临床麻醉学杂志是由南京市卫生健康委员会主管，中华医学会南京分会主办的一本北大期刊。
临床麻醉学杂志创刊于1985，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
临床麻醉学杂志
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主管单位：南京市卫生健康委员会
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主办单位：中华医学会南京分会
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国际刊号：1004-5805
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国内刊号：32-1211/R
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发行周期：月刊
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全年订价：￥400.00
杂志介绍
临床麻醉学杂志是由南京市卫生健康委员会主管，中华医学会南京分会主办的一本北大期刊。
临床麻醉学杂志创刊于1985，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
主管单位：南京市卫生健康委员会
主办单位：中华医学会南京分会
国际刊号：1004-5805
国内刊号：32-1211/R
发行周期：月刊
全年订价：￥400.00
关键词: 先天性心脏病 肺动脉高压
目的探讨先天性心脏病伴严重肺动脉高压（PH）患者肺血管反应性的判断标准。方法20例伴严重PH的先天性心脏病患者行急性肺血管扩张试验，采用不同的指标判断肺血管反应性，并进行肺血管病理评估和平滑肌α-肌动蛋白免疫组化检测。结果以FICK法原则计算所得肺血管阻力／体循环阻力WVR／SVR）值下降超过20％作为阳性标准，比目前通用的判断标准进一...
关键词: 术后认知功能障碍 老年
目的研究老年手术患者术后认知功能障碍（POCD）的发生率及相关影响因素。方法对上海4所医院513例老年非心脏手术患者（N组）应用简易智能量表进行POCD评定，并与29例非体外循环下行冠脉搭桥术老年患者（C组）POCD评定结果作比较。结果N组患者POCD发生率为10．5％，明显低于C组的27．6％。术前合并糖尿病及教育水平较低是其相关影响因素。结论老...
关键词: 顺苯磺酸阿曲库铵 药效动力学 老年
目的研究顺苯磺酸阿曲库铵肌松效应的年龄差异。方法196例患者按年龄分为四组：I组53例，32-59岁；II组54例，60-69岁；III组52例，70-89岁；Ⅳ组37例，90-97岁。四组患者均于全麻诱导时静注颁苯磺酸阿曲库铵0．15mg／kg，并进行TOF肌松监测。术中持续泵注顺苯磺酸阿曲库铵，维持T-10％～20％至术中结束。记录顺苯磺酸阿曲库铵药效动力学参数。...
关键词: 盐酸戊乙奎醚 术后认知障碍 老年
目的观察术前应用盐酸戊乙奎醚对老年全麻患者术后早期认知功能障碍（POCD）的影响。方法择期全麻下行非心脏手术老年患者（≥65岁）120例，随机均分成三组，麻醉前30rain分别肌注盐酸戊乙奎醚0．5mg（A组）、阿托品0．5mg（B组）或东茛菪碱0．3mg（C组），于术前24h及术后24、48、72h由同一测试者采用简易智力状态检查法（MMSE）评估患者认知功...
关键词: 二氧化碳气腹 呼吸功能 循环功能
目的观察二氧化碳气腹对患者呼吸循环功能的影响。方法60岁以上择期上腹部手术患者50例，根据手术方式不同分为气腹腔镜手术组（A组）和剖腹手术组（B组），每组25例。观察手术过程中患者呼吸力学、通气功能变化，同时根据血气分析结果计算肺泡一动脉血氧分压差（PAaDO2）及肺内分流率（Os／Qr）的变化。结果A组气腹后气道峰压（Ppeak）显著增高...
关键词: 硬膜外镇痛 超前镇痛 应激反应 芬太尼 罗哌卡因
目的观察芬太尼复合罗哌卡因硬膜外镇痛对应激反应的影响。方法60例全麻上腹部手术患者随机均分为超前镇痛组（P组）和对照组（c组），两组均行硬膜外镇痛（PEA），镇痛药液均为5μg／ml芬太尼＋0．15％罗哌卡因。P组切皮前20min硬膜外腔注入镇痛液15ml，接镇痛泵以3ml／h速度持续PEA；C组手术结束后开始PEA。于硬膜外穿刺前（T0）、术后2h（T2）...
