一种发现和培养护理管理人才的有效途径。为护理队伍储备了管理人才，后备人才的成长对护士长起到了鞭策、激励的作用，使其认识到自己所面临的形势和挑战，促使其努力学习，积极进取，不断提高业务能力和管理水平。

4 结语

科室的护理质量控制体系为我科的护理质控提供了重要依据，指明了发展方向。提高我科的护理质量效果显著：实现了护理质控的科学管理，将计划、实施、检查、处理的PDCA循环理念很好的引入了护理质控之中，使其有了科学依据；护理质控体系充分调动和发挥每位护士的积极性和潜能。在我科，大到医嘱执行小到垃圾的分类清洁，都责任到人，提高了护理人员的质量意识及管理能力，主动参与质量和改革创新，提高了综合素质；提高了工作效率，减轻了工作压力，激发了工作热情和兴趣，营造了积极向上的科室文化氛围；通过建立护理质量控制体系，我科实现了追求的梦想：一个温馨的环境，一个不出错的流程，一群满意的患者，一支优秀的队伍。

参考文献：

[1]黄芸，王章琴.质控小组在护理质量控制中的实践与体会[J].吉林医学，2008，29（12）：1014-1015.

篇6

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0413-02

随着社会经济和医疗卫生事业的发展，患者及其家属对医院护理质量的要求越来越高，妇产科由于其专科性和特殊性，在临床上存在许多护理风险，如果护理不当或稍有疏忽便会造成医疗意外，发生纠纷，这就要求护理工作范畴不断拓展、不断细化。限于有限的医疗资源，一味扩大护理队伍不够现实，因此，如何合理管理护理人员成为护理管理工作中一个重要的课题。为了提高护理质量，体现护理人员的价值，充分发挥护理人员的积极性和主观能动性，为患者提供优质的护理服务，结合我院护理人员的实际状况，我们在护理管理工作中实行了层级管理模式，现报道如下。

1层级管理模式的实施方法

1.1岗位设置 白班：护士长1名，主班护士2名，责任组长3名（每组各1名），责任护士和执行护士各3名。中班和夜班：责任护士和执行护士各1名。质控小组：组长由护士长担任，组员构成为3名责任组长。

1.2工作流程 把病区所有护士除1名护士长和1名主班护士外，按受聘后的职称分成相对应的3组。护士长在层级管理中发挥着科室总体规划、组织调控、质量监督、与科室主任沟通、参与护士岗位考核及相关的行政管理。责任组长在护士长领导下管理本组的责任护士、执行护士及所管辖区域病人的一切治疗和护理，按照护理程序合理安排护理工作，并保证护理质量达到要求。中午和晚上由每组的1名责任护士和1名执行护士轮流上班。主班护士负责全科病人的医嘱传达、确认执行、电脑录入等工作，2天1班，另一天机动，由护士长负责调动。质控小组成员具有监督护士工作的任务，每月开一次例会，力争能够早期发现问题[1]；每季度、年进行相应的工作总结汇报；定期对护士进行考核；对个案进行跟踪评价，分析护理质量的持续改进[2]。岗位分组要求：主班护士要求10年护师工龄及主管护师以上职称，能够合理处理医嘱、协助护士长做好行政工作的能力。责任组长要求8年以上护师工龄及护师以上职称，具备较强的工作能力，能够独立处理本科室护理问题，在护士中具备一定威信。责任护士要求5年以上护师工龄及护师以上职称，有较强的工作能力和责任心，能够处理本科室常见护理问题。执行护士要求具有执业资格的在岗护士。

