结直肠肛门外科杂志

直肠癌Miles术后早期肠梗阻的原因与防治措施

关键词: 术后早期肠梗阻  miles手术  直肠癌  术后肠梗阻  防治  腹部外科手术  术后再手术  腹部手术后  外科医生  解剖特点  

术后肠梗阻是腹部外科手术常见的严重并发症和术后再手术的主要原因之一，也是外科医生感到棘手的一个问题，尽管手术者在术中、术后采取了一系列的措施，仍难以杜绝术后肠梗阻的发生。术后早期肠梗阻一般发生在腹部手术后1个月内。直肠癌Miles手术由于创面较大及盆腔的解剖特点，术后早期肠梗阻更易发生，下面我们结合文献谈谈体会。

结直肠癌肝转移的诊疗

关键词: 结直肠癌  诊疗效果  肝转移  恶性肿瘤  发生率  预后  

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，占全部恶性肿瘤的9％，居第四位。结直肠癌肝转移的发生率高，是影响其预后的重要因素。提高结直肠癌肝转移的诊疗效果是改善结直肠癌预后的关键。

直肠指检在体检中的应用体会

关键词: 直肠指检  肛门检查  体检  直肠下端  准确率  被检者  肛检  

直肠指检是指用手指触摸肛管直肠下端局部进行肛门检查的方法，因其简单，准确率高，可以了解到许多肉眼无法观察到的情况，故在肛肠检查中占有非常重要的地位，素有‘指诊眼’之雅称，临床上如忽略了直肠指检，常会造成漏诊、误诊。但被检者一般不愿意做这一项检查，主要是因为：①以为肛检就是检查痔疮；②曾经做过一次粗暴的肛检，心有余悸；...

结直肠癌中P-gP、GST-π-c、TopoⅡ的表达及意义

关键词: 结直肠肿瘤  topo  免疫组织化学  

目的：探讨结直肠癌中P-糖蛋白（P-gp）、谷胱甘肽-S-转移酶（GST-π）和DNA拓扑酶Ⅱ（TopoⅡ）的表达及临床意义。方法：应用Supervision^TM法检测67例结直肠癌组织中P-gp、GST-π和TopoⅡ的表达。结果：P-gp、GST-π和TopoⅡ的表达阳性率分别为64．2％（43／67），59．7％（40／67）和61.2％（41／67）。P-gp、GST-π和TopoⅡ的表达与年龄、性别、...

丙泊酚一氯胺酮静脉麻醉用于肛门直肠部手术

关键词: 静脉麻醉  直肠部  氯胺酮  丙泊酚  手术中  肛门  局部麻醉  骶管阻滞  临床效果  

我院2004年6月至2005年6月，在肛门直肠部手术中，应用丙泊酚一氯胺酮静脉麻醉（PKLA），取代传统的骶管阻滞或局部麻醉，取得满意的临床效果，现报告如下。

间断纵行缝扎硬化注射治疗直肠黏膜内脱垂68例临床 分析

关键词: 间断纵行缝扎硬化注射  直肠黏膜内脱垂  临床分析  

目的：观察和评价间断纵行缝扎硬化注射治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法：将68例直肠黏膜内脱垂患者随机分成两组，治疗组（36例）采用经间断纵行缝扎硬化注射治疗，对照组（32例）采用单纯硬化注射治疗。并对临床资料进行分析总结。结果：术后3个月随访，治疗组与对照组的症状、体征总得分比较，治疗组均优于对照组。结论：纵行缝扎硬化注...

痔上黏膜环形切除钉合术治疗直肠广基息肉的临床探讨

关键词: 广基息肉  腺瘤  直肠癌  pph术  

目的：探讨痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗直肠广基息肉的方法、优缺点及安全性。方法：对52例距肛门10cm内，直径〉0．5cm～≤2cm的广基息肉使用PPH术行局部切除，对病灶组织进行连续病理切片检查。结果：手术时间25-43min，术后住院3～7d（平均4d）。术后无吻合口出血、吻合口漏和直肠周围感染；下腹隐痛不适感为30％（16／52）；病理诊断...

