临床肺科杂志

认识特发性肺纤维化的急性加重

关键词: 特发性肺纤维化  急性发病  早期临床表现  心功能衰竭  肺部疾病  首次就诊  进行性  肺组织  

通常认为特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性、进行性肺部疾病，早期临床表现较为隐袭，肺组织逐渐形成广泛肺纤维化，最终导致肺、心功能衰竭而死亡，但IPF病情多变，部分患者可在相对稳定期间突然出现未可预测的急性加重（acute exacerbation，AE），甚至以此种急性发病的形式为首次就诊的临床表现，

结缔组织病的肺部HRCT表现

关键词: 结缔组织病  肺  高分辨率ct  

目的评价结缔组织病肺部病变的HRCT表现。方法分析144例临床确诊为结缔组织病的肺部HRCT表现，观察病变的异常表现及分布特点。结果144例结缔组织病的肺部HRCT最常见异常表现为小叶间隔增厚（107例，74．3％）、胸膜病变（88例，61．1％）、磨玻璃密度影（65例，45．1％）、胸膜下线（49例，34．0％）；而蜂窝样变、心包病变最少见。肺内病变主...

新书预告：《临床肺科手册》新一版将问世

老年肺栓塞的临床特征及其漏、误诊原因分析

关键词: 肺栓塞  误诊  漏诊  

目的探讨老年肺栓塞临床误、漏诊的原因及其预防措施。方法研究25例经CTA或MRA证实的肺栓塞，平均年龄为67．5岁，比较临床表现、放射学表现、病史及其合并的疾病。结果25例中呼吸困难（18例），晕厥（10例）、咯血（7例）、胸痛（6例）。有11例误诊，其中误诊为肺炎3例，肺不张2例，心肌梗死2例，急性左心衰1例，3例为漏诊。误诊原因临床表现和...

气管插管固定新方法

关键词: 急诊气管插管  胶布固定  固定方法  插管患者  面颊部  呕吐物  分泌物  

急诊气管插管的患者，常规使用胶布固定，但对于面颊部有血液、呕吐物、汗液的患者，用胶布固定的话，易受分泌物影响，而使胶布松脱。根据此现象，我科采用一种新的气管插管固定方法，较好的应用于急诊气管插管患者中，现介绍如下。

支气管哮喘的治疗依从性分析

关键词: 支气管哮喘  治疗依从性  药物性因素  非药物性因素  健康教育  

目的支气管哮喘的治疗依从性普遍偏低，严重影响了治疗效果，降低患者生存质量。其治疗依从性受药物性因素和非药物性因素影响，药物和健康教育相辅相成，缺一不可。如何提高支气管哮喘的治疗依从性是医患之间必须共同面对和解决的问题。

普米克令舒、博利康尼雾化吸入治疗轻中度支气管哮喘的临床研究

关键词: 支气管哮喘  普米克令舒  博利康尼  雾化吸入  

目的探讨联合雾化吸入普米克令舒、博利康尼对轻中度支气管哮喘的治疗作用。方法51例支气管哮喘患者随机分为对照组（25例）和治疗组（26例）。两组均予吸氧、抗感染、静脉氨茶碱及对症等治疗。治疗组加用普米克令舒及博利康尼氧气雾化吸入。两组均于治疗前及治疗7天后测定肺功能及动脉血气。结果两组肺功能及PaO2较治疗前均有明显改善（P〈0．0...

社区获得性肺炎危险因素临床分析

关键词: 危险因素  分析  

目的探讨社区获得性肺炎（community—acquired pneumoniaCAP）患者死亡的高危因素。提高治愈率。方法分析2003年6月～2006年12月93例住院CAP患者临床资料，并对两组数据进行相关性因素分析。结果死亡组患者感染肺叶数、白细胞、吸毒史、脑血管意外病史、氧合指数等指标与缓解组比较，具有显著性差异（P〈0．05），而两组患者年龄、性别、白蛋白...

体重指数对慢性阻塞性肺疾病愈后的影响

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  体重指数  愈后  肺外危险因素  

目的探讨体重指数（BMI）对慢性阻塞性肺疾病的愈后是否存在影响。方法对2006年2月～2007年2月于我院住院的COPD患者38例。根据身高及体重计算出体重指数（BMI），将体重指数〈21Kg／m^2的COPD病人分为A组，将体重指数〉21Kg／m^2的COPD病人分为B组。观察两组住院时间，死亡人数，出院至复发时间。结果发现A组住院时间明显长于B组，A组死亡人数...

