临床肺科杂志

严重脓毒症和脓毒性休克的治疗新进展

关键词: 严重脓毒症  脓毒性休克  治疗  全身炎症反应  器官功能障碍  低灌注  平均动脉压  临床表现  

一、严重脓毒症的流行和研究状况 脓毒症是指感染合并全身炎症反应，严重脓毒症是指脓毒症合并脓毒症诱导的器官功能障碍或组织低灌注。组织低灌注是指收缩压（SBP）〈90mmHg（1mmHg=0．133kPa）或平均动脉压〈70mmHg或收缩压下降〉40mmHg，或在缺乏其他低灌注原因下按年龄下降〉2个标准差，脓毒性休克是指在充分液体复苏后仍表现低灌注。脓毒症...

新生儿的呼吸道护理

关键词: 新生儿窒息  呼吸道护理  新生儿重度窒息  清理呼吸道  左侧卧位法  抢救成功率  并发症  吸入性  

对新生儿取左侧卧位法清理呼吸道，减少了新生儿窒息及吸入性并发症的发生，取得了良好效果。2004年～2007年我院出生1200例，新生儿重度窒息20例，发生率为1．66％，死产1例，抢救成功率为95％，现将结果报告如下。

舒利迭吸入剂对COPD患者缓解期治疗的疗效

关键词: 舒利迭  慢性阻塞性肺疾病  缓解期  临床观察  

目的观察舒利迭[沙美特罗／替卡松粉吸入剂（50μg／100μg）]在慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期中的疗效。方法我院呼吸科就诊的中重度COPD患者92例，随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上给予吸入舒利迭（50μg／100μg）。结果治疗组的总有效率显著高于对照组，两组疗效比较差异有显著性（P〈0．01）；治疗组在观察期间...

痰热清注射液合用倍能治疗肺部感染的临床研究

关键词: 痰热清  肺部感染  真菌  

目的研究痰热清与广谱抗生素倍能合用能否减少肺部真菌感染发生率。方法采用病例对照研究的方法，调研2007年9月-2008年10月我院使用倍能与痰热清合用患者61例，采用病例与对照1：1配比，通过追踪痰涂片真菌发生率。结果痰热清注射液合用倍能组真菌发生率与单用倍能组真菌发生率相比下降，优势比OR=5．71，OR的95％置信区间：2．75～11．88，P〈...

呼吸机相关肺炎发生原因及对策

关键词: 呼吸机肺炎  医院感染  患者  防治措施  

目的探讨机械通气时呼吸机相关性肺炎（VAP）发生原因和防治对策。方法观察住MICU机械通气〉48h的患者85例。呼吸机相关性肺炎诊断：通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片。结果机械通气〉48h的85例患者中，40例发生呼吸机相关性肺炎，发生率为47％；其中单纯致病菌16例，两种及两种以上致病菌24例。病原菌培...

BiPAP通气治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床观察

关键词: aecopd  呼吸衰竭  双水平正压通气  临床观察  

目的观察双水平无创正压（BiPAP）通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并呼吸衰竭的治疗效果。方法入选的46例AECOPD并呼吸衰竭的患者在常规治疗的基础上加用双水平无创正压通气治疗，观察治疗前后患者动脉血气分析指标及呼吸困难评分的变化。结果46例患者在治疗后动脉血气分析指标及呼吸困难评分较治疗前明显改善（P〈0．05）。结论双...

486例肺心病患者医院内感染危险因素的分析

关键词: 肺心病  医院内感染  危险因素  

目的了解肺心病患者在医院内感染相关危险的因素。方法回顾性分析10年来我院486例肺心病住院患者相关的临床资料。结果医院内感染率为11．9％，其中32．8％死亡。在医院内感染死亡患者中，平均年龄为73．8岁。另外。血常规中白细胞、中性粒细胞比例显著下降。感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌及念珠菌为主，并以下呼吸道及肠道感染多见。结论肺心病...

低负压吸引联合小导管治疗老年COPD并难治性气胸

关键词: 低负压吸引  小导管  老年copd  难治性气胸  

目的探讨低负压吸引联合小导管治疗老年COPD并难治性气胸的疗效。方法治疗组48例采用低负压吸引联合中心静脉导管闭式引流治疗难治性气胸，于对照组41例单纯采用中心静脉导管闭式引流对比。结果治疗组总有效率95．8％，明显高于对照组73．2％，两组相比有显著性差异（P〈0．01）。治疗组肺复张时间平均为7．31±1．25d；对照组为11．35±3．25d。...

