临床内科杂志

呼吸衰竭发病机制的研究进展

关键词: 呼吸衰竭  发病机制  

呼吸衰竭是ICU中最常见的器官衰竭,它是一种潜在的致命性综合征.主要由于通气和(或)灌注改变,不能维持适当的气体交换以满足正常的细胞代谢.

急性肺损伤抗氧化治疗的研究进展

关键词: 肺损伤  抗氧化治疗  氧化应激  活性氧  

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症(ALI/ARDS)是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭.ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变,ARDS是严重的ALI.ALI的病因各不相同,发病机制复杂,但被激活的各种细胞经呼吸爆发产生大量活性氧(reactive oxygen species,ROS)引起氧化应激状态,在ALI发病机制中具有重要作用,认为抗氧化剂可...

无创正压通气在呼吸衰竭临床应用中的几个问题

关键词: 呼吸衰竭  治疗  无创正压通气  

无创正压通气(NIPPV)是指无需建立人工气道的正压通气,常通过鼻(面)罩、鼻枕(nasal pillow)或接口器等方法连接病人.近10多年来,NIPPV已经成为呼吸衰竭的常规治疗方法[1-3].临床研究证明,在合适的病例中NIPPV可以减少急性呼吸衰竭的气管插管或气管切开的需要以及相应的并发症;减少慢性呼吸衰竭呼吸机的依赖,减少患者的痛苦和医疗费用,提高生活的...

呼吸机相关肺炎的研究近况

关键词: 呼吸机相关肺炎  诊断  治疗  

病原学诊断及其临床意义的争议 肺的组织病理学和微生物学检查显示,炎性反应和与之一致的病原微生物是呼吸机相关肺炎(VAP)诊断的"金标准",但该诊断标准在临床上应用十分困难.由于不同病原学家对VAP病理改变的识别有一定差异;微生物感染的肺组织学改变和肺炎之间的相关性较差;长期机械通气的危重患者肺组织内有多种微生物定植和感染;肺活检组织...

原发性高尿酸血症治疗的必要性和血清镁的变化

关键词: 镁  尿酸  高尿酸血症  

目的以血清镁离子浓度作标记,观察血清镁的变化,探讨原发性高尿酸血症治疗的必要性.方法将75例原发性高尿酸血症患者分为两组进行5年随诊,观察血清镁离子、血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、血压变化及并发症发生情况.结果治疗组半年时随血尿酸浓度下降血清镁也下降(P＜0.01),且与非治疗组差别明显(P＜0.01),而非治疗组无变化(P＞0.05).非治疗组2型...

口服负荷量普罗帕酮转复阵发性心房纤颤的临床疗效观察

关键词: 心房颤动  药物疗法  普罗帕酮  治疗应用  

目的探讨口服负荷量普罗帕酮转复阵发性心房纤颤(PAF)的临床疗效和安全性.方法将62例房颤持续时间2～48小时的患者随机分为两组,治疗组32例口服悦复隆300 mg～600 mg,对照组30例静注西地兰0.4～0.8 mg.记录从用药到转复为窦性心律的时间.结果治疗组转复率4小时内为56.3%(18/32)、8小时内为62.5%(20/32)、12小时内为71.9%(23/32);对照组转复率则...

内镜下食管静脉曲张结扎术后早期再出血的预防和治疗

关键词: 食管静脉曲张  内镜下食管曲张静脉结扎术  术后早期再出血  

目的总结内镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)后早期再出血及出血后死亡的发生率,并评价10年来结扎术后早期再出血药物应用的趋势以及药物预防措施的效果.方法总结我院10年来593例次肝硬化和(或)肝癌单纯EVL治疗的资料,统计接受EVL治疗后早期再出血及出血后死亡的发生率,分析预防结扎术后早期再出血药物应用的趋势以及药物预防措施的效果.结果EVL术后...