关键词: 氯普鲁卡因 利多卡因 硬膜外麻醉
目的比较氯普鲁卡因与利多卡因用于低位硬膜外麻醉的临床效应。方法择期下腹部或下肢手术病人120例均分为3Z氯普鲁卡因组（A组）和2％利多卡因组（B组）。硬膜外注入试验剂量5ml，5min后一次性注入追加剂量10ml。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、最高阻滞平面及时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间、肌肉松弛程度以及呼吸、循环功能变化。结果A组...
关键词: 小儿 癌痛 镇痛 宁养关怀
目的探讨小儿癌痛宁养治疗的安全性和有效性。方法选择41例2岁8个月～16岁、中晚期癌症患儿。按WHO癌症三阶梯镇痛原则，以宁养治疗方法给予口服镇痛药物：16例中度疼痛给予氨酚羟考酮0．1mg／kg，q4h;25例重度疼痛给予吗啡控释片0．4mg／kg，q12h。观察用药后镇痛效果、生活质量和不良反应。结果治疗后总体显效率为82．9％。治疗前、后总体生活...
关键词: 预氧 饱胃 快速诱导
目的探讨预氧并无正压通气技术在急症饱胃患者全麻快诱导中应用的可行性。方法21例急症饱胃患者诱导前面罩吸入纯氧3min，静脉快速诱导期间不实施正压辅助通气。记录诱导用药前及用药后HR、SpO2、BP、ECG及诱导过程中呛咳、呕吐、反流、误吸发生率。结果预氧显著提高患者SpO2。气管插管前后SpO2、BP、HR无显著变化；诱导过程中无缺氧、反流和误...
关键词: 丙泊酚 循环内皮细胞 血管性假性血友病因子
目的探讨丙泊酚靶控输注（TCI）对止血带引起的下肢缺血一再灌注损伤患者血浆循环内皮细胞（CEC）和血管性假血友病因子（vWF）的影响。方法30例下肢需止血带术患者随机均分为Pro组和Iso组。Pro组采用丙泊酚TCI维持麻醉，Iso组则吸入异氟醚维持麻醉。分别于术前（缺血前T0）、放气后30min（T1）、60min（T2）、90min（T3）、术后1d（T4）五个时...
关键词: 肿瘤切除术 肺水肿 限制性通气障碍 并发 胸内 呼吸运动 气管受压 刺激性干咳
患者，男，46岁，因劳动后胸闷、气促伴刺激性干咳3年入院。患者左侧胸廓呼吸运动明显减弱，叩诊音浊，左侧语颤增强，仅于左锁骨下可闻及呼吸音，气管尚居中。CT示左侧胸腔内巨大软组织块影，边缘较光整，密度不均，左主支气管受压移位，部分分支被截断，心脏纵隔稍向右移位，右肺野尚清晰。术前肺功能检测示轻度限制性通气障碍。术前血气基本...
关键词: 氯胺酮 烧伤 热休克蛋白70
目的研究氯胺酮对烧伤患者围术期血浆热休克蛋白70（HSP70）和白细胞介素6（IL-6）的影响。方法90例中重度烧伤后行磨痂植皮术的患者，随机均分为氯胺酮组（K组）、氯胺酮-丙泊酚组（KP组）和雷米芬太尼-丙泊酚组（RP组）。分别于麻醉前、术毕、术后6、12、24h采取外周静脉血，用ELLSA检测血浆HSP70的含量，放射免疫法测定IL-6浓度。结果与RP组...
