购物车(0)继续医学教育杂志是由天津市卫生和计划生育委员会主管，天津医学高等专科学校主办的一本省级期刊。
继续医学教育杂志创刊于1987，发行周期为月刊，杂志类别为教育类。
杂志介绍
继续医学教育杂志是由天津市卫生和计划生育委员会主管，天津医学高等专科学校主办的一本省级期刊。
继续医学教育杂志创刊于1987，发行周期为月刊，杂志类别为教育类。
关键词: 甲状腺功能亢进症 外科治疗 毒性弥漫性甲状腺肿 graves病 结节性甲状腺肿 内分泌疾病 免疫系统 碘甲亢 甲状腺激素 甲状腺内
甲状腺功能亢进症（Hyperthroidism,简称甲亢）是由于甲状腺内或甲状腺外的多种原因引起血液中甲状腺激素过量,作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病总称.甲亢是常见的内分泌疾病,发病率为0.5%～1%,可发生于任何年龄,且以20～40岁的女性病人最多见.外科手术的对象主要是针对甲状腺本...
关键词: 分化型甲状腺癌 治疗现状 cancer 放射性碘治疗 颈淋巴结清扫 抑制治疗 治疗方法 前瞻性研究 乳头状癌 滤泡性癌
分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Cancer,DTC）包括乳头状癌（Papillary Thyroid Cancer,PTC）和滤泡性癌（Gollicular Thyroid Cancer,FTC）,约占甲状腺癌的85%～90%.其治疗以外科手术为主,并常辅以术后放射性碘治疗和TSH抑制治疗.对于大部分早期病人,可达到治愈的疗效.本病预后良好,患病后预期寿命常以数十年计,不同治疗干预对疾病复...
关键词: 喉返神经损伤 甲状腺切除 手术中 预防 甲状腺手术 颈部手术 手术过程 并发症
颈部手术,尤其是甲状腺手术,可导致喉返神经损伤.喉返神经损伤是甲状腺手术中最常见及最严重的并发症之一,轻者可引起患者声嘶,重者可发生窒息.如何有效地避免甲状腺手术过程中喉返神经的损伤,是一直探讨和注意的问题.
关键词: 内镜甲状腺切除术 endoscopic 甲状腺切除手术 内镜甲状腺手术 颈淋巴结清扫术 微创外科技术 甲状腺全切除 外科医生 腺叶切除 手术径路
自从1996年纽约外科医生Gagner首先报道了内镜甲状腺切除术以来,许多外科医生都在尝试通过完全电视内镜或辅助内镜技术来完成甲状腺切除手术,超声刀的问世为这种手术的实现提供了可能,在现有研究的基础上,可以很明显地看出甲状腺微创外科技术的发展在甲状腺外科治疗中的重要作用.目前，内镜手术已被应用于甲状腺良性腺瘤切除、腺叶次全切除、一...
关键词: 门静脉高压症 外科治疗 肝移植 sugiura手术 食管胃底静脉曲张破裂出血 肝内门体分流 贲门周围血管离断术 hassab手术 门腔静脉分流术 肝硬化患者
门静脉高压症是慢性肝病、肝硬化的主要合并症之一,它所导致的食管胃底静脉曲张破裂出血死亡率可达30%～50%,是肝硬化患者的主要死亡原因.最近20～30年来门静脉高压症的治疗方法上出现了许多革新,如内窥镜下曲张静脉套扎,硬化剂注射,门体静脉选择性分流（远端脾肾分流）,附加限制环的门腔静脉分流术、小口径人工血管搭桥门腔分流或肠腔分流术,经...
关键词: 门静脉高压症 外科治疗 手术适应证 治疗策略 食管胃底曲张静脉破裂出血 食管胃底静脉曲张 个体化治疗 临床病情 持续存在 治疗方案
1.1应进行个体化治疗：外科治疗主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血.鉴于门静脉高压症患者的病因、病理和临床病情千变万化,故治疗方案应因人而异.又由于门静脉高压症的病因持续存在,食管胃底静脉曲张的复发是难免的,迄今尚未找到一种十分满意的治疗方法.合理的方法是应针对病人的具体情况进行个体化治疗.