Oddi括约肌功能障碍患者乳头局部组织中血管活性肠肽和一氧化氮的改变及其意义

关键词: oddi括约肌功能障碍  血管活性肠肽  一氧化氮合酶  

目的探讨血管活性肠肽(VIP)和一氧化氮(NOS)在Oddi括约肌功能障碍发病机制中的作用.方法选择68例因不明原因的上腹痛、黄疸而进行逆行胰胆管造影及乳头括约肌切开术的患者,采用内镜下活检,钳取乳头黏膜、Oddi括约肌及胆管内壁组织各1块.标本常规石蜡包埋,连续切片,免疫组化链酶亲和素-过氧化物酶法(SABC法)观察乳头组织内VIP及NOS的变化.将68例...

溃疡性结肠炎与感染性结肠炎综合积分的研究

关键词: 溃疡性结肠炎  感染性结肠炎  鉴别诊断  积分  

目的比较溃疡性结肠炎(UC)与感染性结肠炎(IC)在临床、内镜及组织学等方面的不同,为鉴别UC和IC提供量化的综合鉴别指标,建立积分标准.方法将1996～2001年在四川大学华西医院住院诊断明确的127例UC和143例IC患者作为研究对象,建立鉴别UC与IC的积分系统.结果临床积分标准(包括实验室检查)ROC曲线下面积0.990,Youden指数0.903,敏感性为94.5%,特异性...

复合干扰素再治疗慢性丙型肝炎过程中HCV RNA基线载量及定量变化对疗效预测的意义

关键词: 丙型肝炎  预测  病毒动态变化  复合干扰素  

目的观察复发及无应答慢性丙型肝炎患者干扰素治疗过程中HCV RNA定量及其变化与疗效的关系.方法选择32例干扰素治疗后复发或无应答的慢性丙型肝炎患者,用复合干扰素15μg,每周3次,皮下注射,疗程24周,检测治疗前、治疗中1、2、3天和第1、4、8、12、24周及停药后随访6个月的HCV RNA定量变化,判断治疗结束时应答率及随访6月后持续应答率及其与治疗前...

抗肾小球基底膜抗体相关疾病的预后研究

关键词: 肾疾病  预后  抗肾小球基底膜抗体  

目的探讨决定抗肾小球基底膜(GBM)抗体相关疾病预后的可能因素.方法对我科近6年来确诊的105例抗GBM抗体相关疾病患者中,有完整临床和病理资料,并接受治疗的69例患者进行回顾性分析.对临床完全缓解(5例)、部分缓解(10例)和治疗无效(54例)的患者进行比较,确定决定预后的因素.结果决定肾脏预后的因素为:1.确诊时Scr＞600 μmol/L者,预后较差(P＜0.01...

重组促红细胞生成素对慢性肾衰竭患者左心室重量和结构的影响

关键词: 慢性肾衰竭  左室肥厚  重组促红细胞生成素  

目的观察用重组促红细胞生成素(rHuEPO)改善贫血后对慢性肾衰竭患者左室重量和结构的影响.方法将24例慢性肾衰竭患者分为透析前组(Ⅰ组)和维持血透组(Ⅱ组),在rHuEPO治疗前及治疗4月后行血红蛋白(Hb)测定和心脏超声检查.结果rHuEPO治疗后Hb显著升高(Ⅰ组68g/L±10g/L vs 101g/L±11g/L,Ⅱ组67g/L±6g/L vs 94g/L±8g/L,P＜0.05);左室重量指数(LVMI)...

代谢紊乱患者脂联素水平和颈动脉粥样硬化的研究

关键词: 脂联素  动脉粥样硬化  代谢综合征  

目的探讨代谢紊乱患者脂联素水平、颈动脉粥样硬化的变化.方法入选研究对象共90例,根据代谢紊乱数目,分为无代谢紊乱组(M0)、1种代谢紊乱组(M1)、2种代谢紊乱组(M2)和2种以上代谢紊乱组(M3).评价了内皮依赖性舒张功能、颈总动脉内膜-中层厚度(IMT),并测定了脂联素(adiponectin)水平.结果M2组和M3组颈总动脉IMT分别高于M0组和M1组(P＜O.05).M3组...

