临床麻醉学杂志

小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响

关键词: 脑电双频指数  舒芬太尼  丙泊酚  小儿麻醉  靶控输注  药物相互作用  

目的本研究通过观察小儿麻醉诱导期意识消失（LOC）时脑电双频指数（BIS）以及丙泊酚的效应室浓度（EC）变化，了解不同剂量的舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响。方法45例患儿择期接受手术，年龄3～8岁，ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分为三组：S1、S2组分别输注舒芬太尼0．01、0．02μg·kg^-1·min；C组，生理盐水持续输注。所有患儿均不使用术前药，入室后...

ProSeal喉罩在小儿全麻中的临床应用

关键词: proseal喉罩  气管插管  小儿  全麻  

目的观察ProSeal喉罩在小儿静吸全麻中的安全性。方法择期小儿手术50例，随机分为喉罩组（P组）和气管插管组（T组），每组25例。通过观察胸廓运动、PetCO2波形、皂膜试验、双肺听诊来确定ProSeal喉罩的到位情况。记录患儿HR、MAP、气道平均压（Pmean）、潮气量（VT）、SpO2、PETCO2及相关并发症。结果P组并发症例数少于T组，苏醒期躁动、咽喉不...

小儿经肌间沟臂丛神经阻滞刺激域电流分析

关键词: 臂丛  神经阻滞  刺激  域电流  

目的在外周神经刺激器（PNS）定位下小儿经肌间沟臂丛神经阻滞中，对刺激域电流进行分析。方法78例拟行上肢手术患儿，PNS定位下行经肌间沟臂丛神经阻滞，根据刺激域电流对样本行Q型分层聚类分析，比较类间性别、年龄、体重、身高、刺激域电流、获得终点时间及神经阻滞效果。结果将样本分成2类：第1类35例，刺激域电流范围0．38～0．50mA；第2类...

无肌松药条件下丙泊酚联合不同剂量雷米芬太尼用于小儿气管插管

关键词: 丙泊酚  雷米芬太尼  气管插管  

目的观察无肌松药条件下丙泊酚联合不同剂量雷米芬太尼静脉诱导用于患儿气管插管的临床效果。方法90例4～10岁ASAⅠ级行择期整形外科手术的患儿随机均分为三组。三组在60s内静脉分别注射雷米芬太尼1gg／kg（Ⅰ组）、2ptg／kg（Ⅱ组）和3μg／kg（Ⅲ组），丙泊酚4mg／kg在20s内静脉注射，40s后实施气管插管。根据下颌松弛度、声带位置、置入喉镜难...

盐酸戊乙奎醚对肝移植患者围术期白细胞介素-8及核因子-κB的影响

关键词: 盐酸戊乙奎醚  肝移植  

目的观察盐酸戊乙奎醚对肝移植患者围术期白细胞介素8（IL-8）及核因子-κB（NF—κB）的影响，以探讨其对肝缺血一再灌注损伤的作用机制。方法肝移植患者60例，随机分为三组。无肝期30min开始，Ⅰ、Ⅱ组分别恒速泵入盐酸戊乙奎醚0．1、0．2mg／kg（生理盐水稀释至100ml，速率1．5ml／min），C组等容量生理盐水等速泵入。三组分别于无肝期30min（T...

《临床麻醉学杂志》2009年重点号征文通知

舒芬太尼术后镇痛在颅脑手术患者的应用

关键词: 舒芬太尼  镇痛  开颅术  

目的探讨三种不同浓度的舒芬太尼在开颅术后镇痛效果的安全性和可行性。方法开颅术后患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，男32例，女28例，年龄21～60岁。随机均分成三组。A组：舒芬太尼2μg／kg＋昂丹司琼16mg＋生理盐水至100ml；B组：舒芬太尼3μg／kg＋昂丹司琼16mg＋生理盐水至100ml；C组：舒芬太尼4g／kg＋昂丹司琼16mg＋生理盐水至100ml。患者自控静脉...

艾司洛尔、拉贝洛尔和尼卡地平对气管插管期间心血管反应、脑电双频指数和熵指数的影响

关键词: 艾司洛尔  拉贝洛尔  尼卡地平  气管插管  脑电双频指数  熵指数  

目的探讨艾司洛尔、拉贝洛尔和尼卡地平对气管插管期间心血管反应、脑电双频指数（BIS）和熵指数的影响。方法60例择期腹部手术的患者，随机均分为四组：艾司洛尔组、拉贝洛尔组和尼卡地平组、生理盐水组。四组均采用丙泊酚分步靶控输注诱导，BIS≤80时各组分别静注艾司洛尔0．3mg／kg、拉贝洛尔0．04mg／kg、尼卡地平0．03mg／kg和生理盐水。当...

