时间:2022-11-20 02:21:42
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇医院财务论文,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
医院财务战略主要包含投资战略、筹资战略、营运战略、收益分配战略以及并购战略等内容,
(一)医院投资战略
医院投资战略其中涉及到的是医院长期、重大投资方向的策划,目前我国以大型公立医院为例的常见投资项目一般是大型医疗设备的投入,这个占很大的比例,为了确保投资战略的有效实施,建议投资时应提前规划,避免过量,确保每一笔资金都是投资在刀刃上;投资时还应相对灵活,密切关注本行业的变化和发展。
(二)医院筹资战略
医院的财务管理当中,有投资项目就应该有筹资项目,它能更好的满足医院整体的战略要求,而这项战略变动性大,它会随着国家的宏观经济环境的变化而变化,但应该从中汲取关键要素。随着国家政策的变动,医院都在逐步向稳健型过渡,但不应该是以负债的形式来实现医院的规模扩张等行为,此时,更加注重资产的营运效率和资金安全的维护才是重中之重。既让医院能够维持正常的经营运转,又能关注到筹资的渠道和质量,全力降低筹资的风险。我国医院的筹资方式类型不多,以内部积累、信贷融资和国际融资为主,时刻注意审时度势来调整发展策略,在不断提升自我的过程中,借助外部力量与资金来促进医院的发展是共赢的局面,只有这样,才能更好地服务于人民群众,尽早地解决老百姓就医难问题。
(三)医院营运战略
医院营运战略主要包括:医院的重大营运资本策略、医院内部控制设计、与业务相关方建立长期商业信用关系等战略性筹划等。高效管理的营运资金是医院发展的经济命脉,它的重要性不言而喻,而这也是医院提升财务管理效力必须关注的内容。过高的营运资金会使医院的资产利用率降低,而过低的营运资金则表示医院可能正在面临财政危机和经营问题。在这样的情况下,完善内部控制非常重要,这其中包括各项资金的监管一定要责任制到个人,问责制是让医院正常运行必要的方式,同时应该加大人员的培训力度,确保每个上岗的人员素质过硬、能力过硬,这样才能满足医院的需求,专业的财务人员团队是整个医院营运战略的重要保证。
三、医院财务管理方面的执行方式
(一)强化成本意识,完善成本管理
制度医院上下都要强化成本意识,不要仅限于财务部门和财务人员,其他相关部门和人员同样要予以重视。要通过院领导层和财务人员,做到成本观念、投入产出观念以及效益观念的更新,从而带动医院上下进一步发扬创新精神,共促医院事业发展。医院要建立成本费用控制中心,在制定成本控制标准的同时,要明确医院各部门各相关人员的责任与成本目标,建立起成本分析信息反馈系统,以实现医院全员全过程的成本控制。
(二)加强预算管理
在信息化时代,预算管理在财务管理工作中的重要性不可言喻。医院制定预算,要充分结合市场信息及本单位的特点,并充分利用如现金流量表和资产负债表等财务的相关工具,有计划有步骤地实施,充分发挥预算的功能,从而促进财务管理工作的科学化和规范化。一般情况下,预算的实际执行结果与预算或多或少会存在一些差异,因此,医院有必要建立完善的日常工作记录和信息执行系统,只要将两者进行对比,就可以获悉各部门的工作情况,从而有利于提高下一次预算管理工作的水准。
(三)医院要更新财务管理理念,提高市场意识
在综合治理的情况下,医院财务管理人员除了要更新财务管理理念,进一步树立起市场意识之外,还要注重经济效益的提高,因此,医院要从管理型向经营型转轨,加强经济核算和效益的分析。
(四)强化制度管理与资金管理
制度的完善和强化有利于财务管理人员的工作做全做细,并且也有助于约束、规范医院员工的各种经济行为。因此制度要落实好,才能达到预期的目标,并且还可以防范影响医院经济的运行;医院业务活动能持以营运的基本保证是资金,同时资金也是医院的血脉;要建立起资金管理的责任制度,首先要做好内部财务的制度完善,合理调整资金,确保资金用到需要处,让资金的使用效益得到一定的提升。医院的正常运行应该是在医院的财务管理正常的保证下,这就需要做到以下几点:建立完善的固定资产管理制度;强化门诊及住院等收费管理;推行药品代销的制度,以能减少资金的浪费;对医护人员、临床及科研等方面投入资金,可提高医务人员的技术及素质;对资金使用的效果进行分析,而且在结算资金上应建立严格报销及岗位责任度的相关规定。
(五)进一步提高医院财务管理信息化水平
(二)缺乏有效的财务预算许多医院由于缺乏对市场价格波动情况的了解而导致预算不准确问题的出现,常常会超出预算或者预算资金不够。医疗设备及药品会随着市场环境的变化而发生改变,医疗用品采购人员如果不能及时掌握市场最新动态,就会导致预算缺乏有效性。同时,许多医院还存在着由于员工福利或者内部设施增加而导致的财务预算问题。内部基础设施的不定时增加具有随意性和不稳定性,这些原因都会导致财务部门不能够进行准确而有效的预算,从而对财务管理内部控制造成极大影响,阻碍了有效内部控制工作的开展和进行。