关键词: 门静脉高压症 血流动力学异常 外科治疗 hypertension 血流动力学变化 icg排泄试验 术前病人 肝脏储备 手术死亡率
门静脉高压症（Portal Hypertension,PHT）病人的术式选择不仅应考虑病人的病因和肝脏代偿能力,而且须根据肝脏血流动力学变化,这对提高手术效果极为重要.必须强调的是术前病人的肝脏储备功能评估主要反映病人对手术的耐受性。目前常采用Child-Pugh肝功能分级以评估肝脏的潜在代偿能力。一般而言，肝功能为Chnd-Puah A、B级者手术风险较小，手术...
关键词: 肝硬化食管静脉曲张出血 住院死亡率 现代 住院病人 内镜治疗 三腔二囊管 治疗措施 治疗方法 再出血率 复苏技术
上世纪40～80年代食管静脉曲张出血的死亡率是30%～60%之间,主要治疗措施是气囊填塞、断流或分流.在过去的20年涌现了许多新的治疗方法,住院死亡率也在稳定下降.据Saint-Autoine医院1980～2000年资料分析,肝功能A级病人死亡率从9%（1980年）下降至0%（2000年）;肝功能B级则从46%下降至0;C级病人从70%下降至32%.我院从1990～2000年三腔二囊管使用...
关键词: 乳腺癌前哨淋巴结活检 局部区域治疗 乳腺癌辅助治疗 前哨淋巴结活检技术 腋窝淋巴结清扫 20世纪 分子靶向治疗 fisher 局部治疗 淋巴结切除
肿瘤外科包含局部肿瘤切除、区域淋巴结切除、控制局部或区域复发以及手术切除远处转移灶几个部分.从20世纪80年代中期开始,美国SEER资料提示乳腺癌生存率改善,死亡率下降,而这一阶段乳腺癌的手术范围恰恰是从大到小的过程.因此,乳腺癌疗效的改善主要归功于早期诊断、早期治疗以及乳腺癌辅助治疗的不断完善.局部区域治疗的概念发生了变化,从上世...
关键词: 终末期肝病 肝移植 肝内胆管结石 围手术期管理 肝脏损害 疾病发病率 器官移植 临床研究 随访管理 远期疗效
我国是世界上肝脏疾病发病率最高的国家之一.肝炎、肝硬化、肝癌以及肝内胆管结石等大多数肝病都造成不可逆的肝脏损害,最终发展成为终末期肝病.作为目前治疗终末期肝病的唯一有效手段,肝移植在我国已取得了蓬勃发展.据中华器官移植杂志和全国肝移植协作组统计,至2005年底我国肝移植数量已经超过8 000例,而仅2005年1年就施行约3 000例.随着基础...
关键词: 肝移植手术 肝癌治疗 适应证 预后 多中心发生 癌发病率 长期生存 手术切除 肝癌病人 20世纪
我国是世界肝癌发病率最高的国家[1],肝癌治疗中手术切除仍是获得长期生存的最有效措施,但大部分肝癌病人就诊时已属晚期,多伴有严重的肝硬化,或呈多中心发生,能够胜任手术切除的不到10%[2].20世纪60年代肝移植的出现为肝癌治疗带来了新的思路.近年来,肝移植在我国发展迅速,技术日臻成熟,肝移植亦已成为治疗肝癌的一个重要手段.据不完全统计,截...
关键词: 慢性肝功能衰竭 人工肝支持系统治疗 等待肝移植 急性肝功能衰竭 死亡患者 传统治疗方法 肝脏疾病 发病时间 供体肝脏 治疗效果
肝功能衰竭是多种肝脏疾病的终末期表现,按照原有疾病的有无、发病时间的长短可以分为急性肝功能衰竭和慢性肝功能衰竭.传统治疗方法对肝功能衰竭治疗效果极差,现代肝移植的应用,使肝功能衰竭预后大大改善.但是供体肝脏严重短缺制约着肝移植的广泛应用,许多肝功能衰竭患者在等待供体过程中死亡.Friedman明确指出肝功能衰竭患者是肝移植适应证之...
