临床肝胆病杂志

亚太地区丙型肝炎病毒感染的诊断、处理和治疗共识

关键词: 丙型肝炎病毒感染  亚太地区  诊断  治疗  亚太肝病学会  循证医学证据  肝病学分会  中华医学会  

2006年8月，亚太肝病学会（APASL）组织相关专家对《亚太丙型肝炎共识》进行了更新，依据近年来的新的循证医学证据以及结合亚太地区各个国家的实际情况，进行了深入的讨论，形成了新的共识。该共识已发表于2007年5月号的JGastroenterol Hepatol[2007，22（5）：615—33．]中华医学会肝病学分会主任委员贾继东教授和笔者参加了这次共识的修订。...

泰尔丝引起药物性肝炎1例报告分析

关键词: 泰尔丝  药物性肝炎  直接胆红素  病毒性肝炎  红色斑丘疹  巩膜黄染  总胆红素  眼睑浮肿  

患者，男性，25岁，因纳差、巩膜黄染10天伴皮疹3天，外院查肝功能示总胆红素（TBil）60．4μmol／L，直接胆红素（DBil）36．7μmol／L，ALT752U／L，白蛋白30g／L，于2005年12月24日来我院门诊，拟诊为“病毒性肝炎”收住院。入院后追问病史患者曾因患“痤疮”服用泰尔丝治疗5周。体检：T：37．8℃、神志清，面部及眼睑浮肿，面颈部可见分布密集...

更为规范的慢性乙肝防治指南

关键词: 防治指南  慢性乙肝  hbv感染患者  治疗方案  慢乙肝  研究学会  慢性肝炎  药物剂量  

2007年美国肝病研究学会（AASLD）的慢乙肝防治指南（下称指南2007），强调预防，对如何预防传播和对HBV感染患者的监测提出了具体推荐意见。治疗方案具体实用，对不同类型慢性肝炎及其并发病均规定了具体的治疗方案，对治疗中出现的问题或出现耐药时均有具体处理意见，同时还规定了药物剂量原则，提出了6种共识的抗病毒治疗药物。总之，是一个...

自发性细菌性腹膜炎

关键词: 自发性细菌性腹膜炎  原发性腹膜炎  腹水感染  继发性腹膜炎  腹腔内病变  医院内感染  内脏穿孔  严重肝病  

自发性细菌性腹膜炎（Spontaneous Bacterial Peritonitis，SBP）又称原发性腹膜炎，是发生在肝硬化基础上的腹水感染。此种感染是在没有明确的腹腔内病变来源（如内脏穿孔或脓肿）下发生的，后者称为继发性腹膜炎。自发性细菌性腹膜炎是严重肝病伴发腹水患者的常见和危险的并发病，在这类住院患者中的发生率为10％～30％，是引起患者病情加重和...

急性肝衰竭的治疗进展

关键词: 急性肝衰竭  治疗  临床综合征  凝血功能障碍  肝性脑病  liver  肝功能不全  多器官衰竭  

急性肝衰竭（acute liver failure，ALF）是指原来无肝脏疾病（主要指肝硬化）的患者，由于肝细胞大量坏死或功能丧失发生急性严重肝功能不全，导致以肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）和凝血功能障碍为主要特征的临床综合征。此综合征病情严重、临床症状复杂、病死率高。患者的生存率与病因、脑病程度及多器官衰竭密切有关，主要的死因是...

启事

慢性HBsAg携带者及非活动性HBV感染状态的病理学研究

关键词: 慢性  hbsag携带者  非活动性hbv感染状态  病理  诊断  

目的观察临床诊断为慢性HBsAg携带者及病理诊断为非活动性HBV感染状态患者的临床病理特点。方法总结慢性HBsAg携带者41例、非活动性HBV感染状态患者65例的临床资料，通过HE、组织化学及免疫组织化学染色观察其肝穿刺组织切片的病理变化。结果慢性HBsAg携带者41例无明显异常的症状体征，各项肝功能检查基本正常；但肝穿组织病理检查仅有10例无明...

前S1抗原在诊断HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒复制中的作用

关键词: 肝炎e抗原  乙型  病毒复制  

目的了解前S1抗原（PreS1Ag）与HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒复制的关系及诊断HBeAg阴性慢性乙型肝炎的价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对150例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清进行PreS1Ag测定并与血清HBVDNA做对比分析。免疫组化法检测了HBsAg、HBcAg和PreS1Ag在肝组织的表达。结果血清PreS1Ag和HBVDNA检出率为62．7％和66．0％，Х^2...

