临床肺科杂志

呼吸道细菌感染的β内酰胺类抗生素治疗

关键词: 呼吸道细菌感染  抗生素治疗  社区获得性肺炎  医院获得性肺炎  常见感染菌  肺炎链球菌  混合性感染  cap  

1 呼吸道常见感染菌的抗生素选用 呼吸道常见的急性感染菌中社区获得性肺炎（CAP）至今仍以肺炎链球菌为多，约占CAP病原的1／3，医院获得性肺炎（HAP）则以G-杆菌为常见。可按病原选用适当抗生素，但原有慢性呼吸道感染者，再次感染则常为混合性感染需联用抗生素。

肺结核大咯血的急救护理

关键词: 肺结核大咯血  急救护理  大咯血患者  保持呼吸道通畅  大血管破裂  不同程度  气道窒息  血液凝固  护理体会  小血管  

咯血是肺结核常见的急症。由于小血管和较大血管破裂，均可导致不同程度的咯血。血液凝固成块阻塞气道窒息是造成咯血患者猝死的重要原因。因此，对大咯血患者的护理及如何保持呼吸道通畅是十分重要的。本文就我科收治的28例肺结核大咯血患者的急救护理体会总结如下：

吸入支气管舒张剂对COPD肺通气功能的影响

关键词: 慢性阻塞性肺病  支气管扩张剂  肺功能  

目的 探讨单药与联合吸入支气管舒张剂对COPD的疗效。方法 50例患者随机分成A组（16例），B组（17例），C组（17例），分别测定基础肺功能。A组吸入溴化异丙托品，B组吸入沙美特罗／氟替卡松（舒利迭），C组吸入溴化异丙托品加舒利迭。于第1，8，15天测吸药后1h的功能参数FEV1、FVC。结果 用药后各组FEV1、FVC较基础值有明显差异（P〈0．01），C...

自体血治疗复发性难治性气胸5例体会

关键词: 难治性气胸  自体血  治疗  复发性  慢性阻塞性肺病  胸膜粘连  纤维组织增生  自发性气胸  肺组织结构  变态反应性  

自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病最为常见，患者由于肺组织结构破坏或纤维组织增生，肺泡内压力高，易并发气胸。且较难愈合。对于多次复发的气胸，能耐受手术者作胸膜修补术；对不能耐受剖胸手术者可考虑胸膜粘连疗法。其作用机制是通过生物、理化刺激，产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，使胸膜腔闭锁，达到治疗气胸的目的。我...

两种不同方法对结核性胸腔积液的疗效

关键词: 结核  胸腔积液  中心静脉导管  引流术  抽液  

目的 观察中心静脉导管行胸腔闭式引流术与传统胸腔穿刺抽液对结核性渗出性胸膜炎临床疗效，方法 治疗组142例应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术；对照组140例应用传统胸腔穿刺抽液法每周2次，观察发热、气促改善、胸水吸收时间、并发症等情况。结果平均退热时间、气促缓解时间治疗组较对照组明显缩短，胸水吸收时间治疗组6．92±4．61天．对照组...

重症监护病房的管理体会

关键词: 重症监护病房  管理  危重病人  仪器和设备  预防并发症  诊疗体系  医护人员  监测治疗  死亡率  危险期  

重症监护病房是以救治各种危重病人为主的诊疗体系，它集中必要的仪器和设备，配备经过专门训练的医护人员，对各种危重病人进行监测治疗和护理，减少死亡率，预防并发症，帮助病人早日度过危险期。我科于2005年7月建立了重症监护病房，设三张床位，现将监护室的管理体会总结如下：

斯奇康胸腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效观察

关键词: 斯奇康  胸膜炎  结核  免疫治疗  

目的 探索斯奇康胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎的效果和副反应。方法 将64例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在胸穿抽液后胸腔内注射斯奇康2ml（0．7mg），对照组在抽液后未注射斯奇康，两组的抗结核化疗方案相同。结果 斯奇康治疗组胸水吸收速度显著优于对照组（P〈0．01）。结论斯奇康胸内注射治疗结核性渗出性胸膜...

