临床肺科杂志

临床医师应提高对肺动脉高压的认识

关键词: 肺动脉高压  临床医师  arterial  世界卫生组织  临床现象  生活质量  肺血管  

肺动脉高压（Pulmonary arterial hypertension）是由于肺血管受损或其他原因而导致的临床现象。2003年世界卫生组织将肺动脉高压做了较清楚的分类，现简述如下。可以看出，它的范围包括很广，可以影响患者的生活质量，甚至于造成死亡，近年来，连续出现多种降低肺动脉高压的药物，也试探了治疗的新途径，因此值得我们加以注意。

无症状性慢性阻塞性肺疾病临床分析

关键词: 无症状性  临床分析  社会经济负担  公共卫生问题  copd患者  气流受限  慢性咳嗽  

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，患病人数多，病死率高，社会经济负担重，已成为重要的公共卫生问题。咳嗽、咳痰、和呼吸困难是COPD的特征性症状，但确有一些患者仅有不可逆的气流受限而无慢性咳嗽、咳痰症状。现将我院自2005年1月至2007年10月确诊的32例无症状性COPD患者的临床资料进行总结分析，以提高对本病的认识...

艾滋病合并粟粒性肺结核的临床特点

关键词: 艾滋病  粟粒性结核  肺  

目的探讨艾滋病合并粟粒性肺结核的临床特点、治疗及转归。方法对临床确诊艾滋病合并粟粒性肺结核8例患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例中伴有肺外结核7例，合并多重感染5例，CD4T淋巴细胞均低于12个／μl，出现药物性肝炎5例，死亡4例，失访2例，痊愈2例。随访2例存活者，临床症状、体征均消失，肺部病灶全部吸收1例。结论艾滋病合并栗粒性...

COPD并发呼吸衰竭30例分析

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  呼吸衰竭  耐药结核病  纤维支气管镜  机械通气  

目的总结分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭的原因、急救经验和教训。方法回顾性收集2005年1月-2006年12月期间住院的COPD并发呼吸衰竭的临床资料。结果30例COPD并发呼吸衰竭病例，血白细胞升高22例（22／30），分别并发肝或肾功能障碍（12例）、消化道出血（3例）、电解质紊乱（7例）、呼吸性酸中毒（23例）、代谢性酸中毒（8例）或呼...

机械通气在AECOPD患者治疗中的临床观察

关键词: 机械通气  呼吸机参数  血气分析  

目的观察机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗中的应用，进一步探讨机械通气的应用价值。方法观察30例AECOPD患者应用无创或有创机械通气治疗效果，比较机械通气治疗前后动脉血气分析指标和呼吸机参数的变化及其临床意义。结果30例AECOPD患者经机械通气治疗后各项呼吸机参数指标较治疗前均有不同程度的好转，动脉血气分析指...

两种不同疗程抗菌治疗对AECOPD的疗效比较

关键词: 慢性阻塞性肺病急性加重期  抗菌治疗  随机对照试验  

目的比较两种不同疗程的抗菌治疗对COPD急性加重期的疗效。方法49例COPD急性加重期住院患者随机分为2组，分别予以头孢呋辛钠针10天和5天的抗菌治疗。比较2组患者在入院时、第7天和第12天的临床表现、肺功能和动脉血气变化情况。结果人院后第7天和第12天两组的临床、肺功能和动脉血气变化之间差异无统计学意义（P〉0．05）；而每组的治疗前后临...

机械通气患者不同脱机方法的应用研究

关键词: 机械通气  脱机  bilevel模式  vs模式  

目的机械通气患者不同脱机方法效果比较。方法64例患者均予机械通气支持24h以上。首先应用A／C通气模式进行机械通气，获得适合于患者的基础通气参数、基础血流动力学和氧动力学参数。患者病情稳定并具备撤机条件时，随机选用SIMV＋PSV、Bilevel、VS、PSV＋TC脱机模式，相应分为SIMV＋PSV组、Bilevel组、VS组和PSV＋TC组（每组n=16）。结果四种...

慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素序贯治疗的策略

关键词: 慢性阻塞性肺疾病急性加重  糖皮质激素序贯治疗  地塞米松  平均住院天数  

目的比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）糖皮质激素序贯治疗两种策略的疗效。方法120例AECOPD患者随机分为两组，小于7天组或7天以上组，均在常规应用抗生素，平喘止咳化痰的基础上，静脉给予地塞米松5～10mg治疗。前者于3～5d后序贯口服强的松治疗后吸入糖皮质激素（3—5d），而后出院，院外继续应用吸入激素＋长效p2受体兴奋剂治疗。后...

难治性肺结核分支杆菌耐药性和药物依赖性的实验观察

关键词: 分支杆菌  结核  药物耐药性  药物依赖性  

目的探讨难治性肺结核分支杆菌耐药性和药物依赖性。方法对难冶性肺结核病人痰标本培养分离的分枝杆菌65株（例），进行低浓度、高浓度抗结核药物的耐药性和依赖性实验观察。结果65株分枝杆菌对SM、INH和RFP三种药物均耐药，EMB耐药率也较高（75．4％和69．2％）。分枝杆菌对sM依赖率分别为38．5％，INH为26．2％，RFP为18．5％，EMB为10．8％；...

有创后序贯无创机械通气治疗重度COPD呼吸衰竭患者疗效观察

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  呼吸衰竭  序贯机械通气  

目的探讨有刨与无创序贯机械通气在治疗COPD重症呼吸衰竭的效果。方法选择40例COPD呼吸衰竭患者，随机分为两组，20例为有刨与无创序贯治疗组，20例为对照组，常规有创通气，以PSV方式至撤机。观察有创通气时间、总机械通气时间，医院获得性肺炎，住院时间、治疗费用等的差异；结果序贯治疗组与对照组，有创通气时间分别是（8．03±1．68）d和（1...

慢性阻塞性肺疾病医院感染危险因素分析

关键词: copd  医院感染  危险因素  

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）医院感染危险因素。方法调查本院2003年5月2006年6月在呼吸内科医院感染的COPD患者，采用1：1配对病例对照研究。结果无创正压通气（OR=10．604，95％CI：1．566～71．820）、留置管道（OR=4．404，95％CI：1．298-21．590）为独立危险因素，意识清醒（OR=0．435，95％CI：0．201～0．940）为保护性因素。结论...

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COPD患者伴发抑郁障碍及其相关因素的研究

关键词: 慢性阻塞性肺病  抑郁障碍  症状  临床分析  

目的了解慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者伴发抑郁障碍的情况，并分析其可能的影响因素。方法运用ZUNG抑郁自评量表对87例COPD患者伴发抑郁障碍的情况进行调查，依据患者的年龄、性别、文化程度、付费方式、患病时间及住院次数等因素进行分组研究，应用SPSS10．0统计软件进行数据的统计学检验。结果48．2％...

呼吸重症监护病房机械通气及普通患者下呼吸道感染病原菌的临床研究

关键词: 呼吸重症监护病房  微生物敏感性试验  机械通气  下呼吸道感染  

目的研究我院机械通气及普通下呼吸道感染患者致病菌的情况。方法对我院RICU2006年3月。2007年5月24例机械通气和同期的33例普通下呼吸道感染患者于0-48h，48h-5天及6天之后送检的痰菌阳性标本，进行细菌培养、药敏及半定量分析。结果24例机械通气患者和33例普通患者分别分离出菌株154株和51株，两组优势菌始终为G^-菌。分别占机械通气组和普通...

更正

降钙素原、C反应蛋白在VAP诊断中的应用价值

关键词: 呼吸机相关肺炎  降钙素原  c反应蛋白  预测指标  

目的探讨血清降钙素原（PCT）检测在感染性疾病中的诊断意义。方法共115例重症肺炎病人人选，其中78例需呼吸机治疗。1、3及6天测定血清PCT水平。并对各种结果进行t检验。结果48例呼吸机相关肺炎病人（17例预后不良）血清PCT浓度显著高于非呼吸机相关肺炎病人。17例预后不良病人第1、3、6天PCT浓度明显升高。第3天的PCT值可作为预后不良的预测指...

AECOPD治疗前后C反应蛋白变化的临床意义

关键词: c反应蛋白  慢性阻塞性肺疾病  急性加重期  

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者治疗前、治疗后C反应蛋白（CRP）变化及临床意义。方法选择AECOPD患者82例，分别测定应用抗生素治疗前后CRP、WBC计数，并比较这些指标的变化情况。结果C反应蛋白在患者人院时的总阳性率为81．70％。在治疗后，CRP在WBC还未有显著变化时已经明显下降，其治疗前后的差异具有统计学意义（P〈0.01）...

