临床荟萃杂志

高危人群强化降脂的时代已经到来——从4S到IDEAL

关键词: 降血脂药  脂蛋白类  ldl  阿托伐他汀  

2005年11月15日在美国达拉斯召开的美国心脏协会（AHA）学术大会上公布了人们期盼的高危人群强化降脂的一项重要试验——强化降脂进一步减少临床终点试验（incremental decrease in endpoints through aggressive lipid lowering，IDEAL）的结果。同时《美国医学会杂志（JAMA）》发表了研究全文，并附评论。

超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病经皮间隔化学消融术中的应用

关键词: 心肌疾病  超声  心动描记术  导管消融术  

目的 评价超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）经皮经冠状动脉心肌化学消融术（PTSMA）中的应用价值。方法 20例经超声心动图诊断为梗阻性肥厚型心肌痛的患者，术前确定左室流出道梗阻部位（耙区）及左宣流出道压力阶差（LVOTPG）后，进行PTSMA治疗，术中先行冠状动脉造影，球囊试验性阻断间隔支动脉（靶血管），如果LVOTPG下降．则提示靶血...

间歇性预激综合征误诊为室性期前收缩及室性心动过速1例

关键词: 室性早搏复合征  预激综合征  心电描记术  

患者，男，6岁。主因胸部不适，喜出长气1周来诊。查心电图，P波为窦性：Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ4-6导联直立，aVR导联倒置。可见提前出现的宽大畸形的QRS波，T波与QRS主波方向相反，QRS波前虽可见P波，但为窦性，且P-R间期〈0．12s，代偿间歇期完全。并可见此种宽大畸形QRS连续出现3个。心电图诊断：①窦性心律；②室性期前收缩构成短阵室性心动过速。...

地高辛对充血性心力衰竭患者血浆及淋巴细胞内血管紧张素Ⅱ的影响

关键词: 心力衰竭  充血性  地高辛  淋巴细胞  

目的 探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血浆厦淋巴细胞内血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）之间的关系履地高辛对其影响。方法 25例慢性充血性心力衰竭患者，连续14天给予口服地高辛0．25mg／d，15例健康对照组，采用放免法分别测定CHF患者服药前后及对照组血浆厦淋巴细胞内AngⅡ的浓度。结果 服用地高辛后血浆厦淋巴细胞内AngⅡ含量明显降低[血浆，（223．75...

脑脊液正常的蛛网膜下腔出血1例

关键词: 蛛网膜下腔出血  脑脊髓液  体层摄影术  x线计算机  

患者，男，37岁，主因头痛、头晕6小时伴恶心呕吐4小时入院。患者于入院前6小时在劈柴过程中突然出现头痛、头晕，4小时前出现恶心呕吐，呕吐物为非喷射性胃内容物。在此过程中无意识障碍，亦无肢体活动不灵。查体：血压130／80mmHg（1mm Hg-0．133kPa），脉搏66次／min，呼吸20次／min。神清语利，颅神经检查未见异常，颈屈试验可疑阳性，克匿...

Ⅰ型生长因子受体家族在非小细胞肺癌中的表达及其预后价值的研究

关键词: 癌  非小细胞肺  受体  生长因子  免疫组织化学  

目的 探讨Ⅰ型生长因子受体家族在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中异常表达的临床意义及预后价值。方法 用免疫组化法研究了58例NSCLC组织中c-erbB-1、c-erbB-2、c-erbFk3、c—erbB-4蛋白的表达。结果 NSCLC组织中，C-erbB-1、C-erbD-2、c—erbB-3蛋白表达高于正常组织，过表达率分别为62．07％、60．34％和41．38％。C-erbB-4表达率为63．85％，显...

肾透明细胞癌伴肾上腺隐球菌感染1例

关键词: 肾肿瘤  肾上腺  隐球菌属  

患者，男；58岁。因全身乏力1个月，加重1周，伴有面色变黑，一过性意识障碍1天入院。行B超、腹部增强CT、MRI检查示左肾占位、双肾上腺占位性病变。查血中皮质醇水平低下，而促肾上腺皮质激素（ACTH）明显升高。行左肾癌根治术＋左肾上腺切除术。术中发现左肾中肿物1个，大小为3．6cm×3．2cm，边缘光滑，突出于肾轮廓。左肾上腺区触及肿物1个，...