关键词: 肿瘤免疫治疗 lymphocyte mage基因 特异性细胞毒t细胞 恶性黑色素瘤 家族成员 肿瘤特异性抗原 自身肿瘤细胞 x染色体
Van der Bruggen和Terry Boon等人发现了第一个人类肿瘤特异性抗原--MAGE-A1,在恶性黑色素瘤患者中它能诱发针对自身肿瘤细胞的特异性细胞毒T细胞（Cytotoxic T Lymphocyte,CTL）反应.目前已经发现了24个MAGE家族成员,它们均位于X染色体上,根据其在染色体上分布的区域不同,将MAGE家族分为A、B、C、D、E、F六个亚家族.MAGE-A亚家族由12个成员组成...
关键词: 胆管结石病 外科治疗 肝内 肝胆管结石 东南沿海 长江流域 疾病死亡 常见病 并发症
肝胆管结石是我国的常见病,在华南、西南、长江流域及东南沿海等广大区域尤为多见.由于其常引起严重的并发症,成为我国良性胆道疾病死亡的重要原因[1].
关键词: 肝门部胆管癌 临床诊治 疑难病症 根治性切除 5年生存率 手术切除 文献报道 外科领域 病例报道 诊治水平
肝门部胆管癌在临床属于疑难而不很常见的肿瘤,曾经被认为是无法手术切除或根治性切除的癌症,加之其又属于放疗与化疗不敏感的肿瘤.因此肝门部胆管癌一直是肝胆外科领域最具挑战和倍受关注的疑难病症之一.从近三十年的文献报道看肝门部胆管癌呈逐年增加的趋势,美国近期每年约有7 500例胆管癌的新病例报道,我国尚无统计但一定远远超过此数.肝门部...
关键词: 腹腔镜手术器械 外科发展 肝胆胰 腹腔镜胆囊切除术 手术方式 腹腔镜技术 手术适应证 局部创伤 全身反应 泌尿外科
腹腔镜手术具有局部创伤小、全身反应轻、痛苦少、恢复快等优点,近10年来,在临床上得到了广泛应用,其范围涉及普外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、骨科、头颈外科及小儿外科等,腹腔镜胆囊切除术等一些腹腔镜手术已经成为标准手术方式.至今为止,腹腔镜技术可以应用到所有腹腔器官的手术治疗.随着腹腔镜手术器械的不断改进和创新,手术经验的积累,...
关键词: 肝内胆管结石 oddi括约肌 手术治疗 治疗困难 治疗方法 手术方式
肝内胆管结石在我国常见而且治疗困难.50多年来,我国外科同道一直在探索它的治疗方法.随着对Oddi括约肌在肝内胆管结石手术治疗中作用的认识逐渐接近客观实际,治疗肝内胆管结石的手术方式也随之有所改变.
关键词: 胆道镜 微创器械 医学理论体系 肝脏外科 胆道手术后 治疗方法 胆道疾病 残留结石 胆管探查 开腹手术
胆道镜（Cholangioscopy）及胆道镜技术在临床上广泛应用,已经成为肝内外胆道疾病以及特殊情况最重要的诊断治疗方法之一,并业已成为胆道外科-肝脏外科最为重要的微创技术手段之一.经典或最常用的胆道镜技术是应用于胆道开腹手术中和胆道手术后经T/U管瘘道的肝内外胆管探查或残留结石取除,而这通常属于外科内镜范畴.然而,随着微创医学理论体系[1...
关键词: 腹腔镜肝切除术 腹腔镜下肝切除 电视腹腔镜技术 解放军总医院 腹部手术 左半肝切除 肝切除手术 20世纪 传统外科 10年间
20世纪80年代电视腹腔镜技术的出现,给传统外科带来了巨大的冲击,目前很多腹部手术都能在腹腔镜下完成.1991年Reich成功实施了全球首例腹腔镜肝切除[1],3手后我国也开展了该手术[2].由于肝脏血运丰富,切除时极易出血,而传统的开腹切肝技术在腹腔镜下难以应用,使得腹腔镜肝切除的发展较为缓慢,到2001年底10年间全世界腹腔镜肝切除仅约200例[3].随...
