临床荟萃杂志

双重抗血小板治疗是非ST段抬高急性冠状动脉综合征治疗的基础——解读2007欧洲心脏病学会关于非ST段抬高急性冠状动脉综合征指南

关键词: 冠状动脉疾病  血小板聚集抑制剂  循证医学  

血小板活化是非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTEACS）病理生理机制中的关键环节，抗血小板治疗贯穿了治疗始终。不但斑块破裂的急性期，而且在动脉粥样硬化血栓形成的长期过程中仍然需要抗血小板治疗。目前抗血小板药物主要包括三类，即水杨酸、噻吩吡啶和糖蛋白Ⅱb／Ⅲa拮抗剂。更新的《欧洲NSTEACS治疗指南》对噻吩吡啶类药物氯吡格雷进行了...

短期辛伐他汀40mg治疗不稳定型心绞痛对血浆高敏C-反应蛋白水平的影响

关键词: 心绞痛  不稳定型  辛伐他汀  c反应蛋白质  

目的探讨使用大荆量（40mg／d）和常规荆量（20mg／d）辛伐他汀治疗2周后不稳定型·心绞痛（uAP）患者血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度的变化，分析短期强化降脂治疗对hs-CRP水平的影响。方法选取UAP患者76例，随机分为常规降脂组和强化降脂组，分别接受辛伐他汀20mg／d和40mg／d治疗，测定治疗前及治疗后1周、2周血脂[总胆固醇（TC）、低密度脂...

高血压患者血浆脑钠肽与左心室质量比值的临床研究

关键词: 高血压  利钠肽  脑  心室重构  

目的探讨高血压病患者血浆脑钠肽（BNP）水平与左心室质量（LVM）比值（％PLM）的关系，并了解前者在高血压发生、发展过程中的变化。方法选取61例原发性高血压患者，依据LVM比值分为LVM不足组11例，LVM适宜组29例，LVM过高组21例，30例同期住院血压正常检查者为对照组。测定血浆脑钠肽含量，行超声心动图检查，计算左心室实际质量、LVM预计值。...

胺碘酮治疗室性心律失常对心室复极的影响

关键词: 心律失常  心电描记术  胺碘酮  

目的探讨胺碘酮治疗室性心律失常对心室复极的影响。方法选取室性心律失常患者92例按下列剂量和方法口服胺碘酮600mg／d，7天后改服400mg／d，逐渐减量至200mg／d维持。重点观察QT间期、QT离散度（QTd）、校正的QT（QTc）、QTc离散度（QTcd）、T波顶点（Tp）至T波终点（Te）的宽度（TpTe）、T波形态等变化情况。结果76例有效，有效率82．60％。...

个人健康管理

关键词: 健康管理  生活方式疾病  高血压患者  糖尿病患  科研机构  患病率  

据相关科研机构研究显示，由于生活方式引发的疾病正成为人类的头号杀手。生活方式疾病呈现出以下特点： 1 患病率高：目前我国已有糖尿病患者4千多万，我国高血压患者1亿以上，50～90年代高血压患者增加了132％，1998年全球糖尿病患者1．43亿,，预计到2025年将增加到3亿。

经皮动脉导管未闭封堵术后左、右心室Tei指数的变化及其与心室重构的相关性

关键词: 动脉导管未闭  心室重构  超声心动描记术  

目的观察经皮动脉导管未闭（PDA）介入封堵术后心脏结构和心功能Tei指数的变化及其影响因素，探讨Tei指数与心房、心室重构的相关性及其临床意义。方法研究对象为我院施行PDA经导管封堵后的患者16例，并选择年龄相当的16例健康人作为对照组，应用超声心动图测定左、右心室Tei指数、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、...

2型糖尿病增加直肠腺瘤和癌的风险

关键词: 2型糖尿病  直肠腺瘤  风险  癌  临床医学院  明尼苏达州  流行率  

美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥临床医学院Paul J．Limburg及同事们在Am J Gastroenterol杂志上报告的一项基于人口的研究显示，2型糖尿病与结直癌流行率增加相关，特别在男性。

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与早期动脉硬化关系的研究

关键词: 糖尿病  2型  白蛋白尿  颈动脉疾病  

目的探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿与早期动脉硬化的关系。方法90例2型糖尿病患者，根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组，即DM-A组（UAER〈20μg／min），DM-B组（UAER20～200μg／min），DM-C组（UAER〉200μg／min），采用高分辨率的彩色多普勒超声波仪器测量各组2型糖尿病患者颈总动脉内膜-中层厚度（IMT），并与尿白蛋白量、病程、血糖、糖化...

