临床肝胆病杂志

慢性乙型肝炎防治指南

关键词: 慢性乙型肝炎  防治指南  中华医学会感染病学分会  慢性传染病  肝病学分会  人民健康  循证医学  数字表示  国内外  

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了本《指南》。其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次，文中以括号内斜体罗马数字表示。

脾动脉栓塞术并发血性胸水一例报告

关键词: 脾动脉栓塞术  血性胸水  肝硬化失代偿期  并发  上消化道出血  实验室检查  肝功能正常  脾功能亢进  体温正常  血红蛋白  

胡某，男，41岁。2004年11月因腹胀、黑便入院。查体：体温正常，贫血貌，心肺无著变，脾左肋下4cm，质硬。实验室检查：白细胞2．69×10^9／L，红细胞2．38×10^12／L，血红蛋白60g／L，血小板55×10^9／L；肝功能正常；B超检查：脾长度16cm，厚度5．6cm，腹水5．1cm；胸片正常。诊断：肝硬化失代偿期，脾功能亢进，上消化道出血。

抗HCV治疗无反应患者的治疗

关键词: 抗病毒治疗  抗hcv  无反应  患者  持续病毒应答  联合治疗  利巴韦林  聚乙二醇  研究发现  肝细胞癌  

过去15年慢丙肝（CHC）在诊断、自然史和治疗上有很大进展。持续病毒应答（SVR）是指抗病毒治疗完成后6个月不能检出HCV RNA。以前未治疗的CHC患者接受PegIFN（聚乙二醇-干扰素）和利巴韦林（RBV）联合治疗，SVR达54％～56％。新近研究发现，抗病毒治疗病毒无反应和复发率在持续增加，因许多无反应和复发患者由于纤维化有发展为进展性肝病和（或...

消核片致急性药物性肝炎一例

关键词: 急性药物性肝炎  消核片  乳腺增生  全身乏力  食欲减退  

患者于××，女，48岁。因乳腺增生服用消核片20天，全身乏力，食欲减退1周，2003年11月2日入院。

肝硬化自发性细菌性腹膜炎的诊断和治疗

关键词: 肝硬化自发性细菌性腹膜炎  治疗  诊断  肝硬化患者  发病机制  血循环  腹水  并发症  sbp  菌血症  

自发性细菌性腹膜炎（Spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是肝硬化患者常见的并发症之一，关于SBP的发病机制，大多数人所接受的观点是细菌来自菌血症，并在腹水中定植（colonization）虽然从来没有证实过细菌由血流侵入腹水，但一般认为血循环中细菌很容易到达腹水，因为血循环和腹水处于不断的液体交换状态。细菌一旦在腹水中定植，

小儿乙型肝炎病毒复制水平的变化分析

关键词: 儿童  乙型肝炎  hbvdna  

了解小儿乙型肝炎病毒（HBV DNA）复制水平的变化及其临床意义。采用微粒子酶免分析法（MEIA）检测HBVM，荧光定量PCR法检HBV DNA。乙肝患儿血清HBeAg滴度与HBV DNA密切相关（P〈0．005）。HBsAg．ALT与HBV DNA则无明显相关性。HBV DNA定量检测，能准确地评价HBV在宿主体内的复制情况，可作为临床上评价病毒复制程度和抗病毒疗效的指标。

乙型肝炎3个候选基因单核苷酸多态性的初步调查

关键词: fgl2  enos  hmgb1  单核苷酸多态性  hbv  

了解人群中乙型肝炎候选基因FGL2、eNOS、HMGB1的SNP，为大规模筛查奠定基础。采用PCR及限制性内切酶技术判定基因型并进行Hardy—Weinberg遗传平衡定律检验。除FGL2 111T／C位点等位基因频率为0放弃继续检测外，其他位点频率大于5％而且符合Hardy—Weinberg平衡，说明该人群具有良好的代表性，可在收集的大量患者中检测以进一步明确与乙型肝炎...