1例泛影葡胺致急性肺水肿的急救护理

关键词: 急性肺水肿  泛影葡胺  急救护理  水溶性碘造影剂  现代医学影像学  临床用量  轻度反应  副作用  出现  

造影剂在现代医学影像学中广泛应用，泛影葡胺作为水溶性碘造影剂目前临床用量大，其副作用也常见，但大多为轻度反应，出现严重的副作用仅占0．001％-0．1％。笔者在临床上遇到因使用泛影葡胺而出现急性肺水肿的病人1例。现报告如下。

急性重度氯气中毒22例临床分析

关键词: 氯气中毒  临床表现  治疗  

目的 探讨急性重度氯气中毒临床特点、治疗方法。方法 对22例急性重度氯气中毒患者进行凹顾性分析。结果 病情严重程度与接触氯气的浓度、时间呈正相关。临床表现包括刺激性咳嗽22例（100%），胸闷22例（100％），肺部干湿罗音22例（100%），约1／2患者出现白细胞升高，胸部X片肺部有阴影者14例（64％）。结论氯气中毒及时纠正低氧血症可避免肝...

肺结核患者好转期的家庭护理指导

关键词: 家庭护理指导  肺结核患者  好转期  住院治疗  住院时间  慢性疾病  出院后  

肺结核是一种慢性疾病，住院时间长，恢复慢，大多病人治疗一段时间，病情得到控制就出院回家治疗，在加上经济问题，不愿继续住院治疗，因此，出院后的护理指导非常重要。

45例成人肺下叶结核临床分析

关键词: 肺下叶结核  误诊分析  支气管镜检查  早期诊断  

目的 探讨成人肺下叶结核的临床特点。方法 对45例肺下叶结核的临床症状、体征、X线表现、痰检、结核菌素试验及纤维支气管镜等进行回顾性分析。结果本组73．33％的患者缺乏典型的临床表现，而误诊为其他疾病。结论 成人肺下叶结核症状、X线表现均不典型，综合判断，反复痰找抗酸杆菌及纤支镜检查有助于早期诊断。

长期反复咯血肺结核的外科治疗

关键词: 外科治疗  反复咯血  肺结核  结核病灶  肺叶切除  结核病例  择期手术  治疗方法  急诊手术  全肺切除  

本文报告1994年～2004年我院经外科治疗的68例长期反复咯血肺结核病例的效果，总结如下。 1 资料及方法 68例患者中，男48例，女20例，年龄25岁～48岁，平均36．3岁。病程最长者18年，最短者6年，平均病程11．2年。右侧病变者35例，其中多肺叶结核病灶10例，毁损肺4例；左侧病变者21例，其中多肺叶结核病灶者7例，毁损肺4例；双侧肺结核病灶者12...

小量吸入布地乃德对支气管哮喘的疗效

关键词: 支气管哮喘  茶硷  吸入必可酮  

目的 研究小剂量吸入激素合用茶碱对中度哮喘患者症状、肺功能的影响。方法 通过4周较大剂量（布地乃德BUD400μg bid）治疗，66倒中度哮喘患者随机分为3组，包括A组吸入BUD300μg bid；B组BUD100μg bid；C组BUD100μg bid并加用茶碱缓释片200mg口服每天2次，以上治疗共6月。结果 4周大剂量基础治疗后,患者症状明显缓解、肺功能明显改善，并且在以...

糖尿病合并肺结核200例临床分析

关键词: 糖尿病合并肺结核  胰岛素  口服降糖药  

目的 探讨不同方案治疗糖尿病对肺结核的疗效。方法 选择1998年11月～2003年1月沈阳市胸科医院住院200例糖尿病合并肺结核患者不同降糖方案，比较不同方案对肺结核治疗的影响。比较两组治疗前及治疗后1、2、3、6个月病灶吸收、空洞闭合痰菌阴转等指标。结果 应用有胰岛素治疗组比口服降糖药组病灶吸收、痰菌阴转率、空洞闭合明显（P〈0，05，P〈...

无创正压通气在睡眠呼吸暂停中的应用与护理

关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停  无创正压通气  持续正压通气治疗  osahs  护理  夜间低氧血症  无并发症  睡眠中心  cpap  患者  

目的 为了减轻阻塞性睡眠呼吸暂停简称（OSAHS）患者的打鼾时睡眠呼吸暂停,提高患者的生命质量，减少因睡眠呼吸暂停引起的并发症；如高血压,心脏病等。方法 睡眠中心对10例OSAHS进行无创持续正压通气治疗。结果 10例患者均能纠正夜间低氧血症、呼吸暂停的症状，无并发症。结论 无创CPAP是治疗OSAHS的良好方法。

肺结核患者胃黏膜病变观察

关键词: 肺结核  纤维胃镜  胃黏膜损伤  

目的 探讨肺结核患者胃黏膜病变及其规律性。方法 对30例肺结核患者和20例非肺结核患若应用日产Olympus G；F-130型纤维胃镜进行观察。术前8小时禁食，规定一人操作，在胃底、胃体、胃窦部钳取2-6块胃黏膜组织,石蜡包埋切片,HE染色镜检，部分患者进行随访。结果 肺结核患者胃黏膜损害发生率较高（76．6%）,观察组明显高于对照组（P〈0．01）。胃...

