药学医院毕业论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇药学医院毕业论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

不仅医学生就业越来越困难，医学生的社会地位、经济地位也在急剧下降。2009年，麦可思中国大学生就业研究课题组了新近完成的“2009年度大学生就业能力排行榜”再次披露：薪资最低的本科专业前10位中，口腔医学、临床医学、中医学、麻醉学和医学影像学这5个医学专业都榜上有名。同样，在本专科失业率最高的10个专业中，医学类也占了3个，中医学失业率排在第一位，毕业半年后有30%的毕业生没有找到工作。传统就业较好的口腔医学就业率也不尽人意，失业率达29%。临床医学的失业率也有24%。由于医学生专业性太强、求职面太窄，面对越来越严峻的就业形势和越来越差的薪酬待遇，“至少30%的医学毕业人才流失了”。[4]不少人改行去当医药代表、推销员甚至充当与医学专业完全无关的临时工。2009年大学毕业生将达到650万，再加上往年没有就业的大学毕业生，就业形势更加困难，医学生就业形势也必将更加严峻。

2、当前医学生就业困难的主要原因

医学生就业难是一个复杂的社会问题，其形成的原因很多，既有主观原因，更有客观原因；既有个人责任，更有学校、家庭、社会及用人单位的责任。具体说来，当前影响医学生就业的主要原因有以下几个方面：

2.1医学生扩招太快

经过多年的扩招，目前，全国在校的本专科医学生已多达140余万，每年30多万的医学生走出校门，医学生总量已超过了社会经济发展的规模和速度，出现供大于求的局面。

2.1.1我国人均拥有的医师量已超过国际平均水平。

经过多年发展，2006年以来，全国执业医师及执业助理医师199.5万人，每千人口执业（助理）医师为1.57人，这个数字已超过了国际公认的医生和人口的合理比例150/10万。经过60年的建设和发展，我国卫生从业人员队伍已达到了200余万人。短短几年，全国医学院校本专科生就多达140余万（还不算医学类研究生），几乎占了全国执业医师的70%以上，如此庞大的医学生队伍的就业必然供大于求。

2.1.2城市的医院早已达到了饱和超编。

目前，城市里各级医院正在进行人事制度改革，已经从过去的数量增长转变为提高质量，用人指标非常有限，难以接受大量医学毕业生。目前医院的门槛越来越高，不仅本科生难进医院，就是硕士、博士的竞争也十分激烈。

2.1.3正在崛起的民营医院对吸纳医学毕业生没有兴趣。

由于受成本制约和利润驱使，在用人制度上多为租赁形式，为了多出效益，降低成本，提高利润，总是聘用离退休专家或临时向大医院租借，对吸纳、培养医学生不感兴趣。

2.2医学生人才培养结构不合理

扩招以来，医学人才培养结构不合理的问题日益显现，且逐渐成为影响医学生成功就业的重要原因“当前，优化医学教育结构的任务相当繁重，学科专业设置、人才培养结构和办学层次还不能主动适应建立新的卫生服务模式的需要。”[5]目前，我国高校医学毕业生就业难的另一个重要原因，就是不少高校专业设置和人才培养与社会实际需求脱节，结构性矛盾十分突出。譬如新增医学专业越划越细，医科院校的英语名曰医学英语，实则把公共基础课变成了专业课。学生学了四年，医学没有学到皮毛，英语也难以专业下去，且总感觉自己在校是被边缘化的一个群体，最后学生走入社会，竞争力必然处于弱势。又比如，重庆不少高校都开设有药学相关的专业和学院，甚至某些工科大学也办起了药学院，这些高校专业设置、人才培养结构不合理，导致大学生专业结构性失业非常突出。

2.3医学生质量下降

2008年在全国医学教育工作会上指出：“提高医学教育质量刻不容缓，在教育观念、人才培养模式、教学内容、课程体系、教学方法以及临床教学等方面还不适应现代化医学发展的要求，在培养德智体美全面发展的卫生人才方面还需要下更大功夫。”[7]

大学扩招以来，医学生已从过去的精英人才培养模式转向了大众化培养模式，成倍成倍地毕业生走上了社会，数量增加了许多倍，然而他们的专业素质，道德素质、综合素质确得不到保障。医学是一门实践性很强的科学，要求学生要有很强的实践能力和动手能力。不少医学院校为了节约经费，大砍实验课，该做的动物实验精简取消了，有的临床实验名存实亡，教学实习基地缺乏优秀的带教老师，学生在实习期间，又要忙于找工作或忙于准备考研，实习形同放羊，有的学生临到毕业，甚至连阑尾炎疝气手术都未见过。文凭缩水、质量下降，成了影响医学生就业的重要因素。

2.4医学生就业机制不健全

自从1985年中央颁布《关于教育体制改革的决定》以来，我国大学生的就业制度已从计划经济时代的统包统分转向了市场经济时代的自主择业和双向选择。但与之相应的促进大学生就业的法律法规和就业机制却严重滞后于就业形势的发展。大学重招生轻就业，时至今日，大学生走上就业市场，基本上靠自己单打独斗，特别是扩招以来，大学生就业变成了买方市场之后，大学生的弱势群体地位更是日益凸现。

如近年来由于就业岗位有限，特别是医学就业门槛越来越高，国家大力号召大学毕业生自己创业，但创业的条件却不尽人意。如此情况下，国家颁布的《医疗卫生法》、《执业医师法》又明确规定：没有取得医师执照的就没有处方权，也没有行医资格。这个规定实际是限制了医学生自己创业的权利。因为医学生毕业后必须首先进了医院就业，才能报考执业医师资格，进不了医院，考不了医师执照，没有行医资格自己怎么能创业？自己创业，自办诊所就成了非法行医。如果说到城市医院就业困难，那么，到基层去、到乡村去也可做末位选择。但遗憾的是，直到今天，乡村医生连乡村教师都不如，乡村教师退休了还有退休金，乡村医生则完全自生自灭，退休了连退休金都没有。医学生又怎能下得去，留得住？中国工程院院士、浙江医科大学教授巴德年一语道破了医学生“下不去”的根本性的制度原因，巴德年认为：“关键不是教育培养的问题，而是体制和机制的问题，是国家买不买单的问题。如果乡镇卫生院院长的待遇与小学校长一样，乡村医生与乡村教师待遇一样，事情可能就好解决一些了。”

3促进医学生就业的思考和建议

冰冻三尺，非一日之寒。医学生就业困难的形成和累积已有一个较长的时间，要缓解医学生就业困难，首先高校责无旁贷。

3.1提高医学院校的公信力

大学的公信力是社会对大学的公信度，是广大人民群众对大学的社会声誉、社会地位、社会贡献的总体评价和高度认可。北京大学某著名教授的批评非常尖锐：“大学的公信力在下降，所谓师道尊严也正迅速沦丧。”大学公信力一降再降。原因何在？原因就在于一些大学的改革步入了歧途。在市场经济负面影响下，在利益驱动下，在产业化的导向下，大学精神迷失了。

医学院校的公信力也在逐日下降，已经成为严重制约医学教育健康发展和影响医学毕业生成功就业的重要因素。医学教育承担着学有所教、病有所医两大最根本的民生任务，一方面，它承担着国家培养高素质卫生人才的历史使命，另一方面，承担着为人民群众防病治病的神圣天职。但现在医学院校医学生的培养质量下滑，医德医风每况愈下，人民群众对医学教育和卫生事业不满意度越来越大。最近，中央电视台等媒体披露，北大医学院实习生手术中抢救失误导致本院教授惨死手术台上的案例以及南京市儿童医院一名幼儿因值班医生的不作为导致幼儿死亡，在全国引起一片哗然。为此，要提高医科大学的公信力，就必须以学生为本，不但要关注人才培养的质量，更要关注学生的就业去向，关注学生的切身利益。只有这样，我们的医科大学才能得到社会的尊重，得到学生的爱戴，重建起大学美誉的公信力，从而培养的大学生才能得到社会的认可和欢迎。