肺部炎性假瘤64例X线胸片及CT征象分析

关键词: 炎性假瘤  胸片  x线计算机  

目的探讨64例肺部炎性假瘤患者X线胸片及CT征象特征性改变及鉴别诊断意义。方法收集64例肺部炎性假瘤患者的临床资料，胸片及胸部CT扫描。结果肺部炎性假瘤的诊断极为困难、常误诊为肺癌，其症状与肺癌相似，表现最多的是胸痛伴血痰。根据病灶特点，可分为圆形／类圆形（46／64）和不规则形（18／64）两种基本类型；病灶显示多种X线胸片及CT形态...

潜在HCO3^-在判定三重酸碱失衡中的价值

关键词: 三重酸碱失衡  ag  

潜在HCO3^-是1985年由Gabow PA提出的。是指排除并存高AG代酸对HCO3^-掩盖之后的HCO3^-。根据电中性原理，AG增高多少，HCO3^-即减低多少，即AAGt=AHCO3^-↑。用公式表示：潜在HCO3^- = 实测HCO3^- ＋ △HCO3^- ＋ △AG↑。

经鼻气管插管机械通气抢救呼吸衰竭97例临床分析

关键词: 纤维支气管镜检查  机械通气  呼吸衰竭  

目的探讨经鼻气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的应用价值。方法对97例慢性呼衰急性加重或急性呼衰患者行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗。结果88例抢救成功，顺利脱机拔管，死亡9例。抢救成功率90．7％。结论通过该法建立人工气道并机械通气抢救呼吸衰竭疗效满意。

急性呼吸窘迫综合征23例临床分析

关键词: 急性呼吸窘迫综合征  诊断  治疗  

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和治疗。方法对23例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例患者死亡14例（死亡率60．9％）。结论多种危重病都有可能发生ARDS。监测患者的呼吸频率（RR）、经皮血氧饱和度（SpO2）、动脉血气（SaO2、PaO2）和PaO2／FiO2有利于ARDS的早期诊断；ARDS的治疗以机械通气为主，实施保护性肺通气策略，...

慢性阻塞性肺病痰培养分析及健康指导

关键词: copd  痰培养  健康指导  

目的了解慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者痰培养的细菌种类。方法对95例AECOPD患者有痰培养结果的病例进行分析。结果经细菌学鉴定为革兰氏阳性球菌18例（占18．94％），革兰氏阴性杆菌74例（77．89％），真菌3例（占3．16％）。结论①革兰氏阴性杆菌为AECOPD患者的主要致病菌，部分患者并有真菌感染；②根据痰培养结果可提供恰当的健康...

96例右中叶综合征病因分析

关键词: 中叶综合征  炎症  肿瘤  结核  

目的探讨右中叶综合征的病因分布规律。方法分析96例临床诊断右中叶综合征患者的病因，并按年龄分组进行比较。结果病因组成炎症占66．7％，肿瘤占17．7％，结核占9．4％。炎症在青年组和中年组间有显著差异（P均〈0．05）；肿瘤及结核在青年组和中年组间、青年组和老年组间均有显著差异（P均〈0．05）。结论右中叶综合征最常见的病因依次为炎症...

塞曲司特联合孟鲁司特治疗支气管哮喘疗效观察

关键词: 塞曲司特  孟鲁司特  支气管哮喘  疗效  

目的评价塞曲司特联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效。方法试验组15例，口服塞曲司特颗粒剂80mgqd加孟鲁司特10mg，qd疗程6周。对照组15例，口服孟鲁司特10mg，qd，疗程6周。结果两组于治疗后均有显著改善，但两组间无显著差异。结论塞曲司特治疗支气管哮喘的疗效已经肯定，但联合孟鲁司特治疗支气管哮喘疗效并未能够进一步加强。

经纤维支气管镜局部冲洗治疗支气管扩张症53例报告

关键词: 纤维支气管镜  支气管肺泡灌洗  支气管扩张  

目的探讨经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）局部灌洗注药治疗支气管扩张症的疗效。方法53例支气管扩张病人除常规治疗外，还采用纤维支气管镜反复气道灌洗和注药，在纤维支气管镜治疗前后常规监测患者临床情况、通气换气功能及血气指标。结果灌洗注药后患者体温迅速下降，外周血白细胞、痰液量明显减少，X线胸片明显改善。灌洗后血气指标（PaO2...