重建肛门外括肌和直肠肛管角治疗先天性肛门闭锁肛门成形术后大便失禁（附32例报告）

关键词: 大便失禁  括约肌重建  肛门闭锁  直肠肛管角  

目的：观察重建肛门外括肌和直肠肛管角治疗先天性肛门闭锁肛门成形术后大便失禁的临床疗效。方法：对32例先天性肛门闭锁肛门成形术后大便失禁患者用股薄肌重建肛门外括肌并重建直肠肛管角。结果：32例患者术后随访1年，肛门功能优19例，良9例，较好4例，无效者未发现，总满意率为87．5％（28／32）。结论：用股薄肌重建肛门外括肌并重建直肠肛...

妊娠期嵌顿痔手术治疗91例临床观察

关键词: 手术治疗  嵌顿痔  妊娠期  

目的：探讨妊娠期嵌顿痔手术治疗的可行性和安全性。方法：采用手术方法治疗妊娠期嵌顿痔91例，观察疗效。结果：全部治愈，均能及时解除痛苦，恢复排便功能。结论：手术方法治疗妊娠期嵌顿痔基本安全可靠。

Foley尿管气囊压迫治疗骶前静脉丛大出血的评价（附6例报告）

关键词: 骶前静脉丛大出血  foley尿管  止血  

目的：评价直肠癌根治术中用Foley尿管气囊压迫治疗骶前静脉丛大出血（MPVP）的临床价值。方法：分析1995～2005年用Foley尿管气囊压迫治疗骶前静脉丛大出血6例的临床资料。结果：6例骶前大出血中全部用Foley尿管气囊压迫控制出血，术中出血量为800-1700mL，Foley尿管于术后4d拔除3例，5d1例，6d2例，均无再出血，会阴切口均一期愈合。结论：Fol...

PPH术与外剥内扎术治疗环形混合痔的临床观察

关键词: pph术  外剥内扎术  环形混合痔  

目的：比较PPH术与外剥内扎术治疗环形混合痔的临床效果。方法：60例环形混合痔患者随机分为A组和B组，分别进行PPH术（A组）和外剥内扎术（B组）。术后观察治愈时间、疼痛指数等并发症。结果：两组病者均痊愈，但疼痛与便后疼痛指数、痊愈时间等方面，PPH术明显优于外剥内扎术组。结论：PPH术治疗环形混合痔明显优于外剥内扎术组。

全国第一届结直肠肛门外科学术会议征文通知暨第七期全国胃肠外科新技术应用高级研修班

福尔马林治疗放射性直肠炎出血（附5例报告）

关键词: 放射性直肠炎  福尔马林  出血  

目的：探讨电子结肠镜下局部采用4％福尔马林对放射性直肠炎出血的治疗作用。方法：分析2003-2005年收治的5例慢性放射性直肠炎出血的临床资料。结果：5例放射性直肠炎出血经过经结肠镜和肛镜直视下局部使用4％福尔马林后，出血明显减少，随访1个月、2个月效果满意。结论：局部采用4％福尔马林治疗放射性直肠炎出血简便有效、价廉、可反复进行，...

征稿

结肠慢传输型便秘及其合并出口梗阻型便秘的诊治

关键词: 便秘  结肠慢传输  出口梗阻  

目的：探讨结肠慢传输型便秘（STC）及合并出口梗阻型便秘（OOC）的诊断和外科治疗。方法：对顽固性便秘的病人根据临床表现结直肠及盆底动力学等检查的结果进行分析诊断。对48例确诊为STC的病人采用结肠切除术治疗，对其中27例伴有OOC的病人于结肠切除术同期或前期采用相应的手术治疗。结果：病理检查：结肠壁内神经丛均有变性。56.3％（27／48...

剥离切除缝合术与注射加外剥内扎术治疗混合痔比较分析

关键词: 混合痔  剥切缝合  注射加外剥内扎  分析比较  

目的：回顾分析剥切缝合手术治疗混合痔的临床疗效与注射加外剥内扎术进行比较。方法：将摩洛哥拉西地亚省立医院剥切缝合手术治疗76例混合痔作为观察组，上海嘉定中医院外剥内扎加注射术治疗混合痔115例作为对照组，比较分析两组在创面愈合时间及疼痛、感染、尿潴留等方面差异。结果：观察组平均愈合时间9d，对照组15d，术后疼痛评分、感染、尿...

