关键词：人工肝 肝衰竭 疗效评价 

摘要：目的探讨不同类型的非生物型人工肝支持系统对肝功能衰竭的疗效.方法选取2014年1月至2015年1月在昆明市第三人民医院住院的肝功能衰竭患者106例,共行人工肝治疗240人次,按照人工肝类型分为2组,血浆置换（plasma exchange,PE）组62例,血浆置换联合血液透析滤过（plasma exchange＋hemodiafiltration,PE＋HDF）组44例,记录人工肝治疗前后患者实验室指标及终末期肝病模型（MELD）评分,评价2组的治疗效果.结果 （1）2组治疗后血清总胆红素（TBIL）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆汁酸（TBA）水平均有明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）人工肝治疗后总胆红素、胆汁酸清除率等于1-治疗后/治疗前,与PE组相比,PE＋HDF组对总胆红素、胆汁酸清除率更高,差异有统计学意义（P〈0.05）;PE组治疗后总胆红素、胆汁酸清除率分别为（54.07±11.03）%,（85.95±30.22）%,PE＋HDF组治疗后总胆红素、胆汁酸清除率分别为（63.03±11.15）%,（92.40±40.13）%;（3）PE组、PE＋HDF组治疗后凝血酶原活动度（PTA）指标明显上升,并且国际标准化比值（INR）下降,各组中PTA和INR治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.05）,提示2种模式对凝血功能均有明显改善作用;（4）与PE组相比,PE＋HDF组对PTA的提升效果更好,差异有统计学意义（P〈0.05）;PE组治疗后PTA提高（88±65%）,PE＋HDF组治疗后PTA提高（102±73）%.（5）比较2组治疗前后血氨的改变,PE组治疗后血氨无改善;PE＋HDF组治疗后血氨明显下降,血氨治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;（6）PE组治疗后肾功能较治疗前损伤加重,可升高血钠、降低血钾,差异有统计学意义（P〈0.05）;PE＋HDF组治疗后可以改善肾功能、纠正低钠血症及高钾血症,差异有统计学意义（P〈0.05）;（7）2组治疗后终末期肝病模型（MELD）评分均下降,且各组治

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