临床麻醉学杂志

单肺通气肺叶切除术时动脉血TNF-α、IL-6和IL-8的变化

关键词: 单肺通气  

目的观察单肺通气（OLV）肺叶切除术时动脉血肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6和IL-8的变化。方法肺叶切除术患者20例分为OLV组和双肺通气（TLV）组，分别于麻醉前（T0）、机械通气后30min（T1）、1h（T2）、2h（T3）、胸内操作结束后1h（T4）、2h（T5）、术后24h（T6）、48h（T7）采桡动脉血测定TNF-α、IL-6和IL-8。结果OLV组TNF-α...

《临床麻醉学杂志》2009年重点号征文通知

冠状动脉旁路移植术后血管麻痹综合征的易发因素

关键词: 冠状动脉旁路移植术  血管麻痹综合征  临床分析  治疗方法  

目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）后血管麻痹综合征的易发网素。方法24例CABG后发生血管麻痹综合征的患者，同时选入48例术后未发生血管麻痹的患者以1：2的比例行病例对照研究。结果麻痹组术前左室射血分数（LVEF）〈45％的占50．0％，明显高于对照组的10．4％（P〈0．01）；左室舒张末前后径（LVEDD）也明显大于对照组[（56．78±7．20）vs．...

2009年中华医学会全国麻醉学术年会征文通知

戊乙奎醚对心肺转流中患者血浆sTM和vWF水平的影响

关键词: 戊乙套醚  血栓调节蛋白  血管性假血友病因子  心肺转流  

目的研究戊乙奎醚（长托宁）对心肺转流（CPB）伞身性血管内皮细胞（VEC）急性损伤的保护作刚。方法30例择期瓣膜置换手术患者随机分为两组，每组15例。观察组术前肌注戊乙套醚0．02mg／kg和吗啡0．01mg／kg；东莨菪碱组术前肌注东茛菪碱0．3mg和吗啡O．01mg／kg。分别于术前、CPB前、CPB后30rain、停CPB、手术结束、术后1d和3d采血测血浆可溶性...

比较国产与进口6％羟乙基淀粉130/0．4对血流动力学、凝血系统及肾功能的影响

关键词: 羟乙基淀粉  血流动力学  凝血功能  肾功能  

目的观察比较围术期输注国产与进口6％羟乙基淀粉130／0．4注射液（HES）对血流动力学、凝血系统及肾功能的影响。方法选择拟行食管癌或贲门癌根治术患者60例，随机分为国产HES组（天晴宁，HESd组）和进口HES组（万汶，HESi组），每组30例。气管插管前30min内输注复方乳酸钠10ml／kg，全麻诱导插管后HESd组输注国产HES 10ml·kg^1·h^-1，HESi组输...

靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼在意识消失和对疼痛刺激反应时的相互关系

关键词: 靶控输注  丙泊酚  雷米芬太尼  脑电双频指数  

目的探讨靶控输注（TCI）丙泊酚和雷米芬太尼的相互天系及对脑电双频指数（BIS）的影响。方法全身麻醉患者100例，根据丙泊酚不同血浆靶浓度随机均分为五组：P1.5组，1．5μg／ml；P2组，2μg／ml；P25组，2．5μg／ml；P3组，3μg／ml；P3.5组．3．5μg／ml。待血浆浓度和效应事浓度达到平衡后TCI雷米芬太尼，以血浆浓度0ng／ml为起点，每30秒增加0...

成人肌间沟臂丛神经阻滞运动反应终点的研究

关键词: 臂丛神经阻滞  胸大肌  三角肌  运动反应  

目的研究胸大肌、三角肌运动反应作为外周神经刺激器（PNS）定位下成人经肌间沟臂丛神经阻滞终点的可行性。方法择期成人上肢手术240例，PNS定位下行经肌间沟臂丛神经阻滞，随机均分为四组：胸大肌运动反应终点组（A组）、三角肌运动反应终点组（B组）、肱二头肌运动反心终点组（C组）和胸大肌、三角肌或肱二头肌运动反应终点组（D组）。比较组...

雷米芬太尼与咪唑安定辅助局部麻醉镇痛镇静的输注方式探讨

关键词: 雷米芬太尼  咪唑安定  镇静  镇痛  

目的探讨雷米芬太尼和咪唑安定辅助局部麻醉手术镇静镇痛的输注方式。方法172例局麻择期手术成年患者随机分为R0.075、R0.05、R0.0625、R0.075四组，分别输注雷米芬太尼0．0375、0．05、0．0625和0．075μg·kg^-1·min^-1，并接受咪唑安定0．025mg·kg^-1·h^-1输注。如果术中患者疼痛的11点数字评分（NRS）〉3，单次注射雷米芬太尼10μg；如果术中患...