胃癌患者EB病毒感染对bcl-2基因表达影响的研究

关键词: 疱疹病毒4型  人  胃肿瘤  癌基因蛋白质类  

目的 研究胃癌患者癌组织中人疤疹病毒4型（EB病毒，epstein—Barr virus，EBV）感染与B细胞淋巴瘤或血血病一2基因（Bcell lymphoma／leukemia-2，bcl-2）表达的关系。方法原住杂交法（In Situ Hybridization，ISH）检测胃癌患者石蜡标本中EBV编码的小RNA（EBERl）；免疫组化法（immunohistochemistry，IHC）检泖3EBv阳性胃癌及EBV阴性胃癌标本...

家族性高胆固醇血症致动脉粥样硬化伴主动脉瓣上狭窄1例

关键词: 高胆固醇血症  家族性  动脉硬化  主动脉狭窄  瓣膜上  

患者，男，18岁。因间断发作头晕5年余，胸闷，气短4年在我院门诊复诊。患者出生后臀部有数个黄瘤，后渐增多及扩大，颈部、肘部、臀部、膝关节、跟腱、眼外眦等部位先后出现大小不等的黄瘤。6岁时查胆固醇为16．0mmol／L，口服洛伐他汀，胆固醇控制欠佳。1998年发现血压高150／45mmHg（1mmHg=0．133kPa），未用药物，在协和医院检查心脏超声未...

不同海拔高原红细胞增多症患者体内同型半胱氨酸与氧自由基代谢水平的相关性研究

关键词: 高海拔  红细胞增多症  同型半胱氨酸  活性氧  

目的 探讨不同海拔地区高原红细胞增多症（HAPC）患者体内同型半胱氨酸（Hey）与氧自由基代谢水平的关系。方法 在两个不同海拔地区（3300m、4080m）对79例HAPC患者和100例健康人进行了血清Hcy、氧自由基代谢指标丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SoD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）的检测。结果 海拔3300m和4080m地区HAPC患者血液中Hcy、MDA...

第十七届长城国际心脏病学会议ACC论坛：2006心脏病学进展征文通知

胰岛素联合二甲双胍短期强化治疗对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

关键词: 糖尿病  2型  胰岛素  胰岛  

目的 观察胰岛素加二甲双胍的强化治疗方案对胰岛D细胞功能的影响。方法 20例2型糖尿病经饮食和运动调节、使用磺脲类降糖药仍不能有效控制血糖的患者改用胰岛素加二甲双胍治疗，疗程为1个月，分别在治疗前和疗程结束后测定了糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、空腹血糖（FBG）与餐后2小时血糖（2hBO），并同时作了胰岛素（Ins）、C肽（CP）释放试验；H...

三氮唑核苷致药疹1例

关键词: 发热  利巴韦林  药疹  

患者，女，13岁，因发热、咳嗽、咽部疼痛2天来我院就诊，体温39．1℃，脉搏92次／min，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，充血表面有脓点，颌下淋巴结肿大且有压痛，白细胞计数12．1×10^9／L，中性粒细胞0．80，诊断：急性化脓性扁桃体炎。治疗：生理盐水300ml＋青霉素G钾640万单位（皮试阴性）静脉滴注，10％葡萄糖300ml＋利巴韦林（商品名：三氮唑...

重组红细胞生成素治疗食管癌化疗致贫血的观察

关键词: 食管肿瘤  重组蛋白质类  红细胞生成素  药物疗法  贫血  

目的 探讨重组红细胞生成素（rhEPO）对晚期食管癌化疗所致贫血的疗效。方法 51例晚期食管癌采用以顺铂为主联合化疗方案所致贫血患者，随机分为两组，rhEPO治疗组25例，给予皮下注射rhEPO，剂量为150U／kg，3次／周。对照组26例，不给予EPO治疗，仅给予利血生片20mg／次，3次／d。结果 治疗后4周起EPO治疗组患者血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HC...

