临床麻醉学杂志

盐酸罗比卡因腰丛-坐骨神经阻滞的药代动力学研究

关键词: 罗比卡因  药代动力学  

目的采取反相高效液相法测定盐酸罗比卡因血药浓度,观察该药腰丛-坐骨神经阻滞病人的药代动力学指标.方法8例择期单下肢手术病人,使用0.375%盐酸罗比卡因行腰丛-坐骨神经阻滞,分别在给药前及给药后5、10、15、20、25、30、40、50、60、90、120、180、240、360、720、1 440 min采取静脉血.采用Agilent Zorbax SB-C18反相色谱柱(4.6 mm× 250 mm,5 ...

罗比卡因及复合芬太尼硬膜外麻醉对运动阻滞EC50的影响

关键词: 运动阻滞  半数有效浓度  局部麻醉药  罗比卡因  阿片类  硬膜外麻醉  

目的测定罗比卡因单独使用以及复合不同浓度芬太尼用于硬膜外麻醉时,分别产生运动阻滞的半数有效浓度(effective concentration in 50%patients,EC50),从而确定硬膜外使用芬太尼对罗比卡因硬膜外麻醉产生运动阻滞效果的影响.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级下肢及肛周会阴部择期手术患者165例,随机分为五组,每组33人.选择L2～3或L3～4硬膜外穿刺,头向置管4...

咪唑安定复合芬太尼用于臂丛神经阻滞的临床研究

关键词: 咪唑安定  神经阻滞  镇静  镇痛  

目的探讨咪唑安定复合芬太尼镇静镇痛下进行臂丛神经阻滞的可行性.方法将100例行单侧上肢手术的患者随机分为观察组和对照组,每组50例.在神经刺激器引导下进行臂丛神经阻滞,观察组静脉注射芬太尼(1μg/kg)后间断给予咪唑安定(1 mg/3 min)至患者达到Ramsay 3级镇静,对照组穿刺前不接受任何药物.比较两组患者穿刺前后血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧...

相同浓度的左旋布比卡因、罗比卡因与布比卡因硬膜外腔给药用于剖宫产术时效性的比较

关键词: 硬膜外麻醉  剖宫产  左旋布比卡因  罗比卡因  布比卡因  

目的比较左旋布比卡因、罗比卡因和布比卡因用于硬膜外麻醉剖宫产术的阻滞效果、母婴安全和药物不良反应.方法采用随机双盲法,将48例择期剖宫产手术的足月单胎产妇分为三组:0.5%左旋布比卡因组(L组)17例、0.5%罗比卡因组(R组)15例和0.5%布比卡因组(B组)16例.记录硬膜外腔给药后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、肌松满意程度、麻醉质...

单肺通气期间雷米芬太尼和硬膜外镇痛对血液氧合及肺内分流的影响

关键词: 单肺通气  雷米芬太尼  硬膜外镇痛  氧合  肺内分流  

目的比较单肺通气(OLV)期间雷米芬太尼和胸段硬膜外镇痛对血液氧合及肺内分流的影响.方法14例择期开胸食管癌根治术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级.于全麻双肺通气(TLV)、雷米芬太尼输注OLV 30 min和停雷米芬太尼胸段硬膜外镇痛OLV 30 min,分别进行动、静脉血气分析,并计算肺内分流率(Qs/Qt).结果与TLV时比较,OLV时动脉血氧分压(PaO2)明显下降,Qs/Qt明显升高...

X线透视法在腰交感神经节阻滞穿刺中的应用

关键词: 腰椎  交感神经节  x线透视  

目的研究X线平片测量法和X线透视法在腰交感神经节穿刺中的到位成功率及其并发症.方法40例拟行L2交感神经节阻滞的腰腿痛病人随机分为两组,每组20例.X线平片测量组(A组):在病人的X线平片上测量进针的深度和角度后,在L2棘突上缘旁开中线5cm处进针到达预定的深度,然后在X线透视下观察针尖的位置并记录穿刺过程中神经根的刺激情况.X线透视引导组(B...

连续蛛网膜下隙和连续硬膜外腔术后镇痛用于骨科下肢手术病人的比较

关键词: 蛛网膜下隙麻醉  术后镇痛  

目的比较和研究连续蛛网膜下隙病人自控镇痛(PCSA)和腰-硬联合麻醉术后病人连续硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的镇痛效应以及不良反应.方法40例择期下肢骨科手术病人,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄20～55岁,分别在CSA或CSEA下完成手术,穿刺间隙均为L3～4.术后镇痛病人分为两组:Ⅰ组(PCSA组,n=20)镇痛药物为0.075%布比卡因加0.0002%芬太尼,蛛网膜下隙PCA模式采用CP...

