关键词：慢性病 高血压 糖尿病 

摘要：据统计,慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡人数的86.6%,以高血压、糖尿病为主的慢性病已严重威胁到我国老年人的身心健康。由于该疾病多发于老年群体中,使得疾病防治知识及知晓率较低,服药依从性及自我管理能力较弱,疾病控制尚不理想,慢性病的发病人群也呈现出逐年上涨的发展趋势。如何让慢性病患者在专业的服务团队支撑下享受服务,有效防控慢性病成为我们关注的问题。双向转诊机制是依照患者病情需求而进行的上下级医疗机构间的转院诊治过程,能够降低医疗费用,节约医保资金,也能优化卫生资源配置,促进患者合理分流,进而促使医疗机构职能分明,强化医疗协作。该文分析了双向转诊与慢病管理进行无缝对接,对双向转诊进行宣传发动,并将其运用于慢性病管理中,效果显著。

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