(三)财务人员内部控制意识欠缺医院财务部门人员的内部控制意识欠缺同样会导致医院财务管理出现问题,部分财务人员甚至缺乏基本的财务管理知识及工作整体意识,对于会计人员的基本职业素养及相关法规和准则欠缺充分的把握。此外,财务人员缺少核算知识及医疗过程中的基本财务控制观念,这些问题都是财务人员自身的问题,缺乏内部控制意识都会导致医院财务方面出现严重问题。内部控制是对医院财务进行有效管理的基本方式,而财务工作人员对这一项重要内容的忽视将会直接导致医院出现财务与经济问题,管理者也无法意识到内部控制的重要性,进而不能够加强内部控制制度建设。
(四)缺少财务审计监督机制,导致内部控制不力在财务部门的审计工作中,审计监督是一项发挥重要作用的工作内容,对于医院财务管理内部控制也有着重要的影响作用。然而,目前我国有许多医院将财务会计的工作重心放在了简单的记账上,忽略了审计监督机制对于医院内部财务管理控制的重要意义。医院的审计监督制度缺乏严格的审计标准及行之有效的体系,使得部门之间的关系没有很好的约束体制,造成了医院财务管理中的漏洞和缺陷,造成严重问题。
二、加强医院财务管理有效内部控制的策略
(一)强化内部控制意识,创造积极工作环境正确的观念是高效行为产生的动力,因此医院想要实现有效的财务管理内部控制,就需要管理者及时更新财务管理观念,树立正确的财务内部控制意识,并且推动财务人员思想观念的更新,为医院进行积极工作环境的创造。领导财务观念的及时更新有利于医院财务管理工作重心的确定,并且能够促使领导者自身提高决策能力和管理水平,同时为财务部门的工作人员建立良好的榜样,指导其进行财务管理内部控制工作。同时,也能够使财务部门工作人员认识到自身的工作对于医院发展的重要性,强化财务管理内部控制意识。及时更新财务观念不仅包括领导者观念的转换,同样还关系到财务部门工作人员的意识,这样才能够从多方面确保财务内部控制工作的真实性和有效性,推动医院健康发展。
监督与服务是对立统一、互为前提、相辅相成的两个方面。服务不能没有监督,有监督才能更好地服务;离开了服务就失去监督的意义,离开监督也难以正确服务,监督与服务不是互不相容的,而是各自包含着对方的因素,因此监督要体现服务,在服务中体现监督。
1.2重点与一般的关系
会计监督是一项综合性很强的工作,正确处理好重点和一般的关系十分重要,深入实际调查研究,对具体情况有深刻的了解,提出切实可行的解决方法,使监督工作做得深入、细致,并达到较好的效果。
1.3原则性与灵活性的关系
随着社会主义市场经济体制的建立,经济活动更加广泛,会计在履行监督职责时,应把握好原则性和灵活性的关系,对于监督中经常碰到问题的处理,在坚持原则的基础上,具体情况具体分析,不死抠硬卡,也不随心所欲,做到既不失掉原则性,又保证了问题处理中的灵活性,使会计监督工作真正起到促进事业发展的作用。
2医院财务管理
改革开放以来,整个社会都在强调,提倡高科技和先进管理方法,其实所谓的高科技和所谓的先进管理方法,概括起来就是把工作做精、做细,社会分工越细,专业性越好,当然技术就越先进。财务管理也是同样道路,把财务工作做精做细,相信对提高医院经营绩效有着积极的促进作用。
2.1医院要成本核算
医院开展成本核算是为了进行成本控制,其最终目的是要控制成本,节约开支、减少浪费、降低费用,从而增加结余提高医院的经营绩效。开展成本核算最关键的、最大的难点就是要树立全体员工的成本意识和成本观念。成本核算的方法有制定定额成本、实行成本费用包干制,对节约有奖超支罚款等措施,最终使医院整体增收节支,提高经营绩效。成本核算的另一种形式是制定项目成本。
2.2医院要集团化经营
医院集团化经营能使医院在竞争激烈的医疗市场上处于优势,因为集团化经营使医院最大范围、最大限度地占领医疗市场,规模经营、规模效应能够使医疗经营成本降到最低、效益最大。医院并构或重组势必形成医院集团,医院集团化经营有两层含义:首先是仅指医院的集团化经营,形成集团的各医院按专科优势分类,这样可以使医院更加专业化,使医术更加先进,这样将吸引更多病人前来就医,医院整体效益将大大提高。
2.3医院项目投资财务可行性分析
医院项目投资大小不等,但无论大小都要进行财务可行性分析,这样可以避免投资的盲目性,降低投资风险,防止投资失败,减少投资损失。要保证分析评价的数据信息来源可靠、真实准确,这样才能保证分析评价的科学性、客观性,最后把分析评价的结果提交给医院有权决策者作为最后决策的依据,当然医院最后是否决定投资还要从医院的整体来考虑,如果该投资方案本身财务可行性分析不可行,但该投资方案的实施能够带动其他相关业务的增长,并使医院整体受益,这样一来,即使投资方案本身是亏损的,还是应该实施该投资方案,这样可以提高整个医院的经营绩效。
