中医诊断学论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇中医诊断学论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

2提高中医院校西医诊断教学质量的对策

2.1转变观念，增加学时

中医诊疗源自丰富的哲学内涵和人体认识，西医诊疗则源于精细的人体解剖学知识，中西医诊断的共识都源自远古时代的对人体的基本认识[3]。西医诊断学是解决中医院校理论与实践分离、基础与临床脱节等弊端的最佳途径。因此，有必要加强认识，了解西医诊断学教学在中医院校教学工作中的重要性，保证足够的教学时数；转变学生观念，使其充分认识到学习西医诊断学的重要性。

2.2不断改进教学方法

西医诊断学教学中引入情境教学法，有机结合问题式（PBL）与授课式（LBL）教学模式。情境教学是培养全面型人才教育理论的指导下的一种创新教学方法，在教学过程中利用多种手段，模拟或恢复教学内容情境[4]。LBL教学法以学生主动学习为主，将学生引入问题后激发其积极思考能力，通过自我讨论、探究及总结，在教师的引导下掌握知识[5]。PBL教学法则以问题为基础，学生为中心，学生在教师引导下，在学习中解决问题并在解决问题中学习[6]。教师在教学过程中基础知识的传授采用PBL与LBL教学模式进行，临床实践中准备典型案例让学生模拟患者或选择标准化患者，教师让学生通过询问病情、采集病史、书面记录达到教学目的。学生通过对教学过程的参与，激发学习兴趣和积极性，从而提高临床实践能力和综合分析能力。

2.3教学与临床相结合

教学过程别是体格检查和症状学部分应尽最大可能地将书本知识与日常的常见病、多发病相结合，激发学生的学习兴趣。如：学生自身患过或接触过某种疾病的患者，很快会将书本知识与实际认知相结合；讲完症状及体征后，可选择常见病例，包括患者病史、实验室检查、体格检查及器械检查等，以提问的方式让学生进行疾病判断等，不但巩固了学生的课堂知识，而且锻炼了其诊断能力。

2.4充分利用多媒体

多媒体教学技术是将网络、多媒体等计算机技术充分结合的综合教学技术，是理论知识最好的教学形式。具有内容丰富、直观、高效的优势，通过多媒体演示视频、图片及动画，将枯燥的理论知识变得直观、生动，对学生学习热情的激发、学习主动性的调动都具有重要意义。课堂上采取教师讲解一段后，再播放正确的及错误的操作录像，正常的及异常的体征对比，使学生加深印象。诸如，教师可以将心脏杂音和心脏搏动的动画、心电图利用多媒体同步播放，再与其他各类型杂音进行比较，帮助学生加深感性认识，提高教学质量。

篇2

文献标识码：A

文章编号：1007―2349(2007)02―0001－02

吴宗柏，教授，全国优秀教师，云南省名中医。1938年12月生，天津武清县人。1965年毕业于河北中医学院。曾任云南中医学院《中医基础理论》、《中医诊断学》教研室主任、云南中医学院学术委员会委员、全国中医诊断学会委员。曾兼任中医诊断学杂志、云南中医杂志、云南中医学院学报等编委会委员。多年来主要从事中医教学、临床工作。主编出版了《新编中医临证手册》、《藏象学》、《中医诊断学》、《滇南本草附方研究》、《常用中医方药手册》等专著；参编出版了《中医基础理论》、《中医疾病诊疗纂要》、《中国名医名方》、《中华效方汇海》、《中医诊断学高级参考丛书》等多部论著；发表学术论文50余篇。获云南省科学技术进步三等奖两项、省卫生厅科技表扬奖一项。

我1965年毕业于河北中医学院，经统一分配来云南中医学院工作。同年去上海中医学院进修一年。从此便与执教业医结下了不解之缘。

任教以来，曾先后担任过社来社去中医班、工农兵学员班、专科班、本科班、西医离职学习中医班、研究生班等不同层次班级的多门专业课程。主要的有中医基础理论、中医诊断学、针灸学、中医辨证治疗学等主干课程。由于工作的需要，使我养成了集学百家，笔耕不辍的学习习惯。曾先后主编或参编出版了多部专业论著；在省内外医学刊物上发表学术论文50余篇，并在科普刊物上发表科普文章150余篇。由于学术有成，于1985年被特批为副教授、1992年晋升为教授、1993年被授予全国优秀教师称号。

多年来，在教学工作之余，参加临床和实习带教工作。上世纪70年代在中医学院附属医院及昆明市中医院参加临床带教。特别80年代以后．则长期在云南中医学院直属医院和云南中医学院尚义街门诊部从事临床工作。临证过程中，我尤其重视中西医结合的双重诊断，长于将传统诊法与现代检查手段相结合、局部病理变化与传统病机认识相结合、现代药理研究与传统用药经验相结合。在谨守中医辨证论治原则的前提下，注重吸收运用现代有关中医药研究的新成果、新经验，对于临床常见的多发病，诸如：发热、咳嗽、头痛及现代所言的冠心病、胃肠道疾患、泌尿系感染等皆有较为深入的研究和实践体会。曾主持参加了“愈疡灵”、“胃炎宁”、“前列片”等的研制，并获得云南省科学技术进步三等奖两项、卫生厅科技表扬奖一项。1996年被授予云南省名中医称号。

回顾几十年所走过的历程，多少还是有些值得回味的心得体会。

古往今来，凡有远见卓识之士均将教师的创造性劳动给予了极高的评价。捷克教育家夸美纽斯认为：“太阳底下，没有比教师这个职务更高尚的了”，高尔基也曾说：“世界上最美好的职业就是做一个人民教师”。任何一个人才的成长都离不开教师的辛勤培育。通过几十年的教书体验，我认为要想成为一名合格的教师也并非易事。首先，教师要有深厚广博的专业知识储备，俗谓“要给学生一杯水，你就要有一桶水”，前苏联教育家霍姆林斯基曾说：“教师要传给学生一分知识，他的头脑里就要有十分的知识储备”。拥有足够的知识储备谈何容易，对于教师来说休息与工作的时间是难于分开的，为了讲好一节课，教师随时都在冥思苦索、积累资料以充实自己的知识储备。所以有人将教师的日常工作喻为“蜜蜂采花酿蜜”。其次，教师要有无私的奉献精神，有人将其形象地喻为“春蚕”或“蜡炬”精神。是的，作为一个合格的教师，不仅要将自己的知识毫无保留地传授给学生，而且要在做人的行为准则、道德规范方面给学生做出表率。正如全国特级教师李玉芬所讲：“一个好的教师绝不是单纯的传授知识，而应该是通过自己的言传身教给学生思想上以启示”。若以唐代诗人李商隐的名句“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”来形容教师的奉献精神绝不为过。

篇3

[中图分类号] G642 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2010）10（b）-101-02

诊断学是运用医学基本理论、知识和技能对疾病进行诊断的一门学科。实验诊断学是应用临床检验检查的结果分析疾病、进行诊断、指导治疗、判定疗效和预后的学科，是临床医生认识疾病、分析疾病，进行临床诊断最基础的理论、技能和基本功[1]。中医和西医在诊断疾病时因理论体系不同而各有特点，但面对的对象都是患者。在医学日益发达的今天，单纯只看中医或西医的患者越来越少，中医专业学生必须掌握足够的西医诊断和治疗手段，才能更好地为患者服务。因此实验诊断学亦是中医学生学毕基础医学各门学科后，过渡到临床医学各学科而设立的一门必修课。现笔者就谈谈自己在中医院校实验诊断教学中总结的几点体会。

