基层医学论坛杂志

加强医疗废物的管理

关键词: 医疗废物  管理  医疗卫生机构  分类收集  感染性  危害  

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物.我们强化了医疗废物的分类收集、贮存、运输、集中处置等管理,现就我院医疗废物对健康的危害及管理体会介绍如下.

高度重视出生缺陷做好优生四项监测

关键词: 少生优生  出生缺陷  监测  人口素质  计划生育  民族素质  wto  

1 为什么要做优生四项监测 我国已加入WTO,各项工作要与世界接轨,那么提高人口素质就是关键;计划生育是我国的基本国策,少生优生是提高整个中华民族素质的重要环节.然而,我国的人口状况堪忧,严重威胁着我国的人口素质,给国家和家庭带来了沉重的负担,给患者带来了极大的痛苦.

高龄病人髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和整体护理

关键词: 下肢深静脉血栓  髋关节置换  整体护理  高龄病人  预防  人工关节置换手术  骨性关节病  术后  治疗方法  股骨颈骨折  

随着社会的进步、人口结构向老龄化发展,老年关节病呈上升趋势,因此人工关节置换对治疗髋关节骨性关节病及股骨颈骨折成为一种公认有效的治疗方法.然而随着人工关节置换手术的增多,出现了一些并发症,特别是危及生命的深静脉血栓(发生率40%～60%)[1]形成继发肺栓塞,引起了医护人员的警惕.近年来我科在整体护理中依据"预防优于治疗",在抗凝治疗的...

化疗在治疗中晚期食管癌中的辅助作用

关键词: 生活质量  毒副反应  

目的评价化疗在治疗中晚期食管癌中的作用.方法对1996年10月～2003年12月收治的43例中晚期食管鳞癌患者行化疗+放射治疗(放化组),并与1989年10月～1996年9月收治的45例只行放疗的中晚期食管鳞癌患者(单放组)对比.放化组的化疗方案为DF方案,即5-Fu 425 mg/m2,iv.drop,d1～5,DDP 20mg/m2,iv.drop,d1～5,21天为1周期;放射治疗在化疗2周期后行三野等...

感染性心内膜炎3例误诊分析

关键词: 感染性心内膜炎  误诊分析  肺炎克雷伯杆菌  抗感染治疗  收缩期杂音  超声心动  抗生素治疗  实验室检查  病例资料  右室扩大  

1 病例资料 例1,患者,男,27岁.因发热、咳嗽、胸痛5天入院.曾在当地医院给予静滴抗生素治疗无效.查体:T 38.5℃,消瘦,精神差,双肺底可闻及湿罗音,心率89次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.实验室检查:痰培养为肺炎克雷伯杆菌,血培养两次均阴性.胸片示:双肺散在片状影,考虑肺炎.抗感染治疗5天,症状好转不明显,于三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂...

丁丙诺啡用于开胸术后自控皮下镇痛的可行性探讨

关键词: 开胸手术  丁丙诺啡  皮下镇痛  

目的研究丁丙诺啡术后皮下镇痛能否安全有效地用于开胸手术.方法将60例普胸手术病人随机分成实验组(30例)、对照组(30例),实验组采用丁丙诺啡皮下镇痛,对照组采用硬膜外吗啡镇痛.两组均使用一次性止痛装置,术后观察比较实验组和对照组术后镇痛效果及副作用.结果两组病人镇痛效果相当(P＞0.05),实验组镇静作用强于对照组(P＜0.05),其它不良反应明...

异位妊娠误诊2例分析

关键词: 异位妊娠  右侧输卵管切除术  后穹隆穿刺  诊2  内科治疗  妇科检查  剖腹探查术  宫外孕破裂  输卵管峡部  输卵管妊娠  

1 临床资料 例1,患者,30岁,因腹痛伴肩胛部疼痛1个多小时于2004年1月17日以"心肌梗死"收入内科治疗,在内科治疗过程中出现血压及血色素进行性下降,考虑到内出血可能请妇产科会诊.查体:T36.1℃,P102次/分BP12/8 kPa,一般情况差,重度贫血貌,神志清.妇科检查:阴道通畅,黏膜光滑,宫颈举痛明显,后穹隆饱满,宫体稍大,漂浮感,右侧附件区压痛明显,后穹隆...