2.4医院财务预测与计划
财务部门要定期或不定期地根据有关数据资料和最新信息对收支情况进行预测,以便计划下一阶段的收支安排,尤其是弹性较大的开支,医院虽然有完整的预算计划,但医院预算通常是以年度为基础编制的,并且是在预算年度开始之前进行编制,离预算年度时间长、主观性较强,有一定的缺点。如果在执行预算的过程中和财务预测与计划相结合,并且根据最新数据资料与信息,估计可能的业务收支结余情况及重大资产构建业务,对原先制定的预算计划进行修改、修订,以便合理计划下一阶段将要发生的费用支出,控制不合理的开支范围,这样就可以预防收支严重不平衡,防止出现巨额亏损,从而提高医院的经营绩效。
2.新医院财务制度下医院的成本核算存在的问题
2.1医院管理信息化程度落后,数据获取方式不科学
医院的事务性工作繁多,其中有很大一部分工作都是要人工操作和统计的,信息资料的获取存在很大的难度。尤其是医院的物资管理系统、财务系统以及信息系统无法发挥一体化作用,导致信息传递受阻,内容缺乏真实性和完整性等。大部分信息都是靠人工进行处理,很难辨别信息的真伪。许多医院的成本核算都不全面,只以账簿、会计凭证和财务报表为依据来完成成本核算工作,使医院全成本核算的步伐受阻。
2.2医院各部门职能科室协调不够,缺乏有有效的沟通
当前医院全成本核算的情况并不乐观,大部分核算管理工作都是由财务部门负责,但是该部门并领导实权,只能从属于其他部门,一旦碰到问题,各个部门就相互推卸责任,问题很难得到及时、有效的处理。医院在进行成本核算时,无法将医院的全部成本项目计入成本核算中,成本核算大部分是医院科室自身的责任成本,导致医院全成本核算数据无法与医疗过程中的全部资金消耗费用相匹配,从而导致医院的分摊费用和成本核算不合理,这种责任成本核算具有很大的缺陷和不足,使得财务核算和医院成本核算缺乏一致性,无法对医院全成本核算资源进行合理的配置和有效的利用。
3.新财务制度下医院成本核算的对策
3.1系统规范整合现有信息资源,实现信息共享
在进行成本核算时,医院要系统规范整合现有信息资源,实现信息共享,优化医疗资源的配置,促进医院全成本核算的实现。随着我国医疗体制改革的不断深化,新医院对财务管理的要求越来越高,在这种情况下,医院就要积极引进先进的信息系统,不断加强医院成本核算经济管理,以此来规范医院成本核算。科室自身的责任成本是成本核算中的主要成本,而不是全部成本,因此,在进行成本核算时,医院要建立有效的信息平台,将全院的成本项目纳入成本核算中,充分利用信息网路系统的作用,加强成本管理,推进全院全成本核算。此外,根据医院自身的经营状况,在原来的基础上适当减少医院成本核算类型,使成本核算更加规范合理,经济管理得到加强,从而建立成本核算机制,为成本核算提供强而有力的保障。
3.2建立健全医院成本核算组织架构
为了更好地满足新医院财务制度的要求,医院要转变运行机制,遵循实事求是的原则,不断完善成本核算体系,发挥制度的重要作用并制定有效的管理原则。根据核算对象的具体情况,将病种成本核算、医疗服务核算以及科室成本核算等都纳入成本核算中,制定有效的成本核算方案,并发挥其重要作用,进一步加强成本管理。医院成本核算直接关系到各个核算对象的分摊费用和成本核算,医院要根据自身的具体情况,设立成本组织架构,该组织架构包括医院的许多部门如护理、医务和统计等,细分成本核算并确立专管员,力求衔接紧密,激发全员的积极性,使其积极参与组织成本管理和成本核算。
2.创新医院成本结构。医院的成本结构指的是构成医院成本的因素,在新医院会计制度基础上,对医院成本结构进行分析,应该从医院整体运营的角度,去计算组织的资产投入,即改变单纯的成本投入以及医疗消耗划分为全成本结构。全成本结构包括了对医院固定资产的统计、流动资金的统计,还包括对医院无形资产的统计,医院医疗工作人员作为人力资本的价值、医院的社会声誉价值。创新医院成本结构,并使成本结构能够被财务工作真正应用起来,是医院成本管理工作中的重点内容。
3.使用科学的成本管理办法。求医者的需求和医院能够提供的医疗技术有可能不符合,民众对医生及护士的工作态度也有要求,这导致医疗事故案频发,医疗诉讼问题突出,未来,医院在医疗诉讼和赔偿方面的花销会更大。虽然现行的医院会计制度存在“预计负债”项目,但并非对医疗赔偿问题进行的专项解释,因此,有必要使用科学的成本管理办法,对医院的会计风险进行规避,这是在新会计制度下,医院成本管理必须要解决的问题,也是新会计制度的科学性的表现之一。
二、在新医院会计制度下进行成本管理的措施