1.3制度建设 根据院护理工作制度建立符合妇产科的《妇产科护理工作制度》和《妇产科层级管理实施细则》，进行制度教育，明确分工协作。

1.4岗位培训 对各级护理人员采取集中培训和分层培训、理论培训和工作能力培训相结合等方法进行岗位培训，同时培训《妇产科护理工作制度》和《妇产科层级管理实施细则》，以及质控标准和科室奖金，评优评先标准，做到人人知晓。主班护士：熟悉医嘱的执行要点和注意事项，增强责任心，培养统筹安排和应变能力；责任组长：主要培养其全面的专业技术管理和安全管理能力，如讲课能力、总结传授经验的能力、开展科研的能力、发现和解决问题的能力、处理疑难护理专业问题的能力；责任护士：主要培养其管理能力、带教能力、爱护关心下一级人员的精神，包括病人管理、病房管理、下级人员管理、进修实习人员管理的能力；执行护士：主要培养其工作方法、熟练掌握操作技能以及敬业精神和尊重、关爱他人的精神。

1.5考察测评

1.5.1测评方法：（1）由质控小组制定考核具体内容，形式由现场检查、相关知识提问、抽查考核等组成。（2）主要为逐级考核和平行考核，逐级考核即由护士长考核主班护士、责任组长，责任组长考核责任护士和执行护士；平行考核即护士长对口考核和护士之间互相考核。（3）考核每月一次，质控小组每季度汇总分析，按个案跟踪分析评价护理质量，如产后出血护理等。

1.5.2考核结果应用：（1）考核与分配。质控小组对各护士考核和护士互评所得的质量分，参照护理部《关于护理人员科内奖金二次分配的指导意见》，以积分方式参与奖金二次分配，护士长质量分为科内护士的平均分。（2）考核与岗位。定期统计分析各护理小组和护士质量分，与配置主班护士、责任组长、责任护士，评优评先挂钩。

2效果

实施层级管理2年来与实施前2年相比较，我科护理质量发生明显变化：会阴三度裂伤为零；切口感染率从3%降低到1.3%；一般差错率从0.7%降至0.3%；主管患者的满意度从85提高到97。其护理人员职业满意度也发生明显变化，具体体现在：护理技术操作考核良好率从77提高到95；表扬信和锦旗数量为实施前的3倍；工作成就感明显增强；医护、护护、护患之间的各种工作关系均明显改善。

3讨论

妇产科由于科室的特殊性，护理工作的好坏对患者病情往往有重要的影响。而护理工作质量不仅取决于护士的业务水平，而且与有效的管理密不可分。近年来提出的层级管理就是一种可以充分利用各个层级的护理人力资源的管理模式。它能发挥各层级成员的工作能力及潜力，强化护理管理，推进护理管理体制的完善和机制创新，从而建立职责明确、权责统一、能级管理、监管有力的护理管理体系[3]。

3.1我科实行的层级管理制度，首先明确岗位职责和相应的职责考核，是提高护理质量的保证。通过制度管理，确定了每一位护士的职责范围，使得责任由上到下和由下到上负责，落实到个人，并与奖金评优评先等挂钩，配合培训增强护士的责任心，避免因责任心不足而出现的低级错误，有效避免医疗意外的发生，减少医患矛盾，提高患者满意度。

3.2通过整体培训和组长负责制，把工作能力强的护师提到责任组长的岗位并充分发挥她们的作用和能力，使护理组织结构得到了有效的调整，解决了阻碍护理质量提高的根本因素，从而使护理质量的高低直接与护理专业技术骨干的技术水平和管理水平，护理队伍各种人才有机构成的综合实力相关。

3.3自上而下，由技术骨干带领的技能培训和严格的考核测评制度使护士整体技术水平有很大提高，并激发自觉学习提高技能的动力，使各层级护士水平都有提高。

3.4层级管理还体现了各层级护士的价值，使得高年资、能力强的护士脱颖而出，根据特长和能力分配工作内容，避免有能力的护士过多地陷于常规工作而不能发挥其优势，提高效率，避免人才浪费，体现个人价值。

3.5层级管理通过季度年度会议，总结了得失，并用PDCA的方法实现了质量持续改进，有利于学科建设和高质量护理队伍建设[4]。

参考文献

[1] 李珑，王裉妹.层级管理法在临束护理管理中的应用观察[J].现代预防医学，2011，37（7）：1275-1276.

