临床荟萃杂志

外周血基质金属蛋白酶9、高敏C反应蛋白、白细胞计数与2型糖尿病及其大血管病变的相关研究

关键词: 高敏c反应蛋白  白细胞计数  糖尿病  2型  大血管病变  动脉粥样硬化  

目的评价血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、高敏C反应蛋白（hsCRP）、外周血白细胞（WBC）计数与2型糖尿病（T2DM）及其大血管病变的关系。方法分别用酶联免疫吸附（ELLSA）法和高敏免疫透射比浊法测定40例健康对照者和100例T2DM患者（其中单纯糖尿病者50例，合并大血管病变者50例）血清MMP-9、hsCRP水平，同时测定外周血WBC计数和其他临床指标，...

系统性红斑狼疮伴嗜血细胞综合征1例

关键词: 红斑狼疮  系统性  组织细胞增多症  非郎格尔汉斯细胞  

嗜血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS）临床表现为发热、肝睥和淋巴结肿大、全血细胞减少、肝功能异常及凝血障碍等，骨髓显示组织细胞异常增生，吞噬自身血细胞，1979年由美国Risdall等首次报道。系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病，病程中可并发HPS。现将我科收治的系...

慢性肝病并发肝原性糖尿病的易患因素分析

关键词: 肝病  糖尿病  患病率  瘦素  

目的探讨肝原性糖尿病的患病率及其相关因素。方法对230例慢性肝病患者进行肝功能、血糖、胰岛素及瘦素水平检测，稳态模型估算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果肝原性糖尿病的患病率为15．22％，该组空腹胰岛素水平（FINS）及IR较无糖代谢异常的肝病组高，（20．76±8．95）mU／LVS（15．74±7．28）mU／L和0．60±0．33 VS 0．46±0．25，差异有...

Graves病患者治疗前后骨密度及骨代谢指标的临床观察

关键词: graves病  骨密度  甲状腺激素  

目的了解甲状腺机能亢进患者治疗前骨代谢生化指标、骨密度（BMD）的变化，观察甲状腺机能亢进患者治疗后甲状腺功能恢复正常时骨代谢情况。方法选择未治疗的Graves痛（GD）患者27例（治疗组），采用双能X线吸收法（DEXA）测定其治疗前后BMD、血钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、血清骨钙素（BGP）、1型胶原交联羧基末端肽（1CTP）、1型前...

会议征文

摄^99mTc率在甲状腺疾病中的临床应用价值

关键词: 甲状腺疾病  锝  放射性核素显像  graves病  亚急性甲状腺炎  

目的评价摄^99mTc率在甲状腺疾病中的应用价值。方法对67例正常人和188例不同甲状腺疾病患者行甲状腺显像，比较各疾病组与正常组甲状腺摄^99mTc率，分析摄^99mTc率与甲状腺功能的关系。结果①Graves病组、单纯性甲状腺肿大组甲状腺摄^99mTc率显著高于正常组（P=0．000，0．038），甲状腺功能减退组、亚急性甲状腺炎组摄^99mTc率显著低于正常组...

异丙酚联合舒芬太尼或咪达唑仑用于纤维胃镜检查的临床观察

关键词: 胃镜检查  异丙酚  咪达唑仑  舒芬太尼  

目的比较异丙酚联合舒芬太尼或咪唑安定麻醉用于纤维胃镜检查的安全性和有效性。方法选择行纤维胃镜检查患者120例，随机分为异丙酚＋生理盐水（P组）、异丙酚＋咪达唑仑（PM组）、异丙酚＋舒芬太尼（PS组）3组；各组在静脉注射异丙酚前分别静脉注射生理盐水2ml、咪达唑仑0．04mg／kg、舒芬太尼0．1μg／kg；待患者睫毛反射消失后插入胃镜，检查...