不恰当输用维生素C诱发的低钙血症1例

关键词: 低钙血症  抗坏血酸  心电描记术  

患者，男，40岁，因酒后反复恶心呕吐14小时手指小关节持续性痉挛1小时来我院就诊。患者于诊治前一天晚上饮用高度白酒约,500g后出现反复头晕呕吐，未行处理。因患者本身系医务人员，第二天在症状未自行消失的情况下自用5％葡萄糖，5％糖盐水，维生素C4．0g静脉滴注，于中午时胃肠道症状略有缓解。约1小时后即出现双手手指所有近端小关节的痉挛...

慢性肝病患者合并骨质疏松症骨转换速率研究

关键词: 肝病  骨质疏松  骨生成  代谢  

目的探讨慢性肝病（Chronie liver disease，CLD）合并骨质疏松症（osteoporosis，0P）患者骨吸收和骨形成指标变化及其与骨转换速率的关系。方法受试者分为4组：CLD合并OP组（A组30例），CLD无OP组（B组32例），非CLD骨质疏松组（C组39例）和正常对照组（D组35例），观测各组骨形成指标：骨钙素（BGP）、骨特异性碱性磷酸酶（骨AKP）和股骨颈抗...

以下颌痛为主要表现的心肌梗死1例

关键词: 心肌梗死  下颌骨  疼痛  

患者，男，46岁。因中午过度饮酒后约30分钟突然出现左下颌持续疼痛，伴全身大汗、胸闷，无心悸、心前区疼痛，无畏寒、发热，无腹痛，于14：00入院。既往有高血压病史。查体：体温36．9℃，脉搏74次／min，呼吸21次／min，血压180／95mmHg（1mm Hg=0．133kPa）；表情痛苦，面色苍白，大汗，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心界不大，

社区居民心血管危险因素综合管理效果研究

关键词: 心血管疾病  危险因素  干预性研究  

目的探讨社区居民心血管危险因素综合管理的模式，并观察干预前、干预后的效果。方法选择自愿参加本研究的社区居民205例，干预前、后使用统一的心血管危险因素、生活方式与心血管危险因素相关行为调查问卷，用SPSS进行数据分析，进行心血管危险因素综合管理的干预模式，对于心血管危险因素知晓率、健康行为的改变进行效果评价。结果205人干预前...

急性心肌梗死患者窦性心率震荡现象

关键词: 心肌梗塞  心电描记术  便携式  心律失常  窦性  

急性心肌梗死（AMI）患者是发生心脏性猝死的高危人群，多年来一直应用左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心率变异性（HRV）等指标来评价，但这些指标对AMI后高危患者预测的敏感性和特异性均显不足。1999年德国慕尼黑医学中心Schmidt提出的窦性心率震荡（heartrate turbulence HRT），现已被证实是心肌梗死后患者发生心脏性猝死...

超重及肥胖-心血管病危险因素聚集的标志

关键词: 危险因素  心血管系统  肥胖症  

近年来，无论在发达国家还是在发展中国家，肥胖人数均在迅速增加2003年，中国营养与健康状况调查显示，我国已有超重和肥胖者共2．8亿人，其中超重者为2．15亿人，肥胖者为6844万人。这表明，我国人群不再是低体质量指数（BMI）的瘦小人群，超重和肥胖者已大量出现。本研究针对公务员这一相对特殊人群中超重或肥胖、高血压、血脂代谢异常和糖尿...

缺血预适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后无再流现象的影响

关键词: 心肌梗塞  冠状血管造影术  超声心动描记术  

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的最有效方法，然而，AMI急诊PCI可能并发无再流现象（no-reflow phenomenon，NF），导致左心室局部、整体收缩和同步性降低，减弱心室射血的力学效应，促进心室重构，直接影响着AMI患者的长期预后，是AMI再灌注治疗时...