3.2降低医学生的目标定位

所谓降低医学生的培养目标，是指降低医学生的定位目标。长期以来，我国医学院校都把培养高级医务人才定为自己的目标。不管是综合大学里的重点医学院或是地方医学院校的招生简章都把本科生定位高级医务人才，学校这么定位，成了惯性思维，学生这么自以为是，使得他们的就业期望值自然也高居不下，同时也大大加剧了医学生就业困难。在新的形势下，医学院校有必要对学校的定位作出重大调整。目前，全国硕士生、博士生年年招生人数已经突破40万人，几十万的研究生才是我国高级专门人才特别是高级医务人才的后备力量。而本专科生的培养目标，必须调整为中级医务人才，只有这样合理的定位，学校的培养目标才能明确，学生的自我定位才能准确。这样的调整不仅是与时俱进，更重要的是顺应了形势的变化，与国家的需要紧密结合，与医学生的发展相结合。厘清了医学生培养目标，也有利于医学生合理定位，更有利于医学生成功就业。

3.3停止医学生扩招

医学教育面对的是人的健康和生命，医学教育培养的人才，都要服务于人和人的健康，其特殊性决定了他们接受的教育，都必须保证优异的教学质量。最近，教育部发展司司长梁佳民在教育部会上表示，扩招以来，由于扩大规模的辅政策和措施跟不上，教学和生活条件的约束成为高校稳定问题的新因素；一些学校由于扩招造成学校升格或教学条件下滑而导致教学质量滑坡，造成学校毕业生的就业困难。北京医科大学原副校长程伯基曾忧虑地讲到，目前还有一批令人信赖的专家活跃在临床医疗第一线，能让人放心地去就医，如果听任这种医学生实践能力削弱的状况发展下去，20年后，谁来给我们看病？

医学教育有其特殊性，其最终产品是治病救人的医生。医生与人口比例不能太出格，否则容易造成医疗过度竞争，世界上大多数国家对医学生数量的控制都很严格，鉴于目前医学毕业生就业一年比一年难，建议医学院校不宜再扩招，应从数量扩大转向质量提高。

3.4招收定向医学免费生

当前，我国医学教育与人民群众日益增长的医疗卫生服务要求还有很大的差距，还有很多不适应的地方。根据我国的特殊国情，根据我国医疗卫生事业发展的需要，建议国家应尽快招收定向医学免费生，以合同培养、定向培养的方式，为社区和农村提供专门的医疗卫生专门人才。具体措施是：国家在每年的医学生招生计划中，划出一部分比例作为免费生。以农村考生为主，城市考生为辅，在自愿的原则下，以合同作为保证，国家免除这些学生的学费并给予一定的生活补助。这些学生毕业后，按合同预先的规定，下到基层社区医院或农村乡镇卫生院工作，既可缓解城市里医学生就业的高强度竞争，又可以改善基层医院和乡镇医院缺乏医疗人才的状况。

需要强调的是，光靠免去学费和生活费要想把医学生长期留在基层社区医院或农村乡镇医院也是不可行的。要把他们留下来，要让他们在基层，在农村扎下根还必须在政策上予以切实的保障，使他们在待遇上、发展空间上都不低于在大城市、大医院。

以上建议不仅可以缓解医学生就业困难，也可以缓解当前广大群众特别是基层困难群众“看病贵、看病难”的问题，希望国家能统筹兼顾、选择有条件的医学院校先行进行试点，取得成功经验后再推而广之。

篇2

美国临床药学的开展始于20世纪40年代，经过70年的发展，已经到了一个比较成熟的阶段，药师几乎都是临床药师[2]。美国的学位要求较高，学制也较长，一般为6～8年，只有获得药学博士学位（Pharm.D.）者才有资格参加执业药师资格的考试，而只有获得Pharm.D.学位和执业药师资格证的才能成为临床药师[3]。因此，在美国Pharm.D.学位是临床药师的岗位准入学位。美国临床药学学生在第6学年开始药学实践，但不是所有的学生都能参加，只有基础课和药学专业课都合格后才能进入实践阶段。学校在实践完成时不仅授予学位，还颁发实习毕业证，而实习毕业证是能否顺利就业的关键之一[4]。美国临床药学学生的实践课并不比理论课轻松，而且实践范围很广，专业方向各大学也有所侧重。如：肯塔基大学的实践范围集中在医院、社区门诊以及特殊人群服务机构，专业方向主要在急救药学、社区药学、老年药学、药物经济学4个方面；而加州大学的实践主要在医院、门诊、戒毒中心、家庭护理机构、药物信息中心、慢性病护理中心等，专业方向以药学服务、药学健康政策与管理、药学研究为主。

2我国临床药学的实践情况

20世纪80年代，我国提出了临床药学的概念。随着医疗体制改革的不断深入和《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》等药事法规的相继出台，国家对临床用药也越来越重视，在医院等级评价中，明确要求各级医院需配备专职的临床药师[5]。然而，医院临床药学工作仍存在很多问题，许多三级医院的临床药学开展得不够理想。除了受我国临床药学起步较晚、学制较短的客观条件制约以外，笔者认为也与高等学校对临床药学实践的重视不够、学生毕业的考核标准不够规范有关。美国已经形成了以医院为中心的临床药学实践体系，在这个体系中，合格的、有经验的临床药师是核心人物，他们带领学生进行各种药学实践活动，其专业水平以及工作能力对学生的药学实践有深刻的教育意义。而在我国，目前能够带领学生进行有效的临床药学实践的临床药师少之又少，临床药师的培养还处于探索阶段[6]。如果完全照搬美国的临床药学实践体系，将很难达到预期的实践目的。

3建立我国国情下的临床药学专业学生实践模式

3.1临床轮转实践阶段

根据卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》的有关要求，针对临床药学是应用型学科[7]、医疗机构急需的是技能型人才的特点，我校首先安排临床药学专业的学生进行临床轮转实践。临床轮转实践的目的不仅按照医学学生的模式学习疾病的诊断、治疗和处方书写，更重要的是学习掌握患者整体状况的能力和技巧，学习各个科室的用药常规，与临床医师就患者的具体情况讨论用药方案，并向患者解释最佳个体化用药方案。因此，临床药学专业学生的临床轮转既类似于医学学生，但又有所区别。这一阶段我校制定的教学计划为26周，结合我校附属医院的各科特点，实践重点在心血管科、神经内科、呼吸内科、消化内科、手外科。这5个科室在我院是省市重点学科，患者多、用药复杂，因此这5个科每个科的实践时间为4周，脑外科、妇产科、儿科各2周。临床轮转实践中，要求学生以常见病、多发病为主线，以疾病的药物治疗为核心，制定用药方案。每个科至少要跟踪1位患者从入院到出院，全程负责指导和解决所有药学相关性问题，协助医师筛选最佳治疗方案，及时向指导老师报告用药问题，包括药物相互作用和副反应等。临床轮转实践结束后，学生必须向指导老师提交一份包括病例分析和用药分析在内的总结报告。我校规定，总结报告等同毕业论文，不得少于3000字，分为4个等级[8]：优秀、良好、合格、不合格，需要经过答辩论证，合格后方可通过。这类似于美国的实习毕业证，是毕业的必需条件。例如，有一个同学在呼吸科实践时，遇到这样的一个病例：一位65岁的女性患者，临床诊断为支气管炎，医师的用药方案是5％葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g，静脉滴注，qd；0.9％氯化钠250mL+克林霉素0.6g，静脉滴注，bid。学生看到这一用药后，认为阿奇霉素与克林霉素均作用于细菌核糖体50s亚基，干扰细菌蛋白质的合成，二药作用的靶位相同，联合使用会产生药理拮抗作用。学生把自己的想法与当班医师进行了交流，最后修改了用药方案，取消了克林霉素的使用，同时书写了一份完整的合理使用抗生素的技术报告。经过类似的临床实践，我校临床药学学生毕业后基本能够独立完成临床工作。

