临床麻醉学杂志

经食管超声心动图验证持续右心容量监测参数的准确性

关键词: 食管超声心动图  持续右心容量监测  右心容量参数  

目的研究经食管超声心动图（TEE）与容量性肺动脉导管方法测定右心射血分数（RVEF）、右室舒张末期容量（RVEDV）和右室收缩末期容量（RVESV），进行同期比较验证右心容量参数的准确性。方法28例拟行不停跳冠状动脉搭桥术的病人，麻醉诱导后置入食管超声探头，经右颈内静脉置入容量性肺动脉导管。在TEE上，分别计算左室舒张末期容量（TLVEDV）、...

尼卡地平控制性降压联合中度高容量血液稀释对内脏氧合及全身炎性反应的影响

关键词: 高容量血液稀释  尼卡地平  降压  内脏  氧合  

目的研究尼卡地平控制性降压联合中度急性高容量血液稀释（AHH）对内脏氧合及全身炎性反应的影响。方法神经外科病人10例，麻醉诱导后30min内行中度AHH，使红细胞压积（Hct）降至30％，术中采用尼卡地平控制性降压，并维持MAP在55～65mmHg。观察入室（T0）、血液稀释至目标值（T1）、控制性降压至目标值（T2）、降压达目标值后30min（T3）、降压...

《颈肩腰背痛非手术治疗》出版

关键词: 非手术治疗  颈肩腰背痛  出版  中国中西医结合学会  中国科学院院士  神经内科  陈可冀  疼痛科  中医科  麻醉科  

由中国科学院院士、中国中西医结合学会会长陈可冀教授作序，陈庭明、刘怀清、闵苏教授主编，我国誊中青三代从事疼痛科、中医科、麻醉科、骨科、神经内科、康复理疗科等专家参编的《颈肩腰背痛非手术治疗》一书，已于2006年6月由人民卫生出版社正式出版发行。

肝素化膜肺和甲基强的松龙预处理对心肺转流后肺损伤的防治作用

关键词: 心肺转流  细胞因子  急性肺损伤  甲基强的松龙  肝素涂抹膜肺  

目的观察肝素化膜肺和甲基强的松龙预处理对炎性细胞因子的影响和对心肺转流（CPB）后肺损伤的防治作用。方法30例择期行双瓣膜置换的病人，随机均分为三组：肝素化膜肺组（H组）、甲基强的松龙组（M组）和对照组（C组）。术中持续监测ECG、HR、SpO2、MAP、CVP、心输出量（CO）；术前、CPB前、主动脉开放前、开放后0．5、1、2、6h采取动脉血测定...

异氟醚预处理对心脏瓣膜置换术病人血清一氧化氮与肌钙蛋白Ⅰ的影响

关键词: 异氟醚  预适应  心肺转流  心肌再灌注损伤  一氧化氮  

目的探讨异氟醚预处理对心肌缺血-再灌注损伤的保护效应及机制。方法择期行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病病人32例，随机分为异氟醚组和对照组，每组16例。异氟醚组以1．5％～2％异氟醚吸人复合芬太尼维持麻醉，心肺转流（CPB）开始前洗脱10min，CPB后以芬太尼维持麻醉；对照组以芬太尼维持麻醉。分别于麻醉前（T0）、CPB前（T1）、CPB30min...

气管插管全麻术并发舌下神经麻痹一例

关键词: 气管插管全麻术  舌下神经麻痹  腹腔镜胆囊切除术  并发  气管插管困难  阿曲库铵  导管套囊  咽喉部损伤  胆囊结石  硫喷妥钠  

患者，男，42岁，70．5kg。因胆囊结石在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前30min肌注地西泮10mg、阿托品0．5mg。麻醉诱导以2．5％硫喷妥钠14m1、阿曲库铵50mg、芬太尼0．2mg静注，吸氧去氮后，使用macintosh喉镜经口插入ID7．5^#气管导管，气管插管困难（4次成功）。导管套囊注气7m1，深度距门齿22cm，插管后无咽喉部损伤。行机械控制呼...