肝移植患者术中脑血流的变化

关键词: 原位肝移植  大脑中动脉  脑血流  

目的通过监测非重肝、重肝患者肝移植术中大脑中动脉脑血流的变化，探讨脑血流的变化特点和影响因素，以及与术后严重神经系统并发症之间的关系。方法选择ASAⅡ或Ⅲ级终末期肝病患者30例，年龄38～62岁，按原发疾病分为非重肝组（Ⅰ组，n=15）和重肝组（Ⅱ组，n=15），使用经颅多普勒超声（TCD）分别于术前、手术开始后30min、无肝期后5、45min...

罗哌卡因过敏样反应一例

关键词: 罗哌卡因  过敏样反应  甲状腺次全切除术  结节性甲状腺肿  颈浅神经丛阻滞  颈丛神经阻滞  肌肉注射  spo2  

患者，女，50岁，ASAⅠ级。诊断结节性甲状腺肿，选择颈丛麻醉下行甲状腺次全切除术。既往无药行过敏史。术前30min苯巴比妥钠0．1g、东莨菪碱0．3mg肌肉注射。患者入室后输注复方乳酸钠液。常规无创监测SBP、DBP、MAP、HR、RR、SpO2及ECG。采用两点法行颈丛神经阻滞。用7号针头分别在两侧C3、C4横突旁注射0．375％罗哌卡因4ml和3ml，又以0．375...

重比重罗哌卡因用于老年蛛网膜下腔麻醉

关键词: 腰麻  罗哌卡因  老年  蛛网膜下腔  

目的研究重比重罗哌卡因用于老年患者蛛网膜下腔阻滞的安全性和有效性。方法择期肛门会阴部手术老年患者120例，ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组，每组40例。于L3～4间隙穿刺。注药时患者取坐位，以0．2ml／s的速度分别注人重比重混合局麻药。用针刺法测感觉阻滞平面，用改良Bromage法评估下肢运动神经阻滞程度，以患者提肛收缩肛门和指诊观察肛门括...

瓣膜置换术围体外循环期血浆胶体渗透压的控制

关键词: 胶体渗透压  体外循环  

目的比较以血浆和4％琥珀酰明胶作为预充液的患者围体外循环期血浆胶体渗透压（COP）的变化。方法43例在体外循环下行瓣膜置换术患者，分为血浆预充组（A组）和4％琥珀酰明胶预充组（B组），检测患者麻醉后、体外循环后5minCOP，体外循环中维持COP〉16mmHg。比较分析顶允液COP与患者体外循环后COP的关系。结果体外循环后5min，两组COP较麻醉后明...

舒芬太尼防治雷米芬太尼行妇科腹腔镜手术麻醉苏醒期疼痛效应

关键词: 舒芬太尼  雷米芬太尼  布托啡诺  芬太尼  腹腔镜手术  镇痛  

目的比较舒芬太尼、布托啡诺、芬太尼用于预防雷米芬太尼麻醉的妇科腹腔镜手术患者术后急性疼痛的效果及其对血浆皮质醇、β-内啡肽水平的影响。方法选择ASAⅠ级妇科腹腔镜手术患者120例，随机均分为三组。观察患者手术结束拔管即时（T3）、术后10min、术后1、6h的MAP、HR、镇静评分（RSS）、镇痛评分（VAS），测定诱导前（T1）、术毕前10min（T2...

肥胖产妇剖宫产手术中蛛网膜下腔布比卡因运动阻滞的ED50

关键词: 腰麻  半数有效量  肥胖  剖宫产  

目的探讨以蛛网膜下腔布比卡因运动阻滞半数有效量（ED50）为脊麻给药剂量参考可否降低肥胖产妇剖宫产术中不良反应的发生率。方法ASAⅠ或Ⅱ级择期剖宫产手术的肥胖产妇110例，体重指数（BMI）〉30kg／m^3，行腰硬联合麻醉，随机分为观察组和对照组，每组55例。观察组脊麻药含芬太尼20μg，以ED50为脊麻给药剂量参考。用序贯法分别测定两组患者脊...