3.2药学各环节实践阶段

药学各环节实践主要包括药品采购、药品调剂、药品储存、药品效期、药品制剂、药品检验、不良反应的报告、治疗药品浓度监测、特殊药品的管理等，实践时间为14周。其中药品调剂、药品检验、治疗药物浓度监测为实践的重点，每个环节3周，其他岗位为1周。药品调剂是医院的重要窗口，学生在药品调剂实践时发现，由于患者较多，用药交待流于形式，就有学生提出，建议开设用药咨询窗口，并配备相应的设施，如计算机、复印机等，设专职高级药师负责各类人员的药物咨询。为增强门诊调剂窗口不良反应的监测力度，也有学生建议咨询窗口增设退药服务，这样既方便患者，也为不良反应的监测提供了资料来源[9]。医师在临床中由于门诊患者多、处方量大，存在处方诊断、规格、用法空项，也有学生发挥特长，修改微机程序，增设了“如果处方不规范，将自动退回，请医师补充”的环节。学生的个人能力也在实践中得到了发挥，受到临床医师的好评。学生在实践中全面了解了医院药学的全部工作，以药品的安全、合理使用为核心，强化药品质量和安全意识，了解了新药临床试验和药品疗效评价工作，掌握了医院药房工作现状及发展方向、医院制剂工作的任务和特点，医院购入药品的质量控制方法和医院常规治疗药物浓度的监测方法，为患者做好信息咨询服务，学会了建立药历和处方点评分析，并能结合临床合理使用药物，学会收集药物安全性信息等。药学实践不仅强化了学生的药学功底，还为其更好参与制订个体化给药方案和撰写毕业论文打下坚实的基础。

3.3毕业论文撰写阶段

篇3

1.研究对象

广东药学院药学专业2004级本科实习生1名，广州中医药大学药学专业2004级本科实习生1名。

2.方法

应用PBL教学法指导实习学生完成毕业论文。将PBL教学理念贯穿于科研选题、文献检索、实验设计及结果分析、论文撰写等全过程中，以求培养学生思考问题和解决问题的能力，提高学生创新意识和独立工作的能力。

3.结果与讨论

3.1 论文选题 选题是做好毕业论文的首要环节，它直接影响毕业论文的质量。毕业论文选题应该既要面向科研训练，又要突出实用性；要能激发学生的创造性，又能培养学生的综合素质。为此，选题应从两个方面着手，一方面是突出实用性：与临床一线用药情况密切相关；另一方面是突出科研性：上学生参与到科研课题中，了解所学专业发展的新水平、新动向。

本着这样的目的，笔者在这个过程中充分利用PBL教学法的原则，允许学生对自己感兴趣的方向进行探索，对这个过程中出现的问题进行讲解，始终将决定权交予学生手中。学生为了与教师的研宄方向一致以便得到更好的指导，往往偏向于选择带教老师的研宄方向，我院药学部的研宄方向较多，学生可以从药物经济学、临床用药合理性、药代学、药剂学等多方面进行选题。由于大部分学生是第一次接触论文写作，往往会感觉毫无头绪可循，在论文选题上，没有弄清楚自己实际要研宄的方向和所要进行的工作，所以初步定的研宄方向不是最终方向的现象非常常见，这种情况下，要对学生循循善诱，可以组织小型的讨论会，和学生一起讨论，使之明白各种研宄的方向和目的，并且推荐一些优秀的综述让学生了解各研宄课题的最新发展。

例如笔者的两名学生在选题上，经历了一些波折：两名学生对于用药合理性的问题非常感兴趣，经常就一些临床用药问题提出有针对性的意见，其中一些意见非常中肯，学生自己也想把自己毕业论文的方向定位临床合理用药。但是在具体的选题上，学生感到困惑：我院是一家大型的三甲医院，住院部床位数一千多张，门诊量连续十几年位居全国第一，有较多专科，形成了自己有特色的治疗；所以有很多关于合理用药的问题可以归纳选题，进而作为一个有深度的问题进行探讨。学生在面临这种形势时，感觉到头绪繁杂，最初定研宄方向为外科手术病人预防用药的合理性调查，之后又打算研宄妇科病人使用某种药物的药物经济学的研宄，最终经过数次讨论，考虑到：我院心脏专科实力较强，心血管药物的进展较快，同时短期内又有大量专科处方备查，门诊药房抗高血压药物齐全，所以最终定方向为‘抗高血压药物的合理使用'在这个过程中，老师始终将决定权交予学生，而学生自己带着问题有目标的进行文献的阅读，专科知识的积累，最终决定选题。

3.2 文献检索 一旦决定了研宄方向，立即组织学生进入文献的查新和准备。这个过程教师不可能也不应该将所需文献全部查出交与学生，只能对学生进行文献检索技术的训练。例如组织学生阅读教师的研宄课题申请书和发表的相关论文，使学生在较短的时间内了解课题的概况；利用数据库信息查阅资料的方法，讲解传授经验，并重点介绍合理用药的重要期刊。

文献检索是论文写作中非常重要的一个环节，尽量多的占有有效的文献，可以对自己的课题有一个清楚的认识，同时多读文献，和不同作者进行思想的碰撞，有时会有非常好的想法，对自己的论文设计、写作帮助很大。例如广州中医药大学的学生在文献查阅中，查阅关于抗高血压药物的药物“spironolac-tone”，觉得查阅到的文献较少，后来在讨论会上，大家指出“螺内酷”是我院医生习惯用的药名，建议同时检索“aldactone”结果查阅到得文献数量立即有大量提高；还有如何更好的使用数据库，如何更有效地进行关键词、主题词的检索，这些问题都是大家相互讨论得到解答，而不是带教老师一句话简答，所以学生印象深刻，而且没有厌烦情绪。

3.3 论文设计和实施 论文的设计是关键的环节，在实验设计方面，要求学生在文献查新后开始实验设计，提出课题的研宄目标、方案和方法，组织学生一起讨论实验方案，根据各自情况对学生的设计方案提出修改意见。其中的每一个环节，笔者都遵循PBL教学法的准则，鼓励学生带着问题去思考。例如在学生的实验设计中决定对于门诊使用抗高血压的药物进行合理性的分析，那么需要收集什么资料、如何收集、如何建立自己的数据库等问题，都是带教老师引导学生提出，再引导学生自己得出结论。我院是一所中西医结合的医院，在门诊的高血压病人中，往往是中药、中成药、西药同时使用，这样用药的病人和纯粹使用西药的病人，如何评判结果？高血压病人往往合并其它的慢性疾病，有些药物不仅仅是针对高血压这一种病症，这样的用药该如何分组？类似的问题，在学生进行实验设计和具体实行的过程中，都会不断出现，遇到这样的问题，带教老师组织了几次文献的学习与讨论，引导学生建立资料的纳入或排除标准，逐步将实验进行下去。在这个过程中，学生不断地面对新的问题，又不断地在老师的指导下，寻找到解决问题的方法，实际的专业知识和解决问题的能力都得到了提高。

3.4 分析与论文写作数据分析 是学生都比较畏惧的一个问题，例如笔者辅导的广东药学院的学生在数据分析时，觉得自己收集的一部分病例使用的一些复方药物无法归类，例如北京降压0号其组分为每片含氢氯噻嗪12.5mg氨苯蝶啶12.5mg，硫酸双肼屈嗪12.5mg利血平0.1mg复方川芎胶囊包括川芎和当归，松龄血脉康胶囊包括鲜松、叶葛根、珍珠层粉。这些药物不能归类到己经设置的药物分类中，笔者提示可以另外设置一组复方组，将复方药物单独统计，最终结果也比较满意。

同时，在论文写作中遇到的一些格式问题、措辞问题都是采取提示或者讨论的方式，结果学生增长了知识，文章也完成得较好。

3.5 论文的评价使用  PBL教学法指导2名本科毕业生完成的2篇毕业论文，在毕业答辩中获得了较高的评价，并且这种教学方法也受到了带教老师的认同。在以往的药学实习中，毕业论文的写作往往是被带教老师忽视的一个问题，有些带教老师忙于日常工作，无暇对学生的论文写作进行深入思考，往往会将自己的一部分课题交与学生完成，对于论文从选题到完成的整个过程没有认真辅导，学生则毫无经验与头绪，最终没有学到应有的知识。选用PBL教学法可以提高学生的学习能力，并且获得较好的学习效果。