1.进行人力资源成本核算。当今时代是知识的时代、科技的时代,对于医院经营来说,医护人员的水平对医院的医疗水平以及医疗服务的展开起到至关重要的作用,也就是说,医院对员工的管理重点在于“通过管理医护员工,使人力资本能够被高效利用”方面,这就涉及到除了医护员工出勤、完成工作之外的员工心理发展和员工生活状态等多种问题。为了使作为“医疗资本”的医护员工对自身的工作效果有所理解,是医院的人力资本使用情况能够“可视”、“可测评”,就有必要将人力资本作为医院成本进行核算。根据对人力资源成本会计概念的解释,人力资源成本核算工作包含以下三方面内容:第一,确定医院哪些资本的应用属于人力资源管理的成本,并且对这些成本进行统计学的定义和分类;第二,对已经确定的那些属于人力资源的成本结构的具体数量进行统计并进行会计学分析;第三,将人力资源成本进行会计学统计和计算。在实际工作中,人力资源成本的确认、计量和实际报表使用都是人力资源成本核算的主要内容。
2.建立健全成本管理制度。成本管理制度设计到医院成本核算方法的实际应用效率以及通过成本核算进行的内部管理的效率等。目前医院所应用的成本管理制度并不能够体现出医院成本核算的全部内容,也使得新会计制度对医院发展的辅助作用减弱,要使医院成本可算的内容与方法真正在内部管理中的效用得以发挥,建立健全成本管理制度是十分必要的。首先,医院应该对成本核算的内容进行全院公示并规定具体成本内容的负责人,通过公示以及全院讨论,确定成本核算内容的科学性,作为成本管理制度建立的基础;其次,医院应针对成本核算的内容,将成本上报的责任分派到每个科室,并使每个科室有专门的工作人员按时、科学地进行成本内容上报,保证医院全成本核算的统一性;第三,根据成本核算的内容计算各个科室的收益率,以收益率为基础进行利润分配,对那些对医院有特殊贡献的医护员工,以奖金鼓励或休假鼓励作为激励措施,体现成本管理对医院内部管理的积极作用。
3.在成本核算中加入风险规避的内容。“医疗诉讼和赔付”是未来医院不得不面对的一项财务支出,因此,在医院成本核算中,有必要将这项支出独立出来,作为财务风险控制的主要目标之一。建立“医疗风险处理”财务专项,对医院每一项医疗工作进行从挂号开始的财务统计追踪,对出现医疗事故或引讼的医疗事务进行财务明细核查、对诉讼花销和赔付金额进行有明细的统计和整理,不仅能够为医院在诉讼过程中提供强有力的财务证据,还能够对医院应该规避哪些医疗风险、采用何种形式规避医疗风险提供建议;除此之外,医院还应该对重要的医疗人才采取保护措施,计算重要医疗人才的培养成本,并通过合同的签订,对医疗人才形成违约金赔付制度,以规避重要人才流失对医院造成的损失。
4.对成本管理工作进行监督。对成本管理工作进行监督,是在新会计制度下保证成本管理工作效率的基础。对成本管理工作进行监督并不是医院管理者或领导的个人责任,而是意愿全体员工的责任。首先,医院应对成本管理工作的实际意义进行系统地宣传,调动全院上下的工作人员,对医院所有资产进行有形和无形的价值估计,理解成本管理对医院以及医护人员自身发展的重要意义;其次,医院应建立成本管理工作监督系统,采取广开言路、直接投诉等方法,鼓励医院的工作人员对成本管理工作进行反馈;再次,应设定对会计工作的管理和监督系统,对会计工作中那些优秀的员工加以褒奖,对违反会计工作规定、影响成本管理工作的行为加以控制和惩处。
三、在新医院会计制度下进行成本管理应注意的问题
1.以高新技术的应用提高成本管理的效率。现金的成本管理制度以及办法的实施,给医院会计工作人员和医院各科室的工作人员带来了更多的工作压力,表现为周期较短、频率较高的财务上报和核算等。因此,医院有必要引进高新技术,使用财务ERP使成本核算和成本管理工作的效率提高,并保证财务工作的精确度,只有这样,新财务会计制度和成本管理改革的效率才能得以保证。
2.以会计工作人员职业技能的提高作为成本管理的基础。为使财会人员在认知和技能方面与新的会计制度相匹配,使成本管理工作能够切实发挥效力,医院有必要采取一定的措施使会计工作人员的职业能力有所提高。首先,医院应该大力引进人才,经由高校推荐以及猎头推荐,吸纳优秀的会计管理和工作人员,作为新会计制度以及成本管理制度执行的“先锋”;第二,医院应重视对会计工作人员进行职业理念和职业技能培训,让会计部门人员尽快熟悉新医院会计制度,提升自身的业务技能水平以及理论水平,以思想的改变促进工作能力的提升。
新制度资产平均总额能够对资产周转率进行影响,达到避免资产虚增的目的;且资产的折旧、减值准备的改变也能够对资产账面价值造成一定的影响。新制度对资本结构分析的影响主要在于,新制度对负债确认的改变能够资本结构造成影响,以确保负债的利用最大化;新制度资金来源分类的改变会对资产结构造成影响,最大限度上降低医院筹资成本;新制度下借款利息计算能够对资本成本高低造成影响,可以提高权益资本的收益率;新制度资金来源期限能够对其与资产结构的适应性造成一定的影响;新制度对净资产的确认能够对财务杠杆效应的系数产生影响。新制度对收入质量分析的影响主要在于,收入确认标准能够改变收入范围、收入的分类对收入来源也存在影响、收入的计量对收入总量也存在影响。新制度对现金流量质量分析的影响主要在于,新制度能够对业务活动现金流量、业务活动现金流量、对筹资活动现金流量和现金流量结构分析产生影响,还能够将偿债能力和财务风险分析结合起来,成为帮助财务分析的方法。
