关键词：完全性左束支传导阻滞 心绞痛发作 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压病史 不稳定性心绞痛 

摘要：患者男性，75岁。因阵发性胸痛、胸闷2个月，加重3d入院。发作时伴大汗，经休息或含服硝酸甘油缓解。每次发作持续数min至1h不等。既往高血压病史26年，间断服用降压药物。查体：血压190／85mmHg，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界向左下方扩大，心率76彬分，心音有力，无杂音。肝未触及。双下肢无水肿。查心电图（图1）示：窦性心律，大致正常。临床诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病；②不稳定性心绞痛；③B级高血压（极高危）。给予扩冠、抗凝、抗血小板、降血压及改善心室重构药物治疗。入院次日凌晨反复出现胸痛、胸闷、心悸，以餐后、翻身、大便后加重。发作时心电图（图1B）示：窦性心律，完全性左柬支传导阻滞（CLBBB）。经舌下含服硝酸甘油1．2mg后症状迅速缓解，同时心电监护CLBBB消失。后经加用B受体阻滞剂、强化抗血小板、降血脂等综合治疗，上诉症状未再发作，心电图也未出现CLBBB。

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