2型糖尿病增加尿酸结石的形成

关键词: 2型糖尿病  尿酸结石  ph降低  胰岛素抵抗  代谢综合征  糖尿病患  功能受损  结石形成  

文献报道糖尿病患者肾结石的发病率逐渐增加，胰岛素抵抗、代谢综合征和2型糖尿病导致肾脏泌氨功能受损，尿pH降低。而尿pH降低正是尿酸结石形成的主要原因，故2型糖尿病可能加速尿酸结石的形成，该项研究发表在最新一期Journal of American Society of Nehrology上。

急性白血病患者谷胱甘肽硫转移酶-π、多药耐药相关蛋白1表达与临床相关因素的分析

关键词: 多药耐药相关蛋白1  白血病  

白血病细胞多药耐药（multi-drug resistance，MDR）性的产生是急性白血病（acute leukemia，AL）临床化疗失败的主要原因。MDR是指肿瘤细胞一旦对某种药物产生耐受，对其它结构、作用机制不同的化疗药物也交叉耐受。目前认为MDR发生机制主要有以下几个方面：

抗中性粒细胞胞浆抗体对诊断系统性红斑狼疮血管炎的临床意义

关键词: 抗体  抗中性白细胞胞质  红斑狼疮  系统性  血管炎  

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）是以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体，该抗体是诊断原发性血管炎的标志性抗体。近年来在系统性红斑狼疮（SLE）患者的血清中检测发现有ANCA，本研究发现ANCA阳性组的SLE患者血管炎表现明显高于ANCA阴性组，现报道如下。

肝素相关性血小板减小症30例

关键词: 血小板减少  肝素  鱼精蛋白  

近年来临床广泛应用肝素治疗心脑血管疾病、血栓性疾病及血液透析治疗等，有关肝素相关性血小板减少症（HIT）的报道也备受关注，现将我院2001年3月至2005年12月肝素相关性血小板减少症30例报告如下。

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎11例临床病理分析

关键词: 血管炎  抗体  抗中性白细胞胞质  病理状态  体征和症状  

原发性系统性小血管炎是指以小血管壁炎症和纤维素样坏死为共同病理特征的一组病因不明的自身免疫性疾病。原发性小血管炎中的韦格纳肉芽肿（Wegener granulomatosis，WG）、显微镜下多血管炎（microscopic polyangiitis，MPA）、变应性肉芽肿血管炎（churg-strauss，CSS）等与抗中性粒细胞胞浆抗体（anti—neutrophil cytoplasmic autoantibodi...

3种常见上消化道疾病的临床症状特点比较

关键词: 十二指肠溃疡  胃炎  消化不良  

消化科门诊患者以腹痛、腹胀、暖气、反酸、恶心呕吐、烧灼感等症状就诊的很多，常见的疾病有十二指肠球部溃疡（duodenal ulcer，DU）、慢性胃炎（chronic gastritis，CG）和功能性消化不良（functional dyspepsia，FD），但从症状上难以明确诊断，而3种疾病的临床症状有何特点，到底症状对临床诊断有多大帮助，我们将通过问卷调查试图从症状上...

高通量血液透析联合血液灌流在透析患者的临床应用

关键词: 肾透析  肾病  血尿素氮  核苷类  

透析患者由于体内多种毒素的蓄积可引起代谢紊乱及多系统功能失调，目前透析患者体内毒素依分子质量大小可分为小分子毒素、中分子毒素、大分子毒素，普通透析只能清除小分子毒素，而相对中、大分子毒素不能被清除，血液滤过、高流量透析对中、大分子毒素清除有效，但需要大量透析液或置换液及特殊设备，我院透析中心从2004年5～10月观察了维持...

以眼部病变为首发表现的2型糖尿病56例分析

关键词: 糖尿病  2型  眼表现  误诊  

部分糖尿病患者以眼部病变为首发表现，首诊于眼科，因未出现多食、多饮、多尿、消瘦（“三多一少”）的典型临床表现，易导致误诊和漏诊，有的甚至造成严重后果。我院2000年1月至2005年3月共收治56例以眼部病变为首发表现的糖尿病患者，现分析报道如下。

慢性丙型肝炎患者干扰素治疗中抗肝抗原自身抗体检测的意义

关键词: 肝炎  丙型  慢性  自身抗体  

目前临床治疗慢性丙型肝炎首选α-干扰素联合利巴韦林，但存在治疗周期较长，不同个体对其应答不同等情况，如何准确判断药物的治疗效果是临床工作的一个难题。根据多个文献报道，丙型肝炎病毒可诱导产生自身免疫现象，抗肝抗原自身抗体的产生往往提示病毒可能存在高水平的复制。根据上述文献我们推定抗肝抗原自身抗体的表达与α-干扰素的治疗效果...