老年患者全麻术后罗库溴铵的残余作用

关键词: 非去极化肌松药  罗库溴铵  残余肌松效应  老年  

目的观察老年患者全麻术后罗库溴铵的残余效应（PORC）。方法择期全麻手术患者40例，根据年龄分为中青年组和老年组，每组20例。采用静脉复合全麻，罗库溴铵用量为0．9mg／kg。术中用四个成串刺激（TOF）监测肌松，直至拔管后TOF值（TOFr）≥90％。记录各组TOFr从0恢复到25％（临床时效）、从25％恢复到90％的时间．以及拔管时TOFr〈90％（PORC...

CT导引臭氧腰椎间盘靶向注射的影像学特征

关键词: 椎间盘移位  臭氧  靶注射法  

目的探讨经皮穿刺臭氧腰椎间盘靶向注射治疗腰椎间盘各型突出的穿刺路径，观察臭氧在椎间盘和突出物的分布。方法123例经皮穿刺腰椎间盘臭氧消融术患者，根据突出节段分别在CT下进行薄层扫描，根据突出类型选择合适穿刺路径，注射臭氧后CT扫描观察气体分布状况。结果75例L4-5椎间盘穿刺全部成功采用后外侧路径。85例L5～S1椎间盘穿刺全部采用小...

术后硬膜外镇痛对肺癌根治术患者血浆炎性细胞因子和自然杀伤细胞的影响

关键词: 硬膜外镇痛  肺切除术  炎症  细胞因子类  自然杀伤细胞  

目的评价术后硬膜外镇痛对肺癌根治术患者血浆炎性细胞因子和自然杀伤（NK）细胞的影响。方法择期行肺癌根治术患者30例，术后按镇痛方法不同均分为硬膜外自控镇痛（PCEA）组（E组）和静脉自控镇痛（PCIA）组（I组）。E组硬膜外输注含0．125％布比卡因、芬太尼2．4μg／ml和眯唑安定0，05mg／ml的混合液；I组静脉输注含芬太尼20μg／ml、咪唑安定0...

《临床麻醉学杂志》Email投稿通知

ProSeal喉罩在头颈部手术中的应用

关键词: 喉罩  头颈部于术  临床分析  治疗方法  

目的观察ProSeal喉罩在头颈部手术中应用的临床效果和安全性。方法50例ASAⅠ或Ⅱ级，年龄17～71岁，择期行颌面外科头颈部手术患者，随机分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组），记录诱导前、插管前、插管后1、3、5min、拔管前、拔管后的BP和HR，诱导后30min血气的变化，一次插管成功率，以及并发症发生情况。结果L组置入喉罩后BP和HR明显低于基...

全内脏转位患者双腔插管一例

关键词: 全内脏转位  双腔插管  通气功能障碍  肺叶切除术  入手术室后  动脉压监测  全身麻醉  右肺下叶  

患者，男，71岁，体重78k，因右肺下叶肿物拟在全身麻醉、双腔插管下行肺叶切除术。患者既往50余年吸烟史，呼吸功能测定结果示重度混合型通气功能障碍。入院查体发现心浊音界位于胸骨右侧，胸部CT提示右位心，B超提示肝脾转位，诊断为无症状性全内脏转位。入手术室后常规监测心电图、SpO2，穿刺左侧桡动脉行连续动脉压监测。

内镜黏膜下剥离术的麻醉方法比较

关键词: 食管镜  剥离术  临床分析  治疗方法  

目的比较单纯丙泊酚镇静和气管插管复合麻醉下行内镜黏膜下剥离术（ESD）巾的血流动力学变化及不良反应的发生情况。方法P组患者在单纯丙泊酚诱导及维持下行ESD，而G组患者在气管插管复合麻醉下行ESD。记录两组患者诱导前、术中及术毕的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2，观察术中的不良反应如舌根后坠、低氧血症、心律失常、体动、呛咳及面颈部气肿和出...