CT引导下经皮肺细针抽吸活检术的临床应用

关键词: ct引导下  肺部肿瘤  细针抽吸活检  

目的探讨CT引导下经皮肺细针抽吸活检术的临床应用。方法对30例经影像检查考虑为肺部肿瘤患者，在CT引导下经皮肺细针抽吸活检术。结果30例活检中肺癌24例，转移癌2例，肺结核2例，诊断准确率93．3％（28／30），并发症很少，其中气胸2例，痰中带血3例。结论CT引导下经皮肺细针抽吸活检术定位准确，诊断率高，并发症少，操作安全，是一种可靠的...

重叠综合征的临床分析

关键词: 重叠综合征  

目的研究重叠综合征的临床特性。方法对23例重叠综合征患者及25例OSAHS患者颈围、体重指数、肺功能、血氧饱和度及多导睡眠图资料进行对比分析。结果重叠综合征患者觉醒次数增加，入睡潜伏期缩短，睡眠呼吸暂停时间长，夜间低氧血症明显。结论重叠综合征患者较0SAHS患者引起睡眠呼吸障碍更为明显，有严重的与睡眠有关的低氧血症，危害性大，须引...

无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  呼吸衰竭  无创正压通气  

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择住院的81例AECOPD患者随机分为治疗组42例，对照组39例，治疗组在对照组常规药物治疗基础上加用无创正压通气治疗并观察两组治疗前后血气分析、呼吸、心率及气管插管率。结果治疗组患者血气分析及呼吸心率的改善显著优于对照组，而气...

机械通气在抢救重度急性有机磷中毒中间综合征的价值

关键词: 急性有机磷农药中毒  中间综合征  有创机械通气  

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）特殊并发症中间综合征的诊断与治疗。方法通过对我院2004～2006年26例中间综合征（IMS）的诊断与治疗，总结其临床表现特点与治疗经过，提出IMS的诊断与治疗经验。结果26例IMS患者均采用有创机械通气，24例存活，放弃1例，死亡1例。结论及时识别重度急性有机磷中毒中间综合征的发生，并尽快采用有创机械通气...

前列腺癌睾丸摘除术后原发性肺癌1例报道并文献复习

关键词: 多原发癌  前列腺癌  肺癌  

目的加深对多原发癌的认识，避免误诊、误治。方法对1例经前列腺活检和经皮肺活检证实的前列腺癌术后原发性肺癌患者的病史、临床表现、胸部CT和病理资料，结合有关文献进行分析。结果病理学检查是诊断多原发癌的重要方法，免疫组化能提高诊断的特异性。对于确诊为恶性肿瘤的患者出现其他部位占位，应排除多原发癌的可能。结论明确诊断为多原发...

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的家庭护理指导

关键词: 家庭护理指导  疾病缓解期  慢性支气管炎  阻塞性肺气肿  慢性疾病  康复护理  患病率  

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组包括慢性支气管炎，阻塞性肺气肿的慢性疾病。15岁以上COPD患病率为3％，此病因病程长，迁延难愈，故患者病情缓解出院后还需坚持长期居家康复护理。正确，系统，有目的地对患者缓解期进行家庭护理指导，可使药物发挥最大疗效，减少并发症，从而延长生命。

69例儿童鼻后滴漏综合征治疗分析

关键词: 儿童鼻后滴漏综合征  慢性咳嗽  系统治疗  

目的探讨儿童鼻后滴漏综合征（PNDS）致慢性咳嗽的临床特点和治疗方法。方法69例患儿临床确诊为鼻后滴漏综合征后采用抗炎、抗变态反应，局部使用减充血剂、糖皮质激素等系统治疗。结果69例患儿均随诊2个月以上，以主观症状足否改善作为评价指标，其中61例患儿咳嗽症状消失，8例咳嗽症状明显减轻。结论尽管儿童鼻后滴漏综合征病因复杂，但咳嗽是...