两种羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释对小儿血液流变学和凝血功能的影响

关键词: 羟乙基淀粉  小儿  急性高容性血液稀释  血液流变学  凝血功能  

目的探讨两种分子量和取代级的6％羟乙基淀粉（HES）130／0．4（万汶）和6％HES200／0．5（贺斯）行急性高容量血液稀释（AHH）对手术患儿的血液流变学、血小板和凝血功能等的影响。方法40例1～12岁的手术患儿随机分为6％HES130／0，4组（V组）和6％HES200／0．5组（H组），术前1h分别输入6％HES130／0，4或6％HES200／0，510ml／kg，测定输液前...

苯巴比妥钠和东莨菪碱术前用药对丙泊酚意识消失CP50的影响

关键词: 药效学  丙泊酚  药物输注系统  

目的确定术前用药和年龄对50％患者意识消失所需要的靶控丙泊酚浓度（CP50）的影响。方法156例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为有术前用药组（n=72）和无术前用药组（n=84），每组再均分为18～39岁、40～59岁和60～85岁三个年龄亚组，患者随机接受预先设定的靶控丙泊酚浓度，以镇静／警觉评分（0AA／S）评估镇静程度，OAA／S≤3分认为意识消失。结果有...

羟乙基淀粉术前急性高容量血液稀释在肺癌手术中的应用

关键词: 血液稀释  羟乙基淀粉  肺叶切除术  全麻复合硬膜外阻滞  

目的观察羟乙基淀粉（HES）术前急性高容量血液稀释（AHH）在全麻复合硬膜外阻滞下肺癌手术患者中应用的可行性。方法ASAⅠ～Ⅱ级患者42例，随机分为观察组（V组）和对照组（C组）。V组：于切皮前50ml／min输入6％HES130／0．41000ml。C组：输注等量复方氯化钠。持续监测MAP、HR、SpO2和PETCO2。分别于稀释前、稀释后、术毕、术后第1天和第7天测...

勃脉力A临床应用优秀论文有奖征文活动通知

移动CT监测肺不张的临床应用

关键词: 电子计算机体层摄影  肺不张  全身麻醉  

目的应用电子计算机体层摄影（CT）观察全身麻醉诱导前后肺不张的变化。方法8例择期行神经外科手术的患者，于麻醉前、麻醉诱导插管后行全肺CT扫描，选择肺尖、肺门、右膈顶上1cm三个层面的CT图像分析观察肺不张的变化。结果三个层面中，右膈顶上1cm层面的图像麻醉前后变化最明显，麻醉诱导插管后监测到明显的肺不张。结论全麻导致患者肺不张的...

布比卡因阻滞超过24小时一例

关键词: 臂丛神经阻滞  布比卡因  皮肤缺损  皮瓣转移  手术室  植皮术  

患者，男，40岁，因右食指末端皮肤缺损急诊入手术室，拟在臂丛神经阻滞下行皮瓣转移植皮术。

川芎嗪局部静脉给药对肢体缺血-再灌注损伤的保护作用

关键词: 川芎嗪  止血带  

目的研究局部患肢静滴川芎嗪对肢体缺血-再灌注损伤的保护作用，对比外周静脉用药是否有差异。方法59例择期手术患者，随机分19例局部静脉给药组（A组），18例外周静脉给药组（B组）和22例空白对照组（C组）。于止血带充气前（T0）、止血带放气后0～1min（T1）、15min（T2）、30min（T3）各时点测量外周及患肢静脉血浆的脂质过氧化物丙二醛（MDA...

完全性大动脉转位纠治术麻醉处理一例

关键词: 完全性大动脉转位  麻醉处理  纠治术  同种异体带瓣管道  肺动脉狭窄  室性心动过速  室间隔缺损  心导管检查  心脏杂音  spo2  

患儿，男，13岁，25妇，发现心脏杂音12年余入院。入院时查：HR95次／分，律齐，SpO2上肢65％～69％，下肢73％，无创BP117／56mmHg，心功能Ⅱ级。心电图示：室性心动过速，左室大；胸片示：肺血增多明显，心影增大，心胸比0．7；彩超示：（1）完全性大动脉转位（SDD型），（2）室间隔缺损（VSD1．7cm，双动脉下），（3）肺动脉狭窄（轻度）；心...