慢性乙型肝炎、肝硬化患者骨代谢激素的变化及意义

关键词: 慢性乙型肝炎  肝硬化  胆碱酯酶  凝血酶原活动  骨钙素  降钙素甲状旁腺素  

目的探讨慢性乙型肝炎、肝硬化与骨代谢的关系.方法化验肝功能、胆碱酯酶(ChE)、凝血酶原活动度(pTA),25-羟维生素D3、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)和甲状旁腺素(PTH).结果慢性乙型肝炎、肝硬化患者25-羟维生素D3、骨钙素(BGP)、降钙素与胆碱酯酶、凝血酶原活动度呈正相关,与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素(TBIL)无相关性.甲状旁腺素与胆碱酯酶、凝...

胃出血引发缺血性ST-T 改变1例

关键词: 胃出血  缺血性  急性上消化道出血  活动性出血  心电图示  t波倒置  心电监护  对症治疗  控制出血  

1 一般资料 患者,男,48岁,以急性上消化道出血于2004年8月30日入院.既往无冠心病史,对症治疗两天后,无活动性出血,做心电图大致正常.10月4日复发活动性出血约500ml,心电图示ST段水平下移≥0.1 mV,T波倒置,HR 120次/分,BP14/7 kPa,控制出血后,心电监护示ST-T恢复正常.12月7日再次大出血,约800ml,心电监护显示ST斜型下移≥0.1 mV,T波倒置,心率75次...

急性心肌梗死心肌蛋白检测的临床评价

关键词: 肌钙蛋白t  肌红蛋白  急性心肌梗死  诊断  

目的探讨心肌损伤标志物心肌蛋白检测在急性心肌梗死(Acute MyocardialInfarction,AMI)诊断时的应用价值,减少急性心肌梗死漏诊、误诊发生率.方法测定35例AMI病人在发病的第4小时、8小时、24小时,5天等四个时间段的血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)及肌红蛋白(Mb)浓度,和对照组30例健康者体检时的血清相应项目数据对比并进行统计学处理.结...

水肿病人肌肉注射的技巧

关键词: 肌肉注射  水肿病人  临床工作  拔针后  水肿液  

临床工作中,我们经常遇到各种原因引起的水肿病人,按照传统的方法肌肉注射,药液和水肿液在拔针后易返溢和外渗,我们采取以下办法,取得满意效果.

枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症10例

关键词: chiari畸形  枕大池  脊髓空洞症  小脑扁桃体  

目的研究探讨一种小脑扁桃体切除+枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法.方法采用枕下正中入路,咬开枕骨大孔后缘下至下项线,两侧至枕骨大孔4、8点钟位置大小约2.5cm×4.0 cm,咬除寰椎后弓,"T"形切开硬脑膜和蛛网膜.软脑膜下切除两侧小脑扁桃体,开放正中孔直至四脑室底并且打通两侧小脑延髓池.取肌筋膜行硬脑脊膜连同蛛网膜的...

产褥期的调养

关键词: 调养方法  产褥期  产后保养  健康问题  妇女  

妇女产后保养是很重要的,其直接关系妇女以后的健康问题,下面简略介绍一下调养方法.

吉西他滨分别与奥沙利铂和顺铂治疗进展期非小细胞肺癌的疗效对比观察

关键词: 非小细胞肺癌  化疗  吉西他滨  奥沙利铂  

目的观察吉西他滨分别与奥沙利铂(GEMOX)和顺铂治疗进展期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法自2004年1月～2005年6月,将60例进展期非小细胞肺癌随机分为奥沙利铂组(Gemz 1000 mg/m2.iv.drop,d1、d8;L-OHP 65mg/m2,iv.drop,d1、d8)和顺铂组(Gemz 1000 mg/m2,iv.drop,d1、d8;DDP 40mg/m2,iv.drop,d1、d2)进行治疗,两方案均为21天重复,所有患者至...

盐酸氨溴索治疗重型颅脑损伤后肺部感染的疗效观察

关键词: 盐酸氨溴索  重型颅脑损伤  肺部感染  

目的探讨盐酸氨溴索治疗重型颅脑损伤后肺部感染伴排痰不畅患者的临床疗效.方法选择GCS 3～8分重型颅脑损伤后肺部感染的患者75例,随机选40例(治疗组)加用盐酸氨溴索注射液治疗,另35例(对照组)未予沐舒坦治疗.结果治疗组中咳嗽、痰量临床控制率87.5%,高于对照组65.7%.治疗组有38例感染控制,感染控制时间平均(6.8±3.1)天;对照组有30例感染控制,感...

足背皮瓣移植21例体会

关键词: 足背  皮瓣  移植  组织缺损  修复  

目的总结足背皮瓣修复手足组织缺损的经验,探讨足背皮瓣的应用价值.方法切取足背皮瓣及其携带肌腱、拇甲瓣、足趾的复合组织瓣21例,采用游离移植及带蒂转移的方法,分别修复手部缺损17例及足踝部皮肤缺损4例.结果 20例皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分成活.20例随访1～3年,皮瓣血液循环佳,皮肤质量好,感觉恢复好.复合移植修复的手部肌腱及再造的手拇指...