病毒性肝炎患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白3浓度的测定及对肝功能的评价

关键词: 病毒性肝炎  肝功能  

探讨各型病毒性肝炎患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3（Insulin—like growth factor binding protein 3，IGFBP-3）浓度的变化及其对肝功能的评价。经ELISA法检测，10例正常对照、10例急性肝炎、10例慢性肝炎中度、11例慢性肝炎重度、12例慢性重型肝炎及11例肝硬化患者血清中IGFBP-3的浓度分别为4891．63±1482．91、4243．88±1086．02、3361...

乙型肝炎患儿细胞因子与HBV DNA及血清乙肝标志物的关系

关键词: 小儿  乙型肝炎  慢性  细胞因子  乙肝病毒标志物  hbv  dna  

探讨小儿慢性乙型肝炎（CHB）细胞因子IL-12和INFγ与HBV DNA定量及HBVM的关系及意义。46例慢性乙型肝炎患儿和30例健康儿童均分别以ELISA法检测IL—12和IFNγ及HBVM，以荧光定量PCR法检测HBV DNA。HBeAg阴性组IL—12和IFNγ较HBeAg阳性组明显升高（P值均〈0．05）。高病毒载最组IL-12和IFNγ水平均显著高于对照组（P值均〈0．01）。慢性乙型肝炎患...

加入台湾华艺CEPS中文电子期刊服务声明

激活诱导细胞凋亡（AICD）在乙型肝炎慢性化机制中的意义

关键词: 激活诱导细胞凋亡  慢性乙型肝炎  发病机制  

探讨激活诱导细胞凋亡（AICD）在乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染中的意义。通过流式细胞仪检测慢性乙犁肝炎（CHB）患者外周血淋巴细胞（PBL）在PHA激活前后的凋亡率，采用实时荧光定量PCR对血清HBV DNA进行定量检测。按HBV DNA含量（拷贝／ml）把CHB患者分为高病毒载量组（≥10^7／ml）、中载量组（10^5-10^6／ml）和低载量组（〈10^5／ml）。静...

乙型肝炎患者血清中抗HBc—IgM的临床意义

关键词: 急性乙肝慢乙肝急性发作  鉴别诊断  

抗HBc—IgM在鉴别急性乙肝、慢性乙肝及慢性乙肝急性发作中的意义。应用亚培试剂盒检测抗HBc—IgM，追溯120例抗体阳性患者的临床诊断和各临床类型的抗体滴度水平分布，同时统计急性乙肝、慢性乙肝和慢性乙肝急性发作共240例患者的抗HBc—IgM检测结果，比较其抗体阳性率和滴度水平之间的差异。抗HBc—IgM阳性率，急乙肝组明显高于慢乙肝组和慢乙...

慢性乙肝患者血清病毒载量、肝组织病毒抗原表达及炎症分级的关系

关键词: 慢性乙型肝炎  hbvdna  肝脏病理活检  

为探讨慢性乙肝患者血清病毒载量、肝组织病毒抗原表达与肝组织炎症分级的关系，对113例慢性乙肝患者进行了血清HBVDNA定量检测、肝组织活检进行病理诊断及乙肝病毒表面抗原、核心抗原免疫组化染色，并分析其相关性。结果显示肝组织病毒抗原的表达与血清HBVDNA水平显著相关；血清HBVDNA水平与肝组织炎症分级无显著相关性；肝组织炎症分级与HBcAg...

《中华现代医院管理杂志》征稿

HCV RNA在外周血单个核细胞中的复制与丙肝慢性化及复发的关系

关键词: hcv  rna  外周血单个细胞  干扰素  

通过对外周血单个核细胞（PBMC）中正链及负链HCV RNA的检测来探讨HCV在PBMC中的复制与丙肝慢性化及复发的关系。应用巢式RT—PCR对71例慢性丙型肝炎患者的血清和PBMC进行正负链HCV RNA的检测，其中15例干扰素治疗。并对10例正常人的血清和PBMC进行了HCV RNA检测。71例慢性丙型肝炎患者血清中正链HCV RNA阳性率73．2％，负链HCV RNA阳性率为0，P...

