时间:2022-04-28 09:54:38
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇中班安全总结,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
二、继续加大对城区安全生产的督查,彻底消除各种安全隐患办事处安委会组织社区并牵头相关单位不定期对城区进行全面的安全检查和抽查,针对检查出的各类安全隐患,立即制定相应整改措施,及时消除安全隐患。各社区、民营企业对安全工作也相当重视,对发现的各类隐患及时上报、及时整改。
三、不断加强安全工作的宣传,做到家喻户晓街道办事处积极组织协调市上相关部门及各社区利用安全生产例会、安全培训会议、并结合重大节日和全民安全月活动,加大对城区以防火、交通安全、民营企业的安全生产宣传教育工作,并利用电视、报刊、社区墙报、板报、专栏等多种形式对广大社区居民进行大张旗鼓的宣传,做到家喻户晓,使安全意识深入人心。
四、突出重点,加强监督,认真开展各项专项整治
(一)安全生产“三项行动”
办事处坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,全面开展安全生产“三项行动”,成立了安全生产“三项行动”领导小组,加强对活动的组织领导。并召开了由社区、辖区民营企业参加的专题会议,研究部署工作的落实。认真落实安全生产检查制度。各社区和各生产单位对隐患排查治理专项行动工作做了安排部署,制定了行动方案,落实专人负责,将专项行动落实到具体部门、项目,并认真进行自查和处置,切实排查和整治一批安全隐患;组织、安排、督查本单位对照所属行业和领域的专项行动重点内容进行自查自改。
(二)危险化学品、烟花爆竹安全专项整治办事处安办对危化品生产企业、危化品使用企业、加油站、加气站、罐装液化气经销门市部及烟花爆竹经销点,进行查“三违”、查隐患、查制度、查培训、查应急救援体系等的“五查”活动,对危险源进行排查,对所查出的问题,督促进行整改;对危化品生产、使用企业要加强危化品出入库房及运输过程中的监控;对烟花爆竹经销点要查制度、查消防隐患,督促其安全达标,重点查处非法销售和不规范储存;对加油站、加气站、液化气经销点要查制度、查职责、查消防隐患,严格防火措施,消除火灾隐患。
(三)公众聚集场所消防专项整治办事处安办不定期对学校、商场等人员集中聚集的公众场所开展专项检查。重点对其安全机构、安全制度制定情况进行检查,并要求其负责人对其楼梯、过道、通道、消防设施、设备等进行隐患排查,并敦促其做好安全保障和应急救援措施。
我乡高度重视食品安全工作,乡上专门成立了食品安全领导小组,切实加强了食品安全工作的组织领导。并要求各有关单位按照各自职责,既分工,又合作,各司其职,各负其责,做好监管工作,创新观念,不拘形式,不等不靠,大胆探索,创造性的开展食品安全综合监管工作,深入到辖区内的食品药品生产加工经营单位进行食品安全大检查,从生产、销售、消费等渠道堵塞食品安全漏洞,确保我乡食品生产经营秩序良好,食品经济健康发展,食品质量和食品安全保障水平有较大提高,人民群众消费安全感进一步增强。
二、加强领导,抓好食品安全网络建设
食品安全是关系到人民群众的身体健康和生命安全,关系到经济发展和社会稳定,是重大民生问题。乡党委、政府高度重视,在全乡4个行政村确定了一名食品药品安全信息员,并选配了食品安全协管员(由各村委会主任兼职)及食品安全专(兼)干,配合做好辖区内的食品安全工作。乡政府与各村委会、各单位签订了食品药品安全工作目标管理责任书,明确了各自职责。
三、广泛宣传,提高群众食品安全意识
认真开展食品安全法宣传周活动,通过《食品安全法》在全乡范围内统一开展了以“食品安全,共同责任”为主题的食品安全法宣传周活动,制定出台了《乡食品药品安全法宣传周活动工作方案》,要求各村委会和各有关单位精心组织,加强协调,密切配合,利用黑板报、张贴标语等形式,开展食品安全宣传活动。形成了政府统一领导、各村委会、有关单位密切配合,全社会共同参与的宣传氛围。据统计,在食品药品安全法宣传周活动期间,散发宣传资料1200份,张贴宣传标语45条,出黑板报5期。
四、强化措施,扎实开展食品安全检查工作
(一)加强对学校食品安全工作的检查。在乡党委、政府的安排下,抽调人员组成检查组,重点对乡初中的食品安全和营养餐工作进行了检查。对检查中发现食堂内外环境卫生不够整洁的问题,要求学校高度重视,切实加强学校食品卫生安全工作,杜绝学校食品卫生安全事件的发生,确保学校食品安全,消除食品安全隐患。