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中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）4-0109-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.054

护理记录是病历的重要组成部分，是具有法律意义的原始文件依据，也是衡量护理质量的依据之一，并作为原始资料随病历保存[1]。护理中存在不重视护理记录，护理记录书写、记录不规范的现象，《卫生部关于印发（2010年“优质护理服务示范工程”活动方案）的通知》指出：要求优化护理文件的书写，并不断提高护理文书的质量[2]。为了保证护理记录单书写质量的持续改进和提高，加大护理管理力度，笔者所在医院成立了护理病历质量控制小组（以下简称质控小组），通过对全院护理记录进行质控，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2013年2月前住院病历150份为对照组，2013年2月住院病历150份为观察组，两组资料均为危重及发生病情变化住院1周以上患者的病历。

1.2 成立质控小组

2013年1月，笔者所在医院成立了护理部成员及科护士长组成的全院护理记录质控小组；各科室也成立了科室护理记录质控小组，小组成员应为工作责任心强，业务精，观察分析能力强，具有护师以上职称，大专以上学历，3年以上护理工作经验，临床经验丰富，专业理论知识扎实的护士。包括护士长1名，责任组长1名，责任护士2～4名。质控小组首先分析笔者所在医院护理记录书写现状。随机选择10个科室50名护士进行的问卷调查发现，有20名（40%）护士每天书写护理文书的时间在30 min以上。为减轻临床护士书写护理文书的负担，使护士有更多的时间为患者提供直接的护理服务，贴近患者，提高护理质量。笔者所在医院将原危重症护理记录单、一般表格式护理记录单整合为表格式的护理记录单，并于2013年2月开始在临床正式使用。

1.3 质控小组的职责

质量控制管理组人员负责科室护理质量监测，对各班护士工作中存在的问题及时提出，并进行持续质量改进，为总护士长、护理部的质量控制提供依据，将质量监控本上记录的质量问题纳入质量控制范畴[3]。

1.4 研究方法

质控小组对观察组病历反复检查，找出存在问题分析原因，提出改进措施。对照组的病历为未进行质控而产生的病历。对两组病历在护理记录书写方面存在的问题进行统计和比较。

1.5 统计学处理

采用Excel 2000和SPSS 17.0软件进行数据录入和统计学分析。计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

经质控后，观察组的护理记录单的缺陷发生率比对照组要显著减少，除了重复记录、出入量记录不规范、记录不及时、未反映病情动态无显著差异外，其余项目比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

通过对护理记录中的缺陷进行分析，总结存在的问题，进行分析，并提出应对的策略。

3.1 存在问题及原因分析

3.1.1 法制意识淡薄，未能全面、正确认识护理记录的重要性 目前，法律知识教育没有或极少被纳入护理教育课程中，导致部分护理人员没有意识到护理记录在医疗纠纷、举证倒置责任中的重要作用，因此敷衍对待护理记录工作，导致护理记录错漏百出，为医疗侵权责任留下隐患[4]。

3.1.2 病情动态过程未能在记录内容中体现出来 在日常工作中，部分护理人员不能随时记录下患者病情的变化情况及应对措施，因此护理记录不能如实反映患者的个性化病情，且记录缺乏连续性，以1例支气管扩张咯血患者为例，护理人员没有记录下其第一次的咯血量，导致其出血停止1周后的夜里再次突然出血时，没有相关的护理记录为医师的判断提供确切依据。因此，使用表格式记录，能够以时间顺序进行记录，能帮助医师和护理人员更加直观、动态了解患者的病情变化，并据此采取有效的护理措施。目前，仍有少数护理人员按照传统的记录方式，以规定的记录频率进行记录并进行回顾性小结，导致患者的病情变化不能得到客观的反映。

3.1.3 护理记录内容过于繁复 护理记录的原则应是简明扼要、详略有序，少数护理人员未能遵循护这一原则，除了按照规定填写护理记录标题栏内容外，还在“病情及措施”栏内重复填写标题栏内已记录过的内容，并将口腔、会阴护理等常规护理记录其中，赘述内容占比较大，既体现不了护理记录单的优点，又浪费了时间[5]。