血清cccDNA与HBVDNA、YMDD变异及肝炎复发的临床关系

关键词: 肝炎病毒  乙型  聚合酶链反应  共价闭合环状dna  

目的探讨cccDNA与病毒复制及拉米夫定耐药突变（YMDD）及肝脏病变的关系。方法采用分子信标PCR技术检测HBV携带者（ASC）、慢性乙型肝炎（CHB）、乙型肝炎肝硬化（LC）、肝癌（HCC）患者血清中cccDNA与HBVDNA及YMDD突变。结果在283例HBV感染者血清中，cccDNA阳性123例（43．46％），均为HBVD-NA阳性标本；cccDNA与血清HBVDNA相关（Х^2=28．27，P...

虎驹乙肝胶囊治疗慢性乙型肝炎70例疗效观察

关键词: 虎驹乙肝胶囊  慢性乙型肝炎  疗效  

目的探讨中成药虎驹乙肝胶囊对慢性乙型肝炎患者改善临床症状、恢复肝功能及抑制病毒复制的疗效。方法将我院门诊部120例慢性乙型肝炎患者随机分为两组。观察组共70例，予口服虎驹乙肝胶囊每次5粒，每天3次；对照组口服肝太乐片、西利宾胺片、维生素C片每次各2片，每天3次，疗程均为一年。结果观察组临床症状消失时间短于对照组，较对照组能更快...

抗-HBs阳性HBV感染者5年前瞻性随访观察

关键词: 乙肝表面抗体  乙型肝炎病毒  

目的观察乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性HBV感染者5年疾病演变。方法对62例抗-HBs阳性者检测5年前后血清乙肝病毒标志物（HBVM）、HBVDNA水平及观察临床演变。结果5年后肝硬化、肝癌发生率分别11．3％、4．8％，死亡5例见于123、12阳性模式组，123、12、245阳性模式5年后仍有48．1％、66．7％、61．1％保持原模式不变，临床类型构成比有显著性差异...

慢性乙型重型肝炎血浆置换疗效及影响因素分析

关键词: 乙型肝炎  血浆置换  影响因素  分析  

目的分析血浆置换和内科综合治疗在治疗慢性乙型重型肝炎中的影响因素，评价血浆置换在治疗慢性乙型重型肝炎的效果。方法比对1997至2004年间收治的422例慢性乙型重型肝炎患者，观察血浆置换治疗和内科综合治疗对其疗效及生化指标改变的影响，同时观察置换的血浆量、置换次数及病程的不同阶段等因素对治疗效果的影响。结果血浆置换治疗效果与患...

慢性乙型重型肝炎的预后因素研究

关键词: 慢性乙型重型肝炎  预后  

目的总结426例慢性重型肝炎病例的预后因素。方法采用Logistic多元回归分析，筛选出年龄、肝硬化Child-Pugh分级、败血症、肝肾综合征、重型肝炎分期、消化道出血为影响预后的独立危险因素；根据各自相关系数构建评估方程，将原始数据代入公式。结果两组患者分值差异显著（P〈0．001），以0．5为判别界限，好转组临床符合率84．3％，无效组临床...

血清白细胞介素12及肿瘤坏死因子在病毒性肝炎发病过程中的作用研究

关键词: 病毒性肝炎  白细胞介素12  肿瘤坏死因子  

目的探讨IL-12与TNF在病毒性肝炎发病过程中的变化及临床意义。方法双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测64例病毒性肝炎患者及20例正常对照血清IL-12与TNF水平。结果病毒性肝炎患者血清IL-12与TNF水平明显高于正常对照，与临床病型关系密切，差异有显著性意义（P〈0．01）。恢复期，血清IL-12水平正常（P〉0．05）；血清TNF在急性肝炎正常（P...

乙型病毒性肝炎患者血清补体C3、补体C4的临床意义

关键词: 病毒性肝炎  补体  血清  肝功能  

目的探讨乙型病毒性肝炎（简称乙肝）患者血清补体C3（C3）、补体C4（C4）的临床意义。方法检测59例乙肝患者的血清C3、C4浓度，据病情分成三组，与对照组进行组间比较。结果除急性肝炎组C4与对照组无显著差异外，其他病例组C3、C4浓度均较对照组明显下降，以重型肝炎最为明显。结论提示C3、C4的检测对乙肝患者病情评估和预后判断有重要意义。

应用肝组织蛋白质组模式诊断乙型肝炎病毒相关性肝纤维化的初步研究

关键词: 乙型肝炎病毒  肝纤维化  蛋白质组模式  双向凝胶电泳  

目的获得早期诊断乙型肝炎病毒（HBV）相关肝纤维化的肝组织蛋白质组模式。方法采用双向凝胶电泳（2-DE）技术和计算机辅助的图像分析方法获得肝纤维化组织和正常肝组织的蛋白质表达谱。先对6例肝纤维化组织和正常肝组织蛋白质表达谱进行分析，在肝纤维化组织蛋白质表达谱中发现具有鉴别肝纤维化组织与正常肝组织的蛋白质组模式，再应用该模式对...

