关键词：感染性休克 急性呼吸窘迫 血管外肺水指数 预后评价 

摘要：目的探讨肺水肿指数在感染性休克并发急性呼吸窘迫综合征（ADRS）老年患者预后评估价值。方法选取2013年6月至2015年6月人住本院重症监护病房的感染性休克并发ARDS老年患者，按预后分为存活组（32例）及死亡组（11例）。以PiCCO法测定置管第1、2、3天的肺水肿指数（EVLWI），对比动脉血气指标、呼吸动力学指标、血流动力学、氧合指数（OI）及肺损伤指标。评价EVLWI预测预后的受试者工作曲线（ROC）。结果置管后，存活组的PA—aDO2、OI不断上升，EVLWI与血乳酸不断下降，第1、2、3天间存在显著差异（P〈0．05）；死亡组的CI与LIS不断上升，D第1、2、3天间存在显著差异（P〈0．05）；两组在第3天时存在差异的指标有PA—aDO2、OI、EVLWI、血乳酸、CI、SOFA及LIS。相关性分析表明，EVLWI与OI存在显著负相关（r=-0．42，P〈0．01），与LIS呈显著正相关（r=0．58，P〈0．05），与PA-aDO2呈显著负相关（r=-0．37，P〈0．05）。SOFA与EVLWI是患者死亡的独立危险因素，但置管第3天EVLWI的预测准确度优于SOFA，曲线下面积达到0．838，以EVLWI（第3天）〉8．5mL／kg预测死亡的敏感度为85．6％。结论感染性休克并发ADRS老年患者的EVLWI出现动态变化，可辅助评估患者预后。一般以置管后第3天的EVLWI〉8．5mL／kg作为预测死亡的拐点。

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