糖尿病足病的现状

关键词: 糖尿病足病  世界糖尿病日  世界各地  宣传教育  

2005年世界糖尿病日的口号是“糖尿病和足保护”，目前，在世界各地，都在开展糖尿病足防治的宣传教育。

慢性阻塞性肺疾病患者营养状态与血清瘦素，可溶性肿瘤坏死因子受体的关系

关键词: 肺疾病  慢性阻塞性  瘦素  受体  肿瘤坏死因子  营养障碍  

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清瘦素、血浆可溶性肿瘤坏死因子受体55、75（sTNF-R55、sTNF-R75）与其营养状况的关系，探讨COPD营养不良的机制。方法 选择COPD患者共53例：COPD急性加重期（Ⅰ组）26例，COPD缓解期（Ⅱ组）27例。正常对照组26例。测定和计算各组的多项营养指标，包括身高、体质量、体质量指数（BMI）、理想体质量百...

糖尿病足病的治疗

关键词: 血管介入治疗  糖尿病足病  血管内超声检查  下肢血管病  ptca技术  细胞移植治疗  血管外科  疗效显著  小血管  流出道  

在糖尿病足病治疗上，近年来出现了许多新的技术，如血管介入治疗一支架的植入和PTCA技术。在血管外科的手术方面技术不断提高，突破了许多禁区，小血管的搭桥取得成功。血管内超声检查和溶栓弥补了不能进行手术的空白。骨髓干细胞移植治疗下肢血管病解决了下肢没有血管流出道的难题，能够明显地减轻患者的疼痛，促进溃疡的愈合，疗效显著。

早期干预对新生儿缺氧缺血脑病预后影响的分析

关键词: 缺氧缺血性脑病  婴儿  新生  早期干预  

为了进一步改善新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的预后，提高其生活质量，我们对新生儿监护室2000年3月至2002年6月收治的部分中重度HIE患儿进行早期干预及跟踪随访，并与同期未作早期干预的HIE患儿进行对比观察，现将结果报告如下。

类风湿性关节炎患者T细胞亚群与Th1／Th2细胞因子的研究

关键词: 关节炎  类风湿  t细胞亚群  

类风湿性关节炎（rhenmatoid arthritis，RA）是一种常见的以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，其病因及发病机制目前仍不清楚。许多学者认为T细胞亚群比值异常在RA发病机制可能有重要作用。本研究旨在深入探讨T细胞亚群及辅助性T细胞（Th）Th1／Th2细胞及其分泌的细胞因子在RA体内的表达模式及发病机制中的临床意义，为f临床免疫疗...

儿童十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染关系探讨

关键词: 十二指肠溃疡  幽门螺杆菌  儿童  

近十多年来，小儿内镜被儿科医生逐步推广应用，为小儿上消化道疾病提供了快捷明确的诊断治疗方法，小儿消化性溃疡的检出率也明显提高。我们通过对本院1999～2004年经胃镜诊断为慢性浅表性胃炎伴十二指肠溃疡91例患儿的病理组织学分析，探讨儿童十二指肠溃疡与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。

短暂性脑缺血发作患者中人巨细胞病毒一PP65抗原检测

关键词: 脑缺血发作  短暂性  颈动脉疾病  动脉粥样硬化  巨细胞病毒  

短暂性脑缺血发作（TIA）是常见的神经内科急症，极易发展为急性脑梗死，目前关于TIA形成的机制最重要的是“血栓-栓塞”学说，即动脉粥样硬化斑块或其表面微栓子脱落导致TIA。而人巨细胞病毒（human cytomegalovirus，HCMV）近年来被认为是动脉粥样硬化形成的原因之一，是加速动脉粥样硬化斑块不稳定的重要因素，PP65抗原是公认HCMV活动性感染...

学习障碍儿童早期发育史分析

关键词: 学习障碍  儿童  发育史  

学习障碍（1earning disorder，LD）指智力基本正常的学龄儿童，由于基本的心理过程障碍，导致听说读写和数学推理能力低下而引起学习困难的一类综合征。息儿常因学习受挫而出现各种情绪和行为问题，社会适应能力低下，生活质量下降。本病自然病程大多持续终生，目前尚无切实有效的治疗措施，成为困扰儿童、家长、教师的一大难题。多数儿童在上...

检测气道高反应的简易方法

关键词: 支气管哮喘  肺功能检查  

气道高反应是支气管哮喘患者的主要特征，经典方法检测气道高反应是采用组织胺激发试验、乙酰甲胆碱激发试验，比较简便方法是高渗盐水激发试验，通常以上方法均采用梯度浓度雾化吸人，然后依次实施肺功能检测。经过几年实践，我们进行了摸索，将高渗盐水激发试验更进一步简单化，以单一浓度6．5％高渗盐水一次性雾化吸人，然后一次性观察肺功能...

