时间:2023-01-31 20:47:08
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇康复学习计划,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
1 材料与方法
11 党参注射液制备
富硒板党[恩施板桥乡中药材生产质量管理规范(GAP)示范基地]。采用水提醇沉法制成含生药30%的注射液,瓶装密封消毒备用。用双道束原子荧光光谱法测定硒的含量为072?μg/ml。
12 药品及实验仪器
氟哌啶醇注射液(湖南洞庭药业股份有限公司);SOD、GSHPx试剂盒(南京建成生物工程研究所);回避反应箱(华中科技大学同济医学院自制);GL20G II型高速低温离心机,UV2450分光光度仪,水浴箱。
13 大鼠电跳台行为学训练及测试
跳台实验参照文献〔3〕进行。末次给药15?min后将大鼠轻放于回避反应箱内训练,适应环境3?min,随后底部铜栅通电(36V)2?s,训练时间为3?min。24?h后再进行行为学测试,记录各鼠第一次跳下平台的潜伏期和3?min跳下平台的错误次数。
14 实验动物分组
雄性Wistar大鼠50只,鼠龄40~50周,体重300~350?g(华中科技大学同济医学院动物中心),随机分为对照组、模型组、富硒板党高剂量组、中剂量组和低剂量组,每组10只。模型组按1?g/(kg·bw)腹腔注射氟哌啶醇注射液,富硒板党高、中、低剂量组分别在注射氟哌啶醇的同时,按72,36,18?g/(kg·bw)腹腔注射富硒板党注射液,对照组每天等量腹腔注射生理盐水,各组用药为2次/d注射,连续用药7?d。实验动物造模参照文献〔4〕。
15 SOD、GSHPx测定
行为学测试结束后断颈处死大鼠,迅速取血及各种组织,血液离心取血清,组织制成10%匀浆,备用。SOD、GSHPx测定,按试剂盒说明书进行,蛋白定量采用双缩脲法测定。
16 统计分析
采用SPSS115统计软件进行方差分析(ANOVA),计量资料用均数加减标准差表示,对不符合ANOVA的数据,用非参数检验(KruskaiWallis Test)进行比较分析。
2 结果
21 富硒板党对大鼠学习记忆能力的影响
富硒板党各剂量组与模型组比较均能延长实验大鼠的跳台潜伏时间,减少3?min犯错次数,高、中剂量尤其明显(P
22 富硒板党对大鼠血及组织SOD、GSHPx影响
富硒板党注射液各剂量组与模型组比较均能提高血液、海马、脑皮质及肝肾SOD、GSHPx表达值,高、中剂量组作用明显(P
3 讨 论
多数学者认为,体内自由基的浓度与学习记忆功能密切相关,随着年龄的增加,由于抗氧化酶活性不断下降,体内产生的过量氧自由基无法及时清除,造成细胞代谢和功能形态的改变,导致细胞的衰老。SOD和GSH-Px是重要的抗氧化酶系,能清除氧自由基、降低细胞内H2O2水平、减少自由基和过氧化物蓄积导致的细胞毒性作用〔5〕。肖本见等研究表明,富硒板党能减弱苯异丙腺苷致小鼠学习记忆障碍,对小鼠具有益智和抗氧化作用〔6〕。本实验结果表明,富硒板党能减弱氟哌啶醇致大鼠的学习记忆障碍,维持实验大鼠学习记忆能力,显著提高实验大鼠血、肝、肾、海马、脑皮质SOD、GSHPx的表达量,与肖本见等〔6〕的研究一致,说明富硒板党具有清除氧自由基、改善记忆抗衰老、预防老年性痴呆等作用。其作用机制可能与富硒板党所含胆碱、多糖及微量元素硒有关。为进一步开发及其临床应用、健康保健等方面提供了药理学实验依据。
【参考文献】
〔1〕殷智.党参商品名称辨析[J].湖北中医杂志,2001,23(11):49-50.
〔2〕肖培根.新编中药志[M].北京:化学工业出版社,2001,1:811-812.
〔3〕H Gerhard vogel(著),杜冠华(译).药理学实验指南—新药发现和药理学评价[M].北京:科学出版社,2001:444-445.