硬化剂吻合器镇痛剂联合应用治疗Ⅲ-Ⅳ期痔

关键词: 硬化剂  吻合器  镇痛剂  评价  

目的：介绍一种硬化剂、吻合器、镇痛剂联合应用治疗Ⅲ-Ⅳ期痔方法。方法：采用硬化剂注射、吻合器痔切除和长效镇痛剂局部注射联合治疗Ⅲ-Ⅳ期痔18例。结果：18例病人均顺利完成手术，手术时间15-20min，切除后吻合处向上回缩良好。无局部感染和术后出血。随访2个月至12个月，排便时无痔核外翻，无肛门狭窄，失禁，排便功能满意。结论：硬化剂...

外剥内扎加皮桥整形切缝术治疗环状混合痔的临床观察

关键词: 环状混合痔  并发症  外剥内扎加皮桥整形切缝术  

目的：观察外剥内扎加皮桥整形切缝术治疗环状混合痔的临床疗效。方法：采用外剥内扎加皮桥整形切缝术治疗环状混合痔80例为治疗组，与常规外剥内扎术治疗环状混合痔60例为对照组进行对照观察。结果：两组治愈率比较，治疗组与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）；两组术后并发症比较，治疗组与对照组比较有显著差异（P〈0．01）。结论：外剥内...

腹腔镜改良Soave先天性巨结肠根治术后排便功能评价

关键词: 先天性巨结肠  排便功能  腹腔镜  

目的：随访调查腹腔镜改良Soave先天性巨结肠根治术后的排便功能。方法：2000年6月-2005年12月行改良Soave根治术87例，年龄为17d至5岁。术后定期随访49例年龄在3岁以上的患儿，随访时间为6个月至5年，平均38．4个月。评价患儿的排便控制能力、有无污粪及便秘、小肠结肠炎的发生情况。结果：根据中国医科大学提出的临床评分标准，排便功能优者（...

梗阻性左半结肠癌43例的外科治疗

关键词: 左半结肠癌  肠梗阻  外科治疗  

目的：探讨左半结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法：对43例患者均施行手术治疗，Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术27例，占62．8％，分期手术14例，姑息手术2例，占37．2％。结果：术后切口感染4例，肠瘘1例。结论：严格掌握手术适应证，术中有效肠道减压，正确的吻合技术及作好围手术期的处理，Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的。

侧切术治疗陈旧性肛裂180例临床观察

关键词: 陈旧性肛裂  临床观察  治疗  侧切术  内括约肌  潜行切断  效果满意  侧切法  皮下  

治疗陈旧性肛裂目前多用侧切法，而侧切法多见内括约肌挑出切断法和肛管皮下切断法。我院2001-2005年采用皮下潜行切断内括约肌法治疗陈旧性肛裂180例，效果满意。现报告如下。

分段内扎痔间沟切口梯形皮瓣缝合术治疗环行痔

关键词: 环状混合痔  皮瓣缝合术  放射状切口  治疗方法  梯形  分段  内扎  手术方法  皮瓣游离  手术中  

环状混合痔在痔手术中一直是难度较高的手术，目前，国内关于环行痔的治疗方法颇多，疗效各异，其中不乏有很多理想的成型的手术方法。我院自2000-2005年采用内痔分段错位结扎，外痔痔间沟放射状切口梯形皮瓣游离缝合术治疗环行混合痔120例，疗效满意，现总结如下。

高龄结直肠癌患者的外科治疗体会

关键词: 直肠癌患者  外科治疗  高龄  70岁以上  生活水平  寿命延长  结直肠癌  手术治疗  总结报告  老年化  

随着生活水平的提高，人均寿命延长，我国人口老年化，高龄结直肠癌的患者也日趋增多。我院1998年1月至2005年1月对70岁以上98例结直肠癌患者施行了手术治疗，现将总结报告如下。

分段剥扎加弧形切除缝合术治疗环状混合痔72例

关键词: 痔  剥扎术  弧形切除缝合术  手术  

目的：为了探索分段剥扎加弧形切除缝合术治疗环状混合痔的手术疗效。方法：设立治疗组72例行分段剥扎加弧形切除缝合术，对照组62例行分段剥扎术。术后观察愈合时间、残留混合痔、须再次手术或修剪、皮桥水肿、肛门狭窄或变形等情况。结果：治疗组治愈时间短，并发症少。治疗组明显优于对照组。结论：结果显示，分段剥扎加弧形切除缝合术手术简...