支气管颗粒细胞瘤1例

关键词: 纤维支气管镜检查  颗粒细胞瘤  胸部正位片  中心型肺癌  肺呼吸音  完全闭塞  初步诊断  病理活检  

患者女，57岁，因间断咯血1年，加重20天于2002年11月19日入院。查体：唇无紫绀，双肺叩诊呈清音，右上肺呼吸音稍减低，双肺未闻及干湿哕音。胸部正位片：右肺门结节影。于入院当天行纤维支气管镜检查：右上叶后段支气管管腔内可见一息肉样肿物，致管腔几乎完全闭塞，肿物质脆易出血，余各叶、段支气管未见异常。初步诊断：右中心型肺癌。纤支...

阿莫西林／克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效分析

关键词: 阿奇霉素  社区获得性肺炎  

目的探讨阿莫西林／克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区扶得性肺炎（Community acquired pneumorlia，CAP）的临床疗效。方法60例CAP患者，随机分治疗组和对照组各30例。治疗组予以国产阿莫西林／克拉维酸钾1．2g静滴bid＋阿奇霉素胶囊0．5口服qd。对照组单以国产阿莫西林／克拉维酸钾1．2g静滴bid，疗程均为7天，其他治疗两组相似。观察治疗前后两...

慢性肺源性心脏病患者血浆纤维蛋白原（FB）及血气分析的相关性研究

关键词: 慢性肺心病  纤维蛋白原  血气分析  血栓  

目的探讨慢性肺心病患者血浆纤维蛋白原（FB）水平及与血气分析相关性。方法对126例慢性肺心病患者治疗前后血气分析、血浆纤维蛋白原及30例对照组的血浆纤维蛋白原分别进行测定。结果血浆纤维白原水平在慢性肺心病加重期患者明显升高，与对照组相比有鼎著性差异；治疗后血浆纤维蛋白原明显下降，与对照组相比均有显著性差异；血浆纤维蛋白原与...

肺心病死亡原因及危险因素的多因素logistic回归分析

关键词: 肺心病  死亡原因  危险因素  logistic回归分析  

目的探讨肺心病患者的死亡原因及危险因素。方法对2003年1月-2007年3月间我院收治的26例肺心病死亡病例进行研究，按照1：1配对方法，随机选择同科室、同时期住院的肺心病患者26例作为对照组。选择12个可能对肺心病死亡率产生影响的特征性因素，通过计算机logistic回归模型进行多因素分析。结果死亡原因：多脏器功能衰竭17例（65．4％），呼吸衰...

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COPD合并自发性气胸12例临床误诊分析

关键词: 慢性阻塞性肺病  自发性气胸  误诊  

目的提高基层医院医护人员对COPD并发自发性气胸的诊断水平，以减少误诊率。方法回顾性总结我院2000年1月～2007年1月COPD并发自发性气胸病例，并分析误诊的原因。结果本组误诊12例，误诊为COPD急性发作、哮喘急性发作、肺性脑病、急性左心衰等。误诊时间4～48h。结论对出现病情变化的COPD患者应认真进行体检，常规行胸部X线检查。从而降低COPD...

肺炎支原体肺炎并发心血管系统损害17例临床分析

关键词: 肺炎  肺炎支原体  并发症  心血管系统  

目的了解成人肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae，MP）并发心血管系统损害的临床特征。方法对93例确诊为MP感染者进行回顾性分析。结果93例肺炎支原体肺炎者，其中并发心血管系统损害17例，占总病例的18．28％，此11病例经大环内酯类抗生素规则治疗和辅以营养心肌治疗，全部治疗痊愈。结论MP感染肺部引起支原体肺炎同时，还可引心血管系统...

贵阳市涂阴肺结核病人不规则治疗因素分析

关键词: 不规则治疗  贵阳市  涂阴肺结核  影响因素  

目的分析涂阴肺结核不规则治疗形成涂阳的因素。方法采用阅卷统计、分析病人不规则治疗形成涂阳的因素。结果涂阴肺结核636例中不规则治疗的335例（52．7％），其中形成涂阳的287例（85．7％）。涂阴病人不规则治疗因素主要与病人家庭经济状况、个人文化程度、年龄、心理状态，结核病防治知识的知晓程度等有关。结论应重视涂阴肺结核病人的管理...

检测C-反应蛋白对结核病的诊断价值

关键词: 中性粒细胞比率  血沉  结核  

目的观察C-反应蛋白（CRP）血沉（ESR）中性粒细胞比率（NC）在结核病诊断中的临床价值。方法回顾分析68例结核患者的CRP、ESR、NC的检测结果，同时比较17例健康体检人群CRPESRNC的结果，并统计学处理，分析应用价值。结果在结核患者中，CRPESRNC明显升高，且与对照组比较，具有明显差异性（P〈0．01）。而WBC未见明显升高（P〉0．05）。结论CRP...