事件相关电位在诊断卒中后抑郁患者认知受损中的价值

关键词: 抑郁  脑血管意外  认知障碍  

卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是常见的脑血管疾病并发症，它可直接影响患者的神经功能康复及生活质量．增加脑卒中的病死率。有学者认为认知障碍与PSD发生和发展有一定的相关性，随着PSD症状的改善，认知功能也随之改善。但在大多数研究中，认知功能评定仅仅采用一些量表，有研究认为，量表测定不足以筛选认知功能缺陷。

脑皮质下小血管梗死早期认知功能损害研究

关键词: 脑梗塞  认知障碍  磁共振成像  

脑皮质下小血管梗死（subcortical small vessel infarction，SSVI），除导致运动、感觉功能受损外，还可由于额叶皮质下回路、颞叶边缘系统回路的受损而出现认知功能的损害。这些认知功能的损害多表现为执行功能损害、失语、记忆力减退等，可隐袭起病，也可渐进发展，最终发展为重度认知功能损害或痴呆。关于SSVI的研究目前多局限于运动功能的...

脑钠肽在急性肺动脉栓塞中的应用研究

关键词: 肺栓塞  心钠素  研究  

现代医学研究表明急性肺动脉栓塞（APE）是病死率较高的常见疾病之一，及时确认其危险度并行溶栓治疗能明显的降低病死率，改善患者的生活质量。脑钠肽（BNP）与其危险度相关性如何？对溶栓治疗有无指导价值？对此我们进行了对比研究。

2型糖尿病性脑梗死患者颈动脉内膜-中层厚度与脂蛋白（a）的关系

关键词: 脑梗塞  糖尿病  2型  脂蛋白类  

脂蛋白（a）[Lp（a）]在致动脉粥样硬化中的作用已越来越受到人们的重视，被认为是早发冠心病和脑卒中的遗传标记。糖尿病易并发动脉粥样硬化而导致缺血性脑卒中，其机制是多方面的，Lp（a）是否是其中的主要因素之一？文献对此有不同的报道。研究表明，缺血性脑血管病的发生、发展与颅外段颈动脉粥样硬化关系密切，

北京2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症的筛查分析

关键词: 糖尿病  2型  北京  甲状腺机能减退症  多相筛查  

随着生活水平的提高，近年来我国2型糖尿病患者人数呈现明显的上升趋势，北京地区也不例外。针对这一越来越大的特殊患者群体，其合并的其他内分泌代谢疾病与普通人群相比，存在怎样的不同一直是人们思考的问题。本研究基于这一思考对北京同仁医院2006年1月至2007年3月因2型糖尿病住院的患者1170例进行了甲状腺功能的筛查测定，

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸调节与瘦素的相关性研究

关键词: 睡眠呼吸暂停综合征  瘦素  肥胖症  放射免疫测定  

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）好发于男性，表现为睡眠时鼾声响亮伴阻塞性睡眠呼吸暂停，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱。有研究表明，OSAHS与呼吸调节异常有关。一般来说，代表呼吸调节的主要指标有低氧通气反应（HVR）和高碳酸通气反应（HCVR），二者受代谢异常率、pH值、年龄等因素影响，最近发现瘦素（Leptin...

首发单一病灶急性脑卒中后抑郁相关因素的探讨

关键词: 脑梗塞  抑郁  因素分析  统计学  

脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑卒中后常见的情感障碍，主要表现为：情绪低落、悲观失望、睡眠障碍、思维和认知功能迟缓。PSD可影响患者神经功能的恢复和转归，使患者的病死率增加，现日益引起中外学者的重视，但是对急性脑卒中，尤其是发病1个月以内的脑卒中的相关因素的报道仍不多，本研究拟探讨急性PSD的相关因素以期提高...

冻干母牛分枝杆菌治疗结核性胸膜炎的临床研究

关键词: 结核  胸膜  t淋巴细胞亚群  抗结核药  

目前结核病仍是所有传染病中威胁人们生命的头号杀手，而结核性胸膜炎约占肺结核的4．7％～17．6％，传统的治疗方法可使大多数患者获得治愈，但是仍有高达60％的该患者发展为包裹性胸膜炎。近年发现免疫功能失调是造成胸膜肥厚及包裹性积液的原因之一。作者利用冻干母牛分枝杆菌菌苗（商品名：微卡）辅助治疗该病获得了理想效果。

不同海拔高度世居健康藏族人群血清心肌酶活性的对比研究

关键词: 肌酸激酶  乳酸脱氢酶类  天冬氨酸转氨酶类  高海拔  

近年来研究表明：高原世居居民长期生活在低压缺氧、空气稀薄、强紫外线照射等环境条件下，体内存在自由基代谢失衡。在自由基引起的过氧化反应中，富含不饱和脂肪酸的心肌膜完整性丧失，膜内超微结构受损，并继发引起多种心肌酶及其分解产物释放入血，是导致高原心脏病发生和发展的重要原因之一。高原低氧环境对机体生理及生化指标的影响已有报...

