临床肺科杂志

肺结核诊断治疗的常见误区及对策

关键词: 诊断治疗  肺结核  临床表现不典型  老龄化社会  抗结核药物  人口流动  免疫受损  知识更新  

由于人口流动频繁、老龄化社会进程加快、免疫受损人群增多以及结核菌耐药率上升，肺结核这一古老的传染病在经济迅速发展的现代社会仍然是多发病、常见病，其发病率、致残率及病死率仍居各种传染病之首。由于临床表现不典型，基础疾病的混淆以及防治人员知识更新不够，使肺结核诊断治疗上存在诸多误区，导致漏诊、误诊、过诊及抗结核药物的不合...

胸腔置管注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察

关键词: 结核性胸腔积液  尿激酶治疗  结核性胸膜炎  胸腔内置深静脉导管  疗效观察  置管注射  渗出性胸腔积液  包裹性积液  

结核性胸腔积液是我国最常见的胸腔积液，约占渗出性胸腔积液的54．8％。胸腔抽液是治疗结核性胸膜炎的重要辅助手段，传统的硬针穿刺引液已逐渐被胸腔内置深静脉导管所取代，但单纯的置管引流对于胸膜增厚，胸腔内有大量纤维光带或包裹性多房性积液的患者经常出现引流不畅现象，故我们采取静脉导管增加侧孔及胸腔内注射尿激酶的方法对35例结核...

肺结核并低蛋白血症的临床诊断探讨

关键词: 低蛋白血症  肺结核  临床特征  

目的探讨低蛋白血症对肺结核病诊断的影响，减少肺结核病的漏诊和误诊。方法对155例初治痰菌阳性肺结核并低蛋白血症的患者进行抗结核治疗，并观察其外周血淋巴细胞、PPD皮试、抗结核抗体及其抗结核治疗疗效的情况。结果在肺结核并低蛋白血症的患者中，PPD（＋＋）以上者仅有（49．7％）明显较对照组少（76．3％）（P〈0．001）；治疗前血清白蛋...

噬菌体生物扩增法快速测定结核分枝杆菌左氧氟沙星耐药性

关键词: 分枝杆菌  结核  微生物敏感性试验  分枝杆菌噬菌体  左氧氟沙星  

目的建立快速测定结核分枝杆菌左氧氟沙星耐药性的噬菌体生物扩增法，并探讨其在耐药性测定中的应用价值。方法应用噬菌体生物扩增法测定456株结核分枝杆菌左氧氟沙星耐药性。并与绝对浓度法结果进行比较，对不符合的菌株采用Bactec MGIT960测定其最低抑菌浓度（MIC）。结果噬菌体测定456株结核分枝杆菌临床分离株左氧氟沙星敏感267株，耐药189...

限制性通气功能障碍50例病因分析

关键词: 限制性通气功能障碍  病因  用力肺活量  肺部疾病  深吸气量  肺组织损害  肺总量  肺容量  

目的了解引起限制性通气功能障碍的肺部疾病。方法对我院自2004～2005年，50例有限制性通气功能障碍者进行病因分析。结果在50例中引起限制性通气功能障碍的肺部疾病是肺活量（VC）下降明显，用力肺活量（FVC）正常或升高，肺总量（TLC）下降，补吸气量（IRV）及深吸气量（IC）均下降。结论结果表明引起肺组织损害，肺及胸阔膨胀受限肺容量减少...

重症肺结核CT影像分析

关键词: 结核  x线计算机  

目的探讨重症肺结核CT检查的价值。方法对35例重症肺结核患者行螺旋CT扫描，观察CT片上病灶分布及影像特征。结果重症肺结核除表现出一般肺结核多发、多形性特点外，还表现出病灶分布范围广，多叶、多段受累，多期病灶共存，肺实质、胸膜、气道、纵隔淋巴结广泛受损，毁损肺、肺大泡、肺气肿、胸膜肥厚、支气管扩张或狭窄等并发症发生率高的特点...

纤维支气管镜检查病人的心理护理

关键词: 纤维支气管镜  心理护理  检查病人  纤支镜检查  不典型肺结核  胸部x线异常  支气管肺癌  吸入性肺炎  

纤维支气管镜（简称纤支镜）检查是诊断肺部疾病的重要方法，可为支气管肺癌、不明原因的出血及痰中带血、不典型肺结核、吸入性肺炎以及性质不明的胸部X线异常提供可靠的诊断和治疗手段。为使患者能更好地配合检查，做好心理护理非常重要。我科自2002年2月至2006年2月对362例病人进行了纤支镜检查，其中年龄在17～81岁之间。根据不同的心理特点...