关键词: 进展期胃癌 扩大根治术 远期疗效 borrmann 淋巴结转移率 原发病灶 胃癌根治术 胃癌病人 肉眼分型 完全切除
我国胃癌发病有下列三个特点：（1）胃癌病人绝对数量约占全球四分之一;（2）早癌比率低,就诊时进展期胃癌比率占90%以上,淋巴结转移率高达60%～80%;（3）肉眼分型BorrmannⅢ型比率偏高.因此,进展期胃癌是我国胃癌外科的重点.其治疗包括完全切除含原发病灶的脏器,清扫相关的淋巴结,尽可能灭活腹腔的肿瘤细胞和附加必要的辅助治疗.本文就如何做好...
关键词: 消化性溃疡 发病机制研究 十二指肠溃疡 meckel憩室 胃空肠吻合 治疗 术后吻合口 ulcer 慢性溃疡 食管下段
消化性溃疡（Peptic Uloer）指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段,胃空肠吻合术后吻合口周围及Meckel憩室;因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名.本病95%以上发生在胃和十二指肠,即胃溃疡（Gastric Uloer,GU）和十二指肠溃疡（Duodenal Ulcer,DU）.
关键词: 重症急性胰腺炎 外科治疗 诊断 非手术治疗 早期保守治疗 20世纪 acute 手术并发症 外科急腹症 sap
急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）冶疗的焦点在重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）.半个世纪前,就以手术来治疗SAP,后因手术并发症和死亡率高而转向非手术治疗.至20世纪70年代起,又趋向于早期手术,到90年代中期又逐渐转为早期保守治疗,手术主要针对坏死感染,以及其后特殊类型SAP.关于SAP的诊断、分型及治疗方案一直处于探索与...
关键词: 主动脉夹层动脉瘤 主动脉内膜撕裂 动脉壁间动脉瘤 动脉中膜 动脉管壁 膜分离
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂破口进入主动脉中膜,使中膜分离,并可沿主动脉近远侧方向发展,以致形成主动脉管壁的分离状态,因而也有人称之为主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂.
关键词: 真性动脉瘤 胸主动脉 治疗进展 主动脉直径 外科 动脉壁
胸主动脉真性动脉瘤为胸段主动脉的部分或全部扩张形成,主动脉直径超过正常直径的1.5倍即成为动脉瘤,真性动脉瘤瘤壁完整,为动脉壁全层.
关键词: 血管镜 静脉疾病 血流动力学 管道系统 系统结构 血管疾病 技术基础 光导纤维 临床应用 消化道
内镜虽已广泛应用于消化道、泌尿道胆道及支气管等管道系统,但血管镜自1913年Rhea等发明以来,人们至今仍一直在为它应用于血管疾病的诊断和治疗进行着不懈的努力.由于血管系统结构与血流动力学的复杂性,增加了技术研发与应用的难度.90年代以来新一代光导纤维等技术的发展为新型的血管镜（Angioscope）提供了良好的技术基础.因此,近年血管镜的临...
关键词: 下肢动脉硬化闭塞症 诊治进展 下肢缺血性疾病 周围动脉粥样硬化 医学诊断技术 动脉硬化性闭塞 周围动脉硬化 动脉狭窄 生活水平 诊治技术
下肢动脉硬化闭塞症是由于周围动脉粥样硬化所导致动脉狭窄、闭塞引起的下肢缺血性疾病.随着生活水平和医学诊断技术的不断提高,无论在国外和国内动脉硬化性闭塞的发病均逐年上升.血管外科的诊治技术发展迅猛,日益更新,使得周围动脉硬化疾病的诊断和治疗得到了极大的提高.
关键词: 外科医生 微创外科 21世纪 微创手术 医疗状况 卫生费用 外科学 意味着 世界
我们走进了21世纪,这是一个“神奇”的时代：从更多的“多莉羊”的诞生、数千里外的遥控微创手术,经过飞行了4亿多公里,在距离80万公里外对“坦普尔一号”慧星核的准确的“深度撞击”…,无不说明这是一个充满希望的时代;但亦见到在这个世纪,战火仍然不断,公众普遍对医疗状况的不满;亦看到我国人口占世界总人口的22%,而卫生费用只占世界卫生总费...
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