4.结论

篇4

［关键词］ 药学高等教育;药学特色专业;药学专业人才

药学是生命科学中一个比较特殊的专业和独立学科，它一方面具有鲜明的社会性和公民性，与服务对象的健康和生命息息相关;另一方面又在经济领域中具有着其他行业不可替代的特征。随着21世纪人民生活质量逐步提高，人民群众对医疗卫生保健和环境保护方面的需求也越来越高，如何安全应用药物和生产药物，使药物完整地服务于人类社会及其生物圈家园，越来越成为倍受关注的焦点。而要解决这个问题的关键并不在药物本身，而在控制药物的人。这就要求我国的药学高等教育要适应现代社会的需求，从加强药学专业特色，改革传统药学教育模式入手，培养出复合型、服务型的药学专业人才。

1 合理进行课程改革

1.1增设临床医学和管理学课程［1］ 药学高等教育的传统模式是以化学模式为主，课程安排上受化学基础越牢、药学水平越高的观点的影响，造成了重化学而轻医学、轻管理的教育框架，使药学专业的学生往往过分侧重于对化学类知识的学习，而忽视医学基础知识（尤其是生理学、生物化学、病理生理学、解剖学）及临床医学知识的学习，以至难以理解其他学科中所涉及到的相关知识。因此，让学生学习一定的临床医学知识是十分必要的。医学院校的药学专业可利用自身的优势，改变药学、医学分离这一传统模式。药学专业还应根据社会对药学人才的要求，增加药事管理学、医药知识产权、营销学、药学经济学、人文社会学等课程，使课程设置能充分体现药学所具有的社会性、实践性和服务性的特点，并聘请社会上成功的药学企业管理者来讲课，以培养创业型人才。

1.2强化药学实践课内容［2，3］ 药学是实践性很强的学科，实践教学是理论联系实践的重要环节。许多学生在选择药学专业的时候存在一定的盲目性，我们通过问卷调查发现，学生们在真正进入专业学习时，会感到茫然，不知自己所学的知识对于将来就业到底有什么用，将来自己究竟能干些什么，他们总觉得没有明确的目标。学生中的这种普遍存在的想法对于学习的积极性是十分不利的。因此，要加大学生基础课和专业课的实验学时，减少理论课学时，使两者的比例接近1∶1，增强学生的科研能力、动手能力，让理论与实践更好的结合，将实验操作当作培养药学人才基本素质的必要工具。

2 改革教学手段

2.1改变传统的授课方式［4，5］ 上课采用启发式和讨论式教学法，以教师为主导，以学生为主体，增加学生动脑机会，培养学生独立获取知识的能力。以往的实验课多为验证性的，总是首先由指导老师提出实验目的、实验步骤、注意事项，然后学生按照老师的步骤进行严格的操作，这样死板的教学方法，虽然有助于学生对理论课所学内容的理解，但却严重制约了学生的思维和能动性。要弥补这一不足，可以增加一些设计性的实验，例如拟定1个课题题目给学生，让他们以小组为单位，通过搜集资料，查阅文献，充分利用所学知识，设计出该课题具体的研究方案，并利用现有的条件予以实施。这样无论对学生将来从事科研工作，还是继续攻读研究生，都是有利的举措，既能充分发挥学生的潜能，也能增强学生的自信心。

2.2 应用先进的教学手段 在专业课教学上，可研制多功能的多媒体课件，不但丰富信息量，使学生不再拘泥于课本的陈旧信息，还应增强信息的表达效果，提高教学质量，同时使学生能够更多地了解药学的最新发展动态;在实验教学上，建立新的功能性实验室，增强学生利用新技术、新方法创新的能力，也可让学生走出课堂，到工厂生产车间、医院药房等实践场所，亲身体验，增强感性认识。

3 加强学生的素质教育

目前对于药学专业学生的培养目标已由过去的专才教育转向通才教育，形成了厚基础、宽口径、广适应的人才培养模式，这也是药学专业教学改革的发展趋势，而药学人才的培养目标为:思想道德素质培养是根本，文化素质培养是基础，业务素质培养是本领，身心素质培养是本钱。可通过增设多类选修课，开展组建兴趣小组，办药学简报等活动，让学生了解药学专业发展，学科的最新动态，拓宽学生视野，并让学生真正进入到教师的科研工作中，从理论到实践，从抽象到具体，在实践工作中得到更好的锻炼，并培养吃苦耐劳的精神。教师还可对学生的动手能力进行一定的量化评估，而不是定性的评价，这对学生是一种督促。现代药学发展要求药学教育更重视学生能力和创新性思维的培养，以提高学生的总体素质。 转贴于 　4 实行多样化的考试方式，逐步完善考核制度

将目前多采用的闭卷考试，与开卷的讨论型考试、设计型考试、标准化的涂点法考试及具体实验操作考试相结合，采用国外新型统计方法，对学生的考试成绩进行统计，而不是单纯只注重一次笔试的分数，从而对学生的综合素质进行全面考察。考核制度的改革，可以让学生摆脱死记硬背的学习模式，变被动的接受式学习为主动的摄取式学习，通过考试让学生将所学知识融会贯通，真正了解和掌握所学知识。

5 加强校企联合

以本校的实验室为依托，密切与医药工业企业、医药商业企业及药检所等机构合作，建立校外教育实习基地，为学生提供实习场所和就业途径，让学生在实践中丰富知识，提高能力，增强素质，培养产、学、研结合的人才。实习结束后，组织学生进行本科毕业论文答辩会，让学生将自己的所学、所感进行交流，更加明确自己将来的目标。鼓励学生将自己的论文在医药刊物上公开发表。

6 改变药学教育重研发轻使用的局面［1］

随着医疗制度的改革，医院与药房分开管理，“小病进社区，大病进医院”是未来的发展趋势，社区医疗服务的一个重要内容是及时有效提供医疗和用药服务。21世纪的药学人才将不仅仅局限于解决药物相关性的问题，还要实现全程化药学服务，通过药学服务改善公众的生活质量。这就要求培养的药学专业人才素质更加全面，不仅要求具有扎实的医药 学知识，还要具备社交能力、独立处理问题的能力，提高服务意识，拓宽就业渠道，并鼓励药学专业学生取得国家执业药师资格。药学是一门实践性很强的实证性科学，学生须具有较强的风险及危机意识，药学人才素质标准要重人品、厚基础、强能力、宽适应，并带有鲜明时代特色和创新精神，掌握好药学实践的客观性、动态性和条件性，具备增强预见、洞察规律、把握适时的能力。而当前药学从业人员素质与其从业需求差距很大，药学教育面临着严峻的挑战，药学教育改革势在必行。

［参考文献］

［1］ 黄 泰康.现代药事管理学［M］. 北京:中国医药科技出版社， 2004:693-696.

［2］ 梁 仁，桂克仪，居绍敬. 改革药学类专业人才培养模式的构想和实施意见［J］.药学教育，1997，13（1）:5-7.

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随着医药产业的快速发展，已全面形成买方市场，绝大多数产品供过于求，市场竞争日趋激烈。因此医药企业将开展积极的市场营销作为扩大本企业市场占有率和市场覆盖率的主要手段。但是，目前我国尚未建立起一支能够满足医药市场特殊需求的医药市场营销队伍。为满足社会对医药营销人才的需求，全国有40余所高等医药院校组建了医药市场营销专业（或相关专业）。

一、精细化人才培养的理念

精细化管理源于日本丰田公司，是社会分工精细化以及服务质量精细化对现代管理的必然要求，是将常规管理引向深入的基本思想和管理模式。精细化管理是一种理念，一种文化，以精、准、细、严为基本原则。 精是做精，求精，精心筛选，找到解决问题的最佳方案；准是准确、准时。 细是做细，具体是把工作做细，管理做细，流程管细，把握事物内在联系及规律性。 严就是执行，主要体现对管理制度和流程的执行与控制。

精细化人才培养就是在正是体现在教学常规管理的情况下基于精益求精的文化思想，把于企业生产的一种管理理念，精细化管理是基于精益求精的文化思想，充分发挥人的主体性和能动性作用，在常规管理的基础上，把管理目标和工作流程进行科学的细分量化和优化，运用标准化、专业化、制度化、数据化的手段，使组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行，以获得更高效率、更多效益和更强竞争力的先进的管理文化和管理方式。