1 中医学生必须认识到实验诊断学的重要性

中医和西医是在不同历史条件下发展起来的两种医学体系，都是在广泛实践的基础上形成的。传统的中医诊断是以四诊为方法，运用中医理论进行辨证，为治疗提供依据，这是中医独有的一套完整的诊病体系，也是中医的特色和精髓；而现代医学对疾病的诊断，除症状诊断、体格检查外，还有实验室诊断、辅助检查诊断、器械检查诊断等。显而易见，中医对疾病的诊断往往是宏观上的辨证诊断，缺乏微观领域的辨证认识，这就使得中医诊断疾病常常表现为“定性”而非“定量”，另外中医独特的诊病模式使其缺乏通行直观的客观证据，进而其诊断疾病的可重复性受到质疑[2]。正因如此，现代医学先进的检查手段，对于中医学科的发展具有很大的推动和补充作用。中医院校学生应认真学好实验诊断课。

随着国家的重视和大力投入，祖国传统医学的发展已经驶入快车道，但中医的蓬勃发展离不开利用现代科学技术进行科研探索，包括中药新药开发与研制、临床科研设计、中医循证医学等，这些工作都离不开实验诊断、影像诊断等所提供的客观数据。因此中医院校的医学生必须认识到实验诊断学对中医事业的意义，树立学好实验诊断的信心和决心。

2 提高教师业务素质是保证教学质量的关键

“师者，传道授业解惑也。”教师不可能在各个方面都有丰富的知识和独到的见解，正如“术业有专攻”，但教师在其学科领域一定要有深厚的学识，做到一气呵成、思如泉涌。为保证教师业务素质不断提高，我们制订了一系列的措施具体如下：①选派教师参加相关学科学习班和学术及教学研讨会，鼓励青年教师攻读硕士及博士学位，及时了解临床各科最新动向，以避免教学大纲严重滞后于临床的发展，及时更新讲授的实验诊断项目使其与临床基本同步。②积极鼓励教师申报科研课题，开展科研工作，鼓励高层次论文的发表。青年教师在老教师的带领下不断学习科研方法，总结科研思路，从而提高了整个教师团体的素质和水平，对教师工作也起到了积极的推动作用。③坚持集体备课、听课、检查教案制度。无论是理论或实验课，课前都要进行集体讨论备课，首先由主讲教师提出自己的教学思路，然后再进行讨论，教师互相听课，提出意见，互相取长补短，提高了讲课技巧，也提高了教学质量。定期检查教案，讲稿，避免讲稿多年不变。总之从多个方面提高教师的业务素质，使之胸有成竹走上讲台，心满意足走下讲台。

3 多媒体技术在实验诊断授课中的运用

多媒体技术是以计算机为中心，运用文字、声音、图像、动画等多种媒体手段来保存和传递信息的技术。实验诊断学涉及到众多的实验原理与形态学描述，以往教学方法只能口头上讲和黑板上画，学生学到的是一些抽象的内容。采用计算机多媒体技术，将文字、图形、动画等表达知识的媒体技术有效结合起来，提供多感官的刺激，使抽象理论具体化，便于学生理解、记忆，收到了良好的教学效果。但是使用多媒体教学一定要树立“辅助”思想。也就是多媒体在教学中只是一种辅助教学的工具，是教师讲授的有力补充和延伸，所有多媒体技术的应用都要服务于以教学目标为宗旨的课堂设计。无论是课件的外观、文字，还是图表、动画，都要围绕提高教学效果这一中心，不能因为有而滥用，也尽量不要因为没有而不用[3]，这一点非常值得青年教师注意。

4 加强实验与临床的结合，提高学生的临床分析能力

临床医学生学习实验诊断学的目的不是以熟练操作技能为主，而是以临床应用为主要目的[4]。为培养学生的临床思维能力，使学生学会结合病例分析实验结果临床意义，我们在教学中尝试用病例引导教学，通过现实的病例，让学生结合所学医学课程的知识，以检查结果分析为主要内容，先提出为什么要进行这些项目检查?检查结果如何辨别分析?哪些结果是正常或异常?判断患者最可能的诊断，判断进一步明确诊断还需要哪些实验室检查，使学生从中学会如何综合分析化验结果，加深对实验项目临床意义的理解，彻底掌握所学的知识。教学中导入病例分析有利于激发学习兴趣和主动性，提高了学习效果和教学质量，有利于培养学生的临床思维能力。

总之，我们要使学生认识到实验诊断学在中医教学中的重要意义，并不断提高教师自身业务素质，且在教学中合理应用多媒体技术，最后使实验项目与临床病例相结合，就能不断提高中医学生的实验诊断授课效果，也提高了学生将化验结果服务于临床的能力。

[参考文献]

[1] 范颖,孟秀香.关于实验诊断学实验教学改进的几点设想[J].中国医药导报,2010,7(5):121-122.

[2]杜丽妍,胡荫奇.中医诊疗与实验诊断[J].中华中医药杂志,2007,22(5):298-299.

篇4

《诊断学基础》是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的课程。是基础医学与临床医学的桥梁，是打开临床医学大门的一把钥匙，也必然是临床各科的基础。

中医和西医的相互学习、相互促进、相互配合、取长补短，为中医、西医以及中西医结合的共同发展，提供了有利条件。中医学专业的学生学习《诊断学基础》的目的是要使他们能初步掌握西医诊断疾病的方法，为临床课学习奠定必要的基础，为丰富中医临床诊断手段服务。但是由于中医院校的学生，西医基础课的学习学时不够，不扎实，导致学生普遍反应《诊断学基础》的学习困难。而《诊断学基础检体诊断实验课则实践性更强，更强调学生的动手能力。为了更好地提高《诊断学基础》检体诊断实验课的教学效果，结合我校的实际情况谈谈本人在《诊断学基础》检体诊断实验课教学过程中的一些探索和体会。

1重视基本技能训练，提高动手能力

《诊断学基础》检体诊断实验课的一个特点是必须熟练地掌握临床常用的各种检查方法，其中尤其是体格检查方法，而这些检查方法绝不是轻而易举就可以掌握的，它不仅是技术性的，而且也是艺术性的。为达到熟练掌握各种体格检查方法，必须在自己身上或同学之间反复练习正规、系统的检查法，再到临床工作中反复实践、不断训练，逐步达到熟能生巧、学有所成。只有熟悉了人体正常生理状态下的各种表现后，才能更好地认识病态变化；正常与异常比较，使知识巩固、理解透彻、体会深刻。

因此，在诊断学开课后一段时间，诊断学理论讲授到胸部或腹部检查后，每周1次(4学时)技能训练课，共6周24学时。分4阶段：第1阶段：单元训练即按顺序分一般即皮肤粘膜和淋巴结、头颈部检查，胸部检查，腹部和神经系统检查，心肺听诊。第2阶段：全身体检。重点强调全身体格检查的完整性与系统性、条理性的关系，既要全面检查，又要避免翻动“患者”。在单元训练和全身体检期间，按15～20人为一组将班分组，每个组由1名教师指导(带教)。试教后2人一组，一人扮演“病人”，一人扮演“医生”，进行练习，然后角色户换。在学生练习的过程中教师巡视，答疑、纠正错误手法。

2探索纯理论型向能力型的转变(检测与考核)

考试得分是学生最关心的事，也是检验教学效果的方法之一，考试内容又是指导学生重视哪部分内容的重要导向。因此教学工作的一个核心部分。传统的考试中重理论轻实践，重笔试轻操作的弊病，为改变高分低能状况，调整改进考试内容方式的方案。