3.1.4 记录表述不清，记录频次不足 护士一般实行倒班制，护理记录由多人记录，由于护士的责任心、对病情理解力等不同，不能准确描述护理记录中的病情，使用的词语容易产生歧义，有时用非医学术语进行记录，且会出现语法错误。护理记录不及时、不准确、不完整是护理记录中存在的最主要问题。针对危重患者，每班本来需进行记录1次以上，但受到个别护理人员缺乏责任心、忙于治疗、疏于记录等因素的影响，导致护理记录不能完整反映患者的病情发展情况。

3.1.5 有涂改、刮痕、签名潦草难以辩认 有些护士为了护理记录书面整洁，或因为不能及时记录而补记，经常采用涂改、重抄的办法。许多医疗纠纷就是从患者及家属看到护理记录中涂改、补记等情况开始的。护理记录中存在涂改、补记、重抄现象，在发生医疗纠纷时不利于举证倒置。

3.2 改进措施

3.2.1 加强护理人员法制观念的教育 护理记录作为原始资料随病历保存，在发生事故和纠纷时，将作为医方重要的举证材料，所以管理者要加强对护理人员法制观念的教育。管理者可以分批对护理人员迸行《医疗事故处理条例》《病历书写规范》等法律知识的培训，提高护理人员对护理记录的认识并加以重视，从主观方面对护理记录加以完善。

3.2.2 制定质量标准与记录要求 护理记录涉及的内容很多，又是由多名护理人员完成，所以完善护理记录最重要的是制定出统一的记录标准，要求每名护理人员都按照规定的记录标准进行记录，这样就可杜绝护理记录中存在的许多问题。

3.2.3 促进质量持续深入改进 针对危重或病情发生变化，且住院1周以上的患者，质控小组每月1次对其在架病例进行检查，随后在组员会议中总结、分析存在的问题及原因，并提出整改方案。整改完毕后，为防止同类问题再次发生，质控小组还将持续跟进病区护理记录工作的开展情况，并通过随机与定期检查、重点抽查和全面检查相结合的方式，对存在的问题进行复查，严格把关[6]。

3.2.4 加强培训，促使护理记录单书写规范化 质控小组组织举办了《病历书写规范》学习、护理记录单展览、正确护理记录单书写样板制作等多形式的培训活动，加强护理人员对护理记录规范要求的认识程度和重视程度。每次检查之后，质控小组都会针对检查中发现的问题和优秀做法进行总结，并以PPT的形式在护士长会议上进行反馈，让护士长们对存在问题的原因和正确的书写方法有更直观的感觉。此外，针对检查中发现的问题以书面的形式下发给各科的护士长，跟全体护理人员共同学习。

3.2.5 增强护理人员综合素质 一份护理记录的质量水平，取决于护理人员素质水平的高低。为此要想获得高水平的护理记录，就要求拥有一支具备丰富专业基础知识，掌握相关人文学科知识的护理人员队伍。作为把控护理记录质量的质控小组，需要制定严格的培训和考试制度，并把针对护理人员的专科知识培训及继续教育作为长期的首要任务，最终提高护理人员的整体综合素质水平。

3.2.6 规范护理记录管理工作 为保证护理记录的完整性，保证护理工作的质量，管理部门要加强管理，在日常工作中，以定期和不定期相结合的方式对护理记录进行检查，并针对查出的问题进行讨论、交流、改进，以促进护理人员记录水平的提高，保证护理记录的完整性。此外，针对危重患者的护理记录及出院病历，护士长也需严把质量关，并针对发现的问题及时整改。

参考文献

[1]冀琨，李亚莉.专项护理质量监控小组在护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2010，16（4）：448-450.

[2]卫生部.关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知[S].卫医政发[2010]13号）.北京：中国标准出版社，2010.