(二)开展面包糕点及肉制品行业食品安全检查。组织人员利用3天时间对我辖区的面包糕点销售经营单位及肉制品加工摊点进行了全面的食品安全状况大检查,此次检查未发现重大隐患,从生产、销售、消费等渠道堵塞食品安全漏洞,确保了我乡食品生产经营秩序健康发展,食品质量和食品安全得到了保障,人民群众消费安全感进一步增强。
(三)重点加强对节日期间的食品安全检查工作。组织人员定期不定期对辖区内的销售摊点、学校等重点区域进行了深入细致的检查。并在“元旦”、“春节”、“清明节”“五一”、“中秋节”、“十一”等节日期间,加大对节日食品的安全检查力度,有效净化了节日食品市场,确保了节日期间的食品安全工作,维护了食品市场秩序,保障了人民群众的饮食安全。
根据县上制定下发的《农村牧区家庭自办群体性宴席卫生管理实施意见》文件精神,进一步加强了管理,规范了农村红白喜事宴请行为。半年来,共登记备案7起,人数700余人。均未发生食物中毒事件。
五、存在的问题
1、农牧区自办家宴管理不到位。由于农村牧区量大面广,居住分散,群众主动申报意识不强,食品安全意识淡薄,很难做到有效监管,有一定安全隐患。
2、各村食品安全信息报送、管理工作有待加强。
六、今后的工作思路
1、健全食品卫生监管体制。切实加强对食品生产、流通、消费各环节的监管,健全食品安全监管体制和工作运行机制。
2、增强了乡镇安监行政执法人员的责任感。过去,由于责权不相称,部份乡镇安监人员工作缺乏主动性和责任感,遇到问题上报安监局就算了事,有应付差事的现象。实行委托执法后,在赋予乡镇安监人员执法权的同时,也承担了更多的安全监管责任,使他们的责任意识得到了强化。
3、提高了安全监管工作的效率。过去,乡镇所有的违法案件都要上报安监局进行查处,往往不能及时对安全生产违法行为予以纠正和打击。实行委托执法后,使乡镇安监人员可更加有效地开展工作,对发现的问题和隐患,及时督促企业进行整改,对违法行为可迅速有效地予以打击,提高了工作效率。
4、弥补安全监察执法力量不足。过去,全市范围文秘杂烩网内的生产经营单位的违法行为,都要依靠安监局进行查处。实行委托执法后,有效解决了安全监察执法力量不足、执法缺位、断层等问题,实现了安全监察执法工作“关口前移,中心下移”。
二、存在的问题
1、人员素质不高。乡镇安监办人员的素质参差不齐,多数人员是从其它部门转行到安监办,年龄偏大、知识结构不合理,虽经过相关培训仍存在相关知识缺乏、经验不足、法律素质不高等问题,总体执法水平能力低。
2、执法力度不够。少数乡镇开展委托执法后,长期没有案件办理,在进行安全执法检查时,或碍于情面,或怕担上影响企业发展的名声,对发现的违法行为,有时大事化小,小事化了,查处力度不足。
3、程序不够严格。虽然上级安监部门对安全执法检查有规范的程序制度,但在进行安全执法检查时,往往不能严格遵守,不按规定程序开展检查,使用法律文书、文书填写不规范等现象时有发生。
三、改进的对策
1、加强人员业务培训和指导。进一步加大安全生产执法培训力度,组织乡镇安监办执法人员参加各类行政执法或业务培训班,开展学习讨论、案例分析、岗位练兵等活动,增强执法人员依法行政的意识,提高依法行政能力和水平。同时在执法过程中对乡镇执法人员进行业务指导,迅速提升乡镇安办执法人员的业务水平和执法能力。
三月是我们天妃幼儿园的安全月,在这个洋溢着春意的日子里,我们大三班开展了一系列的安全活动。
1、分周开展安全教育活动。
第一周是进行安全知识的教育和指导,同时进行常规培训。第二周是进行户外活动和使用大型器械的安全教育。第三周月进行进行咳嗽、打喷嚏的卫生卫生教育,同时培养幼儿饭前便后及手脏时洗手的良好卫生习惯。第四周结合季节变化,引导幼儿知道天气渐暖时要注意适量运动。
2、定时消毒。
隔天定时用紫外线和醋薰方法对教室、寝室消毒;每天用消毒液擦洗幼儿桌椅、玩具等;地面喷洒来苏;餐具餐餐消毒;坚持一人一杯,并定时消毒。
3、利用网络,宣传安全知识。
首先我利用班级QQ群,将一些安全的儿歌、故事发给家长,让家长看知道安全的重要性,并把安全知识教给孩子。我还给孩子看有关安全的课件:通过课件“尖尖的东西我不碰”,让孩子们知道什么是危险的,不能玩;什么是安全的,可以玩。看课件安全标记,知道着火了,要打119报警等。
4、家园共育,促进安全意识的提高。
环境中张贴安全教育图片,请家长协助孩子收集并学习安全知识等,在家园栏里张贴有关安全教育的知识,让家长配合幼儿园做好家庭安全工作,如:在家多注意提醒幼儿不往高处爬;不将东西仍到别人身上;不玩水,不玩火等。同时,配合幼儿园开展一些安全小游戏,如“我是交通警”等。