(二)对财务分析方法的影响
新制度对医院财务分析方法主要有比较分析法、比率分析法、因素分析法和趋势分析法四种,财务分析方法的要求有:预算执行和公立医院之间的横向对比分析需要以比较分析法来进行强化保障;在医院财务状况说明书需要注意多运用趋势分析法;在成本分析上多运用比率分析法进行强化保障。同时,新制度还提倡能够引入其他财务分析方法以探索更多更适合医院财务分析的方法。
(三)对财务分析指标体系的影响
新制度对公立医院财务分析指标体系的影响主要在于对原有财务分析不足的改善。相对于旧会计制度下,现金流量、反映软性资产、预算和财政拨款执行等指标的缺少,以及对非财务信息指标的忽视,都导致了一系列体系缺陷,新会计制度财务分析指标增加了预算管理、结余和风险管理、资产运营、盈利能力、成本和收支管理、发展能力等指标,细化了原财务分析指标的分类,很大程度上丰富并完善了原指标体系。
收入指标主要包括每百元固定资产收入和人均收入,前者体现了每百元固定资产所代表的实际价值,从中可以总结出医院固定资产的利用效益,加强对固定资产的管理;后者指的是医院员工的人均收入,通过分析可以评定员工个人对医院发展的贡献,反映出员工的个人业务价值,从而为优秀员工的选拔和员工潜能的发掘提供重要参考依据。工作量指标可以通过人均住院床日反映出来,通过对这些数据的统计和比较来评定住院部员工的工作能力,并且可以直接根据工作量的多少决定每个员工的奖金数额。总之,通过分析这些有效指标,可以提高医院管理者的经济管理能力,增强医院的经济效益。
2.现金流量指标对财务管理决策的影响
在医院的财务管理工作中,不能只注重医院收益的多少,还需要控制好现金流量。现金流量信息反映出了现金净流量和净收益之间的细微差别,主要由医院的内部和外部活动所决定。医院内部的医疗服务和外部的融资活动都会形成大量的现金流量,前者通过医患之间的经济服务往来实现现金的迅速流动,反映出医院资金管理的效率和效益;后者则反映出医院的筹资策略,为医院的长期经营提供帮助。在财务分析中工作中,财务人员要重点分析这些每年都在变化的经营活动,根据医院的经营策略控制调节现金流量,使其尽量其处于动态平衡的状态,以促进医院的长期发展。
3.负债及偿债指标对财务管理决策的影响
统计医院的总资产中通过借债而取得的资产量,可以得到医院的资产负债率。资产负债率太高或者太低都不利于医院的长期经营,因此要根据医院自身的情况控制在一定范围内。资产负债率过高会增加医院的经营风险,说明医院的偿债能力不强,发展能力正在减弱,应加引起管理者的重视因此要严格控制;资产负债率过低会使杠杆比率不能得到很好地发挥,会削弱医院的盈利能力,影响医院的长期经营,这时医院管理人可以考虑借入适量的外部资金来扩展业务范围。一般情况下,资产负债比率应该控制在65%左右,一旦资产负债比率超过80%,管理人员就要提高警惕,即刻采取有效的解决方案,防止情况恶化。
二、医院财务分析中应注意的几个问题
1.财务报表取代财务分析
财务报表分析是财务分析的重要组成部分,但全部内容,然而在现实操作中,很多人产生了错误的观念,简单地将财务报表分析与财务分析等同。财务报表为财务分析提供了很多数据资料,医院的相关管理人员可以根据这些财务信息了解医院在一段时间内的内部和外部业务活动,掌握医院的发展现状,并根据每一项业务的收支盈利状况调配资金,做出有利于医院长期经营的管理策。此外,财务分析不仅要考虑报表的内容,也要结合市场现状、统计结果等相关信息,更全面地分析财务状况的背后原因,总结经验,以促进进一步的发展。这些信息也可以帮助管理者对医院的业务活动质量和经营结果做出更准确地评价,预测医院的发展能力。因此,在进行财务分析工作时,要全面盘点清楚医院的债权债务、财产物资等内容,对各项资产检查评估,做到实际与报表相结合,实现财务分析工作的实质作用。
2.财务分析是对个体的分析
医院可持续经营离不开经济大环境的支持,任何宏观的经济形势变化都可能给医院的经营带来冲击,医疗行业作为国家经济发展的重要组成部分,近年来医疗体制不断深化改革,为患者提供了更多的资金补助。有效缓解了患者看病贵、看病难的社会问题,也促进了整体医疗行业的蓬勃发展,为医院业务量的迅速增长和员工收入的提高提供了机会,而这些又与我国GDP的增长率密切相关,故而对于国家经济发展亦有所助益。因此财务分析不能只针对于医院个体,而要把眼界放宽,全面考虑到经济的发展对医院发展的影响,财务人员应该时刻关注国家的经济政策,提出顺应时展的经营目标和管理方案,努力提高医院的竞争力,以面对复杂多变的经济市场。