招聘启事

术毕应用芬太尼对丙泊酚-雷米芬太尼麻醉恢复的影响

关键词: 芬太尼  雷米芬太尼  丙泊酚  术后疼痛  

目的探讨术毕应用芬太尼对丙泊酚-雷米芬太尼麻醉恢复的影响。方法45例实施腹腔镜胆囊切除术患者随机均分成F1、F1.5和F2三组。手术结束前10min分别给予芬太尼1、1．5和2μg／kg．评定拔管后疼痛和镇静程度，记录呼吸恢复、意识恢复和拔管时间以及拔管后的不良事件。结果F2组的VAS显著低于F1、F1.5组[（0．2±0．4）分vs．（2．1±1．2）分和（1．2...

“超声引导技术在区域麻醉和镇痛中的应用”学习班通知

神经病理性疼痛老年大鼠海马CA1区突触长时程增强的变化

关键词: 神经痛  长时程增强  海马  老年wistar大鼠  

目的观察神经病理性疼痛老年大鼠海马CA1区突触长时程增强（LTP）的变化。方法老年雄性Wistar大鼠15只，随机均分为三组。模型组，结扎左侧L4／L5脊神经；13-2-氨基-5-磷酸戊酸（AP5）组，侧脑室输注AP5，余同模型组；假手术组，操作同模型组，但不结扎。观察大鼠行为变化，连续3周测定大鼠电痛阈值，1次／周；记录海马CA1区树突层兴奋性突触后...

剖宫产并行心内直视手术麻醉一例

关键词: 剖宫产  手术麻醉  心内直视  心脏超声诊断  室间隔缺损  双侧胸腔积液  胎儿宫内窘迫  室间隔修补术  

患者，女，27岁，体重56kg，因闭经35^＋3周，间断发热伴咳嗽半月，阴道出血1d人院。入院后心脏超声诊断为：房间隔缺损20×20mm及室间隔缺损15×17mm，三尖瓣及右室流出道5处有体积5～15mm赘生物，双侧胸腔积液，Hb101g／L。诊断为：低置胎盘、先兆早产，胎儿宫内窘迫及房、室间隔缺损。决定急症行剖宫产与房、室间隔修补术。术前行强心、利尿等...

异氟醚对老龄和成龄大鼠海马synaptotagmin-Ⅰ蛋白质的影响

关键词: 异氟醚  海马  

目的探讨异氟醚对成龄及老龄大鼠海马synaptotagmin-Ⅰ（Syt-Ⅰ）蛋白表达的影响。方法用蛋白质印迹方法对吸入2h异氟醚的全身麻醉模型和吸氧对照的成龄及老龄大鼠，取24h后的海马组织检测Syt-Ⅰ蛋白的表达水平。结果异氟醚麻醉后24h老龄大鼠海马组织Syt-Ⅰ蛋白质与对照组比较表达量下调（P〈0．05），而成龄大鼠海马组织Syt-Ⅰ蛋白质表达量与对...

腹腔镜手术麻醉中发生广泛皮下气肿及PETCO2异常升高一例

关键词: petco2  腹腔镜  皮下气肿  手术麻醉  子宫肌瘤剔除  异位妊娠  病灶清除术  全身麻醉  

患者，女，39岁，体重58kg，因患异位妊娠、子宫肌瘤入院，拟在全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除、异位妊娠病灶清除术。术前检查：ECG示正常，心肺无异常。入室后BP105／70mmHg，SpO2 96％，HR75次／分。

吸入米力农对油酸诱导大鼠急性肺损伤的影响

关键词: 米力农  急性肺损伤  临床分析  治疗方法  

目的观察雾化吸入米力农对油酸诱导大鼠急性肺损伤（ALI）的影响。方法采用静脉注射油酸复制ALI大鼠模型。将20只．SD大鼠随机分为两组：米力农雾化吸入治疗组（治疗组）和油酸诱导ALI组（对照组）。实验过程中每隔60min记录大鼠BP、肺动脉压（PAP）、气道压（Paw），并且检验动脉血气和混合静脉血气。注射油酸240min后检测支气管肺泡灌洗液（BA...

脑损伤后不同时间给予高渗盐-羟乙基淀粉液的治疗效应

关键词: 脑损伤  脑水肿  调亡  

目的探讨在创伤性脑损伤后不同时间给予高渗盐-羟乙基淀粉液（HSH）对脑损伤的影响。方法选用SD大鼠64只，采用Feeney自由落体损伤模型，于伤后早期（伤后10min）和后期（伤后6h）分别经尾静脉注射HSH、生理盐水（4mg／kg），并据此分为四组，24h后处死动物，干湿重法测定脑组织含水量，伊文氏兰（EB）测定对血脑屏障的影响及应用流式细胞仪测定...