四五月份:
学校安全工作事关师生的生命安全,关系到千万个家庭的幸福,关系到青少年的健康成长,关系到社会的和谐稳定。坚持认真贯彻落实市教育局和关于加强学校安全工作的有关文件精神和部署,扎扎实实做好校园安全、综治等各项工作。贯彻以人为本的科学发展观和构建和谐社会的高度,本着对人民利益高度负责的精神,充分认识学校安全工作的重要性,要牢固树立“珍爱生命、安全第一,责任重于泰山”的思想,以构建“和谐校园”为目标,扎实开展“平安校园”创建活动,确保师生和校园安全。具体工作现总结如下:
一、明确工作目标
本期以校园安全、交通安全、食品卫生安全、消防安全、防溺水安全、上下楼梯安全、学生假期安全、教育教学安全和学生心理安全为重点,遵循“积极预防、科学管理、全员参与、各负其责”的方针,牢固树立了“居安思危、警钟长鸣、常抓不懈”的思想,坚持“重在规范制度管理,严在良好行为养成,督促检查到位,隐患整治彻底”,增强了师生员工的安全防范意识,健全了安全工作各项制度,拓展了安全知识宣传教育,建立健全了安全管理长效机制,消除了安全隐患,为全校师生创建良好的文明育人环境和校园安全环境,促进了学校安全工作步入科学化、规范化和法制化轨道。
二、工作措施
1.健全落实安全工作常规管理制度。做好各类安全制度的修订完善工作,继续推行岗位责任制度、安全教育制度、安全检查制度、集体外出和大型活动审批制度、应急救援制度、事故报告制度、安全事故责任追究制度等,做到管理无疏漏、无盲区,使安全工作规范有序。
2.健全落实安全工作责任与考核制度。学校全体教职员工履行各自岗位本职工作职责的基础,同时承担安全管理工作职责,做到“谁主管,谁负责;谁在岗,谁负责”,形成学校安全工作“人人都要抓,人人都要管”的工作格局。
(一)
(二)狠抓教育培训,提高师生安全防范能力
1.把安全教育纳入课堂教学。按要求开设安全教育课,积极开展“安全知识进校园、进课堂”、“寻找身边安全隐患”等主题活动,对学生进行日常安全知识教育,自护、自救、防灾、逃生能力教育。切实抓好“中学生安全教育周”、 “防灾减灾周”、“安全教育月”、 “‘ 119’消防宣传日”等主题宣传教育活动。
2.开展“每天一分钟”、节假日放假前半小时”安全警示教育。不断创新安全教育方法,寻求安全教育载体,拓宽安全教育工作思路,提高安全教育的针对性、科学性和实效性。
3.健全应急救援机制。制定和完善科学、实用的事故应急救援预案,不断深化演练工作,结合学校实际,每月开展一次师生应急演练。
(三)突出重点,强化管理
学校安全工作以食品卫生、消防、流行性疾病防控、学生溺水、道路交通、学生伤害等为重点。
1.严把“病从口入”关。严格执行食品卫生安全管理办法,大力开展爱国卫生运动,搞好校园清洁卫生和消毒灭菌工作,有效预防和控制流行性疾病,接受主管部门和卫生防疫部门的监督检查。
2.严格按要求配齐消防设施设备,定期组织消防安全疏散演练。专人负责定期检查消防器材,及时更换相关配件。
3.认真做好交通安全教育工作,定期组织交通安全知识讲座。加强交通安全工作计划和学生乘车安全工作管理。一是外来车辆不进学生活动区,防止意外交通事故发生。二是进一步加大交通安全宣传教育力度。三是学校不组织学生参加没有安全保障的社会实践活动。
4.加强校园重点部位(食堂)、重点时段(课余时间、午休时间、课外活动时间、上放学时间和节假日)的管理。明确值周教师安全监管和突发事件现场处置第一人职责。
5.对学生进行防溺水,防火、防艾禁毒安全教育工作。
6.加强了对门卫管理工作及对住校生安全教育工作。
(四)加强检查、整治隐患。
1.每月召开一次安全工作专题会,通报学校在人、物、管理等方面存在的安全隐患,专人落实负责整治。
2.定期开展校园安全检查。检查内容有校舍安全、消防安全、交通安全、食品卫生安全及用电安全、楼道安全等。对检查出的安全隐患要逐一登记造册,做好台帐,并制定整改方案,落实整改措施,限时排除安全隐患形成完整的检查记录和总结。
3.建立并执行学生每天晨午检观察制度。各班每天及时上报晨检午检异常情况,班主任做好班级安全日志记录。对出现的特殊情况负责安全工作的专人要负责记载并负责对上级或相关部门的及时上报工作。
4.每月对班主任安全工作日志进行检查。
三、工作存在的问题及不足
1.社会育人环境存在不利于师生安全的因素,使得安全保卫工作的难度越来越大。社会上的不安定因素和不良文化对师生安全的影响还比较大,试图干扰学校及学生的社会恶势力和人员还存在,社会上游手好闲少年,其他学校的不良学生,在学生到校途中对学生进行骚扰,学校周边的饮食摊点和食品店还存在食品安全隐患。
