解放军医药杂志

粪便隐血试验在大肠癌筛检中的作用

关键词: 结肠肿瘤  潜血  癌胚抗原  诊断  

目的:分析粪便隐血在大肠癌发生、发展中的规律,进而发挥粪便隐血检测在大肠癌诊断中的作用.方法:收集以北京地区为主的27所医院2002年4月1日～2003年4月1日内镜(病理)诊断的大肠癌患者597例,粪便免疫隐血条形试纸检测粪便隐血,分析粪便隐血与癌胚抗原( CEA)、肉眼血便、肿瘤部位、病理分型及分期的相关性.结果:448例有隐血结果,其中阳性364例,...

肌内注射呋塞米致肾区疼痛一例

关键词: 呋塞米  注射  肌肉内  肾区疼痛  

[病例] 女,52岁.曾因脑膜瘤在我院行手术治疗,术后为预防癫NFDA1予丙戊酸钠0.4 g,每日3次口服,约用药2年余.现因出现四肢抽搐、意识不清约半分钟,伴口角歪斜、言语不清,再次入院.考虑为脑膜瘤术后继发性癫NFDA1,予镇静、抗癫NFDA1治疗.1个月后出现双下肢指凹性水肿,每日尿量600 ml,予肌内注射呋塞米20 mg,5分钟后出现双肾区剧烈疼痛...

肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的监测及耐药性分析

关键词: 肠杆菌科  抗药性  抗生素  感染  

目的:探讨北京东部地区临床感染的肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供科学依据.方法:采用Bact-IST99黑马微生物分析系统对分离菌株进行鉴定并测定药敏结果,对可疑ESBLs菌株做双纸片扩散法确证试验.结果:共检出肠杆菌科细菌148株,其中产ESBLs菌48株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别占ESBLs菌33.3%和37...

小剂量氯沙坦和依那普利治疗原发性肾小球肾炎的临床意义

关键词: 肾小球肾炎  氯沙坦  依那普利  血压  肌酐清除率  尿蛋白  

目的:探讨小剂量血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂对原发性肾小球肾炎的抗尿蛋白作用和对肾脏的保护作用.方法:选择45例原发性肾小球肾炎患者并随机分为氯沙坦组(25 mg/d)、依那普利组(10 mg/d)和联合组(氯沙坦25 mg、依那普利10 mg).观察治疗前、治疗第1周和12周后的尿蛋白排泄量、血尿酸、肌酐和肌酐清除率.结果:氯沙坦组和依那...

脑垂体瘤误诊为周期性瘫痪一例

关键词: 周期性瘫痪  就诊  四肢  诊断  正常  反复发作  脑垂体瘤  合力  图示  能动  

[病例] 男,22岁.因反复发作四肢软瘫近3年就诊.患者于2001年2月始无诱因突然晨起四肢不能动,无意识障碍及大小便障碍,当即送到市内某医院就诊,查血钾低,诊断为周期性瘫痪,经补钾及对症用药后好转.近3年中反复发作四肢软瘫,伴有口渴、多饮、多尿,曾在多家医院就诊,诊断为周期性瘫痪、糖尿病.

阿替洛尔对充血性心力衰竭患者的疗效观察

关键词: 心力衰竭  充血性  阿替洛尔  洋地黄  每搏输出量  超声心动描记术  多普勒  

目的:观察阿替洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)症状改善程度.方法:将56例CHF患者随机分为阿替洛尔组及常规治疗组,观察治疗前后患者左室射血分数、左室舒张末期容积、呼吸困难及运动耐量改善情况.结果:阿替洛尔组明显增加左室射血分数,降低左室舒张末期容积,缓解呼吸困难,提高运动耐量,同常规治疗组相比有显著差异(P＜0.05).结论:阿替洛尔对轻中度...

退行性心脏瓣膜病的相关因素探讨

关键词: 心脏瓣膜疾病  超声心动描记术  多普勒  年龄因素  血糖  c反应蛋白质  甘油三酯类  胆固醇  

目的:探讨退行性心脏瓣膜病(DCVD)的患者因素与临床特点.方法:选择268例心脏病患者按年龄分为3组,经心脏超声诊断仪检查,检出DCVD 75例,分析DCVD与年龄和高血压、冠心病、糖尿病等合并疾病以及血脂等因素的关系.结果:50～59岁组与60～69岁组及70岁以上组DCVD检出率随年龄增长而增多,经统计学分析差异显著(P＜0.05).DCVD合并高血压心脏病、冠心病...