二、医药市场营销专业本科生精细化人才培养的必要性

（一）精细化人才培养具有优势

精细化教育是针对个人制定专门化的人才培养计划，将使学生的学习目标更加明确，学习效果更加明显。因此在这一新的教育理念下，办学单位要根据自身发展的客观规律，加强内涵建设，打破了传统教育模式，继承并发展了现代教育理念，提高办学的层次和质量，全面提高人才培养质量。人才的精细化培养正是学校追求层次，实现卓越，提升内涵的重要过程。

（二）医药市场营销专业的特殊性

医药市场营销专业是一个典型的交叉学科，该专业的培养目标是复合型、应用型的医药营销高级人才。因此，医药市场营销专业有两个鲜明特点，首先是综合经济学、工商管理学和医药学的跨学科复合型特点；其次市场营销专业作为管理类学科的一个分支具有鲜明的实用性和可操作性特征，有很强的实践性。因此，在医药营销专业培养模式上主要面临两个关键性的问题，即如何处理市场营销教学与医药教学、理论教学和实践教学之间的关系，而精细化人才培养模式就旨在推行教育模式、培养过程以及教师培养等各方面的精细化，能一定程度上解决以上矛盾。

（三）医药市场营销专业人才培养过程复杂性

医学营销专业在办学过程中，显示了具有不同特点的办学模式，具体表现在几个方面。①办学主体不同。既有公共卫生学院和工商管理学院主办，也有社会科学系主办等，如，泸州学院；②办学微观环境不同。药学院主办，如中国药科大学、广州药学院等；医学院主办，如湖北中医学院、上海交通大学医学院等。③培养规模不同。有的只培养本科生，有的既培养本科生又培养专科生。④办学方式不同。有的是单一办学；有的是利用社会资源，开展校企联合办学。不同的学校利用各自优势，培养出各具特色的医药营销人才，主动适应社会经济的发展需要。因此，从总体情况来看，医药营销专业本身在教学体系与培养模式上需要不断地创新与完善。

三、医药市场营销专业本科生精细化人才培养的路径

（一）教学模式的精细化

完善专业人才培养模式的首要任务是准确定位专业人才培养目标。笔者认为应该以市场营销课程为主，以医药类课程为辅，在教学中实现两者的有机结合。对于“营销”和“医药”教学内容之间实行7∶3或 6∶4的比例。高校本科人才应以专业知识传授与专门技能培养为主，只有专门领域的深入，才能实现面上的拓展。在传授一般营销理论的基础上突出医药特色。以泸州医学院为例，自2003年开设市场营销专业（医药市场营销方向）以来，学院立足自身的特点确定该专业的培养目标，明确定位在“复合”型“应用”型人才的培养上，重在知识的集成性、能力的复合性、素养的全面性培养。在教学的内容方面，注意内容的多元化的配置，对于“营销”和“医药”教学要点之间实行70∶30 的比例，事实证明这一模式受到学生和用人单位的欢迎。在对已经毕业的医药营销学生进行跟踪问卷调查结果显示，多数学生认为课程设置比较合理。专业毕业生的就业率很高， 以上毕业生到医药企业从事营60%销工作，深受用人单位的欢迎。

（二）课程设置的精细化

课程体系是保证高等教育培养目标的重要环节，课程体系设置要充分体现“厚基础、宽口径、重能力”的培养模式。同时医药院校市场营销专业课程体系要凸显医药的特色，因此应建立能够彰显医药特色的课程体系。该体系涵盖工商管理、经济学和医药学3个学科。在结构上要涵盖公共课、专业基础课、专业课、选修课、实训教学等 5大课程模块。

1.公共课模块

公共课模块包括思想政治理论、外语、计算机、体育等 ；这部分课程确保作为一个大学生所必须具备的除专业知识以外的德、智、体、美和技能方面的素养。公共课由公共基础课和公共任意选修课组成。在这里要特别强调强化外语和计算机能力的训练。以适应医药市场营销活动发展趋势的需要。

2.专业基础课模块

专业基础课模块包括西方经济学、医药国际贸易；管理学原理、基础会计学、财务管理、统计学、医药企业管理；基础化学、中医基础、药剂学等等；这部分课程保证作为一个医药院校市场营销专业大学生所必须具备的最基本的经济学科、管理学科、医药学科专业知识和技能。并整合相关医学或药学课程，浓缩课程内容，突出实用性，强调“针对性”与“概论性”教学。实行“能综合的综合，能压缩的压缩”，避免教学内容的重复和盲目延伸。

3.专业课模块

专业课模块以一般高校市场营销专业的核心课程为基础，构建能够反映医药市场营销特点的专业课课程体系，市场营销学、医药市场营销学、消费者行为学、市场调查与预测、电子商务、物流管理概论等等 ；这部分课程保证该专业学生应具备的专业知识技能。

4.选修课模块

这一模块主要以扩展训练学生的医药市场营销技术与能力为主的课程构成，如公共关系、人力资源管理、广告创意、商务沟通与谈判等。

5.实训教学模块

由实验室模拟训练和毕业实习两部分组成。精细化培训模式特别强调的是，医药市场营销人才的培养必须重视实训教学，在教学时间的安排上遵循由模拟参与到观察体验再到工作实践的过程。①实验室模拟训练。组建以专业课程为理论基础的模拟训练实验室，配备相关课程的仿真模拟软件操作系统，如医药营销教学软件、人力资源管理软件、医药企业ERP教学软件等。训练学生将所学的有关市场营销知识在模拟的市场情景中加以实际运用，提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。②毕业实习。分两个方向进行，一个方向是医院，进行医院药剂科，公共关系科，营销科等相关科室，熟悉医院运作，另一个方面就学院毕业实习基地以医药企业（包括生产性企业和流通性企业）为主，将与市场营销有关的职能部门作为主要实习对象，兼顾其他职能部门的工作内容，以便学生将所学知识与医药企业的营销实践相结合。同时，根据企业各职能部门的工作性质确定实习时间，定期进行轮转，以便学生尽可能全面了解企业的工作情况。

（三）培养机制的精细化

在培养机制创新方面，实施导师制与小班授课制。从大一开始，每位任课教师作为导师，为大学生的四年学习与生活提供帮助与指导，每位导师负责5-6名学生，指导学生的学业与品行，指导安排学习计划，进行定期的交流；在学生的一些关键时期，或面临诸如学年论文、毕业论文、实习实践等重要任务时，提供重要指导意见；指导学生参与教师的科研项目，培养学生的专业兴趣，提升专业能力。这样既有利于发挥导师的积极性，也有利于大学生充分利用已有的教育资源，加快自己的专业成长。小班授课制将课堂人数限定在2个班以内，便于教师从课堂交往的广度与深度等方面有效地提高教学质量。事实证明，导师制与小班授课制下学生能更快地适应大学生活，树立学习目标，更好地深化知识学习，获得学业进步，提升专业能力。

（四）职业指导的精细化

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摘要：第一职业学位（FirstProfessionalDegree）是美国在医学、法律、神学等三大领域授予的一种特殊的职业性学位，是美国学位与研究生教育最具特色的组成部分。它以社会需求导向、行业发展导向、专业素养导向为其独特的培养理念，其培养目标与学生毕业后从事的职业关系密切，具有很强的职业导向性。通过设置专业基础课和实践性课程，对学生进行专业知识、专业能力和实践能力的培养，并通过严格的监控制度对其培养进行监督，在为社会培养大量具有较高专业知识、职业技能和较高素养的高级从业者的同时，又保证了美国特定行业从业人员的基本素质和能力，对规范和支持行业发展产生着重要的影响。

关键词：美国；第一职业学位；人才培养模式

综合国力的竞争就是人才的竞争，世界发达国家无不从国家战略高度，把人才培养作为抢占新一轮创新发展制高点的重要举措，因此探讨人才培养模式问题显得尤为重要。人才培养模式是指在某种教育思想理念指导下，按照某种目标规格要求，通过教学专业课程体系，采取相对稳定的范式，规范有序地培养人才的过程。美国第一职业学位（FirstProfessionalDegree，简称FPD），是美国一种独特的学位制度和人才培养方式，我们研究美国第一职业学位的人才培养模式，了解其人才培养教育理念、培养目标规格、专业课程设置、培养方式方法以及质量监控制度等，对于促进我国专业学位人才培养模式的改革和发展，具有重要的现实参考和借鉴作用。