1互联网+技术与继续医学教育结合的优势
1.1获取海量医学信息
医学是研究人类自身的一门科学,医学科学所含信息量,远远超过其他学科,占据自然科学各科之首,医学文献在整个科学文献所占比例超过10%[3]。随着互联网技术的不断发展,大量的医学信息可以通过网络获得,并且速度更快,知识更新颖,内容更丰富,形式更趋于多样化,主要包括文字、图片、影像、视频等,且更加直观、生动、形象,基层医务人员通过网络学习,可以在短时间内获取所需要的信息和资料,而不再像从前那样,需要整天泡图书馆、查找资料,身心疲惫,对继续医学教育失去了本来浓厚的兴趣。
1.2始终处于医学前沿
医学信息浩如烟海,作为一名合格的医生,不仅需要掌握基本的知识、基本理论和基本技能,更为重要的是需要对知识的不断更新升级,掌握国内外医学最新进展,方能紧跟时代步伐,为患者的康复带来福音。在互联网+时代,基层医务人员就可以通过网络,不断学习和掌握最新医学知识,特别是在所从事的专业方面,掌握新理论、新技能,实时更新,始终保持在同行领先的优势。
1.3灵活互动学习模式
与传统的医学教育模式相比,互联网+与继续医学教育的有机结合,体现了众多的优势:如不受时间、地点、师资欠均衡等弊端的限制,基层医务人员可以根据自身的不同情况,突破传统模式的束缚,有针对性地选择性学习。如基层外科医生,以前主要是通过书本学习,医院实习及临床经验的逐渐积累达到熟能生巧的境界,而现在完全可以通过网络获取大量关于人体系统和局部解剖,生理学、病理生理学、影像学等资料,为疾病的诊断和鉴别诊断提供科学的依据。特别是近年来微创技术的迅猛发展,如火如荼的腹腔镜下手术的开展,更是与互联网的普及密不可分。通过反复学习名家的视频、录像,甚至可以通过远程会诊的方式,与著名专家沟通、交流和学习,也可以在其指导下完成手术,实现了继续医学教育的质性跨越。
2目前互联网+技术在与继续医学教育有机结合中尚存在诸多问题
2.1对继续医学教育认识不足
目前在部分基层医院,由于人才、设备等诸多因素的困扰,继续医学教育仍然止步不前,许多处于一线的医务人员,因整日忙于临床诊治常见病、多发病,对如何进一步实现自身素质的提高,业务技能的提升考虑较少;亦有部分人以为拥有一纸文凭,或大专、或本科,浅尝辄止、固步自封,忽视了继续医学教育其所应有的地位。因此,加强继续医学教育重要意义的宣传教育,使其充分认识在互联网时代,如果不去学习,不求上进,很快就会被时代所淘汰。
2.2对继续医学教育目标不明
对通过继续医学教育所能达到的目标不明确甚至持怀疑态度,如单纯追求获得文凭或为晋升所需。
2.3对继续医学教育的途径了解较少
也有部分人员学习积极性很高,学习兴趣浓厚,但是,由于身处基层,对如何通过互联网学习、掌握新的知识缺乏了解,不知从何途径入手;或对计算机应用能力较差,缺乏上网检索的知识,不能通过互联网进行有效的继续医学教育和提升。因此,对互联网背景下的继续医学教育途径进行正确引导同样重要
3实现互联网+技术与继续医学教育有机结合需注意
3.1充分认识
在当前医学科学日新月益的时代,之所以要加强继续医学教育,不仅仅是获取文凭,而更重要的是充实和完善自我,不断提高自身素质,增强服务患者的本领,方能更好地为患者解除痛苦。即使在取得文凭以后,仍然不能自我满足,尚需要继续学习,乃至树立终身学习的理念。
3.2选定目标
面对广袤的医学知识海洋,如何利用互联网技术,常常让人深感困惑。因为面对互联网+,如何选择和定位非常重要。首先要立足和结合本职工作,评估和查找薄弱环节,设定要达到的目标,制定详细的学习计划,逐步深入,随着水平的提高,再涉猎相关知识,方能实现所追求的目标。
3.3找准方向
利用互联网技术进行继续医学教育的途径较多,诸如网络、视频、卫星等传播途径,而今方兴未艾的微信、QQ等均在其行列。另应根据自身情况,适当选择函授、面授、远程等方式,力求达到效果最优化。
[中图分类号]R19 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)05(b)-156-02
医学是一门实践性很强的学科,临床技能培养在高等医学教育中占有举足轻重的地位。1992年,卫生部颁布《卫生部关于加强部属院校临床教学的暂行规定》,明确要求加强学生动手能力的培养和基本功的训练。卫生部教育司制定了具体的《临床教学质量检查标准》,要求加强临床基本功训练,积极参与临床实践活动,努力提高临床工作能力。
1 现代医学模拟中心――承载医学模拟教育的最有效载体
1.1 现代医学模拟中心的基本职能
1.1.1 可以充分满足从医学生到住院医师以及专科医师的教学、培训和考核在不同结构、不同层次和不同阶段的需求。
1.1.2 实现从理论教学到床边教学的“桥梁”作用,能够改变理论教学和临床实践联系不紧密的现状。
1.1.3 模拟中心涉及各个学科,有利于老师更直观的教学,变抽象的书本知识为具体的示教和操作,也有利于学生更系统地学习临床知识。
1.1.4 利用模拟中心能够反复进行无创伤训练。
1.1.5 利用模拟中心的模拟临床环境,可以实现情景化的模拟教学。