为进一步做好96777呼叫中心生产管理工作,切实加强对安全生产工作的领导,呼叫中心把安全工作列入重要议事日程,由科室主任直接抓,科室副主任具体抓,、各客服分队及现场安全员具体分工负责组织实施,全面深入地开展呼叫中心的安全生产管理工作,形成了上有领导抓,下有人员管理的齐抓共管的良好局面。
二、组织机构健全各项安全制度措施。
根据公司、分公司、信息管理部的要求,建立健全了安全生产管理体系,加强了领导,分工明确,科室主任负责整个项目的安全工作,科室副主任主抓工程的安全生产工作。呼叫中心设专职安全员,全面监督和指导现场的安全生产,各客服分队设置了义务安全员,及时了解和反馈日常工作中发现的安全信息。根据呼叫中心工作开展的特点,合理编制了安全生产制度及各项保证措施。组织落实了安全生产体系的建设,为呼叫中心的安全生产提供了强有力的体制和组织保证,为安全生产工作提供了有利的前提条件。
三、制度保证,措施到位。
1、建立安全生产工作领导责任制和责任追究制。由科室主任负责,将安全生产工作列入各客服分队的目标考核内容中,定期进行严格考核,严格执行责任追究制度,对造成重大安全事故的,要严肃追究有关领导及直接责任人的责任。
2、签订责任书。呼叫中心与各客服分队层层签订责任书,明确各自的职责。将安全教育工作作为对员工及分队年终考核的重要内容之一,实行一票否决制度。贯彻“谁主管,谁负责”的原则,做到职责明确,责任到人。
3、不断完善呼叫中心安全生产工作规章制度。建立健全呼叫中心安全生产的各项规章制度,并根据安全生产工作形势的发展,不断完善充实。建立健全定期检查和日常防范相结合的安全生产管理制度。
4、建立项目安全事故处置预案制度。呼叫中心建立事故应急救援领导小组,制定了安全事故处理应急预案制度。
四、加大安全生产技术交底力度,提升规范操作能力。
由于各客服分队的坐席代表来自不同的地方,多为年轻女员工,给呼叫中心的安全生产管理工作带来了一定的难度。为此,呼叫中心安全人员在每次交接班会议以前,了解当前安全信息和各规程制度的更新,使每位员工明白各种操作规程及规范要求,做到规范工作安全生产,为安全生产打下了坚实的理论基础。其次,组织现场安全管理人员进行培训,使其明白各项安全生产的相关规定及操作要求,提高安全管理人员的政策理论水平,强化其责任心。
五、加大安全宣传力度,潜移默化地使员工在日常工作过程中接受安全生产教育。
安全生产教育工作不是可有可无的一门工作,是呼叫中心安全生产工作最重要的一部分,我们安全生产的指导思想是“安全第一,预防为主,综合治理”。因此,安全生产教育工作是“预防为主”的前提。在安全生产教育工作为,我们不只停留在会上讲,书上学,还应具体落实到施工当中去,半年来,呼叫中心在宣传教育上花了不少心思,根据呼叫中心人员及环境特点,在呼叫中心工作区及休息区合理位置设立标志标牌。使员工在工作的过程当中即能受到教育,同时也给大家一种警示,从根本上预防各类安全事故的发生。
六、严格检查制度,消除安全隐患。
一、为幼儿提供轻松愉快的安全环境。
幼儿园是幼儿每天生活、学习的环境,为了确保幼儿能够生活在一个健康安全的环境中,我们在开学初就对教室的每个角落进行了全面检查,彻底排除不安全因素:平时用不到的插座的地方尽量用玩具柜、床铺挡住,以免幼儿用手触摸,发生危险;把平时常用的插头、插座告知幼儿,并提醒幼儿不玩它们;把平时常用的尖锐的钉子等物,摆放在幼儿够不到的地方;把幼儿平时经常使用的各种工具(剪刀等)摆放在教师与幼儿都能看到的地方,以便教师观察控制;对教室里物品的摆放,我们都会先考虑到是否安全,做到科学合理地摆放,为幼儿创设了一个温馨安全的生活学习环境。
二、把安全教育融入幼儿的日常生活中,动之以情,晓之以理。
我们面对的是一群三五岁的孩子,年龄小,控制力差,安全意识差,对他们讲大道理有时也不能理解,于是,我们就通过幼儿在实际生活中碰到的、见到的、听到的,并通过各种途径搜集一些有关安全方面的信息、图片资料等,让孩子们观察讨论,谈谈自己的看法,讨论并总结应当注意些什么。幼儿每天都要把小椅子搬上几回,开学初,好多小朋友总会把小椅子倒过来或是顶在头上搬,这样搬椅子很容易把小椅子撞到别的小朋友身上,或是撞到桌上墙上,发生危险,于是,我们就教会孩子正确的搬法,学期将近结束,班上没有一位孩子因为被小椅子撞到而产生不良情绪。午餐时,有的孩子不知不觉会把筷子咬在嘴里,我们在提醒幼儿不把筷子咬在嘴里玩的同时,教会孩子正确使用筷子的方法,做到:不咬、不挥、不戳、不敲,确保午餐安全。孩子在生活中,经常会碰上突如其来的事情,除了保证幼儿稳定的情绪外,我们还即时教会孩子紧急处理事情的办法,杜绝安全隐患。