武汉地区散发性戊型肝炎流行病学及病毒基因型

关键词: 肝炎  戊型  基因型  

为了解武汉地区戊型肝炎病毒（HEV）流行病学特点及基因型。回顾性分析2000年至2004年同济医院就诊急性肝炎916例流行病学特点，应用逆转录-套式聚合酶链反应法（RT-nested—PCR），扩增HEV开放读码框架2（ORF2）的部分序列120份，用Clustal X和Treeview软件比较武汉地区HEV序列与4个HEV主要代表株序列。发现所扩增的HEV，核苷酸同源性为（82．6...

瘦素抵抗与男性非酒精性脂肪肝的关系

关键词: 非酒精性脂肪肝  瘦素  

研究瘦素抵抗和男性非酒精性脂肪肝（mnalcoholic fatty liver，NAFL）的关系。我们用放射免疫法检测52例NAFL患者和45例正常对照者血清中的瘦素水平，分析血清瘦素与男性NAFL患者以及与HOMA—IR（以HOMA模型计算胰岛素抵抗指数）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等指标的关系。N...

非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平检测的临床意义

关键词: 非酒精性脂肪肝  瘦素  胰岛素  

研究非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平检测的临床意义。选择门诊或住院患者非酒精性脂肪肝30例，正常对照30例，采用放射免疫法检测血清瘦素及胰岛素水平。结果发现，脂肪肝患者血清瘦素（23.7±13．1）μg／ml，胰岛素水平、（16．7±4．9）μg／ml显著高于正常对照组（4．7±3．2）μg／ml及（9．7±2．6）μg／ml，P〈0．001。无论脂肪肝组还是正常对...

大黄素抗肝纤维化的细胞学机制

关键词: 肝星状细胞  细胞外基质  大黄素  

研究大黄素抗肝纤维化的细胞学机制。分离、培养大鼠肝星状细胞（HSC）并分别以不同剂量的大黄素（大、中、小剂量组分别为（20、10、5）mg/L）干预，测定各组HSC细胞增殖和胶原合成，并测定HSC培养上清液中透明质酸（HA）和层粘连蛋白（LN）含量，结果大黄素干预的HSC增殖、胶原合成、HA及LN合成明显低于正常对照组，且具有剂量依赖关系，结果...

血清-腹水白蛋白梯度与食管静脉曲张关系的临床研究

关键词: 肝硬化  门脉高压  食管静脉曲张破裂出血  门静脉内径  

探讨血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）及测量门静脉直径在门脉高压性食管静脉曲张破裂出血预测中的价值。62例肝硬化腹水患者，其SAAG均≥11g／L符合门脉高压性腹水。其中并发食管静脉曲张破裂出血22例，非出血者加例，肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血组之SAAG（21．34g／L±2．46g／L）及门静脉内径（1．43cm±0．12cm）均高于非出血组（15．57g／L±1...

基质金属蛋白酶-9及其抑制物-1在原发性肝癌中的表达及临床意义

关键词: 旰肿瘤  肿瘤转移  

探讨肝细胞癌（HCC）中MMP-9及TIMP-1mRNA的表达，及其与HCC侵袭、转移等生物学行为的关系。使用RT—PCR法检测20例HCC及癌周组织手术切除标本的MMP-9、TIMP—1mRNA表达。结果显示HCC组的MMP-9、TIMP-1mRNA的相对含量均高于癌周对照组。有包膜浸润的HCC的MMP-9mRNA表达明显高于无包膜浸润HCC。提示MMP-9、TIMP-1在HCC的浸润和转移中起重要作用。...