性别因素在阿曲库铵预注法中对肌松起效时间的影响

关键词: 预注法  阿曲库铵  性别  起效时间  

目的研究性别因素在阿曲库铵预注法中对肌松起效时间的影响及不良反应发生率。方法选择120例ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者，男女各60例，按性别随机分成四组，每组30例：M1组（男性）与F1组（女性）不给预注量阿曲库铵；M2组（男性）与F2组（女性）全麻诱导前给予预注量阿曲库铵0．05mg／kg。使用多功能监测仪监测肌松效果，将T4／T1=0所需时间作为...

《临床麻醉学杂志》关于一稿两投问题的声明

丙泊酚对胆道感染患者髓样细胞触发受体-1表达的影响

关键词: 胆道感染  丙泊酚  

目的探讨丙泊酚对胆道感染患者外周血髓样细胞触发受体-1（TREM-1）的影响。方法48例严重胆道感染患者，随机分为两组：丙泊酚处理组（P组，n=28），术中用丙泊酚6mg·k^-1·h^-1及异氟醚（呼气末异氟醚浓度维持在1％）维持麻醉；对照组（N组，n=20），术中用异氟醚维持麻醉（呼气末异氟醚浓度维持在2．5％）。上述两组术中均间断静脉注射阿曲库铵...

《胃肠手术麻醉学》出版发行

《微创手术麻醉学》出版发行

全麻复合硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛对食管癌患者术后T细胞亚群及循环、呼吸的影响

关键词: 硬膜外阻滞  静脉全麻  术后镇痛  食管痈  

目的探讨静脉全麻复合硬膜外麻醉（CGEA）及患者自控硬膜外镇痛（PCEA）对食管癌患者术后T细胞亚群及循环、呼吸的影响。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行食管癌根治术的患者，随机均分为三组。A组行CGEA及术后PCEA，B组行CGEA及术后患者自控静脉镇痛（PCIA），C组行全凭静脉麻醉及术后PCIA。分别于麻醉前30min（T0）、术后4h（T1）、1d（T2）、2d...

曲马多对神经病理性疼痛大鼠P2X3受体表达的影响

关键词: 曲马多  神经病理性疼痛  痛觉过敏  慢性缩窄性损伤  嘌呤p2受体  

目的研究曲码多对大鼠神经病理性疼痛的镇痛作用及背根神经节（DRG）P2X3受体表达的影响。方法30只SD大鼠建立慢性缩窄性损伤（CCI）模型后随机分为假手术组（S组，不给药）和手术组（T5组、T10组、T20组、NS组），于术后第3天开始腹腔分别注射不同剂量的曲马多（5、10、20mg／kg）及生理盐水，各组大鼠分别于术前和术后第3、7、10、14灭测定大...

《麻醉学试题库（含软件）》出版发行

丙泊酚全静脉麻醉对老年大鼠空间认知能力的影响

关键词: 丙泊酚  认知障碍  迷宫学习  

目的观察丙泊酚不同剂量、不同持续输注时间对老年大鼠空间学习记忆的影响。方法18月龄雄性SD大鼠56只，随机均分为七组，按照丙泊酚两种剂量[小剂量组（S）30mg·kg^-1·h^-1大剂量组（L）50mg·kg^-1·h^-1]、不同输注时间（2，4h）和饲养天数（1，7d）分为：S12组、S14组、L12组，S72组、S74组和L72组，另设一对照组（C组）。除对照组外，各组大...

腹腔镜胆囊切除术中膈肌损伤麻醉处理一例

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  膈肌损伤  麻醉处理  胆道损伤  胃肠损伤  并发症  大出血  

腹腔镜胆囊切除术的各种并发症中认识较多的是胆道损伤、大出血、胃肠损伤等，我院遇1例腹腔镜胆囊切除术中膈肌损伤，现报道如下。

骨科外用过氧化氢液对犬心脏血流动力学的影响

关键词: 过氧化氢液  血流动力学  栓塞  

目的应用彩色超声多普勒观察骨科外用过氧化氢液对家犬心脏血流动力学的影响。方法选用成年杂种犬10只，随机均分为A、B两组，分别用10和20ml的过氧化氢液一次性倒入伤口，上覆纱布。冲洗前后用彩色超声多普勒观察和测量犬的心脏血流动力学指标。取肺组织行病理学检查，应用IA-3001影像分析系统测定每个视野中脂肪微粒所占百分比。结果A组仅表现...