脂肪肝患者血清瘦素水平测定及与胰岛素抵抗关系的探讨

关键词: 脂肪肝  瘦素  胰岛素抵抗  

目的了解脂肪肝患者血清瘦素水平变化，探讨其可能的临床意义。方法测定脂肪肝患者肝功、血脂、血糖及胰岛素、血清瘦素水平，测量其身高、体重，计算体重指数、体脂肪含量。瘦素、胰岛素分别采用ELISA、IRA方法测定，胰岛素抵抗用HOMA模式估算。结果脂肪肝组血清瘦素水平高于对照组，与BMI、％Fat、ALT、CHE相关，与IR无关。结论血清瘦素是脂肪...

晚期肝病患者并发真菌感染的早期预警指标研究

关键词: 肝病  晚期  真菌  感染  危险因素  预警  多因素分析  

目的探讨晚期肝病患者并发真菌感染的早期预警指标。方法100例合并院内真菌感染的晚期肝病患者被纳入观察组，选择同期入院、肝病基础相当、未合并真菌感染的另80例患者为对照组，采用多因素logistic回归分析，评价与发生真菌感染有关的各种危险因素，达到预警作用。结果多因素分析显示，细菌感染（OR=4．45，95％CI1．86-13．68；P=0．006）、...

AST／PLT和GGT／PLT比值对肝纤维化的诊断价值

关键词: 慢性乙型肝炎  肝纤维化  

目的探讨AST／PLT和GGT／PLT比值对肝纤维化的诊断价值。方法比较慢乙肝组和正常对照组，不同炎症分级（G）和纤维化程度分期（S）的慢乙肝病例组间血常规、肝功能和血清肝纤维化常规四项指标（HA、CⅣ、PCⅢ和LN）的差异。结果不同程度的S1～4和G1～4的AST／PLT、GGT／PLT、HA、C1V、PCⅢ和LN6项指标与正常人比较，差异均非常显著（P〈0．001）...

胆囊腺肌增生症23例临床分析

关键词: 胆囊腺肌增生症  诊断  治疗  

目的探讨胆囊腺肌增生症的病因、诊断和治疗方法。方法在1046例胆囊切除术中，对病理检查确诊的23例胆囊腺肌增生症的临床资料进行回顾性分析，患者术前均行超声、CT或MRI检查。结果23例胆囊腺肌增生症临床表现与慢性胆囊炎胆石症类似。病变大体形态：局限型13例（均位于胆囊底部）、节段型7例和弥漫型3例。23例均行胆囊切除，合并胆囊结石6例，...

慢性HBV携带者病毒抗原表达类型与抗病毒治疗效果相关性研究

关键词: 慢性hbv携带者  病毒抗原表达类型  病理改变  

目的观察肝脏病理改变和肝细胞内病毒抗原的表达类型与抗病毒治疗疗效的关系。方法选择79例慢性HBV携带者，通过肝组织病理检测，观察肝脏病理改变程度、肝细胞内病毒抗原的表达类型和抗病毒治疗后血清HBeAg、HBVDNA转阴之间的关系。结果HBsAg表达类型与疗效无显著相关性，HBcAg浆型表达的疗效明显优于核型表达，肝组织病理病变大于4分，血清HBV...

肝硬化患者血清胆固醇、胆碱酯酶、总胆汁酸的变化及临床意义探讨

关键词: 肝硬化  胆固醇  总胆汁酸  肝功能  

目的探讨肝硬化患者血清总胆固醇（Tch）、胆碱酯酶（ChE）、总胆汁酸（TBA）变化的临床意义。方法检测92例肝硬化患者及68例健康者的Tch、ChE及TBA水平。结果肝硬化组Tch、ChE水平低于对照组（P〈0．05），TBA水平显著高于对照组（P〈0．01），Tch、ChE在肝功能Child-Pugh分级C级中最低，TBA在C级中最高，与A级和B级相比存在显著性差异（P〈0．...