CyclinD1、CyclinE、CDK6在原发性肝细胞癌中的表达

关键词: 原发性肝细胞癌  细胞周期素  免疫组织化学  原位分子杂交  

探讨细胞周期调控因子CyclinD1、CyclinE、CDK6在原发性肝细胞癌中的表达及意义。应用免疫组织化学、原位分子杂交和细胞图象分析技术检测原发性肝细胞癌组织及其对应的癌旁肝组织（各20例）、正常肝组织（5例）中CyclinD1、CyclinE和CDK6mRNA表达情况。结果显示：CyclinD1、CyclinE和CDK6mRNA在肝细胞癌组织中呈阳性表达，阳性率分别为70％、75...

2006第四届国际新药发明科技年会

关键词: 科技年会  新药研发  国际  诺贝尔化学奖  重大疾病  人类健康  药物创新  奥特曼  大连  主题  

由大连百奥泰科技有限公司承办的第四届国际新药发明科技年会（IDDST）将于2006年5月25日至6月2日分别在大连和西安举行，主题为“攻克重大疾病，造福人类健康”。本次年会有幸邀请到1989年诺贝尔化学奖得主西德尼·奥特曼博士及美国罗氏全球研发副总裁理·芭比斯博士作主题演讲，并欲组织80—100位左右的国际著名专家和氽业技术主管带着百余项重...

立体定向放射治疗胰腺癌206例

关键词: 胰腺癌  立体定向放射治疗  近期疗效  

采用立体定向伽玛射线全身治疗系统治疗206例胰腺癌（PC）患者。根据肿瘤的位置、临床靶体积、患者的身体状况与治疗目的，制定放射治疗计划及调整剂量分布。等剂量曲线55％-90％，周边照射总剂量（3000—4000）cGy，分割处方剂量（400—550）cGy，重复治疔6—8次，隔日治疗，治疗结束后3至12个月，中位随诊时间6、12个月。79例治疗前梗阻性黄疸...

五种血清学指标对肝纤维化诊断的意义

关键词: 肝纤维化  血清学指标  早期诊断  病毒性肝炎患者  活检病理学  透明质酸  

近来研究揭示肝纤维化的发展是一个动态过程，在进入肝硬化前尚有逆转的可能，其早期诊断对肝硬化的治疗具有重要的意义。目前研究认为转化生长因子-β1（TGF—β1）是最重要的肝纤维化介质，透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）可反映细胞外基质（ECM）成分，选取以上5种血清学指标对慢性乙型病毒性肝炎患者...

慢性乙型重型肝炎患者外周血IL-18 IL-4、TFNγ变化的研究

关键词: 慢性乙型重型肝炎  

分析IL-18、IL-4、IFNγ在慢性乙型重型肝炎中的作用。采用固相夹心法酶联免疫吸附试验检测25例正常人，35例慢性乙型肝炎，45例慢性乙型重型肝炎患者血清IL-18、IL-4、IFNγ的水平。结果发现1.IL-18、IL-4三组间均有显著性差异，IFNγ慢性肝炎与慢重肝无显著性差异，但均显著高于正常对照组；2．IL-18、IL-4生存组显著低于死亡组（P〈0．05），IFN...

比较两种不同血管通路进行血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效观察

关键词: 血管通路  慢性重型肝炎  血浆置换  

比较两种不同血管通路进行血浆置换（plasma exchange，PE）治疗慢性重型肝炎的疗效。将18例慢性重型肝炎患者随机分为两组，分别采用动-静脉通路（A—V）与单针双腔或三腔静-静脉通路（V—V）进行血浆置换。观察治疗前后血清胆红素（TBil／DBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（FT）、胆碱酯酶...