基层医院困难气道处理体会

关键词: 气道处理  基层医院  困难气道  死亡病例  纤维支气管镜  气管插管  麻醉医师  呼吸道问题  

困难气道是指经过正规训练的麻醉医师在行面罩通气和（或）气管插管时遇到了困难。有文献报道困难气道的发生率为1％～5％，在麻醉相关死亡的病例中，70％的死亡病例是呼吸道问题所致。基层医院缺乏纤维支气管镜、可视插管喉镜等控制气道的专业器械，处理困难气道的经验相对不足。我院自2004年以来，成功处理困难气道11例，现报道如下。

剖宫产全身麻醉35例临床分析

关键词: 剖宫产手术  临床分析  全身麻醉  硬膜外联合阻滞  连续硬膜外阻滞  全麻  病例  

剖宫产手术一般可在连续硬膜外阻滞（CEA）或腰麻一硬膜外联合阻滞（CSEA）下完成，仅有极少数病例由于各种原因需全麻下手术。本文回顾分析我院2007年的剖宫产全麻病例。

不同浓度左旋布比卡因用于患儿骶管阻滞的比较

关键词: 左旋布比卡因  单次骶管阻滞  患儿  浓度  中枢神经系统毒性  长效局麻药  镇痛持续时间  临床合理用药  

盐酸左旋布比卡因是一种新型的长效局麻药，其心脏和中枢神经系统毒性均低于常用局麻药布比卡因，具有较好的临床安全性。目前国内左旋布比卡因用于患儿骶管阻滞的临床研究尚未见报道，因此本观察采用前瞻、随机、对照、双盲的临床研究方法，比较不同浓度的左旋布比卡因单次骶管阻滞镇痛持续时间和术后运动阻滞程度，为临床合理用药提供参考。

经皮穿刺气管置管术的应用

关键词: 经皮穿刺气管置管术  经皮扩张气管切开术  上呼吸道阻塞  操作不当  严重并发症  切开方法  气管插管  呼吸衰竭  

经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy，PDT）为临床提供了一个简单、迅速的床边气管切开方法，广泛适用于上呼吸道阻塞、急救、昏迷、呼吸衰竭及不适宜气管插管的特殊病例。但操作不当常引发严重并发症，现将我院麻醉科61例操作体会报道如下。

口腔颌面外科手术中芬太尼对雷米芬太尼全麻苏醒期的影响

关键词: 雷米芬太尼  口腔颌面外科  全麻苏醒期  阿片受体激动药  手术中  延迟性呼吸抑制  不良反应  苏醒期躁动  

雷米芬太尼是新一代μ阿片受体激动药，其突出特点是停药后作用消失迅速而完全，持续输沣即时半衰期（contextsensitive half—time）为3～5min，持续用药无阿片蓄积效应，无延迟性呼吸抑制。由于雷米芬太尼停药后其镇痛作用大为减弱，导致患者苏醒期躁动等不良反应的发生，率增加。为了减轻患者的不良反应，本文于2007年5～9月采用在手术结束前...

肝功能失代偿对维库溴铵肌松时效的影响

关键词: 肝功能失代偿  维库溴铵  肌松时效  非去极化肌松药  药物代谢动力学  表观分布容积  全凭静脉麻醉  肝脏病变  

严重肝脏病变影响大多数药物代谢动力学的主要因素是表观分布容积增加，肝脏疾病本身也会影响维库溴铵的消除。肝移植术中分离剥出肝脏经常会出现大出血，部分肌松药可随失血被排出体外。维库溴铵为甾类非去极化肌松药，经肝脏代谢胆汁肾脏排泄为其主要途径。由于病例资料较少，肝移植手术中对于维库溴铵的研究并不多见。本研究拟观察全凭静脉麻...

66例电视纵隔镜术的麻醉体会

关键词: 电视纵隔镜术  麻醉处理  临床分析  治疗方法  

我院于2006年3月～2008年3月成功开展电视纵隔镜术（video-mediaslinoscopy，VM）66例，现就麻醉处理报道如下。

自由点滴法和压力监测法确定硬膜外隙的应用比较

关键词: 硬膜外隙  监测法  点滴法  压力  自由  硬膜外穿刺  血管分布  硬膜外阻滞  

硬膜外隙是一个潜在的间隙，含有丰富的血管、脂肪及淋巴组织，而并非是一个空腔。后间隙是硬膜外阻滞时注入药物的部位，其内血管分布少，利于做硬膜外穿刺。对麻醉医师来说，硬膜外穿刺的重要性是不言而喻的，它小仪广泛应用于硬膜外麻醉、硬膜外镇痛，而且在全身麻胖巾也可复合应用。成功的穿刺及确定导管是否进入硬膜外隙十分重要。目前还没...