关键词: 盐酸戊乙奎醚 阿托品 导尿管
目的观察术前抗胆碱药物对全麻苏醒期导尿管不适的影响。方法择期手术男性患者300例，随机均分为三组：术前30min肌注盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg组（P组）、阿托品0．01mg／kg组（A组）、不给抗胆碱药物为对照组（C组）。三组均在全麻后留置导尿管；苏醒期对导尿管不适严重程度评估。结果P组术后中度以上导尿管不适发生率明显低于A和C组（P〈0．01...
关键词: 丙泊酚 氯诺昔康 气管拔管期 心血管不良反应
目的观察丙泊酚复合氯诺昔康对腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者气管拔管时心血管反应的预防作用。方法LC患者40例随机均分为观察组（T组）和对照组（C组）。T组于气管拔管前给予静注丙泊酚0．5～1．0mg／kg和氯诺昔康8mg，2～3min后予吸痰拔管；C组不用药。观察围拔管期BP、RR、HR、SpO2、拔管时间、清醒时间、躁动发生情况及有无恶心、呕吐等不良...
关键词: 乌司他丁 心脏瓣膜置换手术 呼吸指数
目的探讨乌司他丁对心脏直视手术患者围术期血清呼吸指数（RI）和白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法28例择期瓣膜置换术患者随机均分为乌司他丁组（I组）和对照组（II组）。分别测定中心静脉开放后（T1）、心肺转流（CPB）前即刻（T2）、主动脉开放即刻（T3）、1h（T4）、2h（T5）、18h（T6）6个时点血清RI和IL-6。结果与T1时相比，T2时Ⅱ组...
关键词: 麻醉深度 脑电双频指数 麻醉深度指数
目的探讨脑电双频指数（BIS）和麻醉深度指数（CSI）应用于全麻手术中镇静深度监测的相关性。方法88例拟在丙泊酚与雷米芬太尼全麻气管插管下行择期手术的患者，按照雷米芬太尼靶浓度随机均分为四组：R1组（生理盐水）、R2、R3、R4组分别为1．5、3．0、4．5ng／ml雷米芬太尼。结果四组患者随着0AA／S评分的降低，BIS、CSI均逐渐降低（P〈0．05）...
关键词: 甲磺酸罗哌卡因 有效性 安全性 硬膜外麻醉 麻醉平面
目的以盐酸罗哌卡因注射液为对照，研究甲磺酸罗哌卡因注射液在下腹部和下肢手术患者中实施硬膜外麻醉的安全性和有效性。方法采用前瞻性、多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照试验方法，随机入组122例患者，均分为甲磺酸罗哌卡因注射液组（研究组）和盐酸罗哌卡因注射液组（对照组）。观察两组患者术前感觉阻滞上界达T8或T10时间、感觉阻滞和...
关键词: 麻醉学进展 学习班 小儿 国家级继续教育 上海交通大学 新华医院 学习内容 临床应用
由上海交通大学医学院附属新华医院麻醉科主办的国家级继续教育“小儿麻醉学进展”学习班（编号：J25—09—12），定于2009年10月25－29日在上海交通大学医学院附属新华医院举行。学习班主要学习内容为小儿麻醉学基础理论、临床应用，以及当前小儿麻醉学的新技术新理论，并组织临床见习。学习结束授予国家级继续教育I类学分11分，学费为600元，...
关键词: 甲磺酸罗哌卡因 盐酸罗哌卡因 硬膜外麻醉
目的评价甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因在下腹部和下肢手术患者中硬膜外麻醉的临床疗效及安全性。方法选择下腹部或下肢手术受试者142例，随机均分为甲磺酸罗哌卡因组（A组）和盐酸罗哌卡因组（B组）。取L1～2或L2～3穿刺点行硬膜外穿刺，向头端置管3cm，注入首次剂量罗哌卡因15ml。观察两组感觉阻滞起效时间、持续时间、感觉阻滞范围及运动阻滞...