76例新生儿惊厥急救体会

关键词: 新生儿惊厥  病因  治疗  

目的探讨新生儿惊厥病因、临床特点及治疗方法.方法对我院自1996年以来诊治的76例新生儿惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析总结.结果新生儿惊厥病因最多见的是围产因素所致的缺氧缺血性脑病与颅内出血共49例(64.47%),其次为各类感染性疾病19例(25%),低钙惊厥7例(9.21%).惊厥发作类型多样,轻微型是新生儿惊厥发作的主要类型(42.11%).结论减少新生...

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血的临床观察与分析

关键词: 垂体后叶素  甘油治疗  硝酸甘油  咯血  临床观察  联合  呼吸内科  常用药物  心肌缺血  血压升高  

咯血是呼吸内科的常见急症,起病急,病死率高.垂体后叶素是治疗咯血的常用药物,但其副作用较多,常见的有心肌缺血、腹痛、血压升高等.本文病例分别采用垂体后叶素联合硝酸甘油及单用垂体后叶素治疗咯血,疗效相比差异有显著性P＜0.05,现总结报告如下.

230例绝经后阴道出血原因分析

关键词: 绝经后阴道出血  原因分析  阴道异常出血  绝经后妇女  常见症状  检查资料  妇科病  

绝经后阴道出血是指生理绝经后1年以上出现的阴道异常出血(包括血性白带),是妇科的一种常见症状,也是绝经后妇女妇科病主诉之一.为探索其原因及其有关因素,本文对我院230例绝经后阴道出血病例活检、诊断、病理检查资料进行分析.报告如下.

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  胆囊管结石  胆管切开取石  胆道造影  

目的探讨腹腔镜手术中胆囊管结石的处理方法,减少中转开腹手术率.方法回顾分析1999年10月～2004年10月在本院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术病例,总结处理胆囊管结石的对策和技巧.结果 206例腹腔镜胆囊切除术(LC)病例中,24例存在胆囊管结石;其中14例结石嵌顿,术中胆道造影发现胆总管结石4例,2例于LC中联合内镜下十二指肠乳头切开取石,2例中转开腹行...

QT离散度及心率变异性与高血压左室肥厚的关系

关键词: qt离散度  心率变异性  高血压  左室肥厚  

目的探讨QT离散度(QTd)、心率变异性(HRⅤ)与高血压患者左室肥厚(LVH)的关系.方法测量43例高血压伴左室肥厚(LHV)者(组1)、40例高血压不伴LVH者(组2)、和36例健康者(组3)的QTd及校正的QTd(QTcd)及HRⅤ,并作对比分析.结果组1 QTd、QTcd较组2、组3显著延长(P＜0.01).组2 HRⅥ较组3显著降低(P＜0.01).组1较组2、组3 HRⅥ显著降低(P＜0.01).结论 QTd...

气管插管全麻合并硬膜外阻滞用于开胸术体会

关键词: 高位硬膜外阻滞治疗  气管插管全麻  开胸术  机械性刺激  心血管反应  神经末梢  气管导管  血压升高  心率增快  肾上腺  

气管插管、拔管由于喉镜暴露以及气管导管对咽喉和气管的神经末梢的机械性刺激,引起一系列交感肾上腺活动增强,而致血压升高,心率增快,甚至会出现致命的危险.高位硬膜外阻滞治疗心绞痛在临床已收到较好效果[1],我们在开胸术中合并硬膜外阻滞,明显降低了外来刺激而导致的心血管反应,同样收到较好效果,现报告如下.

经皮穿刺置管引流及药物灌注治疗恶性心包积液疗效观察

关键词: 顺铂  香菇多糖  恶性心包积液  

目的探讨恶性心包积液的有效治疗方法.方法 心包腔内置管引流出积液,共67例患者,随机分为治疗组34例,对照组33例.治疗组心包腔注射顺铂50mg+香菇多糖4mg+地塞米松10mg,对照组心包腔注射顺铂50mg+地塞米松10mg,均用生理盐水20～30ml稀释后注入.并给予止吐、补液等对症处理,每周1～2次,共3～5次.结果治疗组有效率94.1%(32/34),对照组有效率72.7%(2...