载脂蛋白B基因XbaⅠ位点多态性与中青年人颈动脉粥样硬化的关系

关键词: 载脂蛋白b类  动脉粥样硬化  多态性  

目的:探讨载脂蛋白B(apoB)基因变异与颈动脉粥样硬化的关系。方法:对56例颈动脉粥样硬化患者及50名非颈动脉粥样硬化者的apoB基因的XbaⅠ位点的多态性进行了研究。检测两组颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)及斑块指数(PI)。结果:观察组X^+等位基因频率明显高于对照组。观察组含X^+等位基因型者总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、apoB水平显著高于X^-X^-基...

急进高海拔动脉弹性功能的变化及其临床意义

关键词: 动脉弹性功能  高海拔  急性高原反应  

目的探讨高海拔低氧环境对急进高海拔健康男性动脉弹性功能相关指标的影响情况及其临床意义.方法采用美国pulsemetric公司的肱动脉无创性动脉弹性测定仪(型号DynaPulse 200M)对38例平原男性正常人在海拔50米、急进至海拔4000米当天的动脉弹性功能相关指标进行动态追踪观测.同时观察记录急性高原反应(AMS)发生率.多元回归及Logistic回归分析二者...

梗死前心绞痛对女性急性前壁心肌梗死的保护作用研究

关键词: 心绞痛  心肌梗死  病死率  

目的观察梗死前心绞痛对女性急性前壁心肌梗死有无保护作用.方法选择女性急性前壁心肌梗死98例,有梗死前心绞痛者为A组(48例)、元梗死前心绞痛为B组(50例),行心电图、心肌酶、超声心动图、核素心血池等检查.对心电图QRS积分值、心肌酶峰峰值、左室射血分数、心源性休克、室壁瘤形成及短期病死率进行比较.结果B组心肌梗死患者QRS积分值、心肌酶峰...

L-精氨酸对慢性阻塞性肺病营养支持增效作用的探讨

关键词: 慢性阻塞性肺病  营养支持  

目的评价L-精氨酸对慢性阻塞性肺病(COPD)营养支持的增效作用.方法对30例COPD患者进行营养支持治疗,总能量摄入为静息能量消耗(REE)的1.5倍,其中蛋白质占20%,脂肪30%,碳水化合物50%.12例为精氨酸治疗组,口服L-精氨酸10 g,每天3次,18例为对照组,观察效果.结果营养支持后,精氨酸组肱三头肌皮褶厚度、前白蛋白、体脂等营养参数较对照组明显改善,呼...

纤溶酶抗心绞痛作用与血浆纤维蛋白原及纤溶系统关系的研究

关键词: 纤溶酶  心绞痛不稳定型  纤维蛋白原  纤溶系统  

目的探讨纤溶酶抗心绞痛与血浆纤维蛋白原(Fib)含量及纤溶系统的关系.方法对30例难治性不稳定型心绞痛患者,常规抗心绞痛治疗的基础上,加用纤溶酶200 U加入生理盐水250ml中,缓慢静脉滴注,每天1次,连用10天观察疗效及治疗前后血浆Fib、D-二聚体(D-D)含量、纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物Ⅰ(PAI-I)及心电图变化.结果总有效率86%,血浆...

氯沙坦对老年高血压病患者肾功能的影响

关键词: 高血压病  氯沙坦  蛋白尿  

目的探讨氯沙坦治疗1年后对老年高血压病患者肾功能的影响.方法应用生化和放射免疫分析技术测定20名健康者(对照组)和34例老年高血压病患者(服用氯沙坦前后)的肾功能指标,并进行比较.结果高血压病组治疗前BUN、Scr水平与对照组比较无明显变化(P＞0.05),而尿Alb、IgG、β2-MG水平均显著性升高,差异有显著性(P＜0.05);高血压病组尿Alb、IgG治疗后与...

垂体性甲状腺功能亢进症一例

关键词: 甲状腺功能亢进症  

患者,男,30岁,工人.因反复发作下肢无力、瘫痪一月余,伴心悸、怕热、多汗等入我院门诊治疗.无头痛及视力改变.既往身体健康.查体:Bp 120/90 mm Hg,神清,消瘦,双眼稍突出,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质软、无血管杂音,心率120次/分、律齐、无杂音,手颤征(+).