[3]马卫芬，周国芬.护理质量控制小组在护理记录单书写中的效果分析[J].中国实用医药，2010，5（7）：253-254.

[4]巴桑邓珠，眭万琼.护理人员法律意识现状及应对措施[J].护理研究，2005，19（1）：17-18.

篇8

  医疗方面

  本月由于病人数量激增，全院医护人员都在超负荷工作，我积极投身一线临床工作，每日进行教学查房，本月共计查房约**人次，门诊约**人次，完成胃镜约**人次。成功诊断治疗了肝结核，颅咽管肿瘤脑室腹腔引流术后并发腹膜炎，壶腹部癌等疑难杂症，成功抢救了重症胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重症病例，为科室临床工作贡献了力量。组织全院性疑难病例讨论1例，组织远程会诊2例。

  在医院领导的大力推动下，先后投入近**万元对原消化内镜室的扩建改造基本完成，目前已建成崭新的功能分区合理﹑流程规范、环境舒适﹑设备先进﹑技术过硬的消化内镜诊疗部。新设置了无痛苦内镜麻醉复苏区域，内镜清洗消毒区，预约候诊区等区域；新添置安装了消化内镜整体清洗消毒设备，新购买的内镜主机和内镜也已完成招标，预计三月份内镜设备将到位。同时进一步理顺了消化内镜诊疗部和消化内科的关系，消化内镜诊疗部正式整体并入消化内科，经济收入统一核算，医护人员统一调配，内镜诊疗部程介医生被正式任命为消化内科副主任，具体负责消化内镜诊疗部的工作。二月份内镜检查人数和内镜治疗数量创月历史新高，共计完成胃镜检查380例，肠镜检查70例。同时消化内科病房的专业化水平也进一步提高，本月住院病人出院共计220人，其中消化内科专业患者比例约占80%以上，较以往有大幅度上升，为消化内科未来的进一步发展奠定了坚实的基矗。

  教学方面

  每周二开展科室业务学习，本月完成了自身免疫性肝病，胃镜操作常识，内镜下活检技巧和无痛内镜开展注意事项等业务讲座。

  1月13日下午，消化内科在科室大教室召开了题为“回首20**，激情20**”的'年终总结、动员会议。消化全体在职医生、护士，专科住院医师以及在临床轮转的消化研究生共80余人参加了会议。消化内科杨丽书记主持会议，各位主任、副主任分别就科室医疗、教学、科研等工作进行了总结，介绍了取得的成绩，分析了存在的问题，提出了20**年的工作思路。

  会上，主任用丰富的照片和录像介绍了20**年消化内科在学科建设方面取得的重大成绩。华西消化除了各项医疗指标达到或超过卫生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化门脉高压、炎症性肠病及消化系统肿瘤等方面的转换医学研究使这些疾病的治疗水平达到或超过国际先进水平，先进的诊治理念、精湛的医疗技术带动了西南乃至全国整体消化水平的提高，成为全国十个临床重点专科之一。这意味着华西消化代表了全国最先进的医疗技术水平和服务能力，西部的消化疾病患者在华西就可接受国内一流的医疗服务。此外，20**年消化内科成功举办了第10届全国消化疾病学术大会，参会代表超过以往任何一届全国消化年会；创新地将严谨的学术交流与艺术氛围融合在一起，使参会专家、代表们耳目一新，好评如潮。办会质量及组织服务水平空前，极大地提升了华西消化在全国的知名度和影响力，给全国同行留下极为深刻的印象，也再次点燃了全科同事的工作激—情。

  主任对全国优秀学科的分析，使全科同事认识到我们存在的差距，科室对优秀人才的渴望，激励大家努力进取，也使大家更加关注对青年学生、研究生和住院医生们的培养。一名研究生导说：“我们都是从青年医生走过来的，都非常理解医学生的辛苦和压力，以后我会对学生们的学习、生活和人生设计给予更多的关心和指导。”