3.财务分析是对结果的分析
在现实的财务分析工作中,财务人员常常只注重结果,忽视对过程的分析,造成这种现象的主要原因是管理者对财务分析的作用认识不充分。医院的财务分析是对过去业务工作的总结,可以反映出一段时间内医院的经营成果,但是其更重要的作用是可以预测医院未来的发展状况,为未来的管理策略的实施提供有效的帮助。例如,当医院的经营出现状况时,管理者可以通过财务分析,找出状况背后的真正原因,从而总结经验,实施有效的改革措施,防止情况的进一步恶化。财务分析是对过程的分析,因此财务人员要在日常工作中多收集一些相关的财务数据资料,注意资金流动变化,关注医院的发展趋势,以便于总结出哪一项业务工作有发展前景,哪一项需要深化改革,从而对整体的财务结果做出详细解释。
三、正确发挥财务分析在医院财务管理中的作用
1.加强研究资金流通
完善财务报表财务分析的内容包括对资金流通的研究,但是目前很多医院都忽视了这个方面的内容。只有掌握资金流通的具体方向和金额数量,才可以实现对资金的合理运用,统筹整个医院的发展方向。另外,要尽量完善财务报表的内容,对内容进行分类,多添加一些备注内容。例如,在医院的财务报表中,可以标注哪个科室出了什么问题,哪位病人产生了医疗纠纷,方便使用者快速了解报表详情,做出合理的总结和分析。图文并茂也是一种很好的形式,利用图表可以将数据进行对比,也可以清晰的显示出其变化趋势。总之,财务报表所记录的数据要具体可靠,形式也要根据实际需要灵活多变,这样才能发挥其实质作用。
2.稳固风险预测及评估系统
医院的财务人员要具备一定的风险预测能力,可以通过财务报表和自己收集的一些相关数据资料对医院下一阶段的经营情况进行预测,这不仅有利于医院自身的发展,也是对就诊病人的负责,保证他们可以顺利接受日后的治疗直至痊愈。财务人员要注意经济市场形势的变化,时刻关注面临的风险因素,为医院避免一定的风险,同时也要健全医院评估系统,提高抗风险能力。
3.提高内部财务人员的综合素质
很多财务管理的失误都是由财务人员的失职造成的,因此提高内部财务人员的综合素质十分必要。在招聘财务人员的时候,要注意公平公正,选拔优秀的财务人员。不仅要进行系统、全面的职业培训,使其熟悉医院的基本业务流程,积累一定的经验,降低工作失误率,避免因其失职而造成医院不必要的损失。还可以请相关专家对财务人员进行工作上的指导,帮助解决实际问题,提高专业能力。
二、提升医院财务预算及财务分析效率的措施
(一)改善现阶段所采用的财务预算与财务分析方法。要想提升现阶段我国医院财务预算及财务分析的效率,一个十分重要的改善方面就是医院财务预算和财务分析过程中所采用的方法,进而达到从根本上提升相关效率的目的。首先,应该加强对于医院财务预算管理人员的专业技能培养使其能够拥有足够的专业能力来应对日益复杂的医院财务管理工作;其次,则是应该加强对于相关财务预算管理理论的学习,并与自身医院的实际情况相结合,进而改善现阶段所采用的财务预算和财务分析方法。(二)加强对医院财务预算及财务分析部门监管力度。不仅如此,要想提升医院财务预算及财务分析的效率,还要加强医院财务预算及财务分析部门的监管力度,使相关的工作能够在一个正常有序的工作环境中有条不紊地开展。要想减少医院财务预算及财务分析部门的出错率,除了要加强相关人员的专业技能培养之外,加强对这部分人员的监管力度也是一个十分重要的方面,让相关的工作人员能够意识到医院财务分析监管力量的存在,从而认真的对待自身所从事的工作。(三)加强财务预算及财务分析制度的执行效率。一个良好的制度可以在很大程度上减少现象的发生,尤其是对于财务管理部门来说,如果不能够让相关的工作人员认识到财务管理制度的重要性,必然会导致财务管理工作过程中问题层出不穷。因此,加强对于财务预算及财务分析制度的执行效率就有了根本上的必要性。而要想加强对于财务预算及财务分析制度的执行效率,最应该加强的一个方面就是提升相关管理人员的重视程度,使相关制度能够在最顶层就受到重视,进而可以一层一层向下传导。
二、非营利医院财务战略目标及规划分析
非营利医院在制定财务战略时需要结合医院实际情况,将战略从两个层面进行合理规划,即确定医院的财务战略目标并科学编制医院战略规划。这两个层面并不是独立的,两者在诸多方面都存在着关联,相互影响、相互制约。一方面医院的财务战略目标是单位实现科学的财务战略规划、制定并有效实施财务战略的重要前提和保障,另一方面科学合理的财务战略规划也是医院组织和实现财务战略目标的重要保证。因此,在非营利医院的实际管理过程中,需要将财务战略目标跟财务战略规划有效结合,财务战略的目标和规划需要有效结合医院的实际发展需要和发展阶段,明确医院在运营过程中的市场风险、技术风险以及市场需求等关键因素,做到战略规划的切实有效,保证医院的长期、中期及短期财务战略规划都能满足医院的实际管理要求。