微波联合阿希米对宫颈糜烂的诊治体会

关键词: 微波  阿希米  宫颈糜烂  

目的应用微波联合阿希米治疗宫颈糜烂并进行疗效观察.方法对466例宫颈糜烂患者进行宫颈糜烂微波治疗后,阴道放阿希米1粒,一日一次,共用三天.结果所有患者治疗均有效,Ⅰ度糜烂一次治愈率100%,Ⅱ度糜烂一次治愈率96.2%,Ⅲ度糜烂一次治愈率90.4%,二次治愈率100%.结论微波联合阿希米治疗宫颈糜烂时间短,病人痛苦少,组织修复快,愈后无疤痕,不影响妊娠...

环磷腺苷在慢性充血性心力衰竭急性发作期的辅助治疗作用

关键词: 慢性充血性心力衰竭  环磷腺苷  辅助治疗  

目的观察环磷腺苷对慢性充血性心力衰竭(CHF)急性发作期的辅助治疗作用.方法将65例慢性充血性心力衰竭急性发作期(CHFNYHAⅢ～Ⅳ级)住院患者,随机分A、B两组:A组为环磷腺苷治疗组(33例),B组为对照组(32例).A、B两组治疗均按CHF常规方案治疗.结果治疗2周后,A、B两组总有效率分别为87.9%和75.0%,具有显著差异(P＜0.05).结论环磷腺苷在治疗CHF急性...

2046例会阴侧切手术后的护理

关键词: 会阴侧切  手术后  护理  切手术  妇产科  

2000年元月至2005年元月间,我院妇产科共行会阴左侧切手术2046例,切口Ⅰ期愈合率达100%,现介绍如下. 1 临床资料 2046例受术者均为初产妇,头位产1988例,臀位产58例.单纯左侧切开术1612例,侧切加胎头吸引术434例.手术指征:胎儿宫内窘迫,妊娠高血压综合征,宫缩乏力,会阴因素,胎儿因素(早产儿、巨大儿等),产妇合并其它内科疾患等.

72例老年糖尿病低血糖临床分析

关键词: 老年糖尿病  低血糖  相关因素  

目的探讨老年糖尿病低血糖的临床特点、相关因素及预防措施.方法对72例糖尿病低血糖患者的临床资料进行分析.结果 72例老年糖尿病低血糖以交感神经兴奋症状为主要表现者34例,占47.2%;以神经系统症状为主要表现者38例,占52.8%.导致低血糖的相关因素:①进食与用药配合不当37例,占51.3%;②运动量过大11例,占15.3%;③忽视老年人病理生理特点用药16例...

胎膜早破与难产的关系及处理

关键词: 胎膜早破  难产  分娩并发症  围产儿死亡  临床常见  宫内感染  产褥感染  发生率  

胎膜早破是临床常见的分娩并发症,其发生率占分娩总数的2.7%～17%[1].胎膜早破除导致早产、围产儿死亡、宫内感染、产褥感染外,常预示着难产的发生.现将我院胎膜早破发生难产者分析报道如下.

布比卡因与罗比卡因在分娩镇痛中的效果比较

关键词: 分娩镇痛技术  罗比卡因  布比卡因  效果比较  临床医务工作者  硬膜外阻滞镇痛  药物种类  镇痛效果  足月妊娠  禁忌证  

随着分娩镇痛技术在临床上的日益推广普及,探讨麻醉药物种类、浓度、剂量与分娩镇痛效果的关系已成为临床医务工作者的新课题.我院于2004年起将120例单胎、头位、足月妊娠、无分娩禁忌证的产妇随机分为两组,两组分别使用0.2%的布比卡因5～8ml、0.125%罗比卡因6 ml+0.002%芬太尼适量进行硬膜外阻滞镇痛,现将其效果报道如下.

老年患者合并内科疾病手术硬膜外麻醉探讨

关键词: 硬膜外麻醉  老年手术病人  内科疾病  老年患者  老年手术患者  老龄化社会  65岁以上  内科疾患  不同程度  处理报告  

随着老龄化社会的出现,老年手术病人日益增多,且年龄日趋增加,多伴有全身不同程度的内科疾患,给麻醉带来一定的困难.我科1994年～2004年,10年内完成硬膜外麻醉下65岁以上的老年手术患者362例,现将麻醉处理报告如下.

微创清除术治疗颅内血肿86例临床体会

关键词: 颅内血肿  微创清除术  

目的观察采用颅内血肿微创清除术治疗颅内出血的临床疗效.方法用CT定位,采用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针对86例脑出血患者进行微创穿刺,抽吸、冲洗血肿.结果治疗组死亡率及神经功能恢复明显优于传统治疗.结论 本疗法操作简便、准确、安全,病人损伤小,不易感染,致残率及死亡率低,是目前治疗颅内出血的有效方法.