三、把安全教育融入到教学活动中,牢固树立幼儿的安全意识。
1、人员密集场所安全。重点检查超市、宾馆、饭店、浴室、歌舞厅、网吧、集贸市场等人员密集场所,消防设施、设备的维护保养,管理情况以及安全疏散出口是否畅通,消防安全制度是否健全。对存在重点火灾隐患的应下达隐患通知单位,停业整顿,防止事故发生。
2、烟花爆竹安全。各单位要高度重视烟花爆竹安全工作,切实加强对烟花爆竹的监督管理和检查,严格执行烟花爆竹的储存和销售等有关规定。严厉打击私产、私存、私销等违法行为,坚决防止事故发生。
3、建筑施工安全。重点检查施工单位安全生产责任落实情况和现场安全管理,落实防坠落、防垮塌措施情况;新建、改建、扩建项目执行安全设施“三同时”制度情况;起重机械设备和特种作业人员持证上岗情况,严肃查处违章指挥、违章作业,严密防范高处坠落物品、机械伤害等事故。
4、用电安全。要加强对各类场所的电工,电气焊工锅炉压力容器,锅炉操作工等特种作用人员的监管,同时重点检查各单位的用电设施是否完好,安全规章制度的建立落实情况,是否存在违章指挥,违章作业行为等。
5、交通安全。切实加强车辆安全技术检验和驾驶员的安全教育,严禁车辆超速,违章驾驶,疲劳驾驶,酒后驾驶,车辆带病上路等违章行为。
三、检查要求
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.052
Abstract Objective:To evaluate the clinical efficacy and safety of platelet GPⅡb/Ⅲa antagonist-Tirofiban by intracoronary administration on acute coronary syndrome(ACS)patients during percutaneous coronary intervention(PCI)with no reflow.Method:56 ACS patients with on reflow during PCI were randomly divided into tirofiban group(28)and control group(28).Tirofiban and nitroglycerin were given respectively by intracoronary administration after the no reflow phenomenon appeared during the PCI.20 minutes later,the TIMI flow grade was observed,2 days later the safety end point was observed,incdence of major adverse cardiovascular events(MACE) were observed within 2 weeks.Result:The TIMI2~3ratio in tirofiban group(92.8%)was higher than nitroglycerin group(32.1%)(P<0.01).The incidence of MACE in the tirofiban group(7%)was significantly less than nitroglycerin group(P<0.01).The hemorrhage adverse reaction in the two groups were no significantly differences(P>0.05).Both of the two groups had no serious visceral hemorrhage events.Conclusion:Intracoronary administration of tirofiban can reduce the no reflow phenomenon on acute coronary syndrome patients during the PCI,and didn't increase hemorrhage events,is a safe and effective adjuvant therapeutic method during the PCI.