在2006年春季学期2003级中医7年制的教学中，我们就加大平时考核力度；增加操作考核分数；期末考试增加体检考试，每位考生要求完成时间为40分钟。按完成操作的质量及时间，结合用物准备仪表态度和必要时的简要提问等综合评价。并规定凡全身体检考试不合格者不能参加理论考试(补考合格方可参加)。获得了可喜的效果：一方面学生基本技能的学习积极性提高了。他们会利用空闲时间主动联系实验室的老师借器械互相练习。另一方面以往诊断学基础考试纯理论笔试成绩即为期末的最终成绩，常导致学生成绩普遍不理想，及格率低。而加入了实验报告和技能考核做为平时成绩后，学生的成绩得到了提高，不及格率仅为1％。目前我们教研室已将这种教学模式和方法推广到全校中医本科生《诊断学基础检体诊断实验课的教学中了。

3充分运用现代化手段提高实验课教学质量

随着招生规模扩大，逐年招生人数的增加，病房的患者无法满足诊断学实习的要求，近年来，基本取消了诊断学实习进病房，充分利用现代化教学设备，建立多媒体实验室，购置腹部电动肝脾触诊仪及心肺触诊、听诊电脑模拟器，许多异常体征可以不需要进入病房就可以听到、看到，而且一些是临床上都难以遇到的体征在实验室就可以听到和看到，学生可以在多媒体及模型上反复体会，直到掌握。

4课程改革初见成效

针对中医类临床学生动手能力较差的问题，提出建立临床技能实验教学体系的概念，将诊断学基础实验课作为一门独立的课程，加大了学时、教师和资金的投入。2006年学校投资300多万元成立了临床技能培训中心(模拟医院)，宽敞明净，面积1000余平方米；设有诊断技能训练室、内科技训练室、临床思维训练室等、多媒体演示室；拥有高级综合模拟人、20台复苏安妮高级模拟人、3O套心肺听触诊训练系统、30套腹部检查模拟人、l0余台心电图机、4O余台临床思维训练电脑、4套多媒体演示系统及100余种配套教具，拥有诊断学、内科学多媒体教学软件300余种，完全能满足课堂教学及实验教学的需要，实现了诊断、内科学教学的现代化，达到了国内先进水平。

该临床技能实验教学体系以提高学生临床实践能力为主要目标，从临床思维能力、动手能力两方面训练学生临床技能。为学生提供了从教育一自我教育一自我训练的平台。在检体诊断的教学中充分利用学校已有的临床技能实验中心，对高等医学专科教育培养技能型人才发挥了重要作用。

5建议

5．1提高教师的教学和专业素质

首先，各级教学管理人员和教师要提高认识，充分认识到临床技能培训和考核的重要性。要作为临床教学的重要内容和关键环节来抓，做到齐抓共管，并列为教研室的目标管理。教师在教学过程中要十分重视临床技能的传授，要和理论教学摆在同样重要的位置，上好每一堂实验课、见习课，严格要求每一个学生。

其次，教师应站在学科的前沿，对本学科的知识有足够的积累和把握，同时，还必须精研教学方法，精于组织教学。具体体现为根据教学需要及时更新教学内容，改革教学方法，优化教学方式，做到既注重系统性，又注重实用性。为了更好的做到以上两点，教师，尤其是青年教师就应该不断的进行“充电”，多看、多学。学校也应定期选派教师进修学习，参加学术会议或理论、技能培训班，更新知识，提高学术水平。

5．2统一备课

实验课所采用的教师先示范，然后学生边练习，教师边巡视、指导和纠正不正确手法的这种授课形式提高了学生的学习积极性及教学质量，但也带来了一些问题：一个班的小课由几位教师上，授课的内容与方式、查体的手法和顺序有可能不一致，而在一个年级或同一班组的学生常常出现检查同一体征而用不同的查体方法，且查体顺序也有出入，有些学生甚至还理直气壮地说是某某老师教的。针对这些问题，教研室参照教学大纲，认真组织教师集体备课，对授课教师的讲稿及教案集体讨论、修改。年青教师由富有教学经验的教师先行知道、示范教学。组织教师观摩标准的查体录象，统一授课内容、手法、顺序，达到授课人员不同，但授课内容、要求一致的目的，保证高质量的授课，提高教学效果。

5．3依托医院，开发资源

临床医学专业的学生尽早接触临床是提高培养效率和质量的有效方法。临床上的众多体征如皮疹、紫癜、哕音、心脏杂音、肝脾肿大、锥体束征、脑膜刺激征等，虽可从录音、录像、多媒体等方式得到某些印象，但只有从患者身上才能真切地认识到和体会到，因而必须在反复的临床实践中，逐步学会。

目前，教学面临的困难受到许多因素的制约。所以，必须积极想办法，开发资源，延伸课堂。如临床见习，安排在诊断学课程结束后的1个月，作为西医诊断学的延伸学习，要求他们在1个月内，力争见识常见病症状、体征，熟悉三大常规等常用检验项目以及心电图等各项辅助检查方法的应用，为后期临床各科的学习奠定基础。再如毕业实习前的临床技能强化训练，与第一临床医学院建立的本科生导师制结合，将数百名学生化整为零，利用医院的师资、场地和病材资源，加强临床诊断技能培训。此外，在医院相关科室的支持配合下，筹备建立诊断资料库，更好地利用附属医院的医疗优势，开发教学资源。医学院与医院合二为一的管理模式；提高了医学教育管理效率、更好地解决了临床教学的诸多难点，保证了质量。

篇5

【关键词】：中医病名；诊断；标准；病证结合

【中图分类号】R2-03【文献标识码】 A【文章编号】1007-8517（2009）03（上）-0141-02

病名是中医在长期临床实践中产生和发展起来的重要概念，是中医学术体系的重要组成部分，辨病是中医临床不可缺少的内容[1]。任何疾病都有原因可查、病机可究、规律可循、证候可辨、治法可用、预后可测，临床治疗的目标主要也是针对病。但目前中医病名几乎处于被取消的状态，临床诊断、论文著作、科研课题等，大部分都使用西医病名，中医病名被弃而不用，或仅称属中医“××范畴”。因此，必须制定中医标准病名，作为国家标准加以颁布实施，以保护中医药知识产权，维持中医知识体系的完整性。

1 病证结合是中医诊断学的精髓

中医对疾病本质的认识最早即是确定病种，并赋予病名。《黄帝内经》所记述的病名逾200种，张仲景著《伤寒杂病论》，无论是《伤寒论》论外感病，还是《金匮要略》论内伤杂病，都是以病为纲，病脉证治并重。此后历代医著如《诸病源候论》、《景岳全书》、《医宗金鉴》、《证治准绳》等，以及近代临床各科的中医教材，基本上都是以病(症)为纲，进行辨证论治。因此，继承中医学的病名及诊断十分必要。

病证结合是中医认识疾病本质的基本方法，诊断疾病可以有效地把握疾病全过程的根本矛盾，而辨析证候又能准确地把握疾病某一阶段的病位与病性等主要矛盾。对病和证的分层认识，具有较强的互补性，二者的关系犹如经纬纵横交错，使中医对疾病本质的认识在病位的表里上下与脏腑经络，病性的阴阳寒热虚实，以及病势的进退深浅3方面达到3维统一。中医病名融于中医理论体系，能正确引导临床辨证与施治。与证诊断一样，病名诊断是中医临床诊疗不可或缺的内容，病证结合诊断是中医认识疾病本质的特色。

2 中医临床必须使用中医病名

就临床诊疗的目标来说，中医与西医所针对的都是疾病，在这一点上中医病名与西医病名之间是相互关联的。但由于认识论和方法学的不同，所导出的病名体系必然不同。中、西医的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病状相互组合而构成。由于中、西医对各组织器官的生理、病理及相互关系的认识上有所不同，因而对疾病的命名诊断，西医有病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、功能诊断、临床综合征诊断等不同形式，并注意几个方面的结合而作出完整诊断，因而其病名限定清楚，但较冗长而复杂。与之不同，中医学病名极为精当简炼，每个病名实际用词一般只有2～4个字，不一定将每个病的病因、病性、病位等本质属性概括无遗，而可通过辨证诊断使之得到补充。正是由于病名诊断与辨证诊断之间的这种互补性，使中医学的病证诊断完整地融入中医学理论体系并具有中医之特色。可见中医病名与西医病名既有关联但又不等同。

