解放军医学院学报杂志

积极稳妥地开展功能神经外科

关键词: 功能神经外科  癫痫  疼痛  

1我国功能性神经外科发展概况功能性神经外科由Lericho于1949年提出。1956年Wertheimer《功能性神经外科学》出版。功能性神经外科包括：神经内外科、精神科及其他临床学科的一些功能性疾病。

术中核磁共振引导下DBS植入治疗帕金森病

关键词: 帕金森病  脑深部电刺激  外科手术  

1概述帕金森病（Parkinson disease,PD）是一种黑质-纹状体病变导致多巴胺减少引起的以肢体震颤、僵直和运动缓慢为主要特征的神经系统退行性疾病。自上世纪50年代利用立体定向苍白球手术和丘脑手术治疗帕金森病以来,取得了明显效

神经调控技术在中国神经外科中的应用

关键词: 神经调控  外科  电刺激  

神经调控技术（neuromodulation）是利用植入性或非植入性技术,依靠电或化学手段改善生命质量的生物医学工程技术。1神经调控技术发展史公元前46年就有学者用自然界＂电鱼＂放电

立体定向脑电图应用于难治性癫痫的术前评估原理及手术技术

关键词: 立体定向脑电图  癫痫  立体定位技术  

通过深部电极即立体定向-电极-脑电图（SEEG）的方法进行癫痫发作时间和空间演变过程研究。此方法适于所有难治性部分性癫痫病人,可尽可能指出癫痫皮层或深部起始区和扩散的演变过程以及可能涉及到的功能皮层。本文就SEEG应用的主要方法、立体定向技术的应用及并发症作一介绍。

闪光刺激在癫痫病人脑内电极的生理光驱动及病理光效应研究

关键词: 闪光刺激  癫痫  脑内电极  生理性光驱动  病理性光效应  

目的报告1例癫痫病人脑内电极对闪光刺激的反应。方法 1例部分性难治性癫痫病人在术前评估时利用立体定向技术,在枕-颞叶脑组织内不同部位置入电极,病人处于睁眼或闭眼状态,使用1-40Hz频率的光源刺激。结果出现明显生理性光驱动的电极接触点全部处于枕叶内侧面,靠近距状裂,但不同的电极接触点由于位于距状裂上下及距离其远近不同,出现生理光驱动...

脊髓背根入髓区显微外科毁损术治疗臂丛神经损伤后疼痛

关键词: 脊髓背根入髓区  臂丛神经损伤后疼痛  慢性神经源性疼痛  

目的探讨脊髓背根入髓区显微外科毁损术对臂丛神经损伤后慢性神经源性疼痛的疗效和安全性。方法回顾性分析行脊髓背根入髓区显微外科毁损术治疗的36例臂丛神经损伤后疼痛患者的临床资料,对所有患者进行术前和术后疼痛视觉模拟评分（visual analysis scale,VAS）。以术后疼痛缓解〉75%为疗效优秀,50%-75%为良好,〈50%为差。结果术后2周,86.1%疗效...

迷走神经刺激术治疗癫痫疗效分析及参数调节体会

关键词: 难治性癫痫  迷走神经刺激术  疗效  参数调整  

目的探讨迷走神经刺激术治疗癫痫的疗效及参数调节体会。方法对46例药物难治性癫痫患者进行迷走神经刺激手术治疗,术后2-3周开机。分次调试参数,脉冲发生器输出电流从0.25mA逐渐增加,但不超过3.0mA,刺激周期为开30s,间歇5min,频率20-30Hz,脉宽250-1 000μs。刺激8个月以上进行随访。结果随访39例患者,McHugh I级13例,II级11例,III级11例,IV＋V级4...

皮层电极监测、图像融合和术中磁共振精确镜下导航技术在切除功能区癫痫灶的应用

关键词: 癫痫  皮层电极  皮层电刺激  图像融合  术中磁共振  

目的探讨颅内皮层电极监测、图像融合和术中磁共振精确导航技术在切除功能区癫痫灶的应用价值。方法回顾分析25例应用皮层电极监测、图像融合和术中磁共振精确导航技术外科治疗的顽固性癫痫病例,第1次手术,根据动态视频脑电图监测结果,埋置颅内皮层电极与可能癫痫放电区域,术后进行皮层脑电监测、皮层电刺激定位躯体运动区,绘制病灶与功能区关系...

腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术临床观察

关键词: 腹腔镜  右半结肠癌  内侧入路  

目的探讨腹腔镜辅助内侧入路右半结肠癌根治术的方法和疗效。方法回顾性分析2008年5月-2010年6月解放军总医院普通外科行右半结肠癌根治术患者112例临床资料,腹腔镜组（LAP）52例,开腹手术组（OS）60例。结果两组性别构成及年龄无统计学差异（P=0.547,P=0.788）;腹腔镜组与开腹组在术中出血量[（100±70）ml vs（210±85）ml,P=0.037]、术后镇痛时...

成人肺囊性腺瘤样畸形伴感染1例

关键词: 囊性腺瘤样畸形  肺  ct  

1病例资料患者,女,44岁,2011年12月6日来北京解放军总医院治疗。半月前无诱因间断高热,体温最高达39℃,无明显咳嗽咳痰,无咯血,无胸背部疼痛。入院时体温37.2℃。血常规：白细胞计数：10.22×109/L,中性粒细胞比例为0.81,血沉87mm/h,结核三项阴性,

单切口腹腔镜与传统腹腔镜阑尾切除术比较

关键词: 单切口  腹腔镜  阑尾切除术  

目的介绍单切口腹腔镜下阑尾切除术的方法和体会。方法选取我院2009年10月-2010年3月50例阑尾炎患者,在脐周建立三戳孔,对称安置3个Trocar（1个12mm Trocar,2个5mm Trocar）,腹腔镜下切除阑尾并以12mm Trocar或扩切至20mm（国际惯例认定：切口长度〉20mm的切口称之为单切口）将标本取出。若阑尾标本较粗大,可将其中2个5mmTrocar孔或1个5mm Troca...

肝硬化合并食管静脉曲张出血128例临床分析

关键词: 肝硬化  出血  食管静脉曲张  急诊内镜  

目的回顾分析急诊内镜治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血疗效。方法内镜下套扎、硬化和组织黏合剂栓塞等治疗128例肝硬化合并食管静脉曲张出血。结果 116例止血成功（90.6%）,硬化、套扎、组织黏合剂注射的止血率分别为91.0%、95.0%和90.0%。死亡7人,病死率5.5%。胃镜诊治过程中未出现死亡。结论肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血,针对不同的情况采...

Q值调整准分子激光近视手术后角膜前后表面Q值变化

关键词: 角膜  q值  准分子激光原位角膜磨镶术  

目的 Q值调整准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）对角膜前后表面Q值的影响和分析。方法选择2009年5月-2011年1月在我院激光近视中心行老视矫正LASIK手术患者23例46眼。根据主视眼不同分为观察组（Q值调整切削）和对照组（普通切削）,对非主视眼行Q值调整LASIK手术,目标Q值设为-0.6—-1.0。分别于手术前和手术后3个月行Pentecam检查,对角膜前后表...

我院2000-2010年住院慢性阻塞性肺疾病患者死亡原因分析

关键词: 死亡原因  医院死亡率  慢性阻塞性肺疾病  

目的回顾性研究住院慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）死亡患者人群分布特征、死亡原因和相对危险度。方法对2000年1月-2010年3月解放军总医院、北京协和医院及卫生部北京医院的住院病案数据库进行回顾性调查,共入选病例4 960例,院内死亡患者361例（占7.28%）,男性221例,女性140例,平均年龄男性（67.6±11.7）岁,...

Cook宫颈扩张球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟的临床研究

关键词: 宫颈扩张  宫颈成熟  引产  

目的探讨Cook宫颈扩张球囊应用于妊娠晚期促宫颈成熟的有效性及安全性。方法以2010年8月-2011年8月我院住院有引产指征且宫颈评分〈4分的妊娠晚期初产妇为研究对象,42例自愿选择应用宫颈扩张球囊患者为研究组,同期58例选择应用催产素者为对照组,比较两组方法促宫颈成熟的效果、引产成功率及感染风险。结果研究组促宫颈成熟效果、引产成功率显著...

足够能量和蛋白质摄入不能改善住院老年卧床患者血清白蛋白水平

关键词: 血清白蛋白  氮平衡  老年人  住院病人  

目的了解能量和蛋白质摄入对住院老年男性卧床患者血清白蛋白水平的影响。方法采用回顾性方法选取37例我院住院老年男性卧床患者（肝肾功能不良者除外）,按血清白蛋白水平分为：低白蛋白组（low serum albumin,Albumin〈35g/L,LA组,n=22）和白蛋白正常组（normal serum albumin,albumin≥35g/L,NA组,n=15）,比较两组能量和蛋白质摄入量、氮平衡...