丁丙诺啡加入局麻药用于臂丛神经阻滞的术后镇痛作用

关键词: 丁丙诺啡  臂丛神经阻滞  术后镇痛  

目的观察丁丙诺啡加入局麻药用于臂丛神经阻滞对术后镇痛作用的影响.方法60例ASA Ⅰ～Ⅱ级在臂丛神经阻滞下手术患者,随机分为三组,每组20例,局麻药为0.25%布比卡因和1%利多卡因混合液20～25 ml,A组丁丙诺啡0.15 mg与局麻药混和用于臂丛神经阻滞;B组丁丙诺啡0.15 mg肌注;C组不用丁丙诺啡.记录术后3、9、12、24和48 h的视觉模拟评分(VAS),评估术...

不同浓度罗比卡因腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术的比较

关键词: 罗比卡因  腰丛神经阻滞  坐骨神经阻滞  神经刺激仪  关节镜  

目的观察一定剂量的罗比卡因配成不同浓度溶液用于腰丛联合坐骨神经阻滞在膝关节镜手术的麻醉效果比较.方法40例拟行单侧膝关节镜手术患者随机分为A、B两组,每组20例,均在神经刺激仪定位下行腰丛联合坐骨神经阻滞,在腰丛神经和坐骨神经处均分别注入罗比卡因150 mg.A组将150 mg罗比卡因稀释到20 ml使用,即浓度为0.75%;B组稀释到30 ml,即浓度为0.5...

罗比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉效果的临床观察

关键词: 罗比卡因  舒芬太尼  硬膜外阻滞  

目的观察硬膜外罗比卡因复合舒芬太尼在下肢手术的麻醉效果.方法40例ASAⅠ～Ⅱ级下肢手术患者随机分为两组:罗比卡因复合舒芬太尼组(S组,n=20)和罗比卡因组(R组,n=20).硬膜外穿刺部位均为L2～3间隙,每组硬膜外首剂量均为2%利多卡因3 ml(试验量)加0.75%罗比卡因10 ml,S组复合舒芬太尼10μg(1 ml),R组复合生理盐水1 ml.于单次剂量麻醉期间对镇痛效...

茎乳孔面神经阻滞治疗对面肌痉挛的疗效观察

关键词: 面肌痉挛  机理  逆向造影  

目的观察茎乳孔面神经阻滞治疗面肌痉挛的疗效.方法选择原发性单侧面肌痉挛患者36例,采用茎乳孔穿刺法常规穿刺成功后,先后注入2%利多卡因、地塞米松和2%泛影葡胺,行头颅螺旋CT扫描.结果CT显示,27例患者造影剂最终显影于面神经转折处,即膝状神经节处,9例显示造影剂达内耳道底附近.面肌痉挛强度及频率在治疗后各时期无显著性差异(P＞0.05),但与治...

左旋布比卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学比较

关键词: 左旋布比卡因  布比卡因  臂丛神经阻滞  

目的比较左旋布比卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学特性.方法60例上肢手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成三组,Ⅰ组为0.375%布比卡因,Ⅱ组为0.375%左旋布比卡因,Ⅲ组为0.375%左旋布比卡因加1:200 000肾上腺素.肌间沟法行臂丛神经阻滞.观察阻滞起效时间及持续时间、神经阻滞节段数、术中镇痛质量、不良反应以及注药前、注药后5、10、30、60 m...

盐酸戊乙奎醚在颈丛神经阻滞术前用药的临床评价

关键词: 盐酸戊乙奎醚  阿托品  术前用药  

目的评价盐酸戊乙奎醚(又名长托宁)在颈丛神经阻滞术前用药的临床效果.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级颈丛神经阻滞患者60例,年龄19～69岁,随机分成三组,各20例,即盐酸戊乙奎醚组(P组0.01 mg/kg)、阿托品组(A组0.01 mg/kg)、非用药组(N组).所有患者均在入手术室后合并肌肉注射地西泮0.15～0.2 mg/kg.记录手术前一天晚(基础值)、入室时、注射后15、30 min...