小导管引流术在胸腔积液患者中的应用

关键词: 导管引流术  胸腔积液  患者  发病率  结核病  

近年来随着结核病和肺癌在我国发病率的增高，胸腔积液患者也越来越多，我科从2002年11月至2004年11月间对107例胸腔积液患者采用小导管引流术治疗，取得满意效果,现将情况总结如下。

新辅助化疗对肺癌患者肿瘤标记物及免疫指标的影响

关键词: 血清肿瘤标记物  新辅助化疗  肺癌患者  免疫指标  术后心律失常  并发症发生率  非小细胞肺癌  手术治疗  细胞水平  ddp方案  

目的 观察术前行新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌患者的影响。方法142例ⅢA期非小细胞肺癌患者随机分为两组。实验组：先给予两个疗程的新辅助化疗，3周后行手术治疗，化疗方案为MVP或NVB＋DDP方案；对照组：确诊后直接行手术治疗。结果 实验组术后心律失常发生率高于对照组、其余术后并发症发生率无显著差异（P〉0．05）；术后实验组NK细胞水平...

头孢地嗪治疗老年人下呼吸道感染90例观察

关键词: 老年人下呼吸道感染  治疗效果  头孢地嗪  人口老龄化  呼吸道疾病  老年人口  细菌感染  抵抗力  免疫力  

由于我国人口老龄化速度的加快，老年人口总数不断增加，老年人免疫力及抵抗力差，容易受各种细菌感染，以呼吸道疾病多见，治疗效果欠佳，疗程长，费用大。现就我院近两年应用头孢地嗪治疗老年人下呼吸道感染90例，分析如下。

费宁、费安与HRZ治疗肺结核的临床疗效对比

关键词: 结核  肺  费宁  费安  

目的 比较固定剂量复合剂（FDC）费宁、费安与联合运用HIN、RFP、PZA治疗初治菌阳肺结核的临床疗效。方法 选择80例经痰菌检查阳性而确诊的初治肺结核病人,随机分为两组，实验组42例用2费宁＋E／4费安方案,对照组38例用2HRZE／4HR方案。结果 实验组和对照组2个月痰菌阴转率分别为85％、83．8％,3个月痰菌阴转率分别为92．5％、91．9％，6个月痰...

健康教育在哮喘治疗中的临床价值

关键词: 哮喘  健康教育  临床疗效  

目的 评价健康教育对患者了解哮喘的知识，自我管理及治疗的影响。方法 哮喘患者10例，随机分为A、B组。每组各20例。两组均进行哮喘相关知识的问卷调查。A组给予关于哮喘发病机制、治疗、诱发因素、自我管理计划等内容的健康教育；B组给予常规的治疗与护理。6个月后调查，评价患者哮喘相关知识的了解程度，并以激素使用情况作为依从性指标。结...

IL-4Rα基因Arg551Gln多态性与支气管哮喘的相关性研究

关键词: 基因  哮喘  多态性  ige  白细胞介素4受体  

目的 探讨白细胞介素4受体（IL-4R）基因α链Arg551Gln基因多态性与支气管哮喘（哮喘）发病及血浆总IgE水平的相关性。方法 用等位基因特异性聚合酶链反应（Allele—speccifc PCR）检测哮喘与对照组位点多态性,用酶联免疫分析法（ELSIA）测定哮喘与对照组血浆总IgE水平。结果IL-4Rα链Arg551Gln位点等位基因在哮喘组及对照组间分布的差异有显著性...

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

关键词: 非小细胞肺癌  紫杉醇  顺铂  联合化疗  

目的 观察紫杉醇（PTX）加顺铂（CDDP）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法 PTX135～175mg／m^2静脉滴注,第1天；CDDP 75mg／m^2，分三次用完。每21天为1个周期，连用2或3周期。结果可评价疗效者37例，其中PR16例，总有效率为43．2％。毒副反应主要是骨髓抑制和恶心呕吐。结论．PTX＋DDP治疗晚期非小细胞肺癌可获得较高疗...