关键词: 丙泊酚
目的探讨丙泊酚对供肝保护的机理。方法24只健康雄性SD大鼠，采用Kamada袖套法建立大鼠原位肝移植动物模型，随机均分为三组。移植肝再灌注前30min，Pm组和P50组分别腹腔注射丙泊酚100mg／kg和50mg／kg；C组腹腔注射生理盐水15ml／kg作为对照。于肝脏再灌注6h抽取下腔静脉血，测定谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）活性，ELISA法测定肝组织...
关键词: 丙泊酚 神经元 缺氧损害 热休克蛋白70 热休克同源蛋白70
目的探讨丙泊酚的脑保护机制。方法培养12d的胎鼠大脑神经元，随机分为丙泊酚组（n=12）、缺氧组（n=6）和对照组（n=6）。丙泊酚组于缺氧前1h换人含有14μmol／L和56μmol／L丙泊酚的培养液，随后缺氧30min。于缺氧后1、3、6、8、24、48h分别用原位杂交法和免疫组化法观察三组热休克蛋白70（HSPT0）mRNA、热休克同源蛋白70（HSC70）mRNA及HSP70的...
关键词: 丙泊酚 脊髓
目的观察丙泊酚对脊髓组织中低氧诱导因子-1α（HIF-1α）的变化以及神经行为学和脊髓组织病理学改变，探讨丙泊酚对脊髓缺血-再灌注损伤的保护作用。方法60只新西兰大白兔随机均分为三组：缺血-再灌注组（A组）、缺血-再灌注＋英脱利匹特组（B组）、缺血-再灌注＋丙泊酚组（C组）。采用球囊压迫法建立兔脊髓缺血-再灌注模型。采用Tarlov评分法评...
关键词: email 临床麻醉学 投稿 杂志 电子文档 电子信箱 工作单位 基金项目
自2009年1月1日始，本刊编辑部正式接收Email投稿。投稿时稿件电子文档（必须是Word文档）通过附件发送到本刊电子信箱（lcmzxzz@163．net），并提供第一作者及责任作者的工作单位、地址和邮编、手机及Email。单位证明、基金项目文件复印件等在稿件退修时随修改稿一并寄回。同时，本刊继续接收普通纸质稿件，但建议有条件的作者从Email投稿。寄...
关键词: 氟比洛芬酯 神经保护作用
目的探讨氟比洛芬酯（FA）预处理（PC）对局灶性脑缺血-再灌注损伤保护作用。方法（1）雄性SD大鼠56只，随机均分为七组：缺血-再灌注组（Ht组）、FA5mg／kg组（FA5组）、FA10mg／kg组（FA10组）、FA20mg／k组（FA20组）、FA40mg／kg组（FA40组）、脂微球组（Lip组）和假手术组（Sham组）。脑缺血前6h分别静注相应剂量FA及其脂微球载体，制作大...
关键词: 加巴喷丁 吗啡 神经痛 脊髓 细胞因子
目的观察加巴喷丁联合吗啡治疗L5神经结扎（SNL）大鼠神经病理性疼痛的疗效及其对腰段脊髓炎性细胞因子表达的影响。方法雄性SD大鼠24只行SNL术后，随机均分为四组，在术后第5天分别接受加巴喷丁100mg／kg（G组）、吗啡3．0mg／kg（M组）和加巴喷丁50mg／kg联合吗啡1．5mg／kg（GM组）、生理盐水（NS组）。记录术前1d、术后第5天给药前和给药后2...
关键词: 经皮扩张气管切开术 人工气道建立 重症患者 seldinger技术 经皮穿刺气管切开术 icu患者 床边操作 危重患者
经皮穿刺气管切开术（percutaneous dilatational tracheostomy，PDT）是在Seldinger技术基础上发展起来的。该方法大大降低了气管切开的并发症及危险性，可在床边进行，尤其适合ICU中危重患者的床边操作。我院ICU自2005年10月-2008年2月对27例ICU患者行PDT，与常规外科气管切开相比具有时间短、出血少，缺氧和术后创面感染率低的优点，现报道如...
