关键词：脑性瘫痪 脑损伤 神经发育疗法 粗大运动功能测试量表 

摘要：目的：动态观察胎儿脐血、新生儿、脑瘫（cerebralpalsy，CP）患儿血清Th2型细胞因子白细胞介素-10（IL-10）水平与脑损伤及预后的关系；观察神经发育疗法（NDT）对脑瘫患儿IL-10水平的影响和粗大运动功能量表（GMFM）-88项量化评价NDT治疗前后脑瘫患儿粗大运动功能发育变化的影响；探讨具有抗炎和免疫调节作用的Th2型细胞因子IL-10和GMFM-88项对NDT治疗脑瘫疗效评价的意义。方法：采取自身前后对照、病例-对照的方法，应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法分别检测脑瘫组NDT治疗前后和脑瘫高危因素胎儿脐血病例组、新生儿病例组的血清IL-10水平，GMFM-88项对NDT治疗前后脑瘫惠儿粗大运动功能进行量化评估。结果：NDT治疗前脑瘫组血清IL-10水平明显低于其对照组（P〈0．01）；NDT治疗后脑瘫组血清IL-10水平明显高于其对照组、NDT治疗前脑瘫组（P〈0．01）；CP高危因素胎儿组血清IL-10水平显著低于其对照组，CP高危新生儿组及NDT治疗后脑瘫组（P〈0．01）；CP高危因素新生儿组血清IL-10水平明显高于其正常对照组、NDT治疗前脑瘫组（P〈0．01）；脑瘫NDT治疗后血清IL-10水平与CP高危因素新生儿组比较有统计学差异（P〈0．01），后者较高；脐血对照组血清IL-10水平较新生儿对照组及脑瘫对照组高（P〈0．05）；NDT治疗后脑瘫组GMFM-88项分值明显高于NDT治疗前（P〈0．01）。结论：胎儿在宫内既存在细胞毒免疫反应亢进，又存在局部体液免疫反应明显减弱，与急、慢性宫内感染所致的缺氧缺血性脑损伤，宫内缺氧缺血、围产期感染有关；IL-10在发挥抗炎效应的同时，其内源性消耗量超过合成量所致，这是脑瘫发生、发展的关键环节；NDT可促进内源性IL-10的合成和分泌，这也是粗大运动功能恢复的重要机制之一；GMFM能够客观评价脑瘫NDT治疗前后粗大运动功能�

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