持续泵注法用于妇科硬膜外麻醉的临床观察

关键词: 妇科手术  硬膜外麻醉  持续输注  

目的观察微量泵持续输注法用于妇科硬膜外麻醉的临床效果.方法40例妇科手术患者,随机分为两组,微量泵持续输注组(A组)和常规分次注药组(B组),每组20例.硬膜外用药均为2%利多卡因,先注入试验量3～4 ml,观察5 min无全脊麻征象后,A组以0.12～0.14 ml·kg-1·h-1速度持续输注药物至手术结束;B组10～12 ml,间隔2～3 min分次注完,手术中未再追加药物.观...

2004年《临床麻醉学杂志》期刊被引指标

小儿脐以下手术应用蛛网膜下隙阻滞的临床研究

关键词: 布比卡因  蛛网膜下隙阻滞  小儿  氯胺酮  

目的研究患儿脐以下手术应用氯胺酮基础麻醉加0.5%布比卡因蛛网膜下隙阻滞的有效性和安全性.方法选择拟施脐以下手术患儿70例,随机分成两组,A组(n=35)为氯胺酮基础麻醉加氯胺酮静脉麻醉;B组(n=35)为氯胺酮基础麻醉加L3～4间隙蛛网膜下隙阻滞.观察氯胺酮基础麻醉后(T0)、手术切皮时(T1)以及手术结束时(T2)患儿心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)...

罗比卡因硬膜外阻滞行剖宫产时胎儿脐静脉血及产妇静脉血血药浓度的观察

关键词: 罗比卡因  硬膜外  血药浓度  

目的观察0.75%罗比卡因用于硬膜外阻滞行剖宫产时胎儿脐静脉血与产妇静脉血的血药浓度.方法随机选择16例ASA Ⅰ～Ⅱ级行剖宫产的足月单胎初产妇,身高155～165 cm.按体重(kg)=身高(cm)-105计算标准体重,并按2 mg/kg计算硬膜外罗比卡因用药量.取L2～3间隙为穿刺点,头向置管3～3.5 cm.在断脐带后立即抽取脐带静脉血和产妇静脉血送检.观察胎儿及产妇...

《临床麻醉学杂志》2006年重点号征文通知

意外全脊髓麻醉二例

关键词: 全脊髓麻醉  硬膜外穿刺针  硬膜外导管  半髋置换术  硬膜外麻醉  t波改变  spo2  静脉通道  右侧卧位  穿刺成功  

例1,女,74岁,56 kg,术前ECG示T波改变,余无特殊.拟在硬膜外麻醉下行右半髋置换术.入室测血压160/90 mmHg,心率82次/分,SpO2 99%.开放静脉通道后,右侧卧位,用16G硬膜外穿刺针于L2～3间隙穿刺,反复穿刺4次未果,第5次直入穿刺成功,较顺利置入硬膜外导管4 cm,导管回抽无血无脑脊液.

氯普鲁卡因临床用药优秀论文有奖征文活动通知

《实用医学杂志》征稿征订启示

“全国第九次临床麻醉知识更新学术研讨会”征文及报名通知

硬膜外麻醉致精神反应一例

关键词: 精神反应  硬膜外麻醉  急性阑尾炎  术前患者  药物过敏史  苯巴比妥钠  身体健康  情绪稳定  不适反应  

患者,男,40岁,因"急性阑尾炎"于2003年8月5日急诊行阑尾切除术.患者既往身体健康,心肺肝肾未见异常,无手术外伤史及药物过敏史.本人及家族中无精神病史.术前患者情绪稳定,查体:BP 120/75 mmHg,HR 76次/分,RR 16次/分,术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg,无不适反应.

硬膜外气肿致麻醉平面恢复延迟一例

关键词: 麻醉平面  硬膜外气肿  穿刺成功  延迟  布比卡因  注气试验  胫腓骨骨折  硬膜外麻醉  身体健康  急诊手术  

患者,男,58岁,因"右胫腓骨骨折"入院,急诊手术.自诉平素身体健康,无脊髓肿瘤病史.查体无异常体征.入室后给予静脉补液,行L4～5穿刺腰麻,穿刺成功后给予0.75%布比卡因1ml加10%葡萄糖2ml缓慢注入,15min后,仅双足麻木,麻醉效果欠佳,于L3～4穿刺行硬膜外麻醉,由于患者椎体融合退变,韧带钙化,直入穿刺失败,改为侧入穿刺,进针4 cm有突破感,注气试验有...