晚期肺癌患者并发肺部感染的病原菌及药敏分析

关键词: 肺癌  肺部感染  痰培养  药敏试验  

目的探讨晚期肺癌患者并发肺部感染的病原菌种类及药敏情况。方法统计我院2009年3月-2011年5月收治的56例Ⅳ期肺癌伴肺部感染的患者,对所有患者的痰菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果共分离菌株228株,其中G-菌113株（49.56%）,以铜绿假单孢菌占首位（18.86%）,其次为鲍曼氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希氏菌等;...

丙型肝炎病毒核心抗原的检测及其临床意义

关键词: 丙型肝炎  丙型肝炎核心抗原  丙型肝炎抗体  检测  

目的探讨HCV核心抗原在HCV感染诊断和治疗中的作用。方法丙肝核心总抗原检测采用酶联免疫法;丙型肝炎抗体检测采用第三代酶联免疫法。所有血清标本均进行HCV-RNA和肝功能检测。丙肝核酸定量采用PCR-荧光探针法;肝功能检测采用紫外连读检测法。结果 90例中,HCV-cAg检测阳性率为42.22%（38/90）。HCV-cAg阳性组HCV-RNA阳性率100%（38/38）,显著高...

地佐辛对上腹部全麻手术后拔管的效果评估

关键词: 地佐辛  气管拔管  应激反应  意识  呼吸  

目的观察地佐辛抑制上腹部全麻患者术后气管拔管应激反应的效果和对患者意识,呼吸恢复的影响。方法 80例择期上腹部手术患者随机分为地佐辛组（D组）和对照组（C组）各40例,术毕前15min停用依托咪酯,前3min停用瑞芬太尼,术毕前15min D组静注地佐辛5mg,C组静注0.9%氯化钠注射液5ml。分别于入室后诱导前（T0）、拔管后1min（T1）、3min（T2）、5mi...

中国人群GSTM1基因多态性与非吸烟肺癌发病风险的Meta分析

关键词: 肺癌  meta分析  

目的利用Meta分析方法评价谷胱甘肽S-转移酶M1（glutathione S-transferase M1,GSTM1）基因多态性与中国人群非吸烟肺癌发病的相关性。方法检索中国期刊全文数据库（1979-2011）、维普中文科技期刊数据库（1989-2011）、中国生物医学文献数据库（1979-2011）、万方数据库（1998-2011）、EMbase（1900-2011）和PubMed（1966-2011）数据库,收集有...

锁定钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的Meta分析

关键词: 股骨转子间骨折  锁定钢板  动力髋螺钉  meta分析  

目的对锁定钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折进行Meta分析。方法在中国期刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库中检索1990-2011年发表的关于锁定钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的比较研究。采用Stata 10.0统计软件对术中术后指标进行Meta分析。结果纳入33篇文献,共包括股骨转子间骨折患者2 679例,其中,锁定...

13例浆细胞白血病临床分析

关键词: 浆细胞白血病  化疗  预后  

目的分析浆细胞白血病的临床特征以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院2004-2011年收治的13例浆细胞白血病的临床特征。结果临床多以乏力、腰痛、胸痛、骨痛、出血等为首发症状。外周血白细胞增高6例,减低1例,正常6例;贫血10例;血小板减低8例,正常5例。免疫分型：IgG型4例,IgA型1例,κ轻链型2例,λ轻链型2例,不分泌型4例。乳酸脱氢酶增高10例。...

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的危险因素分析

关键词: 急性一氧化碳中毒  迟发性脑病  危险因素  

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）的相关危险因素。方法选择本院收治的急性一氧化碳中毒患者246例,分为DEACMP组（112例）和一氧化碳中毒（ACMP）组（134例）,比较两组临床资料,分析DEACMP发生的危险因素。结果与ACMP组比较,DEACMP组的年龄、昏迷时间、高压氧治疗时间、既往心脑血管病史、急性期并发症、早期氧自由基清除剂应用...

总胆汁酸、前白蛋白等指标对肝脏疾病的诊断价值

关键词: 总胆汁酸  前白蛋白  补体c3  超敏crp  肝脏疾病  

目的分析血清总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）、超敏CRP（hs-CRP）、补体C3以及谷丙转氨酶（ALT）等指标在肝脏疾病患者血清中的水平及应用价值。方法以日立7600生化分析仪测定所有指标,研究组分为炎症溃疡组、肝硬化代偿组、失代偿组、肝肿瘤组、其他癌症组,另选51例健康者为对照组。结果 1）各组中TBA水平均较正常对照组升高,在肝脏疾病三组...