抗精神病药物与短暂性脑缺血发病的影响对照研究

关键词: 脑缺血发作  短暂性  抗精神病药物  病例对照研究  

短暂性脑缺血发作（TIA）是短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1～2次，多者数10次。多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱症状。可表现为颈动脉系统和（或）椎-基底动脉系统的症状和体征。症状和体征应在24小时内完全消失。TIA是常见的缺血性脑血管疾病，由于其不留后遗证，通常被认为是“良性的”。

阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的临床观察

关键词: 肝炎  乙型  慢性  阿德福韦酯  随访研究  

慢性乙型肝炎是世界广泛流行的传染病，可发展为肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病。目前慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍是比较困难的问题，不仅与乙型肝炎病毒DNA（HBVDNA）基因的异原性、HBVDNA的稳定性等因素有关，更涉及宿主的遗传素质和免疫功能。阿德福韦酯能通过抑制HBVDNA多聚酶的活性而抑制病毒复制，作用迅速，但抑制作用是可逆的，停药后易反...

聚乙二醇化干扰素α-2a治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎临床疗效观察

关键词: 肝炎  乙型  慢性  药物疗法  治疗结果  

HBeAg阴性的慢性乙型肝炎是肝硬化、肝癌的重要相关因素，干扰素是治疗慢性乙型肝炎的有效药物，但普通干扰素的疗效不尽人意，且半衰期短，需隔日给药1次，给患者带来不便。聚乙二醇化干扰素α-2a，PEG-IFN α-2a（PEGASYS，商品名：派罗欣）是一种长效干扰素，可使患者体内干扰素有效血药浓度持续时间长，每周1次给药即可达到持续抑制病毒的目的...

低剂量培哚普利和厄贝沙坦联合治疗扩张型心肌病

关键词: 心肌病  扩张型  培哚普利  厄贝沙坦  心室功能  

扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）主要表现为慢性心力衰竭，因病因未明，尚无特殊的治疗方法，预后很差。坎地沙坦降低心力衰竭病死率和发病率评估中的CHARM-Added研究报道将血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensinconverting enzyme inhibitors，ACEIs）和血管紧张素Ⅱ1型受体阻滞剂（angiotensin Ⅱ type1receptor blockers，ARBs）...

氯沙坦治疗急性心肌梗死合并高尿酸血症患者的临床研究

关键词: 心肌梗塞  高尿酸血症  药物疗法  

已有研究表明血尿酸升高与胰岛素抵抗、肥胖、高血压、脂质代谢异常等疾病相关，但血尿酸水平的升高是否与冠心病相关，尚有不同观点。氯沙坦是迄今为止惟一具有降低血尿酸作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。本研究通过应用氯沙坦干预合并高尿酸血症的急性心肌梗死患者，探讨氯沙坦对该类患者血尿酸的影响以及其是否可以通过其降低血尿酸水平发挥更...

《临床荟萃》关于对冒用我刊名义进行非法征稿活动的郑重声明

侧脑室引流结合腰穿治疗脑室铸型出血31例疗效观察

关键词: 脑出血  引流术  体层摄影术  x线计算机  

脑室铸型出血是神经科较凶险的急症之一，虽其发病率较低，但致死率和致残率极高，传统的内外科治疗病死率高达75％～100％，我院从2003年以来对31例脑室铸型出血患者应用侧脑室引流结合腰穿脑脊液置换治疗，取得了较满意的临床疗效，现报道如下。

脑电图对感染性脑炎患儿预后评价的临床分析

关键词: 脑炎  脑电描记术  预后  

感染性脑炎是小儿常见的中枢神经系统感染性疾病，有一定的病死率及致残率。我们对收治的113例感染性脑炎患儿的临床特点及脑电图改变进行随机动态观察，以探讨脑电图在感染性脑炎预后评估方面的应用价值，为临床应用提供依据。

系统性红斑狼疮自体外周血干细胞移植后的妊娠

关键词: 红斑狼疮  系统性  干细胞移植  妊娠  

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多脏器的自身免疫性疾病，好发于育龄妇女。生育一直是育龄期SLE患者关心的问题。随着医学的发展，SLE合并妊娠的流产率虽明显下降，但仍高达20％左右，因此，医生多建议SLE患者采取避孕措施。我们应用自体外周血造血干细胞移植治疗重症SLE，有些已安全度过妊娠期，现报道如此下。