食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用

关键词: 食管引流型喉罩  气管插管  呼吸力学  血液动力学  

目的比较食管引流型喉罩（PLMA）和气管插管（IT）在腹腔镜胆囊切除手术中的通气效果，观察气腹前、中、后呼吸力学和血液动力学变化，为临床安全有效的使用喉罩提供参考。方法选择腹腔镜胆囊切除手术病人80例，随机均分为两组，PLMA组和IT组；PLMA组全部应用TOKIBO4号PLMA，沿食管引流管插入14号胃管，IT组应用7．5号气管导管；测定呼吸道密封...

全麻对恶性肿瘤病人应激和免疫功能的影响

关键词: 全麻  免疫  应激  

目的探讨全麻对恶性肿瘤病人应激和免疫功能的影响。方法选择85例ASAⅠ～Ⅱ级的恶性肿瘤病人经麻醉诱导插管后以阿曲库铵和异氟醚维持麻醉。于麻醉前、麻醉诱导后、手术结束前、术后第1天、术后第3天抽取静脉血测定血浆儿茶酚胺（CA）、血清中皮质醇、白细胞介素-2（IL-2）和可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）的浓度。结果肾上腺素（E）和去甲肾...

小儿双腔支气管麻醉用于胸腔镜下脊柱侧弯矫治术的临床观察

关键词: 胸腔镜手术  脊柱侧弯  双腔支气管麻醉  

目的观察双腔支气管麻醉在小儿脊柱侧弯矫治手术中应用的可行性和安全性。方法28例先天性或突发性脊柱侧弯患儿，男4例，女24例，年龄11～16岁，体重35～57kg，术前不同程度通气功能障碍和小气道气流受阻，最大通气贮备率和肺活量与预计值比轻度下降。静吸复合全麻，左侧双腔支气管插管（Robertshaw F28或F35），术中根据需要行单肺通气，潮气量...

《临床麻醉学杂志》2007年重点号征文通知

0．15％罗比卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于侧卧位下肢骨科手术的可行性

关键词: 罗比卡因  轻比重  单侧阻滞  侧卧位下肢手术  

目的观察0．15％罗比卡因轻比重腰-硬联合麻醉（CSEA）用于侧卧位下肢骨科手术的麻醉效果及其安全性。方法侧卧位下肢骨科手术患者60例，随机分为两组。CSEA组（Ⅰ组，n=30），硬膜外麻醉（EA）组（Ⅱ组，n=30）。Ⅰ组先行硬膜外穿刺，继以针内针实施腰麻，脑脊液流出，将腰麻针斜面向患侧，以0．2～0．3ml／s的速度注入0．15％罗比卡因7～8ml（...

肝移植病人的术后疼痛

关键词: 肝移植手术  术后疼痛  治疗  

目的观察原位肝移植病人术后疼痛，评价肝移植术后疼痛治疗特点。方法48例接受改良背驮式原位肝移植手术病人分为肝癌组23例及肝炎肝硬化组25例，分别记录并比较各组拔管后10min、术后12、24、48、72h视觉模拟评分（VAS）及术中芬太尼用量，术后免疫抑制剂及激素用量，病人镇静、镇痛药的使用情况。结果肝癌组与肝炎肝硬化组一般情况相同，两组...

氟哌利多复合丙泊酚对大鼠海马锥体细胞钠通道电流的影响

关键词: 氟哌利多  丙泊酚  海马  钠通道  

目的研究氟哌利多复合丙泊酚对大鼠海马锥体细胞钠通道电流的影响。方法酶消化法急性分离SD大鼠（10～14d）海马锥体细胞，全细胞膜片钳技术记录氟哌利多复合丙泊酚对钠通道电流的影响。结果在钳制电压（Vn）-80mV，刺激电压（V1）0mV条件下，氟哌利多单独使用对钠电流抑制作用的半数抑制浓度（IC50）为（26．01±5．08）μmol／L（n=7），丙泊酚...