  通过回首20xx年走过的光辉历程，消化内科全体同仁对20xx年充满信心，争取新的一年再创佳绩！

消化科医生年度工作总结2   

  今年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在20xx这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，经过了这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。

  一、转变观念，提高水平

  1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法；向中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。

  2、多与科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。

  3、实施人性化：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因材施教，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。

  二、加强护理，严把护理质量关，确保护理安全

  1、严格要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。

  2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。

  3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。

  三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。

  1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。

  2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。

  3、设立温馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，满足患者需求。

  4、加强危重患者的工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。

  四、“三基三严”培训及带教工作

  1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。

  2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。

  3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。

  4、严格要求实习生，按计划带教。

  五、加强院内感染的管理和培训

  1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。

  2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。

  六、打造消化内科自己的护理品牌——细微之处现温情

  消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世后，家属为表示感谢亲自送来的锦旗。

  七、存在不足及努力方向

  1、护理质控欠缺：一是体现在病房方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。

  2、培训方面：今年医院新增了标准化培训学员，培训的任务就更重了。要有计划分层次的培训。科室的护士分层次培训，护士、培训学员、实习生分层次培训，务求达到人人过关。

  3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。

  消化科医生年度工作总结3

  20xx年是新世纪的第一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20xx年护理计划xx%以上，现将工作情况总结如下：

  一、认真落实各项规章制度

  严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

  1.护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

  2.坚持了查对制度：

  （1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录。

  （2）护理操作时要求三查七对。

  （3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

  3.认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

  4.坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

  二、提高护士长管理水平

  1.坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

  2.坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

  3.每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

  4.组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：x月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

  三、加强护理人员医德医风建设

  1.继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语xx句。

  2.分别于x月份、xx月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

篇9

护理质量始终是医院医疗质量不可或缺的一部分，如何通过科学有效的管理措施确保护理质量始终是医院护理工作所面临的重要课题。血液透析是终末期肾病的重要治疗手段，由于终末期肾病患者往往合并免疫功能低下，且治疗通路需长期反复进行血管穿刺，或深静脉置管，感染风险较高仁’〕。温州医科大学附属第二医院尝试采用建立质量控制小组模式的方式，对血透室的护理质量进行科学管控，效果较为理想。

1一般资料

分别随机选取我院2015年1月一2016年1月收治的维持性血液透析患者80例，其中男铭例，女32例，年龄分布为56-}72岁，平均年龄67.5岁。血液透析时间为6-}-103个月，平均透析时间31.5个月，透析频率为3次/周，生小时/次。同时选取2012年1月一2013年1月收治的维持性血液透析患者80例，其中男15例，女35例，年龄分布为53-}76岁，平均年龄66.2岁。血液透析时间均为7-}-105个月，平均透析时间38.5个月，透析频率为3次/周，生小时/次。将2015-}-2016年收治患者设为观察组，20122013年收治患者设为对照组。