小儿原发性遗尿症临床治疗分析

关键词: 儿童  遗尿  治疗结果  

小儿遗尿症（PNE）是儿童时期的常见症状，其定义为在已达到应控制排尿年龄而入睡后仍有不自主的成次排尿。诊断标准为年龄≥5岁，遗尿频率≥2次／周。随年龄增长遗尿率逐渐减少，5～19岁平均每年白愈率为15％。该病发病机制复杂，病因至今尚未完全阐明，且治疗方法较多，目前遗尿症治疗方法大体分为药物治疗、报警器治疗、膀胱功能训练、其他治...

中大剂量血浆置换抢救血栓性血小板减少性紫癜11例

关键词: 紫癜  血栓性血小板减少性  血浆置换  

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种病死率极高的血液科危重症。以往我院收治的5例TTP患者均采用肾上腺皮质激素、血浆输注、抗血小板聚集等药物治疗，只有1例存活，其余均于1～2个月内死亡。1998年起我科采用中大剂量血浆置换联合糖皮质激素治疗TTP11例，仅死亡1例，现报道如下。

应用双腔球囊漂浮导管定位并治疗气胸15例

关键词: 气胸  纤维支气管镜  双腔球囊漂浮导管  纤维蛋白组织黏着剂  

2001年11月至2005年7月河北医科大学第四医院呼吸科应用丝线固定、双腔球囊漂浮导管和纤维支气管镜并行气道内介入治疗气胸15例，报道如下。

肝硬化患者血清瘦素水平的测定及其与高胰岛素血症的关系

关键词: 肝硬化  瘦素  高胰岛素血症  

瘦素（leptin）是近年来新发现的一种激素，主要作用是调节机体的摄食和能量代谢。肝硬化患者常存在各种代谢紊乱、营养不良、高胰岛素血症及胰岛素抵抗。因此，瘦素在肝硬化中的作用日益受到关注。本研究旨在通过研究肝硬化患者血清瘦素的水平及其与胰岛素之间的相关性，明确瘦素在肝硬化患者胰岛素抵抗和糖代谢紊乱中的作用。

自体骨髓干细胞移植对糖尿病周围神经电生理改变的影响

关键词: 糖尿病神经病变  骨髓移植  神经传导  肌电描记术  

糖尿病周围神经病变为常见的糖尿病慢性并发症之一，也是糖尿病足病的主要病理基础。我院2005年开展自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足及糖尿病下肢动脉闭塞症，结果显示患者神经病变的症状明显减轻。我们对比了其中合并周围神经病变的20例患者移植前及移植后3个月下肢神经电生理的改变，期望为骨髓干细胞治疗糖尿病周围神经病变提供新的思路及理...

糖皮质激素治疗胆汁淤积型乙型病毒性肝炎的疗效及安全性观察

关键词: 肝炎  乙型  糖皮质激素类  

临床实践中，已知糖皮质激素对非病毒性胆汁淤积型肝炎疗效显著且较安全，但由于可能出现的促进病毒复制、出血和继发感染等原因，使应用糖皮质激素治疗胆汁淤积型乙型病毒性肝炎一直存在争议。笔者就此问题作一观察。

测量血压的细节忽略和规范的血压测量法

关键词: 血压测定  诊断技术和方法  

测量血压是医务人员在临床工作中经常应用的体格检查项目。测量血压的准确性直接关系到患者的诊断、治疗、护理和预后。所以，正确地测量血压是医务人员必须具备的基本技能。测量血压看似简单，但可因操作不规范而出现错误的结果。

泼尼松可增加类风湿性关节炎患者的肺炎发生风险

关键词: 类风湿性关节炎患者  发生风险  泼尼松  肺炎  来氟米特  生物制剂  抗风湿药  低剂量  

新研究的结果提示，低剂量泼尼松（prednisone）与类风湿性关节炎（RA）患者的肺炎风险增加相关。除来氟米特（leflunomide）外，未观察到与其他改善疾病的抗风湿药（DMARDs）或生物制剂相关的风险增加。

埃索美拉唑短程三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效

关键词: 螺杆菌  幽门  十二指肠溃疡  奥美拉唑  

胃酸的作用和幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡最为重要的发病因素，抑制胃酸和根除Hp是治疗消化性溃疡和预防溃疡复发的主要措施。对Hp阳性的消化性溃疡必须根除Hp己成共识，标准剂量的质子泵抑制剂（PPI）与阿莫西林和克拉霉素合用的1周疗法是被推荐的根除Hp的一线方案。其突出的优点是患者依从性好、溃疡愈合迅速、症状消失快，活动期消化性...