三、非营利医院实施财务战略实施要点
(一)医院财务战略思维应当积极适应非营利医院管理体制
科学合理的财务战略不仅仅是对于战略规划者及战略实施者的要求,同时也是财务战略决策者的要求。基于此,医院的财务战略应当积极结合医院实际和管理要求,实现财务战略思维在管理模式及思维定位上与医院体制相协调,围绕医院发展目标、职能需要以及总的战略目标来实施和规划,避免医院的财务战略目标与实际情况相脱轨。
(二)医院的财务管理职能也应当积极适应财务战略管理的要求
对医院来讲,财务管理战略是医院日常管理和运营的指南及行动纲领,管理层在实施财务管理战略时应当积极运用理性思维科学规划及设计医院未来的财务发展方向、发展目标、发展途径及发展策略等。当前情况下,大多数医院的财务管理工作及职能仍然在日常的会计核算及理财等方面停留,因此医院财务所提供的信息在科学性、全面性及有效性等多个方面都存在着很大的局限性及不足。因此有必要解决财务信息在需求以及供给方面的不对称,避免财务管理职能过多关注日常会计核算的现象,实现财务管理职能与财务管理战略要求的统一,将财务管理职能逐步向战略管理方向迈进和发展。
(三)医院财务战略应当积极适应信息化管理要求,提升管理效率和效益
当前,网络信息技术快速发展,信息系统在越来越多的医院管理中普及,医院的信息化水平正逐步提高。信息技术的发展对医院日常管理带来了新的手段和方法,对于提升企业财务战略实施及控制的效率及效益具有重要的现实意义。而且医院通过建立健全信息管理系统能够有效整合生产经营信息,实现信息数据的有效整合,并提升医院资金流、物流的周转速度,提升管理效率。通过信息化建设,可以有效转换日常生产经营环境,正是基于这一背景医院的财务战略需要跟信息化浪潮有机结合。
(四)医院财务战略的实施需要业绩评价来保障实施效益
新经济时代是一个高度重视管理的时代.借助于管理,科学技术才能转化为生产力,只有科技和管理的共同发展,才能使新经济得以快速发展。财务管理的好坏,直接影响到企业的生存与发展。随着新医改方案的确立,医疗体制和医疗保险制度改革的深入,医院财务管理中存在的各种问题日渐显露,如何完善医院财务管理体系。使其在竞争激烈的市场环境中立于不败之地,是目前医院财务管理中急需解决的问题。本文就新形势下医院财务管理的存在的几个问题做一探讨。
1新形势下医院财务管理存在的问题
1.1医院财务管理观念陈旧。领导重视程度不够.管理模式僵化
目前我国大部分医院是公立医院.以体现社会福利为主投人不计成本,产出不计效益。造成这种局面的原因主要有三个方面:首先,医院管理者的经营意识较差,市场意识不强,有些医院基于自身的种种原因,没有将财务管理纳入企业管理的有效机制中,缺乏现代管理的理念。其次.医院财务管理的重要性同企业相比有明显的区别。企业专门设置财务总监或总会计师这一管理岗位,由高素质的经济人才全面负责经济管理.追求经济效益最大化;医院由医学专家即院领导兼职财务管理医院领导大部分是医疗部门的学科带头人或医学专家,在专业技术方面他们是强者,但在经济管理方面他们的了解就近乎零,如对财政补偿机制、税收调控、融资等并不熟悉。让这些医学专家来负责医院经济管理,其弊端非常突出,难以形成内部制约和牵制,直接影响了医院的经济效益。最后.公立医院的管理模式主要是事业单位管理模式,实行差额预算管理。资产单纯国有化。这种管理模式是计划经济的产物.无法适应新的经济形势的需求。长此下去,医院宏观控制能力就会失调.不利于医院的生存与发展。
1.2医院资金管理不科学
首先,融资渠道单一,缺乏风险意识。目前,医院作为公益性的医疗卫生位,尚未建立独立的、多渠道的融资体系,融资渠道单一,且融资成本高、风险大。有的医院在融资过程中.不能选择合理的融资渠道和融资方式,对资金结构不能进行科学的分析,造成资本结构不合理,存在潜在的财务危机。其次,投资管理存在盲目性。投资管理是医院财务管理的重要内容,医院投资存在盲目性,医院采购部门未曾分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率,而盲目购进一些大型的医疗设备.造成医院资金的浪费。有的医院在基建、设备投资等大型投资活动中.缺乏项目可行性研究.缺乏风险与报酬的衡量。造成资源浪费严重。
1.3医院财务控制薄弱
医院的财务控制薄弱主要表现在以下三个方面:一是对现金管理不严。有的医院在资金使用上缺乏计划性,造成资金闲置或不足,使财务陷入困境。二是存货控制薄弱。有的医院存货不能准确计量,造成月末占用资金与其营业额不成比例。三是固定资产家底不清。由于多年来医院实行差额预算管理,每年除正常的国家财政补助经费外.还可以从上级主管部门争取一些资金,造成医院经营无压力,浪费严重。