丙泊酚在危重烧伤兔休克期的药代动力学变化

关键词: 丙泊酚  烧伤  麻醉  药代动力学  

目的探讨丙泊酚在危重烧伤动物模型休克期的药代动力学特点。方法20只新西兰大白兔，随机均分为烧伤休克期组（S组）和对照组（C组）。将S组兔制成30％体表总面积（TB—SA）的Ⅲ度烫伤，并进行复苏，烫伤6h后单次静脉注射5．1mg／kg丙泊酚，利用高效液相色谱仪（HPLC）检测注药后1、3、10、20、30、45、60、90min兔血浆丙泊酚浓度。用3P97药代动...

氯胺酮对离体大鼠心室肌细胞瞬时外向钾电流的影响

关键词: 氯胺酮  全细胞膜片钳  大鼠  心室肌  瞬时外向钾电流  

目的研究氯胺酮对大鼠心室肌细胞瞬时外向钾电流（Ito）的影响。方法酶解法分离大鼠心室肌细胞，采用全细胞膜片钳技术记录Ito，观察50μmol／L氯胺酮对Ito电流-电压曲线以及不同浓度氯胺酮对Ito的影响，并研究氯胺酮对Ito通道动力学的影响。结果钳制电压-40mV，刺激电压＋70mV条件下，临床相关浓度的氯胺酮508mol／L使Ito的电流峰值降低23．4％...

神经病理性疼痛大鼠脊髓磷酸化CREB表达的研究

关键词: 神经病理性疼痛  磷酸化creb  脊髓  

目的研究坐骨神经慢性挤压伤（chronic constriction injury，CCI）后不同时点大鼠脊髓磷酸化cAMP反应成分结合蛋白（p-CREB）含量的变化。方法32只160～180g雄性SD大鼠中，8只为正常对照，其余24只做成CCI模型。用Von Frey细丝测定大鼠后爪触诱发痛的变化，并于术后7、14和30d处死（n=8），取L4～L6脊髓用以免疫印迹（Western blot）方法测定p-...

布比卡因过敏致严重支气管痉挛和急性肺水肿二例

关键词: 急性肺水肿  支气管痉挛  布比卡因  过敏反应  长效酰胺类局麻药  中枢神经系统抑制  神经阻滞麻醉  心脏毒性  毒性反应  

布比卡因为长效酰胺类局麻药，临床上常用于各种神经阻滞麻醉，其严重毒性反应如中枢神经系统抑制和心脏毒性等已有报道，而发生过敏反应致严重支气管痉挛和急性肺水肿极少见。现报道如下。

吸入麻醉预处理诱导降钙素基因相关肽对脑胶质细胞胶质纤维酸性蛋白表达的影响

关键词: 麻醉诱导  星形胶质细胞  胶质纤维酸性蛋白  失血性休克  降钙素基因相关肽  

目的探讨动物失血性休克脑缺血损伤后神经星形胶质细胞活化所致胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达水平变化与麻醉诱导降钙素基因相关肽（CGRP）产生量的关系。方法本实验，建立兔失血性休克动物模型4h后，实验组施以异氟醚麻醉预处理诱导；对照组施以单纯静脉麻醉，同时回输各自静脉血再灌注并以等渗盐水维持血压，麻醉时间为4h，检测两组及正常组...