外剥内扎加括约肌切断术治疗环形混合痔临床观察（附76例临床报告）

关键词: 痔  括约肌切断术  临床观察  

目的：为了探讨一种合理的环形混合痔的手术方法及减少术后并发症的发生。方法：将139例环行混合痔随机分为治疗组（外剥内扎＋括约肌切断术）76例和对照组（单纯外剥内扎术）63例。对其术后疼痛等7项进行比较研究。结果：术后随访6个月至1年，两组均一次手术治愈，两组间疗效及伤口愈合时间无显著性差异（P〉0．05）。术后无大出血、肛门失禁等...

浅析肛管直肠损伤的手术治疗

关键词: 肛管直肠损伤  手术治疗  膀胱尿道损伤  骨盆骨折  腹膜后血肿  结直肠损伤  组织损伤  损伤病人  发生率  穿透伤  

肛、直肠损伤包括黏膜撕裂、穿透伤和直肠及肛管的广泛损伤，常合并骨盆骨折、膀胱尿道损伤、骨盆内大出血、腹膜后血肿和会阴部广泛组织损伤等。其发生率虽不及结直肠损伤的20％，但损伤常较严重，处理复杂，合并症多，如不能及时诊断和治疗，死亡率和后遗症发生率较高，应引起足够重视。我院1993年6月至2004年9月共收治肛管直肠损伤病人46例，...

左半结肠损伤及梗阻一期手术治疗23例体会

关键词: 一期手术治疗  左半结肠损伤  梗阻  效果满意  

我院1998年1月至2005年12月收住的左半结肠损伤及梗阻患者23例，采用一期手术治疗，效果满意，现报告如下。

主辅切口对口引流术治疗高位肛瘘20例

关键词: 高位肛瘘  主辅切口对口引流术  

目的：为探讨高位肛瘘手术治疗的有效方法，提高临床疗效，减少手术后复发率。方法：对2004年1月至2005年7月20例高位肛瘘病人采用主辅切口对口引流手术治疗。结果：20例病例全部治愈，肛门功能基本正常，随访3月均无复发。结论：主辅切口对口引流术治疗高位肛瘘具有较高的临床实用价值。

近端切开挂线远端旷置引流治疗单纯性高位肛瘘的临床应用

关键词: 近端切开挂线远端旷置引流法  单纯性高位肛痿  临床应用  

目的：评估近端切开挂线远端旷置引流法治疗单纯性高位肛痿的临床疗效。方法：对32例诊断为单纯性高位肛痿患者采用近端切开挂线远端旷置引流法治疗。结果：所有病例全部治愈，未出现肛门括约肌功能不全及局部大瘢痕形成等并发症。结论：近端切开挂线远端旷置引流法治疗单纯性高位肛痿可取得满意疗效，并能有效减少手术后遗症。

肛裂后切扩与侧切术式选择及疗效观察

关键词: 肛裂  术式  疗效观察  

目的：探讨肛裂后切扩与侧切术式疗效，为临床手术选择提供依据。方法：将300裂肛裂患者，据患者具体情况、个体化制定手术方案，其中170例采用后位切扩术，130例采用侧切术。结果：后切扩术组肛裂治愈率为98％，好转率2％，总有效率100％，侧切术治愈率为95％，好转率5％，总有效率为100％。两组患者均无并发症发生，后切扩愈合时间（14～17）d...

PPH手术操作技术浅谈（附125例报告）

关键词: pph  并发症  预防  

目的：探讨PPH手术预防或减少吻合口出血的操作技术。方法：125例PPH手术者早期手术方法改进前病例60例，手术方法改进后病例65例。结果：比较两组，早期病例组吻合口术中出血53例（88．3％），术后出血（〈12h）3例（5％），后期病例组术中吻合口出血42例（64．5％），无术后早期出血病例。两组对比有显著性差异。结论：操作技术改进后的PPH手...