酒精性肝病患者血清镁变化及镁对肝细胞的保护作用

关键词: 酒精性肝病  血清镁  硫酸镁  

目的探讨酒精性肝病患者血清镁变化及镁对肝细胞的保护作用。方法对108例酒精性肝病患者和108例健康体检者测定空腹血清镁、ALT、AST、TBil、γ-GT。酒精性肝病患者随机分为硫酸镁干预组（A组）54例，安慰剂组（B组）54例，A组给予硫酸镁针剂2．5g^＋生理盐水250ml静脉点滴，1次／日，连用2周；B组给予生理盐水250ml静脉点滴，1次／日，连用2周。...

肝硬化、肝癌患者血小板参数纤维蛋白原及凝血酶原时间改变的临床意义

关键词: 肝硬化  原发性肝癌  血小板血数  纤维蛋白原  凝血酶原时间  

目的探讨肝硬化、肝癌患者血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）、纤维蛋白原（Fib）及凝血酶原时间（PT）改变的临床意义。方法对69例肝硬化、肝癌患者的PLT、MPV、PCT、PDW、Fib及PT进行检测。结果肝硬化组（或肝癌合并肝硬化组）PLT、MPV、PCT均显著降低（P〈0．01），PDW显著升高（P〈0．05...

双环醇片治疗非酒精性脂肪性肝炎临床研究

关键词: 非酒精性脂肪性肝炎  对症治疗  双环醇片  临床研究  nash  控制饮食  护肝作用  抗肝炎新药  

近年来，随着经济的发展和生活水平的不断提高，人们的体力活动减少，饮食结构改变，体重增加，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的患病率持续上升。目前对NASH的治疗主要通过控制饮食、降低体重、护肝、降酶或对症治疗。双环醇片（商品名百赛诺）是人工合成的国家一类抗肝炎新药，具有一定的抗炎、护肝作用，已在慢性肝炎的治疗中广泛使用。但用于NA...

前白蛋白、胆碱脂酶、凝血酶原时间及纤维蛋白原与慢性乙型肝炎病理分级的关系

关键词: 慢性乙型肝炎  前白蛋白  胆碱脂酶  凝血酶原时间  纤维蛋白原  

目的明确前白蛋白（PAB）胆碱脂酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白原（FIB）与慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者肝脏病理分组的关系。方法检测41例CHB患者血清PAB、CHE及血浆PT、FIB的水平，并与肝活检组织炎症分级、纤维化分期进行对照研究。结果随着炎症程度加重，PAB、CHE、FIB逐渐下降，且各炎症组间两两比较有显著性差异（P〈0．01）...

162例慢性HBV携带者HBVDNA载量与肝组织炎症坏死程度的相关性

关键词: hbvdna载量  慢性hbv携带者  肝组织炎症坏死  hbsag携带者  肝组织活检  乙肝携带者  活动性  

乙肝携带者分为慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者。其中，对于慢性HBV携带者依据不同HBVDNA载量是否需要进行肝组织活检尚有争议。因此，本文通过对162例行肝组织活检的慢性HBV携带者进行回顾性研究，将其分为高载量（≥10^5）和低载量（〈10^5）两组，对两组中〈G2分级、≥G2分级进行率的比较，以判定是否以1×10^5拷贝／ml作为进行肝组织活...

还原型谷胱甘肽联合促肝细胞生长素治疗慢性重型肝炎的疗效观察

关键词: 促肝细胞生长素  还原型谷胱甘肽  慢性重型肝炎  治疗方法  疗效观察  并发症  病死率  

慢性重型肝炎病情凶险，并发症多，病死率高，一直为临床所关注，目前尚缺乏满意的治疗方法。我科使用促肝细胞生长素（pHGF）联合还原型谷胱甘肽（GSH）治疗慢性重型肝炎取得较好疗效，现将结果报道如下。

肝硬化合并胆囊结石临床特征

关键词: 肝硬化合并  胆囊结石  临床特征  肝硬化患者  诊疗技术  生存质量  临床资料  发生率  

近年来随着诊疗技术的进步，肝硬化患者生命延长，病程中合并胆囊结石发生率也有所增加，可导致肝损害加重，对生存质量及预后有一定影响，其发生、发展与多种因素有关。本文对2000年1月-2005年12月134例肝硬化合并胆囊结石31例患者的临床资料进行回顾性分析，并探讨发生的机理及有关因素，现报告如下。

肝脓肿的螺旋CT诊断（附24例分析）

关键词: 螺旋ct诊断  肝脓肿患者  螺旋ct平扫  扫描表现  三期增强  诊断特点  

2003年1月-2006年5月我院收治24例肝脓肿患者，今对肝脏螺旋CT平扫及三期增强扫描表现进行分析总结，探讨肝脓肿的螺旋CT诊断特点。

姜黄素防治大鼠非酒精性脂肪性肝炎的实验研究

关键词: 非酒精性脂肪性肝炎  实验研究  姜黄素  大鼠  防治  非酒精性脂肪肝病  nash  肝脂肪变性  

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是继发于非酒精性脂肪肝病、合并肝脂肪变性与炎症的一种疾病，随着人民生活水平的提高，NASH的发病逐渐增多，防治本病已成为全球普遍关注的医学和社会问题。多年临床和实验研究表明，姜黄素具有抗肿瘤、抗突变、抗炎、抗氧化、保肝等广泛的药理作用。本课题旨在通过建立大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型，进一步明确姜黄...