中医临床必须以中医理论为指导，使用准确而规范的中医病名。中、西医病名只能并存和相互对照，而不能并用，更不能以西医病名取代中医病名。只有规范中医病名，坚持并强化中医病名诊断，才有益于中医学的发展，也有利于发挥中医学的优势。

3 中医病名诊断的必要性

中医的许多病名，如破伤风、托盘疔、胬肉攀睛、鹅口疮、舌菌、痄腮、阴吹等，精炼简捷，见名知义，易于掌握。中医有不少好的病名，如历节风、破伤风、感冒、红丝疔、缠腰火丹、蛇头疔、乳岩、天行赤[、蟹睛、骨槽风、鼻渊等，其命名科学确切，名实相符，正如宋・张杲《医说・疾症》所谓"古之论疾，多取象比类，使人易晓"。因此，这些中医病名一直沿用至今，为人共晓，显示了强大的生命力。有些病名如痢疾、霍乱、伤寒、破伤风、风湿热、感冒、麻疹、癫痫、子痫、白喉、痔、痈、痛风、风疹、云翳、脚气病、牛皮癣、梅毒等，在西医传入中国时，便为西医所引用。

中医强调辨证，并多以症为病。但辨证毕竟只是反映疾病某一阶段的情况，症则只是疾病本质的外在表现，而通过诊断所确定的病名，代表着对疾病最本质的认识。病名诊断在中医医疗实践中具有极重要的意义，它有利于把握疾病的全局和全过程的一般规律，有利于临床施治，这是中医学术发展的一个重要内容。

4 规范中医病名体系

任何学科都是在继承前人学术思想的基础上发展起来的，中医病名学术也不例外。中医病名规范化的研究，首要而根本的原则，必然也只能是继承性原则，要从蕴藏前人丰富经验和理论的历代医籍中整理、挖掘中医病名，切合临床实际者用之，不符合临床实际者改造之。在此基础上本着特色性、实用性、创新性、准确性等原则，全面系统地开展病名体系研究，形成完整而规范的中医病名学术体系。近年颁布的中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》[3]疾病部分即是本着继承和发展中医学理论的宗旨，采用继承、挖掘、引申、创新、引进等方法对病名进行分化定义，从而使中医病名学术在相对完整的意义上形成体系。

落叶知秋，病名的取消就是中医学术消亡的前兆，面对日渐远离传统文化的中医，如何恢复昔日中医与传统文化二者之间的密切关系，如何使中医能够按照其自身发展规律良性发展，这或许是今天有志于振兴中医药事业的人们所应当迫切思考和解决的问题[4，5]。

现代医学制定有国际疾病分类(1CD)等国际标准和国内的《疾病分类与代码》。但中医学是具有独特理论和丰富经验的传统医学，中医学是我国的宝贵文化遗产，它与西医学有很大的不同，因而不可能用ICD等外来名词规范中医疾病名称。现在临床上中医的病名被弃用，没有中医的病名体系，因而必须加紧中医病名的标准化、规范化研究，国家卫生行政部门应组织中医学者开展中医标准病名的研究，建立中医标准病名体系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理内容，另一方面弥补前段标准化研究的不足。中医标准病名研究应按照中医理论体系，严格区分病、证、症概念，在继承原有病名的基础上，参考西医病名，按中医学的理论创新、分化、扩展中医的病名。该研究可为中医学术提供全面标准的"原件"，不断完善中医疾病体系，并能对临床诊断及鉴别诊断起到指导作用，也有利于保护中医学的知识产权。

参考文献

[1]朱文锋，贺泽龙.论坚持中医病名诊断的必要性[J].辽宁中医杂志，2000，27(2)：50-52.

[2]苏玉仑.中医病名应改革[J].中国中医药报，2000，5：31.

[3]朱文锋，王永炎，王 沛，等.中医临床诊疗术语-疾病部分[S].北京：国家标准出版社，1997

篇6

中图分类号：R241.6 文献标识码：A

文章编号：1007-2349（2011）08-0022-02

肾为先天之本，人体的生长壮老全赖肾精气的充养，肾这一生命器官自内经时代就非常受重视。《内经》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……身年虽寿，能生子也。”足见肾是非常重要，而肾阳是其中不可或缺的一部分。历代医家多年来对肾阳虚证进行了大量总结，本文系统整理近20年肾阳虚证文献，以期对其辨证标准提供参考依据。

1 研究方法

1.1 检索策略 选用中国知网（CNKI）数据库，采用标准检索方式，分别以肾阳虚、肾阳不足、肾阳亏虚为关键词进行检索。查询范围：医药卫生。检索年限：1989年~2009年。检索条件：关键词含有肾阳虚或肾阳不足或肾阳亏虚。匹配：精确。执行时间2010-01-01。共检索文献2934篇，其中包括关于肾阳虚的文献2027篇，肾阳不足的文献659篇，肾阳亏虚的文献248篇。

1.2 文献纳入及排除标准 纳入：①所有关于肾阳虚、肾阳不足和肾阳亏虚的文献；②文献来源数据库为中国知网（CNKI）数据库；③文献类型包括临床病例报告、经验总结等。排除：①心肾阳虚，脾肾阳虚等相关复合文献；②实验性、药理性论文等干扰文献。

1.3 数据提取 建立Excel编制频数表，提取文献信息。包括证候名称、症状舌脉象、疾病名称、文献名称等。

6位数据录入人员经培训后按照统一规范录入文献信息，最后由2名评价员独立进行核对，如遇分歧，通过讨论解决，以减少偏倚。

2 研究结果

2.1 文献筛选步骤 按照检索策略，共检索相关文献2934篇。经过筛选后，符合要求文献为355篇。见图1。

2.2 文献症状分析结果频次表 见表1。

3 结论

根据文献整理分析结果提取相关肾阳虚证的症状表现，拟分为三个类的证候表现。第一类是特征性症状：包括腰酸膝软，畏寒肢冷，面色白，夜尿多，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉沉细；第二类是一般性症状：包括神疲乏力，头晕，形寒，小便频数或小便清长，舌胖边有齿痕，脉迟无力；第三类是相关性症状：包括淡漠，四肢不温，腰痛，夜尿频多，阳痿，舌红，脉弱。

4 讨论

4.1 常用肾阳虚证的诊断标准 《中华人民共和国国家标准》（简称国标）中中医临床诊疗术语证候部分详细规定了肾阳虚证［1］是以：畏寒肢凉，腰膝以下尤甚，面色白或者黧黑，小便清长，夜尿多，舌淡苔白，脉弱等为常见症的证候。而全国高等中医药院校《中医诊断学》教材（五版）指出肾阳虚证的临床表现［2］：“腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头目眩晕，精神萎靡，面色白或黧黑，舌淡胖苔白，脉沉弱。或阳痿，妇女宫寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘。”

4.2 本研究得出肾阳虚证的诊断标准 腰酸膝软，畏寒肢冷，面色白，夜尿多，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉沉细，兼有神疲乏力，头晕，形寒，小便频数或小便清长，舌胖边有齿痕，脉迟无力，可能伴有淡漠，四肢不温，腰痛，夜尿频多，阳痿，舌红，脉弱。

