临床肺科杂志

良性气道狭窄治疗存在的问题及对策

关键词: 良性气道狭窄  狭窄治疗  气管支气管结核  复发性多软骨炎  甲状腺囊肿  结核病疫情  气管切开  气管插管  

良性气道狭窄是指气管支气管结核、外伤、手术、气管切开、气管插管、异物、良性肿瘤、淀粉样变等引起的气道占位性或瘢痕挛缩性狭窄，以及复发性多软骨炎和甲状腺囊肿对气道壁的破坏引起的气道塌陷性狭窄。我国结核病疫情严重，10％～40％的肺结核合并气道结核，良性气道狭窄实际上是常见病。

血栓消融＋溶栓抗凝治疗肺栓塞期间的自我护理指导

关键词: 溶栓抗凝治疗  血栓消融  肺栓塞  自我护理指导  组织血流灌注  血栓溶解  肺动脉压力  肺循环阻力  

溶栓治疗是目前临床上最普及有效治疗肺栓塞的主要方案，溶栓可使肺动脉内血栓溶解，改善肺组织血流灌注，降低肺循环阻力和肺动脉压力，改善右心功能，溶解深静脉系统血栓，还可减少栓子的来源、减少肺栓塞的复发、改善生活质量和远期预后。我科2004年11月～2007年12月收治17例肺栓塞患者进行血栓消融治疗，男8例，女9例，年龄41-78岁，平均64...

老年COPD合并呼吸衰竭患者血清甲状腺激素变化观察分析

关键词: copd  呼吸衰竭  甲状腺激素  

目的探讨老年COPD合并呼吸衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化。方法用放射免疫法分别测定COPD缓解期患者50例，COPD急性加重期无呼衰患者42例，COPD急性加重期合并呼衰患者53例血清TT3、FT3、TT4、FT4和TSH水平并对数据进行统计学分析。结果急性加重期各组血清TT3，FT3，TT4，FT4均值均明显低于缓解期患者（P〈0．05），差异有显著性，其中以呼...

慢性哮喘患者血清电解质变化的研究

关键词: 慢性哮喘  水电解质失调  磷  镁  钾  

目的研究慢性哮喘患者电解质紊乱情况。方法观察98例慢性哮喘患者及100例正常对照者，测定血清钾、镁及磷水平。结果血磷水平对照组为（1．16±0．11）mmol／L，哮喘组为（1．10±0．20）mmol／L，两组比较t值为2．62，P值为0．01。哮喘组与对照组血钾与血镁水平差异无统计学意义。结论慢性哮喘患者最常见的电解质紊乱是低磷血症。

显微镜下多血管炎1例报告并文献复习

关键词: 显微镜下多血管炎  肺间质纤维化  抗中性粒细胞胞浆抗体  

目的探讨显微镜下多血管炎（MPA）的肺部表现及其诊断治疗措施。方法回顾分析1例确诊的MPA患者并结合相关文献分析。结果该患者发病于冬季，发病之初有上呼吸道感染的症状，继而出现发热，伴有咳嗽、贫血、肾功能异常等表现。胸部影像学检查提示：肺间质纤维化；P-ANCA阳性。经过激素、环磷酰胺治疗临床症状缓解。结论MPA为跨学科疾病，临床表现...

艾滋病病毒感染合并结核菌感染64例临床分析

关键词: 艾滋病病毒感染  临床分析  合并结核  人类免疫缺陷病毒  hiv抗体阳性  结核病患者  结核感染  转归分析  

随着人类免疫缺陷病毒（HIV）和艾滋病（AIDS）患者的逐年增多，艾滋病合并结核感染在不断增加，为了进一步提高我们对本病的认识，本文收集了我院2007年7月到2008年4月住院HIV抗体阳性结核病患者确诊病历，对其诊断、治疗及转归分析。

COPD患者合并医院感染50例临床分析

关键词: 医院感染  临床分析  

目的探讨COPD患者合并医院感染的临床特点及防治措施。方法对50例COPD患者医院感染情况进行回顾性分析。结果医院感染率为20．3％，病死率为26％，明显高于COPD患者非医院感染的病死率（P〈0．01）。感染部位以下呼吸道为主（78％），其次为上呼吸道、泌尿道、胃肠道等。感染发生率与住院时间成正比。感染与长期连用多种抗生素有关。结论COPD患...