一、培养教育理念

关于FPD的译法有两种，分别是第一专业学位或是第一职业学位。根据美国教育统计中心对其涵义的界定，主要是指在进入某一特定的专业领域开业之前，完成其所需课程学习的要求，并且具有高于一般学士学位所要求的专业技能水平，从而取得的一种学位。它的获得必须满足以下三个条件：第一，完成进入特定专业领域所需的课程学习；第二，在进入该学位培养之前，进行了不少于两年的本科学习；第三，完成不少于6年的专业学习，包括进入该阶段学习之前的2年本科学习。第一职业学位主要是培养能够满足社会和个人发展需要、能从事特定领域工作的高级从业者。这些从业者必须具备一定的职业理论、职业技能以及好的职业素养。因而，它有自己独特的培养理念。

（一）社会需求导向

设置第一职业学位的这几个特殊领域，并不是从一开始就出现的，它是随着社会的发展而逐渐发展的。美国历史上授予的第一个职业学位，是出现在18世纪宾法尼亚大学医学院的医学学士学位（B.M.），随后，威廉玛丽学院授予了第一个法律学士学位。此后，随着美国社会经济的发展和对人才的需求的不断增多及变化，美国第一职业学位也得到了发展。尤其是二战后，在范围上，第一职业学位包含的领域专业得到了扩大，由原来的医学、法律、神学，增加到现在的十多种专业。在级别上，第一职业学位也由原来的学士学位，发展成为研究生阶段的学位，并在2006年正式发展成为职业实践型博士学位。[1]比如，药学（Pharm.D.），起初在美国，药学的学士学位是医药学实践的第一职业学位。一些药学学院也提供学士学位后的研究生层次的学位。20世纪60年代之后，这些研究生水平的学位开始在美国普及。20世纪90年代后，美国药学院协会规定药学博士学位将成为新的第一职业学位。目前，在美国所有认证的药学学校和学院都提供药学博士学位。[2]由此可见，第一职业学位的发展与社会的发展相适应，具有适切性。

（二）行业发展导向

从行业自身发展的历史来看，第一职业学位的发展与行业自身的发展是紧密联系的。法律专业，最早是借鉴英国的设置模式来授予法律学士学位的，19世纪中后期，随着人们对法律专业质量的关注，哈佛大学最早尝试在本科后的研究生教育中开设法律学位，并将医学、神学、法学、文学四个专业学院改为专业研究生院。随着社会、经济的发展，行业自身对这些专业的要求越来越严格。尤其是二战后，由于美国高等教育大众化的发展，攻读医学、法律等专业学生的人数不断增加，这使得一些行业协会在关注学生数量增多的同时，也更为关注专业自身质量的提高。因而，这几种相关领域的行业协会，对医学、神学、法律等几个特殊的领域设立第一职业学位，并制定一套比较完备而严格的行业规章制度，采取一系列有效的举措，对第一职业学位的质量进行保障，从而保证了特殊领域第一职业学位获得者的质量，进而促进其发展。

（三）专业素质导向

与其它硕士（学术型和专业型）、博士（学术型和专业型）学位相比，攻读第一职业学位的全日制学生数是最多的，其学费也是最昂贵的，然而，仍然有很多学生选择该种学位，主要原因仍旧取决于该学位具有的职业性，它的取得有利于毕业以后的就业，有利于毕业生在日益激烈的社会竞争中取胜，有利于较快地获得高的回报（如表1所示）和较高的社会地位。

从其设置的领域来看，它包含：牙医（D.D.S.orD.M.D.）、医学（M.D.）、验光学（O.D.）、骨科（D.O.）、药学（Pharm.D.）、足部医学（Pod.D.orD.P.orD.P.M.）、兽医（D.V.M.）、脊骨神经医学（D.C.orD.C.M.）、法学（L.L.B.，J.D.）、神学（B.D.，M.Div.）等职业性很强的领域，且从事这些领域的工作都需要在相应的认证学院进行学习，在获得FPD之后，才能获得该领域相应的资格证书或从业许可证，进而从事该领域的相关工作。因而，从这个意义上看，FPD设置的领域与其学习者以后从事的职业关系密切，具有很强的职业性，故本文采用“第一职业学位”的译法。

二、培养目标

培养目标是人才培养的规格和标准，是培养什么样的人的具体要求，也是人才观的集中反映。从组织管理角度看，培养目标是人才培养工作的出发点和归宿。第一职业学位目标定位于应用实践型人才的培养，因此，其对培养对象在知识、能力、素质结构等方面所要达到的基本要求和规格标准，都会与传统的培养研究型人才有所不同。

第一职业学位的设置主要分布在医学、法律、神学这三大领域，主要是培养能够从事特定职业的高级人才，且其学习内容与学生毕业后从事的职业关系密切，具有很强的职业导向性。因而，第一职业学位的培养目标既不像哲学博士指向学术研究，也不像专业博士侧重应用，而是指向完成一定课程学习之后的职业实践，反映的是高层次的职业水准，为法律、医学、神学等行业培养高水平的从业人员。在培养过程中极其重视专业知识和技能的把握以及对实践中遇到问题的处理，着重培养学生的实际动手能力和解决专业领域实际问题的能力，要求其具备高水平的职业知识、职业技能以及职业素养。

（一）医学类

医学类一般的培养年限是7-8年，要求学生们先接受3-4年的本科教育，之后才进入专业学习和训练，其中2年学习基础医学课程，2年接受临床专业训练，并且在学习期间，学生还要参加三阶段的国家医学考试。它主要是通过对学生进行相关的专业知识教育和职业技能的培训以及实践能力的训练，培养能够分析、解决实务性问题，具有扎实的职业知识基础、较强的实践能力和职业技能、较高素养的医学类高级人才。

（二）法律类

法律博士（L.L.B.，J.D.）的培养年限最少是7年，其中4年的本科教育，并在获得学士学位后，才能入学攻读第一职业学位。之后有至少3年的专业学习和训练时间。它对那些想获得从事资格证以继续法律工作的人或成为法律专业人员的人来说是非常必要的。它主要是培养具有较高素养、具备专业知识和技能的高级法律人才，其目的在于为学生提供法律分析和解决法律实务方面问题的各种技术训练，使学生们能够“像法律家那样进行思考”[4]。

（三）神学类

在美国，神学硕士代替了神学学士学位成为第一职业学位。它的培养年限一般为7-8年，四年的大学教育后获得学士学位，其大学的学习可以与神学有关，也可以是和神学没有关系的专业。之后三到四年的神学院学习或神学专业学校学习后，获得第一职业学位。其主要目标是培养高级神职人员，尤其是具有专业知识的职业牧师。

总之，第一职业学位的职业导向性，决定了其培养目标是对学生进行职业知识教育、实践能力锻炼、职业技能的训练，向社会输送能从事特定职业的高级职业人才。

三、专业课程设置

课程设置是培养目标的体现，是整个教学计划的核心。课程设置合理与否，课程完成情况如何，都直接关系到培养目标的实现程度。美国第一职业学位的目标定向，要求其在重视专业基础知识的同时，注重对学生实践能力的培养，对职业技能的锻炼，对职业素养的熏陶。

（一）专业设置

第一职业学位包含11个领域，牙医（D.D.S.orD.M.D.）、医学（M.D.）、验光学（O.D.）、骨科（D.O.）、药学（Pharm.B.orPharm.D.）、足部医学（Pod.D.orD.P.orD.P.M.）、兽医（D.V.M.）、脊骨神经医学（D.C.orD.C.M.）、法学（L.L.B.，J.D.）、神学（B.D.，M.Div.）、希伯莱语与犹太法典研究硕士（M.H.L.R）等。[5]