吡嗪酰胺致高尿酸血症对关节痛的影响

关键词: 吡嗪酰胺  关节痛  高尿酸血症  血清尿酸  尿酸升高  主要药物  抗痨治疗  临床表现  副作用  

吡嗪酰胺（PZA）为强化抗痨治疗中的主要药物，副作用以血清尿酸（UA）升高、关节痛较常见。现将血清尿酸升高及其临床表现分析如下。

呼吸机相关性肺炎的病原学调查

关键词: 呼吸机相关性肺炎  病原菌  

目的 通过分析重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原学特点,对临床治疗提供依据。方法 分析我院2003年9月～2004年8月重症监护病房收治的53例VAP患者的91株致病菌及其药物敏感情况。结果 G菌65例，占71．43%,以鲍曼不动杆菌,铜绿假单孢菌，阴沟肠杆菌为主,各占21．98％，17．58％．15．38％；G-菌22例,占24．18％,其中金黄色葡萄球菌占12．09%；...

泰素帝治疗晚期恶性实体瘤疗效观察

关键词: 泰素帝  卡铂  恶性实体瘤  

目的 观察泰素帝联合卡铂治疗晚期恶性肿瘤的疗效及其副反应。方法经病理学或细胞学证实的64例Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤患者，泰素帝75mg／m2静滴,第1天,卡铂6mg·ml^-1·min^-1静滴第2天,3周为一周期，每例患者治疗2周期以上。结果 全组CR0例,PR24例，SD36例，PD4例，总有效率37．5％．初治组有效率38．7%．复治组有效率36．8％,两组间比较有效率差异无...

《实用心、脑、肺血管病》杂志征稿启示

血浆白蛋白水平对难治性渗出性结核性胸膜炎胸液吸收的影响

关键词: 血浆白蛋白  结核性胸膜炎  吸收  

目的 探讨血浆白蛋白水平与难治性渗出性结核性胸膜炎患着胸液吸收的关系。 方法 17例难治性渗出性结核性胸膜炎伴血浆白蛋白水平降低患者随机分为对照组、治疗组、对照组常规治疗，治疗组往常规治疗的基础上提高血浆蛋白水平到正常水平范围，并维持在日常水平范围内。胸液吸收效果以完全吸收、显效、好转、无效评判，结果 治疗组胸液吸收的完全...

胸腔引流并注入尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察

关键词: 结核性胸膜炎  注入尿激酶  尿激酶治疗  疗效观察  胸腔引流  胸腔内置管引流  活动性结核  胸腔积液  胸膜肥厚  

我院于2003年1月至2005年1月对肺内无活动性结核的单纯结核性胸膜炎并中餐以七胸腔积液者，采用胸腔内置管引流并注入尿激酶，预防胸膜肥厚和包裹粘连，效果较为满意。

变应性鼻炎、哮喘患者T细胞亚群、白介素水平及肺功能测定

关键词: 哮喘  变应性鼻炎  t细胞亚群  白介素  肺功能  

目的 评价变应性鼻炎、哮喘患者血清中白细胞介素IL-4、IL-5、IL-6检测指标的方法。方法 变应性鼻炎、哮喘及鼻炎并哮喘患者外周血CD3、CD4、CD8较正常对照组均有明显下降，经t检验有显著性差异（P＜0．01），鼻炎组、哮喘组及鼻炎并哮喘组血清IL-4、IL-5、IL-6水平明显高于对照组。其气道反应性明显高于对照组。结论 IL-4、IL-5、IL-6参与了变...

COPD急性加重的诱因及病原

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  急性加重  诱因  病原  

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诱因及病原情况。方法 对2002年1月2004年9月住院的275例COPD急性加重期的诱因、病原菌及药敏试验结果进行分析。结果 275例COPD急性加重期患者43．3%（119／275例）发病前可以找到诱因，14．2％（39／275例）有上呼吸道感染。共分离出细菌173株结果显示，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等G；杆菌为主要致病...

院外获得性肺炎病人病原学检测及耐药情况分析

关键词: 院外获得性肺炎  病原学  耐药性  

目的 了解院外获得性肺炎病人的致病原变化及耐药情况。方法 选择院外获得性肺炎,在人院时使用抗菌药物之前,留痰液和血液标本送检,进行细菌培养、分离、鉴定与药敏MIC试验。结果 院外获得性肺炎的病原菌中,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌的感染率呈上升趋势；表皮葡萄球菌已成为重要的致病菌；葡萄球菌属耐青霉素已极为常见,部分金黄色...