1.4医院财务人员素质低
部分医院的领导财务管理意识并不强.在对医院进行管理的时候,只重视医疗业务管理,忽视了医院的价值管理,这样容易造成卫生资源的浪费.使医院的运行成本过高。医院财务工作专业性极强,工作量大,因此。需要素质较高的财务人才,但医院普遍注重对医疗人员的培养.并不重视对管理人员的培养,这就使部分医院缺乏高素质的财务管理人员.以至于不能发现管理中更深层次的问题,不利于医院竞争水平的提高。
2新形势下医院财务管理的对策
2.1更新理财观念。转变财务工作重心
俗话说“你不理财,‘财’不理你”。首先.医院管理者应该意识到,加强财务管理是医院优质高效低耗管理的有效途径和方法,也是直接关系到提高医院管理质量,取得经济效益和社会效益的关键问题。加强和更新理财观念是市场经济形势下医院财务管理成功与否的基石。所以要将理财融合到日常的管理工作中,使全体职工自觉主动参与到医院成本控制等理财活动中来。医院财务工作重心由会计核算向财务管理转移.使财务工作从原来独立、封闭状态发展到完全融人医院管理整体之中。医院要利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务,努力增收节支,提高资金使用效率。
其次,医院应进行预算管理。预算管理是医院管理控制的一种主要方法,是一种全面预算管理。预算管理以财务部门为核心,实行全面、全员、全过程预算控制和全面业绩评价。一是各科室根据需要.编制本科室本年度支出计划.制成表格上报医院财务部门;二是由医院财务部门汇总上报领导.根据现金的流人量来安排现金的流出量,压缩一些不合理开支;三是,由财务部门汇总编制年度经费预算。通过预算管理,实现年度收支综合平衡,较好地保障和促进医院各项任务的完成。论文下载
2.2加强经济核算和监督,提高资金使用效益
加强资金管理,提高资金的使用效益,是医院财务管理工作的重点。医院的发展,离不开资金的支持。医院应高效率地运用资金,提高资金的使用效率,降低资金的使用成本,高效、合理分配资金的使用。
2.2.1在筹资管理方面。随着医疗制度的改革医院竞争更加激烈,医院对资金的需求很大。目前医院的资金主要有三个来源,一是政府的财政补助,二是药品的差价收人。三是医疗服务收入。随着国家财政状况和医院分配关系的变化,医院资金的三个来源也正发生深刻的变化。国家财政对医院的补助占医院总支出的比例逐年下降;药品销售的差价收入也随着药品价格的改革大幅度降价而萎缩;政府出于对医院的定性.医疗服务收入被控制在成本以内。以上三个方面情况使医院资金来源严重不足。合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容。在卫生改革与医院外部环境和条件发生深刻变化下医院应解放思想。更新观念,拓宽筹资渠道,结合本身实际情况多形式、多渠道去筹措资金,解决医院资金短缺的问题。
2.2.2在投资管理方面。市场经济下,医院要不断提高资金使用的效益。财务人员要履行监督、检查医院经济活动的职责,合理安排使用资金,参与医院大型项目、设备购置的可行性论证,切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。财务人员通过综合的运算方法,对项目投资科学地加以分析评判,为医院的经济运行情况、存在问题、发展趋势和解决方案提供经济分析结果,参与经济决策做好参谋,向决策管理要质量、要效益。医院投资的内容主要有购置医疗设备、基本建设以及并购其他医院等。现在医院医疗设备采购一般由领导或使用部门提出。对医院购置和更新设备特别是大中型设备前.财务部门应积极参与,对设备的使用率和投资回报等作全面、充分的市场调研、预测,作出可行性研究分析,以免盲目购置,造成资金浪费。
2.3实行全面预算管理
全面预算,充分考虑货币资金的时间价值,实现对资金流量的严格控制。在执行财务预算中,实行“一支笔、两条线”相结合的办法来管理医院资金。“一支笔”是指医院的资金在全面预算的前提下.只能有一位院领导负责统筹安排。“两条线”是指医院要严格控制收支两条线.实行财务统管,提高医院经济效益.即医院各部门、各渠道的资金收人全部纳入财务预算统一管理、统一调配、统一使用,不允许任何部门保留“小金库”自收自支。
2.4加强成本核算。提高医院的经济效益
实行医疗成本核算。要搞好医疗成本核算类型,借鉴企业、商业成本核算经验,确定成本核算对象及其方法。打破了在计划经济的模式下形成的一整套旧的管理体制,由管理型变为经营型,强化财务平衡机制。在市场经济条件下,医院也必须和企业一样,把管理作为主要一项来抓,适应社会经济的发展.要适应科室核算向成本核算的深化。适应商品经济的管理要求。随着医疗体制改革的不断深入,加强内部管理、减员增效、降低成本、健全财务审计制度。提高医疗技术、服务质量,才能在未来竞争中领先。