噬菌体生物扩增法快速测定结核分支杆菌丁胺卡那霉素耐药性的研究

关键词: 分支杆菌  结核  微生物敏感性实验  噬菌体  丁胺卡那霉素  

目的建立快速测定结核分支杆菌（MTB）丁胺卡那霉素耐药性的噬菌体生物扩增法，并探讨其在结核分支杆菌丁胺卡那霉素耐药性测定中的应用价值。方法应用噬菌体生物扩增法测定112株结核分支杆菌丁胺卡那霉素耐药性，并与绝对浓度法结果进行比较，对不符合的菌株采用Bactec MGIT960测定其最低抑菌浓度（MIC）。结果以细菌接种量为1013mg／ml，药物...

γ-刀治疗肺癌致大咯血死亡3例分析

关键词: 肺癌  敛命性大咯血  

目的对γ-刀立体定向放射治疗肺癌引起致命性大咯血死亡3例进行分析。方法63例肺痛患者接受不同治疗。19例患者接受γ-刀立体定向放射治疗，44例接受化疗。结果接受γ-刀立体定向放射治疗患者中有3例发生致命性大咯血死亡，化疗组无一例发生。结论进行γ-刀立体定向放射治疗可增加肺癌患者致命性大咯血死亡率。

NP与EP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

关键词: 癌  长春瑞滨  顺铂  

目的观察国产长春瑞滨（盖诺）联合顺铂（NP）治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其毒副反应。方法治疗组（NP组）26例晚期非小细胞肺癌患者应用NP方案化疗。对照组（EP组）27例应用EP方案。结果治疗组：CR1例、PR11例、SD9例、PD5例，总有效率46．2％；对照组：CR0例、PR9例、sD10例、PD8例，总有效率33．3％（P〉0．05）；两组的中位缓解期分别为5...

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

关键词: 晚期非小细胞肺癌  古西他滨  顺铂  联合化疗  

目的探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺（NSCLC）的疗效及毒性。方法对26例晚期非小细胞肺癌患者予以顺铀80mg／m^2，VD，第1天，吉西他滨800—1000／m^2，VD，第1、8天，21d为一个周期，完成3个周期后评价疗效。结果全组总有效率为38．5％，其中鳞癌为40％，腺癌为36．4％，中位生存期12．1个月，1年生存率为41％。主要毒性反应为骨髓抑...

Survivin、Caspase-3在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

关键词: 非小细胞肺癌  存活素  半胱氨酸蛋白酶  

目的探讨非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）中存活素（survivin）与半胱氨酸蛋白酶（Caspase-3）之间的关系及其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测117例NSCLC中Survivin的表达，同时采用流式细胞技术检测Caspase-3；分析评估此二者在肿瘤细胞抗凋亡与凋亡促成之间的意义。结果Survivin阳性率明显高于对照组（P〈0．01），S...

癔症急性发作68例诊治体会

关键词: 急性发作  癔症  诊治  血生化改变  内在关系  临床表现  急诊处理  镇静药物  

目的探讨癔症急性发作患者临床表现与血生化改变的内在关系，为急诊处理提供依据，探讨早期应用镇静药物对癔症急性发作患者迅速缓解症状的重要性。

Id蛋白与肿瘤研究进展

关键词: id蛋白  cdna文库  肿瘤  分化抑制因子  红白血病  哺乳动物  

分化抑制因子（inhibitor of DNA binding and／or differentiation，Id）蛋白是Benezra等于1990年首先从鼠红白血病（mU—fineerythroleukemia，MEL）细胞cDNA文库中克隆的，属于螺旋-环-螺旋（helix—loop—helix，HLH）蛋白，随后相继在哺乳动物中发现Idl-44种亚型。

自发性气胸的病因学

关键词: 继发性自发性气胸  原发性自发性气胸  病因学  肺大疱破裂  脏层胸膜  外伤性气胸  外科急症  aids  

气胸为胸外科急症，分为外伤性气胸和自发性气胸。在自发性气胸内又分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸指肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素影响以及无基础性肺疾病条件下，自行发生破裂，引起气体在胸膜腔蓄积，其形成原因多为胸膜下肺大疱破裂。此外，在原有肺疾病基础上自发性气胸也比较多见，随着结核，AIDS...