谷胱甘肽对酒精性肝炎患者血清肝纤维化指标的影响

关键词: 血清肝纤维化指标  酒精性肝炎  谷胱甘肽  肝炎患者  氧化还原系统  活性分子  阿拓莫兰  半胱氨酸  护肝作用  人体内  

谷胱甘肽（商品名：阿拓莫兰GSH）是人体内的一种重要的活性分子，是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸残基组成的三肽，在体内起活化氧化还原系统、激活SH酶、解毒等重要作用，囚而有较强的护肝作用。我们用谷胱甘肽治疗59例酒精性肝炎，对其血清肝纤维化指标进行检测，结果分析如下：

抗线粒体抗体-M2在原发性胆汁性肝硬化诊断中的重要意义

关键词: 抗线粒体抗m2  诊断  原发性胆汁性肝硬化  

观察抗线粒体抗体M2亚型（AMA-M2）在原发性胆汁肝硬化（PBC）诊断中的重要意义。对已确诊为PBC的患者与其他原因导致的肝硬化患者各30例患者的年龄、性别、ALP、GGT、AMA—M2进行对比，PBC组ALP升高率、GGT升高率、AMA—M2升高率显著高于对照组（P〈0．005）。对于中老年女性患者，出现原因不明的肝硬化，特别是ALP、GGT明显升高，要注意PBC之...

干扰素α—1b联合苦参素治疗慢性乙型肝炎和早期肝硬化疗效的动态观察

关键词: 慢性乙型肝炎  早期肝硬化  硬化疗效  联合用药  素治疗  动态观察  苦参  抗病毒治疗  临床观察  

研究表明，单一抗病毒治疗的疗效不理想，联合用药为抗乙肝病毒治疗的重要方向。我科采用干扰素α—1b联合苦参素治疗慢性乙型肝炎和早期肝硬化40例，对其疗效进行临床观察。

双栓塞治疗肝硬化门脉高压上消化道出血15例临床观察

关键词: 门脉高压上消化道出血  肝硬化门脉高压  栓塞治疗  临床观察  食管静脉曲张破裂出血  胃冠状静脉栓塞  门脉压力增高  部分性脾动脉栓塞  门脉高压性胃病  pto  

胃冠状静脉栓塞（PTO）是治疗肝硬化门脉高压胃、食管静脉曲张破裂出血的有效方法，在一定程度上改善肝功能，对预防肝性脑病有一定作用。但PTO后门脉压力进一步增高，增大了门脉高压性胃病的危险，可以再发出血，使得PTO远期疗效欠佳。而联合部分性脾动脉栓塞（PSAE）可在短期内缓解PTO术后门脉压力增高，

急性重型药物性肝炎一例报告

关键词: 重型药物性肝炎  抗风湿中药  青霉素过敏  急性  皮肤黄染  症状加重  临床资料  巩膜黄染  入院前  制附子  

1临床资料 患者女，35岁，以乏力、纳差15天加重伴皮肤黄染5天于2004年6月1日入院。2004年2月开始服用抗风湿中药活络清痹丸（成份为制附子、清风藤、威灵仙、川山甲等）至2004年5月1日出现周身乏力、纳差、恶心、呕吐，自行停服中药，症状无缓解。入院前5天，症状加重，发现皮肤巩膜黄染而就诊。既往无肝炎病史及饮酒史，有青霉素过敏（过敏皮...

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染与原发性肝癌研究进展

关键词: 丙型肝炎病毒感染  原发性肝癌  肝癌研究  肝细胞增殖周期  dna突变  恶性肿瘤  研究发现  肝脏损伤  

原发性肝癌（primary hepatocarcinoma，PHC）是人类常见的恶性肿瘤之一，目前全世界每年新增50万。100万病例。研究发现，PHC与乙型肝炎病毒（HBV）及丙型肝炎病毒（HCV）感染密切相关。肝炎病毒感染导致肝脏损伤后伴有持续的肝细胞增殖，细胞增殖加速，使肝细胞增殖周期中的调控基因更容易发生随机改变，同时细胞增殖加速也容易使慢性肝病过程...