2管理方法

2.1风险因素2.1.1组织管理因素护理管理制度不健全、质量控制规章及追责体系不完备及缺乏对护士的教育培训计划均造成护士在工作中出现无章可循、违规操作、专业能力差、职业道德缺失等不良现象。2.1.2护理人员素质部分护理人员存在操作不熟练、专业知识不够扎实、缺乏临床紧急应变能力，法律意识淡薄，在临床护理中缺乏足够的自我保护意识，忽视可能存在的法律问题;部分护理人员服务意识欠缺，在临床工作中言行不当、缺乏耐心、沟通不到位均可能造成护理纠纷。2.1.3患者因素由于患者免疫功能普遍较差，在透析过程中容易出现低血压、失衡综合症、首次使用综合症等多种并发症，而长期透析患者往往因肾功能衰竭及钙磷代谢异常的因素引发骨性营养不良，加之身体虚弱、超滤脱水等因素，容易发生跌倒，造成骨折等严重事故。2.1.生环境因素由于血透室属于院内感染的高危区域，血液透析本身属侵入性操作，而患者普遍存在免疫功能低下，若未能严格消毒隔离极易造成院内感染。2.2应对措施2.2.1质控小组架构质控小组由护士长一安全员一质控组长一全体护士组成，护士长负责对护理工作全面评估分析，修改完善不良环节，预防护理风险事件的发生，并负责组织科内护士的业务培训，包括理论知识、专业操作、并发症的预判及处理等;安全员负责对各组日常护理工作进行抽查，及时发现潜在风险，并及时上报;质控组长负责督导本组的护理质控工作，监督各项护理措施的落实情况及护理质量，参与日常护理工作及疑难紧急情况的处理和指导;护士根据岗位及监护单元分组并负责具体护理工作。2.2.2完善制度由质控组长协助护士长制定、完善相关管理制度及操作规范，如安全管理制度、安全评估制度、护理操作流程、护理工作考核标准等，确保工作过程中有章可循。由安全员配合质控组长，对护理工作及规章制度执行情况进行定期或不定期的检查及总结，设置质量管理问题记录本，由质控组长每日记录工作过程中出现的失误及不足，并定期召开全员护理质量分析会议，对其分析总结，护士长监督其改善结果，并据此相关制度做进一步的完善补充，达到持续改进的效果。2.2.3加强培训(1)技能培训。根据护士年资、职称及工作要求制定规范化培训方案，由护士长及质控组长定期进行透析原理、设备操作及保养、内瘦使用及注意事项、并发症紧急处理、护理风险预防及处理等方面的讲授，及时纠正操作中的不规范做法，定期进行操作考核。此外，不定期邀请肾科医师讲解业内最新护理理念及技术，不断夯实专业基础，拓宽眼界。(2)服务意识及职业道德培养。树立“以人为本”的服务理念，换位思考，耐心倾听患者诉求，尽量满足其合理要求;同时培养护士的沟通技巧，以良好的沟通取得患者信赖，建立起相互信任的护患关系。<3)增强法律意识。由护士长及质检组长负责组织护士加强相关法律法规知识的培训，例如《血液净化标准操作规程》《医疗事故处理条例》《医疗机构法律法规汇编》《护士条例》等内容，并进行消毒隔离制度、透析器管理规范等重要制度的学习川，增强护士的法律意识及安全意识，主动预防护理风险事件的发生。2.3患者管理以质控小组的形式合理划分监护单元，由相对固定的小组成员对负责单元的患者进行透析护理，定期进行肝功能、肝炎、艾滋病、梅毒抗体的监测，3个月/次，对于HBV及HC'V阳性的患者应采用透析机专用及治疗室单独隔离等方式，避免交叉感染川。同时，由质控小组成员负责患者的心理干预工作，同时进行健康及卫生知识宣导，帮助患者掌握自我保护及自我护理知识，降低感染风险。2.生环境及设备管理质控护士应确保透析室通风透气，地面干燥清洁，定期进行空气及室内物品设备消毒;设立普通透析区、HBV及HC'V隔离透析区，患者治疗时更换专用鞋，医护人员进入工作区域前必须严格遵循安全管理制度穿戴帽子、日罩、手套及专用衣物，每操作一名患者后均应正确洗手，更换无菌手套，预防交叉感染川。质控组长负责监督确保透析设备在使用前严格自检，每完成1人次的透析后，透析机必须使用专用消毒液进行内外部消毒。2.5观察指标感染发生率。记录呼吸道感染、血管通路感染及病毒感染等感染患者的发生比例;护理质量。对基础护理、消毒隔离、健康宣导、操作规范、感染因素监控、环境管理等6项内容进行评分，100分为满分;患者满意度。分为满意、一般及不满意三个等级，满意度一满意+一般。2.6统计学处理采用sPSSlo.o软件包进行统计学处理，计量数据采用(x士s)形式表示，采用t检验，计数数据采用卡方检验，以PGO.05表示差异显著具具有统计学意义。