微管引流并注入尿激酶治疗结核性多房包裹性胸腔积液

关键词: 微管  尿激酶  结核  胸腔积液  

目的探讨微管引流并注入尿激酶治疗结核性多房包裹性胸腔积液的疗效。方法治疗组37例，导管引流，同时注入生理盐水20ml＋尿激酶10万单位。24h后放管引流，最长置管时间为2周，注药4次。对照组36例，在B超引导下胸穿抽液＋注入异烟肼（INH）0．3，每周2～3次。结果治疗组有效率94．6％对照组有效率75％治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论微管引...

微卡胸膜腔注入治疗恶性胸腔积液的临床观察5839

关键词: 微卡  肺组织  肿瘤  恶性胸腔积液  胸膜硬化术  

目的观察微卡胸膜腔内注入治疗恶性胸腔积液的效果和不良反应。方法2005年8月至2006年12月病理确诊的原发性支气管肺癌并恶性胸腔积液患者52例，胸膜腔内置入细管并接负压瓶，引流完胸腔积液后，随机分为两组，一组共27例胸腔内注入微卡225ug（微卡组）；另一组共25例注入高聚生4000单位（高聚金组），观察对比两组的效果和不良反应。结果微卡组...

清热养阴化痰法治疗晚期肺癌发热的临床观察

关键词: 清热化痰  晚期肺癌  发热  

目的观察清热养阴化痰法对晚期肺癌发热的临床疗效。方法治疗组64例，用清热养阴化痰法治疗；对照组53例，用消炎痛栓100mg纳肛治疗。结果治疗组治愈率50．0％，总有效率85．9％；对照组治愈率35．8％，总有效率66．0％。有较为显著的差异（P〈0．05）。结论清热养阴化痰法对晚期肺癌发热临床疗效满意，中低热更为显著。

组织胞浆菌病8例诊治分析

关键词: 组织胞浆菌病  诊治分析  真菌传染病  病例报道  

组织胞浆菌病是一种非条件性真菌传染病，主要流行于温带地区，我国自1955年首例报道以来有病例报道，现将我院确诊的8例患者的诊治情况报道如下。

CT引导下经皮植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肺癌探讨

关键词: 肺肿瘤  碘放射性同位素  近距离放射疗法  

目的探讨CT导引下经皮穿刺植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肺癌的临床疗效、可行性及安全性。方法共67例肺癌91个病灶行CT引导下经皮植入^125Ⅰ放射性粒子。病灶位于肺部58个，肺外33个。采用0．5～0．8mCi（1mCi=37MBq）活度的^125Ⅰ粒子，处方剂量选择110～160Gy。术前通过放射性粒子治疗计划系统（TPS）制定治疗计划。结果91个病灶CR 23个，PR 60个...

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变的诊断价值

关键词: ct  经皮肺穿刺  活检  周围性病变  

目的评价CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围占位性病变的诊断价值。方法对39例肺周围性病变的患者行CT引导下经皮肺穿刺活检。结果39例中恶性病变29例，良性病变9例，1例因取材少，无病理结果。结论CT引导下经皮肺活检对明确肺周围性病变的性质具有较高的临床实用价值。

主动脉夹层3例误诊分析

关键词: 主动脉夹层  误诊分析  年病死率  主动脉壁  心血管急症  夹层血肿  循环血液  早期诊断  

主动脉夹层（AD）是循环血液渗入主动脉壁的中层形成夹层血肿并沿动脉壁延伸剥离的一种严重的心血管急症。起病急，误诊率高，病死率高，据文献报道1周病死率为50％，1年病死率为90％，早期诊断和治疗有助于降低病死率和改善预后，现将我科2000年1月～2005年12月收治6例中误诊的3例主动脉夹层进行回顾性分析，以期提高对本病的认识，减少误诊。

硫酸镁治疗毛细支气管炎92例疗效观察

关键词: 硫酸镁  毛细支气管炎  

目的观察硫酸镁治疗毛细支气管炎的临床效果。方法选择毛细支气管炎患儿186例，随机分成两组，治疗组92例，对照组94例，两组均给予抗炎、吸氧，维持水电解质酸碱平衡等综合治疗。治疗组在综合治疗的基础上加用25％硫酸镁（0．2-0．4ml／kg／d），每天1次，连用2-4d，比较两组的显效率和总有效率。结果治疗组和对照组显效率分别是45．7％及21．3...