立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌

关键词: 癌  全身伽玛刀  

目的探讨三维适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法对51例临床I～Ⅱ期非小细胞肺癌行三维适形放射治疗，年龄45～81岁，临床I期29例（T1-2NOM0），Ⅱ期22例（T1-2N1M0），无T3N0M0病例。病灶〈3cm33例，3—5cm4例，〉5cm4例。采用剂量体积直方图评价靶区计划，要求95％以上明W体积接受50％以上剂量，放疗剂量：小于3cm病灶，8～1...

侵袭性肺曲霉病1例并文献复习

关键词: 侵袭性肺曲霉病  诊断  文献复习  

目的提高对侵袭性肺曲霉病的临床、胸部影像学、病原学和病理改变的认识。方法对1例经病理证实的侵袭性肺曲霉病患者的职业、临床表现、胸部X线、CT、气管镜和病理资料并结合文献进行回顾性分析。结果侵袭性肺曲霉病的临床表现缺乏特异性，典型的影像学检查显示胸膜下单发或多发结节状或斑片状阴影，并呈动态变化。GM试验用于诊断侵袭性肺曲霉病...

重度颅脑损伤气管切开并发肺部感染的临床研究

关键词: 颅脑损伤  肺部感染  杆菌株  气管切开  

目的探讨救治重度颅脑损伤并发肺部感染患者的有效方法。方法对本院脑外科及ICU2003年2月-2006年2月收治的82例重度颅脑损伤并发肺部感染的患者做回顾性分析。结果肺部感染的死亡率78．1％，病死率显著高于无肺部感染者P〈0．05。共培养出328株病菌，其中革兰氏阴性杆菌株202，革兰氏阳性球菌46株，真菌80株。结论救治此种合并伤患者，尽早气管...

多肿瘤标志物蛋白芯片检测技术对肺癌的诊断价值分析

关键词: 肿瘤标记物  蛋白芯片  肺癌  

目的研究多肿瘤标志物蛋白芯片检测技术对肺部恶性肿瘤的诊断价值。方法同期住院患者分为三组：肺癌组（78例）、肺部良性病变组（118例）、对照组（68例），用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统测定血清中12种肿瘤标志物的水平。结果癌胚抗原（CEA）、糖原125（CAl25）、铁蛋白（Fer）和糖原242（CA242）的血清水平肺癌组明显高于肺部良性病变组和...

关于“通讯作者”的说明

青年人肺癌临床特点及手术疗效分析

关键词: 青年人肺癌  临床特点  手术  

目的探讨青年人（≤40岁）肺癌的临床特点和手术治疗效果，以提高早期诊断水平，提高远期疗效。方法对1998～2004年我院经病理确诊的542例原发性肺癌进行回顾性总结，对其中70例青年人肺癌临床症状、X线表现、吸烟情况、病理类型、肿瘤分期及手术疗效等方面进行分析，并与同期收治的472例（41～74岁）对照组的肺癌患者进行对比。结果青年人肺癌...

长春瑞宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

关键词: 瘤  非小细胞肺癌  药物疗法  长春瑞宾  顺铂  

目的观察长春瑞宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法45例晚期NSCLC接受长春瑞宾和顺铂方案化疗，其中，男性31例，女性14例；腺癌27例，Ⅲ期25例，Ⅳ期20例；初治25例，复治20例。结果21例获得部分缓解（PR），17例稳定（sD），7例进展（PD），总体有效率为47％。主要毒性反应为骨髓抑制，总体白细胞减少症发生率89...

一侧全肺切除术后肺癌患者生命质量及影响因素分析

关键词: 生命质量  影响因素  肺切除  肺癌  

目的探讨一侧全肺切除术后，肺癌患者生命质量（QOL）状况及影响因素。方法对一侧全肺切除术后6～18个月的肺癌患者，采用SF-36量表和自制量表进行调查。采用t检验、秩和检验和逐步回归进行统计分析。结果一侧全肺切除术后，肺癌较非肺癌患者的QOL差。QOL受咳嗽、疼痛、性别、城市与农村、年龄等因素影响较大。结论一侧全肺切除术后肺癌患者近期...