腹部血管畸形一例

关键词: 血管瘤  脾动脉  脾静脉  血管造影术  

[病例] 女,60岁.主因间断双下肢水肿11年、伴乏力3个月,于2003年7月17日入院.既往史:1979年患肺结核,服抗结核药2年;1982年2月因肺不张行右肺中叶切除术;1999年患胆结石,一直口服药物治疗.无烟酒嗜好.

冠心病患者血脂和C-反应蛋白等部分炎症指标的分析

关键词: 心脏病  冠状动脉硬化  脂蛋白类  甘油三酯类  胆固醇  纤维蛋白原  白细胞  

目的:了解冠心病患者血脂及C-反应蛋白等炎症指标的变化规律.方法:测定51例冠心病患者和72例正常对照者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(T-CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(Fg)及全血白细胞(WBC),并进行统计学分析.结果:冠心病患者TG、T-CHO、HDL-C、LDL-C、CRP、Fg及WBC的结果分别为...

三七消痔栓与九华痔疮栓治疗内痔（Ⅰ、Ⅱ）的成本-效果分析

关键词: 痔  栓剂  药物经济学  

目的:探讨和分析三七消痔栓与九华痔疮栓治疗内痔(Ⅰ、Ⅱ期)的经济效果的差别.方法:选择348例内痔(Ⅰ、Ⅱ期)患者,分为2组,分别给予三七消痔栓与九华痔疮栓方案,运用药物经济学成本-效果分析方法进行评价.结果:在显效率无统计学差异时(P＞0.05),三七消痔栓组与九华痔疮栓组的成本-效果比分别为0.507和0.658,三七消痔栓组治疗内痔(Ⅰ、Ⅱ期)的经...

经皮椎体成形术的应用进展

关键词: 经皮椎体成形术  脊柱骨折  脊椎松解  脊椎肿瘤  

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)[1]通常是指通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨的方法,以增强椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解腰背疼痛,甚至部分恢复椎体高度等.目前该技术已应用于脊椎骨肿瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折合并顽固性疼痛的患者以及严重的椎体爆裂性骨折.现将其临床应用进展作一介绍.

肝硬化合并细菌感染的研究进展

关键词: 肝硬化  细菌感染  免疫功能缺陷  出血  静脉曲张  

细菌感染是肝硬化常见的并发症,也是最主要的死亡原因之一.肝硬化患者大多数细菌感染是院内获得性[1],常见的细菌感染不仅包括自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP),还有尿路感染、菌血症、肺炎、结核、软组织感染和细菌性心内膜炎等.在感染的细菌中,多数为肠道菌群,大肠杆菌是主要的病原菌[2].近几年国内外对此研究较多,...

系统性红斑狼疮伴发精神障碍误诊一例

关键词: 红斑狼症  系统性  精神障碍  误诊  

[病例] 女,66岁.主因记忆力减退、紧张、语无伦次半年入院.患者于2002年初出现记忆力减退,常与家人吵架,表现紧张、害怕、多疑,时自语、乱语,以夜晚明显.行为表现异常,有时要打人,无目的来回走动,饮食、睡眠欠佳.门诊以阿尔茨海默病收入院.曾先后诊断为脑萎缩,结缔组织病(具体不详).否认高血压病、糖尿病史,无抽搐史.查体:体温36.2℃,脉搏80/min...

军队职工纳入社会医疗保险的实践与思考

关键词: 军队医疗保障制度  医改  军人  免费医疗  家属  医保  实行  整体推进  实践与思考  优惠  

军队医疗保障制度改革(以下简称医改)经过先行试点和扩大试点后,其方案不断完善,提高了官兵的医疗水平,但对军人实行免费医疗,随军家属实行优惠医疗,军队职工实行社会医保,这一系列方案毕竟是军队医疗保障制度的历史性突破,尤其是军队职工与军人医疗待遇分开问题,不可避免地会引发一些不同的认识,而且军队职工医改的效果直接影响军队医改的整体...

以神经精神症状为首发表现的甲状腺功能减退症一例

关键词: 神经精神症状  首发表现  甲状腺功能减退症  红细胞  双侧  查体  精神病科  血红蛋白含量  食欲  缺乏  

[病例] 女,56岁.于1999年始出现发作性意识障碍、自言自语、发呆、到处乱走、生活不能自理,持续时间从几个小时至1周不等,大小便失禁.伴有乏力、水肿、食欲缺乏、腹胀、便秘,以癫NFDA1致精神障碍住精神病科.查体:意识时清醒时朦胧,定向差,面色蜡黄,镜面舌,颜面及双下肢水肿,皮肤干燥粗糙,双侧夏道克征阳性.医技检查:血白细胞1.7×109/L,中性...