4.3 肾阳虚证的对比分析 《国标》与本研究肾阳虚证的标准相比有：“畏寒肢凉，面色[XCA11.TIF;%117%117]白，小便清长，夜尿多，舌淡苔白”等共同之处。不同处是《国标》包括肾气外露之“面色黧黑”。更加贴切临床，还有“（寒冷感）腰膝以下尤甚”亦是肾阳虚之畏寒的下焦表现。而文献整理的“脉沉细”比“脉弱”更能体现肾脏的“肾主封藏”这一特色。通过比较发现，本研究所得出的肾阳虚证的标准较国标更加全面而具体，更能体现它的实质。

《中医诊断学》教材（五版）与文献整理的数据相比共同之处是：“腰膝酸软，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头晕，精神萎靡，面色白，夜尿多，大便溏薄，阳痿，舌淡苔白，脉沉。”不同点是：五版教材同样把“面色黧黑”列入诊断标准，并且强调“宫寒不孕”及“肾阳虚水泛”的相关症状。可能是肾为“先天之本”，人体的生长壮老已都与肾密切关联。文献是：“小便频数或者小便清长以及夜尿多”。特别强调，肾与膀胱相表里，肾阳虚必然会影响膀胱的气化功能，膀胱气化不利则会出现：“浮肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘（水气凌心）。”这样就与肾主蒸腾气化不谋而合了。

参考文献：

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按查新项目的检索要求分为只检索国内文献的国内查新和全面检索国内外文献的国内外查新，具体项目数见图1。图1显示，2004－2007年国内查新多于国外查新，但2008年国内查新比例为43．9%(186/424)，低于国外的查新比例56．1%(238/424)，主要是当年仅要求检索国内文献的中医药项目查新减少所致。

1查新学科分布

按《中华人民共和国国家学科标准分类》(医药卫生)对查新项目进行学科分类，详见表2。表2显示，西医临床医学专业项目查新较其它专业多，中医学与中药学次之，再依次是交叉学科、预防医学与卫生学、基础医学、药学，其余学科比例均较小。

表3为部分学科进一步细分后的统计结果。选择研究项目较多或每年数量有所增长的专业进行统计。结果显示，临床医学类研究较多的专业依次是肿瘤学、妇产科学、普通外科学、心血管病学等，而近几年研究也侧重于临床诊断学、医学影像学、护理学、内分泌学、口腔医学等，预防医学类的流行病学和传染病学以及中医学和中药学研究较多，生物医学工程学每年都有项目查新，卫生管理学2008年增为7项。

2项目负责人职称

查新项目负责人的职称统计见表4。表4显示，20．0%的科研项目由正高人员负责，41．4%的由副高人员负责，38．1%的由中级人员负责，副高人员和中级人员所占比例相近。

分析

1科技投入与人才战略

甘肃省2004－2008年医药卫生项目的科技查新统计结果显示，查新数量呈逐年上升的态势，年平均查新数量比1999－2001的260项/年增加了65．4%，查新数量的增加可能与国家科技创新的政策密切相关。甘肃省在国家科技创新体制的指导下，加大了科研创新与人才队伍建设经费投入，增设科研基金项目，增加科技奖项，同时加强科研管理。通过项目申报查新有效防止了低水平、重复研究，确保了科研质量。甘肃省全面实施了领军人才工程，强化了高层次人才的带动效应，副高和中级人员已经成为科研的中坚力量。省级医疗卫生机构、科研院所和高校以及附属医院的查新项目增多，承担了国际前沿科技项目。

比较偏远的基层医疗单位由于受当地经济、政策、科研投入、管理等因素影响，仍存在专业人员科研水平低，项目文本质量差，低水平重复研究问题。在人才培养上，医药卫生行业的传帮带仍起重要的作用。

2科研水平与知识产权意识

查新目的结果显示，成果鉴定多于科研立项和报奖查新，报奖项目比例由1999－2001年的9．2%上升为14．0%;查引和专利申请的查新比例虽然小，但突破了1999－2001年的零记录，表明研究人员开始注重科研水平和知识产权。国内将论文被SCI、EI、ISTP等权威数据库收录和引用的情况作为衡量科研成果的一项重要评价指标。论文查收查引也已成为甘肃省科技奖励申报的必备材料。

知识产权保护对医疗机构的发展至关重要，特别是加大专利产权的保护，是增强自主创新能力的重要举措。医疗机构是知识、技术、人才密集型单位，是我国科技创新的重要基地，医院的科学研究和应用技术的开发是除医疗和教学外非常重要的一项工作，而专利保护是“科学技术是第一生产力”的体现。做好医务人员发明创造的专利保护工作，一要加强医疗机构对知识产权的重视，二要强化发明人对产权的保护意识，从而促进科技创新与进步。

3科研方向及专业特色

查新项目学科分类可反映我省医疗卫生科研方向及专业特色。从整体上看，临床医学专业仍在科研中占主导地位，中药学、肿瘤学、妇产科学、骨外科学、心血管病学的研究比较活跃，尤其是肿瘤治疗方面。临床诊断学、医学影像学、护理学、内分泌学、流行病学、口腔医学、中医学和传染病学等项目较多，表明研究人员对疾病的早期诊断和诊断技术的提高以及传染病、慢性病的防治较重视。我国中医药学的研究项目数量较大，也是国内项目查新多于国外查新数量的主要原因，占总数的22．9%，且呈逐年增多趋势。

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毕业论文是毕业生在大学学习期间知识的综合体现。由于学生重视程度不够、投入精力不足，对毕业论文态度不认真，思想上不够重视，论文抄袭现象严重，真正属于自己原创的论文不多，缺少亲身实践、病例资料不详实。从近几年中医学本科毕业论文中发现，许多学生中医基础知识较薄弱，缺乏规范的中医术语，没有完整的中医病因病机、辨证论治思路，毕业论文的立题依据、中医机理阐释不明确，仅一笔带过，大片幅的是西医内容。这种中医理念逐渐淡化现象必须予以纠正。同时论文引文数量少、吸收信息能力不足。引文数量是衡量论文作者吸收信息能力的指标之一，一般情况下，引文量愈大，说明作者吸收文献信息的能力就愈强，引文内容反映作者的研究动向和理论依据，引文数量则反映出作者的研究环境和所掌握的相关信息量，引文年代是测评论文新颖性的标志之一。但大多数论文引文数量太少，有的只有3~4个，综述引文也不足10个，说明在完成论文的过程中查阅资料太少，没有投入足够的精力，没有全面了解该方向的研究进展，当然也不能得出正确的结论，综述的意义不大。

由于缺少相应激励奖罚政策，指导教师责任心有待加强。对一般学生来说，毕业论文的合格与优秀对毕业证、学位证的获得影响不大，从这点来说学生做好毕业论文的积极性不高，不愿意花更多的时间去认真撰写。个别指导教师临床工作较忙，指导力度不够，对指导教师也缺少相应奖励政策，指导毕业论文没有计入教学工作量，优秀毕业论文的指导教师没有给予表彰和奖励，这也是影响指导教师积极性的原因之一。

2.思考与对策

2.1 端正态度，提高认识，强调毕业论文的重要性

本科毕业论文的撰写是学生综合运用所学的基本理论和知识分析和解决实际问题的能力体现，是进行科学研究的实践过程，是学生科研能力培养的一种有效途经。通过撰写毕业论文，加深了学生对某一具体问题的认识和理解，培养了学生的学习兴趣，拓展了知识面，熟悉和初步掌握了科研论文的基本格式和撰写过程，锻炼了文字归纳和逻辑推理能力，对学生今后从事科学研究有指导作用，应该给予足够的重视。中医学本科毕业论文是毕业生对中医学领域的现实问题或理论问题进行的科学研究和探索的实践，是对教学成果的综合检验。对指导教师的科研水平和责任意识也起到了促进作用。因此，要强调毕业论文的目的、意义和作用，从而达到培养学生的创新意识，提高学生综合能力的目的。

