关键词：糖尿病足 mdr 病原菌 耐药性 

摘要：目的:研究分析糖尿病足患者发生多重耐药(multidrug resistant,MDR)感染的病原菌、耐药性及其危险因素.方法:选择2015年1月~2016年12月大连市第三人民医院内分泌科、骨科收治的糖尿病足感染患者168例作为研究对象,收集患者一般资料及治疗相关因素,对患者创面分泌物进行病原菌检测及药敏试验,分析导致MDR发生危险因素.结果:入组168例感染患者中多重耐药菌感染92例,多重耐药菌感染率为54.76%,采集患者创面分泌物标本进行实验室病原菌培养及鉴定,共获得病原菌129株,主要包括革兰氏阴性菌63株(48.84%)及革兰氏阳性菌42株(32.56%),主要耐药菌包括3种革兰氏阴性菌:铜绿假单胞菌(13.18%)、大肠埃希菌(11.63%)及肠杆菌属(14.73%),1种革兰氏阳性菌:金黄色葡萄球菌(11.63%).药敏试验检测显示,主要革兰氏阴性菌对氨苄西林、左氧氟沙星及头孢菌素类等药物耐药性高,对美罗培南、阿米卡星等药物较为敏感;主要革兰氏阳性菌对左氧氟沙星、万古霉素等药物敏感性高,对青霉素、氨苄西林、苯唑西林等药物耐药性高.糖尿病病程超过10年、因糖尿病足感染住院≥2次/年、溃疡≥3处、既往抗菌药物使用史、第三代头孢菌素使用史、存在相同部位感染、合并骨髓炎、神经缺血性溃疡是糖尿病足患者出现MDR感染的独立危险因素.结论:糖尿病足患者出现MDR感染与多种因素相关,开始治疗前应注意进行病原菌检测及药敏试验,根据检测结果选择敏感抗生素治疗可提高治疗的有效性和针对性,避免盲目用药.

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