CT引导下经皮肺穿刺与活检针内径相关性的研究

关键词: 活检针内径  ct引导  经皮肺穿刺  

目的探讨粗针（14G、16G）、细针（18G、20G）经皮穿刺活检肺部病变的阳性率及并发症的差异。方法对168例cT引导下经皮肺穿刺活检的病例资料进行回顾性分析，其中80例采用细针活检，88例采用粗针活检，比较两组穿刺结果的阳性率及并发症。结果粗针穿刺组中肺癌72例，阳性率为98．6％；良性病变16例，阳性率为81．3％。细针穿刺组中肺癌66例，阳...

胸腔镜肺部分切除术治疗肺转移癌的疗效（附45例分析）

关键词: 肺转移癌  胸腔镜肺部分切除术  生存率  

目的1997年6月～2004年12月，本院共进行了各类胸腔镜手术732例，对45例肺转移癌施行了肺部分切除术，占同期手术量的6．15％，男性30例，女性15例，平均年龄53．27岁。26例原发部位为肺。所有病例均行肺部分切除术。其中32例行辅助小切口。每例切除结节1～3个。有37例行孤立肺结节切除术。均为原发灶切除后2年内定期随访中发现转移。术后给予对...

氯诺昔康对心脏手术后镇痛患者呼吸功能的影响

关键词: 氯诺昔康  心脏外科手术  呼吸功能  

目的观察氯诺昔康对心脏手术后镇痛患者呼吸功能的影响。方法心内直视手术患者30例，分为治疗组和对照组，比较两组术后24、48、72h呼吸功能指标。结果治疗组术后24、48h的FVC％、FEV1％和FEV1／FVC明显高于对照组（P〈0．05），PaCO2明显低于对照组（P〈0．05），而PaO2和P（A-a）O2无统计学差异（P〉0．05）。结论氯诺昔康用于心脏手术后患者...

甲泼尼龙治疗支气管哮喘的临床疗效观察

关键词: 支气管哮喘  哮喘急性发作  

目的了解甲泼尼龙治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法将支气管哮喘患者93例随机分为两组，实验组48例，对照组45例；对照组常规静点二羟丙茶碱、吸人132受体激动剂、输液等治疗，实验组在相同对照组治疗基础上，加用甲强龙80—ng／次，2次／d静点。治疗前和治疗第2天、第4天分别观察症状、体征及动脉血PaO2变化。结果治疗前两组患者均为支...

孟鲁司特联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘

关键词: 孟鲁司特  舒利迭  咳嗽变异性哮喘  

目的观察孟鲁司特与舒利迭联合治疗咳嗽变异性哮喘的效果。方法将100例咳嗽变异性哮喘门诊病例随机分成两组，分别使用舒利迭，孟鲁司特联合舒利迭各治疗12周，在治疗前后观察临床症状以及PEFR、FEVl的改变。结果两组治疗前后及治疗后第1秒用力呼气量（fmed expiratory volume in 1 second，FEVl）和FEVl占预计值的百分数均有显著提高（P〈0．05...

急性发作期支气管哮喘治疗前后肺功能及IL-5、TXB2的变化

关键词: 支气管哮喘  肺功能  血栓素b2  

目的观察急性发作期支气管哮喘患者治疗前后肺功能及细胞因子的变化。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）及放射免疫法，分别测定90例患者治疗前后血清白细胞介素-5（IL-5）及血浆血栓素B2（TXB2）水平，并同时做肺功能（FEVl％pre、FEVl／FVC、PEF％pre）测定。结果（1）治疗后FEVl％pre、FEVl／FVC、PEF％pre均较治疗前明显改善（P〈0．05）。（2...

复治肺结核支气管树的病变特征

关键词: 结核  纤维支气管镜术  

目的了解复治肺结核支气管树病变特征。方法将复治肺结核45例（复治组）和初治肺结核117例（初治组）的纤维支气管镜（纤支镜）检查结果进行比较分析。结果单纯溃疡型支气管结核发现率，复治组低于初治组（r=6．04，P〈0．05），混合型支气管结核发现率复治组高于初治组（r=8．86，P〈0．01）。结论复治肺结核支气管树特征为可逆与不可逆病变并...