Key Words Acute coronary syndrome;Tirofiban;No reflow phenomenon;Percutaneous coronary intervention
急性冠脉综合征(ACS)是心血管疾病危重症,其病死率高,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗ACS的主要治疗策略。本文旨在探讨冠状动脉内注入国产血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班对无复流的临床疗效和安全性。
资料与方法
2008年1月~2011年5月收治因ACS行PCI术中出现无复流患者58例,男36例,女22例,年龄52~76岁,平均63.2±10.3岁。随机分为替罗非班治疗组和硝酸甘油组对照组各28例。治疗组不稳定型心绞痛(UA)8例,非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)6例,ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)14例;对照组UA 7例,NSTEMI 8例,STEMI 13例。所有患者近期均无出血史、消化道溃疡史、严重高血压、严重肝肾功能障碍、血小板减少或功能障碍等。两组临床资料及介入治疗资料比较均无统计学意义(P>0.05)。
方法:⑴介入治疗方法:采用数字减影心血管造影机(DSA),穿刺股动脉或桡动脉,注射普通肝素3000U,按标准Judkins法行冠状动脉造影(CAG)检查,对血管狭窄直径>70%的病变行介入治疗。追加普通肝素100U/kg后,在DSA下将指引导丝置入“罪犯血管”病变远端,沿导丝导入球囊至病变处,加压扩张后撤出球囊,置入支架于病变处。手术成功标准:血管残余狭窄≤30%,远端血流达TIMI 3级,无临床并发症。⑵无复流的诊断标准:PCI术中血管造影显示冠脉血流TIMI 2级或以下,排除影响血流的血栓、痉挛、栓塞、夹层瘤等情况。TIMI血流分级:①0级:无灌注或闭塞远端无血流;②1级:造影剂部分通过闭塞部位,但不能充盈远端血管床;③2级:造影剂能充盈远端血管,但进入及排空迟缓;④3级:完全灌注。⑶给药方法:两组术前均给予双联抗血小板治疗,治疗组予冠状动脉内注入替罗非班(商品名:欣维宁)负荷量10μg/kg,3分钟注完,然后以0.15μg/(kg•分)速度持续静滴24~48小时。对照组给予冠状动脉内3分钟内缓慢注入硝酸甘油200μg。20分钟后再次行CAG,观察TIMI血流分级,靶血管前向血流达到TIMI血流3级或较前提高2个级别为有效,否则无效。两组术后均常规抗血小板、抗凝、强化调脂治疗。
观察指标:⑴有效性分析:①TIMI血流分级;②记录术后2周的主要不良心血管事件(MACE)发生率。⑵安全性的终点:于术前、术后2天监测血小板聚集率(采用静脉血比浊法测定)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT),血小板(Plt)变化。监测有无出血、血小板减少等不良反应。
统计学处理:应用统计软件SPSS13.0数据分析系统对所有数据进行统计学分析,计量资料采用(X±S)表示,组间对比应用t检验,计数资料以%表示,应用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组冠脉内用药前后TIMI血流比较:治疗组无复流患者TIMI 2~3级血流获得率明显高于对照组(92.8%VS32.1%,P<0.01),见表1。
两组术后2周MACE发生率及出血事件比较:治疗组MACE发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组出现2例牙龈出血,1例鼻腔出血;对照组出现1例牙龈出血,1例血尿,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生严重内脏出血事件,见表2。