股神经-坐骨神经阻滞用于多发骨折、长时间手术一例

关键词: 坐骨神经阻滞  长时间手术  多发骨折  股神经  骨折切开复位  锁骨干骨折  入手术室后  血管移植术  急诊入院  血管损伤  

患者,男,50岁,60kg.5 h前因车祸急诊入院,诊断为:左锁骨干骨折;左胫、腓骨骨折并腘窝血管损伤;左第二掌骨骨折;第3、4腰椎骨折;第3、4肋骨骨折.拟行胫骨近端骨折切开复位和左侧腘动脉探查血管移植术.入手术室后在左下肢腹股沟韧带下2 cm、股动脉外侧1 cm处确定穿刺点.

《临床麻醉学杂志》2006年征订通知

布比卡因严重过敏样反应一例

关键词: 过敏样反应  布比卡因  钢板螺丝钉内固定术  尺桡骨双骨折  臂丛神经阻滞  术前患者  实验室检查  药物过敏史  切开复位  asa  

患者,男,31岁,体重67kg,ASA Ⅰ级.右侧尺桡骨双骨折,在臂丛神经阻滞下行切开复位钢板螺丝钉内固定术.术前患者精神、营养一般,痛苦貌,心电图及实验室检查无异常,既往无药物过敏史.

神经刺激器定位下肌间沟臂丛神经阻滞误入硬膜外腔一例

关键词: 肌间沟臂丛神经阻滞  硬膜外腔阻滞  神经刺激器  误入  骨折内固定术  电流强度  麻醉平面  咪唑安定  静脉注射  常规消毒  

患者,男,33岁,60kg,拟在臂丛神经阻滞下行"左肱骨骨折内固定术".患者入室后静脉注射咪唑安定2 mg、芬太尼50μg后,常规消毒铺巾,在中位肌间沟入路采用贝朗公司的Melsungen AG型神经刺激器定位臂丛神经,在电流强度1 mA、刺激频率2 Hz下寻找臂丛神经,当观察到左肱二头肌收缩时,减小电流至0.35 mA,肌肉仍有明显收缩,穿刺针深度约3.5 cm,回吸无液体,...

布比卡因颈丛麻醉致急性肺水肿一例

关键词: 急性肺水肿  颈丛麻醉  布比卡因  后方回声增强  甲状腺瘤  入院检查  b超检查  颈前部  cm  肿物  

患者,男,19岁,因发现颈前部肿物两年,于2002年5月19日来我院就诊并以"甲状腺瘤"收住院.入院检查:T37℃,RR 20次/分,HR 80次/分,BP 120/80 mmHg.颈前部左侧可触到3 cm×3 cm大小肿物,质中、表面光滑、边界清,随吞咽上下移动,心肺正常.B超检查:甲状腺左叶上段见2.5 cm×3 cm×3 cm无回声区,边界清,内透声差、后方回声增强.

颈交感神经干离断对应激大鼠NO及胃粘膜血流量的影响

关键词: 颈交感神经干离断  应激性溃疡  胃粘膜血流量  一氧化氮  

目的研究颈交感神经干离断(TCST)对浸水大鼠胃粘膜血流量(GMBF)的影响.方法30只雄性SD大鼠随机分为三组,每组10只.Ⅰ组为正常对照组;Ⅱ组为浸水对照组;Ⅲ组为TCST后浸水组.Ⅰ组、Ⅱ组将大鼠颈交感神经干暴露、分离,不离断;Ⅲ组TCST并将断端结扎.将Ⅱ、Ⅲ组大鼠垂直浸水[水温(23±1)℃]至剑突水平,6 h后取出,测定各组GMBF,评价粘膜损伤程度.硝酸还...

蛛网膜下隙应用罗比卡因对家兔脊髓和脊神经根的毒性作用

关键词: 罗比卡因  脊椎麻醉  脊神经根  神经毒性  

目的家兔蛛网膜下隙注入不同剂量的0.75%罗比卡因后,观察脊髓和脊神经根在光镜和电镜下的改变,以及脊神经纤维的髓鞘面积、轴突面积及其面积比的改变,评价罗比卡因蛛网膜下隙用药的安全性.方法健康家兔24只,雌雄不拘,体重(2.0±0.2)kg.随机分为四组:Ⅰ组6只,0.75%罗比卡因2 mg;Ⅱ组6只,O.75%罗比卡因3 mg;Ⅲ组6只,0.75%罗比卡因4 mg;Ⅳ组(对照组)...