痔上黏膜环形切除钉合术后大出血5例报告

关键词: 术后大出血  环形切除  痔上黏膜  pph手术  术后吻合口  手术方法  并发症  国内外  钉合术  脱垂痔  

痔上黏膜环形切除钉合术（PPH手术），已被广泛应用于临床，目前国内PPH手术已超过3万例，说明此手术方法已成为重度脱垂痔的首选方法，且由于其有许多优点，也被医息所接受。但PPH手术亦有一定的并发症出现，其中以术后吻合口大出血为较严重并发症，其发生率约在1%左右。国内外文献也多有关于PPH手术后吻合口大出血的报道。我科2001年6月至2005...

肛肠疾病中的健康教育

关键词: 健康教育  肛肠疾病  医疗卫生服务  护理工作  生活水平  保健指导  护理专业  

随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，人们对健康的需求也日益增加。现已不仅仅满足于有病治病，更需要得到疾病的预防、护理、康复促进、保健指导等方面的服务。因此，开展健康教育成为护理工作的重点，起到了推动医疗卫生服务从观念转到工作模式的作用。体现了三个有利于：即有利于患者，有利于医院的发展，有利于护理专业的建设和学科的...

氯胺酮致肛门病手术患者过敏性休克1例

关键词: 过敏性休克  手术患者  肛门病  氯胺酮  肛门瘘管  切开引流术  药物过敏史  静脉复合  患儿  

患儿，女，6岁，体重21kg。因肛门瘘管半年，拟在静脉复合麻下行肛门瘘管切开引流术。患儿既往体健，无药物过敏史。

结肠运输试验应用常规

关键词: 结肠运输试验  结肠传输功能  病因诊断  检查  意事项  受检者  

结肠运输试验是检查结肠传输功能的主要方法，在便秘的病因诊断中占有重要地位。该检查简便易行，但要使之成为临床可信赖的检查也并非易事。十几年来，笔者经手结肠运输试验600余例，经不断摸索、总结，形成了一套行之有效的检查常规，分受检者和医师两个方面共8条注意事项。现介绍于后，供讨论和参考。

CO2激光手术为主的综合疗法治疗肛周尖锐湿疣

关键词: co2激光手术  肛周尖锐湿疣  综合疗法  人类乳头瘤病毒  治疗  黏膜病变  发病率  aca  

肛周尖锐湿疣（ACA）是人类乳头瘤病毒（HPV）感染而引起的一种皮肤黏膜病变，近年来发病率明显升高。我科于2004-2005年对58例ACA患者采用以CO2激光手术为主的综合疗法，收到良好的疗效，现报告如下。

结肠镜检查致并发症的预防及治疗

关键词: 并发症发生率  结肠镜检查  镜下治疗  预防  电子结肠镜  发生机理  临床医师  治疗手段  医疗纠纷  增多  

随着电子结肠镜设备的普及，接受结肠镜检查及镜下治疗的患者日益增多，伴随而来的是各种并发症的发生率逐渐增多。如果临床医师能够熟悉各种并发症的发生机理，预防措施及治疗手段，则可以大大降低并发症发生率，避免医疗纠纷甚至是诉讼。

纵切横缝术治疗慢性肛裂50例

关键词: 纵切横缝术  慢性肛裂  手术治疗  

对于慢性肛裂，一般需要手术治疗。自2002年以来，我们采用纵切横缝术治疗慢性肛裂50例，疗效满意，现介绍如下。

10例前壁型内痔分析

关键词: 内痔  前壁  临床观察  报告发病率  肛肠疾病  年龄增长  文献检索  常见病  

痔病是临床常见病，占肛肠疾病比率很大，我国1977年统计报告发病率为46．1％，且很多资料表明，其随年龄增长而上升，但性别比大致相仿。2004年9月至2005年10月期间，笔者通过临床观察，发现有一部分痔属前壁型，较为单纯、孤立，通过文献检索，未能找到相关报道，因其治疗上有其相对的特点，故而对这一部分病例进行总结、报告，供同行参阅。

肛管恶性黑色素瘤1例

关键词: 恶性黑色素瘤  肛管  内出血  直肠息肉  无疼痛  

张某某，男，69岁，汉族，因便时肛内出血3d，门诊拟“肛管直肠息肉？”于2005年4月14日收住我科治疗。患者主诉：3d前无明显诱因，便时肛内出血，呈滴血、手纸擦血、染血；血色鲜红，亦有暗红，咖啡样及少量黑便。无疼痛，无物脱出。伴有肛内坠胀不适，便意频繁，便意不尽感。