雷米芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术

关键词: 硝普钠控制性降压  鼻内窥镜手术  雷米芬太尼  复合麻醉  七氟醚  控制性低血压  术中出血  血压水平  

鼻内窥镜手术术野狭小，鼻窦血管丰富且毗邻重要结构，要求术中出血少，保持术野清晰，故常需在术中施行控制性低血压。但应在提供最佳术野的情况下尽可能维持较高的血压水平，以减少降压并发症。本研究比较鼻内窥镜手术中七氟醚复合麻醉下雷米芬太尼和硝普钠控制性降压的效果及不同目标血压对术野质量的影响。

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症激光能量的选择

关键词: 激光椎间盘减压术  微创治疗技术  腰椎间盘突出症  激光能量  经皮穿刺  临床治疗  pldd  disc  

经皮穿刺激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression, PLDD）是一种利用激光的汽化效应治疗腰椎间盘突出症的微创治疗技术。PLDD技术现已在临床治疗中较广泛开展，但如何选择合适的激光能量仍然是临床需要面对的问题。在文献报道中，不同作者对PLDD治疗时激光能量的选择也并不相同，但通常都设定相应的能量范围，

氯普鲁卡因复合肾上腺素在剖宫产硬膜外麻醉中的应用

关键词: 硬膜外麻醉  氯普鲁卡因  剖宫产手术  肾上腺素能  复合  麻醉维持  显著延长  胆碱酯  

氯普鲁卡因具有起效迅速、阻滞完善、能被血液和组织中假性胆碱酯快速代谢等特点，特别适合产科硬膜外麻醉。然而，在剖宫产手术时单次氯普鲁卡因作用时间较短，对部分产妇麻醉维持时间不足。本文将其复合肾上腺素能显著延长硬膜外麻醉的作用时间。

全麻复合硬膜外阻滞用于老年胸科手术

关键词: 全麻复合硬膜外阻滞  胸科手术  硬膜外阻滞复合全麻  留置硬膜外导管  老年  术后患者  术后镇痛  麻醉方法  

胸科手术采用硬膜外阻滞复合全麻近年已被临床广泛采用，此法有减少全麻药用量，术后患者苏醒快，留置硬膜外导管便于术后镇痛等优点。本文就硬膜外阻滞复合全麻与传统静吸复合全身麻醉方法作一比较。

雷米芬太尼在产科全麻诱导中的应用

关键词: 雷米芬太尼  全麻诱导  产科  新生儿  氯胺酮  

自从雷米芬太尼广泛应用于临床后，其在产科的使用也取得很好的评价，本文探讨全麻诱导中使用雷米芬太尼与氯胺酮对产妇和新生儿影响的异同。

喉罩七氟醚吸入在小儿眼科手术麻醉中的应用

关键词: 手术麻醉  小儿眼科  七氟醚  喉罩  吸入  保留自主呼吸  临床麻醉  全麻作用  

喉罩（LMA）上世纪末由英国医师Brain发明并运用于临床，现在欧美发达国家门诊手术和一些短小手术中已普遍使用。近几年越来越得到国内麻醉界的重视并用于临床麻醉。它作为一种介于面罩和气管插管之间的一种通气道，便于全麻手术中呼吸道的管理，也可保留自主呼吸和正压通气，对于困难气管的通气也有一定的优势。七氟醚吸入全麻作用快、宽容度大...

弹性橡胶探条在颈椎手术中的应用

关键词: 颈椎手术  手术中  探条  橡胶  弹性  声门暴露困难  颈椎活动受限  气管插管  

颈椎手术患者一般伴有脊髓压迫、颈椎活动受限，实施全身麻醉时给气管插管带来困难。弹性橡胶探条（gum elastic bougie，Bougie）直径明显较气管导管细，尖端具有可塑性，在声门暴露困难时易探查和通过声门，引导气管插管成功率更高。我们观察了该方法在颈椎手术中的应用效果，为临床解决颈椎病患者的气管插管提供参考。