不同呼吸频率机械通气对ARDS病人二氧化碳清除的影响

关键词: 急性呼吸窘迫综合症  呼吸频率  机械通气  内源性呼气末正压  血液动力学  

目的 比较常规呼吸频率和高呼吸频率持续正压机械通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人二氧化碳清除的影响。方法 对16例ARDS病人入科后第一天给予有创机械通气，设置呼吸机模式为压力控制（PCV）。前后两次的控制压力及PEEPe设置相同（≤30cmH2O）且吸呼比（I：E）不变。比较不同呼吸频率机械通气后的分钟通气量（MV）：二氧化碳分压（PaCO2）...

岩舒注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

关键词: 非小细胞肺癌  联合化疗治疗  岩舒注射液  临床观察  恶性肿瘤治疗  毒副作用  化疗药物  治疗方法  对比观察  单纯化疗  

肺癌的发病率高达40个／10万人，治疗肺癌仍然是比较棘手的问题，化疗是治疗方法之一，然而化疗药物的毒副作用可严重影响患者的精神、体力、食欲，使病人难以接受，因此，降低化疗药物的副作用，进而提高疗效已成为恶性肿瘤治疗的一个方向。我们采用岩舒注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌，并与单纯化疗对比观察，取得满意效果。

成人纵隔淋巴结结核16例临床分析

关键词: 纵隔  淋巴结结核  

目的 探讨纵隔淋巴结结核的临床表现。方法 总结自1999年1月～2004年12月收治并确诊为成人纵隔淋巴结结核的16例患者的临床症状、体征、辅助检查及诊断要点。结果 16例患者中，男10例，女6例，年龄22～63岁，平均41.25±21.2岁。诊断依据是16例患者有不同程度发热、咳嗽、消瘦、乏力等结核中毒症状。8例（50％）有浅表淋巴结肿大·活检或穿刺病理...

无创性正压通气与安定联用救治重症哮喘的疗效分析

关键词: 无创性正压通气  安定  重症支气管哮喘  

目的 探讨无创性正压通气与安定联用治疗重症支气管哮喘。方法 采用经鼻（口）面罩无创性正压通气,联合应用安全治疗16例重症支气管哮喘患者。结果 对此组患者的临床征象有显著改善，无任何并发症。动脉血气治疗前后也有明显差异（P均〈0．01）。结论无创性正压通气联合安定是一种重症支气管哮喘有效的治疗手段，且有易于操作、不损害上呼吸道防...

老年肺结核98例临床分析

关键词: 老年肺结核  临床分析  抗酸杆菌阳性  纤维支气管镜刷检  结核病分类法  结核性腹膜炎  结核性脑膜炎  80岁以上  ppd试验  平均年龄  

本院自2001年3月～2005年2月收治老年肺结核98例，男84例，女10例，60～65岁52例，70～79岁41例，80岁以上5例，平均年龄68．6岁。诊断按1998年中国结核病分类法，Ⅱ型14例，Ⅲ型68例，Ⅳ型7例，Ⅲ型＋Ⅳ型7例。胸片及部分病例CT肺扫描，2个肺野16例，3～4个肺野48例，4个肺野以上25例，疲涂片找抗酸杆菌阳性25例，纤维支气管镜刷检找抗酸杆菌阳...

寡核苷酸探针膜杂交法检测耐药结核菌

关键词: 结核分枝杆菌  基因  探针  药物耐受性  聚合酶链反应  杂交  

目的 应用寡核苷酸探针膜杂交法快速检测临床分离株中结核分枝杆菌对异烟肼（INH）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）的耐药性。方法 设计与合成用于检测结核分枝杆菌3种药物常见耐药基因的寡核苷酸探针，点于硝酸纤维素膜上，与结核分枝杆菌临床分离株生物素标记的聚合酶链反应（PCR）产物进行反向斑点杂交。结果 26株耐INH菌株中，16株KIb杂交...

大咯血的急诊介入治疗

关键词: 咯血  栓塞  

目的 探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的适应症、并发症和疗效等。方法 分析自2001年7月至2004年7月我院收治的急性大咯血患者63例。24小时咯血量为500—1550ml，平均610ml，以Seldinger技术穿刺右股动脉插管,再行患侧支气管动脉选择性插管，造影并栓塞出血血管。结果栓塞后,所有病例咯血量明显减少,24小时咯血量＜50ml，并在3-5天内咯血停止,5例...

自发性血气胸的诊治体会

关键词: 自发性血气胸  诊治体会  自发性气胸  胸膜腔  发生率  

自发性血气胸是指非外伤引起的胸膜腔积血、积气，是临床上较为少见的疾病。其发生率占自发性气胸的2％～5％。本文分析总结自1994年1月～2004年12月收治自发性血气胸病人20例，现对其诊治体会报道如下。