肝纤维化的基因治疗现状

关键词: 肝纤维化  基因治疗  慢性肝脏疾病  抑制炎症反应  相关基因  靶位点  

肝纤维化是在损害因子持续刺激下造成的慢性肝脏疾病。目前肝纤维化基因治疗主要是以肝纤维化发病的相关基因和抑制炎症反应发展作为治疗的靶位点。

交感神经系统与肝纤维化

关键词: 交感神经系统  肝纤维化  慢性肝病  功能调节  肝脏疾病  损伤后修复  病理改变  致病因子  

肝纤维化是各种不同致病因子引起慢性肝病进而发展为肝硬化的共有病理改变和必经途径。研究肝纤维化的发生机制，进而逆转肝纤维化是治疗各种慢性肝病、预防其向肝硬化发展的关键所在。交感神经系统参与心血管、内分泌、泌尿、消化等多个系统的功能调节。近年来，交感神经系统与肝脏疾病的关系受到越来越多的关注。有关研究表明，交感神经系统过...

肝硬化合并自发性腹膜炎病原菌及其耐药的研究进展

关键词: 自发性腹膜炎  肝硬化合并  常见病原菌  耐药情况  自发性细菌性腹膜炎  肝硬化腹水  腹腔脏器穿孔  年病死率  

自发性细菌性腹膜炎（SBP）系无腹腔脏器穿孔而发生的急性腹膜细菌感染。是肝硬化腹水患者常见而严重的并发症，发生率约4％～25％。Guarner报道住院肝硬化患者SBP的发生率为8％～27％，多表现为腹痛、腹水迅速增长、腹膜刺激征，病死率很高。发生第1次SBP的30天病死率为32％，1年病死率约为78％。如何针对其病原菌使用敏感抗生素及早治疗，对降...

新书介绍

原发性胆汁性肝硬化发病机制的研究进展

关键词: 原发性胆汁性肝硬化  自身免疫性甲状腺疾病  发病机制  特异性自身免疫性疾病  自身反应性t细胞  类风湿性关节炎  胆汁淤积性  抗线粒体抗体  

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种原因不明的慢性炎症性和胆汁淤积性肝脏疾病。它以肝脏内进行性小胆管损坏伴有门管区炎症、胆汁淤积和肝纤维化为特点，并可最终进展至肝硬化和肝功能衰竭。该病主要发生在中年女性，常合并肝外器官特异性自身免疫性疾病如自身免疫性甲状腺疾病、干燥综合征、类风湿性关节炎等；95％PBC患者血清中存在抗线粒体抗...

肝肺综合征

关键词: 肝肺综合征  进行性呼吸困难  严重并发症  肺血管扩张  慢性肝病  低氧血症  心肺疾病  主要表现  

肝肺综合征（HIS）是在排除原发性心肺疾病，慢性肝病基础上出现的一种严重并发症，主要表现3个方面：基础肝脏病；肺血管扩张；低氧血症。HIS实际上是基础肝脏病、肺血管扩张、低氧血症构成的三联体。临床上以进行性呼吸困难、胸闷、憋气为突出表现的一系列病变，严重缺氧还会导致气促、胸痛、紫绀、杵状指（趾），检查胸部无明显阳性体征，为...

先天性肝内血管发育异常1例

关键词: 血管发育异常  hbsag阴性  先天性  食管胃底静脉曲张  血小板下降  肝内  dna定量  

某男，23岁，因“发现白细胞、血小板下降2月余”入院。患者2006年8月外院无症状体检时发现白细胞、血小板低于正常（WBC2．1×10^9／L、PLT36×10^9／L），无阳性体征，肝功正常，HBsAg阴性。HB-VDNA定量阴性，抗-HCV阴性，抗-HAV阴性，抗-HEV阴性，B超提示门脉高压、脾大，不除外肝硬化。胃镜提示食管胃底静脉曲张。行骨髓穿刺术、骨髓活检，均...