医院在医疗保障制度改革中应把握的重点工作

关键词: 医疗保障制度改革  医院  医改  巨大  卫生行业  体会  作用  工作政策  难度  重点工作  

医疗保障制度改革(以下简称医改)工作政策性强,涉及面广,难度大,是全军卫生行业的一项巨大的系统工程.医院在医改中如何发挥好应有的作用,保证改革方案的贯彻落实,笔者体会,应着重把握好以下几方面.

ISO9000质量管理体系对实习管理的启示

关键词: 医院  综合  质量标准  质量管理  实习人员  

ISO9000族标准是由国际标准化组织制定的一组密切相关的质量管理体系标准,是各行各业的通用标准,该标准在科学管理、规范管理、提高效率方面起到了巨大作用.我院于2002年5月开始导入ISO9000标准,按GB/T19001标准建立体系,体系的运行使医院的管理更加完善.现就ISO9000质量管理体系中心八项原则应用于学员实习管理谈粗浅体会.

大医院加强医疗设备报废管理的探讨

关键词: 医院  综合  设备失效  管理  

随着高新技术的发展,医疗设备行业不断推陈出新,各大医院也在不断更新医用设备,使之符合现代医院发展的要求.因此淘汰报废医疗设备成为设备管理工作的重要内容,这项工作不仅能够推进仪器设备的"新陈代谢",提高设备效益,同时可以使管理者发现工作中存在的漏洞,及时弥补.现就医院报废淘汰设备的环节管理进行探讨.

科主任选拔与任期目标管理责任制的确立

关键词: 科主任  医院技术建设  任期目标  科室  骨干  选拔  作用  力量  技术水平  管理责任制  

科主任是医院技术建设的骨干力量,医院整体技术水平的高低在很大程度上取决于科室,而科主任作用发挥的如何,直接关系到医院的技术发展.本文围绕科主任任期目标管理责任制的确立进行探讨.

加强管理 突出重点学科建设

关键词: 医院跨越式发展  整体服务  名医  重点学科建设  医院建设  做法  突出  加强管理  专长  特色  

学科建设是医院建设的基础工程,是实现医院跨越式发展、提高整体服务保障水平的重要途径.几年来,我院按照"院有重点,科有特色,人有专长"的总体设想[1],通过育名医、创名科、树品牌,狠抓重点学科建设,取得了明显成效.现将主要做法报告如下.

书讯

精神病患者凶杀行为分析（附287例病案资料）

关键词: 凶杀行为  精神病患者  病案资料  伤害  院前  杀伤  严重  司法精神医学鉴定  暴力行为  案例  

精神病患者的暴力行为对社会的影响和危害极大,尤其是凶杀行为更为严重,一直引起国内外学者的关注和研究.有报道10%的精神病患者入院前有暴力行为[1],谈永铨等[2]在司法精神医学鉴定中发现凶杀伤害案占44%.作者收集了院内外287例精神病人凶杀伤害案例,对其案发的精神症状和行为特征进行分析,并对有效的防范措施提供依据.

富马酸奎硫平治疗精神分裂症54例临床观察

关键词: 富马酸奎硫平  治疗效果  精神分裂症  例临床观察  抗精神病药物  锥体外系反应  传统抗精神病药  非典型性  临床验证  上市  

奎硫平是继氯氮平、利培酮、奥氮平之后上市的第4个非典型性抗精神病药物,属二苯二氮卓类衍生物,国内外一些研究报告[1,2],奎硫平对精神分裂症的疗效显著,尤其是其锥体外系反应(EPS)较传统抗精神病药物明显减少,不影响催乳素水平,符合当今抗精神病药物的发展方向,因此备受关注.目前价格相对低廉的国产富马酸奎硫平已上市,为此,我们对应用国产富...

立体定向多靶点治疗难治性精神病18例临床分析

关键词: 治疗  难治性精神病  立体定向  多靶点  脑内核团  结果报告  毁损  

我院2003年3月～2003年12月采用立体定向脑内核团多靶点毁损治疗难治性精神病18例,现将初步结果报告如下.