NF-κB在非小细胞肺癌组织中的表达及其意义

关键词: 肺组织  免疫组织化学  

目的探讨核转录因子-κB（NF-κB）在非小细胞肺癌组织（NSCLC）的蛋白表达情况及其与肺癌患者临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学Envision法检测175例非小细胞肺癌组织中NF-κB蛋白的表达，以20例正常肺组织作为对照，进行对比。结果NF-κB蛋白在NSCLC组织、正常肺组织的阳性表达率58．9％（103／175）、5％（1／20），两者差异显著（P〈0．...

支气管肺泡灌洗液端粒酶活性测定对113例肺外周孤立结节诊断的临床研究

关键词: 肺部孤立性结节  端粒酶  肺癌  肺结核  

目的通过检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中端粒酶的活性，探讨BALF端粒酶活性在肺外周孤立性结节诊断中的应用价值。方法采用TRAPeze-ELISA法，检测113例经螺旋CT扫描发现的肺外周孤立性结节患者支气管镜下取得的BALF中脱落细胞端粒酶活性，并将检测结果与细胞学等结果相比较。结果54例肺癌组中端粒酶活性的阳性率为68．5％（37／54），而59例肺...

鲍曼不动杆菌致医院获得性肺炎88例临床分析5709

关键词: 鲍曼不动杆菌  医院性肺炎  药敏试验  

目的探讨鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床特点。方法将2003年6月-2006年6月收治的88例鲍曼不动杆菌所致的医院获得性肺炎的临床表现及细菌培养结果加以分析。结果鲍曼不动杆菌肺炎多发生在年老体弱、伴随基础疾病住院的老年患者。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低。结论鲍曼不动杆菌是医院获得性肺炎多重耐药的致病菌，临床上应根据药敏结...

细导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸6例报道

关键词: 胸腔闭式引流术  自发性气胸  细导管引流  引流治疗  中心静脉留置导管  引流导管  发生情况  皮下气肿  

目的探讨细导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效。方法应用一次性无菌留置引流导管经穿刺置入胸腔，接水封瓶引流，观察气体引流及并发症的发生情况，肺完全复张48h后拔管。结果6例自发性气胸经细导管引流均全部复张，肺复张的时间为1～3天，平均40h，只有1例发生局限性皮下气肿。结论细导管引流治疗自发性气胸是一种简单、易掌握、安全有效的...

呼吸重症监护病房中不动杆菌属的分离率及耐药分析

关键词: 呼吸重症监护病房  不动杆菌属  耐药  

目的探讨近3年来呼吸重症监护病房（RICU）的不动杆菌属分离率及耐药情况。方法选择近3年我院RICU收治的有完整细菌学资料的患者进行统计分析。结果3年间共分离不动杆菌属菌株97株，每年的分离率呈逐渐上升趋势，其每年分离率相比有显著差异；其中鲍曼不动杆菌约占同年不动杆菌属总数的71．43％～78．85％。对抗菌药物耐药率高。结论不动杆菌属...

《体表淋巴结结核的诊断与治疗》出版发行

无创正压通气对轻中度哮喘急性发作病人的治疗评估

关键词: 支气管哮喘  无创正压通气  治疗  

目的探讨轻中度哮喘急性发作病人应用无创正压通气（NPPV）的临床疗效。方法32例支气管哮喘急性发作患者，随机分为治疗组和对照组，各16例在抗感染、平喘、激素等常规治疗的基础上，给予NPPV。多参数监护仪持续监测呼吸频率（RR）、心率（HR），血氧饱和度（SaO2），并在通气前、通气后30min，1、2h分别取其具体数值进行统计。结果治疗后30min...

无创通气在颈椎损伤并呼吸衰竭救治中的评估

关键词: 颈椎损伤  呼吸衰竭  气管切开术  

目的评估无创通气在颈椎损伤并发呼吸衰竭救治中的作用。方法19例颈椎损伤致高位截瘫并呼吸衰竭的住院患者，比较无创通气前后血气变化，及治疗结果。结果病人应用无创通气后1h和24h的血气均明显改善，但19例患者中有12例在第2～5天符合治疗标准而行气管插管或气管切开人工支持通气，另2例分别在第9、10天行气管切开。只有2例患者成功脱离无创通...