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床观察

关键词: 全凭静脉麻醉  扁桃体手术  复合丙泊酚  雷米芬太尼  临床观察  小儿  腺样体切除  术后并发症  手术时间  手术刺激  

小儿扁桃体及腺样体切除是小儿常见手术，由于手术刺激强．手术时间相对较短，术毕要求苏醒迅速、彻底，因此如何合理控制麻醉及确保手术安全，降低术后并发症，是我们一直探讨的问题。雷米芬太尼、丙泊酚由于可连续输注无蓄积作用．两者复合全凭静脉麻醉为该手术提供了较理想的麻醉方法。现将我科自2004年10月以来的临床总结报道如下。

经腹腔镜妇科手术中气管导管位置变化的临床观察

关键词: 腹腔镜妇科手术  位置变化  气管导管  手术中  临床观察  经腹腔镜  气腹压力  腹腔镜手术  手术方式  术后恢复  

经腹腔镜妇科手术是近年来新兴的手术方式，具有创伤小、内环境干扰小、术后恢复快、并发症少和住院时间短等优点。术中为了更好地暴露术野和方便操作，有时需要气腹（气腹压力为15～20mmHg）和头低位25～30度。腹腔压力增高和头低位后，腹腔脏器向头侧移位，膈肌抬高，容易引起气管内导管移位，导致严重并发症。本研究对30例全麻下行腹腔镜手术...

丙泊酚麻醉和鼻咽通气管在胃镜检查中的应用

关键词: 鼻咽通气管  胃镜检查  丙泊酚  麻醉  呼吸控制  静脉全麻  抑制作用  抢救设备  腔内操作  

丙泊酚静脉全麻下行胃镜检查，起效迅速、苏醒快、清醒质量高，完全没有痛苦，而且感觉舒适。但是，丙泊酚对呼吸有明显的抑制作用，尤其患者是在门诊抢救设备简陋的条件下，再加上口腔内操作无法进行呼吸控制的特殊性，使得很多医师使用时有顾虑。我们使用鼻咽通气管较好地解决了这一问题，现报道如下。

心脏及大动脉外伤紧急开胸手术的麻醉观察

关键词: 心脏外伤  麻醉选择  开胸手术  穿透性心脏损伤  大动脉  紧急  外伤患者  手术抢救  闭合性损伤  降低死亡率  

心脏外伤分为穿透性和闭合性损伤两大类。穿透性心脏损伤在和平时期最常见致伤原因为刀刺伤，是胸部外伤常见的死亡原因，50％以上患者伤后很快死亡，伤后及时诊断，迅速手术抢救是患者生存的关键，术前快速准备，正确的麻醉选择，适度的麻醉处理，有效的心肺复苏能提高治疗效果，降低死亡率。2002年9月至2005年4月，我院共抢救了9例心脏外伤患...

过氧化氢术前含漱预防全麻术后口腔异味的临床观察

关键词: 口腔异味  全麻术后  临床观察  过氧化氢  预防  含漱  术前  口腔气体  效果满意  防治  

口腔异味是指口腔气体秽臭，常自觉或为他人所闻，给生活和交往带来不便。临床上关于口腔异味的防治报道较多，但对于全麻术后口腔异味的防治却未见报道。我们采用1％过氧化氢术前含漱预防全麻术后口腔异味，效果满意，报道如下。

不同镇痛方式对结肠癌术后患者血浆胃动素及胃肠功能的影响

关键词: 胃肠功能恢复  血浆胃动素  术后患者  镇痛方式  结肠癌  术后镇痛  肠道手术后  硬膜外  芬太尼  

术后镇痛已广泛应用于临床，并且收到了良好的效果。但术后镇痛是否会导致肠道手术后胃肠功能恢复的延迟，尚存在争议。本研究对结肠癌术后患者采用芬太尼硬膜外、静脉两种不同的方式镇痛，研究其对血浆胃动素及胃肠功能恢复的影响。