抑郁症伴扩大自杀意念一例分析

关键词: 抑郁症  自杀意念  心理治疗  抗抑郁药  

1 病例资料 男,37岁,初中文化,待业.主诉经历的事太多,爱走脑子,想得头痛,活着没劲.3年前母亲去世后,父亲曾2次因被公安局拘留.自己觉得没面子而离家出走,在外游荡半个月,对生活缺乏信心,服农药自杀未遂被送回原籍.在外地期间将家中储蓄5万元随意花掉,感觉后悔痛心.与妻儿关系尚和睦,与岳父家关系紧张,就诊前1周曾与内弟发生口角并动手.1个姐姐...

一例精神疾病司法鉴定引发的思考

关键词: 精神疾病司法鉴定  刑事责任能力  重新鉴定  委托  单位  鉴定程序  案件  刀伤  诊断结果  医学诊断  

某单位发生一起持刀伤人案件,案发后,单位同事回忆肇事者在案发前2～3个月内有精神反常表现.遂委托甲单位进行精神疾病司法鉴定.事后由于该鉴定程序不妥,按照上级业务部门要求,委托乙鉴定单位重新鉴定.两次司法鉴定的刑事责任能力相同,但对精神疾病的诊断结果不相同.为总结吸取精神疾病司法鉴定的经验和教训,不断提高专业水平,在此我们围绕司法...

抑郁症间接性自杀司法精神病学鉴定一例

关键词: 抑郁症  自杀  清晨  正常  行为  失眠  情绪低落  司法精神病学鉴定  被鉴定人  羁押  

1 病例资料 被鉴定人,男,28岁,未婚,大学文化.于某日清晨在其投宿的旅店内突然持水果刀扎伤旅客父、女二人,后躲入自己所住房间对伤者喊道:"你们赶快去医院治疗,别耽误了!"随后把刀子和证件扔出房门,不久被抓获.羁押期间,发现其精神不正常,情绪低落、失眠、少食;称自己杀了人就可以被枪毙了,对其持刀杀人行为供认不讳,并称此举是为了达到去死的...

住院精神病人自杀行为的预测与干预措施

关键词: 精神病  自杀  精神病状态评定量表  干预措施  

住院精神病人自杀行为的预防是精神病医院管理中一个非常重要的课题.为提高医护质量,减少死亡率,我科从2002年1月采用巴比与布里克自杀评估表[1]对住院精神病人进行测查,并对出现问题的精神病人进行护理干预,收到良好效果,现报道如下.

破伤风类毒素致急性过敏反应一例

关键词: 破伤风类毒素  下肢  瘙痒  红疹  就诊  泛发性  肿胀  急性过敏反应  生产批号  生物制品  

[病例] 男,18岁.新入伍战士.主因双下肢泛发性红斑伴瘙痒、双踝部水肿10小时就诊.患者于10小时前接受破伤风类毒素(北京天坛生物制品股份有限公司,生产批号:卫制(82)京(3)02号)预防接种.3小时后开始感觉下肢瘙痒,并有零星、粟粒状红疹.9小时后瘙痒加重,红疹增多,同时出现双踝部肿胀,疼痛不适,急来我院就诊.

脑立体定向术治疗难治性精神病的术前护理

关键词: 治疗  难治性精神病  脑立体定向术  术前护理  致病因素  大脑功能  紊乱  发生  疾病  应用  

精神疾病是指在内外致病因素的影响下,大脑功能发生紊乱,导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病[1].脑立体定向术作为治疗难治性精神病的手段,疗效肯定[2～4].我院自2003年3月～2004年5月成功的应用该技术对25例难治性精神病进行治疗,现将其术前护理总结如下.

精神科护士职业道德培养的方法和内容

关键词: 精神科护士  护理人员  职业道德培养  精神科护理  护理质量  小便  个人卫生  思维活动  内容  指导  

由于精神科病人常因思维活动异常而致生活自理障碍,如饮食、睡眠、大小便、个人卫生等,所以必须依赖护士的帮助、督促和指导.我院是一所综合性医院,其中精神科床位150张,精神科护理人员占全院护理人员的50%.为了更好地提高护理质量,真正体现以人为本,针对精神科的特点,我们对护理人员职业道德进行了重点培养,良好的职业道德对精神病人的康复起到...

应用脂肪乳致脂肪超载综合征一例

关键词: 脂肪乳剂  患者  综合征  消瘦  血常规  静脉滴注  治疗  用量  应用  商品名  

[病例] 男,72岁.因慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、严重营养不良转入ICU治疗.因患者严重消瘦,转入前已间断应用脂肪乳剂静脉滴注.转入后即在抗感染、平喘化痰等常规治疗基础上加用氨基酸、脂肪乳剂、人血白蛋白静脉营养支持,脂肪乳剂为广州侨光药厂生产,商品名为"卡路",用量为250 ml,每日1次静脉滴注.