新液体疗法抗休克加血液透析治疗重型、危重型出血热患者的疗效观察

关键词: 出血热  渗透压  休克  血液透析  治疗  

随着血液透析治疗的普及，一些重型、危重型出血热少尿期肾功能衰竭患者的病死率已明显降低，但休克期由于病情发展变化快，如果抢救治疗不合理，病死率仍较高，为了提高对重型、危重型出血热休克期抢救治疗的成功率，我科针对出血热休克期患者病理生理特点，通过提高晶体液与胶体液输液比例，加大晶体液的抗休克治疗力度及少尿期血液透析治疗，...

透析钙曲线对血液透析中血压的影响

关键词: 肾功能衰竭  血液透析液  血压  

终末期肾病（ESRD）患者均存在着钙磷代谢紊乱，大多数为低钙、高磷血症。由于钙剂的补充以及维持性血液透析（CHD）的治疗，低钙高磷血症得以纠正，随着透析时间的延长，时常出现钙的正平衡和高钙血症，钙磷乘积增加，后者将进一步加重血管硬化及增加心血管事件的发生，低钙透析又会影响患者的血压及超滤。因此，我们对26例CHD患者采取了不同钙...

β-受体基因多态性与慢性支气管炎临床分型的关系

关键词: 支气管炎  慢性  基因  

慢性支气管炎（简称慢支炎）是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。具有气流受限的慢支炎、肺气肿或慢支炎合并肺气肿为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。COPD的发生有家族聚集现象，表明遗传在COPD的发病中具有一定的作用。遗传因素是否与慢支炎有关迄今尚无确切证据。β2-肾上腺素能受体（β2-AR）激动剂在慢支炎喘息型的治疗中有重要作...

蝶脉灵注射液治疗急性脑梗死患者的临床研究

关键词: 脑梗塞  血液流变学  中草药  

临床上作为活血化淤常用药的中成药制剂，已在急性脑梗死的治疗中广泛应用。我们应用国家重点新药——蝶脉灵注射液，治疗急性脑梗死，并与复方丹参液作为对照，研究其疗效及治疗前后血液流变学的变化、不良反应等，现报告如下。

静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常分析

关键词: 心肌梗塞  心律失常  胺碘酮  

急性心肌梗死（AMI）是临床的危急重症，急性期室性心律失常是导致患者死亡的主要原因之一，我们通过静脉应用胺碘酮，收到了良好的效果，报告如下。

葛根素注射液治疗颈性眩晕临床疗效

关键词: 眩晕  颈椎病  血液流变学  

我们自2003年以来对我院骨伤科住院的椎动脉型颈椎病患者，给予葛根素注射液（商品名：安欣达）治疗，并以低分子右旋糖酐注射液做为对照，观察治疗前、后症状、体征及血液流变学变化，现将结果报告如下。

长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂与小剂量利尿剂联合应用治疗老年单纯收缩性高血压的疗效

关键词: 高血压  抗高血压药  利尿药  

由于我国老年人口逐年增加，老年性高血压患者越来越多，其中老年人单纯收缩性高血压（EISH）占相当一部分。EISH与心脑血管意外的发病率增多及死亡有密切关系。为了提高对本病的治疗率和控制率，减少病死率和致残率，提出有效的治疗方案是必要的。我院内科门诊应用长效二氢吡啶和小剂量利尿剂治疗了150例EISH，并取得满意效果，现报告如下。

联合用硫酸镁、山莨菪碱、酮替酚治疗难治性支气管哮喘36例

关键词: 支气管硫酸镁  山莨菪碱  酮替酚  哮喘  

近年来由于环境污染加重，支气管哮喘病例有增多趋势，尤其是难治性支气管哮喘病例的增多，在临床上处理比较棘手，喘息症状往往很难得到控制。我们自1998年1月至2004年10月采用硫酸镁针剂、山莨菪碱及酮替酚治疗难治性支气管哮喘36例，取得了很好的疗效，现报告如下。

遗传性维生素B12缺乏症2例

关键词: 维生素b12  缺乏  遗传  

例1，男，35岁，农民。因双下肢麻木，运动障碍2月余入院。2个月前无诱因出现下肢麻木，刺痛．行走有踩棉花感，未予治疗。病情缓慢进展并加重，行走不稳，胸部出现束带感，偶发二便障碍，按“末梢神经炎”口服维生寨B1等治疗，无好转。为进一步治疗来我院。既往饮食习惯正常，无慢性胃肠疾患历史。查体：体温36℃，脉搏66次／min，呼吸20次／mi...