企业女工乳腺疾病的分布情况

关键词: 乳腺疾病  健康体检  患病率  

目的了解开滦女职工乳腺疾病患病情况,探讨影响其发病的相关因素。方法通过职工健康体检对其进行病史询问、触诊、乳腺彩超检查,并对影响乳腺疾病的相关因素进行分析。结果在选取的3 954例女性中,平均年龄（42.3±8.8）岁,乳腺增生患病率19.8%,乳腺低回声结节患病率6.8%,乳腺实性结节患病率2.0%,已确诊为乳腺癌并行手术治疗者占0.3%。结论女性乳...

超声引导下微波消融治疗子宫腺肌病的围手术期护理

关键词: 超声  微波消融  子宫腺肌病  围手术期  护理  

目的总结超声引导下经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌病围手术期护理经验。方法对20例行微波消融治疗子宫腺肌病患者围手术期护理进行分析。结果术前症状以痛经、贫血、月经量多为主。术后不良反应主要有疼痛、血压升高、阴道血性分泌物、发热等,经对症护理,无一例严重并发症发生。结论超声引导下经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌病不良反应少,护理简...

负压封闭引流技术在大面积皮肤缺损中的应用及护理

关键词: 负压封闭引流  大面积皮肤缺损  游离植皮  

目的总结负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）在大面积皮肤缺损中的应用及护理体会。方法选取我院骨科创伤病区2010年1月-2011年11月间大面积皮肤损伤使用VSD的患者26例,进行回顾性分析。结果 26例应用VSD患者通过系统护理和治疗,Ⅰ期创面均得到控制,其中1例因感染进行2次负压引流,应用时间7-14d,平均8.4d。Ⅰ期创面游离植皮全部成...

胸腺肽α1对老年CLL患者CIK细胞体外扩增及杀瘤活性的影响

关键词: 细胞因子诱导的杀伤细胞  胸腺肽  慢性淋巴细胞白血病  b细胞性  老年人  

目的探讨胸腺肽α1对老年B细胞性慢性淋巴细胞白血病（B cell chronic lymphatic leukemia,B-CLL）患者来源的细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine induced killer cells,CIK）扩增及杀瘤活性的影响。方法以胸腺肽α1作为免疫增强方案,1.6mg/d皮下注射,14d为1周期。采集4例B-CLL老年患者外周血单核细胞,每周1次,分别在应用胸腺肽α1前和应用1周期后各...

Bcl-2基因在人颈动脉粥样斑块中的表达

关键词: 颈动脉  动脉粥样硬化  细胞凋亡  

目的研究Bcl-2基因在人体颈动脉粥样硬化斑块中的表达以及对斑块稳定性的影响。方法选取人体颈动脉内膜剥脱术标本42例,以病理学分类分为稳定型（19例）和不稳定型（23例）两组,8例肝肾移植捐献者的正常腹主动脉及其分支作为对照组。Bcl-2抗凋亡基因表达分别采用免疫组化（n=42）和原位杂交（n=25）进行检测。结果 Bcl-2免疫组化和原位杂交在不...

合并G6PD缺乏症的先心病心脏直视手术围手术期处理

关键词: g6pd缺乏症  体外循环  心脏直视手术  蚕豆病  

红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症是一种遗传性缺陷,又叫蚕豆病,合并先心病需要心脏直视手术的报道很少。现将我院2011年11月收治的3例伴有G6PD缺乏症的先心病心脏直视手术病例进行分析。

中链脂肪酸对糖尿病小鼠脂代谢的影响及相关机制研究

关键词: 中链脂肪酸  糖尿病小鼠  甘油三酯  脂肪酸合成酶  

目的探讨中链脂肪酸（MCFA）对KKAy糖尿病小鼠脂代谢的影响及相关机制研究。方法 36只4周龄KKAy雄性糖尿病小鼠,随机分为3组,每组12只,分别给予高脂饲料添加辛酸（1.5%,C8）、高脂饲料添加癸酸（1.5%,C10）、高脂饲料添加油酸（1.5%,OA）,喂养12周。观察各组小鼠体重及体脂肪质量,检测血清甘油三酯（TG）,胆固醇（TC）,游离脂肪酸（FFA）、脂蛋...

热处理联合依托泊苷疗法对非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡的影响

关键词: 非小细胞肺癌  热处理  依托泊苷  凋亡  

目的探讨热处理联合依托泊苷疗法对非小细胞肺癌细胞（A549）增殖及凋亡的影响。方法培养非小细胞肺癌A549细胞,随机分为对照组、热处理组、依托泊苷处理组、热处理联合依托泊苷处理组,采用MTT实验检测细胞活力、流式细胞仪检测细胞凋亡、RT-PCR方法检测HSP70、Bcl-2、Bax的mRNA表达水平（以β-actin为对照）。结果经体外热处理、依托泊苷及联合...