麻疹肺炎患者C反应蛋白与白细胞及血糖水平联合检测的临床价值

关键词: 麻疹肺炎  c反应蛋白  白细胞  血糖  

目的探讨C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）总数及血糖（Glu）浓度三项指标的联合检测在麻疹肺炎患者中的临床意义。方法收集24例麻疹合并细菌性肺炎患儿，27例麻疹合并病毒性肺炎患儿，另25例同期健康婴幼儿为正常对照组，对其静脉血CRP、WBC及Glu浓度变化进行对比分析。结果麻疹合并细菌性肺炎组CRP、WBC及Glu浓度均显著高于其它二组（P均〈0．...

不同海拔COPD血浆中抗碳酸酐酶抗体水平

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  抗碳酸酐酶抗体  高原地区  

目的通过检测不同海拔地区正常组和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）组人血浆中抗碳酸酐酶（carbonic anhydrase，CA）Ⅱ抗体滴度，分析它与红细胞数、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和肺功能的关系，探讨抗CAⅡ抗体在高原COPD发生、发展中的作用。方法选择高海拔、中度海拔与低海拔地区COPD患者和相应海拔正常对...

咳嗽变异性哮喘的临床分析

关键词: 哮喘  肺功能  激发  

目的探讨咳嗽变异哮喘的诊断和治疗方法。方法总结门诊77例咳嗽变异性哮喘病人诊治情况。结果77例慢性咳嗽的患者，肺功能激发试验为FEV1变异率〉15％，激发试验阳性，明确诊为咳嗽变异性哮喘患者，给与沙美特罗／替卡松（50／100μg）进行治疗。随防观察4月后，测定ACT及用药后肺功能激发FEV1下降程度，判定疗效结果，其中，67例FEV1变异率〈15...

双水平正压无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察双水平正压无创通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法50例COPDⅡ型呼吸衰竭患者中随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规抗感染、祛痰、平喘、对症治疗和低浓度氧疗，治疗组在对照组常规治疗基础上，加BiPAP呼吸机双水平气道正压通气。观察两组治疗前后临床症状、动脉血气等指标的变化。结果BiPAP...

无创通气治疗难治性心力衰竭时间观察窗的选择

关键词: 无创正压通气  难治性心力衰竭  时间观察窗  

目的探讨无创正压通气（Noninvasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV）用于难治性心力衰竭患者治疗的时间观察窗选择。方法2004年至2008年期间符合难治性心力衰竭诊断标准的37例患者均接受NIPPV（IPAP 8～20cm H2O、EPAP 2～10cm H2O），依患者情况逐渐调整参数；如出现病情恶化随时改为有创通气治疗。结果37例患者中29例于NIPPV治疗2h内...

呼吸重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药监测和用药分析

关键词: 铜绿假单胞菌  抗菌药物  耐药  ricu  

目的了解呼吸重症监护病房铜绿假单胞菌（PAE）对20种抗生素的耐药性，并对其耐药性与抗生素用量间的关系进行分析。方法对我院2005年1月～2008年1月病房分离的PAE用20种抗生素进行药敏实验，并对RICU3年中7种抗生素的年用量与这些药物对PAE的耐药性进行统计分析。结果PAE最敏感的为哌拉西林／三唑巴坦，耐药率为12．5％，耐药率〉90％的有氨苄...

33例咳嗽变异性哮喘的诊断分析

关键词: 咳嗽  变异性哮喘  临床诊断  治疗方法  

目的探讨咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗。方法对诊断为咳嗽变异性哮喘的33例患者进行回顾性分析。结论咳嗽变异性哮喘因缺乏典型哮喘的临床表现，常误诊为其它疾病，应重视其诊断与鉴别。

老年人和青年人自发性气胸的对照性研究

关键词: 老年人  青年人  气胸  特点  

目的总结老年人自发性气胸的临床特点，提高认识。方法对老年人自发性气胸45例和青年人自发性气胸43例临床资料进行分析对照。结果老年组继发性气胸的发生率、紫绀、大汗淋漓、休息时呼吸困难的临床症状及张力性气胸的类型明显高于青年组且误诊率和死亡率高于青年组，而特发性气胸的发生率、胸痛症状以及闭合性气胸的类型，明显低于青年组，两组...

亚低温对急性肺损伤大鼠NF-κB、TNF-α影响的研究

关键词: 急性肺损伤  亚低温  

目的探讨亚低温对内毒素（LPS）致急性肺损伤大鼠的保护作用及可能机制。方法雄性SD大鼠48只，按随机数字表法分为常温内毒素组（A组，n=12）、亚低温内毒素组（B组，n=12）、常温空白对照组（C组，n=12）、亚低温空白对照组（D组，n=12）。腹腔注射内毒素制备急性肺损伤大鼠模型，观察不同时间段各组大鼠血气变化、血清NF-κB、TNF-α含量变化以...