术后2天后血小板及凝血功能情况:治疗组术后血小板聚集率较术前及对照组术后明显降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后Plt较术前减少,差异无统计学意义;治疗组患者术后监测APTT、PT较对照组有所延长,但差异无统计学意义。见表3。
讨 论
目前对ACS进行PCI治疗已成为一线治疗策略,但PCI术中部分患者易出现无复流现象。目前研究证实无复流现象是多种因素共同作用造成微血管功能障碍结果[1]。当无复流发生时,迅速解除微血管的堵塞,完全地恢复前向血流对改善无复流现象患者的预后有着重要的意义[2]。与仅作用于血小板聚集的初始环节的抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷不同的是,血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班作用于血小板聚集的最终共同通路,其选择性地与血小板膜上GPⅡb/Ⅲa受体结合,使GPⅡb/Ⅲa受体不能与凝血因子I结合,抑制血小板的活化、黏附、聚集,防止动脉血小板血栓的形成,减轻病变部位血栓负荷和继发的远端栓塞,恢复冠状动脉血流和心肌组织灌注,继而减少缺血终点事件的发生[3]。另外,它还能抑制血小板激活过程中所释放的血管活性物质和趋化递质,如CD40L等,减轻微血管痉挛,降低梗死相关血管的收缩状态和炎性反应,显著改善PCI术后梗死相关血管的血流[4]。
本实验结果表明,冠状动脉内注入替罗非班治疗PCI术后无复流,可以使冠脉血流明显改善,TIMI 2~3级血流获得率明显优于冠脉内注射硝酸甘油(92.8%VS32.1%,P<0.01),并能够降低MACE发生率。本实验数据也证实了术中应用替罗非班与硝酸甘油相比不增加出血的危险,未见有血小板减少症发生。国内盐酸替罗非班多中心临床协作组的结果显示出血并发症7.7%[5],本实验应用替罗非班监测PT和APTT值均较对照组延长,虽未见有严重内脏出血并发症,但在应用替罗非班时要注意监测凝血功能和生命体征,避免出现严重后果。认为,冠脉内注射替罗非班可明显降低和改善ACS患者PCI后无复流现象,而且不增加出血事件发生率,是一种有效、安全的PCI辅助治疗方法。
参考文献
1 Movahedmr,Butmansm.The pathogenesis and treatment of no-flow during pring percutaneous coronary intervention[J].Cardiovasc Revase Med,2008,9:56-61.
2 Niccoli G,Marzo F,Paglia A,et al.Preprocedural N-terminal pro-B-type natriuretic peptide pre-dicts angiographic no-reflow phenomenon during stent implantation in patients with acute myocardial infarction[J].Circulation,2007,116:630.
一、抓好班组管理首先抓好安全管理:
班组是企业的细胞,班组管理是企业管理的基础,班组安全工作是企业一切工作的落脚点,我们要从组织与技术两方面着手,从防止未遂、异常做起,从一点一滴抓好班组的安全管理工作。
1.1抓好员工的安全教育工作。
电力企业安全教育的内容,包括坚持经常不断的安全思想教育,安全技术教育,安全规章制度教育,可普遍采用录像等音像设备,对电力职工进行现场安全教育,比如对工作人员、管理人员广泛进行仿真模拟培训。
1.2抓好班组反习惯违章工作。
转变工作作风,深入基层班组,调查研究,找出薄弱环节,制定相应措施,帮助班组解决问题。引导基层班组积极主动地抓好反习惯性违章工作。根据安全管理规定,制定预防习惯性违章的实施细则,加强反习惯性违章的考核力度。
1.3严格执行“两票三制”,认真落实三项措施。
要防范事故,就要认真做好班组作业危险点分析,制定具有针对性、可操作的安全措施,加强安全防范和预控工作。要经常深入现场监督检查其落实实施情况,对违纪违规行为进行严肃查处,警戒违规。