肉样瘤肌病一例

关键词: 肉样瘤肌病  

患者,女性,53岁.18个月前患者发现左小腿肿胀,后内侧可触及67mm×23mm×34mm包块,压痛明显.曾在外院行左小腿包块切除及双侧小腿屈面腓肠肌肉肿块切除术.近6个月来患者再次出现双小腿腓肠肌肉多发肿块,疼痛明显,走路时加剧.

腹主动脉主干闭塞一例

关键词: 腹主动脉主干闭塞  

患者,女,65岁.因双下肢发作性剧痛伴无力1周入院.既往患高血压、冠心病、房颤10余年.1周前在活动中突感右下肢麻痛,无法忍受,发病10分钟后出现左下肢麻痛,并出现双下肢活动障碍,不能独立行走.

强直性脊柱炎合并血栓性血小板减少性紫癜一例

关键词: 血栓性血小板减少性紫癜  强直性脊柱炎  

患者,男,26岁.因"发现全身散在出血点伴间断神志不清10天"于2003年5月13日入院.10天前因发热自服炎可宁后,出现全身散在出血点,以下肢为重,伴头晕,头痛,恶心,呕吐,于当地查贫血,血小板减少,头颅CT未见异常,予以强的松30mg口服及抗炎、止血治疗效差.后因间断神志恍惚,谵语,转入我院.

成人斯蒂尔病11例临床分析

关键词: 斯蒂尔氏病  诊断  治疗  随访  

成人斯蒂尔病(AOSD)是一种以发热为主要临床表现、不具特异性实验室指标、确诊依赖于排除感染、肿瘤及其他风湿性疾病的疑难病.现将我院住院确诊的11例成人斯蒂尔病患者的临床资料报道如下.

骨髓增生异常综合征的临床与细胞遗传学研究

关键词: 骨髓增生异常综合征  细胞遗传学  染色体  

我们对近年来收治的30例骨髓增生异常综合征(MDS)患者进行了细胞形态学,细胞遗传学和有关临床资料分析,旨在探讨MDS的细胞遗传学、血液学与预后的相互关系.

脑利钠肽在经皮腔内二尖瓣球囊成形术前后的变化

关键词: 二尖瓣狭窄  经皮腔内二尖瓣球囊成形术  脑利钠肽  超声心动图  

我们观察了经皮腔内二尖瓣球囊成形术(PTBMV)前后BNP水平的变化,并探讨其与超声心动图(UCG)参数的关系.

冠心病患者血清胰岛素与血压及血脂关系的研究

关键词: 冠状动脉疾病  动脉粥样硬化  胰岛素  血压  血脂  

许多研究表明,胰岛素抵抗(IR)通过导致X综合征而增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的危险性[1],并且IR还可通过其他途径直接参与CHD发病[2],我们对57例CHD患者和22名健康者测定了血清胰岛素、血压及血脂,对照分析,旨在探讨CHD患者血清胰岛素与血压及血脂间关系.

以慢性小肠性腹泻为主的慢性胰腺炎47例临床分析

关键词: 小肠性腹泻  胰腺炎  内镜超声  胰功肽试验  

慢性胰腺炎的发病率有上升趋势.我们对我院1997年7月～2002年10月间87例慢性小肠性腹泻住院患者进行相关特殊检查,从中发现以慢性小肠性腹泻为主要表现的慢性胰腺炎43例.现将43例患者的临床资料报道如下.

痛风结节在老年原发性痛风病人中的临床意义

关键词: 痛风  诊断  治疗  

痛风是一组异质性的代谢性疾病,其临床特点为高尿酸血症、关节炎、痛风结节、泌尿系结石以及痛风性肾病.痛风结节是痛风的特征性病变,是由于尿酸盐结晶沉淀所引起的一种慢性异物样反应.为探讨老年人痛风结节的出现与肾功能损害、骨侵蚀等方面的关系,我们分析了68例老年原发性痛风病人的临床资料,现报道如下.