胸腰椎骨折内固定手术的麻醉处理

关键词: 胸腰椎骨折  麻醉处理  骨折内固定手术  切开复位内固定手术  手术麻醉  回顾性  

胸腰椎骨折行切开复位内固定手术，其麻醉处理有其特殊性。本研究回顾性总结2001年11月～2005年11月施行的这类手术麻醉386例，现分析报道如下。

舒芬太尼用于持续硬膜外输注术后镇痛

关键词: 术后镇痛效果  舒芬太尼  持续硬膜外输注  持续硬膜外术后镇痛  硬膜外持续输注  腹部手术病人  受体激动药  不同剂量  不良反应  最佳剂量  

舒芬太尼是选择性μ受体激动药，具有脂溶性高、镇痛强的优点。本研究采用硬膜外持续输注不同剂量的舒芬太尼，观察中上腹部手术病人术后镇痛效果及不良反应，探讨舒芬太尼用于持续硬膜外术后镇痛的最佳剂量。

全麻术后苏醒延迟影响因素的Logistic分析

关键词: 麻醉苏醒延迟  logistic分析  全麻术后  非条件logistic  多因素回归分析  经济负担  文献报道  延迟病例  病例对照  麻醉后  

全身麻醉后超过2h，意识仍不恢复，可认定为麻醉苏醒延迟。苏醒延迟可加重病情，增加病人经济负担，严重可危及生命。研究分析其发生原因，并采取有针对性的防护措施非常必要。以往虽有较多文献报道，但多为主观性分析，且各种因素交织，很难区分因果和主次。本研究以我院近几年来发生的苏醒延迟病例为对象，采用病例对照及非条件Logistic多因素...

经典原位肝移植患者术中血液动力学、酸碱及电解质变化与处理

关键词: 血液动力学  肝移植患者  原位肝移植  电解质变化  术中  酸碱  终末期肝脏疾病  病理生理特征  凝血功能紊乱  

肝移植是治疗终末期肝脏疾病的一种有效方法，但因晚期肝病的病理生理特征及肝移植手术的巨大创伤和对机体的干扰，临床上主要表现为血液动力学的剧烈波动和内环境与凝血功能紊乱，并累及重要器官的功能。我院自2004年1月至2005年5月进行成人原位经典肝移植（OLT）20例。本研究着重讨论经典非静脉-静脉转流原位肝移植术中血液动力学、酸碱及电解...

Upsher喉镜用于经口气管插管中的临床观察

关键词: 光导纤维喉镜  经口气管插管  临床观察  临床体会  操作  

Upsher喉镜（Upsherscope）是近年来用于成人气管插管的硬质光导纤维喉镜。该喉镜以其操作简单、显露清晰、损伤小等特点为临床气管插管处理提供了一种新型操作模式。本观察报道我院56例患者使用的临床体会。

恩丹西酮和格拉司琼用于腰麻术后头痛防治初探

关键词: 术后头痛  格拉司琼  恩丹西酮  腰麻  防治  受体拮抗药  治疗方法  治疗效果  5羟色胺  

腰麻术后头痛的机制尚未清楚，临床上采用多种防治措施和对症治疗方法，但对其发生率和治疗效果都不甚理想。由于5羟色胺（5-HT3）在疼痛的发生中起一定作用，我们近年来尝试采用预先静脉注射5-HT3受体拮抗药恩丹西酮和格拉司琼，观察腰麻术后头痛的发生情况和程度，并探讨如下。

颈髓损伤嗅鞘细胞移植术的麻醉分析

关键词: 嗅鞘细胞移植术  颈髓损伤  麻醉分析  麻醉处理  

自2004年7月～2005年7月我院采用嗅鞘细胞移植术对24例颈髓损伤的患者进行治疗，均取得满意疗效。现就麻醉处理及体会报道如下。

直面麻醉相关死亡率 如何提高麻醉安全性

关键词: 麻醉安全性  死亡率  回顾分析  医师协会  围术期  

麻醉相关死亡率 随着近代麻醉发展和监测的进步，人们都乐观地认为麻醉更安全了。过去经常引用的麻醉相关死亡率为1／200000，并视为衡量麻醉科技术和管理水平的标尺。1／200000的麻醉相关死亡率真是国际水平吗？据Lagasse对50年文献的回顾分析：（1）总体围术期死亡率是1／53～1／5417；（2）麻醉相关死亡率为1／1388～1／85708；（3）完全由麻...