肝纤维化中TGF-β／Smad信号通路

关键词: smad信号通路  肝纤维化  相关研究进展  多细胞因子  纤维化疾病  中间环节  慢性肝病  

肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的主要中间环节，其形成过程受到众多细胞因子的调节。TGF—β是体内分布最广泛的促纤维化介质，他不仅调节正常组织损伤后细胞外基质（ECM）的沉积，而且调节病理性纤维化的ECM的沉积，不仅影响ECM的量还影响其构成。阐明特定的介导IGF-β对ECM的信号通路的细节足理解它在病理性纤维化疾病中的作用和制定有效治疗...

转化生长因子β1-Smads信号传导与肝纤维化的关系

关键词: 跨膜信号传导  肝纤维化  factor  matrix  细胞外基质  smads  促进因子  

转化生长因子-β1（transforming growth factor beta，TGF—β）为现知最强力肝纤维化促进因子，是激活肝星状细胞（HSC）并促进其表达细胞外基质（extracellular matrix，ECM）的关键因子。本文综述了国内外有关TGF—β1—Smads跨膜信号传导及其与肝纤维化关系的研究进展。

瘦素、胰岛素在非酒精性脂肪肝发病中的作用

关键词: 非酒精性脂肪肝  发病率  disease  胰岛素  非酒精性脂肪性肝病  非酒精性脂肪性肝炎  慢性病毒性肝炎  liver  瘦素  

近年来，非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）发病率呈上升趋势，特别是非酒精性脂肪性肝炎（non—alcoholic steatohepatitis，NASH）已成为仅次于慢性病毒性肝炎和酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）的重要肝硬化前期病变，并成为健康体检肝酶学异常的常见原因。虽然Day等提出的“二次打击”学说在NAFLD...

良性复发性肝内胆汁淤积

关键词: 肝内胆汁淤积  良性复发性  反复发作性  病理生理学  临床特点  bric  严重疾病  自限性  肝硬化  肝损害  

良性复发性肝内胆汁淤积（Benign recurrent intrahepatic cholestasis，BRIC）的临床特点为持续数周至数月的反复发作性、自限性严重瘙痒和黄疸。虽然BRIC每次发作均伴有明显症状，但不会发生严重的肝损害和肝硬化。之所以使用良性复发性肝内胆汁淤积这一术语，目的在于与其他原因引起的黄疸，如Byler病相区别，因为后者是一种预后极差的严重疾...

Cox-2与胆道肿瘤的关系

关键词: 胆道肿瘤  花生四烯酸代谢  上皮性肿瘤  前列腺素  环氧化酶  病理过程  发生发展  肿瘤关系  

环氧化酶（cox）是合成前列腺素（PGs）的关键酶，可将花生四烯酸代谢成各种PGs，维持机体各种生理病理过程。cox-2在多种上皮性肿瘤中有异常高的表达，参与肿瘤的发生发展。研究认为cox-2与胆道肿瘤关系密切，其抑制剂在胆道肿瘤的防治研究中倍受关注，现就两者的关系作一综述。

经皮经肝门脉导管药盒植入治疗肝癌7例报告

关键词: 晚期肝癌患者  导管药盒植入  植入治疗  肝门脉  肝动脉灌注化疗栓塞术  经皮  射频消融治疗  无水酒精注射  综合治疗模式  持续灌注化疗  

对于失去手术机会的中晚期肝癌患者，肝动脉灌注化疗栓塞术成为目前主要的治疗手段。同时联合微波治疗、热射频消融治疗、冷冻治疗、B超引导下的瘤体内无水酒精注射等治疗措施均有一定的疗效，故对中晚期肝癌由单一的治疗模式转变综合治疗模式。我科2002年10月至2004年6月对7例不能手术的中晚期肝癌患者经肝动脉灌注化疗栓塞术无效者，行经皮经...

稿约