α干扰素联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析

关键词: 肝炎  乙型  慢性  胸腺肽  抗病毒药  

慢性乙型肝炎（chronic hepatitisB，CHB）是人体感染乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）后以肝细胞损害为主要病理改变的疾病，通过HBV病毒产物诱发机体细胞免疫应答和体液免疫应答，激发自身免疫反应，引起免疫调节紊乱，导致肝细胞损伤、肝纤维化以及肝功能损害。我国是乙型肝炎高流行区，目前约有1．2亿人为HBV慢性感染者，CHB患者约有...

氯胺酮辅助吗啡硬膜外持续缓慢注射治疗晚期癌痛的临床研究

关键词: 肿瘤  吗啡  氯胺酮  镇痛  硬膜外  

硬膜外腔持续缓慢注射（PCEA）小剂量吗啡是治疗晚期癌痛的常用方法之一，具有简便、有效、镇痛时间长等优点，但随时间延长镇痛效果减弱并易产生耐药。氯胺酮作为非选择性N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂在临床上已广泛应用，小剂量氯胺酮对非NMDA受体并非传统意义上的镇痛作用，而是抗过敏、抗异常疼痛及抗耐受。本研究旨在观察顽固性晚...

低分子肝素与普通肝素对血液透析患者脂质代谢影响的临床观察

关键词: 肾疾病  肾透析  脂质代谢  低分子肝素  肝素  

血液透析要顺利进行，必须使用抗凝剂进行体外抗凝。普通肝素（UFH）在透析过程中可引起出血、血小板减少等，而低分子肝素（LMWH）则由于其出血危险性小已较广泛地应用于临床。目前认为血液透析患者脂质代谢异常一定程度与长期使用UFH有关。笔者将两者对脂质代谢的影响进行了临床观察，现报告如下。

特大剂量阿托品抢救重度有机磷农药中毒临床体会

关键词: 有机磷化合物  中毒  阿托品  最大耐受剂量  

我们在抢救有机磷农药中毒时发现，重度有机磷农药中毒，按经典方法使用阿托品往往延误抢救时机，这是由于农药种类不同、中毒程度不同、个体差异不同等因素，所以在应用阿托品的剂量上相差悬殊。我们近3年抢救216例有机磷农药中毒的患者，其中3例应用特大剂量阿托品抢救成功。现将结果报告如下。

慢性阻塞性肺疾病两种治疗方案的成本-效用分析

关键词: 肺疾病  阻塞性  药物疗法  成本及成本分析  

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性的、不完全可逆的慢性气流受限性疾病，COPD作为全球第4位致死原因，已引起广泛重视。治疗COPD的药物有多种，茶碱类药物应用已久，价格便宜，而舒利迭（沙美特罗替卡松，肾上腺糖皮质激素联合长效β2-受体激动剂）治疗稳定期COPD具有明显的临床疗效，不良反应小，但价格昂贵。面对不同的疗效及医疗费用，给...

桂哌齐特对急性心肌梗死伴充血性心力衰竭患者的血流动力学效应

关键词: 心肌梗塞  心力衰竭  充血性  血液动力学现象  药物疗法  

通过有创性导管检查，观察桂哌齐特（商品名：克林澳）对急性心肌梗死（AMI）合并充血性心力衰竭（CHF）患者血流动力学效应，旨在为临床应用提供依据。

帕尼培南-倍他米隆治疗急性白血病合并感染40例

关键词: 白血病  淋巴细胞  急性  髓样  感染  抗菌药  

帕尼培南-倍他米隆为一新型的碳青霉烯类抗生素，对革兰阳性菌和阴性菌、需氧菌及厌氧菌都有很强的抗菌活性，且不良反应发生率较低，机体耐受性良好。我科2004年9月至2006年6月对80例急性白血病化疗后合并严重感染的患者，应用帕尼培南-倍他米隆与亚胺培南-西司他丁进行对比治疗，以观察帕尼培南-倍他米隆的有效性与安全性，现报道如下。