急性酒精中毒致多脏器衰竭一例救治体会

关键词: 多脏器衰竭  救治体会  急性酒精中毒  诊断  治疗  双侧  查体  肺呼吸  体温  咖啡  

1 病例资料 男,45岁.饮白酒500 ml后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,继之意识不清,在县医院诊断为酒精中毒,给予静脉输入葡萄糖、纳络酮等治疗,无好转,于次日出现呼吸急促,呕吐咖啡样物600 ml,急诊来我科.查体:体温39℃,脉搏156/min,呼吸30/min,血压102/71 mmHg,中度昏迷,双侧瞳孔约2.5 mm,对光反射灵敏,口唇及四肢末端发绀,双肺呼吸音粗,中下...

Gilbert综合征46例临床分析

关键词: 黄疸  胆红素  苯巴比妥  肝穿刺  

我院自1997～2003年收治Gilbert综合征患者46例,现总结报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组46例,均为男性;年龄18～32岁,平均23.4岁.其中5例有明确乙肝病史,7例有家族黄疸史.被误诊为病毒性肝炎44例,胆囊炎2例.有诱因者38例,其中劳累26例,感冒受凉5例,饮酒4例,腹泻3例.

经皮穿刺无水酒精注射治疗老年甲状腺囊肿98例

关键词: 超声检查  介入性  甲状腺囊肿  醇  乙  注射  病灶内  

我院1985年2月～2002年12月应用超声引导下经皮甲状腺囊肿穿刺抽吸囊液,囊内注射无水酒精治疗老年甲状腺囊肿98例,疗效满意,现报道如下.

下肢深静脉血栓形成原因及危险因素分析

关键词: 下肢深静脉血栓形成  dvt  患者  彩色多普勒超声诊断  常见原因  危险因素分析  远期并发症  劳动能力  猝死  

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是一种比较常见的疾病,其发病率有逐年增高的趋势.急性DVT所引发的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一,其远期并发症对患者的劳动能力及生活质量有很大的影响.本文回顾分析了48例经彩色多普勒超声诊断的急、慢性DVT患者,现报告如下.

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例体会

关键词: 治疗  疝环充填式无张力疝修补术  腹股沟疝  体会  患者  施行  应用  

我院1998年6月～2003年12月为56例腹股沟疝患者施行了疝环充填式无张力疝修补术,现将应用这项技术的几点体会介绍如下.

应用萎缩液注射固定直肠脱垂21例报告

关键词: 直肠脱垂  萎缩  注射治疗  固定  高糖  疗效  同期  应用  比例  

2001年10月-2004年2月,我们应用我院自行研制的萎缩液加高糖注射治治疗直肠脱垂21例,占同期直肠脱垂及一般痔疾患比例的15%,疗效满意,现报告如下.

腹腔镜胆囊切除术中如何防范肝外胆管损伤（附三例报告）

关键词: 肝外胆管损伤  腹腔镜胆囊切除术  术中  lc  多次手术  术后恢复  开腹手术  99年  中国  防范  

自1987年在法国第1例腹腔镜胆囊切除术(LC)成功以来,该术式以其创伤轻、痛苦小、术后恢复快等优点在全世界迅速开展,目前,在我国已发展到多数县级(二级)医院.据统计到1999年病例已超过10万余例[1].但肝外胆管损伤的发生率在0.36%～2.2%[1,2],仍高于开腹手术,处理不好需要多次手术,可造成患者终生残废[3].1999年～2002年我院共行LC 620例,发生胆...

腹膜透析成功救治慢性肾功能衰竭合并脑出血一例

关键词: 慢性肾功能衰竭  失语  肢体活动障碍  腹膜透析  阳性  脑出血  救治  合并  摔倒  意识  

1 病例资料 女,44岁.因突发右侧肢体活动障碍、失语3天收住院.既往慢性肾功能衰竭1年,已行正规血液透析6个月.患者于3天前活动时突然摔倒,当时失语,右侧肢体活动障碍,当地医院行头颅CT示:左侧基底核脑内血肿,给予降颅压等对症治疗,病情仍呈进行性加重,逐渐出现意识不清,尿量减少,每日约20 ml,为进一步诊治转入我院.查体:体温37.0 ℃,血压200/120...