医疗服务失误的补救

关键词: 医疗服务  补救  医学科学技术  医疗纠纷  个体差异性  医疗失误  医疗活动  复杂性  

医疗失误是医疗纠纷的源头，由于医学科学技术的高速发展，以及疾病的复杂性、人体的个体差异性、医疗活动的多环节性和风险性，导致医疗服务失误难以避免，如何避免和减少医疗服务失误发生及发生后及时给予补救，对于减少医疗纠纷的发生，起着重要的作用。

无创机械通气在老年AECOPD合并2型呼吸衰竭患者中的应用

关键词: copd  2型呼吸衰竭  无创机械通气  

目的探讨在老年AECOPD合并2型呼吸衰竭患者中应用无创机械通气治疗的有效性和安全性。方法47例老年AECOPD并2型呼吸衰竭患者随机分为通气组与对照组，各例均接受常规抗感染、祛痰、平喘等治疗，通气组患者加用双水平气道正压通气治疗。在治疗前和治疗48小时后分别进行血气分析检查。结果两组患者治疗后的血气较治疗前均有明显改善（P〈0．05），...

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床研究

关键词: 莫西沙星  短程治疗  序贯治疗  社区获得性肺炎  老年  

目的研究莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的疗效、安全性。方法91例老年（≥65岁）CAP患者随机分为3组。A组（对照组）予莫西沙星静脉滴注，疗程10d；B组予莫西沙星静脉滴注，疗程共5d；C组予莫西沙星序贯治疗，疗程共5d。结果①A组、B组和C组痊愈率分别为68．8％（22／32）、66．7％（20／30）和62．1％（18／29），临床有效率分别为90...

微创法引流胸腔积液的护理配合

关键词: 护理配合  胸腔积液  微创法引流  单腔中心静脉导管  胸腔穿刺术  医护人员  置管技术  局部刺激  

临床上对于胸腔积液的患者常采用反复穿刺抽取胸腔积液，病人痛苦大且易感染，并加大了医护人员的工作量。我科2006—2007年采用单腔中心静脉导管置管技术取代胸腔穿刺术50例，术后局部刺激小，创伤小，并发症少，病人痛苦小，移动方便，便于随时留取标本送检。经过护理干预后取得满意效果，现将护理体会报告如下。

血必净对严重脓毒症并发呼吸机相关性肺炎发病率的影响

关键词: 脓毒症  呼吸机相关性肺炎  血必净注射液  发病率  

目的观察血必净注射液对严重脓毒症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法严重脓毒症并发呼吸衰竭需要机械通气的成年住院患者100名，随机分为血必净治疗组和常规对照组，观察两组病人呼吸机相关性肺炎的发生率，28天病死率，ICU住院时间，呼吸机治疗时间以及抗生素使用天数。结果血必净治疗组呼吸机相关性肺炎的发生率，病死率降低，ICU住院时...

支气管肺蠊缨滴虫感染1例报告及文献复习

关键词: 蠊缨滴虫  超鞭毛虫  肺部感染  药物治疗  

目的分析目前支气管肺蠊缨滴虫感染的现状，进一步提高认识。方法报道1例长期随访病例的治疗情况，结合文献报道的16例，分析在治疗过程中的经验和不足。结果17例中，有12例报道用甲硝唑治疗临床观察提示有效，但有2例长期随访的病例提示甲硝唑类药物及其他抗原虫药物治疗无效。4例有支气管哮喘发作应用肾上腺皮质激素治疗能缓解症状。经支气管...

肿瘤患者化疗期间的护理

关键词: 护理措施  化疗期间  肿瘤患者  恶性肿瘤  化疗反应  氟脲嘧啶  环磷酰胺  丝裂霉素  

2006年1月-2008年1月，收治恶性肿瘤18例，针对患者出现的化疗反应，采取不同的护理措施，效果满意。18例中，男11例，女7例，年龄35～68岁，平均56岁，其中肺癌10例，胃癌3例，乳腺癌3例，食道癌2例。应用阿霉素、顺铂、氟脲嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素、甲氨喋呤等化疗药物，

胸膜引流套件治疗自发性气胸的临床分析

关键词: 胸膜引流套件  胸腔引流  自发性气胸  

目的比较胸膜引流套件与套筒针置入硅胶管引流治疗自发性气胸的疗效及并发症。方法将95例自发性气胸病人随机分为两组：观察组（47例）采用胸膜引流套件引流，对照组（48例）套筒针置人硅胶管引流治疗自发性气胸，观察疗效和不良反应。结果胸膜引流套件引流与套筒针置入硅胶管引流治疗自发性气胸，疗效相近，但两组出现不良反应差异有显著性。结...