2.2 强化中医基础知识教育、增强中医药研究信念

中医学院培养出来的中医药人才的认识方式和思维模式对中医药发展无疑有着举足轻重的影响，中医基础知识教育奠定了学生今后从事中医学的基石，应该重视中医药基础理论教学，增加基础课比重，注重挖掘、提练中医宝库的精华。因为只有在领会透彻、掌握中医理论精华的基础上，才有可能对中医创新思维有所启发，也才有可能找到发展中医质的飞跃之起点。

从跨入中医药院校大门开始就要让学生树立中医理念，热爱中医药学，对新生进行中医药辉煌历史及未来发展的形势教育，让其有信心、有责任从事中医药研究。在中医理论意识尚未建立之前，西医课程最好晚些加入，一方面在强化理解阴阳五行、藏象理论，一方面又溶入人体解剖学、生理学，会使学生思维混乱，相信其一，难解其二。要求学生必须重点掌握中医基础、中药学、方剂学、中医诊断学基础课程，适当延长教学课时，以便学生理解记忆，有些内容强迫背诵也是必须的，有了扎实的基本功，不但强化了中医理念，也有益于后期临床课程的学习。

教师的教学态度，对学生中医学研究思维的引导非常重要。教师在讲课过程中，对本门课程熟悉的基础上，要有自信，充满热情，对中医药研究充满希望，要让学生对中医学有骄傲感和使命感。强调中医药研究的优异成绩，客观认识中医药的优势及中西医的差别，不要片面扩大、过多流露中医学的不足。每门课程可根据学科人员研究优势重点讲授部分章节，更好地达到熟练自信，让学生对这门课程更加有兴趣、有热情，也可能从此就确定了今后的研究方向并终身为之奋斗。

2.3 建立和完善毕业论文规范化管理机制、强化过程管理

提高质量意识、强化过程管理、抓好毕业论文的管理工作是培养高素质中医药人才的重要措施。应充分认识本科毕业论文在人才培养中具有的不可替代的作用，始终把做好此项工作作为培养大学生实践能力、创新能力及提高本科教学质量的一个重要环节来抓，牢固树立质量意识，形成有关部门齐抓共管的良好局面。

本科毕业论文的撰写一般要经过选题、查阅文献资料、开题报告、科学实验或临床观察、编写提纲、撰写初稿、修改定稿等几个阶段。要求指导教师与学生充分交流，培养学生学术研究素质和创新思维能力，对毕业论文的格式、写作规范、文献资料查阅、病例收集、数据处理等提出全面的规范要求。程序勿过于形式化，真正做到选题、开题、指导、完成、答辩过程的完整性。

2.4 举办论文写作培训班，提高学生撰写论文水平

开设毕业论文写作课程，举办中医药科研选题与设计、临床研究方法、医学统计等相关知识讲座，了解中医药研究的有关规范标准，如中药新药临床研究指导原则、中医药临床疗效判定标准、中医证候诊断标准等。让学生掌握医学论文的书写格式，熟悉中医药科研的思路与方法。开设图书馆和医学文献检索方法教育课，充分利用校图书馆资源，让学生了解本校图书馆、专业资料室的馆藏和服务项目，了解馆藏位置索取号、区别目录数据库，学会利用作者、题名、关键词进行检索，充分利用电子期刊全文数据库、维普期刊数据库、维普引文数据库、超星电子图书数据库、万方硕博论文数据库、中国期刊网、电子教学参考书等，知道如何根据所选课题去调研文献、收集资料，学会如何选择和利用信息。

2.5 正确指导、启发学生科研思路

可采取双向选择，由各学科组拟定一些论文题目并对选题的可行性及难易程度进行分析，召开座谈会，组织与题目相关的学术报告，使学生对选题的难易程度和工作量有一个大致的了解。加强对选题重要性的认识，引导学生选择与所学专业相关的课题。选题应该以中医学方向为主，中医学专业毕业论文切忌完全西医化。

2.6 建立优秀毕业论文奖励制度，提高学生积极性

要求学生广泛阅读中医学文献，提高文字水平，不断提高写作能力，鼓励学生在校期间撰写并，进行大学生论文竞赛评奖活动，并可作为奖学金评定指标之一。积极开展优秀毕业论文的评审工作，对优秀毕业论文的学生和指导老师给予一定奖励，并颁发优秀毕业论文证书。

2.7 加强对指导教师的培训，提高教师责任心

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病名是中医在长期临床实践中产生和发展起来的重要概念，是中医学术体系的重要组成部分，辨病是中医临床不可缺少的内容[1]。任何疾病都有原因可查、病机可究、规律可循、证候可辨、治法可用、预后可测，临床治疗的目标主要也是针对病。但目前中医病名几乎处于被取消的状态，临床诊断、论文著作、科研课题等，大部分都使用西医病名，中医病名被弃而不用，或仅称属中医“××范畴”。因此，必须制定中医标准病名，作为国家标准加以颁布实施，以保护中医药知识产权，维持中医知识体系的完整性。

1病证结合是中医诊断学的精髓

中医对疾病本质的认识最早即是确定病种，并赋予病名。《黄帝内经》所记述的病名逾200种，张仲景著《伤寒杂病论》，无论是《伤寒论》论外感病，还是《金匮要略》论内伤杂病，都是以病为纲，病脉证治并重。此后历代医著如《诸病源候论》、《景岳全书》、《医宗金鉴》、《证治准绳》等，以及近代临床各科的中医教材，基本上都是以病(症)为纲，进行辨证论治。因此，继承中医学的病名及诊断十分必要。

病证结合是中医认识疾病本质的基本方法，诊断疾病可以有效地把握疾病全过程的根本矛盾，而辨析证候又能准确地把握疾病某一阶段的病位与病性等主要矛盾。对病和证的分层认识，具有较强的互补性，二者的关系犹如经纬纵横交错，使中医对疾病本质的认识在病位的表里上下与脏腑经络，病性的阴阳寒热虚实，以及病势的进退深浅3方面达到3维统一。中医病名融于中医理论体系，能正确引导临床辨证与施治。与证名诊断一样，病名诊断是中医临床诊疗不可或缺的内容，取消中医病名不仅仅是病名被取消了，中医认识疾病本质的病证结合诊断特色也没有了，更谈不上中医的优势、生命力和发展。

2中医临床必须使用中医病名

就临床诊疗的目标来说，中医与西医所针对的都是疾病，在这一点上中医病名与西医病名之间是相互关联的。但由于认识论和方法学的不同，所导出的病名体系必然不同。中、西医的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病状相互组合而构成。在病因病性方面，中、西医的概念基本不同，中医的风寒湿热、痰饮瘀血、阴阳虚实、劳瘅痹厥、胀脱痿痛、癌瘤瘕、痈疽翳障等，西医称之为细菌、炎症、变态反应、免疫紊乱、功能亢进、减退、衰竭等等，而气、血、水、脓、毒、火(炎)等概念，中、西医则都将其视作基本的病理改变。在病位方面，虽然中、西医的解剖名称基本相同，但中医学的认识相对笼统而西医学的概念以精细为特征，由于中、西医对各组织器官的生理、病理及相互关系的认识上有所不同，因而对疾病的命名诊断，西医有病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、功能诊断、临床综合征诊断等不同形式，并注意几个方面的结合而作出完整诊断，因而其病名限定清楚，但较冗长而复杂。与之不同，中医学病名极为精当简炼，每个病名实际用词一般只有2～4个字，不一定将每个病的病因、病性、病位等本质属性概括无遗，而可通过辨证诊断使之得到补充。正是由于病名诊断与辨证诊断之间的这种互补性，使中医学的病证诊断完整地融入中医学理论体系并具有中医之特色。可见中医病名与西医病名既有关联而又不等同，中、西医病名的对应关系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。