特发性肺纤维化的综合诊断进展

关键词: 特发性肺纤维化  普通型间质性肺炎  诊断  

特发性肺纤维化是最常见的一种特发性间质性肺炎，组织病理表现为普通型间质性肺炎，临床表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳，确诊依赖于外科肺活检。但肺活检风险大、费用高，不易被患者接受。近年来研究发现综合HRCT、血清标志物、以及肺功能、支气管肺泡灌洗液等检查，可以对IPF作出早期准确的诊断。本文将从上述几个方面作一介绍。

脉冲震荡法测定矽肺患者肺功能的临床意义

关键词: 肺功能  脉冲震荡  矽肺  

目的探讨脉冲震荡法测定矽肺患者肺功能的临床意义。方法采用脉冲震荡（IOS）技术对我院2003年10月至2007年12月187例矽肺患者进行检测，与常规通气功能检测结果作比较。结果矽肺患者IOS三项指标的阳性率显著高于VC％，IOS总阳性率为89．3％，显著高于常规通气检测阳性率78．1％。结论矽肺患者IOS指标阳性率显著高于常规通气功能检查，IOS指标能...

鼻肠管在慢性阻塞型肺病呼吸衰竭患者中的应用

关键词: 鼻肠管  呼吸衰竭  机械通气  

目的经鼻肠管实施肠内营养支持，维持慢性阻塞型肺病呼吸衰竭患者的营养需要。方法比较鼻胃管和鼻肠管二者在治疗慢性阻塞型肺病呼吸衰竭患者营养支持疗效观测。结果鼻肠管在治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者在住院时间，并发症等方面均少于鼻胃管。结论鼻肠管是临床上进行营养支持的有效手段，在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者身上使用就更为有效。

C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗气胸34例临床报道

关键词: 气胸  套管针  引流管  治疗  

目的观察应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗气胸的疗效和安全性。方法34例患者应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗气胸。结果2周后，6例张力性气胸有效1例，16例闭合性气胸有效15例。本研究有效率74％（25／34），改用其它气胸治疗方法6例，皮下气肿、引流管阻塞各2例。结论应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗闭合性和部分交通性气...

山莨菪碱联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎

关键词: 山莨菪碱  糖皮质激素  结核性胸膜炎  

目的山莨菪碱（654-2）联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎疗效好，减少胸膜增厚。方法对照组治疗采用2HRZE（S）／4HR＋激素＋抽胸水，治疗组在此基础上胸腔注射山莨菪碱（654-2）。结果两组对比疗效，加用山莨菪碱（654-2）治疗，胸水吸收情况、胸膜增厚减轻均好于对照组。结论山莨菪碱联合激素可加速治疗结核性胸膜炎胸腔积液，减少胸膜增厚、粘...

老年人自发性气胸48例临床分析

关键词: 老年  自发性气胸  临床分析  患者  

目的探讨老年人自发性气胸的临床特点。方法对我院2001年1月至2008年11月收治的老年人自发性气胸48例临床资料进行回顾性分析，并和同期住院的青壮年气胸40例进行对照分析。结果（1）病因：老年组中慢性阻塞性肺病34例（70．8％）、肺结核9例（18．8％）、特发性气胸5例（10．4％），而对照组分别为10例（25％）、11例（27．5％）、17例（42．5...

超声引导下胸腔穿刺抽液并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液

关键词: 包裹性胸腔积液  结核  超声波  治疗  尿激酶  

目的探讨尿激酶对结核性包裹性胸腔积液的治疗作用。方法结核性包裹性胸膜炎197例，分成治疗组（125例）及对照组（72例），对照组为足量联合抗结核及胸腔B超引导抽液治疗，治疗组除此之外，还加用胸腔内尿激酶10万单位＋生理理水20ml注入治疗1～2次。结果经过2月的治疗，治疗组胸腔抽液量2615±321ml，对照组1908±336ml（P〈0．01）；胸液吸收时...

40例初治复治耐多药肺结核临床疗效分析

关键词: 肺结核  耐多药  

目的临床分析耐多药病例初治、复治抗结核治疗的效果。方法采取回顾性分析方法，选择耐多药病例40例，分初治、复治组，组间比较用χ^2检验。结果初治、复治组疗程结束时痰菌阴转率、肺部病灶吸收率、肺部空洞闭合及缩小率分别为：87．5％，66．7％；75．0％，62．5％；69．2％，54．5％。两组间无显著性差异。结论对初治耐多药病例应选择一线抗...