急性有机磷农药中毒死亡原因分析

关键词: 有机磷农药  中毒  死亡  

急性有机磷农药中毒（AOPP）是内科常见急症之一，我国病死率平均为10％左右.我院2001年8月至2004年12月共收治AOPP44例，死亡14例，病死率为31．9％。现对其中日服AOPP重度30例患者进行对照分析，旨在提高AOPP的救治水平。

慢性酒精中毒患者的心理测试分析

关键词: 酒精中毒  心理测定学  情绪障碍  人际行为  

由于酒的消耗不断增加，慢性酒精中毒已成为严重影响人类健康的重要因素之一。本研究通过对慢性酒精中毒患者心理因素的测试调查，论述了慢性酒精中毒患者心理及人际行为方面的缺陷，指导临床早期干预，以获得较好的社会效益。

肝脏非霍杰金淋巴瘤1例

关键词: 淋巴瘤  非霍奇金  诊断  鉴别  

患者，男，26岁，江西人。主因“发现乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性8年，腹胀、消瘦、乏力40天收入院。患者8年前体检时发现HBsAg（＋），肝功能正常。40天前右上腹胀满进行性加重，自觉发热，乏力，消瘦。半月前腹胀加重，食欲减退，尿黄色如浓茶样，双下肢水肿。当地医院查肝脏显著增大，少量腹水。近一周自觉发热，尤以右上腹明显，体温37～...

Sigma系列起搏器的临床应用

关键词: 心律失常  心脏起搏器  人工  随访研究  

植入永久起搏器是治疗缓慢心律失常的有效方法，Medtronic公司研制生产的Sigma系列起搏器具有较完善的诊断及治疗功能。我院心内科自2001年3月至2003年4月共植入Sigma系列起搏器66例，下面将我们对Sigma系列起搏器的临床应用总结如下。

微创置管腔内灌注治疗恶性胸腔积液方法探讨

关键词: 恶性胸腔积液  微创胸腔闭式引流术  局部联合治疗  博幕霉素  白细胞介素2  

恶性胸腔积液是晚期肿瘤的表现，合并胸液的肿瘤患者预后极差，平均生存时间只有3．1个月。患者因大量胸腔积液而影响其心肺功能，使其生活质量相对较差，常需反复穿刺引流及灌注化疗药物来减轻痛苦。为探讨有效的治疗方法，我们采用治疗组胸腔内留置中心静脉导管引流和胸腔内联合灌注化疗药物和生物制剂；对照组反复抽取胸液，单药化疗药（博莱...

肺炎克雷伯杆菌肺炎42例临床分析

关键词: 克雷伯杆菌  肺炎  体征和症状  诊断  化验室  

近年来，肺炎克雷伯杆菌肺炎是临床上常见的肺部感染性疾病，常为医院内感染，病死率高。作者对本院近3年来住院肺炎克雷伯杆菌肺炎患者42例进行分析，报道如下。

以卵巢巨大肿瘤为复发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

关键词: 白血病  粒细胞  急性  卵巢肿瘤  诊断  鉴别  

患者，女，30岁。因头昏、乏力20天于2004年10月12日入院。查体：贫血貌，皮肤见散在出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨压痛，肝脾未触及。血常规：白细胞2．44×10^9／L，血红蛋白81g／L，血小板27×10^9／L。骨髓细胞学检查：骨髓增生极度活跃，早幼粒细胞0．91，过氧化物酶（POX）强阳性。诊断为急性早幼粒细胞白血病（APL）。经服用维甲酸联合DA...

肺出血-肾炎综合征2例并文献复习

关键词: 诊断  抗肾小球基底膜抗体  

肺出血-肾炎综合征（Goodpasture Syndrome，GPS）是一种原因不明，由Ⅱ型变态反应引起的罕见疾病，临床表现主要为反复的肺出血、贫血和肾脏病变，病情进展迅速，常因呼吸功能衰竭或肾功能衰竭造成非常高的病死率。我们对本科2004年收治的2例肺出血-肾炎综合征总结分析如下。