3结果

3.1两组患者感染发生率比较对照组80例患者中发生血管通路感染生例，呼吸道感染1例，感染发生率6.2500，观察组血管通路感染1例，感染发生率1.2500，观察组显著优于对照组(尸G0.05)。3.2两组患者对护理质量评分比较观察组各项指标评分均显著高于对照组(尸<0.05)。见表to3.3两组患者满意度比较观察组80例患者中，满意71例，一般6例，满意度为10000，对照组满意51例，一般12例，不满意17例，满意度78.750o，观察组显著高于对照组(PGO.05)

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【中图分类号】R197.32【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0131-02

在长期的管理实践中，不断创新病房管理模式，优化整合人力资源，有利于提高患者对医疗服务的满意率[1]。为了分析基于优质服务下的内科病房管理模式创新成效，本院对收治的206例内科患者提供优质服务，实施创新内科病房管理模式，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月到2014年2月我院心内科收治的206例患者作为观察对象，其中男性患者104例，女性患者102例，年龄在35～84岁之间，平均年龄为（54.52±5.52）岁。心内科护理人员共14名，主管护师4名，护师有6名，护士4名。同时随机选取我院心内科实施创新管理模式前的206例患者作为对照，其中男性患者100例，女性患者106例，年龄在34～85岁之间，平均年龄为（54.36±5.44）岁。

1.2方法

1.2.1构建护士分层级管理模式在护士长的全面指导下，严格遵循卫生部门的标准，根据本科室实际情况，制定病房管理标准的考核制度。设立专业的优质的病房管理工作小组，主要由护士长、责任组长、责任护士组成，实行护士长领导下负责制分层管理模式[2]，加强各个部门之间的配合程度，定期组织各级病区护理人员召开会议，总结护理工作情况。

1.2.2护理文书管理模块在创新内科病房管理模式中，重新调整制订岗位职责，制定符合内科病房管理的护理文书范本，认真书写护理记录、护理评估单、交班报告。针对护理文书中出现的问题，采取及时的纠正对策。同时，指导科室理人员进行护理文书书写培训，定期进行考核等。

1.2.3科研教学管理模块病房管理人员制定规范化培训及岗位轮转，组织实习护士带教工作，根据不同科室护士工作年资，选择规范化培训措施，使每位管理人员都可以对病房管理工作职责和流程做到了如指掌。同时，充分利用院报、网站、橱窗、召开会议等方式，对各项管理工作制度的落实情况进行全方位的管理，及时消除存在的管理隐患。

1.2.4以“优质护理服务”为载体，促进病房管理工作建立科室、各级质控员、护理管理者的三级护理质控模式[3]，定期检查各项标准的落实，持续改进病房管理质量。病房管理人员妥善管理药品及特殊药物。在患者刚住院时，全面为患者介绍住院环境，为其安排床位，组织患者进行健康教育，增强患者对病房管理模式的理解和配合，保持清洁舒适的病房环境。针对住院病区情况，采取分时段封闭管理方式，促进病房的标准化建设。最后，落实物品外借制度、严格执行交接班制度、管理巡查制度等。同时，合理评估患者情况，从而制定个体化、针对性的病房管理方案。

1.2.5落实PDCA质控循环管理工作PDCA质控循环管理分为计划阶段、实施阶段、检查阶段和总结阶段。①计划阶段：在病房管理过程中，根据实际情况，及时调整护理计划，直到达到预期制定的效果；②实施阶段：定期组织全体管理人员召开会议，组织专业的质量管理小组，介绍每一步护理工作程序，在护理服务工作考核中纳入患者满意度等，为受到表彰的护士，提供经济上奖励以及晋级评优机会等，充分调动工作人员的积极性；③检查阶段：质量管理小组可定期进行查房，询问患者住院情况，并做好访问记录，每月进行考核专业管理知识，全面提高管理人员整体素质；④总结阶段：护理质量管理可全面整合管理中出现的各种问题，向患者发放满意评分调查表，总结出PDCA循环管理的优势与存在的缺陷。