老年肺结核患者的临床分析及其护理对策研究

关键词: 老年  肺结核  护理  

目的分析老年肺结核患者的临床特点，探讨其护理对策。方法对2003-2007年收治的360例老年肺结核患者进行回顾性分析。结果老年肺结核传染性大、病程长、并发症多且心理状况差。结论老年肺结核患病率呈上升趋势且复发率、误诊率、死亡率较高，必须根据老年肺结核患者的特殊情况采取相应的护理对策和措施，以提高老年肺结核患者的治愈率和生存质量...

艾滋病并肺结核临床分析

关键词: 艾滋病  肺结核  患者  临床分析  

目的提高艾滋病并肺结核的认识。方法2007年1月～2007年12月间诊断的15例艾滋病并肺结核病患者进行回顾性分析。结果其临床表现为咳嗽（13／15），咳痰（7／15），发热（11／15），盗汗（5／15），呼吸困难（8／15）和低氧血症（11／15），平均动脉血氧分压为68mmHg（1mmHg=0．133kPa），胸痛（4／15），消瘦（11／15）等。结核病感染率高，合并...

糖尿病合并肺结核降糖治疗现状调查

关键词: 糖尿病  肺结核  餐后2  h  糖尿病合并肺结核  

目的了解我院糖尿病合并肺结核患者糖尿病控制、治疗的状况。方法选2007年6月～2008年6月本院结核科住院治疗的糖尿病合并肺结核患者94例，回顾分析住院期间的降糖治疗资料，并采用门诊或电话随访方式了解其出院后的降糖治疗情况。结果79例患者出院前检测空腹血糖（FBG）为8．31±2．33mmol／L，36．71％患者的FBG〉8．3mmol／L；出院前检测餐后2...

结核性腹膜炎临床治疗研究

关键词: 结核性腹膜炎  诊断  药物治疗  手术治疗  

目的探讨结核性腹膜炎诊断和治疗方法。方法对我院收治的42例结核性结核病患者结合血液学指标、腹水常规检查、腹水结核菌检查、影像学检查给予明确诊断，采用内科常规药物治疗和外科手术治疗。结果通过各项诊断方法及时诊断，合理用药，治疗总有效率达80．95％。结论联合不同诊断方法，正确诊断，联合长期用药，必要配以手术治疗，可提高结核性...

胜利油田住院肺结核病人耐药情况分析

关键词: 分枝杆菌  结核  抗药性  细菌  

目的了解胜利油田2000～2008年住院肺结核病人对抗结核药物的耐药水平及耐多药情况。方法对2000年1月～2008年1月在我院住院痰培养阳性的结核病人进行4种抗结核药物（INH、RFP、EMB、SM）敏感性试验，统计并分析胜利油田肺结核患者耐药情况。结果共培养出784例结核杆菌菌株，耐药株为247例，总耐药率为31．5％，初始耐药率22．6％，获得性耐药率...

胸水、血清中CEA、NSE、CYFRA21-1对恶性胸腔积液的诊断价值

关键词: 胸腔积液  

目的探讨胸水、血清中CEA、NSE、CYFRA21-1对恶性胸腔积液的诊断价值。方法测定40例恶性胸水和40例非恶性胸水及其血清中CEA、NSE、CYFRA21—1的水平。结果恶性胸水组胸水及其血清中CEA、NSE、CYFRA21-1的水平明显高于非恶性胸水组，有显著性差异（P〈0．05）。恶性胸水组3项联合检测的阳性率明显高于单项检测（P〈0．05）。结论联合检测胸水及...

65例小儿结核性脑膜炎临床死亡分析

关键词: 小儿  结核性脑膜炎  死亡  

目的分析小儿结核性脑膜炎主要死亡原因。方法回顾性统计65例小儿结核性脑膜炎死亡病例、分析病例特点及死亡原因。结果死于脑疝42例（64．6％），呼吸衰竭9例（13．85％），多器官功能衰竭（12．31％），感染性休克4例（6．15％），上消化道出血2例（3．08％）。结论早期诊断及早期规范治疗小儿结脑是提高小儿结脑治愈率、降低死亡率的关键，延...

小儿结核性脑膜炎64例早期诊断和误诊原因的分析

关键词: 小儿结核性脑膜炎  早期诊断  误诊原因  

目的探讨小儿结核性脑膜炎早期诊断和误诊的原因。方法对我院2003年～2007年收治的小儿结核性脑膜炎64例临床特点、早期诊断、误诊原因等进行分析探讨。结果64例中，有肺结核或脊柱结核的48例占75％，患急性血行播散性肺结核31例占48．4％，有结核病接触史52例占81．2％，其中3岁以下患儿28／52例占53．8％，结核菌素试验阳性51例占79．7％。临...