桥脑中央髓鞘溶解症8例临床及影像学分析

关键词: 髓鞘溶解  中心性桥脑  磁共振成像  体层摄影术  x线计算机  

桥脑中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）是一种少见的疾病，由于磁共振成像（MRI）应用的普及和对该病认识的提高，使CPM诊断已明显提高，近年来国内外文献屡有报道。我们共收治8例，均由头颅CT或MRI确诊，结合文献进行回顾性分析，以探讨桥脑中央髓鞘溶解症的病因、临床表现、治疗和预后。

糖尿病肾病合并非糖尿病肾脏病变的临床和病理分析

关键词: 糖尿病肾病  糖尿病  2型  病理学  

近年来随着2型糖尿病（Type-2 diabetes mellitus）发病率的不断增加，糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）成为我国最常见的继发性肾脏疾病之一。DN的诊断通常借助于临床诊断而非肾活检。临床医师在诊断DN时，发现部分患者临床上不能完全以DN来概括其特点。我们回顾分析了临床诊断为2型糖尿病、DN而肾活检病理表现为非糖尿病肾脏病变（non-...

严重主动脉扭曲致冠状动脉造影失败1例

关键词: 冠状动脉疾病  冠状血管造影  血管成形术  经腔  经皮冠状动脉  

患者，男，73岁，因反复阵发性胸痛5年，再发加重10天入院治疗，拟行冠状动脉造影并经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。既往高血压病史4年，服用“尼群地平10mg每日1次”，未规律观察血压控制情况。入院检查：①心电图：窦性心律，左心室高电压；②X线胸片：主动脉迂曲延伸，左心室段丰满，右上纵隔影增宽；③彩色多普勒超声心动图：室间隔中下段室...

利福平所致急性肾功能衰竭4例临床分析

关键词: 肾功能衰竭  急性  利福平  药物疗法  

例1，女，53岁，因发热、腰痛伴血尿半年于2002年11月24日入我院泌尿外科。入院化验检查：血常规正常；尿常规示尿蛋白（＋＋），红细胞少许；肝肾功能正常；胸片示左下肺炎；肾CT提示肾内占位，怀疑结核；结核抗体（＋）。拟诊肾结核，给予异烟肼（商品名：雷米封）0．3g，1次／d静脉滴注，利福平0．45g口服，患者口服药物3小时后出现寒战、抽...

白血病化疗后并发慢性播散性念珠菌病2例并文献复习

关键词: 念珠菌  播散性  感染  白血病  

例1，男，35岁。主因突眼12个月、诊断为急性淋巴性白血病-L2（AL-L2）9个月未缓解入院。12个月前发现双眼逐渐突出，外院就诊，除外“甲状腺功能亢进”，诊断为“内分泌失调”，经“强的松”等治疗无改善。9个前因发热、腹泻伴面色苍白、乏力再次就诊，诊断为ALL-L2，经VCDLP、VCDP和HD-MTX方案化疗3疗程未缓解，骨髓原淋＋幼淋为76．5％。

系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎1例并文献复习

关键词: 红斑狼疮  系统性  胰腺炎  急性坏死性  超声检查  

患者，女，19岁。发现雷诺现象5年，关节疼痛2年，1个月前开始发热，20天前腹痛入院。5年前，患者在双手受凉或受到刺激后出现变白、变紫，再变红，未检查和治疗。2年前，患者开始出现双腕、近指、掌指、膝、踝等多个关节疼痛，同时有四肢近端肌痛，在当地诊断为类风湿性关节炎，给予中药治疗无好转。病程中有脱发、手足的点状皮疹。

抵抗素在动脉粥样硬化及脑梗死中的作用

关键词: 动脉粥样硬化  脑梗塞  抵抗素  

抵抗素是由脂肪组织特异分泌的一种多肽类激素。自2001年被发现以来，国内外研究的焦点主要集中在其与肥胖、糖尿病之间的关系。新近的研究表明，抵抗素与脑梗死的其他一些独立致病因素如：高血压、肥胖、血糖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）、瘦素抵抗等关系非常密切，故推测抵抗素与脑梗死的发病有相关性。为探讨抵抗素...