关键词: 臂丛神经阻滞 罗哌卡因 布托啡诺 临床观察 复合 阻滞不全 精神紧张 骨折手术
罗哌卡因臂丛神经阻滞经常会出现阻滞不全，加之上肢骨折手术患者精神紧张、情绪激动、患处疼痛，阻滞后出现心率增快、血压升高等不良反应。本研究观察罗哌卡因中加入布托啡诺对臂丛神经阻滞效果和术后镇痛的影响。
关键词: 术后躁动 盐酸丙帕他莫 临床观察 尿管 全麻术后 预防 心脑血管意外 全麻恢复期
在全麻恢复期，随着麻醉药物的消退，痛觉与意识的恢复，患者逐步感觉疼痛和不适，因而造成患者术后躁动。在男性患者，尤其以尿管刺激引发的术后躁动为重，表现为心率增快、血压升高、烦躁不安、甚至不能平卧。尽管这些表现是暂时的，但有可能因强烈刺激引发心脑血管意外等并发症。以往多采用镇静镇痛药缓解躁动，但很难达到预期目的。本研究通...
关键词: 手法松解 静脉镇痛 肩周炎 镇痛治疗 疗效 麻醉 治疗方法 保守疗法
肩周炎目前的治疗方法以药物、封闭、功能锻炼等保守疗法为主，大多起效慢、治疗时间长、疗效也不确切。我们应用麻醉下手法松解联合静脉镇痛，取得了良好的临床效果。
关键词: 喙突下臂丛神经阻滞 术后镇痛效果 连续臂丛神经阻滞 改良 全身不良反应 臂丛神经麻醉 上肢手术 肢体运动
上肢手术采用连续臂丛神经阻滞行术后镇痛有全身不良反应少、不影响肢体运动、患者无感觉不适等优点。本研究通过对一种新的连续喙突下臂丛神经阻滞入路的术后镇痛效果的观察，探索能提高术后镇痛效果的连续臂丛神经麻醉路径。
关键词: 无痛分娩术 产程 硬膜外联合麻醉 硬膜外持续注入 蛛网膜下腔 复合芬太尼 罗哌卡因
采用腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）方法进行无痛分娩已得到临床普遍认可^[1]。本研究将罗哌卡因复合芬太尼注入蛛网膜下腔和硬膜外持续注入，注药后孕妇采取不同的体位，旨在探讨无痛分娩术中行走对产程的影响。
关键词: 锁骨骨折内固定 臂丛阻滞麻醉 颈丛 联合阻滞麻醉 麻醉方法 创伤性疾病 外科临床 双重支配
锁骨骨折是外科临床中常见创伤性疾病，由于锁骨及其皮肤区域受颈丛及臂丛神经的双重支配，因而锁骨骨折麻醉是比较复杂的麻醉。2006年5月-2008年8月我院92例患者分别采用颈丛臂丛联合阻滞麻醉、锁骨上臂丛阻滞麻醉，并对麻醉方法进行了比较，旨在寻求肩区手术较理想的麻醉方法。
关键词: 全麻复合硬膜外麻醉 胰岛素抵抗 直肠癌根治术 胰岛素敏感性下降 应激性糖尿病 碳水化合物代谢 机体内环境 高代谢状态
麻醉手术后机体内环境发生改变，随着大量应激激素释放和组织对胰岛素敏感性下降。机体产生一系列高代谢状态和碳水化合物代谢的改变，引起外科胰岛素抵抗（IR），即“应激性糖尿病”。主要表现有高血糖、高胰岛素水平等^[1]。本研究通过限定手术种类并施以两种不同的麻醉方法，以探讨麻醉方式的选择是否有助于减轻患者术后IR程度。
关键词: 胃液酸度 雷尼替丁 泮托拉唑 ph值 容量 静注 术前 质子泵抑制药
质子泵抑制药和H2-受体拮抗药都是有效的抗酸药，由于抑制胃酸分泌，能够降低胃液酸度，并可能适量减少胃液量，从而降低麻醉中反流误吸所引起的肺损害。本研究旨在观察术前静注泮托拉唑和雷尼替丁对胃液容量和pH值的影响。
关键词: 腰椎手术失败综合征 侧隐窝注射 临床治疗 胶原酶 临床观察 腰椎间盘突出症 surgery 硬膜外瘢痕形成
开放性手术是治疗腰椎间盘突出症的常用方法，一部分患者（大约20％～40％）术后疼痛症状不能缓解或者复发，称之为腰椎手术失败综合征（failed back surgery syndrome FBSS）。导致FBSS的原因很多，其中手术后硬膜外瘢痕形成是一个重要的原因^[1]。FBSS是困扰临床医师的一个棘手的问题，虽然越来越受到重视，但临床治疗手段不多，疗效不明显。...