中医临床必须以中医理论为指导，使用准确而规范的中医病名。中、西医病名只能并存和相互对照，而不能并用，更不能以西医病名取代中医病名。某些中医病名目前尚不为广大群众所熟悉，主要是由于受西医病名的冲击，加之近代中医一味地强调辨证而不重视病名诊断所致，而不是中医病名脱离了实际，导致广大群众不能接受。只有规范中医病名，坚持并强化中医病名诊断，方可使中医病名逐渐为人们所熟悉和接受，才有益于中医学的发展，也有利于发挥中医学的优势。

3中医病名诊断的必要性

中医的许多病名，如破伤风、托盘疔、胬肉攀睛、鹅口疮、舌菌、痄腮、阴吹等，精炼简捷，见名知义，易于掌握。中医有不少好的病名，如历节风、破伤风、感冒、红丝疔、缠腰火丹、蛇头疔、乳岩、天行赤眼、蟹睛、骨槽风、鼻渊等，其命名科学确切，名实相符，正如宋·张杲《医说·疾症》所谓“古之论疾，多取象比类，使人易晓”。因此，这些中医病名一直沿用至今，为人共晓，显示了强大的生命力。有些病名如痢疾、霍乱、伤寒、破伤风、风湿热、感冒、麻疹、癫痫、子痫、白喉、痔、痈、痛风、风疹、云翳、脚气病、牛皮癣、梅毒等，在西医传入中国时，便为西医所引用。

中医强调辨证，并多以症为病。但辨证毕竟只是反映疾病某一阶段的情况，症则只是疾病本质的外在表现，而通过诊断所确定的病名，代表着对疾病最本质的认识。病名诊断在中医医疗实践中具有极重要的意义，它有利于把握疾病的全局和全过程的一般规律，有利于临床施治，这是中医学术发展的一个重要内容。徐灵胎《医学源流论》指出：“欲治病者，必先识病之名……一病必有主方，一病必有主药。”说明不同疾病可以有自己的专方、专药、专法治疗，如肺痨若不治痨杀虫，则辨证治疗效果欠佳。虽然异病同证时应当同治，但治疗也应根据病而有所区别，如胃疡、久泄均可见脾虚证候，在补脾益气同时，胃疡者常结合理气止痛，久泄者则常兼利湿止泻。同时病名诊断亦可指导辨证，因为每个病演变过程的一般规律往往可体现为不同的“证”，各证出现的频度也不一致，如风眩最常见的证型为肝阳上亢，而阴阳两虚则较少见，有时病人可能仅有血压增高，而其他症状不明显，以致无症而出现无证可辨，此时则可根据风眩而首先考虑为肝阳上亢，采用平肝潜阳的治法。

4取消中医病名必将导致中医学的灭亡

有学者提出，中医病名改革应大部分采用西医病名，或中、西医病名并用，这样方有利于中医现代化，并能成为中医走向世界的桥梁[2]。也有人认为“取消中医病名中医灭亡不了”。这些观点显然都是不对的。中医临床是在中医学理论指导下的实践活动，中医学需要与国际接轨，但绝不能用西医病名取代中医病名。因为中、西医学是不同的理论体系，中医的阴阳五行、脏腑经络、气血津液、病因病机等基本概念不同于西医学的解剖、生理、病理等理论，把西医的病名搬过来，套在中医学的头上，则名实不相符，无异于穿西装戴瓜皮礼帽，这无疑会给中医的诊断和治疗带来思维方面的负面效应。

中、西医这两种不同的医学理论体系，认识疾病的角度不同，那种“西病中证”式的诊断无异于“人头马、美人鱼”之类，似是优势互补、强强相合，但实际上只会使中医学走向灭亡。因为用西医学理论来衡量中医学，不仅只是病名不科学，中医学的阴阳五行、风、寒、暑、湿、燥、火、喜、怒、忧、思之类病因，肝之开窍于目，脾主运化与统血，经络的解剖结构，以及四气五味、升降浮沉等中药理论等等，统统都无科学可言，都应在废弃之列。坚持中医病名是保持和发扬中医学体系的要害所在，是中医学生死攸关的大事。设若中医学取消了病名，则说明中医学对“病”没有认识，中医只知辨证施治，不会诊病治病，那么中医学还有何“术”可言呢?取消病名，就会使中医学术一溃百溃，一发不可收拾。

中医是中华传统文化最优秀的部分，由于西学东渐，中国人已逐渐远离自己的民族文化主体，出现了文化自卑，不少人对中医的知识财富不相信，甚至抵触，这并不足为奇。癀瘕、卑傈、旭痹、瘅等字都不认识，这是由于近现代文化举措对中医学带来的负面影响。落叶知秋，病名的取消就是中医学术消亡的前兆，面对日渐远离传统文化的中医，如何恢复昔日中医与传统文化二者之间的密切关系，如何使中医能够按照其自身发展规律良性发展，这或许是今天有志于振兴中医药事业的人们所应当迫切思考和解决的问题”[3，4]。

历史事实告诉我们，否认中医理论体系，妄以西医病名取代中医病名必然失败。1933年下发的《中央国医馆学术整理委员会统一病名建议书》、《中央国医馆审定病名凡例》及《中央国医馆审定病名录》，之所以遭到反对而没有实施，其主要原因就是武断的认为中医病名不科学，要统一则必以西医病名为标准，这是其夭折的致命之处。现在虽然时过境迁，中医界的认识有了很大的变化，但可以断言，取消中医病名只会是重蹈复辄的命运。恽铁憔在《论医集·对于统一病名建议之商榷》说：“今若以西名为主名，不废中医学说，则名实不相符。若废中医学说，则中医即破产，不为此，则为彼，更无回旋余地。例如《伤寒》一书，包括支气管炎、肋膜炎、胸水乃至流行性脑脊髓膜炎、日射病、虎列拉等等，假如使用此诸名色，初步，《伤寒论》本文，将渐次无人研读；进一步，必《伤寒》方无人能用；及后一步，必讲究注射灭菌。如此，则中医消灭、中药消灭。是故用中医病名为统一病名，在此必争，是非得已，不止名从主人而已。”先贤之见在当代中医界已被印证，这不正是废弃中医病名之恶果吗？

我们应从病证结合的角度，站在发展中医理论与保持中医特色的高度，坚持中医病名诊断，并拨乱反正，正本清源，摒弃“重证轻病”、“西病中证”等错误观点，在中医学理论指导下，深入开展对“病”的研究，以提高临床诊疗水平。

5规范中医病名体系

任何学科都是在继承前人学术思想的基础上发展起来的，中医病名学术也不例外。中医病名规范化的研究，首要而根本的原则，必然也只能是继承性原则，要从蕴藏前人丰富经验和理论的历代医籍中整理、挖掘中医病名，切合临床实际者用之，不符合临床实际者改造之。在此基础上本着特色性、实用性、创新性、准确性等原则，全面系统地开展病名体系研究，形成完整而规范的中医病名学术体系。近年颁布的中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》[5]疾病部分即是本着继承和发展中医学理论的宗旨，采用继承、挖掘、引申、创新、引进等方法对病名进行分化定义，从而使中医病名学术在相对完整的意义上形成体系。

现代医学制定有国际疾病分类(1CD)等国际标准和国内的《疾病分类与代码》。但中医学是具有独特理论和丰富经验的传统医学，中医学是我国的宝贵文化遗产，它与西医学有很大的不同，因而不可能用ICD等外来名词规范中医疾病名称。现在临床上中医的病名被弃用，没有中医的病名体系，这将使中医学术处于灭亡的境地，因而必须加紧中医病名的标准化、规范化研究，国家卫生行政部门应组织中医学者开展中医标准病名的研究，建立中医标准病名体系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理内容，另一方面弥补前段标准化研究的不足。中医标准病名研究应按照中医理论体系，严格区分病、证、症概念，在继承原有病名的基础上，参考西医病名，按中医学的理论创新、分化、扩展中医的病名。该研究可为中医学术提供全面标准的“原件”，不断完善中医疾病体系，并能对临床诊断及鉴别诊断起到指导作用，也有利于保护中医学的知识产权。

【参考文献】

[1]朱文锋，贺泽龙．论坚持中医病名诊断的必要性[J]．辽宁中医杂志，2000,27(2)：50-52.