150例成人支气管哮喘病人服强的松诱发急性精神障碍的分析

关键词: 成人支气管哮喘  急性精神障碍  强的松  病人服  类固醇治疗  诱发  常见并发症  治疗方法  

类固醇治疗引起急性精神障碍是一种常见并发症，而类固醇在支气管哮喘中是常规治疗方法，现将我科近三年中收治150例成人支气管哮喘病人出现精神障碍，报道如下。

咳嗽变异性哮喘的组织胺支气管激发试验结果分析

关键词: 咳嗽变异性哮喘  组织胺  支气管激发试验  

目的探讨咳嗽变异性哮喘患者（CVA）组织胺支气管激发试验的结果。方法对269例拟诊CVA用肺功能仪测定基础肺功能及吸入不同剂量组织胺后的肺功能，对照激发前后结果。结果269例患者支气管激发试验阳性173例（64．31％），阴性86例（31．97％），可疑阳性10例（3．72％）。173例支气管激发试验阳性患者按支气管哮喘予吸入糖皮质激素及支气管舒张...

开塞露治疗肺性脑病33例疗效观察

关键词: 开塞露  肺性脑病  慢性阻塞性肺疾病  

目的观察开塞露对肺性脑病的疗效。方法肺性脑病患者65例，随机分为治疗组33例，对照组32例，两组均给予西医常规综合治疗，治疗组并加用每日40ml开塞露直肠给药治疗。结果治疗组总有效率为87．88％，对照组为62．5％，治疗组有效率明显高于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论开塞露直肠给药可提高肺性脑病的疗效，减少致残率和死亡率...

氨茶碱致心律失常55例分析

关键词: 氨茶碱  心律失常  血药浓度  慢性阻塞性肺病  中毒  

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者使用氨茶碱治疗过程中出现心律失常的因素。方法回顾性分析55例COPD的临床资料，对比分析不同氨茶碱血药浓度、不同病程、不同年龄、有无心脏合并症等情况下心律失常的发生率。同时总结氨茶碱致心律失常的类型及发病机理。结果不同氨茶碱血药浓度、不同病程、不同年龄、有无心脏合并症的患者心律失常的发生...

胸膜活检对原因不明的渗出性胸腔积液的诊断价值

关键词: 胸腔积液  胸膜活检  临床诊断  治疗方法  

目的观察胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的价值。方法对146例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检，同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞。结果146例胸膜活检第一次活检成功率71．9％，特异性病理诊断92例，病理诊断阳性率63％。恶性胸腔积液胸膜活检阳性率58％，胸水细胞学检查阳性率22％，痰找癌细胞阳性率16％。结核性胸腔积液胸膜活检阳性率66...

COPD急发期患者血清尿酸水平的相关性研究

关键词: copd急发期  血清尿酸  临床研究  治疗方法  

目的分析COPD患者急性期及缓解期血清中尿酸的水平，及其与肺功能、氧合指数的相关性。方法将47名COPD急性期患者分为A、B组（A组22名FEV1％〉50％，B组25名FEV1％〈50％），C组为血氧正常的对照组。测量三组及COPD组治疗后血尿酸，血肌酐，肺功能FEV1％值、氧合指数。结果治疗前，COPD的A、B组血尿酸／肌酐值高于对照组（P〈0．01），而A、B组...

急性呼吸道感染后咳嗽的治疗体会一附128例分析

关键词: 呼吸道感染  咳嗽  气道反应性  

目的探讨急性呼吸道感染后咳嗽的合理治疗。方法128例急性呼吸道感染后反复咳嗽患者，抗生素静脉滴注治疗3天后，未见好转者行支气管激发试验，58例气道反应性增高患者随机分成两组，A组30例采用舒弗美、氨溴索、酮替芬口服治疗，B组28例采用舒弗美、氨溴索、酮替芬口服联合必可酮吸入治疗，疗程7天，观察两组的咳嗽症状得分、气道反应性分级情...

慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子的变化及其临床意义

关键词: 慢性阻塞性疾病  充血性心力衰竭  肌酸激酶心肌同工酶  一氧化氮  肿瘤坏死因子  

目的探讨研究COPD患者血清CK-MB、NO、IL-6、TNF-α的含量变化及临床意义。方法选A组38例患者及B组35例患者，测定其患者治疗前后的血清CK—MB、NO、IL-6、TNF-α的含量。结果A组患者血清CK—MB、NO、IL6、TNF-α的浓度明显高于B组患者P〈0．01）。治疗后，A组患血清CK-MB、NO、IM、TNF-α的浓度较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论当COPD患者伴心力...