氟比洛芬酯术前使用对甲状腺手术镇痛效果的影响

关键词: 氟比洛芬酯注射液  术后镇痛效果  甲状腺手术  术前使用  非甾体抗炎药  消炎镇痛作用  不良反应  颈丛麻醉  

颈丛麻醉下行甲状腺手术，牵拉反应发生率很高，常需辅助用药。常用的氟芬合剂、地西泮等往往达不到满意的效果，还可能产生呼吸抑制等不良反应。氟比洛芬酯注射液（flurbiprofen axetil。凯纷）是一种新型的非甾体抗炎药，有认为在人体内靶向分布到创伤部位发挥消炎镇痛作用，临床已广泛用于急性疼痛的治疗。本研究观察氟比洛芬酯术前用于甲状...

甲磺酸罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

关键词: 甲磺酸罗哌卡因  分娩镇痛  临床观察  子宫胎盘血流  小剂量芬太尼  用药浓度  运动阻滞  硬膜外阻  

罗哌卡因低浓度下可产生感觉和运动阻滞分离，心脏和神经毒性低，对子宫胎盘血流无影响，比较适合用于硬膜外阻滟分娩镇痛，已有学者研究出其最低有效用药浓度。进口的盐酸制剂（耐乐品）价格较贵，在基层医院使用受一定的限制。国产甲磺酸罗哌卡因（威赛因，安微威尔曼振星药业生产）用于分娩镇痛的报道不多，我们将其配伍小剂量芬太尼用于分娩...

老年患者咪唑安定和丙泊酚联合诱导时心律变异性变化

关键词: 心律变异性  咪唑安定  丙泊酚  变异性变化  心脏自主神经系统  联合诱导  老年患者  神经系统调节  

自主神经系统对心脏发挥重要神经调控作用。老年人自主神经系统调节受损害程度重，容易发生张力失衡，且较中青年人更易受麻醉的影响。本文通过非创伤性技术分析心律变异性（HRV），评估丙泊酚和咪唑安定对心脏自主神经系统的作用。

吸人全麻复合硬膜外阻滞在肝叶切除术的应用

关键词: 全麻复合硬膜外阻滞  肝叶切除术  原发性肝癌患者  麻醉方法  肝炎肝硬化  脾功能亢进  低蛋白血症  内环境紊乱  

原发性肝癌患者往往有长期肝炎肝硬化的病史，术前存在比较严重的脾功能亢进、贫血、低蛋白血症、水电平衡紊乱、凝血障碍等内环境紊乱，给麻醉带来一定困难。理想的麻醉方法应该既要达到术中满意的镇痛肌松效果，义要尽量减轻对机体内环境的干预，特别是要减少术中的用药量以减轻肝脏的解毒负担，以利于术后肝功能的尽快恢复。本文比较不同麻醉...

胸科患者术后自控镇痛泵的管理

关键词: 术后自控镇痛泵  胸科患者  管理  患者自控镇痛  血浆药物浓度  镇痛方法  伤口疼痛  肺部感染  

患者自控镇痛（PCA）是一种简便有效的镇痛方法，特别是电子泵血浆药物浓度维持恒定、用药量合理，而且注重镇痛的个体化，克服了伤口疼痛，而且减少了肺部感染等并发症，利于术后恢复。但在缓解疼痛的同时，也有一定的不良反应，甚至出现并发症，细致的观察及适当的处理尤其重要。现将426例胸科患者应用镇痛泵的观察及管理介绍如下。

悬吊式腹腔镜手术对患者呼吸力学的影响

关键词: 腹腔镜手术  呼吸力学  悬吊式  腹壁悬吊  腹腔内手术  腹腔镜技术  操作空间  人工气腹  

悬吊式腹腔镜技术是通过腹壁的机械悬吊为腹腔内手术提供操作空间，由于无需人工气腹，手术操作更为方便，但强力的腹壁悬吊牵拉和30°头低位，足否对呼吸产生影响尚不清楚。为此，我们应用CAPNOMAC ULTMA监护仪研究悬吊式腹腔镜手术患者呼吸力学的变化，并与传统腹腔镜手术比较，现报道如下。

舒芬太尼用于开胸术后硬膜外自控镇痛

关键词: 术后硬膜外自控镇痛  舒芬太尼  患者自控硬膜外镇痛  术后镇痛效果  开胸  镇痛作用  阿片类制剂  呼吸抑制  

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，其镇痛作用效应是芬太尼的7～10倍，在阿片类制剂中镇痛效果最强，镇痛作用时间长，残留呼吸抑制少。本研究通过与吗啡比较，观察舒芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛（PCEA）术后镇痛效果及不良反应。