改良胸腔穿刺法的一点体会

关键词: 胸腔穿刺法  改良  胸腔穿刺抽液  胸穿抽液  经皮肺穿刺  诊疗技术  肺部病变  并发症  

胸腔穿刺抽液是很重要、很常用的一种诊疗技术。该技术常见的一个并发症是气胸，一般气胸处理不难，但肺部病变严重者，一旦发生气胸，很可能威胁生命。由带负压经皮肺穿刺得到启示。在胸穿时，改用带负压胸穿抽液获得成功。用此方法以来，我科没有发生胸穿时气胸的并发症，而且对少量胸液的患者也能成功取得标本，介绍如下。

噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

关键词: 噻托溴铵  阻塞性肺疾病  肺功能  

目的评价噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效和安全性。方法将50例年龄40～75岁稳定期Ⅰ、Ⅱ级COPD患者随机分为治疗组和对照组。治疗组吸入噻托溴铵干粉剂（18μg，每日1次）治疗13周。在治疗前，治疗4周及12周分别测定肺功能。结果治疗组第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC、FEV1占预计值的百分比上升值...

介绍一种小儿静脉输液新方法

关键词: 婴幼儿静脉输液  小儿  护理工作  医学科学  临床治疗  合格率  

婴幼儿静脉输液是我们日常护理工作中的常见操作，随着社会的发展，医学科学的进步，人们对护士要求更高，所以提高婴幼儿静脉输液合格率是临床治疗工作的基础，我科于2006—2007年1月对200例婴幼儿用新法进行静脉输液，取得较满意效果。

220例不明原因长期发热病因分析

关键词: 发热  感染  病因分析  

目的探讨不明原因长期发热（FUO）的病因及诊断方法。方法对我院2004年1月～2007年1月期间收治的220例FUO患者的病例资料进行回顾性分析。结果220例FUO中，明确诊断212例，其中感染性疾病占74．55％（164／220），非感染性疾病占21．82％（48／220）。病因未明者占3．64％（8／220）。结论根据临床经过和必要的辅助检查可以明确FUO中的大多数病...

氯沙坦联合黄芪注射液治疗肺源性心脏病合并心力衰竭疗效观察

关键词: 氯沙坦钾  肺源性心脏病  心力衰竭  

目的观察氯沙坦钾联合黄芪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效。方法将46例患者随机分为两组，每组23例。治疗组和对照组均予常规综合治疗，治疗组加用氯沙坦钾50mg qd口服和黄芪注射液20ml加入0．9％生理盐水250ml静脉点滴，每日1次。结果治疗组中有效21例，有效率91％。对照组有效15例，有效率65％，治疗组临床疗效明显高于对照组...

OSAHS患者血清碱性成纤维细胞生长因子水平的变化与肺动脉压的关系

关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征  碱性成纤维细胞生长因子  高血压  肺性  

目的探讨bFGF在OSAHS患者肺动脉高压形成中的作用。方法OSAHS组80例，对照组40例进行多导睡眠仪检测；彩色多普勒超声心动图测定肺动脉压力（PAP）；检测血清bFGF水平。结果OSAHS组PAP水平高于对照组（P〈0．05）；OSAHS合并肺动脉高压者血清bFGF水平明显高于对照组（P〈0．05）；OSAHS不合并肺动脉高压者血清bFGF水平低于OSAHS合并肺动脉高压者...

异丙酚全麻加利多卡因局麻在无痛性纤维支气管镜检查中的应用

关键词: 无痛  全麻  局麻  纤维支气管镜  

目的探讨异丙酚全麻加利多卡因局麻下行无痛性纤支镜检查麻醉效果，及其对患者呼吸、循环和并发症的影响。方法42例纤支镜检查患者随机分为两组，异丙酚全麻加利多卡因局麻无痛组（A组22例）和利多卡因局麻组（B组20例），观察、记录异丙酚用量、麻醉时间和检查中心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度的变化，以及患者苏醒后感觉的主观评价。结果A...

《中国现代医生》杂志2008年征稿征订启事

变应性鼻炎-鼻窦炎合并轻度支气管哮喘的抗白三烯治疗

关键词: 轻度支气管哮喘  顺尔宁  

目的观察顺尔宁（孟鲁斯特）治疗伴常年性变应性鼻炎-鼻窦炎（ARS）的轻度持续支气管哮喘患者的疗效。方法50例伴慢性常年性变应性鼻炎-鼻窦炎的轻度持续支气管哮喘患者，随机分组，一组给予顺尔宁10mg qd口服，共26例，另一组给予布地奈德（普米克都保）100μg Bid吸入治疗，共24例，治疗12周，监督每位患者记录以下内容：（1）治疗前第一周及治...