外周神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的应用

关键词: 外周神经阻滞  大隐静脉曲张  手术中  单侧  神经刺激仪  术后镇痛效果  术后恶心呕吐  下肢手术  麻醉效果  椎管内麻醉  

下肢外周神经阻滞适用于髋关节以下的下肢手术,安全性高,并发症少,操作简便,麻醉效果确切,术后镇痛效果好.近年来,神经刺激仪定位技术的临床应用,提高了外周神经阻滞的准确性和阻滞效果.较之传统的椎管内麻醉,具有术中患者生命体征平稳、对胃肠道功能无影响、无脊麻后头痛、术后恶心呕吐,不需术后禁食等优点[1].我院于2004年9月起,对54例单侧大...

罗比卡因局部持续注射应用于心脏手术后镇痛的观察

关键词: 手术后镇痛  心脏手术后  罗比卡因  持续注射  阿片类药物  局部  持续输注  胸骨正中  自控镇痛泵  正中切开  

心脏手术后的疼痛很大程度上与胸骨正中切开有关,并且在术后2 d内最为剧烈.传统的镇痛方法为自控镇痛泵输注吗啡等阿片类药[1].最近的一项研究发现,在腘窝坐骨神经处持续输注局麻药可减轻足部手术后患者的疼痛,减少其阿片类药物的用量[2].本研究对在胸骨正中切开部位持续输注0.4%罗比卡因用于心脏手术后镇痛的临床效果进行了观察,现报道如下.

舒马曲坦不能增强布比卡因的硬膜外镇痛作用

关键词: 舒马曲坦  布比卡因  镇痛作用  硬膜外  神经毒性  局部麻醉药  受体激动药  偏头痛治疗  镇痛效果  

椎管内使用局部麻醉药镇痛效果确切,但有作用神经有限的缺点,须持续或分次给药才能维持其作用.舒马曲坦(sumatriptan)是一种选择性的5-HT1D受体激动药,临床用于偏头痛治疗,效果确切.动物实验表明椎管内使用无神经毒性,本研究通过布比卡因复合使用不同剂量的舒马曲坦,探讨舒马曲坦能否增强布比卡因的硬膜外镇痛作用.

二针三分法在腋路臂丛神经阻滞中的应用

关键词: 腋路臂丛神经阻滞  三分法  二针  体表标志  手部手术  麻醉效果  并发症  

腋路臂丛神经阻滞因体表标志明显,容易定位和穿刺,并发症少而被广泛用于前臂及手部手术.但臂丛神经在腋鞘内的分支较多且比较分散,因而阻滞常不完善.为了提高麻醉效果,我们从2001年开始探索应用二针三分法行臂丛神经阻滞,取得满意的效果,现报道如下.

高血压患者膝关节以下手术股神经加坐骨神经阻滞

关键词: 坐骨神经阻滞  高血压患者  股神经  膝关节  手术  血液动力学  效果满意  

维持血液动力学稳定是高血压患者的麻醉要求.自1995年至今,我们应用股神经加坐骨神经阻滞完成高血压患者膝关节以下手术,效果满意,现报道如下.

硬膜外注射布托啡诺预防腹部手术牵拉反应的临床观察

关键词: 硬膜外注射  牵拉反应  腹部手术  临床观察  预防  主要成分  酒石酸  

布托啡诺(butorphanol)又名诺扬,主要成分是酒石酸布托啡诺.我院自2004年2月至2005年6月,硬膜外注射布托啡诺预防腹部手术牵拉反应,现报道如下.

用神经刺激器定位行闭孔神经阻滞

关键词: 闭孔神经阻滞  神经刺激器  经尿道膀胱肿瘤电切术  穿刺注药  

经尿道膀胱肿瘤电切术,可能需要施行同侧闭孔神经阻滞[1].既往大多凭经验操作,效果不可靠.我们试用神经刺激器定位穿刺注药,现将结果报道如下.

恩纳乳膏在上肢植皮术供皮区麻醉中的应用

关键词: 表面麻醉  恩纳乳膏  植皮术  上肢  供皮区  丙胺卡因  利多卡因  

恩纳乳膏是一种表面麻醉用软膏,含利多卡因和丙胺卡因.我院自2003年9月～2004年3月将其应用于上肢植皮术的麻醉中,取得了良好的效果.现将体会报道如下.

雷米芬太尼在神经阻滞中的应用

关键词: 雷米芬太尼  神经阻滞  阿片受体激动药  人工合成  呼吸循环  不同剂量  可控性  

雷米芬太尼是人工合成超短效的阿片受体激动药,具有起效快,可控性好等优点.本研究重点观察雷米芬太尼用于神经阻滞的辅助时,不同剂量雷米芬太尼对呼吸循环的影响.