纵隔型肺癌的影像学表现及诊断体会

关键词: 纵隔型肺癌  体层摄影术  诊断  

目的探讨纵隔型肺癌的影像学表现，为诊断与鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析11例经手术、病理和细胞学证实的纵隔型肺癌的X线和CT资料。结果11例病人中有4例肿瘤位于左肺门，3例位于右肺门，右上肺和左上肺各2例。平片显示纵隔增宽，气管受压移位，2例可见胸腔积液。CT显示肿块位于纵隔胸膜下，与纵隔分界清楚或呈宽基底相贴，边缘不规则，显...

大细胞肺癌术后预后的危险因素及生存分析

关键词: 大细胞肺癌  危险因素  生存分析  

目的分析本院25年来接受手术治疗的92例肺大细胞肺癌患者的生存时间及影响患者生存时间的危险因素。方法对本院1980年9月至2005年8月采取手术治疗的大细胞肺癌患者进行长期随访，并对可能影响患者生存的诸多因素，如患者的年龄、性别、术前肿瘤生长的部位、淋巴结分期（N0、N1、N2）及TNM分期，进行COX单因素、多因素及logrank单因素分析。结果...

培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

关键词: 非小细胞肺癌  培美多塞  卡铂  老年  

目的观察培美曲塞（pemetrexed）联合卡铂（carboplatin）治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法老年晚期非小细胞肺癌患者共46例，培美用量75ms／m^2，每天静脉滴注，同时配伍卡铂AUC=5mg·ml^-1·min^-1，每天静脉滴注。21天为1个疗程，每例患者至少接受2个疗程的治疗。结果46例患者均可评价疗效，无完全缓解病例（CR），21例获部...

COPD患者血清胎盘生长因子水平的研究

关键词: 肺疾病  慢性阻塞性  胎盘生长因子  血管内皮生长因子  

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清胎盘生长因子在发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验法检测COPD组42例和对照组42例血清胎盘生长因子水平，并与COPD患者FEV1占预计值％和COPD严重程度进行相关分析。结果COPD组血清胎盘生长因子水平高于对照组（28．30±14．30pg／ml vs 6．8±3．12pg／ml，P〈0．01）。COPD组FEV1占预计值％与...

CEA、CYFRA21-1、TSGF对恶性胸水诊断价值的研究

关键词: 恶性胸水  癌胚抗原  细胞角蛋白19片段  恶性肿瘤特异性生长因子  

目的通过对胸水中CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）、TSGF（恶性肿瘤特异性生长因子）的检测，探讨此三项指标在恶性胸水诊断中的价值。方法应用酶联免疫法（ELISA）对59例恶性胸水和48例良性胸水进行检测。结果恶性胸水组中CEA、CYFRA21-1、TSGF在胸水中的含量明显高于良性胸水组（P〈0．01）。CYFRA21-1在肺鳞癌中表达水平最高...

马钱子碱对鸡胚绒毛尿囊膜血管生成的影响

关键词: 马钱子碱  鸡胚绒毛尿囊膜  血管生成  

目的探讨马钱子碱对鸡胚绒毛尿囊膜（CAM））血管生成的影响。方法种蛋在孵育7d后制备CAM模型，不同浓度马钱子碱、沙利度胺、生理盐水滴加于CAM表而的载体上，然后制备鸡胚CAM标本，解剖显微镜下计数新生血管数目。结果不同浓度马钱子碱组均有抑制CAM血管生成作用，血管数目明显少于生理盐水组（P〈0．05），但却多于沙利度胺组（P〈0．05）。...

内科胸腔镜的临床应用进展

关键词: 内科胸腔镜  临床应用  胸膜疾病  胸腔镜诊断  电子内窥镜  胸腔镜技术  内科医师  人工气胸  

1910年，瑞典内科医师Jacobaeus将单筒胸腔镜应用于临床，通过制造人工气胸、松解胸膜和肺脏的粘连使肺脏萎陷来治疗肺结核，开创了胸腔镜的临床应用。20世纪30年代，有人用带光源的单筒胸腔镜诊断和治疗胸膜疾病。近些年来，由于电子内窥镜及电视摄像技术的进步，胸腔镜技术不断得到发展。目前，硬质胸腔镜、可弯曲胸腔镜和半硬质胸腔镜已经被...