FHL3在肺癌中的表达及机制探讨

关键词: fhl3  lim  肺癌  

目的探讨FHL3在肺癌中的表达及其可能机制。方法收集我院胸外科手术切除的新鲜肺癌组织及正常肺组织标本共70对。分别行兔抗人FHL3抗体Western blotting分析及免疫组织化学染色,比较癌组织与正常肺组织之间FHL3表达差异。培养收集肺癌细胞及人胚肺细胞,行FHL3抗体的Western blotting分析。结果与正常肺组织相比,FHL3在腺癌中表达显著升高（0.74 ...

结核病人外周血T辅助细胞含量分析

关键词: 结核  分枝杆菌  th细胞  细胞毒t淋巴细胞相关抗原4  细胞程序性死亡受体1  

目的分析结核病患者Th细胞含量变化与结核分枝杆菌感染的关系。方法抽取肺结核患者、肺外结核患者、肺癌患者和健康人2ml肝素钠抗凝静脉血,按说明书进行胞内和膜表面分子染色,染色的细胞经流式细胞仪分析分泌IL-17、IFN-γ、IL-4阳性的T细胞和CTLA-4、PD-1阳性的T细胞。结果肺结核、肺外结核和肺癌组Th17细胞含量高于健康组、Th2细胞含量低于健康...

甲基强的松龙联合替拉扎特对脊髓损伤的作用

关键词: 脊髓损伤  血流量  体感诱发电位  替拉扎特  甲基强的松龙  减压  

目的探讨甲基强的松龙（MP）联合21-氨基类固醇化合物替拉扎特（21-aminosteroid tirilazad）对脊髓灰质血流量、体感诱发电位（SEP）、组织学变化、运动功能的影响。方法 60只犬随机分为6组,每组10只。SEP监测下水囊法压迫犬T13处脊髓造成脊髓损伤模型,A1、B1、C1组于减压后3h内给药,各组输液泵静脉注射MP 30mg/kg持续15min,暂停45min后,A1组以...

3例妊娠合并卵巢恶性肿瘤分析及文献回顾

关键词: 妊娠  卵巢恶性肿瘤  诊断  治疗  

目的探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊治方法。方法回顾分析妊娠合并卵巢恶性肿瘤3例,结合文献探讨其诊断、治疗及预后。结果近3年我院分娩孕妇共3 869例,2例孕早期超声检查发现卵巢囊肿,1例晚孕超声发现盆腔巨大肿瘤。1例剖宫产术中行肿瘤剥除术,病理为卵巢高分化上皮性癌,行肿瘤细胞减灭术、化疗,现无瘤生存;另2例术前疑为恶性肿瘤,其中1例孕27周...

胃镜联合超声胃镜诊断食管、胃底黏膜下血肿1例及文献复习

关键词: 食管  黏膜下血肿  胃镜  

目的报告罕见食管、胃底黏膜下巨大血肿1例,提高对该病的认识及诊断能力。方法回顾性分析我院2011年4月经胃镜、胸部CT、超声胃镜检查证实的食管、胃底黏膜下血肿1例,结合国内外文献,对本病诊治及预后进行分析讨论。结果纵膈CT：食管管腔偏心性狭窄。胃镜：食管上中下段见一紫红色条形隆起,表面有棕色血泡,占据管腔1/3,延续至胃底。超声胃镜提示...

下咽癌肝转移1例

关键词: 下咽癌  肝转移  

1病例资料患者男性,69岁,主诉咽部异物感1年余,声音嘶哑1月,患者1年前无明显诱因出现咽部异物感,无吞咽呼吸困难,于当地医院就诊,行喉镜检查,诊断为＂慢性咽炎＂,给予口服药物治疗（具体不详）。

1例糖尿病喉癌术后并发咽瘘患者的护理

关键词: 糖尿病  喉癌  咽瘘  护理  

咽瘘指脓腔破溃至皮肤或切15，使下咽、食管腔与皮肤相通形成窦道，唾液或食物经此窦道溢出，形成皮肤瘘。我科于2011年8月5日收治1例喉癌伴有II型糖尿病患者。术后第4天患者出现咽瘘，经治疗和精心护理，2个月后咽瘘1：3完全愈合。现将护理体会报告如下。

水晶花影