[2]苏玉仑．中医病名应改革[J]．中国中医药报，2000，5：31.

篇10

    了解学生班级情况,调整教学目标新的教学理念下的教学目标,首先必须体现它的基础性和发展性。所谓基础性,是指不同类别学生的教学大纲明确规定的学科知识原则上按掌握、熟悉、了解三个不同层次来要求,不作太大的变动,体现认识目标的统一性。教学目标的发展性是根据学生班级的具体情况,调整教学方案,注重学生的理解、分析、运用、创造、掌握不同知识点的能力,最终实现教师的教授目标和学生的学习目标的协调统一。例如,《方剂学》在本科中医等专业,专科中西医结合等专业,本科中药学专业都是必修课,但学生的整体情况不同、教学目标不同,教学方案、知识侧重点自然有别。五年制中医班等专业学生前期巳学《中医基础学》《中医诊断学》《中药学》,基础知识扎实,对中医有一定程度上的认识和理解,多为第一志愿入学,专业思想较稳固,教学中知识点不但要讲到一定的深度,更要在理论联系实际上、教学形式上进行合理的设计,如课堂病案用方讨论、模拟临床、校园网上病案用方分析等,注重思维分析、解决问题的能力发展。三年制中西医结合班学生虽然也巳经学习了相关的中医课程,但学习掌握程度较浅、知识结构层次较低,教学设计中应重点把握应用知识点。四年制中药班学生只学习了课时很少的《中医基础学》《中药学》,对《中医诊断学》知识是空白,前期中医基础知识浅缺,教学设计中应重点考虑方剂基本理论知识点。2.了解学生知识基础,调整教学内容学生已获取的知识和即将开课的知识是密切相关的。教师首先要了解学生已学过的知识与本课程教学内容有关的情况。分析出哪些是学生已掌握的,哪些是学生初步掌握了的,哪些是学生通过自学可以掌握的,哪些是教师非讲不可的。例如,本科中医专业学生的教学目标要求是三点:一是掌握制方步骤方法理论,二是掌握用方步骤方法理论,三是全面掌握100首、熟悉50首临床实用的古方内容。前两点的知识内容是《方剂学》的重点教学内容,与学生已学知识没有直接关联,相对体现出《方剂学》课程中知识的独立性,故教学中应重点讲解,并应筛选合理的临床实例病案让学生组方用方操作演练。第三点也是教学重点,但每首方剂的具体内容涉及到学生已学过的知识,教学中应掌握好各条项内容的主次深浅关系,把重点放在方剂组方用药配伍内涵分析上、方剂的临床运用上讲解。

    了解学生心理特征,讲究教学技巧研究和了解学生的心理特点,特别是存在于学生当中的共同性心理因素,则能使我们的教学更易为学生所接受,学生听课的心理特点有以下几点:(1)求新心理。这就要求教师的信息制作要立意新、内容新、角度新、技巧新,这样才能最大限度地调动学生去接受、理解信息的热望和兴趣。(2)求真心理。特别是讲授专业知识时,只有保证信息内容的科学性、真实性,才是对学生负责,也才能赢得学生的信赖与爱戴。否则将会起到误导作用或导致逆反心理。(3)求近心理。这种求近包括生活、地域、情感、认识、知识上的接近,是与日常生活息息相关的。因此,教师的讲课内容应该结合专业的实际,结合人们生活的实际,避免漫无边际。(4)求短心理。学生普遍喜欢接受那些短小精悍、一目了然的信息。教师应能够较为客观、全面地掌握学生的心理,以达到最佳教学效果。了解学生思想行为,进行教书育人教师既要深入了解不同专业学生普遍存在的思想倾向,又要了解个别学生的思想问题,并善于区别产生这些问题的不同条件,有针对性地加以教育。例如,医学专业学生普遍存在的两大思想问题:一是专业思想不够稳固,究原因有三:(1)中医难懂、难学,有畏难情绪;(2)认为中医不科学,经验性、意识性强;(3)专业就业困难大,毕业后难找到合适的就业岗位。由此,严重地影响学生学习积极性。教师在备课中应考虑到这些因素,教学中积极疏导,有目的做些思想引导,如学习方法引导、中医临床治病效果优势引导、毕业就业观念引导等。二是医生职业道德观念问题。有些学生存在拜金主义,认为医生职业能多捞钱,将来出去参加工作,赚到钱就是本事教师应作正面引导,教学中注意选择古今医家中济困扶贫,医德高尚的一些典型实例介绍,培养他们正确的职业道德思想,明确医生职业的义务、责仼、使命。

    了解学生实践创新能力,深化教学改革长期以来,我国中、小学教育实行的是应试教育,均采取填鸭式灌注知识的教学方法;忽视学生学习能力和创造意识的培养,使得步入高等学校的大学生创新思维、实践动手能力较差。因此,教师在教育理念上要实现二个转变:即从传授知识为主转向培养学生会学习和创造为主的教育方式、从以教师为中心转变为以学生为中心,在教学中充分发挥学生的主体地位与作用,使学生积极主动地参与教学,培养其创新心理素质。调整教学内容,改革教学的方式方法。将最新的学科研究成果及时地融入到教学实践中,体现教学内容的时代性、开放性、多元性与全面性。改变传统的“满堂灌、填鸭”式的教学模式,让学生主体参与,如采取启发式、讨论式、精讲式、学生讲课式教学,课堂提问、课外练习重视选用能力分析、思维开发性题目,积极开拓第二课堂,如学科学术专题讲座、学科知识竟赛,组织学生开设开放性实验,帮助学生开展科研活动、课外兴趣学习小组、文献。整理论文写作小组、网络专业实践能力操作练习,等等。改革现行的考试制度,教师根据课程特点、教学内容,采取灵活多样的考试方法,如书面答卷、科研论文、模拟用方等相结合的方式进行测试,做到知识、能力和综合素质的综合考评,以此激发学生独立思考和创新的意识,培养他们的求异思维和探索精神。

    了解学生实际困难,给予及时帮助当代大学生状况体现三大特点:一是正处青春期,思想不稳定,但思维敏捷、思想活跃、有理想、有抱负。大学教师是他们信赖的朋友、倾诉的对象,他们喜欢与老师谈生活、谈未来、谈人生、谈爱情、谈幸福,老师有责仼、有义务做他们的良师益友,在思想上、行为上帮助他们、使之健康成长;二是由文化知识学习转型专业知识学习,由中学被动的学习方法转型大学自主学习方法,在这个转型过程中,很多学生存在认识上的障碍,寻求老师帮助,教师应根据学生的具体情况,帮助他们合理制订安排好学习目标、学习计划、学习方法;三是没有社会阅历、生活阅历,家庭中很多难以避免出现的问题、困难也让他们牵肠挂肚,但又无好的解决办法和正常的承受能力,诸如亲人病情等,在学生咨询时,专业教师应详细了解情况,为其提出处理参考意见。综上所述,作为教师,应重视备学生环节,如此才能真正体现教育理念所强调的“以人为本,为了每一位学生的发展。教师和学生之间的相互沟通和交流,是学校教育的核心要素。”