关键词：腹腔镜胆囊切除术 罗哌卡因 镇痛 

摘要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Lc）中腹腔内予罗哌卡因表面麻醉及术后切口局部浸润对患者术后镇痛的效果。方法选择择期Lc手术的患者120例，按随机数字表法分为实验组、对照组各60例，实验组于手术结束前腹腔内喷洒0．25％罗哌卡因30ml，缝合腹壁切口前向每个切口局部注射0．5％罗哌卡因4ml。对照组在相应部位喷洒或注射等量注射用水。两组麻醉诱导、维持方法相同，均采用静脉麻醉联合喉罩气道管理。记录术后0、2、6、12、24h的疼痛视觉模拟（VAS）评分和术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况。于麻醉诱导前、术后2h及术后24h3个时间点测定血浆皮质醇、白介素（IL）-6和c反应蛋白（CRP）水平。结果实验组术后2、6、12h镇痛效果优于对照组（P〈0．05），术后24h两组患者疼痛相当；但实验组术后使用额外镇痛药例数及次数明显少于对照组（P〈0．05）；实验组在抑制胃肠道不良反应方面优于对照组（P〈0．05）；两组术后血浆皮质醇、IL-6、c反应蛋白水平均高于术前，而实验组水平明显低于对照组（P〈0．05）。结论罗哌卡因术中腹腔内表面麻醉及术后切口局部浸润对腹腔镜胆囊切除术患者具有很好的镇痛效果。

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