（二）课程设置

由于各个领域所学专业不同，因而，课程设置也是不同的，但总的来说，第一职业学位基本上是以修习课程为主，课程分为必修课和选修课，课程中少有通识教育课程，基本上都是专业课，主要是培养学生具备从业必备的职业素质和技能。[6]专业课程的学习分理论课程学习和实践课程学习两部分。

理论课程，主要以课堂教学（或实验室教学）形式进行，学习时间一般为一至两年。在理论课之后，是实践课程，除了要深入研究课程论文、参与专业研讨会外，更要在教师指导下参与和自己专业有关的职业实践。

例如，制药学的课程要求包括广泛的说教临床准备和满一年的动手实践经验。在进入第一职业学位学习前，2-4年的大学学习后获得副学士或学士学位，之后4年的职业学习（理论课为主），1-3年的专业化学习（比如住院医生实习等实践学习）。[7]骨科医学的课程要求包括2年的生物医学和临床科学等理论知识学习，之后是临床专业的核心临床训练。[8]脊骨神经医学的课程要求分为三部分：课堂学习、实验室学习、临床经验等至少4200小时的学习。其中，课堂学习包括心理学、生物学、有机与无机化学、解剖学、微生物学、生理学等理论知识，以及后两年的实验室与临床经验的学习。[9]

（三）专业实践安排

第一职业学位与职业资格紧密联系，具有职业导向性，因而，它更加注重学生的实践能力。医学类的学生，除了专业基础知识的学习，在之后高级阶段的学习中，可能在医学院的附属医院进行住院医生实习等；法学类的学生可在相关的法律咨询中心实践；神学类的学生可能在宗教教区实践。[10]

总的来说，专业的不同，其课程设置也不相同。由于学习第一职业学位的学生，并不是所有的学生在本科都学习过与该领域相关的专业，因而，它的课程设置，在前期更加强调的是专业课的基础理论课程，后期才有与该专业相关的职业实践，这在一定程度上能保证学生的专业理论水平。

四、培养方式方法

培养方式是在一定教育理论指导下，在实践中形成的将教学活动诸要素联结起来的结构和实施教学的程序和方式。美国第一专业学位的创新人才培养方式打破了传统的传输型人才培养方式，在提高人才培养质量的同时，也促进了行业的繁荣发展。

（一）培养年限

第一职业学位的学生，主要是以全日制培养为主，但是也有部分专业（比如神学硕士）可兼职攻读，其培养年限要长于全日制学生的培养年限。由于专业不同、学习方式的不同以及教育机构和教育项目的不同，致使不同专业的第一职业学位的培养年限也不相同。例如，药学博士的培养年限在获得学士学位后，还需要4年的职业学习，1-3年的专业化学习[11]；而有的专业需要的时间更长。但是，一般而言，培养年限为6-8年，也可长达10年。

（二）教学方式

在教学上，多采用理论课与实践相结合的方法。理论课即一到两年的课堂教学或实验室教学阶段，有全职的教师教授课程、主持研讨班，并辅导和管理学生。实践多是在高级课程或实习阶段进行，由行业里经验丰富的在职从业人员担任老师，指导学生的实践学习。比如医学类，大多数是在临床实习或是住院实习医生阶段进行实践学习的。因而，第一职业学位的教学方法，多与行业相联系。

学习上，以课堂学习和实践学习为主。课堂学习主要是在教室、实验室，通过老师的授课或是小组研讨等方式获得专业知识。实践学习可以是在医学院的附属医院或是法律咨询服务中心或是教区的教堂，在有经验的兼职老师的指导下学习；也可以是一种服务学习，学生可以到社区医院或是教堂等，通过积极参加社区服务活动，将所学知识运用到服务中，在服务中使自己的专业知识、专业技能和专业素养得到提高。

（三）培养力量

第一职业学位的培养力量主要是教师和行业人员的结合。第一职业学位的教师分为两类：第一类是学院的全职教师，负责学生的授课，给学生提供指导和建议，并且在课堂和实验室对学生进行授课，也指导研讨会和研讨小组；第二类是教师，即兼职辅导教师，他们都是本地区一流的从业人员，在教学技能、专业技术方面有很高的水平，负责学生的实际工作技能。

五、质量监控制度

质量的保证，始于目标，更终于目标的实现。能否实现人才培养目标设计的质量，离不开对系统教育活动的有效监督和控制。第一职业学位之所以不断发展壮大，就在于其创新人才培养目标的实现，而创新人才目标的达成，又与其严格的、配套的监督体系分不开。目前，在第一职业学位领域，已经形成了从招生入学到学习过程，再到毕业考核的整个学习阶段，由学校、政府和行业共同监督管理的监控制度。

（一）入学准入要求

第一职业学位的招生录取工作比较分散，它是由各州以及与职业教育有关的团体，根据地方经济发展需要来进行管理的。[12]攻读第一职业学位基本的入学条件是要求获得学士或副学士学位，但是，不同的领域有不同的入学考试，它没有一个统一的入学考试，也没有统一的入学要求。不同领域的入学考试是不一样的，比如法律专业要求学生通过法学院的入学考试，医学专业要求学生通过医学院的入学考试。而不同职业领域的入学要求也是不同的。比如，药学不仅要求学生参加医学院的入学考试，还要求学生在进入职业项目学习之前完成60-90学时（2-3年）的大学学习，包括科学、数学、写作和人文学科。另外，很多药学专业的学生在进入药学院之前已经取得了学士学位。[13]而脊骨神经医学，不仅要求学生参加医学院的入学考试，还要求学习的学生必须具有学士学位。2005年，仅有一所学院仍把获得学士学位作为入学的要求。脊骨神经医学教育委员会（CCE）规定，进入脊骨神经医学院学习的学生入学的最低要求是90学时，GPA最少为3.0至4.0。除了这些要求外，第一职业学位的入学要求还包括学生的品格等，确保所录取的学生有高的修养和好的职业素质。[14]

（二）校内质量监控

第一职业学位的考核与其他学位（硕士、博士）的区别在于：它没有学位论文的要求，不需要学生完成毕业论文并进行考核，而是在不同阶段的学习之后，让学生通过不同阶段的考试以对其考核，以便了解学生职业理论知识的掌握程度及其实践能力。例如获得牙医学的第一职业学位，除了要求学生学习2年的基础医学和牙医科学，以及2年的临床实习之外，毕业之前，每个牙医学学生都要成功的通过国家牙医委员会组织的两部分考试。第一部分考试是在核心课程完成后的第二年年末举行，包括解剖学、生物化学、生理学、微生物学、病理学、牙齿的解剖和咬合等基础知识。第二部分的考试在最后一年的冬季举行，包括牙科手术或牙科修复学、药理学、牙髓学、牙周病学、口腔外科、镇痛、假牙修复术、畸齿矫正学、儿童牙科学、口腔病理学、放射学等牙医学的专业知识。[15]

（三）行业组织监控

第一职业学位与职业资格证或执业许可证紧密联系。第一职业学位是获取特殊领域从业资格的先决条件。因而，第一职业学位通过相关的职业资格证或许可证考试，来进一步保证其从业人员的质量。例如，牙科医学的学生，在获得第一职业学位后，想从事牙医工作，就必须获得相应的资格证书或许可，必须通过单个州组织的资格考试或是地区性考试。一些州支持单独的牙医资格考试，而大多数州接受地区委员会考试（如，东北部委员会、南部考试机构、中部牙医考试服务等），牙科医学学生一旦通过考试，就可以在承认通过地区委员会考试的州申请从业执照。每一个州在授予许可证之前，要求参加考试者通过道德考试。为了维持牙医资格，每个牙医医生要完成一年一度的牙医继续教育课程，这能促进他们对知识的继续探索。每个州的继续教育课程是不同的，但总的来说继续教育课程为每年25小时的课程。[16]

总而言之，第一职业学位通过一系列的考试来确保从业人员扎实的理论知识和实践能力，通过加强与职业资格的联系来保证从业人员的质量，这是我们国家在改革专业学位进程中，就如何确保学生质量这个层面来讲，需要向第一职业学位学习和借鉴的。

