关键词：高血压脑出血 梯度减压 脑膨出 

摘要：目的探讨梯度减压改良手术治疗高血压脑出血（HICH）的效果及对脑膨出的预防作用。方法选取2015年5月至2016年8月收治的136例HICH患者进行回顾性研究,根据手术方法分为改良组70例（开路后采用脑穿针抽吸梯度减压、血肿清除术）、常规组66例（开颅后大范围快速减压、血肿清除术）。比较两组患者术中血肿清除率、格拉斯哥昏迷评分（GOS）、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、日常生活活动能力（ADL）评分及患者的预后情况。结果改良组患者术中血肿清除率高于常规组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;术前、术后7 d,改良组患者与常规组患者的NIHSS评分、GOS评分变比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;改良组患者术后14 d、术后28 d的NIHSS评分低于常规组（P〈0.05）;两组患者术后各时间点的NIHSS评分较术前显著的降低（P〈0.05）,GOS评分较术前显著的提高（P〈0.05）;术后3个月,改良组患者ADL评分低于常规组（P〈0.05）;术后6个月,两组患者的ADL评分差异无统计学意义（P〉0.05）。术前,两组患者的血清S100B蛋白、NSE的水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后7 d,改良组患者的血清S100B蛋白、NSE的水平显著的低于常规组（P〈0.05）。改良组患者发生术中脑膨出发生率（1.43%）、迟发性脑出血发生率（1.43%）均低于常规组的10.61%、12.12%（P〈0.05）。结论梯度减压改良手术治疗HICH患者血肿清除效果好,同时有利于患者预后恢复、减少脑膨出的发生。

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