浅静脉留置针在老年肺癌静脉化疗中的应用和护理

关键词: 浅静脉留置针  老年肺癌  静脉化疗  护理  肺癌患者  化疗药物  药物外渗  血管弹性  

老年肺癌患者血管弹性差，脆性增高，硬度增加，滑动性大，静脉瓣多，穿刺难，药物容易外渗。我们采用浅静脉留置针为65岁以上肺癌患者静脉注射化疗药物，有效地避免了药物外渗、静脉炎的并发症的发生，效果满意，现报告如下。

蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性

关键词: 蒽环类抗肿瘤药物  心脏毒性  蒽环类药物  造血系统肿瘤  临床表现  实体肿瘤  线性关系  化疗方案  

蒽环类药物是最具活性的抗肿瘤药物之一，对造血系统肿瘤和实体肿瘤具有高效的作用。在临床化疗方案中蒽环类药物呈现出明显的剂量一效应线性关系。但随着剂量的增加，其骨髓抑制、心脏毒性、脱发等副作用也愈加突出，尤其是心脏毒性的累积作用，限制了它的长期使用。国内外对蒽环类药物致心脏毒性的研究已有四十年，现就其临床表现、病理变化、...

纤维支气管镜检查并发症及其对策

关键词: 支气管镜检查并发症  纤维支气管镜  统计学方法  疾病检查  制作技术  临床应用  熟练程度  操作过程  

纤维支气管镜（以下简称纤支镜）是目前胸、肺疾病检查和治疗的常用工具。近年来纤支镜下制作技术的不断进步，临床应用率明显提高，并发症的发生率也有所增加，但由于操作者的熟练程度，病例的选择、操作过程的繁简、以及统计学方法标准等不同，并发症的报道差异较大，其主要并发症的发生率在0．1％～0．5％之间。

大剂量安定急性中毒抢救综述

关键词: 大剂量安定  中毒抢救  综述  急性  应急抢救  临床工作  中毒者  

人生漫长路，总有不平坦的坎坷，面对脆弱者走向绝路，故意吞服大剂量安定亦是常见的自杀性手段之一。笔者在多年临床工作中曾应急抢救了多例严重急性安定中毒者或（和）被某院放弃抢救的临终病例，均获得了挽救，总结出抢救措施，现综述于下。

卡氏肺孢子虫肺炎治疗的研究进展

关键词: 卡氏肺孢子虫肺炎  肺炎治疗  pneumonia  细胞毒性药物  免疫功能低下  真菌病原体  hiv感染  甾体类药物  

卡氏肺孢子虫（pneumocystis carinii，PC）是一种重要的机会性致病真菌病原体，广泛存在于人和哺乳动物肺组织内，可以引起卡氏肺孢子虫肺炎（pneumocystis carinii pneumonia，PCP）。本病多见于HIV感染，长期使用甾体类药物、细胞毒性药物或放射治疗的恶性肿瘤、白血病、器官移植术后等免疫功能低下者。PCP一旦发生，病情进展迅速，病死率极...

产超广谱β-内酰胺酶菌株感染特点及优化抗生素给药方案

关键词: 感染特点  给药方案  临床抗感染治疗  产esbls细菌  esbls细菌感染  优化  

随着超广谱β-内酰胺酶类抗生素在临床上广泛使用，抗生素的选择压力日益增加，产超广谱β-内酰胺酶（extended—spectrumβ-lacta2mases，ESBLs）细菌的感染已呈世界性流行。产ESBLs细菌的出现给临床抗感染治疗带来众多问题：死亡率增高、住院时间延长、治疗经费上升、医生的治疗选择越来越少等，产ESBLs细菌感染已成为一个全球性问题。

肺泡出血综合征

关键词: 弥漫性肺泡出血  出血综合征  临床特征  严重并发症  疾病过程  病因作用  肺微血管  呼吸困难  

肺泡出血综合征（Alveolar Haemorrhage SyndromesAHS）为一危及生命的严重并发症，多发生在一系列疾病过程中，在不同病因作用下，导致肺微血管的血液进入肺泡，即弥漫性肺泡出血（DAH）。当血液聚集于肺实质内，临床可发生呼吸困难、咯血、X线胸片为双侧弥漫性肺泡浸润以及贫血等临床特征。