《呼吸危重病学》已出版

《机械通气临床实践》已出版

3种临床用药方案治疗社区获得性肺炎的成本-效果分析

关键词: 社区获得性肺炎  左氧氟沙星  阿奇霉素  治疗方案  

目的探讨3种不同的临床治疗方案用于社区获得性肺炎的经济效果。方法运用药物经济学成本-效果分析法对A组（左氧氟沙星静脉滴注）、B组（阿奇霉素静脉滴注）、C组（左氧氟沙星＋阿奇霉素静脉滴注）进行回顾性分析评价。结果3种药物治疗方案成本分别为46．2元、70．0元、81．2元；细菌清除率分别为84．6％、80．O％、92．6％（P〉0．05）；痊愈率...

变态反应性支气管肺曲菌病20例临床分析

关键词: 肺曲霉菌病  变应性支气管  呼吸困难  嗜酸粒细胞  

目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）的临床特点。方法回顾性分析20例ABPA的临床表现、发病机制、影像学表现、诊断和治疗的特点。结果20例病人，女13例，男7例，平均年龄40．2岁，均有慢性咳嗽、咳痰、咳棕色痰栓史，15例发作时有胸闷、喘息，听诊闻及哮鸣音，所有病例长时间的误诊。胸部X片：单侧和（或）两侧片状浸润影，呈游走，CT显...

人工气腹治疗难治性咯血18例分析

关键词: 人工气腹  难治性咯血  临床分析  治疗方法  

目的评价人工气腹治疗难治性咯血的临床价值。方法对18例经内科常规止血治疗无效的大咯血患者进行人工气腹治疗，初次注气1000—1500ml，如无效于第3天第二次注气1000ml。结果所有病例均在3天内咯血停止，其中注气1次，在2天内咯血停止15例，注气2次，在第3天内咯血停止3例、无严重不良反应。结论人工气腹治疗难治性咯血安全，高效，设备要求简...

哮喘病人街道社区卫生服务的几点思考

关键词: 哮喘病人  社区卫生服务  皮质激素类药物  街道  呼吸系统疾病  非特异性炎症  呼吸道症状  口服应用  

哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，气道长期存在的非特异性炎症，气管反应性显著增高，轻微刺激也会引起较强的呼吸道症状，要长期预防治疗。有些病人害怕吸入皮质激素类药物，会产生与口服应用激素有同样副作用。所以在病情还没完全控制时，就自行减药或停药，常存在有过分心急又焦虑的心情。

泰州地区主要医院鲍曼不动杆菌院内感染分布特点和耐药性分析

关键词: 鲍曼不动杆菌  流行病学  耐药性  

目的了解2006年1月～12月泰州地区两家医院鲍曼不动杆菌（Ab）感染的分布特点和对各类抗菌药物的耐药性。方法收集感染病例的临床资料。应用GNS药敏卡对临床标本中分离检出的116株Ab进行抗菌药物的敏感性试验。结果泰州地区Ab医院感染率较高，为3．93‰，主要分布依次为ICU病房，脑外科，烧伤科，呼吸科，老年科；感染途径主要有呼吸道、伤口、...

慢性呼吸衰竭患者血浆纤维蛋白降解产物、凝血因子Ⅱ测定的临床意义

关键词: 慢性呼吸衰竭  纤维蛋白降解产物  高凝状态  

目的探讨慢性呼吸衰竭患者凝血指标临床意义。方法对28例慢性呼吸衰竭患者治疗前后血气分析、凝血指标及28例对照组的凝血指标分别进行测定。结果血浆纤维蛋白降解产物（FDP）在呼衰期明显升高；血浆凝血因子Ⅱ水平明显降低。血浆纤维蛋白降解产物与血氧分压呈负相关，与血二氧化碳分压呈正相关。结论慢性呼吸衰竭患者存在高凝状态，并容易导致...

两种术前麻醉给药方法在纤支镜检查应用中的比较

关键词: 纤支镜  术前麻醉  可待因  

目的探讨术前麻醉给药方法在纤维支气管检查中的麻醉效果及不良反应。方法208例纤维支气管镜检查的患者采用不同麻醉给药的方法，1组为氧气雾化吸入利多卡因＋地西泮；2组为氧气雾化吸人利多卡因＋可待因。结果2组麻醉效果好，不良反应小，两组比较有显著性差异（P〈O．05）。结论利多卡因＋可待因麻醉方法效果好，用药量少，是一种实用的局麻方...

阿莫克拉联合微卡治疗耐多药肺结核的临床研究

关键词: 耐多药肺结核  阿莫克拉  微卡  

目的观察以阿莫克拉联合微卡为主药的化疗方案治疗耐多药结核病的疗效及安全性。方法2002年10月，2007年1月住院耐HR的肺结核患者61例，随机分成治疗组和对照组观察痰菌阴转、空洞闭合、病灶吸收、症状改善情况及治疗期间的副作用。结果观察治疗12个月、症状改善87．5％明显多于对照组62．1％；痰菌阴转率治疗组为90．7％，对照组为72．3％病灶...