1.1.6 利用模拟中心的高端模拟产品(HPS和VR)和软件,可以解决老师多年的在考核问题上的困扰,建立一套科学的评价体系,从主观的考核方式变为客观的、综合的考核评价体系。
1.2 现代医学模拟中心的拓展式职能
1.2.1 通过开设各种相关的培训课程,可以成为周边地区甚至是更大范围内的临床专业学生、护理专业学生、住院医师、专科医师、乃至社区医疗服务人员的专业培训机构。
1.2.2 可以利用模拟中心的高科技产品(ECS),开展有关康复学、药学、口腔学及现代救援医学等相关医学课题的探讨,并可以开设各种急救培训课程,如院前急救培训,专业急救培训,灾难急救培训等等。受训人员可以是警察、军队和地方的医学生、护理人员、住院医师、专科医师、院前急救人员、宇航员、飞行员等。
1.2.3 随着模拟中心的日益完善,部分趋于成熟的课程甚至可以由短期培训向学历式教育方向发展。
1.2.4 利用模拟中心完善的设施和科学的设计原理,形成综合的考核评价体系,在开展培训的基础上同时完成对医学生、住院医师、专科医师的考核,并以此为平台,建立中国的权威医师考核中心。
2 医学模拟中心的国际化教学方法
2.1 启发式教学法
我们采用的启发式教学是根据带教老师的教学内容,参照西太平洋地区医学教育协会(AMEWPR)制定的《本科医学教育质量保证指南》,从认知、情感和态度三个方面,对学生提出预期要达到的30条具体的学习目标。利用高端模拟人ECS软件平台编辑相应的教学案例,将教学过程分为多个层次,分步引导学生,带教老师根据模拟人的生理变化。启发式教学法使学生在学习目标的引导下,理解知识、获取信息、掌握重点。同时,教学目标的设立,对教师教学过程中的内容组织、授课方法也起到了一个良好的规范作用。
2.2 回顾式教学法
以教师为主导的理论讲授仍为技能教学的主要方法,但在目前我院的临床技能讲授的教学中,将模拟人ECS软件平台中的个案引入培训,成为临床技能教学的特色。讲授过程以临床程序为主线,把病例的特征(病史、疾病发生发展过程等)与疾病相关的知识(病因、病生理变化、流行病学特征、临床表现、临床治疗原则、健康教育等)有机地结合起来,使理论教学的内容和氛围更加贴近临床,同时我们鼓励教师在教学中使用ECS模拟人,营造仿真的临床环境,模拟出跟教学内容相关的各种特殊情况并训练学生的处理能力和初步的临床思维。ECS软件平台使用无限的可重复性,又可允许学生犯错误并从错误中学习。通过使用ECS模拟人,体现以学生为中心的临床教育过程,也使传统的教学变得更鲜活、具体和形象,利于学生系统、动态和完整地理解知识和体验病人感受。
2.3 小组学习与讨论,PBL教学模式的引入
PBL(problem-based learning)是指通过一定的教学情景启发和教师的暗示诱导,使学生在不断自主地发现问题、评价问题、解决问题的过程中获得知识和能力的一种教学形式。在临床技能教学中, 教师引导下的小组学习已成为临床教学中的一种重要的学习方式,应用PBL教学法,可以在对疾病的相关知识的掌握、学习技能、独立工作能力、学习效率和学习兴趣方面获得明显优于传统教学法的效果。具体的操作过程为:任课教师根据教学大纲和课程内容的要求,在每门课程中选择4~8个可能涉及多元学科的问题,例如:有关白血病的学习中,其中一个讨论题为《对老年白血病人高额治疗费用的态度》,对于这样一个问题,不再是单一的医学知识可以解答的,它可能涉及除医学以外的社会经济、伦理道德、医疗保障制度等诸多问题,要回答这个问题,也很难在一本书中找到答案,而是需要以小组为单位,在广泛收集资料的基础上,进行反复的学习和讨论,甚至需要进行社会调研。讨论题目一般在课程开始就分派给学生,7~8人为一个学习小组,根据讨论课的课程安排,制定可行的学习计划。学习讨论课一般一次为3~4个学时,各小组选派代表发言,并欢迎其余学生提问与置疑,最后由老师作总结性评价。小组学习与讨论课的设立,培养了学生探究的精神和参与的态度,学会了群体间如何分工与合作,增强了团队的意识和集体荣誉感。
2.4 学生考核办法的实践,OSCE考试模式的引入
国际通行的OSCE(objective structured clinical examination)考试模式对加强学生能力的考核,减轻终结性评价带给教师和学生的压力,促使在教学过程和学习过程中,师生更加重视能力的培养,也将被我们作为教学改革引入到我院本科毕业考核中,最终实现了临床教学考核的标准化。
3 结束语
医学模拟中心的建设是一门系统的工程,是培养医学实用型人才的重要环节,有效的、符合临床需要的教学方法将是医学人才培养的关键。因此,我们将根据医学教学的特点,结合以上的教学方法的研究和实践,将高仿真的模拟技术和医学教学模型更多的应用于临床实践教学中,培养社会需要的医学人才。
[参考文献]
[1]万学红,孙静.现代医学模拟教学[M].北京:北京大学医学出版社,2006.11.
[2]闫晓.医学教学装备的“小康”标准――现代医学模拟中心[J].中国医学装备,2005,(1):59.
[3]孙长怡,秦俭,王征,等.生理驱动高仿真模拟培训技术在国内急诊医学领域应用初探[J].中国急救医学,2005,25(9):682-683.