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培养医学生的人文素养、创新思维，是新时期医学科学飞速发展的要求，也是适应医学模式转变、全面提升医学人才综合素质的途径。长期以来，我国医学教育受到传统医学模式的影响，培养模式过于单一，存在重专业，轻人文，专业素养与人文素养不协调的现象。近年来，医学模式由生物医学模式向生物心理社会多学科综合模式转变，医学教育不再是单纯的自然科学，而是融合自然科学、社会科学、人文科学等学科为一体的综合性学科[1]。读书报告会作为一种自发互动的启发性、开放性学习模式，对于培养研究生的人文素养、创新型思维等将起到积极的促进作用。

1 开展读书报告活动的背景与目的

目前，医学研究生培养的主要模式采用导师指导与学科协同、研究生自学相结合的模式[2，3]。导师对于研究生的培养全面负责，主要通过对研究生选题、课题开展、论文讨论和定稿等主要环节进行指导和把关。学科负责统筹安排研究生课程学习、实践以及各项学术活动的开展。研究生根据自身特点和课题要求的自学也是研究生培养的形式。这三种培养模式相互配合，研究生的教育质量得到了很大的提高，使得研究生主动获取知识、科学思维分析、动手实践操作和独立解决问题等能力得到锻炼。

但同时，由于现有医学教育模式的滞后和单一，其研究生的培养也存在一定的问题。研究生过多地将精力放在学习专业知识甚至仅局限在课题涉及领域，人文素养普遍缺失。主要表现在：知识结构不合理，人文社科类知识薄弱，综合素质不高;医学研究生创新意识不强，思维僵化[4，5];医学从业人员应有的社会使命感和责任感缺乏;研究生自学缺乏指导，有盲目和动力不足的现象等。

在医学模式转变，医学事业快速发展的环境下，无论从学校培养角度，还是从医学研究生自身需求角度来说，人文素养、创新意识、科研思维和实践能力等都具有举足轻重的地位。而营造适宜的人文环境是提高医学研究生综合素养，激发学生创新、实践能力的基础和平台[6，7]。基于目前以独立的课程考核和毕业论文设计考核的单一研究生培养模式以及培养创新型、应用型人才的要求，采用读书报告会这种启发式、开放式的学习模式，将其补充到传统的医学研究生培养模式中，不仅可以活跃学科的学术氛围，还能增加研究生学习的自主性和积极性，弥补人文、社会知识结构的欠缺，从而充分激发研究生的学习热情。

2 读书报告会的内容和实施方法

研究生在入学之初即提出个人读书计划，综合考虑个人兴趣、知识结构、所欠缺知识点、研究方向等，并结合导师的指导性意见，制定研究生学习期间的必读和选读书目，并在读书过程中根据个人的研究生培养计划适当调整。读书报告会每月至少举行一次，在读研究生共同参加，由专业教师主持。在读书报告会上，每次由一名同学介绍其所读书目的基本内容，并谈出读后心得，及在读书过程中困惑或思考的问题，其他同学通过听读该同学的汇报，在了解该书的基础上，结合个人理解谈出自己的认识，对其中有异议的观点在同学间进行讨论，激发逆向思维。研究生在汇报的过程中，除了借助自己的读书笔记进行讲述外，常常借助多媒体、音频、视频等形式进行讲解，将所汇报内容制作成PPT形式，搜集相关的视频、音频播放，形式新颖，在具有吸引力的同时，也加深了听者对于该书的深入理解和把握。读书报告活动的内容主要为研究生感兴趣的人文社科方面书籍，卫生事业发展过程中出现的重大事件、重要政策变化、热点问题和典型案例等也被纳入读书报告讨论的范围。在确定主题之后，研究生通过查阅大量的相关文献、资料，选择该问题中自己感兴趣或者感受较深的一个方面作为切入点，做好读书报告准备。读书报告会采用头脑风暴或者案例分析的形式，进行深入的探讨，研究生阐述自己的观点并听取其他人的见解，或者在出现分歧的关键问题上展开辩论，最终使每个人形成对该问题的全面认识。

3 读书报告会的意义

3.1 培养人文素质的广阔平台

人文素质的培养是当代医学研究生培养的重要内容之一，重视专业知识与人文知识之间的平衡，是全面提升医学研究生综合素质的要求。人文社科知识的范围广、内容多，需要建立在大量的阅读基础上。并且，受到传统医学教育模式重专业、轻人文的影响，人文素质的培养一直游离于医学研究生培养环节之外，人文素质的缺失成为医学研究生发挥创新思维、提高综合素质的瓶颈。读书报告会这种新颖、开放的形式，使医学研究生在自己阅读与相互的交流中，通过不同的思维方式、知识积淀和处理问题模式的交互融合和碰撞，拓宽并完善自己的人文社会科学知识，提升自己的人文素养，从而为培养自身的创新思维、社会责任感和使命感，以及促进良好的心理素质的养成创造一个广阔而坚实的平台。 转贴于

3.2 培养创新思维的手段

科研意识和创新思维是研究生培养是否成功的重要衡量指标[6]。但由于医学研究生科研经验的欠缺和传统单一学习模式的束缚，科研意识和创新思维模式成为医学研究生学习和科研工作中的短板。读书报告会除要求研究生能够准确把握所读书目的脉络和核心内容，更重要的是提出自己对于该书或者该问题的思考和见解，这就需要研究生在读书及报告会讨论中，时刻保持科研的敏锐性，充分发挥逆向思维和创新思维，进而培养个人的科研意识和创新思维模式。

3.3 培养研究生读书和终生学习的良好习惯

读书是获取知识的重要来源。特别是在新的医学模式下，对医学研究生的要求已不仅仅是过硬的专业素质，还需要广泛而深厚的人文社科基础、敏锐的创新思维、良好的心理素养和高度的社会责任感[7]。人文素养的培养，需要医学研究生在读书的过程中适时更新和深化，读书报告会的举办可以满足研究生对于人文知识扩展和更新的要求。在定期召开的读书报告会中，研究生也逐渐学习培养读书习惯，将读书纳为自己学习阶段的主要内容之一，并在读书的习惯中形成“终生学习，终生受益”的观念。

3.4 挖掘医学研究生智慧和潜力的途径

研究生对于读书报告会的准备，从学习内容的选择、汇报的形式、多媒体的使用，都要进行精心的计划，这种形式充分体现出了以学习者为中心的培养理念。读书报告会内容的自主选择，可以增加医学研究生学习的自主性和积极性，充分体现研究生在读书报告会中的主体地位。通过研究生对于所读书目内容的汇报和多种汇报形式的选择，以及对于某一问题的争论，可以帮助发挥并提高自己的语言表达能力和组织能力，挖掘医学研究生的智慧和潜力。

3.5 完善研究生教育模式与学科建设的机会

读书报告会的举办，在帮助研究生个人扩展知识、提升素质、培养科学思维和研究模式的同时，可以达到完善医学研究生教育模式、促进学科建设的目的。研究生年轻活泼，对事物反应敏捷、思想活跃，能在短时间内接受和掌握新理论、新技术、新思想。读书报告会这种启发式的学习方式，可以激发研究生的学习热情，从而帮助其加快知识的更新和扩展，并且改变了以往以专业考核为主的医学研究生教育模式，结合医学教育对学生人文素养、创新精神的要求，建立专业素质与人文素养并重的新型培养模式，帮助学科建立学习型组织，增加全学科的集体意识，发挥人员的协同效应，为学科的建设和发展注入新鲜活力，营造出浓厚的人文氛围，为学科的建设和发展奠定一个良好的基础。

综上所述，读书报告会这一新颖的启发式教学形式，对于培养复合型、应用型创新人才具有重要的意义，是对传统医学研究生培养模式的有益补充，可以在其他学科的研究生培养中推广应用。

参考文献

[1]裴劲松. 面向实践的研究生培养模式新探索[J]. 学位与研究生教育， 2007(7)：5052.

[2]张硕，岳旺，王蕾，等. 构建现代医药学教育中的人文精神[J]. 青岛大学医学院学报， 2008，44(1)：8385.

[3]陈春花. 关于导师作用的思考——对管理学教授价值的解析[J]. 学位与研究生教育， 2006(11)：3941.

[4]夏雨晴. 医学专业研究生人文素养的缺失及其对策[J]. 医学教育探索， 2006，5(11):10691071.