中心静脉置管在恶性胸腔积液治疗应用评价

关键词: 中心静脉导管  恶性胸腔积液  顺铂  

目的观察中心静脉置管引流方法治疗恶性胸腔积液的疗效评价。方法治疗组58例采用中心静脉导管置入胸腔内引流积液并注入顺铂治疗恶性胸腔积液，对照组79例行传统钢针穿刺抽液并注入顺铂治疗恶性胸腔积液。结果治疗组有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论中心静脉置管引流疗效较好，安全可靠，适合恶性胸腔积液的治疗。

肺结核合并大咯血的围手术期护理

关键词: 围手术期护理  大咯血  肺结核  内科保守治疗  外科手术治疗  手术成功率  发生率  治疗观  

肺结核合并咯血的发生率约为20％～90％，其中大咯血占38％。大多数患者经内科保守治疗得以痊愈。而部分患者需行外科手术治疗以挽救患者的生命，我科共完成64例病人临床治疗观察，为此我们通过对肺结核合并大咯血的围手术期的护理，减少了并发症，提高了手术成功率。

川芎嗪与环磷腺苷葡胺治疗肺心病失代偿期

关键词: 肺心病  川芎嗪  环磷腺苷葡胺  

目的观察川芎嗪与环磷腺苷葡胺治疗肺心病失代偿期患者之疗效。方法60例肺心病失代偿期患者随机分为对照组和治疗组，两组常规治疗相同，治疗组加用川芎嗪和环磷腺苷葡胺，疗程7～10d。比较两组心率、尿量、血气变化。结果治疗组和对照组心率分别为（79．7±7．18）次／min和（84．4±7．88）次／min；尿量分别为（1445．6±161．7）ml／24h和（133...

肺癌患者血浆热休克蛋白70及其抗体滴度分析

关键词: hsp70  western  

目的探讨热休克蛋白70（HSP70）、热休克蛋白70抗体（HSP70-Ab）与肺癌的关系。方法用Western Blot和Western Blot-ELISA法分别检测肺癌组（n=31）和对照组（n=30）血浆中HSP70和HSP70-Ab的水平。结果肺癌组HSP70平均光密度值（5710．87±639．65）显著高于对照组（4544．76±1178．92），P〈0．01；肺癌组HSP70-Ab（1：80）滴度组阳性检出率（54...

支气管动脉灌注化学治疗中晚期中央型肺癌的临床效果

关键词: 支气管肺癌  介入治疗  支气管动脉灌注  

目的探讨支气管动脉灌注化疗治疗中晚期中央型肺癌的临床疗效。方法采用Seldinger技术行选择性支气管动脉插管对76例中晚期中央型肺癌患者施行支气管动脉灌注化疗。结果治疗1月后复查，疗效CR（完全缓解）13例（17.1％），PR（部分缓解）39例（51．3％），NC（无效）12例（15．8％），PD（进展）7例（9．1％）。缓解率（CR＋PR）68．4％，有效率...

小剂量二丙酸倍氯米松吸入联用匹多莫德预防小儿哮喘的临床效果观察

关键词: 二丙酸倍氯米松  匹多莫德  预防  哮喘  

目的观察小剂量二丙酸倍氯米松（BDP）吸入联用匹多莫德预防小儿哮喘的临床效果。方法2000年4月～2003年4月我科门诊留观及住院的哮喘患儿30例为对照组，2003年5月～2005年9月门诊留观及住院的哮喘患儿31例为治疗组。哮喘间歇期，治疗组吸入小剂量BDP联用匹多莫德片口服，对照组间歇期口服酮替芬。结果治疗组与对照组显效率分别为22．6％和13．3...

《结核病化学疗法与化学实施》正式出版发行

支气管灌洗联合机械通气对难治性哮喘的疗效观察

关键词: 哮喘  支气管灌洗  肺功能  

目的探讨纤支镜支气管灌洗术（FOBwL）联合机械通气在难治性哮喘治疗中的作用。方法对41例难治性哮喘患者在常规治疗后，给予呼气末正压通气及纤支镜支气管灌洗治疗后，观察治疗前后症状、体征、通气功能（FVC、FEV1、PEF）及血气。结果患者上述指标明显改善，治愈39例，2例死亡；治疗前后通气功能及血气有显著性差异（P〈0．05）。结论支气管内...