不同剂量顺式阿曲库铵用于全麻气管插管的临床观察

关键词: 顺式阿曲库铵  全麻气管插管  临床观察  组胺释放作用  诱导气管插管  血流动力学影  非去极化肌松药  剂量  

顺式阿曲库铵是肌松作用强、组胺释放作用较弱的中效非去极化肌松药，体内代谢通过霍夫曼效应降解。据文献报道，2～8倍EDgs顺式阿曲库铵（cisatracurium，Cis）用于全麻诱导气管插管可达到满意的肌松效果，对血流动力学影响小，无组胺释放作用。本研究比较3～6倍ED95顺式阿曲库铵全麻诱导气管插管肌松效果和血流动力学的影响。

布托啡诺在全髋置换术后硬膜外镇痛的临床应用

关键词: 术后硬膜外镇痛  全髋置换  临床应用  阿片受体  药物依赖性  镇痛时间  重度疼痛  呼吸抑制  

酒石酸布托啡诺（商品名：诺扬）为混合型阿片受体激动-拮抗药，主要激动κ受体，部分拮抗μ受体，对8受体几乎无活性，其镇痛效价为吗啡的4～8倍，镇痛时间长，可以缓解中度和重度疼痛，并且呼吸抑制和药物依赖性发生率较低，瘙痒恶心呕吐副作用少。近年来，我院运用布托啡诺用于全髋术后硬膜外镇痛，发现其镇痛效果确切，不良反应少，现报道如下...

神经刺激仪定位下联合臂丛神经阻滞的临床观察

关键词: 臂丛神经阻滞  临床观察  神经刺激仪定位  周围神经刺激仪  臂丛神经定位  阻滞不全  臂丛阻滞  麻醉效果  

单一臂丛阻滞常导致阻滞不全，联合臂丛神经阻滞来提高麻醉效果。但传统阻滞方法的成功率受操作者的经验、患者的合作程度及能否及时、准确地讲述异感部位等多种因素影响，故临床上阻滞不全甚至失败的情况还会发生。我院于2007年开始运用周围神经刺激仪（TOF-WatchSX）进行肌间沟、腋路联合臂丛神经定位，减少了操作的盲目性和有效地控制了药量...

异氟醚在肝硬化患者肝癌切除术麻醉中的应用

关键词: 肝硬化患者  吸入麻醉药  肝癌切除术  异氟醚  原发性肝癌患者  全麻药物  代谢率低  恢复情况  

我国原发性肝癌患者85％并发肝硬化。在肝硬化患者行肝癌切除术麻醉中，全麻药物易造成肝功能的进一步损害。吸入麻醉药异氟醚在体内代谢率低，95％经肺排出。本研究旨在评价异氟醚用于行肝癌切除术的肝硬化患者麻醉的安全性和术毕恢复情况。

加巴喷丁超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  加巴喷丁  超前镇痛  术前应用  衍生物  神经痛  

加巴喷丁是γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物，临床上可用于治疗神经痛。本文观察术前应用加巴喷丁降低腹腔镜胆囊切除术（LC）后患者疼痛的效果。

氟比洛芬酯对雷米芬太尼苏醒期躁动的预防效应及对术后静脉镇痛的影响

关键词: 麻醉苏醒期躁动  雷米芬太尼  术后静脉镇痛  氟比洛芬酯  预防效应  患者自控静脉镇痛  镇痛持续时间  全身麻醉  

雷米芬太尼是μ受体激动药，起效迅速、清除快、镇痛持续时间短，目前已广泛用于各种手术的麻醉中，但在临床实践中发现使用该药后产生术后早期疼痛，甚至痛觉高敏，表现为苏醒期躁动，延长复苏时间，增加患者氧耗，诱发脑血管意外、心肌梗死、手术创面出血、导管脱落、切口裂开等并发症，因而处理好苏醒期躁动是复合雷米芬太尼全身麻醉的要点。...

无痛人流丙泊酚用量与年龄的关系

关键词: 无痛人流手术  丙泊酚  用量  年龄  统计分析  

丙泊酚广泛用于无痛人流手术的麻醉。我们通过对于373例无痛人流手术单用丙泊酚用量的统计分析，探讨了丙泊酚的用量与年龄的关系。

维库溴铵在糖尿病患者的肌松效应

关键词: 糖尿病患  肌松效应  维库溴铵  神经肌肉阻滞时效  肌肉松弛药  

神经肌肉松弛药在糖尿病患者的肌松效益的研究报道较少。本文通过观察维库溴铵的神经肌肉阻滞时效在糖尿病与非糖尿病患者中的差异，探讨维库溴铵对糖尿病患者的肌松效应。