合并Ⅱ型糖尿病的胃癌75例治疗体会

关键词: 胃癌患者  手术治疗  处理经验  围手术期  

1995年7月～2005年2月,我院手术治疗合并糖尿病的胃癌患者75例.本文结合文献讨论该类病人的围手术期处理经验.

25例川崎病临床分析

关键词: 川崎病  临床分析  心血管系统并发症  全身血管炎  小儿疾病  急性发热  病理表现  报告分析  

川崎病是一种以全身血管炎为主要病理表现的急性发热出疹性小儿疾病,由于其心血管系统并发症而日益受到重视.我科于1995～2004年共收治川崎病25例,现报告分析如下.

闭合复位DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折28例体会

关键词: 股骨粗隆间骨折  内固定治疗  闭合复位  dhs  髋内翻畸形  x线机透视  骨折类型  处理不当  保守治疗  老年患者  

股骨粗隆间骨折是一种常见骨折类型,以老年人居多,若处理不当,易发生髋内翻畸形,而老年患者采用保守治疗,长期卧床引起并发症较多.我科自1999年7月～2004年7月采用在C形臂电视X线机透视下行闭合复位,DHS固定治疗股骨粗隆间骨折28例,取得了良好的疗效,报告如下.

高血压对肾功能的影响及其临床意义

关键词: 肾功能状况  高血压性  临床意义  肾小球滤过率  高血压病患者  肾小球基底膜  细胞合成  敏感指标  hla分子  

β2-MG由淋巴细胞合成,是细胞膜上HLA分子的一部分,其分子量为11800D.它能自由通过肾小球基底膜滤过,其中绝大部分(约99.9%以上)可由肾近曲小管重吸收.目前已公认其为估计肾小球滤过率(GRF)和肾小管功能的敏感指标,并认为β2-MG可作为评价高血压性肾功能损害程度的客观敏感指标.本文利用血、尿β2-MG分析评价了32例高血压病患者的肾功能状况,初步探...

溶栓、抗凝治疗急性冠脉综合征268例临床评价

关键词: 急性冠脉综合征  临床评价  抗凝治疗  溶栓  心源性猝死  治疗情况  常见病  多发病  致死率  致残率  

急性冠脉综合征是临床上的常见病、多发病,其致残率和致死率都很高,是发生心源性猝死的主要原因.2001年～2004年我院共收治急性冠脉综合征(ACS)268例,均采用溶栓、抗凝治疗,取得令人满意的疗效,现将临床治疗情况报道如下.

股骨转子间骨折30例治疗体会

关键词: 股骨  转子间骨折  治疗  

目的探讨股骨转子间骨折的治疗.方法回顾30例股骨转子间骨折病例,男14例,女16例;年龄25～88岁,平均69.6岁.Evans分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型12例,Ⅳ型10例(3例合并转子下粉碎骨折).所有患者均行手术治疗,其中闭合穿针或空心加压螺纹钉7例,角钢板6例,DHS 12例,Gamma钉5例.结果优20例,良5例,可4例,术后死亡1例.结论对股骨转子间骨折应重视内科合并...

入住公寓的670名老年人心电图分析

关键词: 老年人口  心电图分析  老年公寓  人民生活水平  心电图检查  健康档案  保健服务  老有所养  体格检查  老有所医  

随着我国人民生活水平的提高、社会的进步、老年人口增速的加剧,越来越多的老年人选择入住老年公寓养老.我院对每位入住者进行入院常规心电图检查,目的是为老年人建立健康档案,以便为他们提供医疗、保健服务,实现"老有所养、老有所医".现将1999～2004年上半年度老年人体格检查心电图结果进行分析,报告如下.

B超对腹腔镜胆囊切除术难度预测的评价

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  手术难度预测  b超  开腹胆囊切除术  lc手术  手术并发症  胆囊手术  外科临床  实用价值  中转率  

目前腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的广泛应用,有取代开腹胆囊切除术(Open Cholecystectomy,OC)成为外科临床胆囊手术的金标准的趋势.但LC中转OC时有发生,LC并发症较OC高.B超检查对LC术前客观预测手术难度,有选择地进行LC手术,降低手术并发症与手术中转率有一定的实用价值.本文分析了B超对LC手术难度预测的评价.

茵陈蒿汤的应用

关键词: 茵陈蒿汤  湿热发黄  临床表现  清热利湿  伤寒杂病论  茵陈四逆汤  茵陈五苓散  黄疸病  泄热通便  病因病机