关键词: 脑桥中央髓鞘溶解症 肝移植术后 原因分 肝移植手术 移植后 神经细胞 中枢系统 发病机制
脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）以脑桥基底部对称性脱髓鞘，轴突和神经细胞相对完整为特征，占肝移植后中枢系统并发症的8％～10％^[1]，是移植后患者死亡的主要原因之一。肝移植后CPM的发生、发展是个非常复杂的过程，有多种因素参与，其确切发病机制至今未明^[2]。我院自2004年12月至今共完成肝移植手术105例，术后...
关键词: 单肺通气 压力控制 呼气末正压 全麻联合硬膜外麻醉 胸腔内手术 气和 严重并发症 低氧血症
为便于胸腔内术野的暴露和手术的操作，将同侧肺塌陷，行对侧肺单肺通气是胸腔内手术常用一种通气措施。低氧血症是单肺通气（one-lung ventilation，OLV）期间的严重并发症之一。因此，不管是在传统的OLV管理指南中，还是近年来针对OLV的一系列研究得到的结论，都针对缺氧给出了具体的建议^[1]，包括使用纤支镜定位、全麻联合硬膜外麻醉、降低...
关键词: 神经外科麻醉 文献回顾 麻醉药物 神经功能检查 复合应用 血流动力学 麻醉选择 术中麻醉
本文对2007～2008年关于神经外科麻醉的文献进行综述。麻醉选择和处理 麻醉药物的选择神经外科手术中麻醉既要保持患者围术期血流动力学平稳，又能达到术后患者早期苏醒以便进行早期神经功能检查。Magni等^[1]研究表明，不同药物复合应用于平衡麻醉均安全可行，很多研究试图寻找更方便合理的术中用药，特别是靶控输入技术的应用。然而所有的研究...
关键词: 左旋布比卡因 急性毒性作用 中枢神经系统 罗哌卡因 防治 急性毒性反应 全身毒性反应 疼痛治疗
局麻药（LA）全身急性毒性反应主要表现为其对中枢神经系统（CNS）与心血管系统（CVS）的毒性作用，现仍为l临床麻醉与疼痛治疗中的常见并发症。由于新型酰胺类长效LA左旋布比卡因、罗哌卡因的应用增多，布比卡因逐渐减少，近10年来LA的急性全身毒性反应发生率呈下降趋势，尤其急性CVS毒性反应发生率下降更为显著^[1-3]。即使左旋布比卡因、罗哌...
关键词: 疼痛治疗 氯胺酮 nmda受体拮抗药 兴奋性氨基酸 静脉麻醉 急慢性疼痛 镇痛机制 衍生物
氯胺酮（ketamine，KTM）为苯环已哌啶的衍生物，于1964年被应用于静脉麻醉，如今仍被广泛应用。近年，氯胺酮作为兴奋性氨基酸NMDA受体拮抗药被越来越多的应用于急慢性疼痛的治疗。本文就氯胺酮的麻醉镇痛机制及其在临床疼痛治疗中的应用作一综述。
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