肥胖患者血清瘦素水平性别差异的临床分析

关键词: 血清瘦素  性别因素  体重指数  腰臀比  

瘦素(1eptin)是体内脂肪组织分泌的一种16KDa的血浆蛋白,1994年,美国洛克菲勒大学的Zhang等利用位点克隆技术成功地克隆了小鼠的肥胖基因(ob基因),并阐明ob基因编码的蛋白质产物即瘦素的主要生理功能是抑制进食、增加代谢,从而使脂肪消耗,调节能量代谢和体重.本文探讨了瘦素分泌在肥胖患者中的性别差异.

淋巴细胞相关抗原-1和L-选择素在慢性阻塞性肺疾病中的作用

关键词: 阻塞性肺疾病  流式细胞术  

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆的进行性发展的气流受限为特征的疾病,患病率和死亡率均有逐年增加趋势[1].目前研究发现许多粘附分子参与其发病,我们测定了COPD患者急性加重期和稳定期周围血白细胞表面粘附分子淋巴细胞相关抗原-1(LFA-1)、L-选择素的阳性表达率,旨在探讨LFA-1、L-选择素在COPD发病机制中的作用及其临床意义.

重症肺结核并发呼吸衰竭首次血气分析

关键词: 肺结核  呼吸衰竭  血气分析  

肺结核病由于延误诊治,耐药等因素演变成重症肺结核迁延不愈,如并发感染和咯血,易并发呼吸衰竭导致死亡.我们对2001年1月～2003年4月68例的重症肺结核病患者的临床资料分组进行分析.

乙型肝炎合并急性胰腺炎六例临床分析

关键词: 乙型肝炎  胰腺疾病  

病毒性肝炎尤其是重型肝炎合并急性胰腺炎时,常使病情加重,甚至可导致死亡.我科2001年9月～2003年10月共收治住院乙型肝炎患者1047例,其中并发急性胰腺炎6例.现将6例患者的临床资料分析如下.

《内科执业医师技术培训考核标准》2004年5月出版

补阳还五汤注射液对脑梗死体积和脑电图的影响

关键词: 缺血卒中  动物模型  补阳还五汤  脑电图  

目的评价补阳还五汤注射液对脑梗死的治疗效果.方法 40只Wistar大鼠用线栓法造成大脑中动脉供血区梗死模型后,随机分为对照组和补阳还五汤组,每组20只.分别评价神经功能缺损评分、梗死灶体积和脑电图的改变.结果补阳还五汤注射液能减少梗死灶体积,减轻神经功能缺损程度,增加梗死侧脑电图波幅.结论补阳还五汤注射液是一种值得进一步研究的治疗脑...

同轴微导管技术超选择支气管动脉栓塞术治疗大咯血

关键词: 咯血  治疗  栓塞  支气管动脉  

支气管动脉栓塞是目前治疗大咯血广泛应用的手段.本院自2001年4月～2004年3月利用同轴微导管技术超选择行支气管动脉栓塞术治疗32例大咯血,取得满意疗效.

膦甲酸钠联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

关键词: 慢性乙型肝炎  治疗  乙肝病毒  膦甲酸钠  拉米夫定  

我国是乙型肝炎的高发区.目前治疗慢性乙肝较理想的方案为应用抗病毒药物.近年来体外研究表明,广谱抗病毒药物膦甲酸钠对乙肝病毒DNA聚合酶具有抑制作用.我们采用膦甲酸钠联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎取得较好疗效.

细支气管肺泡癌研究新进展

关键词: 肺肿瘤  诊断  治疗  预后  

自1960年Liebow报道了第1例细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)以来,国内外学者对其组织发生、分型及其与临床的关系目前仍无统一的认识,本文就1999年修订的WHO肺及胸膜肿瘤国际组织学分类及近年有关BAC的研究进展作一综述.

糖尿病高血压的治疗

关键词: 糖尿病  并发症  高血压  治疗  

高血压是糖尿病中极为常见的共患症.由于种族、年龄、体重指数的不同,总体上糖尿病伴高血压的患病率约在20%～50%之间.在2型糖尿病,高血压常为代谢综合征的一部分.在1型糖尿病,高血压多继发于糖尿病肾病.我国由于经济的快速发展,生活方式逐步现代化,糖尿病以及高血压的患病率增加更为明显,目前我国成人糖尿病中高血压的患病率约在30%～50%之间.