雾化吸入治疗支气管内膜结核临床研究

关键词: 肺结核  支气管内膜结核  雾吸治疗  

目的探讨雾化吸入对支气管内膜结核治疗的效果。方法将支气管内膜结核患者60例随机分为治疗组和对照组。前者给予异烟肼0．1＋糜蛋白酶4000u＋生理盐水5ml雾化吸入每日1次；后者予以生理盐水5ml雾化吸入每日1次。结果治疗组效果有显著差异（P〈0．05）。结论雾吸对支气管内膜结核的治疗是有效的。

100例初治涂阳肺结核伴有乙肝患者两种化疗方案效果分析

关键词: 结核  乙型肝炎  药物疗法  肝损害  

目的探索初治涂阳肺结核伴有乙肝患者的最佳治疗方案。方法观察组和对照组患者按肺结核病确诊时间顺序先后依次分组，观察组采用2DTLFXE／4DT方案治疗50例，对照组采用2HRZE／4HR方案治疗50例，两组观察项目和所使用护肝药物完全相同。结果观察组治疗至2月末其痰菌阴转率为92％、，肝损害发生率为16％，停药率为4％。而对照组2月末痰菌阴转率为8...

含异烟肼凝胶药物介入治疗肺结核病安全性分析

关键词: 异烟肼凝胶  结核分枝杆菌  mic  mbc  

目的对异烟肼凝胶联合体介入治疗的安全性进行分析和临床效果进行评价。方法利用最小抑菌浓度（MIC）和最小杀菌浓度（MBC）法测定异烟肼单体及异烟肼药物凝胶的抗结核效果，并用家兔进行经支气管的介入注药试验，进行了582例临床治疗。结果异烟肼凝胶对H37Rv标准株、牛型结核分枝杆菌、草分枝杆菌MIC值分别为10、5．0、5．0mg／L，MBC值分别为1...

支气管扩张误诊为肺结核7例分析

关键词: 支气管扩张  肺结核  误诊  

目的探讨支气管扩张误诊为肺结核的原因，提高对两种疾病的鉴别诊断能力。方法对7例经胸部CT扫描或支气管造影术证实为支气管扩张而误诊为肺结核原因进行回顾性分析。结果误诊患者最常见症状为咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛，X线表现形态多样，查痰结核菌均阴性，正规抗结核治疗病情虽缓解，但易复发。结论结核菌阴性而临床症状和X线表现与肺结...

120例矽肺结核患者结核分枝杆菌L型致病情况研究

关键词: 矽肺结核  分枝杆菌  结核  l型菌  

目的探讨研究120例矽肺结核患者结核分枝杆菌L型致病情况的价值。方法对矽肺结核组和矽肺患者，分别进行痰结核分枝杆菌和痰结核分枝杆菌L型培养，并对结果进行对照观察。结果矽肺结核120例痰结核分枝杆菌培养阳性14例，阳性率11．6％，同时出现结核分枝杆菌L型培养阳性10例，占71．4％；痰结核分枝杆菌L型培养阳性58例，阳性率48％（P〈0．01）...

结核分枝杆菌MPT64在毕赤酵母中的分泌表达

关键词: 结核分枝杆菌  mpt64  毕赤酵母  分泌表达  

目的克隆结核分枝杆菌MPT64基因全长，构建毕赤酵母分泌型表达载体，获得表达MPT64的重组毕赤酵母工程菌。方法利用PCR技术扩增MPT64基因克隆到毕赤酵母分泌表达载体pPICZotA中；将正确的表达载体线性化后，电击导人到毕赤酵母GS115中，Zeocin^TM抗性筛选正确的重组子；SDS—PAGE及Western-blot鉴定分泌表达MPT6d的重组毕赤酵母。结果克隆获得了...

蛋白质营养不良对初治涂阳肺结核患者抗痨疗效的影响

关键词: 结核  肺  营养  

目的探讨蛋白质营养不良对初治肺结核患者抗痨疗效的影响。方法对185例初治涂阳肺结核合并蛋白质营养不良患者与193例营养状况正常的初治涂阳肺结核患者均采用2HREZ（S）／7HRE治疗，观察痰菌阴转率、X线好转率。结果2个月强化期结束时蛋白质营养不良组与营养状况正常组的痰菌阴转率分别为55．7％，65．8％（P〈0．05）；病灶吸收好转率分别为73...