新近诊断2型糖尿病患者治疗前后血糖水平的动态变化

关键词: 糖尿病  2型  血糖  

糖尿病严重的危害着人类的健康，如何有效预防、控制糖尿病的发生和发展已迫在眉睫，然而血糖监测又是糖尿病综合治疗的基石。糖尿病控制和并发症试验（DCCT）及英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）结果证实密切的血糖监测可延缓糖尿病慢性病发症发生及发展。近年来，动态血糖监测在糖尿病领域的临床应用受到关注。我们采用动态血糖监测系统（CGMS）...

端粒酶、DNA异倍体和糖链抗原19-9与癌胚抗原诊断与鉴别诊断良、恶性胸腔积液价值的比较

关键词: 端粒酶  dna异倍体  诊断  鉴别  胸水  

胸腔积液（胸水）是临床常见病症，常规方法诊断与鉴别诊断良性、恶性胸水的敏感度或特异度通常较低，不能满足实际需要。因此，进一步研究诊断与鉴别诊断新方法和指标具有重要的意义。本研究中笔者检测胸液中端粒酶、糖链抗原19-9（CA19—9）、DNA异倍体等指标鉴别诊断恶性胸腔积液，并与常用的癌胚抗原（CEA）指标比较，报道如下。

脑脊液和血液标本检测阿拉伯糖甘露糖脂G抗体诊断结核性脑膜炎的价值

关键词: 结核  脑膜  脑脊髓液  血液  阿拉伯糖甘露糖脂g抗体  诊断  

结核性脑膜炎是结核病中最凶险的病种之一，早期诊断和及时治疗是有效降低结核性脑膜炎病死率和致残率的惟一措施。临床诊断与鉴别诊断结核性脑膜炎，在很大程度上依赖实验室资料。由于常规实验室方法和指标对实验诊断结核性脑膜炎的敏感性很低，以及非典型的结核性脑膜炎不断增多，临床早期确诊的困难越来越大，非常不利于对结核性脑膜炎的及时...

糖骨康对糖尿病骨质疏松患者血清骨钙素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6含量的影响

关键词: 糖尿病并发症  骨钙素  白细胞介素6  

糖尿病为临床常见病、多发病，患者长期血糖控制不良可并发骨质疏松，尤以女性多见，约占糖尿病患者总数的24％～52％。近年来研究发现。糖尿病骨质疏松的形成与多种生长因子关系密切，糖骨康为治疗糖尿病骨质疏松症的临床验方，本研究观察了该药治疗糖尿病骨质疏松患者的临床疗效和对患者血清骨钙素（BGP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介...

舌下络脉颜色变化与肺癌临床观察

关键词: 肺肿瘤  舌下  颜色  

舌下络脉望诊是中医舌诊的重要内容之一，也是诊断血瘀证的一项重要舌象指标。肺癌的形成是气血津液亏虚瘀滞的结果，因此，我们对肺癌患者的舌下络脉变异（分级）、颜色（主客观）变化等进行了系列探讨。现将舌下络脉颜色变化与肺癌的形成及分期的关系报告如下。

《临床荟萃》2007年征订启事

正规抗结核治疗后再咯血患者误诊为肺结核复发原因分析

关键词: 肺结核  咯血  复发  治疗  

咯血是肺结核的常见症状。肺结核患者经过正规抗结核治疗，多数患者病情会逐渐好转、稳定，不再出现咯血症状，但仍有部分患者在正规抗结核治疗结束后会再次出现咯血，而这部分患者往往被认为是肺结核复发而又承受新一轮的抗结核治疗，从而导致误诊误治，造成严重后果。为探讨其临床特点及误诊原因，现将我院1994年1月至2005年6月收治的48例经WH...

急性甲型病毒性肝炎误诊为胆囊占位性病变2例

关键词: 肝炎  甲型  胆囊肿瘤  误诊  

最近，我科收治了2例急性甲型肝炎黄疸患者，均曾诊断为胆囊占位，现报道如下。