1.4坚持“三不放过”,认真开展未遂和异常分析。
对班组工作中出现的未遂和异常,要?坚持“三不放过”的原则,及时组织分析并吸取教训,制订防范措施,落实责任人,限期完成整改措施。
1.5加强和落实班组的安全检查工作。
定期开展安全活动,根据季节特点和本单位班组的安全情况,每年进行几次安全大检查,坚持安全生产的自检、互检和抽查制度,对查出的事故隐患和具体习惯性违章给予处理,增强职工的安全意识与自我保护能力,并提高事故处理能力和安全总体水平。
1.6认真做好班组安全资料的记录、整理工作。
通过班组建设工作,建立建全班组的各种安全资料,做到有据可查,有利于总结经验教训,提高安全生产水平。
1.7认真落实岗位安全责任制。
班组要按岗位安全职责,分解细化实现局年度安全目标,制订实现目标的实施措施。由站长与班员签订安全责任书。要通过落实岗位安全和生产责任,使安全生产规章制度和安全操作规程得到贯彻,保障各项安全工作的正常开展。
二、管理中的几大注意事项:
(一)充分认识班组在企业生产中的重要性:
企业的一切工作,最终都要通过班组得到落实。班组长既是生产业务技术骨干,又是全班生产管理工作的组织者和实施者;既是企业生产网络中的“纽结”,也是企业这座大厦的“基石”。班组长素质的高低直接影响生产任务的完成和工作质量的提高。充分认识班组长在企业生产中的重要性,对搞好班组管理起着至关重要的作用。
(二)细节决定成败,发展在于创新:
班组管理必须从大处着眼,小处入手,用精巧的“小手笔”,做出秀丽的“大文章”。但要达到这个目的,班组长必须要下一番大功夫,不妨从以下七个方面入手。
1、班组定出“小规矩”。
制度管理是现代企业管理的方法之一,班组应根据企业的经营方针和司规、司纪,联系实际,制定出相应的制度和管理措施,以此规范班组员工的思想和行动。
2、树立“小楷模”。
在班组里选拔素质好、能力强、文化高、业务精、能团结帮助人的员工作为“小楷模”,用他们的言行举止感召人、鼓舞人,在班组管理和生产活动中起表率作用。
3、开展“小竞赛”。
运用好年轻人争强好胜的心理,不时搞些小型的劳动竞赛,其实有时这些竞赛并不需要什么奖品,大家需要的只是一种认同和一种自己在班里位置的明确,这样,不但能使技术好的员工由于强烈的认知感而主动帮助后进,在生产中发挥更大的作用,同时也促进了技术差些的员工努力向前看齐,形成互帮互助、人人争先的好局面,带动了班组人员业务水平的提高。
4、做好“小核算”。
如今在市场经济导向下生存的企业,班组必须进行全面的成本核算。严细备件、检修费台帐的管理和登记,通过预算、核算形成责任共负、风险共担的格局,增强员工的“经营”意识和“危机”意识,促进员工主动节约,降低成本。
5、开好“小座谈”。
要想让企业精神深入班组,让企业决策变成员工的具体行动,就必须要了解员工思想,同时要让班组中每名成员坦诚相待。这就需要一个轻松、愉快的氛围。所以,班组可以不定时的把班组人员组织在一起,通过聊天等发现员工生产生活中的一些困难和思想波动,及时地予以劝说和解决;员工中发生的矛盾通过这种谈心的形式也会被这种公正、公开的氛围淡化。从而升华对班组建设的认识,凝聚智慧和力量。员工自然会产生一种归属感、亲切感、责任感,班组才会有强大的凝聚力和战斗力。
6、征纳“小点子”。
要成立班组“智囊团”,为企业发展献计献策,提合理化建议,鼓励员工搞小改革、小发明、小创造,也可对产生经济效益的“小点子”进行奖励。要通过一个或几个员工长期的提出建议和意见,带动所有员工关心集体,细心观察,实现“群策群力”的局面。
7、执行“小惩罚”。
有些班组长总是不好意思处理班上的员工,甚至有时还千方百计“抹稀泥”,总是在“大事化小、小事化了”上做文章,而不从事故的根源上找原因。要控制事故的发生,就要防患于未然。在安全、质量、消耗、成本、任务等方面,老是出问题的员工,不妨给予一定的小惩罚,促使其加强责任心,增强责任感,把各项工作搞好。
总而言之,班组管理是否到位决定着企业的兴衰,这其中班组长的责任重大,狠抓班组管理决不是因为出了事故、出了问题严查狠管一番来“应景儿”,而是一项长期的工作,只要我们还想生存,还要发展,抓班组管理就会一如既往。